中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孤立性肠系膜上动脉夹层的影像诊断
目的 总结孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)的多层螺旋CT(MSCT)及数字减影血管造影(DSA)的影像学特征及其在SMAD诊断中的临床意义. 方法 回顾性分析16例孤立性SMAD患者临床及影像资料,总结孤立性SMAD的影像学特征. 结果 16例患者均行MSCT检查,其中6例行DSA造影.SMAD病变均位于SMA主干.4例为Ⅱa型,3例为Ⅱb型,9例为壁间血肿型.真腔狭窄＞80％、80％～50％、＜50％分别为2、5、9例.7例患者可判断破裂口位置,距肠系膜上动脉起始部1～5 cm,平均(1.7±0.8)cm.MSCT影像学特征:平扫真假腔均表现为等密度,无特异性表现;动脉期的双腔结构:假腔呈“新月形”或“环形”低密度影包绕真腔,伴夹层动脉瘤形成的患者真假腔呈“8字形”改变,假腔呈囊样扩张.DSA影像学特征:均可见夹层动脉瘤及内膜片、破裂口. 结论 孤立性SMAD的MSCT及DSA具有特征性表现,MSCT可以作为SMAD的筛查及随访复查的重要手段;DSA可以进一步对病变及周围侧支循环的代偿情况进行评价,同时可以行腔内支架治疗.
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单侧大脑中动脉闭塞的脑梗死患者侧支循环对预后的评估作用
目的 探讨大脑中动脉(MCA)闭塞所致急性脑梗死患者侧支循环的特点,并分析其对于预后的评估作用. 方法 连续选取神经内科2010年4月至2012年8月间表现为大脑中动脉区首次脑梗死的患者共118例,详细记录入组患者的一般基线资料和神经功能评分.所有患者均经数字减影血管造影(DSA)证实为大脑中动脉闭塞,并在1周内完成头颅MRI检查(包括DWI、FLAIR).根据侧支循环的模式,将患者分为1、2和3级侧支循环组;比较各组间基线资料及神经功能评分,并以90 d改良Rankin评分(mRS)为预后指标,用单因素和多因素Logistic回归模型对其行相关分析.结果 118例入组患者中,1级侧支循环组30例(25.4％),2级侧支循环组66例(55.9％),3级侧支循环组22例(18.6％).3组不同侧支循环患者中,3级侧支循环糖尿病发生率低(x2=6.290,P=0.043),入院10 d mRS评分低(P=0.003).对所有患者进行90 d追踪随访,其中预后良好者57例(48.3％),预后不良者61例(51.7％).与预后不良组比较,预后良好组年龄偏低(t=11.897,P＜0.01)、糖尿病发生率低(x2=9.550,P＜0.01)、梗死面积偏小(x2=54.955,P＜0.01)及侧支等级评分偏高(x2 =29.159,P＜0.01).运用Logistic回归分析,调整患者的年龄、糖尿病及梗死面积混杂因素的影响,侧支循环等级(OR=1.693,95％CI:0.639～4.481,P=0.047)与90 d mRS评分呈正相关. 结论 侧支循环等级是急性MCA闭塞所致脑梗死患者90 d预后的重要预测指标.
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老年免疫缺陷病毒感染患者基线指标及其与病死率的相关性研究
目的 评价已接受高效抗反转录病毒治疗的老年人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者基线临床和实验室检测指标及其与病死率的相关性,探讨影响老年HIV/AIDS患者远期预后的独立危险因素. 方法 对1671例老年HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性队列研究,随访时间2d至120个月,平均427 d,根据是否发生艾滋病相关性死亡事件分为死亡组(183例)和非死亡组(1488例). 结果 男性病死率(12.5％)高于女性(6.9％)(x2=10.42,P＜0.01),WHO分期Ⅲ期和Ⅳ期病死率高于Ⅰ期和Ⅱ期(x2=18.67,P＜0.01),基线CD4+T淋巴细胞≤100个/mm3者的病死率明显高于＞100个/mm3者(x2=52.59,P＜0.01),死亡组患者血小板、血红蛋白和血糖均低于非死亡组(P＜0.05),死亡组血肌酐和谷草转氨酶高于非死亡组(P＜0.05);不同婚姻状况和不同传播途径的病死率差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组患者白细胞、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶和总胆红素与非死亡组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,WHO分期(OR=0.777,95％CI:0.612～0.987,P＜0.05)和基线CD4+T淋巴细胞水平(OR=1.345,95％CI:1.089～1.662,P＜0.01)是预测老年HIV/AIDS患者远期预后的独立危险因子. 结论 对于老年HIV/AIDS患者,WHO分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是其远期预后的独立危险因素,早期发现、早期开始高效抗反转录病毒治疗可有效改善老年HIV/AIDS患者的远期预后.
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老年人行双气囊小肠镜检查诊断价值及安全性的临床分析
目的 探讨≥75岁老年人行双气囊小肠镜(DBE)检查的诊断价值、安全性及对治疗策略的影响. 方法 收集武汉大学人民医院消化内科2010年1月至2013年1月行DBE检查的老年人292例临床资料及检查结果,并与对照组250例进行比较. 结果 ≥75岁老年人DBE检查诊断率、并发症发生率、对治疗策略的影响率分别为69.0％(29/42)、0％ (0/42)、76.2％(32/42),与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).老年人不明原因消化道出血主要病因为肿瘤(30.0％,9/30)和溃疡(16.7％,5/30),而血管扩张(6.7％,2/30)则相对少见. 结论 DBE是一种安全、有效的诊断老年人小肠疾病的检查方法,本组老年人不明原因消化道出血病因以肿瘤为常见,而血管扩张并不常见.
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老年人溃疡性结肠炎患者临床分析
目的 探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点. 方法 选取溃疡性结肠炎的住院患者166例,对老年UC(年龄≥60岁)患者35例与非老年(20～59岁)UC患者131例的临床特点进行分析,比较二者间的差异. 结果 两组中,男性患者数均多于女性.非老年组和老年组腹泻为79例(60.3％)与16例(45.7％),差异无统计学意义(x2 =2.40,P＞0.05);腹痛为67例(51.1％)与11例(31.4％),差异有统计学意义(x2=4.31,P＜0.05);便血115例(87.8％)与30例(85.7％),差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05).两组均以轻、中度患者为主.非老年组和老年组重度患者分别为36例(27.5％)、4例(11.4％),组间比较差异有统计学意义(x2=3.89,P＜0.05);全结肠型在老年组发生率为31.4％(11例),低于非老年组51.1％(61例),差异有统计学意义(x2=4.31,P＜0.05). 结论 老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛发生率低,重度患者比例较高,全结肠型发生率低,直肠型发生率高.
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乙酰唑胺激发试验CT灌注成像在诊断慢性脑供血不足中的应用
目的 探讨乙酰唑胺激发试验CT灌注成像在诊断慢性脑供血不足中的应用价值.方法 选择2009年8月至2011年2月于我院行健康体检的患者100例,诊断为慢性脑供血不足的患者52例作为病例组,其余健康者48例作为对照组.对两组老年人行颅脑乙酰唑胺激发试验CT灌注成像,对大脑前动脉(ACA)供血区、大脑中动脉(MCA)皮层支供血区、MCA深穿支供血区、大脑后动脉(PCA)供血区和脑桥部位(VBA)供血区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)进行分析. 结果 乙酰唑胺激发后病例组ACA供血区、MCA皮层支供血区、MCA深穿支供血区、PCA供血区和VBA的CBV和CBF值低于对照组(t=3.57、3.39、9.34、11.04、4.21、5.99、9.91、11.10、6.66、9.97,均P=0.000);而MTT和TTP值显著高于对照组(t=7.21、6.94、16.53、4.82、11.67、6.46、6.11、6.71、6.87、4.82,均P=0.000);对照组乙酰唑胺激发后的CBV和CBF值均显著高于激发前(t=6.44、6.86、9.72、10.99、7.03、6.33、12.48、14.82、8.98、12.03,均P=0.000),而MTT和TTP值均低于激发前(t=7.98、5.77、17.29、8.28、9.74、7.01、7.52、6.32、6.01、5.54,均P=0.000). 结论 CT灌注成像与乙酰唑胺激发试验相结合能提高慢性脑供血不足的检出率.
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不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期炎性介质的影响及临床意义
目的 探讨不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性因子水平的影响和临床疗效. 方法 选取2007年3月至2011年3月我院呼吸科AECOPD(肺功能Ⅱ级和Ⅲ级)的患者45例,将患者随机分成3组:甲泼尼龙40 mg组:甲泼尼龙40 mg静脉注射1次/d;甲泼尼龙80 mg组:甲泼尼龙40 mg静脉注射2次/d;空白对照组:不使用任何糖皮质激素.观察3组患者治疗前及治疗后第7天呼吸困难评分、动脉血气分析、临床症状评分和血清白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)的变化,并记录相关的药物不良反应.结果 治疗后第7天3组患者中甲泼尼龙40 mg组和甲泼尼龙80 mg组的临床症状评分、Borg评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)改善均优于空白对照组(F=3.67、7.16、42.88、49.83,均P＜0.05),而甲泼尼龙80 mg组优于甲泼尼龙40 mg组(均P＜0.05);治疗后甲泼尼龙40 mg组和甲泼尼龙80 mg组血清IL-8、TNF-α、IL-6、CRP水平较空白对照组明显下降(F=12.65、16.17、30.99、20.04,均P＜ 0.05),而甲泼尼龙80 mg组较甲泼尼龙40 mg组下降更明显(均P＜0.05).在治疗过程中,3组患者均未出现严重的药物不良反应. 结论 短期、适量糖皮质激素对AECOPD患者的治疗是有效、安全的;每日80 mg甲泼尼龙静脉注射能更明显改善AECOPD患者症状,更好地降低炎性因子水平.
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老年患者代谢综合征与良性前列腺增生术后复发的相关性研究
目的 探讨代谢综合征与老年患者良性前列腺增生(BPH)术后早期复发的相关性.方法 选择2008年8月至2013年3月在我院体检中心进行查体的BPH切除术后5年以上65～88岁患者152例,测量患者血压、体质量、身高,体质指数(BMI)、前列腺症状评分,生化分析包括晨空腹血糖(FGB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血前列腺特异抗原(PSA),同时行尿常规分析、大尿流率(Qmax)测定,评估代谢综合征各相关指标与前列腺体积(PV)、国际前列腺症状(IPSS)评分、Qmax的相关性. 结果 伴代谢综合征的26例患者BPH术后复发11例,无代谢综合征患者126例术后复发27例,伴代谢综合征者BPH术后复发率明显高于对照组(x2=12.76,P=0.000).伴代谢综合征组患者血PSA值、PV、IPSS评分分别为(2.0±0.8)μg/L、(28.3±5.5)ml、(11.1±3.2)分,显著高于无代谢综合征患者(1.8±1.0)μg/L、(22.4±4.0)ml、(7.1±2.4)分(t=28.65、44.41、38.56,P=0.000、0.000、0.000),大尿流率(14.8±5.3)ml/s,显著小于无代谢综合征患者(19.8±4.7)ml/s(t=59.48、P=0.000).BPH术后复发组患者PV、IPSS评分与BMI、FGB、TG呈显著正相关(均P＜0.05),BPH术后无复发组患者PV、IPSS评分与BMI、FGB呈显著正相关(均P＜0.05),两组患者Qmax与BMI、收缩压、FGB均呈显著负相关(P＜0.05). 结论 代谢综合征与老年患者BPH术后复发率增加有明显的相关性.
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微血管通透性预测老年人急性脑梗死出血性转化的灌注CT研究
目的 探讨采用灌注CT技术的微血管通透性(PS)测量值预测老年人急性脑梗死出血性转化(HT)的可能性. 方法 回顾分析接受静脉溶栓治疗的大脑中动脉供血区急性脑梗死患者52例,将患者分为HT组和对照组,HT组进一步分为出血性梗死组和脑血肿形成组.回顾性分析比较各组间发病6h内灌注CT各项参数测量结果和CT血管造影源图像(CTA-SI)中Alberta卒中计划早期CT评分(ASPECTS)的统计学差异. 结果 52例患者中22例发生HT,其中出血性梗死14例,脑血肿形成8例.HT组患侧和对照组患侧的脑血流量及脑血流量值较健侧下降,PS值较健侧升高(均P＜0.05).HT组患侧PS值高于对照组患侧(P＜0.01);而HT组患侧脑血流量及脑血流量值与对照组患侧的差异无统计学意义.PS值特异性曲线下面积为0.968,当PS≥5.77 ml·min-1· 100 g-1时,其预测HT的敏感度为95.5％,特异度为86.7％.HT组的ASPECTS低于对照组(Z=-5.533,P＜0.01),出血性梗死组的ASPECTS高于脑血肿形成组(Z=-3.771,P＜0.01),出血性梗死组与脑血肿形成组患侧各项灌注参数间差异无统计学意义. 结论 PS值显著升高可以作为预测HT风险、指导溶栓治疗的参考依据.
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代谢综合征与良性前列腺增生发病风险相关性分析及药物疗效评价
目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者代谢综合征(MS)发病情况,探讨MS与BPH发病风险的相关性及药物治疗BPH的合理方案. 方法 分析2011年5月至2012年6月在上海市中医药大学附属岳阳医院、云南省玉溪市通海县中医医院收治的BPH患者临床资料300例,将患者分为观察组和对照组,观察组100例给予5α-还原酶抑制剂(非那雄胺);对照Ⅰ组100例,给予α1受体阻滞剂(盐酸特拉唑嗪);对照Ⅱ组100例,给予非那雄胺+盐酸特拉唑嗪.对比分析观察组与对照组患者用药3个月、6个月及12个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、前列腺体积变化情况. 结果 300例BPH患者中,并存MS者(MS+ BPH组)256例(85.3％),其中糖尿病127例(49.6％),高血压174例(68.0％),高胆固醇或高三酰甘油血症85例(33.2％);非并存MS患者(单纯BPH组)44例(14.7％),两组患者在年龄、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MS+BPH组患者体质指数、血压、空腹血糖均、列腺体积、IPSS均显著高于单纯BPH组(P＜0.05),而大尿流率则明显低于单纯BPH组(P＜0.05).前列腺体积与年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖呈正相关,IPSS评分与年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇呈正相关.大尿流率与年龄、空腹血糖、总胆固醇呈负相关.治疗3个月后,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组在症状评分、大尿流率方面优于观察组(P＜0.05);6个月后,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组与观察组比较,症状评分、大尿流率方面差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在前列腺体积缩小方面优于对照Ⅰ组(P＜0.05);12个月后,观察组与对照Ⅰ组在以上观察项目组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 多数BPH患者同时罹患MS,MS+ BPH患者较单纯BPH患者的体质指数、血压、血糖、前列腺体积、IPSS均升高,MS可能影响BPH的发病率及预后.药物治疗6个月内,可联合应用非那雄胺与特拉唑嗪,6个月后可单独应用非那雄胺.
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老年人良性阵发性位置性眩晕与颅内外血管病变的关系
目的 探讨血管病变在老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病中的作用. 方法 将我院就诊的≥60岁老年人中良性阵发性位置性眩晕74例患者设为病例组,随机选取同期我院体检中心的无眩晕史的80例体检者作为对照组.利用高分辨力双功能超声进行颈动脉血管超声检查,比较两组间颈内动脉管壁内膜-中膜厚度和颈动脉附壁斑块检出率,作为判断大血管病变的指标.同时,利用3.0T高场强核磁共振进行头颅T1WI、T2WI常规序列和磁敏感加权成像序列扫描,比较两组间腔隙性梗死、脑白质疏松、微出血的严重程度,作为判断小血管病变的指标.两类指标结合对比分析病例组和对照组中颅内外大、小血管病变的不同. 结果 病例组和对照组比较,颈内动脉内膜-中膜厚度分别为(0.96±0.21)mm和(0.84±0.26)mm(t=3.136,P＜0.05),颈动脉附壁斑块检出率分别为89.2％和72.5％(x2=5.803,P＜0.05),腔隙性梗死灶数量为(3.48±1.67)个和(2.34±2.06)个(t=1.994,P＜0.05),脑白质疏松评分为(4.77±2.15)分和(3.95±2.04)分(t=2.430,P＜0.05),两组间差异有统计学意义.脑内微出血的阳性检出率分别为22.9％和17.5％(x2=0.4264,P＞0.05),差异无统计学意义. 结论 老年人良性阵发性位置性眩晕与颅内外大血管、小血管病变均有相关性,推断在老年人良性阵发性位置性眩晕的发病中血管因素可能起到了重要作用.
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老年患者颅内动脉瘤破裂显微夹闭术的临床疗效分析
目的 探讨显微夹闭手术治疗老年患者颅内动脉瘤破裂的疗效. 方法 选择2009年5月至2013年4月我院收治的颅内动脉瘤破裂老年患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组患者行显微外科夹闭手术进行治疗,对照组患者行血管内介入治疗,对两组患者的疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)量表和术后并发症进行比较. 结果 观察组手术夹闭成功率为96.0％,高于对照组的闭塞成功率(78.7％),差异有统计学意义(x2=13.54,P＜o.05);观察组GOS量表的治愈率为80.0％,高于对照组(66.7％),差异有统计学意义(x2=4.53,P＜o.05);术后观察组患者的并发症发生率为9.3％,低于对照组(20.o％),差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05). 结论 外科显微夹闭手术治疗老年患者颅内动脉瘤破裂具有夹闭成功率高、治愈率高、并发症少等优点,值得临床推广.
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老年住院患者营养风险和营养治疗情况分析
目的 探讨老年住院患者营养不良的发生率及营养治疗和干预途径情况. 方法 对2010年7月至2012年1月在我院老年示范病房新收入院的老年患者(≥65岁)应用简易营养评价法简表(MNA-SF)进行营养风险评估,并对营养支持治疗及其途径情况进行总结. 结果 共纳入179例患者,其中营养不良者42例(23.5％),有营养不良风险者55例(30.7％);根据临床情况共有45例进行了营养治疗,其中50.0％营养不良者和29.1％营养不良风险者接受营养治疗.营养途径选择情况,肠内营养、肠外营养、肠内肠外联合营养治疗的患者比例为4.4∶1.0∶1.0. 结论 老年住院患者营养不良的发生率较高,需要常规进行营养风险评估.老年人营养不良的治疗需要包括营养治疗及针对病因的综合干预治疗,营养干预途径以肠内营养为主.
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他汀类药物对老年良性前列腺增生合并代谢综合征患者的疗效分析
目的 探讨辛伐他汀和阿托伐他汀对老年良性前列腺增生(BPH)合并代谢综合征(MS)患者BPH临床进展的治疗作用. 方法 应用随机对照方法,将年龄≥60岁BPH合并MS患者135例随机分为对照组(45例)、辛伐他汀组(45例,40 mg/d)和阿托伐他汀组(45例,20 mg/d).干预前和干预12个月后分别检测体质指数(BMI)、腰围、血压、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、睾酮、雌二醇、前列腺特异性抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)及前列腺体积. 结果 (1)与对照组比较,12个月后辛伐他汀组和阿托伐他汀组TG、TC、LDL-C水平明显下降(P＜0.05),HDL-C水平明显升高(P＜0.05),hs CRP、IL-6水平明显下降(P＜0.05),IPSS评分及前列腺体积也明显下降(P＜0.05).前列腺体积缩小程度辛伐他汀组为(10.86±5.65)ml,阿托伐他汀组为(5.91±3.03)ml,差异有统计学意义(P=0.049).(2)多元逐步回归分析发现,他汀类干预前后TC、IL-6水平的下降及HDL C水平的升高与前列腺体积缩小明显相关(t=2.437,2.463,-2.952,均P＜0.05),即TC、IL-6水平的下降程度越大及HDL-C水平的升高程度越大,则前列腺体积缩小越明显. 结论 辛伐他汀和阿托伐他汀治疗对BPH合并MS老年人有缩小前列腺体积、改善下尿路梗阻症状的作用,其中辛伐他汀缩小前列腺体积的作用较阿托伐他汀明显.他汀药物可能通过调脂、抗炎等机制起到延缓前列腺增生临床进展的作用.
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C反应蛋白基因多态性与缺血性脑卒中患者血浆高敏C反应蛋白水平的相关性
目的 研究C反应蛋白(CRP)基因多态性与缺血性脑卒中患者血浆超敏CRP(hs-CRP)水平的相关性. 方法 548例缺血性脑卒中患者,993例健康体检者为对照组.采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测CRP基因的单核苷酸多态性(rs876537、rs3093059、rs3091244),同时测定血浆hs-CRP浓度,采用Logistic回归分析CRP基因多态性与血浆hs-CRP水平的关系. 结果 (1)缺血性脑卒中组血浆hs-CRP浓度和hs-CRP浓度增高(≥3.0 mg/L)比例均显著高于健康对照组[(3.5±3.5) mg/L比(2.0±2.3) mg/L,t=10.74,P＜0.05; 43.1％比16.6％,t=23.45,P＜0.05].(2)缺血性脑卒中组比健康对照组具有更高水平的传统的血管危险因素,包括相对较高的血压值[(收缩压(145.3±22.1)比(134.9±19.5) mmHg,t=14.30,P＜0.05;舒张压(88.1±12.7)比(81.4±12.4),t=12.44,P＜0.05)]和低密度脂蛋白胆固醇浓度[(2.7±0.9)比(2.3±0.7),t=9.72,P＜0.05],以及相对较低的高密度脂蛋白胆固醇浓度[(1.2±0.3)比(1.4±0.3),t=-12.89,P＜0.05].(3)CRP基因rs876537和rs3093059与缺血性脑卒中组血浆hs-CRP浓度增高具有显著相关性.校正年龄、性别、高血压、2型糖尿病等因素后的rs3093059的加性模型、显性模型的OR(95％ CI)分别为1.548(1.103～2.171),1.562(1.070～2.281),均P＜0.05.rs876537的加性模型和显性模型在校正其他影响因素后的OR(95％ CI)分别为1.368(1.067～1.753),1.719(1.190～2.482),均P＜0.05. 结论 缺血性脑卒中患者比健康人群具有更高水平的血浆hs-CRP浓度;CRP基因rs876537和rs3093059与缺血性脑卒中患者血浆hs-CRP浓度增高(≥3.0 mg/L)呈显著相关性.
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降压一号对自发性高血压大鼠脑皮质组织的保护
目的 以自发性高血压大鼠为研究对象,观察降压一号对高血压大鼠脑皮质组织的保护作用. 方法 将60只雌雄各半自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)和12只雌雄各半的健康Wistar大鼠,体质量(200±20)g,数字抽签随机分为6组,分别为对照组(健康大鼠)12只;模型组(SHR大鼠)12只;卡托普利组12只5 mg·kg-1·d-1;降压一号低剂量(0.25 g·kg-1·d-1)组12只;降压一号中剂量(0.5 g· kg-1·d-1)组12只;降压一号高剂量(1 g· kg-1·d-1)组12只.在连续服用药物4周后,分别检测各组大鼠颈动脉血压,并将各组大鼠猝死剪取脑组织标本,通过反转录聚合酶链(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)对比观察给予降压一号后SHR脑皮质中Bcl-2、Bax、核转录因子(NF) κB P65、氯离子通道(CLC)-2及CLC-3 mRNA的表达.结果 SHR服用降压一号4周后,对各组SHR颈动脉血压测量值分别为低剂量组(182.8±7.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),中剂量组(170.3±9.4) mmHg,高剂量组(163.9±10.6)mmHg,模型组(205.4±11.3)mmHg,降压一号可降低SHR血压,且具有量效关系(P＜0.05).降压一号可引起SHR脑皮质细胞促凋亡基因Bax表达下降,而抗凋亡基因Bcl-2的表达水平上升;可增加SHR脑皮质细胞NF-κB P65蛋白的表达.当大鼠发生高血压时,脑组织中的CLC-2和CLC-3的表达水平上升;而给予降压一号后,CLC-2和CLC-3的表达水平下降. 结论 降压一号可能通过改变由于高血压所导致的细胞的代谢性的容积回缩的增强,从而对高血压引起的细胞的损伤起到一定的保护作用.
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L型钙离子通道蛋白α1 D亚基与老年性耳聋关系的研究
目的 研究L型钙离子通道蛋白α1D亚基(Cav1.3)在老年性耳聋小鼠耳蜗组织中的表达和意义. 方法 应用听性脑干反应(ABR)分别检测4、14、24、48周龄的C57BL/6小鼠的听力,苏木素-伊红(HE)染色观察内耳形态的变化.免疫荧光方法观察Cav1.3在内耳组织中的分布,同时采用反转录聚合酶链反应(RT PCR)检测其基因CACNA1D在内耳组织的mRNA表达. 结果 Cav1.3主要分布在小鼠耳蜗内外毛细胞、螺旋神经节、螺旋韧带、血管纹、螺旋(板)缘细胞.与4周龄小鼠比较,[短声(27.08±9.19)dB SPL、4 KHz(23.79±13.31)dB SPL、8 KHz(18.83±12.18)dB SPL],14、24、48周龄ABR反应阈值提高(F=95.86,P＜0.05);48周龄小鼠ABR反应阈值[短声(87.81±8.36)dB SPL、4 KHz(85.63±9.88)dB SPL、8 KHz(79.50±9.83) dB SPL],较4、14、24周龄大鼠均提高(F=115.97,P＜0.01).随着鼠龄的增长,内耳毛细胞和螺旋神经节细胞逐渐出现缺失;血管纹和螺旋韧带也呈现萎缩;Cav1.3表达含量逐渐减少,4周218.94±11.29,14周184.67±11.92,24周148.18±8.35与48周98.04±4.52比较,差异有统计学意义(F=119.17,P＜0.01).结论 老年性耳聋小鼠Cav1.3钙离子通道蛋白表达含量随年龄增长而减少,其功能的异常和缺失可能在老年性耳聋的发病中起一定作用.
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淀粉样蛋白前体695转基因小鼠骨髓间质干细胞的神经分化与Notch1信号调节
目的 探讨Notch1信号通路在淀粉样蛋白前体(APP)695转基因小鼠骨髓间质干细胞的神经分化中的作用. 方法 实验分为APP695阳性组(App+组)和APP阴性对照组(APP),体外培养两组小鼠骨髓间质干细胞(MSCs),采用β-巯基乙醇诱导骨髓间质干细胞分化为神经细胞,MTT法检测诱导后两组细胞存活率,免疫组织化学法、RT-PCR法、Western blot法检测神经元烯醇化酶(NSE)、神经微管结合蛋白(MAP-2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Aβ蛋白的表达变化,及诱导前、诱导5d后两组细胞中Notch1表达变化,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测两组细胞分化后Aβ分泌量. 结果 两组MSCs诱导5d后均可表达NSE、MAP-2,以App+组更为明显(P＜0.05),且APP+组可表达GFAP,MTT检测诱导5d后APP+组存活率较APP-组低(P＜0.05);诱导5d后APP+组Aβ表达较APP-组高(P＜0.05),Aβ分泌量较APP-组高(P＜0.05);APP+组诱导前、诱导5d后细胞中Notch1表达均较APP组表达低(P＜0.05),两组细胞诱导5d后细胞中Notch1较诱导前均明显减少(P＜0.01). 结论 APP695转基因小鼠MSCs更易于分化为神经细胞和胶质细胞,Aβ可能通过抑制Notch1信号通路在APP转基因小鼠MSCs神经分化中发挥重要调节作用.
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6-姜酚在不同环境中对人肝癌细胞株杀伤和化疗增敏作用的研究
目的 对比6-姜酚在正常和低氧、低糖模式下对于人肝癌细胞株(HepG-2)细胞的杀伤和化疗增敏作用. 方法 通过浓度为5、10、15、20、40、60 mg/L阿霉素(多柔比星,ADM)和25、50、100、200 μmol/L 6-姜酚刺激培养至对数期的HepG-2细胞,采用CCK-8试剂盒检测HepG-2细胞增殖反应.通过流式细胞术结合细胞凋亡检测试剂盒双标染色法检测药物作用后细胞的凋亡情况.采用实时聚合酶链式反应(real-time PCR)检测bel-2、bax及birc-5 mRNA的表达情况. 结果 6-姜酚、ADM作用于HepG-2细胞后,细胞生长受到抑制.两种模式下6-姜酚组、阿霉素组的抑制率随浓度的升高而增强,抑制率具有浓度依赖性.正常培养条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚+ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为(7.98±0.76)％、(9.63±1.00)％、(12.70±2.13)％、(19.92±1.41)％;低氧低糖条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚+ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为(13.92±2.02)％、(19.36±1.22)％、(27.87±0.99)％、(38.63±2.25)％,两种培养条件下各浓度组细胞凋亡百分比均较对照组增高,差异有统计学意义(t值分别为7.250、5.259、12.185、8.140、15.000、47.576,P值分别为0.019、0.034、0.007、0.015、0.004、0.000),两药联用组的凋亡数高,且低氧、低糖各浓度组的凋亡数高于正常培养各浓度组.real-time PCR检测结果表明,正常培养条件下与对照组比较,实验组bcl-2、birc-5表达降低,bax表达无变化.低氧低糖条件下与对照组比较实验组bcl-2、birc-5表达降低,bax表达增高.在低氧低糖环境下bcl-2的表达较正常培养条件下的表达增高,而bax、birc-5表达减少,bcl-2/bax高于正常培养组. 结论 6-姜酚可能通过下调birc-5的表达,降低Survivin蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡的能力对HepG-2细胞产生杀伤和化疗增敏作用,在低氧低糖环境中这种作用表现地更为明显.
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消旋丁苯酞对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响及其生化机制研究
目的 观察消旋丁苯酞(dl-NBP)对慢性脑缺血大鼠认知的改善作用,并研究其生化机制. 方法 永久性结扎老龄大鼠(15月龄)双侧颈总动脉3个月,制备脑缺血模型.将大鼠分为四组:假手术组、模型组、NBP30和120 mg/kg.前两组灌胃给予植物油,后两组给予NBP,45 d后,用Morris水迷宫检测大鼠的空间认知能力.同时,取皮层和海马,用生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)、胆碱乙酰基转移酶(ChAT)和真性胆碱酯酶(TChE)活力以及丙二醛含量. 结果 Morris水迷宫实验5天训练中,模型组逃避潜伏期变化很小,NBP小剂量组从(57.7±3.8)s缩短至(30.5±17.1)s,大剂量组从(58.4±1.8)s缩短至(28.9±11.3)s,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).空间探索实验中,与模型组比较,NBP小剂量和大剂量组目标象限活动时间百分比明显增加,分别为(26.0±6.9)％和(27.3±5.3)％(P＜0.05).模型组皮层SOD升至(134.6±13.9)U/mg,NBP大剂量组降低为(112.3±7.6)U/mg(P＜0.01).与模型组比较,NBP小、大剂量皮层丙二醛减少,分别为(2.39±0.31) nmol/mg和(1.56±0.19) nmol/mg(P＜0.01).与模型组比较,NBP小、大剂量组海马丙二醛也减少,分别为(0.71±0.10) nmol/mg和(0.83±0.05)nmol/mg(P＜0.01).与模型组比较,NBP大剂量组皮层ChAT水平升高,为(1615±100) U/g(P＜0.05).与模型组比较,NBP小、大剂量海马ChAT水平也升高,分别为(1746±204)和(1697±117) U/g(P＜0.05). 结论 NBP通过减轻氧化应激损伤及增强胆碱能神经元的活性机理发挥改善慢性脑缺血大鼠空间认知缺陷的作用.
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老年高血压患者血压变异性与靶器官损害研究进展
老年高血压患者大多病史较长,常伴有不同程度的心、脑、肾等靶器官损害,急剧过度的降压有可能导致心肌梗死、脑卒中等发生.生理状态下血压变异性(BPV)同时受着内源性和外源性因素的双重影响[1].近年来,随着无创血压监测技术的发展,24 h动态血压监测(ABPM)成为评估BPV的主要研究手段[2].ABPM与靶器官损害之间联系紧密,特别是在预测老年人心血管事件发生上有着更重要的意义[3].
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生物分子在生理性衰老中的研究进展
解释衰老现象的学说复杂繁多,各种衰老学说也都有一定的科学依据,我们拟从炎症、酶类、激素等方面对与衰老有关的生物分子的研究进展做一综述.一、炎性细胞因子白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)是年龄相关性慢性疾病相关的炎症因子.血清IL-6水平在年轻人很低,从60岁时开始逐渐增高[1-3],而白细胞介素-2(IL-2)浓度随增龄而降低[2],因此推测IL-2的降低会使老年人的免疫功能降低,从而引起免疫衰老.
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绝经后宫腔积脓并自发性子宫穿孔一例
患者女性,82岁.因剧烈腹痛腹胀伴恶心呕吐1d于2008年6月14日入院外科.既往有高血压、糖尿病史,否认绝经后阴道流血、流液.体检:体温38.4℃,血压160/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏115次/min,急性面容,心肺无异常,腹平坦,肌紧张、压痛及反跳痛,以右上腹为主.血常规示:白细胞计数5.0×10-9/L,中性粒细胞计数91.5％,血红蛋白94 g/L.总蛋白52 g/L,白蛋白25.8 g/L,尿素9.4 mmol/L,肌酐212.2μmol/L,血钾3.2 mmol/L.胸片显示膈下游离气.腹部平片无肠梗阻征象.CT报告腹腔积液.
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肾盂癌肉瘤伴肝脏转移一例及文献复习
患者女性,77岁.因右输尿管结石术后3个月,发热3d入院.3个月前CT示右肾多发结石,右输尿管上段结石伴肾积水.遂来我院就诊,行右输尿管镜下碎石并置管引流术,镜下见结石上方大量脓苔,术中脓液送培养.浓液培养未检测到真菌,未见细菌生长.术后患者恢复正常后出院.
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94岁巨大食管裂孔疝患者外科治疗一例
患者女性,94岁.因恶心、呕吐9d入院.有高血压史40年,习惯性便秘10年.查体:生命体征平稳,两下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,上腹略空虚,腹软,剑突下轻压痛.胸部CT提示:部分胃、肠管及肠系膜疝入胸腔,大径15 cm×8 cm(图1).诊断:(1)食管裂孔疝(Ⅳ);(2)高血压(极高危).
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腰围身高比评价湖北省少数民族地区老年人身体成分的可行性
目的 探讨腰围身高比(WHtR)反映湖北省少数民族地区60～69岁老年人身体成分的可行性. 方法在湖北省少数民族地区采用分层抽样法随机抽取60～69岁老年人398例,测试受试对象的身高、体质量、腰围、臀围和上臂部、肩胛部及腹部的皮褶厚度,然后采用Bland-Altman图比较WHtR与体质指数、腰臀比和铃木-长岭公式的一致性. 结果 对测试数据进行标准化后发现评价方法WHtR与体质指数的平均值为0.007,WHtR与腰臀比的平均值为0.007,WHtR与铃木-长岭公式的平均值为0.711,表明WHtR与体质指数、腰臀比和腰臀比有较好的一致性. 结论WHtR可作为该地区反映60～69岁老年人身体成分的典型指标.
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济南城镇居民维生素D水平及分布
目的 探讨济南城镇居民维生素D的营养状况,为防治与维生素D不足有关的慢性疾病提供依据. 方法 在本院所管辖的3个医疗保健社区分层随机抽取受检者1478例,年龄30～90岁,平均(58.4±13.0)岁;其中男性602例,平均年龄(59.8±13.0)岁;女性876例,平均年龄(57.4±12.9)岁;按10岁间隔年龄段分组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血25羟维生素D[25(OH)D]水平.维生素D水平分布的界定:[25(OH) D]≥75.0 nmol/L为维生素D营养充足,50.0～74.9nmol/I为临界,25.0～49.9 nmol/L为不足,＜25.0 nmol/L为缺乏.应用SPSS13.0软件进行统计分析. 结果 (1)男性[25(OH) D]水平58.6 nmol/L(95％ CI:56.7～60.5 nmol/L),女性54.2nmol/L(95％ CI:52.8～55.8 nmol/L),均低于75 nmol/L;70～79岁女性[25(OH) D]为49.1 nmol/L(95％CI:45.7～52.5 nmol/L);80～90岁为41.7 nmol/L(95％ CI:38.2～46.7 nmol/L),低于50nmol/L; (2)维生素D缺乏、不足、临界和充足,男性分别为5.6％、33.4％、36.5％和24.4％,女性分别为6.5％、42.9％、32.6％和18.1％;维生素D缺乏及不足发生率随年龄的增长而上升(男性:x2=33.68,P=0.004;女性:x2=55.7,P＜0.001);60岁以上女性维生素D缺乏及不足较男性高,差异有统计学意义(60～69岁:x2=9.387,P=0.025;80～90岁:x2=8.896,P=0.031);(3) [25(OH) D]水平以冬季低[48.8 nmol/L(95％CI:46.8～50.9 nmol/L)],秋季高[60.2 nmol/L(95％CI:58.0～62.3 nmol/L)];维生素D缺乏及不足发生率以冬季高为7.6％及46.2％,秋季低为5.5％及29.0％,差异有统计学意义(x2=18.36,P=0.031). 结论 城镇居民普遍存在维生素D缺乏及不足,以老年人群及其女性较为严重.血[25(OH) D]水平及分布与季节变化有关,冬季维生素D缺乏及不足发生率较高.
关键词： 维生素D缺乏 -
国内外主要老年医学类期刊英文摘要比较分析
目的 分析10种国内外重要老年医学期刊论著英文摘要结构、内容和语言特点,比较其异同,以促进我国老年医学科研成果的国际交流. 方法 对Pubmed数据库收录的2012年影响因子高于3.0的国外老年医学5种期刊近3年的论著摘要进行检索.利用中国万方医学网检索系统,检索中文老年医学类核心(统计源)5种期刊近3年的摘要.国内外老年医学期刊库样本量分别为60和61篇,比较国内外老年医学期刊英文摘要的结构形式、篇幅长短、内容描述,并统计分析语言写作的特点. 结果 国内5种老年医学核心期刊的论著中基础研究和临床研究均采用简明型结构式摘要,且引导词一成不变,而国外老年医学期刊根据杂志的类型和文章的学科性质采用的形式各不相同:一般基础类论著多采用非结构式摘要,临床或调查类论著多采用结构式摘要.与国外老年医学期刊比较,国内期刊英文摘要存在篇幅较短,目的与题名重复高,无背景介绍,结果数据描述详略不当,被动语态应用较多,情态动词使用不当等问题. 结论 国内老年医学工作者可以学习借鉴国外老年医学期刊摘要结构形式、内容的多样性,加强背景和新颖性阐述,多用主动语态等写作特点,以更快与国际老年医学期刊主流趋势接轨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
