中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠代食管术在老年人食管疾病中的应用
目的 探讨老年人结肠代食管术的适应证、手术关键技术及围手术期处理.方法 回顾性分析75例结肠代食管术患者的疾病病种、手术种类、肠段移植情况和供血管的种类及围手术期处理等.结果 75例中,食管恶性病变66例,食管根治性切除63例,另3例及食管良性病变9例行食管改道术.顺结肠蠕动方向移植65例,逆蠕动向移植10例.结肠段经胸骨前皮下上提16例,前纵隔通道上提56例,后纵隔食管床3例.术后30 d内,有19例发生并发症,共36例次,死亡3例,手术死亡率4.0%.恶性食管疾病患者有53例术后随访1～5年,食管癌切除组1、3、5年生存率分别为83.9%、58.4%和30.9%;食管改道组分别为53.0%、38.9%和16.1%.食管良性疾病患者获随访者8例,1～10年均恢复正常生活、工作.结论 严格控制老年人结肠代食管术的手术适应证,加强围手术期处理、术中注意选择适宜供血管及结肠段上提径路,可取得满意的临床效果.
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吸入沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧的疗效观察
我科于2004年4月至2005年6月通过多导睡眠图(PSG)技术,观察吸入沙美特罗/氟替卡松(SM/FP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠低氧的改善情况及对睡眠结构的影响,间接评价其对COPD患者病程进展及预后的影响[1,2].
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人骨髓间充质干细胞体外心肌样细胞诱导分化中细胞周期与凋亡的分析
目的 探讨体外诱导人骨髓间充质干细胞(hMSCs)向心肌样细胞分化过程中分化与凋亡的情况,为hMSCs临床移植治疗提供数据.方法 采用体外纯化、扩增后的第4代hMSCs,分3组在体外分别经0μmol/L、2.5μmol/L、5.0μmol/L 5-杂氮胞苷(5-Aza)诱导24 h后继续培养8周,相差显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞仪检测各组细胞周期及凋亡指数,应用RT-PCR技术分析肌球蛋白重链(β-MHC)、肌钙蛋白T(cTNT)、凋亡相关基因(Bcl-2、Bax)的mRNA在分化过程中的动态表达.结果 hMSCs诱导后凋亡指数随诱导后培养时间增加,低浓度诱导组低于标准浓度诱导组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),G0/G1期细胞比例诱导后较对照组显著减少(P＜0.05);β-MHC和CTNT在诱导后表达开始增强,在第6周时均达到高峰,第8周时表达开始衰减,Bcl-2、Bax基因表达呈时间依赖性变化.结论 hMSCs在体外经纯化、扩增和诱导后可表现心肌样细胞的生物学特性,但诱导过程中hMSCs发生细胞凋亡,采用2.5 μmol/L 5-Aza低浓度诱导可减少细胞凋亡发生.
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不同类型人工晶体眼晶状体后囊膜混浊对老年患者视功能的影响
目的 探讨两种不同类型人工晶体眼晶状体后囊膜混浊(PCO)对老年患者视功能的影响.方法 对超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后发生PCO的37例(41只眼)患者进行分型.其中纤维增殖型30例(34只眼),类珍珠样小体型7例(7只眼).两组患者分别于掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光晶状体后囊切开术前及术后1周进行患眼及对侧眼佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉、色觉等视功能检查.结果 术前所有患眼佳矫正中位数为0.2218,与对侧眼0.8000比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中纤维增殖型PCO组佳矫正视力中位数为0.2218,与类珍珠样小体型PCO组(0.8239)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Nd:YAG激光晶状体后囊切开术前所有患眼各空间频率对比敏感度均有不同程度降低.类珍珠样小体型PCO组患眼各空间频率的对比敏感度较纤维增殖型PCO组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组PCO患者视力及各空间频率的对比敏感度差异均无统计学意义.Nd:YAG激光晶状体后囊切开术前立体视觉检查显示:类珍珠样小体型PCO患者立体视功能均异常(100.0%);纤维增殖型PCO患者中立体视阳性13例(43.3%),无立体视17例(56.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者立体视功能均有不同程度提高,差异无统计学意义.术前Titmus立体视功能检查类珍珠样小体型PCO组均异常;纤维增殖型PCO组正常5例(16.7%),两组间差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组间差异无统计学意义.术前全部患者均存在色觉异常,主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降,术后两组患者色觉障碍均有提高,但蓝紫色觉改善不明显.结论 人工晶体眼PCO对老年患者的佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉均可产生影响,对类珍珠样小体型PCO比纤维增殖型PCO影响更大.Nd:YAG激光晶状体后囊切开术可以有效改善各种类型PCO患者的视功能.
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老年人下肢静脉曲张61例微创手术治疗分析
目的 总结多种微创手术(腔镜超声刀穿通静脉离断、钬激光灼闭及Trivex动力旋切术)联合治疗老年人下肢静脉曲张的早期疗效,评价微创手术在老年下肢静脉曲张患者中的应用价值.方法 回顾性分析71例(104条肢体)行微创手术治疗的老年下肢静脉曲张患者的临床资料,观察手术效果、术后并发症、随访复发率等指标.结果 71例均治愈.切口平均愈合时间4.3 d,术后平均住院时间4.8 d,18例(29.5%)术后出现不同程度的并发症,经相应治疗后均痊愈或缓解.术后随访1～6个月,未见复发.结论 下肢静脉曲张微创手术具有安全、有效、适应证广、创伤小、恢复快、住院周期短的优点,尤其适合老年患者.
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老年人大肠癌中survivin基因的表达及临床意义
目的 检测survivin基因在老年人大肠癌、正常大肠黏膜组织上的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法对56例老年人大肠癌和33例正常大肠黏膜组织检测survivin基因的表达.结果 survivin基因在老年人大肠癌与正常黏膜组织中的表达率分别为48.2%(27例)和12.1%(4例),差异有统计学意(P＜0.05),而与组织学分级、Dukes分期、有无淋巴结转移差异无统计学意义.在随访组中,5年存活27例,survivin蛋白阳性表达6例,阳性表达率22.2%;死亡15例中,阳性表达12例(80.0%),差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 survivin基因表达上调可能促进了老年大肠癌的发生,临床上通过检测survivin基因阳性表达率对患者预后可能有临床意义.
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Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式估算老年人肾功能准确性的比较研究
目的 评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对中国老年男性肾功能估算的准确性.方法 以99mTc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性.结果 (1)171例老年男性,年龄(77.4±9.6)岁,体重(74.2±9.7)kg,体重指数(25.7±2.9)kg/m2,血肌酐(134.11±46.72)μmol/L;(2)同位素测定GFR为(40.19±16.00)ml·min-1·1.73 m-2,C-G公式为(43.54±14.64)ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式为(52.90±15.50)ml·min-1·1.73m-2;(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为4.17 ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为13.60 ml·min-1·1.73m-2;(4)相关分析表明,GFR、估算GFR值与年龄、血肌酐、身高、体重均有相关性(P＜0.01);(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.348,R2为0.535,P30为65.5%,简化MDRD公式的Kappa值为0.131,R2为0.448,P30.为42.7%.结论 与参考标准比较,两个估算公式对于老年男性肾功能的估算结果均不理想,相比之下,C-G公式的准确性优于简化MDSRD公式.对于老年人群肾功能的估算公式,尚需要进一步研究.
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家族性帕金森病α-synuclein基因突变分析
近年来,随着家族性帕金森病(PD)致病基因的相继发现,遗传因素在PD发病中的作用备受关注.按遗传方式不同,家族性PD可分为常染色体显性遗传性PD(ADPD)和常染色体隐性遗传性PD(ARPD).我们于2004年3月至2005年1月对5个ADPD家系16例患者中5例先证者应用DNA测序行α-synuclein基因突变检测,旨在了解我国ADPD α-synuclein基因突变情况.
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首次急性心肌梗死住院患者老年人构成比10年变化趋势
目的 分析综合医院单中心10年首次急性心肌梗死(AMI)住院患者中老年患者构成比变化趋势.方法 利用医院病案登记系统,收集我院1995-2004年首次AMI发病住院患者的病历资料,建立数据库.计算例数、均数±标准差和构成比,并做显著性检验.结果 10年中首次AMI住院的患者共2590例,病例数逐年增加,从1995年143例增至2004年369例;患者平均年龄逐年增长,1995年为(61.7±11.5)岁,2004年为(65.3±12.6)岁(P＜0.01);60岁以上老年人在AMI患者中的构成比逐年增高,1995年为64.3%,2004年69.6%(P＜0.05);女性AMI患者中70岁以上老年人构成比呈明显增高趋势(25.0%对58.1%).结论 近10年来首次AMI患者例数持续增加,发病年龄有增长趋势;老年患者构成比明显增高,尤其是女性患者中老年人明显增多值得注意.老年人AMI的预防、诊断和治疗有待加强.
关键词： 心肌梗死 -
老年人中重度牙周炎相关因素的分析
目的 探讨老年人中重度牙周炎发生的相关因素,为老年人牙周炎的预防和控制提供依据.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法,选择老年中重度牙周炎患者100例为患病组,非牙周炎患者100例为对照组.采用SPSS11.5统计软件进行条件Logistic回归单因素及多因素分析.结果 口腔卫生指数、牙齿磨耗程度、龋齿补牙数、不良修复体、吸烟、系统性疾病和负性生活事件7个因素与老年人中重度牙周炎的发生有关,其OR及OR 95%CI分别是1.277(1.149～1.420)、0.286(0.144～0.569)、0.816(0.690～0.965)、3.165(1.047～9.569)、2.753(1.095～6.923)、2.417(1.043～5.606)和2.655(1.124～6.316).结论 口腔卫生指数、不良修复体、吸烟、系统性疾病和负性生活事件可能为老年中重度牙周炎发生的危险因素;牙齿磨耗程度和龋齿补牙数可能为老年中重度牙周炎发生的保护因素.
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不同间歇低氧频率对血管内皮细胞的炎性损伤
我们于2005年7月采用人脐静脉内皮细胞可传代细胞株ECV304建立了不同间歇低氧频率对血管内皮炎性损伤的细胞模型,并应用此模型探讨了内皮细胞在不同低氧频率时肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的变化.
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西藏干部高尿酸血症检出情况分析
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化,高尿酸血症(HUA)的患病率有增高趋势.流行病学和临床研究结果证实,血尿酸增高与心脑血管疾病及其相关疾病密切相关,严重影响心脑血管疾病的发生和预后[1,2].我们通过对西藏地区干部体检的资料进行分析,探讨HUA检出率及其与相关疾病的关系.
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丙泊酚靶控输注用于老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析
靶控输注(target-controlled infusion)又称目标浓度输注,是静脉麻醉给药方式的新进展,具有诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的特点.我们于2004年3～6月将丙泊酚靶控输注用于老年人腹腔镜胆囊切除术,观察其在麻醉手术过程中对应激反应及对患者术后苏醒速度及恶心呕吐发生率的影响,探讨丙泊酚靶控输注用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时的可行性及安全性.
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年龄依赖性胰岛素抵抗与睾酮水平的相关性
目的 探讨健康男性年龄对胰岛素抵抗的影响和胰岛素抵抗与睾酮的关系.方法 在北京、上海、西安和重庆四城市调查20～78岁健康男性1080例,同时测定空腹血糖、胰岛素、总睾酮、雌二醇、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激激素(FSH)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离睾酮(cFT)、睾酮分泌指数(TSI)和游离睾酮指数(FTI),将空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR与其他检验结果进行相关分析.结果 空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR与年龄(r=0.1644、0.1536和0.1587;均为P＜0.01)、LH(r=0.1909、0.1310和0.1920;均为P＜0.01)和FSH(r=0.1704、0.1543和0.1907;均为P＜0.01)呈显著正相关,与总睾酮(r=-0.0825、-0.2187和-0.1619;P＞0.05、P＜0.01和P＜0.01)、cFT(r=-0.1238、-0.1567和-0.1346;P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05)和TSI(r=-0.2143、-0.2098和-0.2488;均为P＜0.01)呈显著负相关.结论 健康男性随年龄增长伴有空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR的逐渐升高,年龄依赖性雄激素水平降低对这种胰岛素抵抗的变化可能起着重要作用.
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胸腺肽治疗老年人肺结核的疗效分析
我们观察胸腺肽对老年肺结核患者的辅助治疗作用,旨在探讨对老年人肺结核的合理化疗.一、对象和方法1.对象:选择2002年2月至2005年12月我院确诊的肺结核痰涂片检测阳性(涂阳)患者66例,年龄60～84岁,平均65.6岁,其中男42例,女24例;初治52例,复治14例.排除并存严重的心肝肾疾病、糖尿病、尘肺及免疫系统疾病,无胸腺肽过敏史,患者近1年内未使用免疫制剂.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并存心肌缺血患者的临床特点和治疗
目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并存冠心病心肌缺血患者的临床特点和治疗疗效.方法 选择OSAHS并存冠心病患者135例,分为轻、中、重度组,与单纯冠心病对照组45例进行比较,观察其动态心电图(Holter)变化,单纯药物及药物联合经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗效果.结果 (1)治疗前各组白天心肌缺血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);夜间中、重度组心肌缺血发生率较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)药物治疗1个月,各组内比较,白天心肌缺血发生率明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);中、重度组夜间心肌缺血发生率无明显减少,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)重度组总心血管复合终点事件发生率55.0%,较轻、中度组和对照组(20.0%、30.0%和24.4%)明显增高,差异有统计学意义(均为P＜0.05).(4)对中、重度组31例发生心血管复合终点事件患者采用药物配合nCPAP治疗1周,与重度组单纯用药者比较,夜间心肌缺血发生率明显改善(77.4%对42.5%,P＜0.05).结论 老年中、重度OSAHS并存冠心病患者夜间心肌缺血发生率明显增高,重度组总心血管复合终点事件发生率增高.单纯抗心绞痛药物治疗能明显改善OSAHS并存冠心病患者白天心肌缺血症状;但是对中、重度患者夜间心肌缺血疗效不佳.药物配合nCPAP治疗能明显改善中、重度患者夜间心肌缺血,降低心血管复合终点事件发生率.
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血管内皮生长因子基因转移对6-羟多巴胺诱导的多巴胺能细胞损伤的保护作用
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因转移对6-羟多巴胺(6-OHDA)诱导的多巴胺能细胞损伤的保护作用. 方法用腺病毒载体携带VEGF165基因(Ad-VEGF165)感染PC12细胞,并设腺病毒携带的β-半乳糖苷酶基因(Ad-LacZ)感染组和磷酸盐缓冲液(PBS)处理组作对照,基因转移成功后,用6-OHDA处理细胞,另设正常对照(不加6-OHDA).四甲基偶氮唑盐法(MTT)测定细胞活性,免疫荧光细胞化学法检测细胞酪氨酸羟化酶(TH)表达,高效液相色谱检测细胞分泌功能. 结果 Ad-VEGF165感染组细胞吸光度A570(0.31±0.07),高于Ad-LacZ感染组(0.15±0.07)和PBS处理组(0.13±0.05),但低于正常对照组(0.55±0.10),分别与各组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01);免疫荧光染色显示Ad-VEGF组细胞胞浆平均荧光强度(86.75±21.62)高于Ad-LacZ组(51.53±17.49)及PBS组(54.19±15.82),但低于正常对照组(110.39±24.21),分别与各组比较,差异均有统计学意义(均为(P＜0.05);Ad-VEGF感染组细胞培养液中多巴胺和去甲肾上腺素含量也高于Ad-LacZ感染组和PBS处理组. 结论腺病毒介导的VEGF基因转移对6-OHDA诱导的多巴胺能细胞损伤具有保护作用.
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neurturin基因转染c17.2神经干细胞移植治疗帕金森病模型大鼠的实验研究
目的 探讨neurturin(NTN)基因转染c17.2神经干细胞脑内移植后对帕金森病(PD)大鼠模型的治疗作用,并探讨神经干细胞介导的基因治疗方法的有效性.方法 在构建成功高表达NTN蛋白NTN-c17.2细胞克隆的基础上,分别在6-羟多巴胺单侧模型大鼠的纹状体区移植入NTN-c17.2、Mock-c17.2和磷酸缓冲液(PBS),通过免疫组化、旋转行为变化和高效液相色谱监测观圹察c17.2神经干细胞的分化,NTN基因的表达和NTN蛋白的治疗作用.结果 NTN-c17.2细胞移植后,标记抗原巢蛋白(nestin)逐渐消失,细胞分化成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,但仍持续分泌NTN蛋白.动物模型旋转行为动态观测和高效液相色谱法(HPLC)检测都提示NTN-c17.2和Mock-c17.2好于PBS组,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),RT-PCR和免疫组织化学检测提示c17.2神经干细胞能产生多种神经营养因子,移植后部分细胞可分化成酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经细胞.结论 用带有NTN基因的神经干细胞移植治疗PD,显示出一定的治疗效果,然而,这种治疗作用主要和神经干细胞分泌的多种神经营养因子和移植后的细胞分化有关,NTN蛋白可以增强这种作用.
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慢性间歇性缺氧对大鼠认知功能及海马CA1区超微结构的影响
我们于2005年4月至2006年1月通过建立慢性间歇性缺氧大鼠动物模型,观察慢性间歇性缺氧对大鼠认知功能及海马内神经元超微结构的影响,为进一步探讨慢性间歇性缺氧导致认知功能障碍发病机制提供形态学依据.
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激素难治性前列腺癌的处理
一、激素难活性前列腺癌(HRPC)的概念HRPC的传统标准是继续雄激素剥夺治疗出现新的症状或影像学检查出现新的病变,放射免疫检测方法建立以后,增加了血清睾酮水平这一标准.一般认为,只有其血清睾酮水平被抑制在去势水平(＜1.75 nmol/L)以下,且病变进展,才能称之为HRPC.
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胰岛素及胰岛素-胰岛素受体信号通路异常与阿尔茨海默病研究进展
近年来不少的研究结果表明,胰岛素可以影响认知功能,阿尔茨海默病(AD)与胰岛素和胰岛素-胰岛素受体信号通路调节的异常有密切关系.现就二者的关系作一综述.
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马普替林致下肢无力一例
患者女性,60岁.因双下肢无力3周于2005年11月18日入院.患者3周前无明显诱因出现双下肢无力,上楼困难,需拉扶手上楼,坐下后需撑起才能站立,不能独立行走.无尿便障碍、肢体麻木疼痛、上肢异常、吞咽困难、饮水反呛、腰痛、发热、头痛、恶心、呕吐、踩棉花样不适,症状无波动.
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肺癌致异位促肾上腺皮质激素综合征并发急性胰腺炎一例
患者男性,86岁.2006年3月发现血压升高,高165/85 mm Hg,无明显乏力,服用氯沙坦,未见血压改善,并出现双下肢轻度水肿,换用氨氯地平,血压降至150/80 mm Hg左右,但水肿加重,加用吲达帕胺水肿好转,但出现双下肢无力,于2006年5月19日入院.
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彩色多普勒超声诊断尺动脉栓塞一例
患者男性,68岁.于2006年1月7日因右上肢酸胀、麻木、无力3 h就诊.既往冠心病史5年,高血压病史3年.5年前出现阵发性心房纤颤,1年前转为持续性心房纤颤,未进行抗凝治疗.入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼19次/min,血压90/60 mm Hg.
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老年人慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎多见于45岁以上的中老年人,往往随年龄增长而增加,是老年人群的常见病.慢性萎缩性胃炎病因胃炎的病因及发病机制尚未完全明了,多与下列因素有关:
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老年患者临终关怀服务的现状和影响因素浅谈
临终关怀(hospice care,palliative care,terminal care)是二十世纪六十年代兴起,涉及医学、护理学、心理学、伦理学、社会和宗教等多种学科,有其独特的研究对象和发展规律的新学科[1].自八十年代我国开展临终关怀工作以来,临终关怀在我国已有较大发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
