中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察
目的 观察差别化降血压治疗不同出血量的老年急性脑出血患者的临床疗效. 方法选择老年急性脑出血伴高血压患者共86例,随机分为积极降压组和常规降压组,每组各43例.出血量＜30 ml为小出血量,出血量≥30 ml为中大出血量.积极降压组在开始治疗后的1 h内首选静脉降压药物使收缩压降至140～160 mm Hg;常规降压组早期控制收缩压至180～200 mm Hg.分别于治疗前及治疗后3d、7d时测定血肿体积,治疗前及治疗后7d和28 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评价治疗后28 d的临床疗效. 结果 积极降压组的小出血量患者治疗后28d的NIHSS评分(4.8±2.7)分、治疗后3d的血肿体积增大(2.4±0.6) ml和治疗第28天总显效率86.67％均优于常规降压组(7.6±3.9)分、(8.1±3.1)ml和53.13％(t=3.27、9.84,x2=8.20,均P＜0.01),而中大出血量患者的组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 积极降压治疗能抑制小出血量脑出血患者早期血肿体积增大、改善患者预后、提高临床疗效；而对中大出血量患者并无明显的临床作用,甚至可能对部分患者不利.
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彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值
目的 探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值. 方法 应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者,并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过,压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶(立止血)治疗.结果 35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100.0％(35/35),彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例,3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈,总治愈率为97.2％(34/35),1例治疗失败而行外科手术. 结论 彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效,可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法.
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效
目的 探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效和安全性. 方法 同期开放标签随机对照临床试验,入选我院2009年4月至2011年5月ACS患者98例.在应用阿司匹林、氯呲格雷、低分子肝素的基础上,数字抽签随机分为维拉帕米组(48例)和对照组(50例),维拉帕米组在支架释放后即刻将维拉帕米200 μg加入2 ml肝素生理盐水行冠脉内注入,对照组在支架释放后即刻冠脉内注入肝素生理盐水2 ml.比较两组PCI术前、术后和冠脉内注药后的冠脉灌注和心肌灌注水平；并比较两组住院、随访期间主要心脏不良事件的发生率. 结果 两组间冠脉支架释放后即刻冠脉灌注和心肌灌注水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05):维拉帕米组冠脉内注入维拉帕米后校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(CTFC)(t=6.47,P＜0.01)、梗死相关血管的TIMI血流分级(x2=5.17,P＜0.01)、TIMI心肌灌注分级(TMPG,x2 =8.25,P＜0.01)和心肌灌注显彤分级(MBG,x2=2.12,P＜0.05)均较对照组改善:经对维拉帕米应用影响因素校正后,CTFC仍有改善(x2=2.36,P＜0.05),TFG(x2=0.58,P＞0.05)、MBG(x2=0.91,P＞0.05)有改善的趋势,维拉帕米组和对照组TMPG比较,差异无统计学意义(x2=0.68,P＞0.05).两组PCI术后1周心脏超声检查结果差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05)；两组住院期间、术后1个月和3个月随访期主要心脏不良事件发生率分别为12.5％(6例)和14.0％(7例),差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05). 结论 老年ACS患者急诊经PCI治疗时冠脉内应用维拉帕米可改善相关血管的T1M1血流,老年患者可耐受,安全可靠,可在临床推广应用.
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老年人内眦及鼻根部皮肤肿物切除后的创面修复
目的 介绍老年人内眦及鼻根部肿物切除术后修复皮肤软组织缺损的经验与方法.方法 在修复内眦及鼻根部肿物切除术后皮肤软组织缺损时,可参考内外眦连线.创面位于连线以上为主时,首先应用眉间皮瓣转位修复,残余创面应用下睑推进旋转皮瓣修复；创面位于连线以下为主时,首先应用下睑皮瓣修复创面,残余创面应用眉间皮瓣修复. 结果 15例患者术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中9例随访1～24个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面有较好的匹配；眼睑及内眦形态自然美观,未见畸形；肿瘤无复发；切口的瘢痕平软且较隐蔽；面部轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意. 结论 应用内眦及鼻根部周围单个局部皮瓣或联合局部皮瓣修复内眦及鼻根部创面,是获得较为满意的面部形态及美容效果的修复方法之一.
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亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性.方法 将临床资料相对完整的1062例2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为2型糖尿病合并亚临床甲减组(糖尿病+甲减组)及2型糖尿病甲状腺功能正常组(糖尿病组),回顾性分析患者的一般资料,既往病史,合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病足情况,辅助检查结果及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析. 结果 糖尿病+甲减组患者年龄、糖尿病病程、并存冠心病、代谢指标、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白排泄率及促甲状腺激素水平明显高于糖尿病组；糖尿病+甲减组慢性并发症发病率较糖尿病组明显升高,分别为肾病62.8％对46.0％(P＜0.01),视网膜病变40.0％对28.7％(P＜0.05).周围神经病变33.8％对24.0％ (P＜0.05),外周动脉病变50.7％对38.0％ (P＜0.05),糖尿病足22.3％对12.3％(P＜0.01)；而踝臂指数、E峰/A峰值低于糖尿病组.经Logistic回归分析结果显示,高促甲状腺激素是糖尿病肾病(β=0.1273,OR=1.1361)、糖尿病足(β=0.1163,OR=1.1222)发生的独立危险因素. 结论 糖毒性可改变甲状腺自身免疫功能,亚临床甲减可促进糖尿病进程,是糖尿病肾病、糖尿病足发生的独立危险因素.老年2型糖尿病患者及病程较长者,应定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.
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老年胃癌患者术后大剂量沐舒坦治疗的临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率为消化道恶性肿瘤之首.我国每年死于胃癌的患者占全部恶性肿瘤死亡率的23％,外科手术仍是目前治疗胃癌的首选方法,并且越来越多的老年胃癌患者愿意接受手术治疗.但是,老年患者呼吸系统多发生退行性改变,加上吸烟、肺部慢性疾病、心功能不全等其他因素,导致老年患者手术后肺部感染的发生率明显增加,严重者危及患者生命[1].
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焦虑抑郁状态对老年和非老年功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响
功能性便秘是老年人常见疾病,我国60岁以上的老年人发病率高达15％～20％,病因不是十分明确,治疗十分棘手.我们在既往的研究中发现,功能性便秘与直肠动力与感觉异常有关[1].近年观察发现,精神心理因素与功能性胃肠病的发生发展密切相关,精神心理因素与肠道的感知和功能状态可能存在关联.
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老年湿疹患者T辅助细胞相关细胞因子水平分析
目的 研究老年湿疹患者Th1/Th2细胞因子的血清水平与湿疹的发展及其临床表现的相关性. 方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定50例老年湿疹患者(≥60岁)白介素(IL)-2、4、10、12和肿瘤坏死因子(TNF-α)的血清水平并与34例健康老年人(对照组)进行比较；比较急性和慢性,或泛发性和局限性湿疹上述细胞因子的水平差异. 结果 老年湿疹组IL-2 [(16.03±0.47)比(15.72±0.33) μg/L]、IL-4 [(14.04±0.56)比(13.56±0.16)μg/L]、IL-10[(33.01±5.40)比(29.49±1.07) μg/L]、IL-12 [(39.32±3.54)比(37.93±1.17) μg/L]和TNF-α [(27.33±0.72)比(26.38±0.48) μg/L]水平均高于对照组(t/t'=3.55,5.74,4.4 9,2.58,6.69,均P＜0.05).急性湿疹组血清细胞因子水平均高于对照组(t/t'=3.59,6.44,4.68,3.35,2.00,均P＜0.05)；慢性湿疹组中IL-2、IL-4、IL-10和TNF-α的血清水平高于对照组(t'=2.46,5.50,3.83,3.10,均P＜0.05),而IL-12水平与对照组的差异无统计学意义(t'=1.77,P＞0.05)；急性与慢性湿疹患者血清细胞因子的水平差异无统计学意义(P＞0.05).泛发性与局限性湿疹患者血清IL-2、II4、IL-10和IL-12、TNF-α的水平差异无统计学意义(t=0.18,5.74,4.49,0.91,0.25,1.11,均P＞0.05). 结论细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、Th1/Th2和TNF-α可能与老年人湿疹发生相关,不同临床类型的老年湿疹患者可能并无特定的Th1/Th2细胞因子变化模式.
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双气囊小肠镜在老年患者中的应用
目的 探讨双气囊小肠镜在老年患者中的应用. 方法 分析我院老年患者42例和非老年患者73例临床表现、小肠镜特点,并分析老年患者小肠出血阳性病变检出组的特征及出血后小肠镜合适的检查时机. 结果 老年组小肠镜检查的完成率为85.7％,与非老年组79.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05),检查时间无明显延长,无严重的并发症.老年组共检出病变30例(71.4％),小肠溃疡、肿瘤多见；老年小肠出血检出阳性病变者较未检出阳性病变者病史长、出血次数多.末次出血后7d内检查者阳性病变检出率(90.0％),明显高于7d后检查者(40.0％). 结论双气囊小肠镜对于老年患者是一种安全、有效地检查手段；老年患者常见的小肠病变是溃疡、肿瘤；对长时间、多次出血患者,应首选小肠镜检查；出血后应在7d内检查,以提高病变检出率.
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心理因素对质子泵抑制剂维持治疗老年非糜烂性反流病患者生活质量的影响
目的 探讨心理因素对质子泵抑制剂维持治疗的老年非糜烂性反流病(NERD)患者生活质量的影响. 方法 选择我院已确诊且用质子泵抑制剂(埃索美拉唑)维持治疗半年以上老年NERD患者76例,根据临床症状,参照反流性疾病问卷,将76例患者分为有症状组和无症状组,分别对两组患者进行Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分.并同时用胃食管反流病相关生活质量量表(GERD HRQL)和SF 36健康量表评估患者生活质量. 结果 与无症状组及健康对照组比较,有症状组SAS、SDS 评分明显升高(P＜0.05),GERD-HRQL评分增高(x2=19.689,P＜0.01),SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分明显降低(P＜0.05).相关分析发现,有症状组SAS、SDS得分与GERD-HRQL评分呈正相关(P＜0.01),与SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分呈负相关(P＜0.05). 结论 质子泵抑制剂疗效差的老年NERD患者,多数合并心理问题,生活质量明显下降；老年NERD患者心理异常与生活质量下降明显相关.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响
目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响. 方法选取100例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,根据麻醉方法分为丙泊酚组(50例)和右美托咪定组(50例),观察手术麻醉诱导血流动力学变化及应激反应,同时记录麻醉前、麻醉后及术后肝肾功能变化. 结果 插管即刻及插管后1 min丙泊酚组与有美托咪定组心率[(85.7±13.4)次/min比(62.7±9.9)次/min,t=2.296,P=0.045; (81.3±14.9)次/min比(60.3±8.8)次/min,t=2.714,P=0.022],平均动脉压[(86.3±11.9)mm Hg 比(66.5±11.7) mm Hg,t=2.653,P=0.024;(88.6±15.6) mm Hg比(68.7±12.3)mm Hg,t=2.240,P=0.049]显著升高.插管即刻、插管后1min及5 min丙泊酚组与右美托咪定组患者肾上腺素[(680.1±112.3) pmol/L比(576.1±83.1)pmol/L,t=2.628,P=0.019;(705.4±127.6) pmol/L比(648.8±105.3) pmol/L,t=2.242,P=0.039；(689.6±123.4) pmol/L比(628.2±94.3)pmol/L,t=2.224,P=0.040]、去甲肾上腺素[(3953.6±514.6) pmol/L比(3695.1±496.2) pmol/L,t=2.454,P=0.032;(4367.1±565.7) pmol/L比(3967.2±514.9)pmol/L,t=2.500,P=0.030;(4095.8±415.1) pmol/L比(3813.4±513.7) pmol/L,t=2.255,P=0.045]、皮质醇[(796.6±198.7)nmol/L比(698.7±176.3) nmol/L,t=2.334,P=0.033; (835.5±217.2) nmol/L比(783.7±201.9) nmol/L,t=2.167,P=0.044; (822.4±203.3) nmol/L比(720.6±188.1) nmol/L,t=2.189,P=0.043]比较,右美托咪定组均低于丙泊酚对照组.与麻醉前比较,两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学更稳定,应激反应较轻,对肝肾功能无明显影响,可安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术.
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大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索静脉注射联合雾化吸入在老年人吸入性肺炎治疗中的应用价值. 方法 62例老年吸入性肺炎患者分为2组,常规剂量盐酸氨溴索组(常规剂量组)30例,除一般抗生素治疗、雾化吸入等治疗外,每日分2次静脉滴注盐酸氨溴索60 mg；大剂量盐酸氨溴索组(大剂量组)32例,每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270 mg,其余治疗与常规剂量组相同.观察两组患者的临床症状缓解时间、退热时间、不良反应发生率、平均住院日、病死率和2个月内复发率的差异. 结果 两组患者在年龄、性别、症状和体征特点、CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)评分、肺叶累及范围、重症肺炎比例上差异均无统计学意义(均P＞0.05).大剂量组患者临床症状缓解时间、退热时间、平均住院日分别为(3.2±0.6)d、(54.2±19.5)h、(12.7±4.1)d,均低于常规剂量组患者(3.8±1.1)d、(66.5±18.4)h、(13.5±3.1)d(t=2.11、2.36、2.04,均P＜0.05)；大剂量组病死率6.3％(2/32)和2个月内复发率3.1％(1/32),与常规剂量组10.0％(3/30)和13.3％(4/30)比较差异无统计学意义(x2=0.01、0.87,均P＞0.05).两组均无不良反应发生. 结论 大剂量盐酸氨溴索静脉注射安全有效,对老年吸入性肺炎患者的症状缓解和早期出院具有一定意义.
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老年2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素分析
目的 应用主成分分析法(principal component analysis,PCA)分析老年2型糖尿病患者并发冠心病的主要危险因素. 方法 回顾性分析我院住院行冠状动脉(冠脉)造影检查的60岁以上老年2型糖尿病患者503例临床资料,测定糖尿病患者尿白蛋白排泄率( urinary albuminexcretion rate,UAER)等指标,采用Gensini系统对冠脉血管病变程度进行评分. 结果 第1～7主成分的特征值均大于1,累计贡献率为64.6％；第1～4主成分分别为UAER、血脂、血压、尿酸,贡献率分别为14.1％、11.8％、10.2％、8.7％；第5～7主成分均属血糖,累计贡献率为19.8％. 结论UAER是老年2型糖尿病患者并发冠心病主要的危险因素,伴微量白蛋白尿的老年2型糖尿病患者冠心病患病风险增加,且严重程度增加;UAER与老年2型糖尿病患者冠心病的发生及冠脉病变严重程度呈正相关,为其独立影响因素.
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冷应激建立家兔动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价
目的 探讨建立冷应激家兔腹主动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价. 方法60只雄性纯种新西兰大白兔,数字抽签随机分为3组(每组20只).冷应激组高脂喂养加球囊损伤,此外除手术后1周每天置于4℃环境中给予冷应激刺激1h,持续到第20周；球囊损伤组单纯高脂喂养加球囊损伤；对照组普通颗粒饲料喂养无特殊处理.20周末观察血脂、炎性因子、斑块形态、斑块组成成分及新生血管形成的变化. 结果 冷应激组与球囊损伤组兔血脂比较.差异无统计学意义.冷应激组氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8分别为(56.1±14.3)mg/L、(149.1±78.3)mg/L、(97.6±17.9)μg/L,高于球囊损伤组(42.9±13.8)mg/L、(94.5±57.3)mg/L、(57.5±18.3)μg/L,差异有统计学意义(t值分别为2.78、6.91、14.94,均P＜0.05)；冷应激组巨噬细胞含量为(30.9±5.6)％,高于球囊损伤组(18.7±4.8)％,差异有统计学意义(t=6.88,P＜0.05)；斑块内新生血管生成率冷应激组74.1％(23/31),高于球囊损伤组的20.0％(5/20),差异有统计学意义(x2=16.26,P＜0.05),对照组无斑块形成. 结论 冷应激结合高脂饮食加球囊损伤可成功建立兔动脉硬化不稳定斑块模型,其方法优于传统单纯高脂饮食加球囊损伤.
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前列腺素E1对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡的影响
目的 观察前列腺素E1 (PGE1)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏细胞凋亡的影响. 方法 雄性Wistar大鼠65只,单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备DN大鼠模型.将造模成功的46只大鼠随机分为4组,PGE1组12只:前列地尔注射液(凯时)10 μg/d,静脉推注,10 d；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组12只:盐酸贝那普利片(洛汀新)10 mg/d,灌胃,8w;联合用药组11只:给予PGE1和ACEI联合治疗,剂量及时间同上；肾病对照组11只:仅给予相同体积生理盐水；另设正常对照组10只,处理同肾病对照组.治疗8 w后处死所有动物并测定24 h尿微量白蛋白、血尿素和血肌酐；HE染色观察肾脏病理和原位末端转移酶标记法(TUNEL)法检测细胞凋亡. 结果 治疗后8w,ACE1组、PGE1组、联合用药组24 h尿白蛋白水平均低于肾病对照组[(374.6±54.1)μg,(570.0±72.5)μg,(253.1±28.9)μg 比(1123.4±106.2 )μg,P＜0.01或P＜0.05]；血尿素[(9.3±2.6)mmol/L,(11.0±3.5)mmol/L.(8.4±2.2)mmol/L比(15.1±4.0)mmol/L]和血肌酐[(74.5±19.2)μmol/L,(83.5±15.8) μmol/L,(64.6±17.3)μ mol/L比(117.7±33.0)μmol/L]水平均低于肾病对照组(P＜0.01或P＜0.05)；与肾病对照组比较,各用药组肾脏组织病理改变减轻,联合用药组病理形态佳.细胞凋亡在肾小球区域不明显.各组间差异无统计学意义(P＞0.05)；除正常对照组外,各组肾小管细胞凋亡数显著多于肾小球. 结论 PGE1减少尿白蛋白的机制与肾小球细胞凋亡无明显相关,可能与肾小管细胞凋亡有关.
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麦纤散对大鼠溃疡性结直肠癌胰岛素样生长因子结合蛋白7及细胞凋亡影响
目的 探讨麦纤散对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌实验大鼠结肠组织胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7)基因表达及结肠肿瘤细胞凋亡的影响. 方法 将40只SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、麦纤散组与美莎拉嗪组；除空白组外,其余3组使用葡聚糖硫酸钠联合氧化偶氮甲烷的化学方法建立溃疡性结肠炎相关性结直肠癌大鼠模型,并分别应用药物干预,于16周后处死取结直肠,采用原位末端标记法(TUNED和实时荧光定量PCR技术分别检测大鼠结直肠肿瘤细胞凋亡率及结肠组织IGFBP7基因表达. 结果 结肠肿瘤细胞凋亡指数麦纤散组(8.70±3.47)和美莎拉嗪组(1.20±0.26)与模型组(0.38±0.11)比较均提高,麦纤散组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麦纤散组结肠组织IGFBP7基因表达为50.5±14.0,与模型组18.0±3.9比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 麦纤散能对抗溃疡性结肠炎相关性结肠癌的发生与发展,其机制与促进肿瘤细胞凋亡、增加结肠组织IGFBP7表达有关.
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去氨加压素与老年人夜尿增多
老年人普遍伴有夜尿增多的现象,近年来多项研究发现,这可能与体内抗利尿激素分泌节律异常有关.我们回顾了近年来关于老年人夜尿增多治疗方面的文献,综述如下.一、夜尿增多的流行病学及病因根据国际尿控协会( international continencesociety)定义,夜尿增多是指因夜间排尿而使睡眠一次或多次中断的一种现象[1].
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饮食限制诱导长寿相关基因与寿命的关系
数据显示,到2050年全球60岁以上人口总数将达20亿,比2000年增长逾3倍.老龄人口增多将导致衰老相关疾病,如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、神经退行性变等发病人数增加,对国民经济和社会造成重大影响[1].虽然现代医学对上述衰老相关疾病的有效治疗能够延长患者的生命,但衰老相关疾病仍严重影响着老年人的生活质量.采用饮食热量限制(calorie restriction,CR)手段延长寿命的研究,自上世纪30年代开始就备受关注.
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新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识
前 言随着社会经济发展和人口老龄化进程加速,我国老年患者(≥65岁)高血压发病率逐年上升,但血压的控制率仍然很低.针对这一特殊人群,合理、优化和简化的治疗方案显得尤为重要.鉴于大部分老年高血压患者需要两种或以上降压药物联合治疗方能降压达标,临床实践中通常采用自由联合或单片联合制剂( single-pill combination,SPC)的方式治疗[1].
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医学科研数据分析与教学中的基本问题
统计分析包括统计描述和统计推断.统计描述包括对数据集中趋势、离散趋势、抽样误差以及分布特征等进行描述.统计描述的关键是如何正确选择有关的统计量,其主要取决于3个要素:描述样本哪方面特征、资料类型、数值分布特征；其次,要注意统计量的合理搭配使用以及联合使用.统计推断包括参数估计和假设检验两个方面.参数估计指由样本统计量估计总体参数,通常用区间估计方法；大多数假设检验方法的正确选用受6个因素的影响,包括研究目的、研究因素的多少、组数或研究的水平数、实验设计类型、资料类型与分布特征以及样本含量大小.
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老年人慢性疼痛和心理卫生
老年人疼痛病因、机制较为复杂,严重影响了老年人的生活质量、心理健康和家庭社会关系.随着社会老龄化的进展,老年人疼痛和心理卫生的关系已渐渐成为研究的热点.疼痛和心理卫生之间的关系及机制尚无定论,但整体地看待这一现象,对疼痛和心理疾病同时进行生理、心理和行为的多方位治疗.有利于缓解患者的病情,提高慢性疼痛的治愈率、改善患者的生活质量.
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如何识别和处理老年人抑郁障碍
老年人抑郁障碍很常见,这些患者通常选择在综合医院非精神科医生处就诊.我们从1例心脏支架无法缓解的胸痛患者的临床病例出发,介绍老年人抑郁发作的常见表现、诊断标准、临床评估、抗抑郁治疗时药物治疗和心理治疗需要遵循的原则,以期临床医生了解如何识别、诊断和处理老年人抑郁障碍.
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第1例:突发急性肾衰竭-心肌梗死-贫血
病历摘要患者女性,75岁.因双下肢水肿2个月,血肌酐升高1d入院.患者入院前2个月无明显诱因出现双下肢水肿,在当地医院查血白蛋白21g/L,尿蛋白定量7.45g/d,血肌酐95 mmol/L,诊断为肾病综合征,给予雷公藤总甙、辛伐他汀、西洛他唑治疗.入院前1d患者突发心前区疼痛伴一过性意识丧失(约30min),急查血肌酐220μmol/L,心电图异常,收入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1992 | 05 |
