中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年女性骨质疏松三维骨容积和定量CT骨密度比较
目的 采用多层螺旋CT的容积扫描和定量CT(QCT)测量老年女性骨密度,以评估容积定量CT(vQCT)技术在诊断骨质疏松性骨折中的价值. 方法 42例52～84岁女性,平均(67.8±9.5)岁,分为3组:骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组、健康对照组,每组14例.骨折的确定方法为非外力或非严重外力下发生的椎体或股骨颈骨折,根据X线摄片诊断确定;骨质疏松的诊断采用双能X线骨密度测量仪确定.每例均采用了第3腰椎椎体的vQCT和1～3腰椎QCT扫描.三维图像的处理和分析采用了CT机的容积测量分析软件. 结果 3组的vQCT参数两两比较,差异有统计学意义(F=16.45,P＜0.01);3组松质骨QCT比较,骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=13.27,P＜0.01):皮质骨QCT骨质疏松骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=4.27,P=0.015).组内相关性比较,骨质疏松骨折组的vQCT参数与QCT的皮质骨呈正相关(r=0.7813,P＜0.01).结论 vQCT和QCT是2种同样采用CT的检测方法,vQCT测量采集数据的范围大于QCT,且测量和计算着重于骨的容积,因此,vQCT是一种对骨质疏松骨性折预测可靠、有效的检查方法.
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不同药物治疗女性绝经后骨质疏松的近期疗效观察
体内雌激素水平的下降,长期骨转换失衡,骨吸收大于骨形成,是导致女性绝经后骨质疏松的病理基础[1].抗骨吸收治疗的目的是降低骨转换,增加骨密度,修复骨组织显微结构病变,提高骨强度,减少骨折发生率.
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31例老年重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究
目的 探讨纵隔CT对老年重症肌无力(MG)患者胸腺异常的诊断价值. 方法对31例行胸腺切除治疗的老年MG患者的胸部CT和胸腺病理进行对照研究. 结果 31例MG患者CT诊断胸腺异常23例(74%),其中胸腺增生7例(23%),胸腺瘤16例(51%),正常胸腺8例(26%);病理诊断胸腺异常29例(94%);其中胸腺增生17例(55%),胸腺瘤12例(39%),正常胸腺2例(6%).CT诊断胸腺增生7例,异常率为41%,CT诊断胸腺瘤12例,异常率为100%,CT检查与病理检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CT检查对呈斑点状、索条状胸腺增生易出现漏诊.结论 老年MG患者94%有胸腺异常,胸腺瘤占39%,但CT检查对鉴别胸腺增生与正常胸腺及胸腺瘤的价值有限.
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老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究
部分流行病学研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是冠心病的重要促发因素[1-2].我们采用无创性检查方法,结合冠状动脉造影和Gensini冠状动脉评分系统,进一步探讨老年人OSAS与冠心病的关系及与冠状动脉粥样硬化程度的相关性.
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108例老年人晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效分析
目的 分析三维适形放射治疗(3D-CRT)在老年人非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用效果和放射损伤情况. 方法接受3D-CRT的108例老年人晚期NSCLC中,男性102例,女性6例,中位年龄72岁.适形放疗单次剂量5～8 Gy,隔日1次,总剂量68～82Gy.结果 108例全部完成了放射治疗计划,完全缓解21例(19.4%),部分缓解73例(67.6%),无变化1 2例(11.1%),恶化2例(1.9%),总有效率87.0%.1、2、3年总生存率分别为65%、33%、28%.急性放射性肺炎2级8例,3级2例;晚期放射性肺炎2级11例,3级5例. 结论采用3D-CRT技术治疗老年人晚期NSCLC有比较好的近期疗效,无严重的不良反应,有助于提高肿瘤的局部控制率,改善患者生存质量,减少并发症.
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419例老年男性肾小球功能的增龄变化
目的 观察男性老年人群肾小球滤过率的增龄变化.方法 选择1996年1月至2006年1月间,在我院干部门诊连续查体的老年男性患者419例为研究对象,查阅体检及病历资料,记录逐年体格检查、血生化及影像学检查结果,用Cockcroft-Gault(C-G)公式及简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR,单位:ml·min-1·1.73 m-2)及GFR的年平均下降速度.结果 (1)根据C-G公式(GFR1)及简化MDRD(GFR2)公式计算,GFR年平均下降速度分别为0.66和-0.07;(2)根据1996年年龄将419例分为60～69岁、70～79岁和80～89岁组,3组年平均GFR1下降速度分别为0.48±1.04、0.69±0.98和0.96±0.64;GFR2分别为-0.26±1.33、-0.06±1.43和0.27±1.26;(3)多元逐步回归分析显示,尿蛋白、基线年龄、基线GFR1值、高尿酸血症、体质量、基线血肌酐及贫血等是影响GFR下降速度的危险因素(P＜0.05);(4)Pearson相关分析显示,C-G公式与年龄和体质量的相关系数分别为-0.653(P＜0.01)、0.630(P＜0.01),MDRD公式分别为-0.214(P＜0.01)与-0.035(P＞0.05).结论 老年男性随增龄GFR年平均下降速度为0.66,且有加速趋势.
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老年慢性心力衰竭患者心率震荡的临床研究
目的 研究心率震荡(HRT)对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的预后判断价值. 方法 110例慢性心衰患者和62例健康对照者均记录临床资料,测量左心室射血分数(LVEF)、心率变异性的时域指标正常心动周期的标准差(SDNN)、平均心率及震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).根据TO、TS的组成不同及LVEF分为HRT0、HRT1和HRT2组进行随访,并分析各危险变量对患者死亡的预测价值. 结果慢性心衰患者HRT现象明显减弱[TO:(0.37±1.83)%,TS:(8.58±4.72)mm/RR,P＜0.05];重度慢性心衰患者TS:(7.09±4.51)mm/RR,明显低于轻度慢性心衰患者的TS:(11.02±4.37)mm/RR(P＜0.05).随访(34.0±11.5)个月,26例死亡,84例存活,死亡组TS:(4.64± 2.61)mm/RR,明显低于存活组的(9.30±4.26)mm/RR(P＜0.05);TO与心率变异性(HRV)呈负相关(r=-0.275,P＜0.05),TS与HRV、LVEF呈正相关(r分别为0.391、0.406,P＜0.05),与平均心率呈负相关(r=-0.49,P＜0.05),TO与TS无明显相关(r=-0.185,P＞0.05).单变量分析显示,HRT2具有强的预测意义;多变量分析显示,LVEF＜40%、HRT2为对终点事件有预测价值的变量(P＜0.05).生存曲线表明,HRT0、HRT1、HRT2组生存状况有差异,HRT2组预后差.结论 HRT不仅可以作为判断慢性心衰病情严重程度的指标,而且是预测慢性心衰患者预后的指标.
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老年人胸主动脉夹层的治疗
目的 探讨老年人胸主动脉夹层的治疗方法. 方法回顾性分析46例老年胸主动脉夹层患者的临床资料.全组患者按DeBakey法分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型25例.其中24例行主动脉置换术(置换组),17例行腔内隔绝术(隔绝组),5例采用保守治疗(保守治疗组).结果 全组患者手术死亡2例(8.3%).随访9～21个月,术后近期死亡3例(6.8%),余康复良好,移植物通畅,无扭曲及移位.结论 对于老年胸主动脉夹层患者这一高危人群,需根据其小同情况,采用适合的治疗方法,以提高治疗效果.
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动态血糖监测系统评价初诊老年2型糖尿病患者双相门冬氨酸胰岛素治疗的效果
双相门冬氨酸胰岛素(BIAsp30)是一种预混人胰岛素类似物,其主要特点是能更好地控制血糖和减少夜间低血糖的发生.我们于2006年6～12月应用动态血糖监测系统,观察初诊的老年2型糖尿病患者应用BIAsp30治疗的优越性.
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正丁基苯酞对痴呆小鼠海马钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα表达的影响
目的 探讨正丁基苯酞(NBP)对血管性痴呆(VD)小鼠空间学习记忆及海马细胞内游离钙([Ca2+]i)浓度、钙钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)蛋白表达的影响. 方法采用双侧颈总动脉线结法制备小鼠VD模型,服用NBP(120 mg·kg-1·d-1)组为治疗组;并设假手术组作为对照.运用跳台和水迷宫装置观测各组小鼠行为学变化,流式细胞仪检测海马细胞内[Ca2+]i浓度变化,Western Blot印迹方法测定CaMKⅡα蛋白的表达. 结果 VD模型组小鼠学习记忆成绩下降,海马细胞内[Ca2+]i浓度增高,CaMKⅡα蛋白表达水平降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NBP治疗组小鼠学习记忆成绩改善,海马[Ca2+]i浓度降低,CaMKⅡα蛋白表达水平增高,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与假手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 NBP可降低VD小鼠海马神经细胞内游离[Ca2+]i,提高CaMKⅡα的表达,改善其学习记忆能力.
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脑梗死后脑红蛋白的表达及其保护机制
目的 探讨脑梗死后缺血半暗带脑组织中脑红蛋白(NGB)表达与caspase-3、谷氨酸表达的关系及NGB在脑缺血中的表达规律和保护作用的机制. 方法制作大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO),随机分为假手术对照组、脑缺血组和单克隆NGB抗体干预组、干预对照组、正常干预对照组,分别在不同时间点断头取脑,制作标本,作脑红蛋白、caspase-3和谷氨酸免疫组化染色. 结果 (1)与假手术对照组比较,缺血5 min亚组可见NGB阳性细胞数开始上升,0.5 h达到高峰(P＜0.01),随后下降,至6 h接近假手术组.缺血各组(除24 h、72 h外)之间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)与假手术对照组比较,缺血0.5 h亚组大脑皮质与豆状核区细胞caspase-3阳性表达增多,6～24 h达到高峰(P＜0.01),72 h时仍高于假手术对照组,缺血各亚组之间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)与假手术对照组比较,缺血各亚组大脑皮质与豆状核区细胞谷氨酸阳性表达缺血0.5 h就已增多,且随时间的变化呈逐步增高的趋势,24～72 h达到高峰(P＜0.01),缺血各亚组之间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(4)NGB表达与caspase-3、谷氨酸表达均呈负相关关系(分别为r=-0.953,P＜0.01;r=-0.973,P＜0.01);(5)干预对照组caspase-3、谷氨酸表达均上调(P＜0.01). 结论脑缺血后NGB在缺血周围半暗带区早期表达升高,随后下降,于6 h后降至正常,具有调节caspase-3、谷氨酸表达的作用,这是NGB脑保护作用的可能机制.
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犬输精管结扎术后前列腺细胞凋亡与Bcl-2 Bax基因表达
目的 观察输精管及其静脉结扎(以下简称"结扎")对老年犬前列腺增生模型组织学、细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响.方法 12只雄性杂交5～6岁犬用添加甲基睾丸素的犬饲料喂养2年制成前列腺增生动物模型,造模成功后,随机分为结扎组(施行输精管及其静脉结扎术)和假手术组,继续饲养2年后处死犬.取前列腺测量体积并称重,标本分别行HE染色、免疫组化染色检测增殖细胞核抗原(PCNA)及凋亡抑制基因(Bcl-2)、促凋亡基因(Bax)蛋白表达. 结果 结扎后结扎组增生的前列腺体积变小、重量减轻,腺体出现萎缩性变,而假手术组前列腺仍呈增生性改变(P＜0.01);结扎组前列腺腺上皮面积比(0.16±0.05)和腺上皮平均高度[(55.67±8.34)μm]均呈下降趋势,而假手术组上述检测指标分别为(0.24±0.07)、[(108.81±1 5.26)μm],均高于结扎组(P＜0.01),间质面积比结扎组(0.65±0.12)高于假手术组(0.46±0.09)(P＜0.05),结扎后前列腺萎缩主要以腺体和腺上皮为主;免疫组化结果显示,PCNA在结扎组前列腺腺上皮细胞核中表达较弱,在假手术组中表达较强;Bcl-2基因蛋白在结扎组前列腺上皮胞浆中表达较弱,在假手术组中表达较强;Bax基因蛋白在结扎组前列腺上皮胞浆中表达较强,在假手术组中表达较弱;结扎组PCNA和Bcl-2阳性信号的面密度值下调[分别为(0.29±0.05)、(0.18±0.07)],低于假手术组[分别为(0.67±0.12)、(0.27±0.1)],而Bax阳性信号面密度值(0.29±0.07)上调,高于假手术组(0.12±0.02),两组差异有统计学意义(P＜0.01);结扎组增殖指数(0.12±0.01)和假手术组(0.24±0.13)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 前列腺细胞凋亡与Bcl-2、Bax基因调控密切相关,输精管结扎术后局部激素的阻断使老年犬前列腺组织细胞出现萎缩、细胞增殖下降、细胞凋亡增加,通过改变腺体细胞中Bcl-2与Bax基因的表达而实现对增殖与凋亡的调控是输精管结扎后发生凋亡的可能机制之一.
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糜蛋白酶mRNA水平及其酶活性与糖尿病仓鼠心肌病变的关系
目的 对糖尿病仓鼠模型心肌中糜蛋白酶(chymase) mRNA水平及其酶活性进行检测,观察chymase mRNA水平、酶活性与心肌局部血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平的关系.方法 腹腔注射链脲菌素诱导糖尿病仓鼠模型,电镜观察心肌超微结构,链霉素-亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC)检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测chymase mRNA水平变化,放射免疫分析法测定心肌chymase和血管紧张素转换酶(ACE)活性、Ang Ⅱ含量.结果 (1)糖尿病组仓鼠心肌细胞线粒体肿胀明显,局部破裂,肌丝广泛溶解,核肿胀,Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积、心肌细胞凋亡明显;(2)糖尿病组与对照组比较,心肌chyamse活性明显升高,分别为(0.88±0.07) U/mg组织和(0.54±0.04)U/mg组织(P＜0.01),而ACE活性差异无统计学意义;Ang Ⅱ含量明显升高,分别为(95.8±16.0)pg/mg组织和(51.1±20.8)pg/mg组织(P＜0.01);(3)糖尿病组心肌chyamse mRNA表达水平为0.810±0.026,较对照组0.490±0.087显著升高(P＜0.01).结论 糖尿病仓鼠病变心肌的chymase mRNA表达水平和酶活性明显升高,并伴随心肌局部Ang Ⅱ含量的升高.
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老年人尿失禁的现状及防治
尿失禁多见于老年人,1988年国际尿控协会(international continence society,ICS)对尿失禁作出规范、详细的定义.尿失禁是一种能客观证实的病症,表现为尿液不自主地流出的一种症状[1].但此定义不适合于流行病学调查.
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肺上皮样血管内皮瘤一例
患者男性,66岁.因咳嗽2个月伴痰血于2006年8月20日入院.既往无肿瘤病史.2个月前,出现咳嗽、咳少许白黏痰,乏力明显,在当地医院行抗感染治疗,效果欠佳.
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辽宁省农村老年人单纯性收缩期高血压患病率及其影响因素调查
单纯性收缩期高血压(ISH)是老年人常见的高血压类型.2003年的流行病学研究资料显示,我国老年人中ISH患病率达21.5%,占老年人高血压总数的53.2%[1].
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老年人骨质疏松的综合评估和管理
老年人骨质疏松是以骨量减少,骨微结构破坏以至骨折发生率显著增高的一种老年期慢性疾病.据2007<中国人口老龄化发展趋势预测研究报告>,到2004年底,中国60岁及以上老年人口为1.43亿,2037年将超过4亿.
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发热多汗伴四肢乏力
病历摘要患者女,61岁.因发热、多汗、乏力3 d于2006年9月23日入院.患者入院前3 d因受凉后发热多汗,随后感全身乏力,精神差,不思饮食,乏力愈加明显,未测体温,不伴咽痛、咳喘,无吐泻和腹痛,病程中未诉胸闷及心前区疼痛,无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,大便正常.
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钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的抗动脉粥样硬化作用
动脉粥样硬化(AS)是指在动脉及其分支的动脉壁内膜及内膜下有脂质沉着(主要是胆固醇及胆固醇酯),同时伴有中层平滑肌细胞移行至内膜下增殖,使内膜增厚,形成黄色或灰黄色状如粥样物质的斑块.
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下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2007)
目录前言下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)的流行病学特点一、患病率二、危险因素三、预后下肢动脉粥样硬化性疾病的临床特点一、周围动脉疾病高危人群特点
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
