中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振成像的全脑整体健康水平评价指数在脑老龄化评估中的应用
目的 探讨磁共振成像(M RI)的全脑整体健康水平评价指数(brain atrophy and lesion index,BALI)在脑老龄化评估中的应用. 方法 将169例40~89岁的健康人群分为5个年龄组,分别为40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁.采用3.0T GE signa采集 T1WI、T2WI、T2-FLAIR、T2*GRE序列,应用BALI指数对不同成像序列中的不同部位脑结构改变的数目、大小进行分级半定量评估. 结果 T1WI、T2WI、T2-FLAIR、T2*GRE4个序列的BALI总分均随增龄而增长,5个年龄组间BALI总分差异均有统计学意义(F=35.35、42.87、46.57、54.15,均 P=0.000);且相关性分析结果显示,4个序列的BALI总分均与年龄呈正相关(T1WI:r=0.71,T2WI:r=0.73,T2-FLAIR:r=0.73,T2*GRE:r=0.77,均 P<0.01).T2*GRE序列可检出微出血病灶,而T2-FLAIR序列于深部白质(χ2 = 53.47,P= 0.000)和侧脑室周围白质病变(χ2 = 29.93,P=0.000)检出更为敏感. 结论 T1WI、T2WI、T2-FLAIR 和 T2*GRE 序列的BALI评分可以评价整体脑结构老龄化改变,为全脑健康水平评价提供量化指标.
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错配修复蛋白的表达缺失与结直肠癌临床病理相关性研究
目的 研究4种错配修复蛋白的表达缺失与结直肠癌临床病理的相关性. 方法 采用免疫组化法分析2012年1月至2016年12月在我院诊治的老年结直肠癌患者85例临床标本中MLH1,PMS2,MSH2和MSH64种错配修复蛋白的表达情况,分析错配修复蛋白的表达缺失与结直肠癌临床病理特征的相关性. 结果 85例临床标本中,错配修复蛋白在76例结直肠癌标本中阳性表达率为89.4%,在9例结直肠癌标本中表达缺失,表达缺失率为10.6%.其中 MLHl、PMS2、MSH2及MSH6表达缺失者分别为6例(7.1%)、6例(7.1%)、3例(3.5%)及2例(1.4%),MLHl与PMS2共同表达缺失者4例(4.7%),MSH2与MSH6共同表达缺失者1例(1.2%),4种均表达缺失者1例(1.2%).单因素和多因素Logistic回归分析均显示错配修复蛋白的表达缺失与结直肠癌患者肿瘤大小、肿瘤分化和淋巴结转移具有明显相关性(均 P< 0.05). 结论 MLHl和 PMS2、MSH2与MSH6常常协同缺失,错配修复蛋白的表达缺失与结直肠癌临床病理特征密切相关.
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经皮冠状动脉介入治疗对≥70岁老年人冠状动脉慢性完全闭塞预后的影响
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对≥70岁的老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者预后的影响. 方法 登记2011年1月至2013年12月连续在我院拟行PCI的445例冠状动脉有CTO病变的患者,分为≥70岁老年组和<70岁组,主要终点为3年因心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭而住院或行再次血运重建和心血管死亡的复合终点. 结果 ≥70岁老年组200例(44.9%),<70岁组245例(55.1%),≥70岁老年组冠状动脉左主干(LM)病变、3支病变及J-CTO评分≥2分患者的比例分别为22.5%(45例)、83.0%(166例)和32.0%(64例),显著高于<70岁组13.9%(34例)、73.5%(180例)和23.3%(57例)(χ2 = 5.607、5.782、4.243,P= 0.018、0.016、0.039).≥70岁老年组对CTO病变尝试行PCI开通的病变处比例(53/222,23.9%)显著低于<70岁组(109/275,39.6%)(χ2 =13.891,P<0.001);两组患者CTO病变 PCI成功干预的比例分别为71.7%(38例)和82.6%(90例)(χ2 =2.541,P=0.111).≥70岁老年组患者的3年发生心血管死亡和主要终点的比例分别为12.5%(25例)、31.5%(63例),均显著高于<70岁组3.3%(8例)、22.9%(56例)(χ2 =13.677、4.199,P=0.000、0.040).≥70岁老年组中,CTO病变经PCI开通患者的3年因心绞痛、心肌梗死、心力衰竭而住院或再次血运重建的比例低于CTO未开通的患者〔9.1%(3例/33例)比22.8%(34例/149例)〕,但差异无统计学意义(χ2 =3.143,P=0.076),这两组的3年心血管死亡大致相同〔15.2%(5例/33例)比12.8%(19例/149例)〕(χ2 =0.007,P=0.933).多因素分析结果显示,左主干(LM)合并冠状动脉3支病变(OR=3.804,95% CI:1.274~11.356,P=0.017)是老年冠状动脉CTO患者3年心血管死亡的独立预测因素. 结论 PCI开通老年患者的CTO病变,未见能显著改善预后;LM合并冠状动脉3支病变可能是老年冠状动脉CTO患者3年心血管死亡的独立预测因素.
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血尿酸与老年慢性肾脏病非透析患者颈动脉斑块总积分的相关性分析
目的 探讨老年慢性肾脏病(CKD)非透析患者尿酸与颈动脉斑块积分的相关性. 方法 前瞻性连续选取慢性老年CKD非透析住院患者77例,采集相关临床资料和实验室检查资料,完成颈动脉超声检查,计算颈动脉斑块总积分,多元线性回归分析颈动脉斑块积分独立相关因素. 结果 (1)吸烟、高血压、糖尿病组较对照组颈动脉斑块总积分高(P=0.035、0.014、0.041).(2)颈动脉斑块总积分与血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、C反应蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率存在单变量相关.(3)尿酸、低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉斑块总积分独立相关(P=0.007、0.001). 结论 尿酸是老年CKD非透析患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.
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枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的效果
目的 分析枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的效果. 方法 选取2015年1月至2016年12月在我院就诊的122例阿尔茨海默病合并抑郁焦虑障碍者进行分析,随机分为劳拉西泮组(61例)和枸橼酸坦度螺酮组(61例),两组患者治疗3周后均采取痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、生活自理能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等进行评估,并比较两组患者治疗前后BEHAVE-AD、ADL、HAMA、HAMD等评分以及不良反应发生率. 结果 治疗前两组患者BEHAVE-AD、ADL、HAMA、HAMD等评分差异均无统计学意义(均 P>0.05),治疗后两组患者BEHAVE-AD、ADL、HAMA、HAMD等评分均明显低于治疗前(均 P<0.05),且枸橼酸坦度螺酮降低更为明显(均 P<0.05);治疗后,枸橼酸坦度螺酮组患者不良反应发生率为6.6%(4/61),明显低于劳拉西泮组不良反应发生率为19.7%(12/61),(χ2 =4.604,P=0.032). 结论 与劳拉西泮比较,枸橼酸坦度螺酮对阿尔茨海默病并发焦虑和抑郁障碍患者临床效果明显,且不良反应较少,值得推广借鉴.
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老年慢性病住院患者抑郁相关影响因素分析
目的 分析老年慢性病住院患者抑郁检出率及其相关影响因素. 方法 通过老年综合评估对438例患有多种慢性疾病的老年住院患者的抑郁情况进行分析. 结果 438例老年慢性病住院患者中伴有抑郁者154例(35.15%).抑郁组中女性、非婚姻状态、低收入、跌倒及失眠的发生率与非抑郁组比较,差异有统计学意义(P=0.02、0.00、0.00、0.00、0.00).抑郁组中认知功能、营养状况及日常生活能力评分显著低于非抑郁组,疼痛评分显著高于对照组(P= 0.03、0.00、0.00、0.00).糖尿病和慢性阻塞性肺疾病的患病率在抑郁组中显著高于非抑郁组(P= 0.03、0.04).Logistic多元回归分析发现,非婚姻状态、认知功能障碍、低收入、失眠、营养不良及糖尿病会增加老年慢性病患者抑郁的风险(OR=2.291、2.065、2.384、2.965、2.561、1.949,均 P<0.05). 结论 老年期抑郁与女性、非婚姻状态、跌倒、失眠、认知功能障碍、营养不良、日常生活能力下降、慢性疼痛及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病有关,其中非婚姻状态、认知功能障碍、低收入、失眠、营养不良及合并糖尿病会增加老年慢性病患者抑郁的风险.
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缺血性卒中3年复发模型的构建及前瞻性预测应用
目的 利用 Cox 比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的个体预后指数(prognosis index,PI)方程,并通过前瞻性应用该方程验证其外在真实性. 方法 前瞻性收集2013年1—12月华北理工大学附属医院神经内科确诊的连续性初发缺血性卒中患者为研究队列,随访患者的复发情况,于2016年12月31日完成随访工作,利用Cox比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的PI方程;再次前瞻性收集2016年1—12月连续性初发缺血性卒中患者,应用已建立的PI方程验证其外在真实性. 结果 随访期间共184例患者复发,经Cox比例风险回归模型分析显示:年龄(X1)(RR= 1.303,95% CI:1.019~1.666),心脏病史(X2)(RR= 1.788,95% CI:1.127~2.836),高血压史(X3)(RR= 1.897,95% CI:1.097~3.280),糖尿病史(X4)(RR= 1.674,95% CI:1.015~2.760),总胆固醇(X5)(RR=2.136,95% CI:1.396~3.266)是影响患者复发的独立危险因素,建立的复发模型的个体PI为:PI=0.265X1+0.581X2+0.640X3+0.515X4+0.759X5.经为期1年的队列验证,利用该方程预测复发的灵敏度为0.719,特异度为0.769,准确度为0.800.所建立的判别模型判别效果较好,有助于预测缺血性卒中复发的发生. 结论 年龄、心脏病史、高血压史、糖尿病史和总胆固醇是缺血性卒中患者中远期复发的独立危险因素,并成功建立能够预测3年内复发的PI方程;经验证该方程判别效果较好,有助于缺血性卒中复发的预测.
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两种手术方式治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折失血量的比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工股骨头置换治疗≥75岁的Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折围术期显性及隐性失血量与总失血量,为手术方式的选择提供临床依据. 方法 回顾性分析我院自2009年1月至2014年9月收治的≥75岁老年人Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折61例,其中采用PFNA内固定33例,双极人工股骨头置换治疗28例,记录术中的显性失血量,通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积计算两组患者总的失血量和隐性失血量. 结果 术中平均显性失血量 PFNA 内固定组(106.2 ± 53.8)ml明显少于人工关节置换组(274.6 ± 80.3)ml(P<0.05),围术期平均隐性失血量人工关节置换组(577.0 ± 52.2)ml)少于PFNA内固定组(821.8 ± 69.5)ml(P<0.001),两组在围术期平均总失血量方面〔(置换组(908.6 ± 204)ml, PFNA组(896.0 ± 227.5)ml〕,两组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 老年Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换与PFNA术但围术期总失血量方面无明显差异,应根据老年患者的全身情况及骨折类型选择适宜的手术方式.
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衰弱与老年人腹腔镜术后快速康复相关性探讨
目的 评价术前老年综合评估,特别是衰弱对老年患者腹腔镜手术术后快速康复以及不良事件的预测能力. 方法 前瞻性观察2015年6月到2015年10月75例年龄大于70岁行腹腔镜择期手术的老年患者,术前进行老年综合评估,观察终点为术后住院时间、住院期间全因病死率、术后并发症. 结果 术后平均住院时间为(9.7 ± 7.3)d,单因素结果显示衰弱(P=0.015),共病(P=0.004)与老年人术后住院时间显著相关.多元Logistic回归分析显示衰弱(OR=5.26,95%CI:1.22~22.55,P=0.025),多病共存(OR=5.12,95% CI:1.63~15.99,P=0.005)为住院时间延长的危险因素.共有17位受试者(22.7%)存在至少1个并发症,单因素分析发现并发症与衰弱(P=0.007)、营养不良风险(P=0.012)和共病(P=0.005)显著相关.多元Logistic回归分析显示衰弱(OR=6.03,95% CI:1.39~26.10,P=0.016),营养不良风险(OR=4.30,95% CI:1.03~17.86,P=0.045),多病共存(OR=5.41,95% CI:1.47~19.83,P=0.011)的老年人术后并发症风险增加. 结论 在老年人腹腔镜手术中,衰弱状态不利于老年人快速康复,老年综合评估有助于识别出术后并发症及住院时间增加的高危险老年患者,手术医生可根据老年人整体状态制定出有针对性的预防和干预措施,以改善手术预后.
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老年共病患者药物治疗适宜性评估研究
目的 应用Beers标准及药物适宜性指数(M AI)对老年共病患者多重用药进行评估及干预,探讨通过全程药事指导提高用药安全性、合理性的可行性. 方法 本组191例老年共病患者.入组时,依据Beers标准及M AI进行评估,然后由临床药师和老年病科医师根据有效性、安全性、适用性的原则共同制定新的药物治疗方案,患者病情好转出院,以后每月到老年综合评估门诊随诊,6个月后再次评估,取得研究数据. 结果 干预前后比较,存在潜在不适当用药的患者从98例(51.31%)下降到21例(10.99%),差异具有统计学意义(χ2 =65.154,P<0.05);M AI平均值从6.35 ± 5.25下降到0.75 ± 1.81,下降了88.19%,差异具有统计学意义(Z= -10.549,P<0.05). 结论 临床药师全程药事指导,应用Beers标准及 M AI从主客观两方面进行评估并干预,可以极大地提高老年共病患者的用药安全性、合理性.
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丁苯酞联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效
目的 评估丁苯酞联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效. 方法 本研究共纳入2014年1月至2016年12月在我院治疗的失去溶栓治疗机会的老年急性脑梗死患者60例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组给予单纯纤溶酶,观察组采用丁苯酞联合纤溶酶治疗,分析和比较两组患者治疗前后大脑中动脉的峰流速、平均流速,比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、不良反应和用药安全性指标. 结果 治疗后,观察组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速明显优于对照组,分别为〔(74.60 ± 4.31)cm/s、(69.19 ± 3.36)cm/s)〕和〔(38.71 ± 2.29)cm/s、(34.01 ± 2.01)cm/s〕(均 P< 0.05).观察组的临床疗效为(96.7%)高于对照组(73.3%)(P<0.05).治疗后,观察组患者神经功能缺损评分(5.91 ± 3.51)分和日常生活能力评分(71.29 ± 3.81)分明显优于对照组,分别为(8.31 ± 3.09)分和(53.60 ± 4.33)分(均 P<0.05).另外,两组的用药安全性指标均在正常范围内,治疗期间均未发生明显不良反应. 结论 丁苯酞联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者安全有效,能够更加有效的改善脑部血流动力学、提高临床治疗效果.
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体外冲击波联合中药药物离子导入治疗老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效
目的 观察体外冲击波联合中药药物离子导入治疗老年人膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效. 方法 选取老年KOA患者56例,按随机数字表法随机分为药物治疗组和联合治疗组各28例.药物治疗组患者接受中药药物离子导入治疗,联合治疗组患者接受体外冲击波联合中药药物离子导入治疗,两组患者均治疗4周,于治疗前、治疗4周采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOM AC)评定两组患者膝关节功能. 结果 两组患者治疗4周后WOM AC各项评分(疼痛、晨僵、日常生活能力、总分)均较治疗前降低(均 P< 0.05).治疗4周后,联合治疗组患者WOM AC各项评分(疼痛、晨僵、日常生活能力、总分)分别为(3.17 ± 1.03)分、(2.23 ± 0.91)分、(20.13 ± 6.46)分、(28.37 ± 11.62)分,均低于药物治疗组的(5.27 ± 1.58)分、(3.32 ± 1.14)分、(27.35 ± 13.28)分、(40.16 ± 5.93)分,差异具有统计学意义(t=7.316、3.440、4.691、8.015,均 P<0.05). 结论 体外冲击波联合中药药物离子导入可显著缓解老年KOA患者的疼痛、晨僵程度,提高患者日常生活能力.
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三维姿势与步态分析在不同年龄健康人群平衡评估中的应用
目的 采用OptiTrack三维运动捕捉系统评估不同年龄组健康人群躯体各平面的姿势调节及步态情况,探讨OptiTrack 三维运动捕捉系统的可用性及不同年龄组健康人群平衡的变化. 方法 募集3个不同年龄组健康人群,即老年组60~70岁、中年组40~50岁、年轻组20~30岁各10例,采用OptiTrack三维运动捕捉系统进行检测,计算头部、躯干、髋部在pitch俯仰、Yaw偏航、Roll滚动方向的姿势调节、双侧膝关节运动协调性及步态稳定参数大李雅谱诺夫指数 λ. 结果 步态方面,适行走速度、跨步宽度在组间差异具有统计学意义(F=3.23、3.87,P=0.030、0.020);头部运动在仰俯方向的角度范围不论是在正常行走还是在本体干扰模式下,年轻组均小于中年组和老年组(F=4.01、3.72,P=0.035、0.028);而躯干运动在仰俯方向的角度范围仅在正常行走的模式下,年轻组大于中年组和老年组(F=3.19,P=0.015);在其他行走模式和其他方向均有差异均无统计学意义.头部、髋部及躯干三平面运动角度变异度在本体干扰时的偏航角度,年轻组均高于中年组和老年组(F=2.89、3.14、3.92,P=0.036、0.019、0.034);在视觉干扰时滚动方向,3个运动平面在年轻组均低于中年组和老年组(F=3.90、2.56、3.28,P=0.017、0.021、0.056);而在本体干扰时,差异仅存在髋部和躯干平面(F=3.21、4.05,P=0.046、0.032).与年轻组比较,老年组膝关节活动时的大活动角度较小、而小活动角度较大.3个不同年龄组在正常行走时的大李雅谱诺夫指数 λ值均小于本体干扰及视觉干扰模式,且随着年龄的增大,3种不同行走模式间的差异逐渐减小,相关性分析结果显示,λ值随着年龄的增加而增加(r=0.03,P=0.041). 结论 随着年龄的增加,躯体姿势调节异常以及步态的不协调性是导致老年人群罹患跌倒风险的主要因素,OptiTrack 三维评估系统可作为一种评估平衡康复的手段.
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经皮冠状动脉介入术后患者氯吡格雷临床合理应用的探讨
目的 对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者临床合理应用氯吡格雷提供依据. 方法 收集2015年6月~2016年5月我院心内科诊断为冠心病并行PCI术治疗的105例患者资料.采用CYP2C19基因多态性检测联合血栓弹力图检测患者氯吡格雷抵抗发生情况,并在PCI术后12个月内观察心血管不良事件发生情况.用多因素Logistic回归分析氯吡格雷抵抗发生的相关危险因素. 结果 完成随访患者共98例,发现野生型占35.7%,杂合突变型占57.1%,纯合突变型占7.1%.与野生型(49.6 ± 18.5)% 相比,杂合突变型(38.4 ± 15.2)% 与纯合突变型(24.8 ± 12.9)% 的血小板抑制率降低(t=3.142、3.370,P=0.002、0.001);中间代谢型(杂合突变型)、慢代谢型(纯合突变型)氯吡格雷抵抗发生率高于正常代谢型(野生型)(χ2 =5.687、6.363,P<0.05);随访结果显示,野生型与杂合突变型心血管不良事件发生率分别为2.9%、3.6%,低于纯合突变型发生率28.6%(χ2 =5.815、6.540,P<0.05);Logistic回归分析发现,氯吡格雷抵抗的相关危险因素有糖化血红蛋白 A1c、总胆固醇、白细胞计数. 结论 CYP2C19基因多态性检测与血栓弹力图检测可作为评价氯吡格雷临床合理用药的有效办法.应加强血小板聚集抑制率的检测,早期发现氯吡格雷抵抗,为临床合理用药提供保障.
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老年急性失代偿射血分数保留的心力衰竭患者N末端B型利钠肽水平及变化与预后关系
目的 探讨N末端B型利钠肽(NT-proBNP)的水平及短期变化与老年急性失代偿射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系. 方法 入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的138例急 HFpEF患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图,检测并记录入院当日及住院7 d时的血浆NT-proBNP水平,计算NT-proBNP 7 d变化值及变化率.随访1年,根据1年内有无不良终点事件(心力衰竭死亡和再住院及全因死亡等)分为事件组(72例)与对照组(66例),比较两组间入院时及入院7 d时NT-proBNP水平,NT-proBNP 7 d变化值及变化率的差异,应用Logistic回归分析 HFpEF不良预后的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP水平及变化预测不良结局的效应和界值. 结果 与对照组比较,事件组患者血浆NT-proBNP(入院时)、血浆NT-proBNP(入院7 d)升高(P=0.000);两组的血浆NT-proBNP 7 d变化值及变化率差异无统计学意义(P=0.370和 P=0.272).Logistic回归分析结果显示,血浆NT-proBNP(入院时)、血浆NT-proBNP(入院7 d)、纽约心脏病学会心功能分级是影响老年急性 HFpEF患者预后的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示血浆NT-proBNP(入院时和入院7 d)均可预测1年内所有不良预后终点、心力衰竭死亡及再住院的联合终点及全因死亡终点. 结论 在老年HFpEF患者入院时和入院7 d的血浆NT-proBNP水平与不良预后相关,而NT-proBNP的7 d变化值和变化率均不能预测该群体的不良结局.
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上调血红素氧合酶-1对尿酸介导脂肪细胞功能障碍的影响及可能机制
目的 探讨上调血红素氧合酶-1(HO-1)对尿酸介导的脂肪细胞功能障碍的影响及可能机制. 方法 体外培养人类骨髓来源的间充质干细胞(MSCs),选用2~3代的MSCs.在脂肪细胞诱导分化培养基中继续培养,分别加入不同浓度的果糖、尿酸,确定佳浓度.在此基础上,分别依次加入HO-1诱导物钴原卟啉(CoPP)及HO-1活性抑制剂锡中卟啉(SnM P),每组5个独立样本.采用分光光度计法测量MSCs衍生的脂肪细胞脂肪形成的量、脂滴大小,采用免疫印迹法检测黄嘌呤氧化酶(XO)、还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶的表达水平,采用发光光谱仪测量超氧化物的水平,采用实时聚合酶链反应(PCR)测量脂肪形成标记物及 HO-1的水平. 结果 与对照组比较,浓度为500 μmol/L的果糖、50 mg/L的尿酸分别使脂肪形成量增加(均 P<0.05).使用果糖处理的MSCs衍生的脂肪细胞中XO和尿酸的水平高于对照组(P<0.05),同时使用果糖和CoPP处理MSCs可有效地将XO和尿酸降低至对照组水平,加入SnM P后则消除了CoPP的有益效果.与对照组比较,尿酸处理后小脂滴的数目减少(P< 0.05),脂肪形成标记物 Mest、FAS、PPARγ及C/EBPα的水平及NADPH氧化酶、超氧化物的水平升高(均 P<0.05),尿酸与CoPP的同时使用可有效地将上述指标逆转至对照组水平.尿酸降低了Wnt10b的表达,但对HO-1表达无影响.同时加入CoPP后,HO-1和Wnt10b表达增加至高于对照组的水平(均 P<0.05). 结论 上调 HO-1可降低XO、尿酸及MSCs衍生的脂肪细胞脂肪生成的水平,降低脂肪形成标记物及NADPH氧化酶和超氧化物的水平,发挥抗氧化应激的作用.HO-1激动剂未来可能会成为老年肥胖和代谢综合征患者的靶器官损伤及体质指数控制的治疗靶点.
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脐带间质干细胞对骨关节炎的治疗作用及机制研究
目的 通过检测脐带间充质干细胞(UC-MSCs)干预后的骨关节炎(OA)兔的白细胞介素(IL)-6、-8、基质金属蛋白酶(MMP)-3、-13等炎症因子的水平及关节炎影像学及形态学观察,探讨UC-MSCs治疗OA的机制. 方法 选取健康成年新西兰大白兔12只,分为3组(n=4只),对照组、OA模型组、UC-MSCs干预组.3周后给予干预组关节腔内注射 UC-MSCs,治疗2、4周后抽取兔血清分别送检IL-6、-8,MMP-3、-13,治疗后4周观察关节影像学改变及病理学改变. 结果 模型组兔血清IL-6、IL-8、MMP-3、MMP-13水平〔(44.7 ± 14.5)μg/L、(7.6 ± 2.5)μg/L、(16.5 ± 4.3)μg/L、(4.50 ± 1.20) μg/L〕、干预组〔(43.9 ± 15.2)μg/L、(9.8 ± 2.9)μg/L、(18.3 ± 4.9)μg/L、(4.80 ± 1.80)μg/L〕较对照组〔(20.8 ± 11.18)μg/L、(1.2 ± 0.6)μg/L、(2.8 ± 0.9)μg/L、(0.02 ± 0.02)μg/L〕明显升高(均 P<0.05).干预组治疗4周后IL-6、IL-8、MMP-3、MMP-13水平〔(23.8 ± 11.4)μg/L、(2.4 ± 1.3)μg/L、(10.5 ± 3.4)μg/L、(0.50 ± 0.20)μg/L〕均较治疗前下降(均 P<0.05).磁共振检查显示,OA干预组治疗4周后磁共振显示软骨面毛糙、软骨下骨及滑膜增厚、关节积液均较治疗前改善.病理学观察显示治疗后干预组较模型组软骨及滑膜炎性细胞浸润减轻.免疫组化显示模型组IL-6、MMP-13表达水平较对照组明显升高(P<0.05),干预组较模型组IL-6、MMP-13表达表达下降(均 P<0.05). 结论 OA病程中存在软骨、滑膜等组织炎症反应改变,炎症因子参与OA形成及进展;UC-MSCs对OA的软骨及滑膜具有保护作用,其与抑制炎症反应相关,为OA的寻找新的治疗方法提供理论依据.
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衰弱与心力衰竭相关性的研究进展
衰弱在心力衰竭患者中很常见,衰弱影响心力衰竭患者的自我管理能力和生存质量,是心力衰竭患者的门诊、急诊就诊及住院次数增加,住院死亡风险增高的独立预测因子.对于即将植入左室辅助装置以及等待心脏移植的终末期心力衰竭患者,衰弱也可以预测术后并发症增多和死亡风险增加.
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血糖变异性与靶器官损害的研究进展
血糖变异性与糖尿病的并发症密切相关,可能超过了高血糖水平本身的作用.血糖变异性的改变,不但影响心血管疾病、缺血性脑卒中的预后,加重糖尿病肾病的发生和发展,而且还作为独立的危险因素对大血管及微血管造成损害.血糖变异性越大,对靶器官的影响也就越大.正确认识血糖的波动特征,控制血糖水平的同时对血糖波动性加以调控,对于进一步加强糖尿病的治疗效果和降低靶器官损害具有重要意义.
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基于Beers标准的老年人高风险药物替换方案介绍及解读
美国国家质量保证委员会和药物质量联盟根据Beers标准建立了老年人高风险药物、与疾病相关的老年人潜在有害药物的质量评价体系,这些药物给老年人带来的风险大于获益,对医疗质量带来负面的影响.美国老年医学会的专家根据循证医学证据,对上述两个体系中的高风险药物提出了更换建议,包括药物治疗及非药物治疗,首次发表了基于Beers标准的《老年人高风险药物替换方案》(以下简称《药物替换方案》).该方案经过了美国国家质量保证委员会、药物质量联盟、2015 Beers标准专家组和美国老年医学会执行委员会审查,与2015年Beers标准同期发布.《药物替换方案》的发布是老年人不合理用药研究的一个新的起点,将成为临床医师、药师和医疗机构等临床诊疗工作的重要指导工具.
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肌肉干细胞与肌少症的研究进展
肌少症是增龄性骨骼肌量减少,力量、功能的降低为主要特征的退行性疾病,肌少症发病机制主要包括缺乏锻炼、神经肌肉功能衰退、营养不良等,肌少症与肌肉干细胞(又叫卫星细胞)的数量和功能下降有关,肌肉干细胞有很强的自我更新能力,具有多向分化潜能、免疫特权行为、抗氧化能力和减少炎性反应的能力从而促进骨骼肌再生.卫星细胞增殖、分化、自我更新的机制尚不明确,但卫星细胞数量和活化程度均与肌少症相关,卫星细胞与多种增殖分化因子共同调节肌细胞生成和损伤修复,尤其是p38α结合大量的肌源性基因启动子来调控卫星细胞的增殖分化.肌肉干细胞疗法在动物实验中已显示出肌肉细胞的再生和修复作用,肌纤维及其环境的分子和基因水平变化研究对老年人肌少症的防治具有重要意义.
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肌少症与动脉硬化相关性研究进展
肌少症是一种与增龄有关的进行性、全身肌量减少和(或)肌强度(肌力)下降或肌肉生理功能减退的综合征.动脉硬化作为动脉病变的早期表现,其与肌少症的关系目前尚未受到足够重视.对高危人群及时进行肌少症、动脉硬化的筛查,给予必要的运动处方、营养饮食策略调整、调脂治疗,或可控制或延缓肌少症、动脉硬化的病情进展,从而改善预后.
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老年人心血管病临床研究的未知数与今后研究热点
老年人心血管病(CVD)的患病率随增龄而增加,是老年人主要死因.≥65岁人群占CVD住院和手术患者的50% 以上,死亡的80% 以上.≥75岁人群 CVD 死亡占总人口死亡的50% 以上.CVD也是老年人失能、失智和生活质量受损的主因.然而,与非老年人比较,老年人CVD 的临床研究仍有更多的未知数甚至是空白.随着2018年的到来,老年人CVD 研究将会呈现更深入、更多样的特点,现文就此做一简要分析与介绍.
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注射用红花黄色素治疗老年人早期糖尿病肾病的Meta分析
目的 系统评价注射用红花黄色素治疗老年人早期糖尿病肾病的疗效. 方法 计算机检索2000年1月至2017年6月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)和万方数据库(WFSD)公开发表的以注射用红花黄色素治疗老年人早期糖尿病肾病的随机对照研究,根据事先预定的纳入和排除标准选取文献,评价文献质量,提取有效数据,采用RevM an5.3软件进行M eta分析,分析指标包括尿蛋白排泄率和血肌酐. 结果 研究共纳入文献16篇,1048例患者,其中治疗组(在常规综合治疗基础上采用注射用红花黄色素治疗)525例、对照组(常规综合治疗)523例;M eta分析结果显示,治疗组对改善患者尿蛋白排泄率〔加权均数差(W M D)= -0.74,95% CI:-0.85~ -0.63,Z=13.15,P=0.000〕和降低血肌酐水平方面(W M D= -4.30,95% CI:-6.54~ -2.06,Z=3.77,P=0.002)均优于常规治疗对照组. 结论 注射用红花黄色素治疗老年人早期糖尿病肾病优于常规治疗,但高质量文献少,样本量亦有限,尚需进一步深入研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
