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噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价
目的 采用循证医学的方法评价噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、SCI、CNKI、维普、CBM、万方数据库.按Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究质量,并进行Meta 分析.结果 共纳入个10 个随机对照试验(RCT),共1725 例COPD 患者.Meta 分析显示,噻托溴铵治疗COPD 患者时,在提高患者肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及改善患者呼吸困难的临床症状方面均优于异丙托溴铵,差异有统计学意义(P ＜0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 本系统评价结果为噻托溴铵治疗COPD 在有效性方面显优于异丙托溴铵,而在安全性方面两者比较差异无统计学意义.但由于纳入的RCT 均存在方法学质量问题,可能产生较高的偏倚风险,使得这一结论受到影响,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势.
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异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察
目的 探究采用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗的疗效,以及血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月辽宁省鞍山市第三医院收治的90例COPD患者作为研究对象.采用抽签法将研究对象分为观察组和对照组,每组45例.对照组予以异丙托溴铵治疗,观察组予以异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患者的临床疗效、肺呼吸功能改善情况及TGF-β和MMP-9水平变化.结果 观察组患者的总有效率为95.6％ (43/45),高于对照组的71.1％(32/45),差异有统计学意义(x2=9.68,P=0.002).观察组患者治疗后的1s用力呼气容积(FEV1)为(1.87±0.51)L,用力肺活量(FVC)为(1.75±0.32)L,FEV1/FVC为(63.94±5.20)％,均高于对照组(1.62±0.42)L、(1.39±0.16)L、(55.86±6.42)％],差异均有统计学意义(t值分别为2.68、7.40、6.71,P值均＜0.01).观察组患者治疗后的血清TGF-β和MMP-9水平分别为(82.98±7.36)ng/L和(86.25±6.98) μg/L,均低于对照组[(93.03±7.91)ng/L和(96.75±8.73) μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.89和6.13,P值均＜0.01).结论 异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期患者的临床疗效显著,能有效降低血清TGF-β和MMP9水平.
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盐酸氨溴索及异丙托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察
目的 评价盐酸氨溴索及异丙托溴铵联合布地奈德在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效. 方法 选择209例AECOPD患者,按随机原则分为两组,其中对照组101例,给予布地奈德2 mg雾化吸入3次/d,异丙托溴铵20 μg吸入3次/d,联合抗生素,鼓励饮水;试验组108例在上述用药基础上,加用盐酸氨溴索30 mg静滴3次/d. 结果 治疗7d后,试验组改良呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分分别为(1.51±0.15)分、(16.80±1.31)分,明显低于对照组(2.93±0.20)分、(27.14±1.61)分,差异有统计学意义(t=5.757、5.876,均P=0.000);试验组痰液量和二氧化碳分压(pCO2)分别为(20.12±2.14)ml和(47.34±2.13) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均低于对照组(39.86±3.53)ml和(65.36±2.59) mmHg,差异有统计学意义(t=6.351、5.965,均P=0.0000) 结论 盐酸氨溴索、异丙托溴铵联合布地奈德雾化治疗AECOPD患者疗效显著,可明显改善患者呼吸困难症状及生活质量,且安全性好.
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盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵在老年人难治性肺炎中的应用价值
目的 探讨足剂量、足频率静脉滴注盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎的应用价值.方法 2010年1月至2013年11月老年难治性肺炎患者84例,按不同治疗方法将患者分为3组,均给予抗炎及对症治疗.其中对照组28例常规吸痰及生理盐水冲洗;常规剂量组28例在对照组的基础上,给予静脉滴注盐酸氨溴索15 mg,2次/d,复方异丙托溴铵雾化吸入2.5 ml,1次/d;足剂量组28例在对照组基础上,应用足剂量盐酸氨溴索注射液30 mg,2次/d,复方异丙托溴铵雾化吸入2.5ml,4次/d.肺部感染的严重程度采用临床肺部感染评分(CPIS)和C反应蛋白(CRP)进行描述,治疗效果以临床症状缓解时间、平均住院日及有效率进行评价.结果 足剂量组的CPIS浓度治疗第5天和第10天分别为(4.82±1.21)分和(4.39±1.03)分、CRP分别为(58.11±11.12) mg/L和(50.57±12.69) mg/L,均明显低于对照组的(6.10±1.10)分和(5.36±0.95)分、(74.50± 12.79)mg/L和(68.46±13.77)mg/L(均P＜0.05);较常规剂量组的(5.43±0.84)分和(5.21±0.83)分、(65.11±8.34)mg/L和(59.11±13.77) mg/L亦明显降低(均P＜0.05);足剂量组和常规剂量组治疗第10天的CPIS和CRP浓度较第5天明显下降(均P＜0.05).足剂量组患者的临床症状缓解时间、平均住院日分别为(4.43±1.75)d和(26.32±4.92)d,常规剂量组为(5.68±2.29)d和(32.21±5.63)d,均明显低于对照组(7.79±2.74)d和(36.71±11.78)d(F=6.675、5.166,P=0.016、0.008);足剂量组的临床症状缓解时间、平均住院日较常规剂量组相比较亦明显降低(均P＜0.05).对照组、常规剂量组和足剂量组的有效率分别为42.9％(12/28),71.4％(20/28),92.9％(26/28),其中足剂量组有效率明显高于对照组和常规剂量组(x2=16.047、6.788,均P＜0.01),常规剂量组的有效率与对照组比较亦明显升高(x2=4.667,P＜0.01).结论 足剂量、足频率的盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎有较好的临床疗效.
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异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的研究
目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果. 方法 我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD 62例需呼吸机支持,给予气管插管的患者.间隔选择法分为两组,各31例,观察组选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德Y管雾化,对照组选择生理盐水Y管雾化. 结果 观察组呼吸机气道压力(25.4±5.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、机械通气时间(6.5±1.3)d、住院ICU时间(8.9±2.1)d与对照组气道压力(38.1±3.4)cmH2O、机械通气时间(6.8±1.4)d、住院ICU时间(9.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=10.934、0.960、1.108,P＜0.05).观察组气管切开率为54.8％(17/31),对照组气管切开率为64.5％(20/31).两组比较差异有统计学意义(x2=0.603,P＜0.05). 结论 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD有良好的疗效.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床分析
目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法 104例COPD急性发作期患者按随机数字表法分为两组,对照组52例采用一般常规治疗,观察组52例在对照组基础上采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较观察两组的临床疗效及对肺功能的影响.结果 观察组的总有效率为80.8％(42/52),明显高于对照组的69.2％( 36/52),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比、用力呼出75％肺活量时呼气流量、大呼气流量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对COPD急性发作期患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患者的肺功能,值得临床推广应用.
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氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病,是由多种致病源感染引起的急性毛细支气管炎症,仅发生于2岁以下的小儿,多见于6个月以内的婴儿,常伴有不同程度喘憋、气急、咳嗽、痰喘,或伴有发热<'[1]>.重症病例常合并心、脑、肝和胃肠道等多器官系统的损伤.由于目前尚无特效的抗病毒药物,所以解除呼吸道堵塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键.2005-10-2009-10,我们在西医常规治疗的基础上对92例毛细支气管炎患者应用氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵溶液氧气驱动雾化吸入治疗,并与单纯西医常规治疗88例对照观察,结果如下.
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联合雾化吸入异丙托铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞肺疾病的疗效与护理
目的 探讨联合雾化吸入异丙托铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)的疗效与护理.方法 选择80例COPD急性发作期患者,按随机数字表法分成联合组与对照组.两组患者均予常规以对症支持治疗,包括吸氧、抗炎、解痉平喘和止咳吸痰等.联合组加用予以异丙托铵和沙丁胺醇联合雾化吸入,对照组加用沙丁胺醇雾化吸入,两组均连用1周.结果 两组患者治疗前MRC评分与SGRQ评分比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗1周后,两组患者的MRC评分与SGRQ评分均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且联合组改善的幅度较对照组更显著(P＜0.05).同时联合组的临床有效率明显高于对照组(x2=9.32,P＜0.01),两组治疗期间均未出现明显药物不良反应.结论 异丙托铵和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期安全有效,而加强雾化吸入前、中、后的各项护理,可提高雾化吸入的疗效,减少药物的不良作用.
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溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎 120例疗效观察
目的:探讨溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效.方法:治疗组 120例喘憋性肺炎患儿,以联合吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液,对喘息症状及肺部哮呜音消失时间进行临床疗效观察;对照组 100例采用氨茶碱治疗.结果:治疗组显效 57例,有效 46例,好转 17例,总有效率 94.2%;对照组显效 10例,有效 51例,好转 34例,无效 5例;总有效率 61%,两组比较差异有极显著性 (P< 0.01).结论:联合溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎是一种有效控制喘息状态的措施.
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3种药物联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎效果观察及住院成本分析
目的 探讨普米克(布地奈德气雾剂)、爱全乐(异丙托溴铵)、万托林(硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂)联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将年龄1个月至2岁的毛细支气管炎患儿按入院顺序随机均分为A、B、C三组,每组34例,三组均予以基础治疗,A组予以普米克、爱全乐、万托林高频雾化吸入治疗；B组予以3％高渗盐水加万托林雾化吸入;C组予以普米克、爱全乐、万托林雾化后另加3％高渗盐水雾化吸入,对比三组患儿喘息、肺部啰音消失时间和住院时间,计算住院成本.结果 C组患者喘息时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间均较A、B组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).而C组与A组比较,减少了住院费用.C组总有效率为97.1％(33/34),明显优于A组(76.5％,26/34)、C组(85.3％,29/34),差异有统计学意义(x2=16.67,P＜0.01).结论 普米克、爱全乐、万托林联合高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎效果确切,安全、经济、有效,值得推广应用.
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噻托溴铵与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病近远期疗效对比研究
目的 探讨噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)近远期的疗效比较.方法 回顾性分析该院2015年3月至2017年3月诊治的90例COPD患者临床资料,根据不同疗法分为对照组(44例)和研究组(46例),对照组使用异丙托溴铵定量气雾剂进行治疗,研究组给予噻托溴铵干粉吸入疗法.比较两组患者用药前后肺功能、血气分析变化及近远期疗效.结果 研究组患者近期治疗总有效率[73.91％(34/46)]与对照组[75.00％(33/44)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),而远期治疗总有效率优于对照组[91.30％(42/46)、81.82％(36/44)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药远期肺功能与血气分析指数显著优于近期评估指数,且研究组与对照组远期各项指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药不良反应总发生率[6.52％(3/46)]显著低于对照组[15.91％(7/44)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者通过噻托溴铵进行吸入治疗,可有效促进肺功能恢复,提高血氧饱和度,远期治疗中更安全,临床可拓展运用.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/药物疗法 东莨菪碱衍生物 支气管扩张药 异丙托铵 -
布地奈德联合可必特雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察
目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵(可必特)雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AE-COPD)患者的临床疗效.方法 将2014年11月至2015年11月该院收治的60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,各30例.两组均给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗.在综合治疗的基础上,治疗组加布地奈德及吸入用可必特雾化吸入,对照组则仅予以可必特雾化吸入,疗程7d.观察治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状改善的临床疗效及动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平.结果 两组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状均改善.治疗前后差值比较,治疗组在症状改善及动脉血气pH、PaCO2、PaO2水平变化方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).疗程结束后治疗组总有效率[90.00％(27/30)]高于对照组[73.33％(22/30)];治疗组不良反应发生率为10.00％(3/30),对照组为23.33％(7/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合可必特雾化吸入治疗AECOPD患者安全有效.
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糖皮质激素联合沙丁胺醇及异丙托溴胺氧驱吸入在COPD急性加重期中的应用
目的 观察糖皮质激素联合沙丁胺醇、并丙托溴胺氧驱吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)的治疗效果及不良反应.方法 52例AE-COPD患者随机分成三组,治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德1 mg+沙丁胺醇2.5 mg、异丙托溴胺500 μg氧驱吸入,每天4次,连续7d;观察组在常规治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙,每次40 mg,每天2次,沙丁胺醇2.5 mg、异丙托溴胺500 μg氧驱吸入,每天4次,连续7d;对照组单纯给予常规治疗,连续7d.观察三组患者治疗前后血气分析、肺功能、C.反应蛋白(CRP)、血糖及全身症状改善情况.结果 治疗组和观察组在治疗后血氧分压(PaO02)、第1秒呼气流速占预计值百分比(FEV1/预计值)得到改善,CRP、二氧化碳分压(PCO2)明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；但治疗组与观察组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后血糖升高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AE-COPD患者,给予吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂及抗胆碱药物雾化吸入,有明显效果好；而短期联合应用糖皮质激素静脉滴注,需重视不良反应.
