中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯胺酮复合异丙酚镇静用于老年男性膀胱镜检查的临床研究
目的 探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚靶控镇静用于老年男性患者硬性膀胱镜检查的安全性和有效性.方法 45例ASAⅠ～Ⅲ级行硬性膀胱镜检查的老年男性患者,随机分为A组:尿道内灌注2%利多卡因凝胶;B组:尿道内灌注2%利多卡因凝胶+异丙酚靶控镇静;C组:尿道内灌注2%利多卡因凝胶+小剂量氯胺酮+异丙酚靶控镇静.每组15例.记录3组术前、局麻、置镜、检查、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2),B、C两组警觉/镇静评分(OAA/S)3分时的效应室浓度、苏醒时间,术毕根据视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估.结果 A组术中置镜时MAP、心率与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组术中各时点MAP、心率与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组术毕MAP、心率与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C两组OAA/S评分3分时效应室浓度分别为(1.3±0.2)μg/ml和(1.6±0.2)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C两组苏醒时间分别为(3.3±1.2)min和(3.0±0.9)min,差异无统计学意义(P＞0.05).术毕疼痛评估:A组轻度疼痛10例,中度疼痛4例,重度疼痛1例;B、C两组患者均为无痛,并对手术过程无记忆.结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚靶控镇静用于老年男性患者硬性膀胱镜检查具有良好的镇痛、镇静及顺行性遗忘作用,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速,对老年患者较单独使用异丙酚更加安全、有效.
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睾酮和比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响
目的 观察不同浓度的睾酮及雄激素拮抗剂比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响.方法 体外培养前列腺癌细胞株LNcap-FCG,加入睾酮,使各组终浓度为10-10、10-9、10、10-7、10-6、10-5 mol/L.另外,在以上浓度的各睾酮组中同时加入比卡鲁胺,使比卡鲁胺的终浓度为10、50 μmol/L,应用5-溴脱氧尿核苷掺入法测定细胞的生长水平.结果 培养72h后,对照组LNcap-FCG细胞的吸光度(A)值为1.2411,睾酮在低浓度(10-10、10-9、10-8、10-7 mol/L)时对LNcap-FCG细胞的生长起促进作用,A值分别为1.4247、1.5463、1.5110、1.4609;而在较高浓度(10-6、10-5 mol/L)时,则对LNcap-FCG细胞的生长起抑制作用,A值分别为1.1239、0.9967;比卡鲁胺在两种浓度时对LNcap-FCG细胞的生长皆有抑制作用,而且浓度越高抑制作用越强,与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论 在体外培养条件下,睾酮对LNcap-FCG细胞的生长依浓度关系呈双向作用,比卡鲁胺依浓度关系抑制LNcap-FCG细胞的生长.
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西洛他唑预防老年冠心病患者冠状动脉金属裸支架术后再狭窄的疗效
冠心病的患病率在我国有逐年增长趋势,需要血管重建的患者也在增加,支架治疗提供了较好的临床治疗效果,但金属裸支架术后冠状动脉再狭窄发生率较高,可达30%～40%[1],尤其是老年患者病变复杂,再狭窄发生率更高.支架术后常规应用阿司匹林和氯比格雷,但在预防晚期再狭窄方面无效.西洛他唑是一种具有血管扩张作用的抗血小板聚集药物,有学者研究表明,在支架术后应用西洛他唑,可以减少新生内膜的增生和重构,有抗晚期再狭窄作用[2].我们观察老年患者金属裸支架术后应用西洛他唑的疗效和安全性.
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阿尔茨海默病患者出现精神行为症状的相关因素分析
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素.方法 对门诊和住院的155例符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的AD患者,进行自制调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定. 结果 AD患者BPSD的相关因素分析发现:(1)AD患者DBD总分、BEHAVE-AD及妄想总分均与AD患者性格、年龄、婚姻状况及发病年龄相关,行为紊乱总分与患者的年龄、婚姻状况、性格相关,情感障碍与性格、发病前的生活事件及病程相关,焦虑恐惧与AD患者发病前的生活事件及病程相关,节律紊乱与性格和嗜好相关,攻击行为与婚姻状态及性格有关;(2)线性回归分析发现性格、婚姻状况对DBD与BEHAVE-AD总分有较大的影响.结论 AD患者BPSD的相关因素有年龄、性格、婚姻状况、嗜好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等;关系较为密切的有:性格、婚姻状况;推测外向性格和婚姻不稳定有可能是AD患者出现BPSD的危险因素.
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60例健康人脑水分子扩散加权成像正常表观扩散系数的定量研究
目的 对健康老年人30例(老年组)脑水分子扩散加权成像进行实验研究,并与健康非老年人30例(非老年组)进行对照,探讨年龄因素对健康人脑白质及灰质核团表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的影响.方法 对2组对象进行脑水分子扩散加权成像,并分别测量额叶和枕叶白质ADC值作为皮质下白质的代表,测量丘脑ADC值作为灰质的代表.结果 老年组脑白质ADC平均值(ADCav)为(0.73±0.10)×10-3mm2/s、丘脑为(0.84±0.06)×10-3mm2/s,非老年组分别为(0.70±0.07)×10-3mm2/s和(0.83±0.08)×10-3mm2/s,2组脑白质差异有统计学意义(P＜0.05),丘脑间差异无统计学意义;同组白质和丘脑间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 健康人随年龄增长,正常脑白质ADC值呈现微弱的增长趋势,尤其是老年人增长趋势更为明显;定量ADC值分析,对疾病的早期诊断及检测病变的发生、发展有重要的意义;临床研究中在对照组的选取上应注意年龄因素的影响,本研究所得数据可作为进一步研究正常参考值.
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65岁以上老年人腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析
目的 探讨老年人腰椎管狭窄症手术治疗的可靠性、手术方法及手术后效果.方法 回顾性分析1990年1月至2005年6月我院收治的65岁以上老年腰椎管狭窄症患者304例,其病程3～360个月,平均139.2个月,手术方法主要为单纯全椎板切除减压术、多节段椎板开窗减压术、全椎板及侧隐窝神经根管减压+椎弓根螺钉固定术+椎体间或(和)横突间植骨术.结果 术后264例恢复良好或优,优良率86.8%;34例感觉与术前比,变化不大;有6例较术前加重;无术中死亡患者.结论 老年患者多病程长、术前各种并存症多,掌握手术适应证应慎重,术前详细检查并积极地处理并存症、多科共同协作是手术成功的关键.手术应在充分的减压基础上尽量减少损伤,短时间完成手术,根据实际合理的内固定促进植骨融合.术后积极的功能锻炼、早期的下床活动是保证手术效果、减少术后并发症的关键.
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老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯的变化及其对血管内皮功能的影响
目的 探讨老年糖尿病患者餐后甘油三酯(TG)的动态变化及其对血管内皮功能的影响.方法 随机选取空腹血脂正常的老年2型糖尿病患者及非糖尿病患者各30例,进行6 h口服脂肪餐试验,应用高分辨超声检测空腹及餐后4 h的颈动脉内-中膜厚度(IMTc)与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD).结果 两组脂肪餐后TG水平均较空腹时显著增高,但糖尿病组TG曲线下面积(TG-AUC)显著高于非糖尿病组[(10.46±2.34)mmol/L对(6.48±1.26)mmol/L,P＜0.05];两组餐后IMTc均无明显改变,但FMD明显受损,糖尿病组餐后FMD下降程度(△FMD)明显高于非糖尿病组[(53.02±25.50)%对(29.19±20.42)%,P＜0.05].相关分析显示,糖尿病组TG-AUC与餐后4 h TG增加值(△TG4)呈正相关(r=0.79,P＜0.05);其△FMD与△TG2呈独立相关(r=0.74,P＜0.05).结论 老年糖尿病患者存在餐后高TG血症,它可导致血管内皮功能受损,促进动脉粥样硬化的发生与发展.
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老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗
目的 评价老年人膝关节化脓性关节炎关节镜治疗效果.方法 18例63～83岁的老年化脓性膝关节炎患者,通过关节液检查、皮温及体温变化、关节活动度的改善及Lysholm膝关节功能评分等方面评价治疗效果.结果 术后2 d,18例体温均恢复正常;17 d皮温恢复正常.术前Lysholm膝关节功能评分为(41.7±9.5)分,术后12周为(84.6±6.3)分,二者差异有统计学意义(P＜0.01).无并发骨髓炎,无死亡病例.结论 关节镜下关节清理术结合关节持续灌洗治疗老年人化脓性关节炎疗效满意,该方案具有清创彻底、创伤小、膝关节功能恢复满意、并发症少等优点.
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老年人颈心综合征40例临床分析
颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状.据统计,50岁以下颈椎病患者仅占24%,而60岁以上老年人X线片有颈椎病变者占80%～90%,故此病多发生于老年患者.因其可出现发作性胸痛、颈源性高血压,易误诊,应引起临床医生重视.
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老年缺血性脑血管病患者脑血管造影结果分析
目的 分析临床诊断为缺血性脑血管疾病患者的脑血管造影(DSA)结果,评估缺血性脑血管疾病行脑血管造影检查的价值.方法 对来自2个中心的临床诊断为缺血性脑血管疾病的72例老年患者进行选择性全脑血管造影.所有患者局麻后,以Seldinger技术穿刺一侧股动脉,按常规给予全身肝素化并监测活化凝血时间(ACT),使ACT控制在250～300 s之间.结果 72例患者中,DSA检出脑供血不足19例,脑梗死32例,短暂性脑缺血发作4例,总检出率为76.4%.其中61例患者同时进行动态增强磁共振血管造影(MRA),MRA显示血管狭窄15例(24.6%),DSA 46例(75.4%);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DSA检查对缺血性脑血管疾病患者的诊断具有重要价值,可以明确短暂性脑缺血和眩晕为首发症状患者的病因,有利于及时治疗.
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中老年人牙楔状缺损程度指标的研究
目的 确定楔状缺损侧影深度指标对实际缺损程度的代表性.方法 选取69副牙石膏模型上的193颗上颌患楔状缺损牙齿,游标卡尺测量牙颈部缺损的侧影深度、宽度和高度,计算测量体积;其中9颗牙齿楔状缺损用复合树脂修复,取出修复体称重,换算缺损实际体积.结果 以实际体积为Y,测量体积为X,建立线性回归方程:y=0.4735+2.5948X;确定系数R2=0.9472,回归系数经检验F=125.57,P＜0.01.表明该回归方程成立,实际体积与测量体积的相关性好.建立线性回归方程:实际体积(缺损)=0.4735+2.5948X侧影深度×宽度×高度(缺损)/6.楔状缺损侧影深度与实际体积有显著相关关系.结论 楔状缺损一维测度可以代表牙颈部缺损程度.
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老年代谢综合征患者血胰岛素样生长因子1与代谢综合征的关系
目的 了解代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血胰岛素样生长因子1(IGF1)水平及其与MS的关系.方法 按2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS定义,将老年患者465例分为MS组255例和对照组210例.查空腹血糖、胰岛素、C肽、餐后2 h血糖、血脂全套、血IGF1并计算体质指数(BMI).两组按是否并存糖尿病再分为糖尿病和非糖尿病两个亚组.结果 (1)MS组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组外,其他血液指标均高于对照组(P＜0.01);两组IGF1水平与年龄、BMI均呈负相关(P＜0.05).(2)MS糖尿病组IGF1(163.5±128.1)μg/L、胰岛素(14.3±10.5)mU/L高于MS非糖尿病组(114.0±52.6)μg/L、(8.46±4.4)mU/L,C肽(1.1±0.4)μg/L低于MS非糖尿病组(2.5±0.4)μg/L,均为P＜0.01;IGF1水平与胰岛素、C肽无相关性,与冠心病呈负相关(P＜;.05).(3)对照糖尿病组IGF1(129.2±49.1)μg/L低于对照非糖尿病组(136.6±80.5)μg/L,胰岛素(14.1±11.7)mU/L、C肽(3.28±2.23)μg/L高于对照非糖尿病组(10.3±6.1)mU/L、(2.9±1.7)μg/L,P＜0.01或0.05.对照组IGF1与C肽负相关,与甘油三酯正相关;对照糖尿病组IGF1与胰岛素、C肽负相关(均为P＜0.01或0.05).结论 MS患者存在高血IGF1现象,这与单纯糖尿病患者低IGF1不同;MS患者IGF1水平较低时发生冠心病的机率较高.
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依达拉奉和甘露醇联合应用对老年大鼠脑缺血再灌注损伤的保护
依达拉奉(3-methyl-1-phenyl-pyrazolin-5-one)作为一种自由基清除剂与脱水降颅压药物甘露醇联合应用治疗缺血性脑卒中已经有了较深入的基础和临床研究[1-5],但两种药物联合应用是否优于单药目前国内未见报道.我们于2005年3月至2005年4月通过分析依达拉奉、甘露醇及两药联合应用对局灶性脑缺血再灌注损伤后老年大鼠脑组织神经细胞凋亡数及一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其脑保护作用.
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急性脑缺血模型大鼠胃肠黏膜血流变化及组织形态学的改变
目的 探讨急性脑缺血模型大鼠早期胃肠黏膜血流变化及组织形态学的改变.方法 雄性Wistar大鼠64只,随机分为两组:脑缺血模型组(32只)和假手术对照组(32只),两组大鼠分别按术后6、12、24、48 h时相点分为4个亚组(每组均为8只).测定胃肠黏膜血流量,光镜和透射电镜下观察肠黏膜组织形态学变化.结果 脑缺血组各时相点的胃、肠黏膜血流量(mV)分别为术后6 h(148±13、34.5±3.2),12 h(102±11、22.7±1.9),24 h(125±10、26.2±4.3),48 h(137±15、30.5±4.1),均低于对照组同时相点的术后6 h(285±17、46.8±5.4),12 h(301±21、50.1±3.6),24 h(294±24、45.4±4.1),48 h(318±11、48.7±7.3),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).光镜下可见脑缺血组肠黏膜上皮细胞受损,电镜下可见肠黏膜细胞间紧密连接较对照组增宽.结论 急性脑缺血后早期大鼠胃、肠黏膜血流量下降,这是导致大鼠胃、肠黏膜受损病理生理变化的重要因素之一.
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葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松和血脂的作用
激素替代疗法(HRT)对绝经后骨质疏松防治效果肯定[1],但HRT使心血管疾病发生的相对风险增加22%[2],对脂代谢影响尚无定论[3],长期应用可引起子宫内膜癌和乳腺癌[4].一些植物雌激素具有选择性雌激素受体调节功能[5],与合成雌激素有相似的抗绝经后骨质疏松作用.葛根素属植物雌激素[6],有扩张血管、改善心脑供血和抗动脉粥样硬化的作用.
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β淀粉样多肽纤维形成与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(AD)是老年性痴呆常见的类型,其主要病理改变之一为老年斑.老年斑是AD患者脑内出现的以β淀粉样多肽(Aβ)为主要成分,含有变性的轴突、神经纤维以及胶质细胞突起的病理性斑块.Aβ是淀粉样蛋白前体(APP)的酶解产物,研究证实大脑及脑脊液中Aβ含量的增高与认知能力下降密切相关[1].
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肠道多发血管肉瘤并消化道出血一例
患者男性,62岁.以反复黑便半年,加重1周,腹痛半天于2006年3月6日入院.半年前无诱因反复出现黑便,当地多次大便潜血(+),血红蛋白低为31 g/L,伴面色苍白、乏力,无恶心、呕吐.体重下降近10kg.近1周持续黑便,每日1～2次,半天前出现上腹部隐痛.既往无肝病史,嗜烟,每日20支,偶饮酒.入院查体:心率96次/min,血压110/70 mm Hg.
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江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查
目的 探讨老年人耳鸣的分布情况,为制订防治策略提供科学依据.方法 采用按容量比例概率抽样方法,在江苏省常住人口中抽样,对1149名60岁及以上的老年人进行耳鸣问卷调查,并做出评估. 结果 被调查人群的耳鸣患病率为29.6%(标化患病率:全国29.7%,江苏29.8%).耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升,但年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05),性别之间差异亦无统计学意义(男29.9%,女29.3%,P＞0.05),农村人群耳鸣患病率(31.8%)高于城镇(25.1%)(P＜0.05).有意义的耳鸣患病率为2.5%,年龄、性别及城乡之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 耳鸣在老年人群中较为常见.耳鸣与多种因素有关,有必要加强老年人耳鸣的防治研究.
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良性前列腺增生的药物治疗
下尿路症状(LUTS)为良性前列腺增生(BPH)患者本人所重视.国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的佳手段.由于患者对LUTS的耐受程度不同,LUTS及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因.因此,LUTS及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据.
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半月瓣多头弹力带固定治疗老年人髌骨骨折85例
自1994年2月至2001年6月,我们采用半月瓣多头弹力带固定[1],治疗老年髌骨横型骨折、下极骨折及粉碎型骨折患者85例,取得较满意疗效,总结如下.
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代谢综合征与血脂代谢异常
多种代谢异常成分聚集于同一个体,并以心血管疾病为临床终点的病理状态称为代谢综合征(MS).
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脑深部电刺激术与老年人帕金森病
一、概述脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)是应用立体定向技术,将刺激电极植入患者脑组织深部的目标核团即手术靶点,通过脉冲发生器发出特定频率的弱电脉冲,对靶点进行慢性刺激以达到治疗的目的.
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认知功能与认知功能障碍
随着人口的老龄化,轻度认知功能障碍、痴呆等受到越来越广泛的关注,认知功能和认知功能障碍等术语常见神经科杂志及文献中.但是有些临床医师对认知和认知功能的一些基本概念的认识尚不够确切.
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老年期神经肌肉病的特点
随着社会的进步和发展,人类寿命的延长,认识老年人疾病的特点有重要意义,下面介绍几种老年人神经肌肉病的特点.
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突触核蛋白病
突触核蛋白(synuclein)初从太平洋电鲟鱼(Torpedo california)的带电器官中分离发现,因其主要位于神经突触和细胞核膜上,故而得名.自从阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的老年斑中分离出α-突触核蛋白片段成分后,人们第1次开始怀疑α-突触核蛋白是否参与了神经变性疾病的发病过程.
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不宁腿的分类及诊断和治疗
不宁腿是一种常见的疾病,表现为迫切需要进行肢体动作,并伴有感觉异常、运动不宁,安静时症状加重,活动时可短暂地使症状消失.不宁腿首先为Thomas Willis于1672年所描述,1960年Ekbom[1]报道了不宁腿综合征,所以又称为Ekbom综合征.
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神经变性病的生物学基础
近年来,有关神经变性和神经变性病的研究,正在不断地深化和发展.尤其在其生物学基础方面,出现了许多崭新的认识和假说[1,2],因而有可能为今后对该疾病的治疗和预防带来一定的启示.
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正电子发射型计算机断层扫描在早期诊断阿尔茨海默病中的应用
Kirk等认为老年性痴呆(Alzheimer病,AD)患者从正常脑功能到痴呆形成过程分为5个阶段(症状前阶段、临床前阶段、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆).Crystal等认为AD的脑部病理变化早于临床症状15～20年.所以人们就有可能在痴呆症状出现前找出脑部的病理变化,作出AD的早期诊断.
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脑血管疾病与认知功能障碍
由脑血管疾病引起脑的缺血性或出血性损害,可以导致认知功能障碍.脑卒中是中老年期常见病和世界上第2位死因,也是获得性认知障碍的第2常见病因,仅次于神经变性病所致的痴呆.早年把考虑与年龄-动脉硬化性痴呆称为脑功能不全;1974年Hachinski提出多梗死性痴呆;1993年Roman等国际工作组提出一套用于血管性痴呆研究的诊断标准;由于近年研究进展,发现脑血管病变可引起痴呆,但也可产生非痴呆情况,尤其是后者直接关系二级预防.
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中国防治认知功能障碍专家共识
一、认知功能障碍与痴呆的基本概念1.认知功能与认知功能障碍:认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等.执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力.执行功能是种复杂的过程,含有计划、启动有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容,涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
