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清胃散火汤联合常规根管加抗生素疗法治疗牙周-牙髓联合病变临床研究
目的 评价清胃散火汤联合常规根管加抗生素疗法治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效.方法 将符合入选标准的牙周-牙髓联合病变患者168例,采用随机数字表法分为2组,每组84人.对照组进行常规根管加抗生素消炎治疗,观察组在对照组基础上加服清胃散火汤.2组均治疗30 d.观察牙龈指数(gingiva index,GI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI)变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为96.4%(81/84)、对照组为78.6%(66/84),2组比较差异有统计学意义(χ2=26.435,P=0.014).治疗后,观察组PD[(3.29±0.76)mm比(4.95±1.02)mm,t=3.796]、GI[(1.02±0.31)比(1.96±0.63),t=2.983]、SBI[(3.62±0.89)比(4.66±1.01),t=3.424]、PLI[(1.23±0.42)比(1.88±0.81),t=6.897]均低于对照组(P<0.05).结论 清胃散火汤联合常规根管加抗生素治疗可降低牙周-牙髓联合病变患者的牙周指数,提高临床疗效.
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无机三氧化复合物和玻璃离子修复髓腔穿孔的临床疗效
目的 评价无机三氧化复合物(MTA)和玻璃离子修复髓腔穿孔的临床疗效.方法 选取2010年1月-2011年12月中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科确诊的98颗有髓室底穿孔的患牙,根据有无根分歧病变分为2组,有根分歧病变组(51例),无根分歧病变组(47例).采用MTA和玻璃离子修复穿孔,每组又分为MTA组和玻璃离子组.在治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访观察,评估病变区的临床治疗效果.结果 无根分歧病变的MTA组修复成功率95.8％,玻璃离子修复成功率91.3％,差异无统计学意义(P＞0.05)；有根分歧病变的MTA组修复成功率高于玻璃离子组(92.0％比53.8％,P＜0.05).结论 MTA和玻璃离子都能有效修复无根分歧病变的髓腔穿孔,但MTA对有根分歧病变的髓腔穿孔疗效更佳.
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Nd:YAG激光对牙体根尖封闭效应的初步研究
目的:探讨Nd:YAG激光在牙髓病及根尖周病治疗方面的临床适用性.方法:应用连续Nd:YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射,结合微渗漏实验和扫描电镜分析,对激光照射后的牙体根尖封闭效应进行评估.结果:Nd:YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔,均可熔融玷污层和牙本质,形成栓塞物,封闭根尖孔.结论:Nd:YAG激光对于促进根尖封闭有显著效果,为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论与实验依据.
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根管治疗与桩核冠相结合治疗髓室底底穿的下颔后牙残根30例分析
对我院2003年以来根管治疗与桩核冠相结合治疗髓室底底穿的下颔后牙残根30例分析如下.
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牙齿开髓治疗对老年心血管病患者心率、血压、心电图的影响
目的探讨老年心血管病患者在心电监护下进行牙齿开髓治疗的安全性. 方法对233例患急、慢性牙髓炎同时伴心血管疾病的老年患者(患病组)及32例无心血管病史的老年患者(对照组)牙齿开髓治疗全过程进行血压、心率、心电图的监测观察. 结果患病组和对照组局麻时,血压分别平均升高14/6、14/6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心率平均加快4.8、4.1次/min.术中患病组及对照组血压分别平均升高16/9 、19/11 mm Hg;心率加快6.4、5.9次/min.与术前相比,差异有显著性(P<0.05);各组之间在术前、麻醉中、麻醉后5 min、术中、术后心率、血压的变化相比,差异无显著性(P>0.05).部分老年心血管病患者术中出现心电图改变. 结论老年心血管疾病患者在心电监护下进行开髓治疗是可行的.
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深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性分析
目的:探讨深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性.方法:选择2002年1月至2004年12月,在口腔中心就诊患深龋且治疗成功又作为固定冠、桥修复基牙的患者510例,男272例,女238例,年龄19-72岁.将这些患者中的深龋基牙542颗作为深龋组;正常牙体基牙312颗为对照组.观察2组基牙固定冠桥修复后牙髓状况,深龋组进一步分析牙髓病变与牙位的关系.421例患者661颗基牙成功回访.结果:2年内深龋组397颗基牙中41颗出现牙髓病变,发生率10.33%;对照组264颗基牙3颗出现牙髓病变,发生率1.14%,2组间有显著的统计学差异.发生牙髓病变多在修复后的半年内.深龋下颌前牙牙髓病变率23.08%;下颌双尖牙牙髓病变率17.31%.结论:深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性显著高于牙体正常牙.固定修复尤其对患深龋的下颌前牙、下颌双尖牙牙髓健康影响较大,临床在选做冠桥修复的基牙时应谨慎.
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激光在牙体牙髓疾病治疗中的应用及展望
自激光被引进医学界以来,其应用范围不断扩大,由于激光在口腔治疗中的安全性和有效性,其在牙体牙髓病治疗方面的应用也逐渐增加.激光的应用以治疗牙本质过敏、去龋及牙体预备、盖髓术、牙髓切断术及根管治疗术的研究较多.本文将对激光在牙体牙髓病治疗中的应用进行综述.
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微创牙髓治疗的理论与实践
通过预防或治疗牙髓根尖周病变使患牙发挥正常功能并长期保存,是现今牙髓治疗的首要目标.剩余牙体组织量及根管充填后牙体修复情况极大影响着牙髓治疗后患牙的存留率.随着牙髓生物学基础研究的深入、诊疗仪器设备的革新及新材料的应用,牙髓治疗过程更加安全、精准和高效,为大限度地保存健康牙体组织结构的微创牙髓治疗理念提供了极好的实践机会.本文简述了从诊断、治疗计划确定到开髓、髓腔修整、根管清理成形、根管三维充填及根管治疗后牙体修复等各个牙髓治疗阶段应用微创牙髓治疗理念的可能.
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意向性牙再植术的临床管理
意向性牙再植术是临床上牙髓根尖周疾病患牙保存治疗手段的有益补充及后一道防线,也是治疗其疑难病例的必备技术.本文就临床上如何选择该治疗技术、操作的关键问题管理、临床疗效及其判断标准进行总结,以期促进该项技术在临床上的合理开展及规范操作,提高其治疗成功率.
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The WandTM计算机控制局部麻醉仪在老年人牙髓病治疗中的临床应用
目的:观察TheWandTM系统在老年牙髓病治疗中的镇痛效果.方法:将38例急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作的老年患者,采用单纯随机法分为试验组和对照组.试验组(n=19)采用The WandTM系统麻醉下开髓、拔髓,对照组(n=19)采用常规中空注射器抽取相同局部麻醉药手持推注作局部麻醉,同样进行开髓、拔髓,完成后立即请患者在疼痛表上自行评估划记.结果:麻药注射过程中试验组疼痛明显轻于对照组(P＜0.05);老年牙科恐惧试验组较对照组明显减轻(P＜0.05);麻药生效时间试验组快于对照组(P＜0.05);开髓、拔髓中的镇痛效果试验组与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:The WandTM系统在老年牙髓病治疗中能明显缓解老年人牙科恐惧症,减轻注射疼痛,麻药生效时间优于传统的常规局部麻醉.
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老年人牙周-牙髓联合病变治疗后七年随访1例
患者,女性,67岁.后牙咬合痛8个月伴瘘管6个月曾于1997年8月就诊,检查:67颊侧牙龈间瘘管,6牙周袋4mm～6mm,松动Ⅰ度,叩痛(+),67间食物嵌塞;X线片示:6远中深龋,6近、远中根尖阴影,67之间牙槽嵴垂直型吸收Ⅲ度.诊断为牙周-牙髓联合病变(见图1).
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牙体牙髓疾病无痛治疗方法的应用
疼痛是牙体牙髓疾病诊治过程中常遇到的问题,是很多牙科畏惧症患者的主要畏惧原因.这是由于牙髓组织富含神经纤维,对刺激反应极敏感所至,因此患者对高速涡轮机的钻磨、龋病牙体预备、牙髓治疗、根管治疗等牙体牙髓科的操作治疗有恐惧感,十分痛苦,甚至难以接受.
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碘仿氢氧化钙糊剂治疗陈旧性磨牙底穿孔的疗效观察
近年来氢氧化钙用于治疗各种牙体牙髓疾病的报道愈来愈多,其在口腔疾病治疗领域的重要性也得到了更多的重视.作者自2000～2003年,用碘仿氢氧化钙糊剂治疗这类患牙50例,通过1年随访复诊,疗效满意.
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残根、残冠的保存治疗
残根、残冠导致牙髓或根尖周炎症,在牙体修复前必须做完善的根管治疗.虽然根管治疗是目前治疗牙髓疾病的有效的方法之一,但根管治疗时机械制备会导致根管壁牙本质不同程度的缺失,根管治疗后由于无髓牙硬组织脱水,牙本质小管水分丧失而失去弹性,牙变脆,加上患牙本身伴有的牙体缺损,这类牙在行使功能时,比活髓牙更容易发生牙折,所以根管治疗后患牙常规进行全冠或嵌体修复.牙冠缺损过多,则采用桩、核、冠联合修复.
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急性牙髓疾病治疗过程中的护理
急性牙髓疾病是口腔中常见的一种牙病,临床多表现为牙髓充血、扩张,有自发和阵发性疼痛,尤其夜间更为严重,一些患者经开髓治疗后症状逐渐缓解.我院综合门诊对220例牙髓疾病进行治疗,现将护理体会介绍如下.
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复合糊剂对年轻恒牙各型牙髓炎盖髓治疗的临床观察
年轻患者恒牙的牙髓病中，目前常用失活法去除牙髓使牙齿失去生机，致使根端发育停止。因牙齿无活力术后易造成牙冠劈裂，导致根尖周病变，因此我们对患有急性浆液性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎年轻病人的恒牙，采用复合糊剂保存活髓术，使根尖孔缩小以利牙根继续发育。笔者1996～1998年对76例此类患者共76颗年轻恒牙做复合糊剂保存活髓术，疗效满意，结果报告如下。
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乳牙根管充填治疗与空管药物疗法临床疗效比较
乳牙的牙髓病及根尖周炎是常见病，过去常采用根管充填治疗。但其操作复杂，复诊次数多，在乳牙治疗中有其局限性。笔者从1996年1月至1997年6月改用空管药物疗法对乳牙的牙髓病及根尖周炎进行治疗，并与传统的根管充填作了比较，显示了良好的疗效，现报告如下。
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牙髓牙周联合病变联合治疗的临床观察
牙髓病、牙周病理论上为两类牙病,然而由于牙周膜与牙骨质的组织学及微循环联系密切,且根尖孔又是牙髓牙周的通路,故牙髓、牙周病变常先后联合发生,临床上常分科治疗,因疗效欠佳导致拔牙者为数可观.笔者1998年12月-2001年12月对242颗牙髓牙周联合病变患牙分别进行了联合治疗和分科治疗,报告如下.
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显微超声技术在阻塞根管治疗中的应用
实施完善的根管治疗术是牙髓病和根尖周病目前疗效好的治疗方法.但是,各种原因造成的根管阻塞现象,影响了根管治疗的成功实施,超声技术虽然是较为有效的手段,但仍存在一定的局限性.本研究在牙科手术显微镜(dental operating microscope,DOM)的指引下配合超声技术治疗61颗患牙的72个阻塞根管,获得很好的疗效,现报告如下.
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蟾酥与砷剂失活治疗牙髓疾病的疗效比较
应用砷剂失活牙髓保存患牙已有100多年历史.1847年Wilzel将砷剂用于炎症牙髓,获得满意效果,其后被广泛推广使用,一直延续至今.但由于砷制剂的毒性和对组织的作用不能自限,而引起的严重并发症,且迄今未获得满意而准确的剂型.为了寻求安全、高效、省时的牙髓失活剂型,两年来,笔者选用自制复方蟾酥失活剂(蟾酥失活剂),并与常规亚砷酸失活剂(砷失活剂)进行了疗效比较,取得了满意的治疗效果.
