中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肠内营养制剂和乳清蛋白对老年人肌肉质量和功能的影响
目的 了解口服补充肠内营养制剂或优质蛋白质3个月对老年人肌肉质量和功能的影响.方法 采用多中心、随机、对照研究.纳入年龄≥65岁有握力或步速下降的社区老年人74例,分为对照组26例、肠内营养制剂组(佳膳400 kcal/d)27例及蛋白质组(乳清蛋白粉20 g/d)21例.随访3个月,测定3组老年人步速、握力以及肌肉质量变化.结果 对照组、肠内营养制剂(佳膳)组及蛋白质组四肢肌肉质量变化分别为-490.0 g(95％CI:-801.9～-245.5,P=0.001)、90.0 g(95％CI:-346.8～442.0,P=0.241)和-290.0 g (95％CI:-746.6～20.1,P=0.007),肠内营养制剂组与对照组差异有统计学意义(P=0.019);三组的握力较基线变化分别为1.3 kg(95％CI:0.6(3.3)、4.1 kg(95％CI:2.7～6.7)和2.1kg(95％CI:1.1～6.2),差异均有统计学意义(均P＜0.05);步速较基线变化分别为0.1 m/s(95％CI:0.1～0.2)、0.1 m/s(95％CI:0.1～0.3)和0.2 m/s(95％CI:0.1～0.3),均有明显改善(均P＜0.05);但步速和握力变化在组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 部分经口补充肠内营养制剂有利于维持社区老年人的肌肉质量,健康生活方式宣教干预可提高肌肉功能,但在此基础上补充肠内营养制剂或乳清蛋白质对肌肉功能的提高未见更多获益.
-
老年食管癌患者术后吻合口瘘危险因素临床分析
目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘相关因素,为临床防治提供依据.方法 选择浙江大学医学院附属第一医院胸外科2011年1月至2016年1月老年食管癌手术病例636例中吻合口瘘病例56例,其中男39例,女17例,男女比例2.3∶1.0,年龄60～81岁,平均(66.4±8.6)岁.对其进行回顾性分析,总结老年肿瘤患者吻合口瘘相关因素.结果 56例吻合口瘘病例中有激素服用史10例(17.9％);术前放化疗17例(30.4％);有基础疾病史32例(57.1％);术前合并营养不良27例(48.2％);本组患者除老年和肿瘤外又合并激素服用史、术前营养不良、术前放化疗等多项危险因素,成为吻合口瘘高危人群.结论 对具有慢性病、激素服用史、术前营养不良、术前放化疗等危险因素的老年肿瘤患者的吻合口瘘预防和治疗需高度重视.
-
颈内动脉狭窄对Binswanger病患者脑白质病变和认知功能的影响
目的 探讨不同程度颈内动脉狭窄对Binswanger病的脑白质病变及认知功能的影响.方法 收集2012年12月至2014年6月于齐鲁医院老年神经内科住院且合并颈内动脉粥样硬化Binswanger病(BD)患者108例,随访过程中6例发生急性脑血管病结束随访,剩余人数根据颈内动脉狭窄程度分为无狭窄组(＜10％)39例、轻度狭窄组(10％～49％)31例、中度狭窄组(50％～70％)32例.所有患者均行颈动脉超声及颅脑磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)检查,探测颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块指数、收缩期峰值流速(PSV)及狭窄率;行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者认知功能改变;改良Scheltens量表评估脑白质病变;评估颈内动脉IMT、PSV及斑块指数与脑白质病变及认知功能的关系,随访1年后,观察患者认知功能变化.结果 轻、中度狭窄组IMT、斑块指数、PSV、改良Scheltens量表得分较无狭窄组差异有统计学意义(均P＜0.05);中度狭窄组IMT(1.11±0.17)mm,明显高于轻度狭窄组(1.04±0.10)mm(P＜0.05),轻、中度狭窄组间斑块指数、PSV、改良Scheltens量表差异无统计学意义(均P＞0.05).改良Scheltens量表得分与狭窄处PSV呈正相关(r=0.630、P=0.020),MMSE得分与狭窄处PSV呈负相关(r=-0.970、P=0.040).随诊1年后,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组BD患者MMSE得分较前分别下降(0.61±1.05)分、(0.70±0.60)分、(1.06±0.68)分,MOCA较前分别下降(0.68±0.81)分、(0.93±0.69)分、(1.13±0.76)分,且中度狭窄组MMSE、MOCA得分下降幅度大,较无狭窄组差异明显,有统计学意义(均P＜0.05),较轻度狭窄组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 颈内动脉狭窄为BD患者认知功能损伤的危险因素,其中IMT和PSV与BD患者脑白质及认知功能损伤关系密切.
-
帕金森病患者唾液免疫球蛋白A、α-淀粉酶及乙酰胆碱酯酶浓度的研究
目的 测定帕金森病(PD)患者唾液流率、α-淀粉酶、免疫球蛋白A(IgA)、乙酰胆碱酯酶(AChE)浓度及IgA流率.分析唾液各项生化检测指标与病程、H&Y分级、自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)评分、流涎评分、口干评分及服用左旋多巴的相关性.方法 本研究为探索性的临床观察性研究,共59例受试者,PD患者38例,其中接受左旋多巴(美多巴)治疗者22例,年龄性别匹配的对照21例.收集受试者唾液约3 ml.采用免疫散射比浊法检测唾液IgA,酶比色法检测α-唾液淀粉酶及AChE浓度,用BCA法测蛋白,对AChE进行标化.计算唾液流率及唾液IgA流率.结果 唾液流率对照组(0.39±0.22) ml/min,PD组(0.35±0.28) ml/min;IgA浓度对照组:(148.3±86.1) mg/L,PD组(183.7±126.3)mg/L;IgA流率对照组:(47.8±25.9)μg/min,PD组(46.9±27.1) μg/min;α-淀粉酶浓度对照组(1.63±1.21)×105 U/L,PD组(1.35±9.87)×105 U/L,AChE浓度对照组(0.12±0.08) U/mg,PD组(0.09±0.05)U/mg,两组间各指标差异无统计学意义.唾液流率与口干评分负相关(r=-0.445,P=0.005)关;IgA浓度与SCOPA-AUT评分正相关(r=0.438,P=0.006);IgA流率与流涎评分正相关(r=0.411,P=0.01),α-淀粉酶浓度与流涎评分负相关(r=-0.327,P=0.045).结论 PD组唾液流率、α-淀粉酶及AChE浓度有减低的趋势,IgA浓度有增高的趋势.唾液α-淀粉酶浓度和IgA流率均与流涎有相关性,IgA浓度与自主神经症状的严重程度正相关,因此,这三个指标作为自主神经症状的客观评价指标有一定的临床应用前景.
-
鼻空肠置管和经皮内镜下胃造瘘术在老年患者肠内营养支持中的应用
目的 评价经鼻空肠置管和经皮内镜下胃造瘘(PEG)术后长期肠内营养支持在改善老年患者营养状况中的应用.方法 回顾性分析2010年1月至2014年11月在我院老年科住院的老年吞咽障碍患者65例,数字抽签分为鼻空肠组35例和PEG组30例,比较两组患者的营养指标、免疫学指标、并发症和病死率的差异.结果 所有患者置管后上臂围、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平较置管前升高(均P＞0.05);两组鼻空肠组、PEG组患者置管后营养风险筛查2002(NRS2002)评分均较置管前改善,分别为(3.72±0.91)分比(1.90±0.61)分(t=7.24,P＜0.01)、(3.52±1.23)分比(2.02±0.53)分(t=4.17,P＜0.01);术后3个月NRS2002评分两组分别为(1.89±0.65)分、(1.91±0.62)分较术后1个月进一步改善(t值分别为5.21、4.40,均P＜0.01);鼻空肠组和PEG组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);鼻空肠组和PEG组置管后CD3+,CD4+,CD8+,CD4 +/CD8+及IgA,IgG,IgM指标较置管前改善,但差异无统计学意义(均P＞0.05);PEG组置管后1个月和3个月的感染发生率均较鼻空肠组高(P＜0.05);鼻空肠组置管后1个月和3个月的腹泻发生率均较PEG组高(P＜0.05);两组死亡原因及病死率相似.结论 鼻空肠组和PEG组均能改善老年患者的营养状况,对于营养途径的选择需个体化.
-
两种营养评价方法在老年脑出血患者营养筛查中的应用
目的 探讨营养风险筛查2002 (NRS 2002)和微型营养评定法简版(MNA-SF)在老年自发性脑出血患者中的应用效果,并评价2种工具的适用性.方法 采用NRS2002、MNA-SF对60例老年自发性脑出血患者进行营养不良风险筛查,根据评分结果判断患者有无潜在的营养风险,比较2种营养评价工具应用效果.结果 采用NRS2002评分≥3分者59例(98.3％),＜3分者仅1例(1.7％).采用MNA-SF评分12～14分3例,占5.0％;8～11分7例,占11.7％;0～7分50例,占83.3％.2种营养评价方法筛查的营养不良风险发生率差异无统计学意义(x2=1.034,P=0.619).结论 老年自发性脑出血患者住院期间营养不良的风险高,NRS 2002和MNA-SF 2种方法对于老年自发性脑出血患者均适用,MNA-SF更方便、快捷、全面.
-
动态增强磁共振成像在评估氩氦冷冻术治疗前列腺癌疗效中的价值
氩氦冷冻(AHC)是治疗局部前列腺癌(PCa)的一种新的有效方法,可作为一线治疗手段,也可作为局部复发后的补救治疗.在欧美已成为PCa的常规疗法之一[1],而在我国尚处起步阶段.AHC治疗后的病灶仍然有肿瘤残留或复发的可能,需及时发现并进行补救性治疗,因而对术后疗效的准确评估十分重要.动态增强MRI(DCE-MRI)是功能性成像技术,其在PCa诊断中所具有的较高敏感性与特异性已被广泛认同[2].本研究旨在评价DCE-MRI在AHC治疗PCa后疗效评估中的价值.
-
盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵在老年人难治性肺炎中的应用价值
目的 探讨足剂量、足频率静脉滴注盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎的应用价值.方法 2010年1月至2013年11月老年难治性肺炎患者84例,按不同治疗方法将患者分为3组,均给予抗炎及对症治疗.其中对照组28例常规吸痰及生理盐水冲洗;常规剂量组28例在对照组的基础上,给予静脉滴注盐酸氨溴索15 mg,2次/d,复方异丙托溴铵雾化吸入2.5 ml,1次/d;足剂量组28例在对照组基础上,应用足剂量盐酸氨溴索注射液30 mg,2次/d,复方异丙托溴铵雾化吸入2.5ml,4次/d.肺部感染的严重程度采用临床肺部感染评分(CPIS)和C反应蛋白(CRP)进行描述,治疗效果以临床症状缓解时间、平均住院日及有效率进行评价.结果 足剂量组的CPIS浓度治疗第5天和第10天分别为(4.82±1.21)分和(4.39±1.03)分、CRP分别为(58.11±11.12) mg/L和(50.57±12.69) mg/L,均明显低于对照组的(6.10±1.10)分和(5.36±0.95)分、(74.50± 12.79)mg/L和(68.46±13.77)mg/L(均P＜0.05);较常规剂量组的(5.43±0.84)分和(5.21±0.83)分、(65.11±8.34)mg/L和(59.11±13.77) mg/L亦明显降低(均P＜0.05);足剂量组和常规剂量组治疗第10天的CPIS和CRP浓度较第5天明显下降(均P＜0.05).足剂量组患者的临床症状缓解时间、平均住院日分别为(4.43±1.75)d和(26.32±4.92)d,常规剂量组为(5.68±2.29)d和(32.21±5.63)d,均明显低于对照组(7.79±2.74)d和(36.71±11.78)d(F=6.675、5.166,P=0.016、0.008);足剂量组的临床症状缓解时间、平均住院日较常规剂量组相比较亦明显降低(均P＜0.05).对照组、常规剂量组和足剂量组的有效率分别为42.9％(12/28),71.4％(20/28),92.9％(26/28),其中足剂量组有效率明显高于对照组和常规剂量组(x2=16.047、6.788,均P＜0.01),常规剂量组的有效率与对照组比较亦明显升高(x2=4.667,P＜0.01).结论 足剂量、足频率的盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎有较好的临床疗效.
-
不同止血药物对老年经尿道前列腺电切患者的疗效及安全性分析
目的 观察不同止血药物应用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者围术期的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2014年10月收住我院综合科和泌尿外科的老年良性前列腺增生症(BPH)患者480例,随机分为6组,每组80例.术前均口服非那雄胺1周,在TURP围术期分别应用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)、白眉蛇毒血凝酶(邦亭)、矛头蝮蛇巴曲酶(立芷雪)、二乙酰氨乙酸乙二胺(迅刻)、酚磺乙胺(止血敏)联合对氨甲基苯甲酸(止血芳酸).观察患者术中出血、围术期红细胞压积、血红蛋白的变化、膀胱持续冲洗时间、不良反应等临床指标.结果 入组患者均手术顺利.应用止血药各组与对照组比较,围术期血常规变化、凝血功能、术中出血量及术后膀胱冲洗时间的差异有统计学意义(均P＜0.05);尖吻蝮蛇血凝酶组、白眉蛇毒血凝酶组和矛头蝮蛇巴曲酶组间比较,围术期血常规变化、凝血功能、术中出血量及术后膀胱冲洗时间的差异无统计学意义(均P＞0.05);二乙酰氨乙酸乙二胺组和酚磺乙胺联合对氨甲基苯甲酸组间比较,围术期血常规变化、凝血功能、术中出血量及术后膀胱冲洗时间的差异无统计学意义(均P＞0.05);血凝酶组与非血凝酶组总体比较,围术期血常规变化、凝血功能、术中出血量及术后膀胱冲洗时间的差异有统计学意义(均P＜0.05).尖吻蝮蛇血凝酶组出现纤溶反应2例,经停药和输注纤维蛋白原后好转.结论 适量止血药应用于老年尤其年龄较大的TURP围术期患者临床效果好,血凝酶类止血药安全性较高,较其他类止血药有一定优势,但剂量不宜过大.
-
老年患者中风后长期吞咽功能障碍选择经皮内镜下胃造瘘术的影响因素分析
文献报道,有29％～81％的患者承受着中风后吞咽功能障碍的痛苦[1-2].部分中风患者吞咽功能障碍可持续超过6个月以上,因此,肠内营养是公认的提供长期营养支持治疗的首选.经皮内镜下胃造瘘术 (percutaneous endoscopic Gastrostomy,PEG)可以提供长期营养支持治疗,但在国内认同率较低,导致可操作性不强.我们通过问卷调查,分析目前我国中风后持续吞咽功能障碍患者的肠内营养现状以及影响他们选择PEG的原因.
-
磁共振成像与前列腺癌诊断以及肿瘤恶性程度的相关性分析
目的 评估磁共振成像(MRI)影像结果与前列腺癌检出率及肿瘤恶性程度的相关性.方法 回顾性分析北京医院泌尿外科前列腺特异性抗原(PSA) 20 μg/L以下患者前列腺穿刺活检资料,比较MRI结果与肿瘤检出率、Gleason评分以及肿瘤转移的相关性.结果 本组218例患者,经穿刺活检诊断前列腺癌88例(40.4％).MRI阳性患者126例,穿刺阳性结果73例(57.9％);MRI阴性患者92例,穿刺阳性结果15例(16.3％).MRI对于前列腺癌诊断的敏感性82.95％,特异性58.78％,阳性预测值57.94％,阴性预测值83.70％.MRI对于前列腺癌诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.709.MRI结果与Gleason评分有相关性.结论 在PSA20 μg/L以下的患者中,MRI影像结果与前列腺癌检出率、肿瘤Gleason评分相关.
-
老年2型糖尿病患者血清心肌肌钙蛋白水平与心血管事件的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者血清心肌肌钙蛋白水平与心血管事件的相关性,为2型糖尿病并发心血管疾病的预防和诊治提供依据.方法 回顾性分析,选择我院老年2型糖尿病患者200例,根据患者的血清心肌肌钙蛋白水平分为肌钙蛋白阳性组(30例)和肌钙蛋白阴性组(170例).比较两组患者的心血管事件及心血管事件死亡的发生情况.结果 心肌肌钙蛋白阳性组的果糖胺、血红蛋白水平低于心肌肌钙蛋白阴性组(P＜0.05),C反应蛋白水平高于心肌肌钙蛋白阴性组(P＜0.05).心肌肌钙蛋白阳性组的心血管事件发生率63.3％ (19/30)和心血管事件病死率26.7％(8/30)均高于心肌肌钙蛋白阴性组的4.1％(7/170)、1.2％(2/170),差异有统计学意义(x2值分别为73.45、28.44,均P＜0.05).结论 心肌肌钙蛋白水平高的患者的血清果糖胺和血红蛋白水平较低,C反应蛋白水平较高.糖尿病患者的血清心肌肌钙蛋白水平与心血管事件的发生有关.
-
老年患者医院获得性血流感染的临床回顾性研究
目的 探讨老年病房医院感染血流感染病例的临床特点、病原学特征及其他相关因素,为临床诊疗提供科学依据.方法 对我院老年病房2010年6月至2015年10月医院获得性血流感染患者的相关因素及临床特征进行回顾性分析.结果 老年血流感染患者64例,基础疾病以恶性肿瘤(39.1％)及2型糖尿病(32.8％)为主;原发血流感染53例,占82.8％;继发性血流感染11例,占17.2％;原发感染病灶以呼吸道、泌尿道和肝胆系统为主.13例患者死亡,病死率高达20.3％.多因素条件Logistic逐步回归分析显示,中心静脉置管或输液港≥7 d(OR=49.51)、使用质子泵抑制剂药物≥3d(OR=13.63)是老年患者血流感染发生的独立危险因素;64例患者中,共检出66株病原菌.G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌属常见(18.2％);G-菌以埃希菌属(18.2％)和克雷伯菌属(15.2％)多见,二者产超广谱β-内酰胺酶株为54.5％.结论 血流感染严重影响老年患者的预后.减少侵袭性操作、积极防治肿瘤、改善内环境、保护重要脏器功能,是降低老年病房血流感染发生率的主要措施.
-
急性脑卒中后认知功能变化的4年随访研究
目的 通过对脑卒中后认知功能变化的4年随访,有助于了解脑卒中后认知功能的长期转归及其特点.方法 连续收集2009年12月至2010年11月在我院神经内科住院的皮质下单灶急性脑卒中患者,符合入组标准的患者共63例,进行平均4年的随访,因死亡、失访等原因,41例完成与基线相同的全套神经心理测验,涵盖总体认知功能、注意、执行、记忆、语言、空间等认知领域.根据临床诊断分为5个级别:正常、非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)、轻度血管性痴呆(VaD)、中度VaD、重度VaD.好转组13例,提高1个或1个以上级别;进展组12例,临床诊断进展1个或1个以上级别;不变组16例,临床诊断仍然为原来级别.结果 随访好转组13例中,8例基线时为VCI-ND、5例是轻度VaD.在不变组的16例中,11例基线状态是正常认知功能、4例是VCI-ND、1例是轻度VaD.在进展组的12例中,3例基线状态是正常认知功能(随访转化为轻度VaD)、5例是VCI-ND(随访转化为轻中度VaD)、4例是轻度VaD(随访转化为中度VaD).好转、不变、进展3组病例的基线神经心理测验比较:好转组与进展组的基线表现只有1个指标(SCWT-A正确数)差异有统计学意义(P＜0.05).随访好转病例的认知功能前后比较有显著差异的指标是反映空间能力的Rey-Osterrieth复杂图形测验(CFT)模仿与反映执行功能的Stroop色词测验(SCWT)-C正确数与连线测验(TMT-B)耗时数.随访进展病例的认知功能前后比较有显著差异的是反映情景记忆的指标听觉词语学习测验(AVLT)长延迟回忆与CFT回忆得分(均P＜0.05).结论 脑卒中后长期认知预后具有异质性,好转与进展的认知领域并不相同.
-
紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性
目的 研究紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗≥65岁老年人原发冠脉病变的安全性和有效性.方法 对北京医院心导管室158例接受DCB治疗原发病变的连续病例进行回顾性分析,其中63例≥65岁,95例＜65岁,对其临床特点和冠脉造影结果进行比较.结果 老年组高血压(65.1％和56.8％)、房颤(7.9％和2.1％)、经皮冠状动脉介入术(PCI)史(44.4％和23.2％,P＜0.01)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)(14.3％和4.2％,P＜0.05)患者较多,非老年组男性比例(71.6％和50.8％,P＜0.05)、吸烟者(52.3％和30.2％,P＜0.01)较多.老年组病变复杂,钙化病变比例明显增加(36.8％和14.0％,P＜0.01),但操作成功率高于非老年组.两组DCB术后即刻小管腔直径(MLD)均显著增加.非老年组1例在术后第四天因靶病变急性血栓形成行紧急血运重建(TLR),老年组住院期间无主要不良心血管事件(MACE)发生.21例患者在平均9个月后进行冠脉造影随访,定量冠脉血管造影分析(QCA)结果显示MLD略有增加(2.00±0.67) mm和(1.91±0.47)mm,(P＞0.05),晚期管腔丢失(LLL)为(-0.09±0.50)mm,但差异无统计意义.在平均9个月的临床随访中,老年组和非老年组MACE发生率分别为1.6％和1.1％,TLR分别为0.0％和1.1％(均P＞0.05).两组均无死亡发生.结论 与非老年冠心病患者相比,DCB治疗老年冠心病患者的冠脉原发病变,同样具有良好的疗效和安全性.
-
血小板与淋巴细胞比值对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的预测价值
目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)发生的预测价值.方法 前瞻性连续选取2013年1月至2015年6月至我院就诊并行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者(年龄＞60岁)768例,评估术前PLR及术后72 h内血肌酐水平变化.CIN定义为应用造影剂48～72 h内肌酐升高≥44.2 μmol/L,或较基础水平升高25％以上.将患者分为CIN组108例(14.1％)及非CIN组660例(85.9％),分析两组患者间的基线资料差异,采用多因素Logistic回归分析评价PLR与CIN的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线法进一步评估PLR对CIN发生的预测价值.结果 CIN组PLR 142.8±33.2高于非CIN组123.5±36.9(t=5.08,P＜0.01),多因素分析结果显示,PLR是发生CIN的独立危险因素(OR=3.85,95％CI:1.44～8.24,P＜0.01),其他因素包括肾功能降低、糖尿病和胱抑素C水平亦是CIN发生的独立危险因素.当以PLR的检测截点＞119.3作为CIN的诊断点,PLR预测CIN的敏感性和特异性分别为76.9％和51.1％(曲线下面积ROC=0.655,95％ CI:0.605～0.704,P＜0.01).结论 PLR是急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素,对CIN的早期诊断具有一定的预测价值.
-
经颅多普勒联合CT血管造影对老年患者椎基底动脉供血不全的诊断
目的 探讨经颅多普勒(TCD)联合计算机X射线断层扫描技术(CT)对老年患者椎-基底动脉供血不全的诊断价值.方法 对比我院50例基本符合椎基底动脉供血不足临床表现的老年患者TCD、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)及TCD联合CTA诊断情况.结果 50例患者中,TCD确诊42例(84％),CTA确诊45例(90％),DSA确诊48例(96％),TCD联合CTA共确诊49例(98％).且TCD联合CTA与DSA比较,差异无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05).结论 CTA联合TCD具有较高的诊断准确度,值得老年患者推广应用.
-
雷公藤红素联合顺铂对C6胶质瘤细胞凋亡作用的研究
目的 探讨雷公藤红素、顺铂联合应用对C6胶质瘤细胞的抑制效果和凋亡机制.方法 雷公藤红素、顺铂单独及联合用药作用于C6胶质瘤细胞,采用CCK-8法测定各组细胞的生长抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡情况,酶联免疫吸附实验检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、XIAP、NF-κB的表达水平变化.结果 相对于雷公藤红素和顺铂分别单独用药,雷公藤红素能够协同顺铂显著抑制C6胶质瘤细胞地生长,抑制率达到(69.76±7.28)％(t=23.78,P＜0.01);雷公藤红素联合顺铂用药组凋亡率为(47.75±5.63)％高于雷公藤红素组、顺铂组;酶联免疫吸附实验结果表明,雷公藤红素联合顺铂组Bax蛋白表达量明显高于单独用药组(t=10.59,P＜0.01),Bcl-2蛋白表达量、XIAP、NF-kB蛋白表达量明显低于单独用药组(t=35.27,P＜0.01).结论 雷公藤红素联合顺铂抑制体外C6胶质瘤细胞的增殖,可能是通过上调Bax蛋白的表达、降低抗凋亡蛋白Bcl、抑制XIAP及NF-kB蛋白的表达进而诱导肿瘤细胞凋亡.
-
贝那普利和氯沙坦对老年自发性高血压大鼠肾小球足细胞自噬的影响及作用机制
目的 观察贝那普利和氯沙坦对老年自发性高血压大鼠(SHR)肾小球足细胞自噬的影响,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)肾脏保护作用的新机制.方法 Wistar-Kyoto (WKY)大鼠为WKY对照组(生理盐水2 ml/d),SHR随机分为4组:SHR对照组(生理盐水2 ml/d)、ACEI组(贝那普利10 mg·kg-1·d-1)、ARB组(氯沙坦30 mg·kg1·d-1)、联合用药组(贝那普利10mg· kg-1 ·d-1+氯沙坦30 mg·kg-1·d-1),每组均为6只18月龄雄性大鼠.实验干预4个月,定期监测大鼠血压.实验终点检测尿蛋白、尿肌酐、血肌酐、血尿素、血清及肾皮质血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)水平;观察肾组织光镜和电镜下形态学改变,计数足细胞内自噬体;免疫印迹(Western blot)法检测肾小球nephrin、LC3BⅡ、Atg5和p62蛋白表达情况.结果 给药后,4组SHR血压、尿蛋白/尿肌酐比值仍高于WKY对照组,但ARB组、联合用药组血压、尿蛋白/尿肌酐比值低于SHR对照组;各组血肌酐、血尿素比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合用药组血清AngⅡ水平为(0.12±0.01)μg/L,高于SHR对照组(0.08±0.00)μg/L(P＜0.05);4组SHR肾皮质AngⅡ水平均低于WKY对照组,ARB组肾皮质AngⅡ水平高于SHR对照组(均P＜0.05);4组SHR均可见肾小球缺血皱缩,足突融合、消失,灶性小管萎缩及间质纤维化,但以SHR对照组病变较重,联合用药组病变较轻,WKY对照组、联合用药组足细胞内自噬体多于SHR对照组(P＜0.05);SHR对照组nephrin、LC3BⅡ、Atg5、p62水平低于WKY对照组;ACEI组nephrin、LC3BⅡ、Atg5水平、ARB组和联合用药组nephrin、LC3BⅡ、Atg5、p62水平均高于SHR对照组(P＜0.05).结论 ACEI/ARB可下调老年SHR肾小球足细胞自噬活性;ACEI/ARB肾脏保护作用可能与其调控AngⅡ诱导的肾小球足细胞自噬有关.
-
清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌细胞凋亡及纤维化的干预作用
目的 探讨清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌细胞凋亡及纤维化的干预作用及其机制.方法 将120只Balb/c小鼠随机分为模型组(50只)、治疗组(50只)和对照组(20只).模型组与治疗组小鼠腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3)建立模型,对照组与模型组给予生理盐水灌胃,治疗组予以清心Ⅱ号灌胃,疗程结束后检测核转录因子(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、Ⅰ型胶原-A1(COL1-A1)、Ⅲ型胶原A1 (COL3-A1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)、心肌细胞间质胶原容积分数(CVF)、细胞凋亡率(Rapo)并进行比较.结果 治疗组和对照组小鼠心肌细胞NF-κB、TNF-α、IL-1β水平、血清COL1-A1、MMP-9、TIMP-1水平、心肌细胞COL1-A1、COL3-A1、MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平以及CVF、Rapo显著低于模型组(F=21.541、12.146、32.583、4.212、6.863、4.868、9.089、8.662、7.307、6.646、4.324、41.237,均P＜0.05);治疗组心肌细胞NF-κB、TNF-α、IL-1β、血清COL1-A1、TIMP-1及心肌细胞COL1-A1、COL3-A1、MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但血清MMP-9仍高于对照组(P=0.033).结论 清心Ⅱ号可明显降低病毒性心肌炎的炎性因子水平,可保护心肌细胞、抗心肌细胞纤维化.
-
衰弱与营养不良关系的研究进展
衰弱作为重要的老年综合征表现,对老年人的预期寿命和生活质量产生影响.围绕这一概念产生了一些评估系统和评估方法,营养不良作为独立的危险因素参与衰弱的进展并相互影响.现就衰弱与营养不良的相关研究作一综述.
-
缺血性脑卒中神经细胞死亡方式及相互关系的研究进展
过去人们一直认为细胞死亡存在坏死和凋亡两种方式,近年来随着研究的进展,研究者先后发现体内还存在其他的细胞死亡方式.目前对于细胞死亡方式及它们之间存在的相互联系尚不十分清楚,尤其对神经细胞死亡方式的研究更加有限.本文主要对缺血性脑卒中过程中几种常见的神经细胞死亡方式及相互联系作一综述,以期为神经细胞死亡的进一步研究提供一定的理论基础,为缺血性脑卒中的治疗提供新的思路.
-
阿尔茨海默病与白内障
阿尔茨海默病(AD)是一种进行性的与年龄相关的神经系统变性疾病,作为老年痴呆性疾病中常见的类型,目前仍无有效的早期诊断方法和手段.AD病理表现为细胞内的淀粉样斑块及细胞外的神经纤维缠结.过度聚集的β淀粉样蛋白(Aβ)是导致AD发病的中心环节.AD患者除了记忆及认知功能障碍,尚有眼部症状.有研究发现,Aβ不仅在脑内发生沉积,也可在晶状体内发生类似改变.而晶状体结构及位置的特殊性,决定了其具有大脑不具备的可直观检查的优越性,可为AD的早期诊断提供简单方便快捷的方法.因此,值得引起重视及深入探究内在的具体关联.
-
现代老年医学理念1234
老年医学经过漫长的实践和研究,获得了长足的进步.1909年Nascher将拉丁文geras(老年)与iatriko(治疗)创造了老年医学(geriatrics)这一名词,标志着老年医学学科的形成.上世纪30年代末,英国学者Warren首先提出了老年综合评估,标志着现代老年医学的形成.老年医学如何发展一直是业内人士感到困惑、迷茫问题,但学科的服务对象往往决定了学科发展的范围和方向.老年医学的主要服务对象是衰弱老年人,他们在重度衰老的基础上患有多种慢性病、老年综合征、使用多种药物、部分或完全失能,还有复杂的心理、社会等问题.
-
国内外老年人医疗服务介绍
现代老年医学已从传统亚专科“以单个器官系统疾病为中心”的单病诊疗转向以“患者为中心”的个体化医疗.现代老年人医疗服务强调功能评估、维护与康复以及连续性服务,老年科专科医生统一管理患者就诊和医疗保健干预,保证患者就诊、随访和医疗保健措施的及时性、连贯性和合理性,尽可能地避免或减少转诊,避免不必要的重复检查和用药[1].老年人医疗服务质量可从有效、安全、良好的就医体验、便捷、平等、连续和协调等方面进行评价[2].除了传统的医疗服务外,以现代老年医学的核心理念为基础,新型的现代老年人医疗保健模式不断涌现.本文基于国内外老年人医疗服务的现状,分析并完善我国的老年人医疗服务,以便更好地节约医疗资源,改善老年人生活质量.
-
老年患者低钠血症的诊治中国专家建议
低钠血症是临床上为常见的电解质紊乱,在住院患者中的发生率可达15％～30％[1],在老年人群中低钠血症更为普遍,有文献报道年龄≥60岁的老年人发生低钠血症的平均危险性是13～60岁人群的2.54倍[2],研究发现在老年医学科就诊的急诊患者中低钠血症的患病率接近50％[3].尽管大多数患者症状轻微,但低钠血症的诊治仍需要重视,这是因为:(1)急性、严重的低钠血症加重患者病情,增加病死率[4-5];(2)合并基础疾病的患者发生低钠血症加重患者病情,预后差,病死率高[6-7];(3)慢性低钠血症纠正过快可引起严重的神经功能损伤以致死亡;(4)慢性低钠血症可能增加老年人跌倒和骨折的风险[8-11],诱发各种基础疾病和并发症,甚至导致死亡.
关键词： -
第一届中国老年医学大会暨中华医学会第十三次全国老年医学学术会议纪要
2016年5月13-15日,由中华医学会、国家老年医学中心、北京医院、中国健康促进基金会主办,中华医学会老年医学分会、北京医院老年医学部、中华老年医学杂志、北京医学会老年医学分会共同承办的第一届中国老年医学大会暨中华医学会第十三次全国老年医学学术会议在北京隆重召开.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
