中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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80岁及以上患者老年性白內障超声乳化的疗效及安全性
目的探讨80岁及以上患者老年性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的疗效及安全性. 方法将95例(100只眼)80～96岁的老年性白内障患者定为高龄老年组,经角膜缘隧道切口进行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,同期收治665例(671眼)60～79岁老年性白内障患者定为低龄老年组,使用相同的手术方法作对照. 结果高龄老年组术后第1天、1周和1个月视力达到或超过0.5者分别是30只眼、52只眼、74只眼.两组患者术后随访时间3个月～3年,随访时的视力达到0.5以上高龄老年组患者82只眼(82.0%),低龄老年组583只眼(86.9%).并发症主要有后囊膜破裂、玻璃体脱出、晶状体核碎块脱位、角膜水肿、后囊膜混浊. 结论高龄与低龄老年性白内障经超声乳化吸除及人工晶状体植入术均有较好的疗效及安全性.
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老年患者牙齿残根、残冠的治疗和修复
目的探讨老年患者牙齿残根、残冠治疗和修复的方法和效果,以提高治疗水平. 方法对68例老年患者202颗牙的残根和47颗牙的残冠拍X线片,了解其残根的长度,残根、残冠的治疗和根尖周状况,进行全面治疗设计,包括完善根管治疗、根面充填、核桩冠以及铸桩修复,或作固定桥基牙.并对修复体的使用及牙周健康状况进行了为期1.5～3年的随访观察. 结果行完善根管治疗,前牙109颗,双尖牙74颗,磨牙26颗,成功率92.3%～94.5%,修复体恢复了功能和美观,没有根面龋.修复治疗的失败率为5.5%～7.7%.核桩冠87颗中1颗根裂,7颗松动2～3度的牙均为活动义齿基牙和独立牙,可能与负担过重和创伤有关.64颗铸桩固定桥中,6颗崩瓷,可能与创伤有关.牙龈炎症主要表现在基牙和独立牙. 结论综合治疗和修复老年患者牙齿的残根、残冠,可以保证牙周健康,并能较好地改善咀嚼功能.
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牙齿开髓治疗对老年心血管病患者心率、血压、心电图的影响
目的探讨老年心血管病患者在心电监护下进行牙齿开髓治疗的安全性. 方法对233例患急、慢性牙髓炎同时伴心血管疾病的老年患者(患病组)及32例无心血管病史的老年患者(对照组)牙齿开髓治疗全过程进行血压、心率、心电图的监测观察. 结果患病组和对照组局麻时,血压分别平均升高14/6、14/6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心率平均加快4.8、4.1次/min.术中患病组及对照组血压分别平均升高16/9 、19/11 mm Hg;心率加快6.4、5.9次/min.与术前相比,差异有显著性(P<0.05);各组之间在术前、麻醉中、麻醉后5 min、术中、术后心率、血压的变化相比,差异无显著性(P>0.05).部分老年心血管病患者术中出现心电图改变. 结论老年心血管疾病患者在心电监护下进行开髓治疗是可行的.
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河南食管癌高发区老年与青年食管癌患者P53蛋白和Rb蛋白表达变化
目的探讨食管癌高发区林州市(原林县)老年食管癌患者的分子学变化特征及其意义. 方法采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析食管鳞癌组织中P53和Rb蛋白的表达状况与病变程度和年龄差异之间的关系. 结果老年食管癌患者食管癌组织P53变化阳性率(27/33,82%)明显高于同一地区青年患者(10/43,23%)(P<0.001).老年患者Rb变化阳性率亦高于老年组,但差异无统计学意义.此外,老年患者P53和Rb在食管癌组织中的表达具有较高的一致性(P<0.01). 结论本研究结果为进一步探讨食管癌高发区河南林州市老年患者食管癌分子发病机制提供了资料.
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气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗老年患者大咯血的对比研究
目的探讨气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗老年患者大咯血的疗效及安全性. 方法 68例经常规内科治疗无效的老年大咯血患者,分为气道内球囊压迫组(球囊组)和支气管动脉栓塞组(栓塞组),其中球囊组33例,栓塞组35例,对两种治疗方法的疗效、费用、复发率及并发症进行对比. 结果止血率:球囊组为90.9%,栓塞组为82.9%,球囊组稍高于栓塞组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).止血时间:球囊组为(2.7±1.7)h,栓塞组为(6.3±2.8)h,两组比较差异有显著性(P<0.05).手术费用:球囊组为(4 326±907)元,与栓塞组(6 803±1 653)元比较差异有显著性(P<0.05).6个月复发情况:球囊组为23.3%,栓塞组为13.8% ,球囊组稍高于栓塞组,但两组比较无统计学意义(P>0.05).并发症:球囊组为21.2%,栓塞组为25.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05).5例单一治疗方法无效的患者联合另一种方法,结果3例治疗有效. 结论气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞均为治疗常规内科处理无效的老年患者大咯血的理想方法,但前者更优,两种治疗方法结合可提高疗效.
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抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁及康复的影响
目的观察抗抑郁治疗对老年缺血性脑卒中后抑郁症状及神经功能康复的影响. 方法老年脑卒中后抑郁患者178例分为百忧解(氟西汀)治疗组64例、阿米替林治疗组58例及对照组56例;3组均行常规脑血管病治疗,百忧解治疗组加用百忧解每天1次晨服,剂量20～80 mg; 阿米替林治疗组加用阿米替林每天2次,剂量50～100 mg.于治疗前,治疗后第1、2、4、8周,3、6、12个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损、日常生活能力(ADL) 评定. 结果第2周HAMD评分百忧解治疗组从27.7±6.9降至17.3±5.9,阿米替林组从26.9±6.9降至15.7±4.2,较治疗前和对照组明显降低(P<0.05);第12周神经功能缺损百忧解组降至11.8±5.7 ,阿米替林组降至11.9±6.1,较治疗前及对照组均明显降低(P<0.05);3个月后日常生活能力指数百忧解组上升到69.0±5.1,阿米替林组上升到67.0±6.2,较治疗前及对照组亦明显改善(P<0.05);而且治疗组并发症明显少于对照组(P<0.01),脑卒中复发及死亡均低于对照组(P<0.01).百忧解与阿米替林疗效相近,但不良反应明显低于阿米替林. 结论抗抑郁治疗能有效地控制老年脑卒中后抑郁症状,百忧解对老年卒中后抑郁更安全;抗抑郁治疗不但有利于患者神经功能康复,提高生活能力,而且减少并发症、脑卒中复发及死亡.
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老年动脉粥样硬化患者雄激素受体基因多态性的分布及临床意义
目的研究雄激素受体基因多态性在老年人动脉粥样硬化(AS)中的分布规律及该位点与AS的关系. 方法应用多聚酶链反应扩增片段长度多态性(PCR-Amp-FLP)技术对100例老年AS患者及78例非AS患者雄激素受体基因位点短串联重复序列(STR)进行多态性分析. 结果在该位点重复单位为GGC, 片段大小在177～267 bp之间,重复次数为9～39次,杂合度为85%,多态信息量(PIC)为0.80;AS患者中雄激素受体基因位点片段大小在195～237 bp之间,重复次数为15～29次,杂合度为77%,PIC为0.72,两组的基因频率分布差异有显著性 (P＜0.001);男性、女性的AS组与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05);非AS组男性与女性比较差异无显著性(P＞0.05); AS组男性与女性比较差异有显著性(P<0.05). 结论雄激素受体基因GGC位点改变可能对不同性别,尤其是老年男性易患AS具有一定的作用,该位点可能可以作为老年人AS一种遗传标记.
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124例80岁以上老年人胆石症手术分析
目的总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验. 方法回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效. 结果 91例(73.4%)患者并存其他疾病,92例(74.2%)以急性发作就诊,40例(32.3%)行急诊手术,12例(9.7%)并存胆管或胆囊癌.术式以胆囊切除、胆道探查为主.围手术期死亡12例(9.7%). 结论手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法,术式力求简单、有效,围手术期应注意并存症处理.
关键词： 胆石症 -
人白细胞介素10对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖的作用
目的观察重组人白介素10 (rhIL-10) 对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激下离体大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞增殖及对p44/p42 丝裂素活化蛋白激酶的影响. 方法体外培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞,采用MTS/PES(methoxyphenyl-tetrazolium salt/phenazine ethosulfate)法确定血管平滑肌细胞的增殖状态.利用p44/p42磷酸化抗丝裂素活化蛋白激酶抗体的蛋白免疫印迹法测定丝裂素活化蛋白激酶蛋白的表达;对照组为未用AngⅡ刺激的血管平滑肌细胞. 结果 AngⅡ对大鼠血管平滑肌细胞增殖具有明显的刺激作用(1.311±0.201 对 0.781 ±0.236, P<0.05).rhIL-10单独应用对血管平滑肌细胞生长没有影响(0.783±0.170 对 0.781±0.236, P>0.05).在AngⅡ刺激下,1、10、100 ng/ml的rhIL-10均可抑制血管平滑肌细胞的生长 (分别为0.984±0.172、 0.932±0.134、 0.784±0.097对1.311±0.201, P<0.05).AngⅡ对p44/p42 丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达有显著的增强作用(512±78对100,P< 0.01), 此作用可被rhIL-10抑制 (512±78对329±59, P< 0.01). 结论 rhIL-10可抑制AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞增殖及p44/p42 丝裂素活化蛋白激酶蛋白的表达.
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培高利特对大鼠纹状体神经营养活性的影响
目的观察培高利特(pergolide)对大鼠纹状体神经营养活性的影响. 方法取1 d的新生大鼠中脑腹侧细胞悬液,将其接种于24孔培养板中进行培养.实验分4组:单纯培养组及3个实验组,实验组为分别向培养液中加入经生理盐水、培高利特及培高利特+氨黄酰基苯甲酰胺化合物(sulpiride)腹膜内注射7 d后的大鼠纹状体提取液.培养7 d后, 应用酪氨酸羟化酶免疫组化法检测并比较各组多巴胺(DA)能神经元的生长状态. 结果实验组的各培养孔内的酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元及其细胞突起的数量增多,长度增加,与单纯培养组[TH阳性细胞数为382,第1级突起数为0.8±0.1,长突起长度为(11.7±0.9) μm]比较,差异均有显著性(P<0.05),其中尤以培高利特组的变化更为明显(TH阳性细胞数分别为1520,第1级突起数为2.7±0.2,长突起长度为[92.1±3.7)μm],而生理盐水组与培高利特+Sulpiride组之间差异无显著性(P＞0.05). 结论培高利特能促进纹状体神经营养活性,其机制可能与刺激DA D2受体有关.
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血管紧张素1型受体拮抗剂对卒中易感型自发性高血压大鼠脑的保护作用
目的研究长期口服血管紧张素1受体拮抗剂氯沙坦对卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)的脑保护机制. 方法 6周龄雄性SHRsp 26只,随机分为生理盐水、小剂量氯沙坦(10 mg*kg-1*d-1)和大剂量氯沙坦(30 mg*kg-1*d-1)3组,以8只6周龄雄性京都Wistar大鼠(WKY) 作为正常对照,记录体重、血压和脑卒中临床表现评分,18周后断头处死,光镜和电镜观察脑组织结构;TUNEL法检测神经细胞凋亡. 结果 18周后SHRsp大剂量用药组血压(169.4±10.1)mm Hg明显低于未用药组(225.5±6.8)mm Hg,(P＜0.05),小剂量用药组血压(216.7±8.3)mm Hg,与对照组比较改变不明显(P＞0.05);SHRsp未用药组脑卒中评分(3.5±0.6)显著高于小剂量用药组(0.7±1.1)和大剂量用药组(0.4±0.7), (P＜0.05);上述3组神经元凋亡率分别为:52.0±16.7、14.0±4.4、13.9±4.3,SHRsp未用药组神经元凋亡率高于小剂量和大剂量用药组,差异有显著性(P＜0.05). 结论氯沙坦能降低SHRsp脑卒中发生率、减少SHRsp神经细胞凋亡,此作用与血压无关.
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人衰老二倍体成纤维细胞对烷化剂损伤的应答
目的观察衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞(2BS)对烷化剂甲磺酸甲酯(MMS)诱导的 DNA损伤的应答. 方法以体外培养的不同代龄的人胚肺2BS为对象,以MMS诱导DNA损伤,以年轻细胞(<30代)为对照,观察衰老细胞(>55代)经MMS处理后的细胞形态、增殖特性、细胞周期的改变,并分别检测gadd45、 p21和 p53等基因转录水平的表达变化,同时以非程序性DNA合成(UDS)和单细胞凝胶电泳试验测定DNA修复能力. 结果经MMS诱导DNA损伤后,衰老细胞的细胞形态、生长曲线和细胞周期的变化均不及年轻细胞明显;gadd45、p21和 p53等基因的可诱导性表达均低于年轻细胞;同时,衰老细胞总的及单个细胞的修复能力较年轻细胞明显下降. 结论衰老2BS细胞对MMS诱导的DNA损伤后的细胞应答变化能力下降,且其修复能力的减退可能与基因的可诱导性表达下降有关.
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衰老相关的T细胞生物学研究进展
T细胞衰老是导致机体衰老、衰老相关疾病以及和寿命直接相关的重要因素.T细胞在免疫系统中处于核心地位,参与各种免疫应答,执行各种免疫功能,抵抗疾病,直接或间接地参与细胞免疫和体液免疫.所以,研究T细胞衰老是研究人体衰老的重要内容.目前,人们在进行衰老生物学研究时,常用T细胞作为模型研究基因表达、细胞间通讯及体内平衡调节等,其他多细胞生物很少具有T细胞的优点.我们在此主要讨论引起T 细胞衰老的因素(机制)、由衰老而引起的T细胞功能的相关变化及检测衰老T细胞的常用方法.
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强化躯干训练对老年脑梗死偏瘫患者康复的影响
我们于1999年10月至2000年12月对68例老年脑梗死偏瘫患者进行肢体运动功能训练,其中34例强化躯干训练,探讨其对患者肢体运动功能、平衡功能及日常生活能力(ADL)的影响.
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长春瑞宾和顺铂联合治疗老年人晚期非小细胞肺癌38例观察
一、对象和方法1.对象:1999年10月至2002年5月河南省肿瘤医院内科收治晚期非小细胞癌(NSCLC)患者84例,均以病理细胞学和组织学确诊,按WHO 1997年肺癌TNM分期标准分期,Ⅲ期36例,Ⅳ期48例;鳞癌35例,腺癌36例,大细胞癌8例,低分化癌2例,不能分类2例,肺泡癌1例;初治52例,复治32例.老年组38例,年龄60～75岁,中位年龄65岁,Ⅲ期17例,Ⅳ期21例;非老年组46例,年龄28～59岁,中位年龄51岁,Ⅲ期19例,Ⅳ期27例.所有患者体力状况好,卡氏评分(KPS )≥80分,肾功能、心电图正常,预计生存期大于3个月,无周围神经系统疾病,近1个月内未使用过抗肿瘤药物或放射治疗,有可测量指标.
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老年便血患者247例内镜检查结果分析
我院1983年4月至2002年5月对247例老年便血患者进行了结肠镜检查,并以同期进行结肠镜检查的青中年便血患者作为对照,旨在了解老年人便血的病因特点.
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老年人认知功能损害程度60例分析
一、对象和方法1.对象和方法:采取入户调查的形式,于2000年4月至2001年6月,在河北省内随机抽取的6个社区(市区4个,农村2个)中,对能够自愿配合、并有一定阅读能力、且视听功能良好的60岁及以上的老年人口进行老年人成套神经心理测验常模逐个问卷调查.调查员系由经过系统培训的精神科高年资主治医师担任,每次至少2人.
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应用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术治疗老年性下睑袋
下眼睑的严重老年化表现为皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性消失;眼轮匝肌、眶隔明显松弛,其深面的眶隔脂肪外突呈囊袋样畸形;部分患者的内外眦韧带和睑板组织也松弛延长.使用常规的下睑袋切除术矫正这类下睑袋畸形,效果不尽人意.我们于1998年起对老年患者采用在下睑袋切除术中加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术的方法.经术后随访,效果良好.
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老年病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞患者冠状动脉造影结果分析与评价
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)、高度房室传导阻滞(high degree atrioventricular block, HAVB)多发于老年人,而老年患者常并存有冠心病.我们对SSS、HAVB患者行永久人工起搏器植入术同时行选择性冠状动脉(冠脉)造影,旨在探讨冠脉病变的发生率及与SSS、HAVB之间的关系.
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75岁以上食管裂孔疝患者外科治疗四例
老年人患食管裂孔疝易被误诊为胃病或食管炎,长期口服药物,生活质量不高.我们采用手术治疗年龄77～93岁食管裂孔疝患者4例,均健康出院.随访1～6年,未再出现术前消化道症状.
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老年人食管结核病一例
患者女性,60岁.因吞咽时梗噎6个月于2002年6月17日入院.入院前6个月患者无明显诱因出现进干硬食物时偶感梗噎,近2～3个月加重,近20 d进稀饭也感梗噎.
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老年妇女T型节育器穿入膀胱形成结石一例
患者女性,64岁,孕5产3.因尿频、尿痛伴下腹部隐痛13年于2001年6月21日入院.患者于1977年6月放置T型节育器.1980年1月孕40余天行人工流产术.
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房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例
患者男性,88岁.以反复发作胸闷、头晕、伴低血压31年,再次发作5 h,于2002年4月入院,临床诊断为非阵发性交界性心动过速.既往有阵发性室上性心动过速(室上速)30余年,每次发作时伴血压降低,近几年发作次数频繁.既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史.体检:脉搏88次/min 血压 89/54 mm Hg, 精神差,双肺底可闻及少许湿啰音,心律齐,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速,发作时心率100～130次/min,持续1 min～10 h不等,同时伴血压下降至60/40 mm Hg.先后应用胺碘酮、合心爽、心律平等抗心律失常药物治疗,未见疗效,且室上速发作加频,持续时间延长.先安置临时起搏器后射频消融房室结,阻断房室传导,再安装永久性DDD起搏器(Kappa DR 701),后拔除临时起搏器治疗,术中密切观察患者心率、血压,术后第3天下床活动,病情稳定,未再见室上速发作.血压稳定在100～120/60～80 mm Hg.
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北京城、乡老年期痴呆患者205例三年随访分析
目的观察老年期痴呆对老年人生存的影响. 方法 1997年采用2阶段法对北京城乡60岁及以上老年人群进行痴呆患病率调查,2000年对该人群全面随访并进行3年的死亡追踪. 结果 1997年基线调查共2 788人,2000年访到2 721人,其中存活2 307人(82.7%),死亡414人(14.9%),另因搬迁等失访67人(2.4%),以追踪到的2 721例为纵向预后分析样本,年死亡率为3.79%(标化).205例痴呆老年人3年中死亡101例,累计死亡率高达42.46%(标化),约为非痴呆患者的5倍.在痴呆患者中性别间的死亡率差异无显著性,农村地区及75岁以上高龄痴呆老人死亡率增加.但75岁以下低龄痴呆患者及阿尔茨海默型痴呆对生存的影响更大,伴有躯体功能障碍的痴呆老人死亡率增加. 结论痴呆是影响老年人生存及生活质量的重要疾病,应加强防治.
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临床研究中的难点和对策
<老年医学科研的困难及对策>一文提出了老年医学研究中遇到的一些具体困难,影响了老年医学研究的发展.该文提出的问题实际上是以患者作为主要研究对象的临床群体研究中普遍遇到的问题.结合该文提出的问题,本文将介绍作者对这些问题的看法和克服困难的对策,供同行参考.
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老年医学科研应注意的几个问题
老年人是一组健康状况极不均一的群体,其个体差异很大.由于多方面的原因,老年人对科研的依从性差.这些因素将给老年医学科研带来一定的困难.如不重视,可直接影响科研结果的准确性.本文就相关问题讨论如下:
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1992～2001年我国主要核心期刊上发表的老年神经系统疾病论著分析
目的了解我国老年神经系统疾病的研究对我国老年人口增长和老年神经系统疾病增多的需要. 方法对1992～2001年间中华老年医学杂志、中华神经精神科杂志、中华神经科杂志、中国神经精神疾病杂志、中国临床神经科学、中风与神经疾病杂志和临床神经病学杂志7种杂志进行了查阅,并对其发表的关于老年神经系统疾病论著进行统计分析. 结果 10年来7种核心期刊共发表有关老年神经系统疾病论著231篇,其中以中华老年医学杂志多,148篇,占64.1%;其次为临床神经病学杂志,28篇,占12.1%;第3位为中国神经精神疾病杂志,25篇,占10.8%.所涉及病种第1位是脑血管疾病,78篇,占33.8%;第2位是老年性痴呆,51篇,占22.1%;第3位是帕金森病,29篇,占12.5%.其他疾病还包括老年人多系统萎缩、老年期重症肌无力、老年期抑郁症的流行病学和临床特点、老年人癫痫、老年人面神经麻痹、老年人外伤性颅内血肿和老年人重型颅脑损伤等. 结论中华老年医学杂志为老年神经系统疾病论著的主要载体,研究内容主要涉及脑血管疾病、老年性痴呆及帕金森病,表明这3种疾病仍是危胁老年人身体健康的主要疾病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
