中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄住院患者营养状况分析及评价指标筛选
目的 了解高龄住院患者营养状况及营养不良发生的原因,提出适宜的营养状态评价指标. 方法 对我院老年病房住院的108例高龄患者,采用微型营养评定表(MNA)、营养风险筛查2002评估表(NRS2002)进行营养风险筛查及营养指标检测,并与实验室检测指标及1年后的疾病转归进行关联性分析. 结果 (1)108例患者中,接受营养支持者95例(88.0％),其中仅接受肠外营养支持者占6.3％,肠内与肠外营养联合应用者占27.4％,仅接受肠内营养支持者占66.3％;完全经口进食者占总人数19.4％,经鼻管饲者占总人数69.4％.(2)根据MNA评定结果,正常营养状态者占2.8％,有营养不良风险者13.9％,营养不良者占83.3％;使用NRS2002筛查,有营养不良风险比例为91.7％.(3)以MNA评定结果将受试患者分为营养状态良好组、营养不良风险组和营养不良组,营养不良组上臂围、小腿围、血红蛋白明显低于营养状态良好组及营养不良风险组(P＜0.05);血白细胞计数、淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、三酰甘油、胆固醇和肌酐水平三组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)MNA评分与体质量、体质指数、上臂围、小腿围、血红蛋白、血白蛋白呈负相关(P＜0.05);NRS2002结果与血红蛋白、血总蛋白呈负相关,与尿酸呈正相关(P＜0.05).(5)以血红蛋白男性＜120 g/L、女性＜110 g/L为标准判定营养不良的发生,与MNA及NRS2002评价结果相比较,与MNA评价营养不良发生率的一致性好于NRS2002评定结果,且与患者1年内的死亡率相关. 结论 高龄住院患者的营养不良及营养不良风险发生率较高.血红蛋白可以作为住院高龄老年患者营养不良及预后的适宜评价指标之一.
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老年患者胰十二指肠切除术后并发症的危险因素分析
目的 探讨老年患者胰十二指肠切除术后并发症的危险因素. 方法 回顾2008年1月至2013年12月共112例年龄超过65岁的胰十二指肠切除术临床资料,分析术后并发症的发生情况和危险因素. 结果 术后各种并发症共39例,发生率为34.8％,死亡4例,病死率为3.6％.Logistic回归分析显示,发生并发症的危险因素依次为胰管支撑管(OR=2.85)、总胆红素水平(OR=2.67)、术前并发症(OR=2.35)、白蛋白水平(OR=1.87)、主胰管直径(OR=1.24),手术者经验(OR=0.35)为保护性因素. 结论 年龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证,有针对性地对高危因素进行客观评估并采取相应的预防措施,能有效降低术后并发症的发生.
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自体富含血小板血浆凝胶治疗Ⅳ期褥疮探讨
目的 观察自体富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)凝胶在Ⅳ期褥疮创面中的作用. 方法 2012年12月至2013年12月我科共计12例Ⅳ期褥疮患者,取患者自身外周静脉血20 ml,2次离心制作自体PRP,将其与凝血酶-钙剂按比例混合形成凝胶,放置于创面.每4d更换PRP凝胶,观察创面的愈合情况. 结果 所有Ⅳ期褥疮创面在2次换药感染得到控制并且肉芽组织新鲜.创面完全愈合平均8周,更换PRP敷料平均16次.治疗过程中无患者出现不良反应. 结论 PRP能够有效的控制褥疮创面的感染和促进创面的愈合.
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宁波地区老年人髋部骨折影响因素研究
目的 探讨宁波地区老年人髋部骨折的影响因素,为预防老年人髋部骨折提供依据.方法 对宁波地区450例60岁及以上老年髋部骨折患者和450例对照者进行1∶1的病例对照研究,采用交叉表x2检验进行髋部骨折的单因素分析,再用Logistic回归分析筛选髋部骨折的影响因素. 结果 老年男性髋部骨折发生的危险因素为自理能力差(OR=5.05)、轻体力职业(OR=4.10)、脑血管事件史(OR=2.59)、吸烟(OR=2.14);老年女性则为自理能力差(OR=11.36)、轻体力职业(OR=2.41)、骨质疏松(OR=3.19)、绝经早(OR=6.89)、低体质指数值(OR=5.05),保护因素为饮用牛奶(OR=0.29). 结论 对髋部骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松,有助于减少髋部骨折的发生.
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老年动脉粥样硬化患者巨细胞病毒感染及心率变异性的相关性研究
目的 探讨老年动脉粥样硬化患者巨细胞病毒感染及心率变异性的相关性. 方法 选取冠心病患者160例,均符合世界卫生组织1979年冠心病诊断标准.根据人巨细胞病毒(HCMV)-PP65抗原检查结果分为阳性组(观察组)103例和阴性组(对照组)57例,对两组患者心率变异水平进行检测,同时检测其金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,判断患者斑块的稳定性. 结果 观察组患者全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANNI)、RR间期标准差平均值(SDNNI)均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)水平、相邻NN之差(PNN50)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P＜0.05),MMP 9和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组比较,斑块稳定率分别为20.4％(21/103)比61.4％(35/57),差异有统计学意义(x2=4.273,P=0.015). 结论 伴有巨细胞病毒感染的动脉粥样硬化患者存在着较大的心率变异性,且其粥样斑块稳定性较差.
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外科快速康复理念在老年人肝癌肝切除围术期处理中的应用
目的 探讨外科快速康复理念在老年肝癌肝切除患者围术期处理中的临床应用效果及安全性. 方法 选择我院56例择期行肝癌肝切除老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.其中观察组28例,围术期采用外科快速康复理念进行处理;对照组28例,围术期采用常规处理.对比两组患者术后C反应蛋白、肝功能指标、肛门排气时间、住院时间、不良反应和并发症发生情况.结果 第7天C反应蛋白观察组为(8.6±1.4)mg/L,对照组为(9.2±2.1)mg/L;观察组丙氨酸氨基转移酶为(58.0±10.3) U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(59.5±21.5)U/L、总胆红素为(21.2±10.0) mmol/L和血清白蛋白为(35.8±2.4)g/L,对照组丙氨酸氨基转移酶为(100.3±25.7)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(99.1±29.7)U/L、总胆红素为(35.9±8.6) mmol/L和血清白蛋白为(32.1±2.1)g/L;观察组肛门排气时间为(17.4±2.3)h、住院时间为(11.5±1.8)d,对照组肛门排气时间为(26.3±9.6)h、住院时间为(14.8±3.4)d;不良反应,观察组恶心7例、呕吐4例、腹胀8例和肝功能异常3例;对照组恶心9例、呕吐5例、腹胀7例和肝功能异常4例. 结论 外科快速康复理念用于老年肝癌肝切除术患者围术期处理,可降低患者应激反应程度、改善患者肝功能恢复效果、缩短肛门排气时间和住院时间以及减少并发症,安全性好,加快患者康复,值得临床应用.
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三级综合医院老年患者输血分析与探讨
目的 探讨临床科室的输血路径,保障老年人输血安全. 方法 选取2008年1月至2013年12月我院60岁及以上老年患者输血临床资料,按照各临床科室用血进行统计分析. 结果2008年至2013年老年患者用血量与用血人数均呈现上升趋势,人均用血量手术科室中心胸外科用血量居前为9.3U,其中血浆用量大,与红细胞用量比为3∶1,非手术科室中血液内科居首为15.9 U,其中血小板用量大,与红细胞用量比为0.6∶1;全院用血前10名中,用血平均年龄大的是急诊科,为77岁,常见诊断为消化道出血,小用血平均年龄是心胸外科和妇科,均为69岁.常见诊断为胸腔巨大肿物和卵巢癌. 结论 老年患者应严格输血指征,选择合理的时机、合理的血液成分及用血量,同时应注意结合老年患者的生理功能变化和老年病的临床特点,减少不必要的输血,特别是减少对血浆输注的依赖和不必要的搭配输血,避免负荷过重和不良输血反应的发生.
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贞芪扶正颗粒联合替吉奥胶囊治疗老年人晚期贲门癌的临床研究
目的 观察贞芪扶正颗粒联合替吉奥胶囊治疗晚期贲门癌效果. 方法 将52例患者随机均分为2组,单药组26例以单纯口服替吉奥胶囊方案治疗,联合用药组26例以贞芪服正颗粒联合替吉奥胶囊方案治疗.观察临床疗效、毒性作用及治疗前后细胞免疫功能改变情况. 结果 临床疗效单药组(46.2％)与联合用药组(50.0％)相比差异无统计学意义(x2=0.325,P＞0.05),但两组毒性作用:单药组恶心呕吐腹泻发生率(50.0％)与联合用药组(15.4％)相比差异统计学意义(x2=0.1490,P＜0.05),单药组白细胞减少发生率(26.9％)与联合用药组(11.5％)相比差异统计学意义(x2=2.000,P＜0.05),同时治疗前后细胞免疫功能改变情况联合组明显优于单药组(P＜0.05).结论 贞芪扶正颗粒联合替吉奥胶囊治疗晚期贲门癌疗效肯定,能有效减轻因化疗所致的不良反应,提高患者的耐受性,改善细胞免疫功能.
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中老年冠心病患者血清白介素-6受体和金属肽酶含血小板反应蛋白基元-1及超敏C反应蛋白与不稳定型斑块的相关性研究
目的 通过观察外周血白细胞介素6受体(IL-6R)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元1(ADAMTS-1)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与冠心病患者Gensini评分、斑块Ambrose分类的关系,探讨IL-6R、ADAMTS 1及hs CRP与不稳定型斑块的相关性. 方法 连续选取在我院行冠状动脉造影检查患者328例,其中冠心病患者(冠心病组)272例中急性心肌梗死105例、不稳定型心绞痛126例、稳定型心绞痛41例;冠状动脉造影无狭窄患者56例为对照组.所有患者检测外周血清IL-6R、ADAMTS-1及hs-CRP水平.冠心病患者对冠状动脉造影结果行Gensini评分,斑块的性质采用Ambrose分类评价. 结果 心肌梗死组、不稳定型心绞痛组血清IL-6R、ADAMTS-1水平高于稳定型心绞痛组、对照组(均P＜0.05);心肌梗死组hs CRP水平高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组、对照组(均P＜0,05);Ambrose分类复杂病变患者(170例)IL 6R、ADAMTS 1、hs-CRP水平高于简单病变(102例)、对照组(均P＜ 0.05),简单病变患者ADAMTS-1水平高于对照组(P＜0.05);冠心病组IL-6R水平与ADAMTS-1水平呈正相关(r=0.70,P＜0.05),IL-6R、ADAMTS-1、hs-CRP水平与Gensini评分无相关性(均P＞0.05). 结论 IL-6R、ADAMTS-1及hs-CRP可作为判断斑块的稳定性指标,与冠状动脉的狭窄程度无关.
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自动负压式与切割式活检枪在老年患者肾穿刺活检中的应用比较
目的 比较自动负压式活检枪与自动切割式活检枪(Bard活检枪)在老年肾脏病患者中的应用效能及术后并发症的发生情况. 方法 对我科行肾穿刺活检282例(自动负压组159例,自动切割组123例)老年肾脏病患者的穿刺组织标本质量和术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 自动负压组与自动切割组比较,在穿刺成功率(96.9％比95.1％,P＞0.05)和术后并发症肾脏周围血肿(29.6％比30.1％,P＞0.05)、肉眼血尿(1.9％比1.6％,P＞0.05)发生率等方面,差异均无统计学意义;然而在穿刺组织肾小球数[(17.9±11.5)个比(12.6±9.9)个]、肾组织平均长度[(11.5±5.0)mm比(7.8±3.0)mm]、平均宽度[(1.0±0.2)mm比(0.8±0.4)mm]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 在老年肾脏病患者应用自动负压式肾活检枪与自动切割式活检枪的穿刺成功率与并发症发生率上无明显不同,但自动负压式活检枪的取材较多,更能满足病理诊断的需要.
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双源螺旋CT冠状动脉成像和造影对老年人冠状动脉病变的诊断价值
目的 以常规冠状动脉(冠脉)造影为金标准评价双源CT(DSCT)对老年冠心病患者冠脉病变的诊断价值. 方法 对129例入选老年疑诊冠心病患者进行DSCT和冠脉造影两种血管成像检查,将冠脉造影结果作为金标准,同一患者前后自身对照,评价DSCT冠脉成像基于冠脉主干、基于血管分支和基于血管节段对冠状动脉狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度. 结果 本研究129例患者中,冠脉造影诊断为冠心病102例,DSCT评估冠脉病变的敏感性为98.0％ (100/102),特异性为81.5％ (22/27),阳性预测值为95.2％ (100/105),阴性预测值为91.7％ (22/24),诊断准确性为94.6％ (122/129).在对976支冠脉分支血管进行对比分析中,冠脉造影诊断有狭窄的血管544支,而DSCT诊断有狭窄的血管549支,DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为90.1％ (490/544),特异性为86.3％ (373/432),阳性预测值为89.3％ (490/549),阴性预测值为85.4％(373/437),诊断准确性为88.4％ (863/976).基于节段的分析,1493个节段,冠脉造影共诊断805个节段有狭窄,DSCT共诊断849个节段有狭窄,DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为91.1％(733/805),特异性为83.1％(572/688),阳性预测值为86.3％ (733/849),阴性预测值为88.8％(572/644),诊断准确性为87.4％ (1305/1493).配对x2检验显示基于节段分析时,两种检查方法在诊断冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 DSCT能够在患者水平和血管水平较准确地评估不同程度的冠脉狭窄;但就本组病例基于节段分析中,DSCT与冠脉造影在诊断冠脉狭窄程度上差异有统计学意义,因此尚不能完全取代常规冠脉造影.
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他汀类药物治疗中应用磁共振参数Ktrans对老年人颈动脉斑块稳定性评价的研究
目的 通过分析动态对比增强磁共振(DCE MR)参数Ktrane,探讨其评价他汀类药物治疗老年人颈动脉斑块稳定性疗效的价值. 方法 经颈动脉B超筛选出37例颈动脉存在低回声或混合回声斑块的老年患者,根据2011欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)血脂异常管理指南标准分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标组和未达标组,1周内行3.0T磁共振颈动脉粥样硬化斑块对比增强扫描,测量两组患者的斑块面积、脂核大小、DCE-MR对比剂容积转移常数(Ktrans)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平. 结果 LDL-C达标组的斑块面积、脂核面积、脂核百分比≥40％、Ktrans、hs-CRP均小于未达标组,分别为(2.06±0.45)mm2比(3.63±0.62) mm2、(0.52±0.05) mm2比(1.49±0.01) mm2、2例(11.8％)比14例(70.0％)、(0.041±0.009)min-1比(0.079±0.011)min-1、(1.60±0.27) mmol/L比(2.80±0.34) mmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.05);Ktrans与脂核大小(r=0.19,P＞0.05)、hs-CRP(r=0.23,P＞0.05)均无相关性. 结论 结论DCE-MR技术是一种可对动脉粥样硬化斑块组分进行量化的方法;Ktrans可成为衡量斑块稳定性的新指标;他汀类药物通过抗斑块滋养血管增生、抗炎和减小脂核达到稳定斑块的作用.
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内皮祖细胞与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性分析
目的 探讨外周血循环内皮祖细胞(EPCs)与2型糖尿病动脉粥样硬化(AS)的相关性. 方法 密度梯度离心分离80例2型糖尿病AS患者(糖尿病组)和40例健康体检者(对照组)外周血单个核细胞,计数并诱导培养获得EPCs;动态观察细胞生长情况并检测细胞的相关功能,流式细胞术检测细胞相关表面标志CD133、CD31、CD34和血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)及循环EPCs数量.全自动生化分析仪检测血清三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等指标.全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平. 结果 糖尿病组与对照组比较,外周血单个核细胞计数绝对值差异无统计学意义(P＞0.05);血清三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、HbA1c水平明显升高(P＜0.05),其他指标结果间差异无统计学意义(P＞0.05);诱导培养细胞至第10天出现典型的鹅卵石样改变,贴壁细胞的相关功能检测结果表明,糖尿病组诱导培养的EPCs黏附、增殖、血管新生能力及血管复杂程度均明显低于对照组.经流式细胞术检测细胞CD133、CD31、CD34和VEGFR2等特异表面抗原表达量分别为(98.90±4.26)％、(85.20±3.57)％、(3.90±0.44)％和(50.90±3.42)％;糖尿病患者循环EPCs数量与对照组比较[(78.6±15.8)比(113.6±53.2)个/ml]显著降低(P＜0.05).相关性分析结果显示循环EPCs数量与Glu、HbA1c呈负相关(r=-0.596、-0.647,均P＜().01). 结论 长期高糖环境使得2型糖尿病AS患者循环EPCs数量降低,内皮功能受损,动脉硬化进程加快.
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帕金森病患者非运动症状的随访研究
目的 对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生、进展与变化进行随访研究,探讨NMS与2年后患者生活质量下降及运动症状加重的相关性. 方法 应用统一PD评分量表(UPDRS)、简易智能量表(MMSE)和PD非运动症状问卷筛查量表(NMSQuest)于2010年和2012年对82例原发性PD患者进行PD基本信息收集和量表评估. 结果 与基线(9.45±5.13)分比较,患者2年随访末NMS总分升至(11.97±5.54)分,差异有统计学意义(t=0.620,P=0.007);其中白天流涎、便秘、幻视或幻听、情绪低落、梦游或说梦话和复视6项症状和消化系统、幻觉妄想、心血管系统和其他4项症候群总分明显上升,且基线时幻视/幻听和近期记忆力下降2项症状则分别与2年后患者生活质量下降和运动症状加重有显著相关性(r=0.625、0.578,P=0.016、0.035). 结论 NMS贯穿PD病程全程且演变较快,并与日后生活质量下降和运动症状加重有一定的相关性.
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老年住院患者营养风险及营养支持治疗状况分析
目的 调查我院老年病区部分住院患者营养风险发生率、营养支持治疗情况,为加强老年病区营养管理提供依据. 方法 我院老年病区中的消化二区(74例)、内分泌二区(89例)符合NRS2002评定标准的163例住院患者进行营养风险评估,并调查相应的营养支持治疗应用情况.结果 消化科的营养风险发生率(60.8％)高于内分泌科(32.6％)(P＜0.05);而对于存在营养风险的患者,消化科患者的营养支持率(71.1％)高于内分泌科的营养支持率(34.5％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 老年病区中存在较高的营养风险发生率,而营养风险发生率较低的病区更可能缺乏营养支持治疗,因此,提高营养风险发生率低的科室对营养风险及营养支持的认识是必要的.
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老年人血清硫氧还蛋白和3-硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变相关性研究
目的 探讨硫氧还蛋白、3-硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变(DR)的关系,为临床防治糖尿病视网膜病变提供新的依据. 方法 筛选山西大医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者156例,根据眼底检查结果,分为糖尿病正常眼底(NDR)组、非增殖型DR(NPDR)组、增殖型DR(PDR)组各52例,收集同期健康者52例为对照(CON)组.采用固相夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清硫氧还蛋白、3-硝基酪氨酸含量,并对检测结果进行统计学分析. 结果 CON组、NDR组、NPDR组、PDR组硫氧还蛋白的表达水平依次增高,分别为(324.1±69.3) pg/L、(429.5±36.9) pg/L、(515.2±43.0)pg/L、(588.8±112.5) pg/L,各组比较差异有统计学意义(F=19.00,P=0.000);3硝基酪氨酸的表达水平CON组、NDR组、NPDR组、PDR组亦为依次升高,分别为(0.16±0.07) ng/L、(0.22±0.05) ng/L、(0.28±0.06) ng/L、(0.38±0.09) ng/L,各组比较差异有统计学意义(F=28.62,P=0.000).血清硫氧还蛋白的表达与DR的严重程度呈正相关(r=0.65,P=0.001);3硝基酪氨酸的表达与DR的严重程度呈正相关(r=0.67,P=0.001),血清硫氧还蛋白和3硝基酪氨酸的表达水平相关(r=0.72,P=0.001). 结论 硫氧还蛋白、3-硝基酪氨酸血清含量随DR严重程度加重而增高,与DR的严重程度呈正相关.
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黏液溶解剂在老年患者肝胆外科手术后肺保护的临床效果
老年患者因其生理的特殊性,全麻手术后发生肺部并发症包括肺不张、肺水肿、肺炎、支气管痉挛、呼吸衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等的概率明显增加.特别是腹部手术如上腹部肝胆手术后,因手术创伤大,术后许多老年患者因担心术后疼痛而不能主动参与咳嗽、咳痰促进肺复张,痰液黏稠度增加使其容易堵塞气道,进一步加重术后气道痉挛、肺不张及呼吸衰竭的发生,甚至危及到患者的生命安全.
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高血压导致动脉弹性减退的病理学机制
目的 探讨高血压对大动脉弹性容量顺应性(C1)、小动脉弹性振荡顺应性(C2)和升主动脉中膜组织结构成分的影响及动脉弹性与升主动脉中膜组织结构成分的相关性. 方法 入选在我院行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者60例,分为高血压组和非高血压组(各30例).测定C1和C2.将冠状动脉旁路移植术中从升主动脉前壁取下的组织进行病理切片,分别用Masson染平滑肌和胶原纤维,Weigert间苯二酚复红法染弹性纤维.光镜下以计算机图像分析系统测定血管平滑肌、胶原纤维和弹性纤维的相对面积.C1、C2与升主动脉组织结构成分间的相关性应用直线相关分析.结果 高血压组患者大动脉弹性指数C1 11.9±1.8(ml/mmHg×10),1 mrnHg=0.133 kPa,低于非高血压组13.1±2.5 (ml/mmHg×10),t=2.22,P＜0.05;升主动脉壁中膜胶原纤维的相对含量高血压组患者(46.0±3.8)％较非高血压组(42.2±3.0)％升高(t=4.24,P＜0.01),弹性纤维高血压组(17.5±3.5)％,较非高血压组患者(19.3±2.7)％减少(t=2.20,P＜0.05).高血压组和非高血压组大动脉弹性C1均与弹性纤维的相对含量呈正相关(r值分别为0.52、0.39,P＜0.05和P＜0.01),而与胶原纤维的相对含量呈负相关(r值分别为-0.55、0.67,均P＜0.01). 结论 高血压可导致冠心病患者大动脉弹性下降,其主要病理基础是胶原纤维增多和弹性纤维减少及主要成分的排列紊乱.大动脉弹性C1可准确反映高血压对升主动脉中膜胶原纤维和弹性纤维的影响.
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α-突触核蛋白A30P基因多态性与帕金森病相关性研究
帕金森病(Parkmson's disease PD)是一种常见逐渐进展的运动障碍疾病.PD主要病理组织学特征为神经元内路易小体的形成,路易小体主要由α-突触核蛋白异常聚集引发.现已发现多种基因变异参与PD发病,主要包括α-突触核蛋白SNCA基因,其突变后PD发病多具有常染色体显性遗传特性,也可增加散发性PD的易感性.
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早老素-1基因甲基化与阿尔茨海默病的相关性研究
目的 探讨早老素1(PSEN1)基因甲基化与散发性阿尔茨海默病(SAD)的相关性.方法 应用MassARRAY质谱定量检测35例SAD、33例轻度认知障碍(MCI)和22名对照者PSEN1基因启动子区甲基化程度.构建报告基因质粒,转染细胞,分别用血清剥夺、Aβ25-35、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)及5-脱氧杂氮胞苷(5 aza-CdR)处理.检测不同处理后质粒的荧光素酶活性. 结果 PSEN1基因在-288至+101区域有26个甲基化位点,其中大多数CpG位点甲基化水平很低,平均甲基化率小于10％.与对照组相比,SAD组患者PSEN-1启动子在-173、-95和+76的甲基化水平明显降低(P≤0.01),降低程度在10％～50％.MCI组与对照相比,启动子区各CpG位点甲基化程度的变化均差异无统计学意义(P＞0.05).PSEN1基因启动子区平均甲基化率与年龄之间呈负性相关(r=-0.707,P＜0.01).随着年龄的增长,甲基化水平逐渐降低.无论是在SH-SY5Y细胞中,还是在HeLa细胞中,PSEN1启动子质粒的转录活性在SAM干预下,与非处理组相比均明显下降(P＜0.01). 结论 PSEN1基因甲基化与SAD发病相关,PSEN1可能通过甲基化改变基因转录水平,进一步影响淀粉样蛋白7分泌酶的活性,从而导致AD发病.
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老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后近期预后影响因素分析
目的 探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素. 方法 回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例,收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、梗死部位、抗凝和抗血小板治疗方式等资料.患者出院后进行跟踪随访,病后3个月复查时,采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评估,mRS评分≤2分为预后良好,mRS＞2分为预后不良,对预后良好组和预后不良组的例数进行统计分析. 结果 3个月复查时,预后良好43例(64.2％),预后不良24例(35.8％).经过Logistic回归分析,与后循环脑梗死静脉溶栓后患者近期预后不良相关的因素有4项:入院时NIHSS评分＞12(95％CI:1.087～1.569,P=0.005)、发病至溶栓时间＞4.5 h(95％CI:1.362～2.258,P=0.004)、高同型半胱氨酸血症(95％CI:0.612～0.956,P=0.000)、24 h后抗血小板(95％CI:0.785～1.133,P=0.001). 结论 对于后循环梗死老年患者,尽早溶栓且溶栓后及时进行抗凝治疗对改善近期预后有一定意义.
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绝经后老年女性阴道微生态变化
目的 探讨绝经后老年女性阴道微生态的变化. 方法 选取来我院体检中心体检、无自觉症状且阴道微生态正常的50例绝经后老年女性和68例育龄期女性,通过聚合酶链反应法(PCR)检测绝经后老年女性阴道内乳杆菌的种类和数量,并分析其与育龄期女性的差异. 结果 在绝经后女性中,92％(46例)阴道中仅有1种乳杆菌菌种存在,8％(4例)的女性有2种乳杆菌;而仅4％(3例)的育龄期女性阴道中只有1种乳杆菌菌种,96％(65例)的育龄期女性阴道中同时有2种及以上的菌种并存,育龄期女性阴道乳杆菌种类较绝经后女性更多(x2=91.035,P=0.000).绝经后女性阴道乳杆菌按检出率高低排序前4位依次为詹氏乳杆菌(30.0％)、加氏乳杆菌(22.6％)、卷曲乳杆菌(16.9％)和惰性乳杆菌(13.2％);育龄期依次为惰性乳杆菌(80.8％)、卷曲乳杆菌(70.5％)、加氏乳杆菌(67.6％)和詹氏乳杆菌(39.7％).实时PCR检测女性阴道乳杆菌16s rDNA的含量,育龄期女性阴道内总乳杆菌16s rDNA含量均数较绝经后女性多[(87.3±0.8)ng /μg总DNA比(35.1±3.6)ng/μg总DNA,t=6.514,P=0.048] 结论 绝经后老年女性阴道内定植的乳杆菌种类与育龄期妇女不同,数量明显减少.
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老年急性心肌梗死患者早期白介素-17与干扰素-γ的变化特点
目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清中白介素(IL) 17与干扰素(IFN)γ水平的变化特点. 方法 选取老年AMI患者70例作为AMI组,同时选取年龄相匹配的35例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清1L-17及血IFN γ水平. 结果 与对照组血清IL-17和IFN-γ水平(28.70±17.12) ng/L、(11.38±10.10) ng/L比较,AMI组患者血清IL-17和IFN-γ水平[(35.73±30.28) ng/L和(15.29±14.64) ng/L]有增高趋势,但差异无统计学意义(t=0.144、0.138,P=0.365、0.377);AMI组患者、对照组血清IL-17与IFN-γ浓度均呈正相关(r=0.936、0.989,均P=0.000);AMI发病6个月内预后良好组和预后不良组血清IL-17分别为(35.43±34.36) ng/L、(36.11±30.16) ng/L,IFN-γ水平分别为(13.90±13.98) ng/L、(15.99±14.14) ng/L,两组血清IL-17和IFN-γ水平差异均无统计学意义(U=0.266、0.166,P=0.687、0.668). 结论 血清IL-17水平在老年AM1患者发病早期(24 h内)有升高趋势,但变化不显著;老年AMI患者及对照组血清IL-17与IFN-γ水平呈正相关,IL 17及IFN γ浓度与老年AMI患者6个月内发生严重不良预后无相关性.
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1,25-二羟维生素D3对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病[1].美国及韩国的健康和营养调查均发现血清25(OH)D水平与肺功能FEV1和FVC具有较强相关性[2-3].本研究用回顾性病例对照研究的方法,分析探讨1,25-二羟维生素D3对COPD患者血钙、磷及其肺功能的影响.
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阿尔茨海默病疾病调修药物的研究进展
疾病调修(disease modifying)药物作为一类新药,能够在症状尚未出现的疾病起始阶段及时作用于阿尔茨海默病(AD)的病理机制,阻止或延缓AD病程的发生发展,近几年来逐渐受到人们的关注.现就AD疾病调修药物当前的研究进展予以综述.
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湖北省十堰市老年人疾病负担分析
目的 探讨十堰市城区老年人流行病学疾病负担,了解影响老年人健康的主要疾病,为确定优先发展卫生领域提供科学依据. 方法 采用2007 2009年十堰市死因监测资料,以伤残调整损失寿命年(DALY)为疾病负担测量单位进行分析. 结果 十堰市城区60岁及以上人口占总人口16.1％,平均死亡率为20.9‰,平均造成DALY损失为299.5个寿命年/1000人口;慢性非传染性疾病为其主要死因(占89.7％),心血管疾病(47.7％,105.6个寿命年/1000人口)、恶性肿瘤(28.2％,66.6个寿命年/1000人口)、呼吸系统疾病(7.2％,15.5个寿命年/1000人口)列居死因顺位和疾病负担顺位前3位;除营养缺乏症、糖尿病和生殖泌尿系统疾病外,其他14种疾病男性引起的DALY均高于女性,营养缺乏症列居女性DALY顺位第3位. 结论 十堰市城区老年人DALY损失低于全国平均水平,慢性非传染性疾病是今后老年人疾病的防治重点,应特别关注心血管疾病和恶性肿瘤对老年人的影响,重视疾病的性别分布特征,将有利于老年人疾病的防控.
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中国老年医学面临老年人常见疾病的挑战
2014年5月24日,中华医学会老年医学分会在成都召开了第七届老年人常见疾病防治研讨会.大会报告主要包括阐述老年人常见疾病如阿尔茨海默病、帕金森病及卒中等.同时也对老年人衰弱和老年人共病及其综合管理进行了报告.“老年共病及其综合管理”是一个从中文直译过来的词组,该词组比常用的英文词汇“multimorbidity”更加接近现实存在的问题以及所需要的措施.
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2008-2012年《中华老年医学杂志》引文分析
目的 分析《中华老年医学杂志》2008 2012年刊载论文的引文情况,评价该杂志作者掌握和利用科技文献的规律和特点. 方法 利用万方数据库对杂志2008-2012年所载论文进行检索,应用文献计量学和引文分析法,对所载论文引文量、引文语种、引文年代分布和自引率等进行分析,并计算文献的半衰期和普赖斯指数. 结果 该刊2008 2012年共1567篇,其中附有参考文献的论文1479篇,引文率为94.4％.共有引用文献16054条,篇均引文数为10.25条/篇.该刊引文语种以英文为主,引文数占引文总数的73.33％(11772/16054),中文引文数占引文总数的26.67％(4281/16054),仅1条为日语语种的引文.2008-2012年该刊作者自引文献193条,作者自引率为1.20％;期刊白引引文839条,期刊自引率为5.23％.该刊引文文献的半衰期为4.27年,普赖斯指数为45.71％. 结论 该刊作者引用文献范围广泛,在传播和交流老年医学领域新信息和研究成果方面发挥了重要作用;但其篇均引文量、引用文献的时效性、新颖性等仍有待进一步提高和完善.
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2014年美国老年医学会科学年会
美国老年医学会(American Geriatrics Society,AGS)科学年会于2014年5月15-17日在美国佛罗里达州奥兰多市举行,共有30个兴趣小组(special interesting group,SIG)分会场和800余壁报展示.SIG专场均由多家机构的专家联合举办,荟萃近2年该领域的新研究成果,个人的研究成果则通过壁报部分展示.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
