中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与中老年结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系
目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与中老年结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月南京医科大学第一附属医院212例接受外科手术,且术后病理诊断为结直肠癌的中老年患者临床资料.根据年龄将患者分为46～65岁组130例和66～89岁组82例,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR佳截点,将两组患者分别分为高NLRC＞3.13)组和低NLR(≤3.13)组,比较两组间的临床病理特征并进行预后分析. 结果 46～65岁组和66～89岁组患者中,高NLR组与低NLR组比较,性别、肿瘤生长部位、浸润深度、癌栓、淋巴转移、远处转移、TNM分期等差异无统计学意义(均P＞0.05).66～89岁患者中,高NLR组与低NLR组合并糖尿病的差异有统计学意义(均P＜0.05).212例患者的1、2、3年生存率分别为96.2％(204例)、87.7％(186例)、74.5％(158例).46～65岁组低NLR组1、2、3年生存率分别为98.8％(85/86)、90.7％(78/86)、84.9％(73/86),高NLR组1、2、3年生存率分别为95.5％(42/44)、84.1％(37/44)、72.7％(32/44),差异有统计学意义(均P＜0.05).66～89岁组低NLR组1、2、3年生存率分别为95.7％(44/46)、89.1％(41/46)、73.9％(34/46),高NLR组1、2、3年生存率分别为91.7％(33/36)、83.3％(30/36)、52.8％(19/36),差异有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素预后分析结果表明,NLR和TNM分期为影响中老年结直肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05和P＜0.01). 结论 术前NLR＞3.13提示中老年结直肠癌患者的预后较差.
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老年人代谢综合征患病情况及与其他常见慢性疾病的相关性分析
目的 研究老年代谢综合征(MS)及其组分在老年人群中的分布情况,分析其与老年常见慢性疾病的相关性. 方法 收集医院进行体检的362例老年患者(平均年龄为79.2岁)的一般情况、体检血液指标及病史资料,根据WHO对老年人的定义,将研究对象分为65～74岁、75～84岁和85～98岁3组.对老年MS的患病情况进行描述性分析,并与老年常见慢性疾病进行相关性分析. 结果 本次研究老年群体MS患病率为28.4％(103例),其中65～74岁组18.6％(67例),75～84岁组26.3％(95例),85～98岁组33.7％(122例),85～98岁组患病率高于其他两组(x2=8.57,P=0.03).MS与其他老年常见慢性疾病存在相关性,MS与非MS组在高血压(r=0.06,P=0.02)、前列腺增生(r=0.13,P=0.01)、糖尿病(r=0.08,P=0.02)和冠心病(r=0.19,P=0.03)患病率方面差异有统计学意义,MS组高于非MS组. 结论 MS在老年人群中的患病率较高,与其他代谢性疾病及老年慢性疾病关系紧密,需要定期监测、分级管理、积极开展患者教育,减少其对患者生命健康带来的负面作用.
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老年人2型糖尿病合并皮肤疾病的临床分析
目的 分析老年2型糖尿病患者合并皮肤疾病的状况. 方法 收集我院皮肤科门诊的老年组和非老年组2型糖尿病患者的临床资料,分析老年和非老年2型糖尿病患者合并常见皮肤病患病率的差异及老年患者合并的常见皮肤病与性别、年龄、病程和糖化血红蛋白水平之间的关系.结果 在679例老年2型糖尿病患者中,瘙痒症的患病率(26.1％)高,其次为湿疹(21.1％)和足甲癣(18.3％).老年组中瘙痒症患者177例,占26.1％,高于非老年瘙痒症患者34例(9.8％);老年组中足甲癣患者有124例,占18.3％,低于非老年组112例(32.2％)(x2=6.006、37.437,均P＜0.01).老年组男性瘙痒症的患病率29.3％(105/358),高于女性22.4％(72/321)(x2=4.181,P=0.041);湿疹患者的平均年龄(72.3±2.2)岁和平均病程(8.3±0.3)年,均大于无湿疹患者(65.2±1.9)岁和(5.2±0.1)年(t=1.250、1.680,P=0.023、0.033);足甲癣患者糖化血红蛋白水平(6.7±0.4)％,高于无足甲癣者(6.1±0.3)％(t=0.790,P＜0.01). 结论 瘙痒症是老年2型糖尿病患者常见的皮肤并发症,患病率明显高于非老年组,且男性患病率高于女性;高龄和长病程可能为老年2型糖尿病患者并发湿疹的易感因素;糖化血红蛋白的水平越高,老年2型糖尿病患者合并足甲癣的风险越大.
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帕金森病患者丘脑底核的磁共振功能连接研究
目的 寻找帕金森病(PD)患者与健康人丘脑底核(STN)的MRI功能连接差异点,探讨其临床意义及与认知的相关性. 方法 收集32例帕金森患者开期行MRI检查,选取25例年龄、性别、认知程度相近的健康人为对照组.选取STN为种子点做全脑的功能连接,比较组间差异,寻找PD组功能连接强度和蒙特利尔认知量表(MOCA)的相关性. 结果 左侧STN功能连接增强的脑区为右舌回、功能连接降低的脑区主要在左侧额上回和左侧辅助运动区(t值分别为4.29、-3.61、-3.83,均P＜0.05);右侧STN功能连接下降的脑区为双侧扣带回中部和楔前叶(t值分别为-4.44、4.29、-4.30,均P＜0.05);PD组右侧STN与右侧楔前叶和左侧楔前叶的功能连接及MOCA呈正相关(t值分别为0.58、0.57,均P＜0.05). 结论 PD患者右侧STN与认知相关脑区楔前叶的功能连接下降,且功能连接强度和MOCA分数呈正相关,作用于STN的脑深部刺激术造成的认知下降可能与楔前叶的损伤有关.
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维吾尔族老年糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响因素分析
目的 探讨影响老年维吾尔族糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的多种因素及其可能存在的交互作用. 方法 采用横断面调查研究,应用神经心理学量表对510例老年2型糖尿病患者和200例健康对照者进行认知功能评定,将2型糖尿病患者分为MC1组182例和非MC1组(NMCI)328例,收集相关病史、生化检查、糖尿病并发症等,采用单因素结合多因素分析确定患者MCI的影响因素,用相加效应模型分析影响因素间的交互作用. 结果 单因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程长、高糖化血红蛋白、腔隙性脑梗死、糖尿病微血管病变、脑白质病变是MCI发生的危险因素(P＜0.05或P＜0.01),脑小血管病变(脑白质病变、腔隙性脑梗死)与糖尿病微血管病变对认知减退具有正相加模型交互作用,其归因效应百分比为69.9％、33.8％,相对危险比分别为10.67、7.52. 结论 年龄、病程、糖化血红蛋白、脑小血管病与糖尿病微血管病变是糖尿病患者认知功能减退的主要影响因素,脑小血管病与糖尿病微血管病变对患者认知减退存在正交互作用.
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多层螺旋CT对老年糖尿病患者冠状动脉病变筛查的研究
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在老年糖尿病患者冠状动脉(冠脉)病变筛查中的临床应用价值. 方法 136例老年患者,其中糖尿病组和非糖尿病患者各68例,分别行MSCT冠脉血管成像检查和冠脉造影(CAG).分析各组患者冠脉病变特点,评价MSCT的灵敏度和特异性.结果 糖尿病组患者非钙化性和钙化性斑块数均高于非糖尿病组,分别为14.7％(10例)和5.9％(4例)、69.1％(47例)与57.4％(39例),差异有统计学意义(P＜0.05),而混合性斑块低于非糖尿病组,且糖尿病组患者的冠脉病变多呈多支病变.MSCT诊断冠脉病变的敏感度为91.0％,特异度为95.0％,阳性预测值为93.0％,阴性预测值为96.0％. 结论 糖尿病患者具有更高的冠脉病变风险,MSCT可有效检测糖尿病患者的冠脉病变特点,是一种有效、无创、安全的筛查手段.
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老年2型糖尿病患者下肢血管病变筛查及相关危险因素分析
糖尿病合并下肢动脉疾病(PAD)的患病率为6.5％～50.0％,且随增龄而增加[1].老年糖尿病合并PAD患者无肢体缺血症状,但其发生心脑血管事件和下肢截肢的风险增加[2].因此,筛查老年2型糖尿病患者PAD能够识别处于心脑血管病风险的高危人群并制定早期的预防和治疗策略.踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)对下肢血管病变检测的敏感性为90％,特异性达98％[3].我们回顾性分析老年2型糖尿病患者ABI结果,探讨影响PAD的危险因素,为糖尿病患者血管并发症的综合防治提供依据.
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中老年帕金森病患者外周血腺苷2A受体研究
目的 探讨外周血淋巴细胞腺苷2A(A2A)受体表达与帕金森病(PD)的相关性. 方法 回顾性研究,收集北京医院门诊PD患者(PD组)42例和健康对照者(对照组)32例,用流式细胞方法检验外周血淋巴细胞A2A受体表达水平,用酶联免疫吸附(ELISA)法检验血浆中游离A2A受体的浓度.比较PD组及对照组外周血淋巴细胞A2A受体表达、血浆游离A2A受体浓度等方面的差异.并对PD组的性别、年龄、病程、所用药物类型和剂量、运动并发症及PD评定量表(UPDRS)评分等与A2A受体表达水平进行多元回归分析及单因素相关分析. 结果 PD患者外周血淋巴细胞A2A受体表达水平(8.96±4.73)％高于对照组(5.39±2.42)％(t=4.210,P＜0.05).而PD组患者外周血浆游离A2A受体浓度(1.82±1.91)μg/L与对照组(1.15±0.71)μg/L比较,差异无统计学意义(t=1.078,P＞0.05).PD组患者中有运动并发症的外周血淋巴细胞A2A受体表达水平低于无运动并发症患者(P＜0.05).病程5～9年组患者外周血淋巴细胞A2A受体表达水平低于病程＜5年组(Z=-2.780,P＜0.01)和病程≥10年组(Z=-2.149,P＜0.05). 结论 外周血淋巴细胞A2A受体表达水平与PD相关,PD患者外周血淋巴细胞A2A受体的表达随运动并发症发生和病程进展有波动,在疾病进展过程中其作为生物学标记的可能性需进一步验证.
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不同麻醉维持方式在妇科老年患者腹腔镜手术中的应用效果及对术后恢复的影响
目的 分析不同麻醉维持方式在妇科老年患者腹腔镜手术中的应用效果及对术后恢复的影响. 方法 本研究共纳入2015年1月到2016年12月在我院妇科行腹腔镜手术治疗的老年患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用静吸复合麻醉维持方式和单纯静脉麻醉维持方式,分析和比较两组患者的手术情况、麻醉前后动脉血气、血压、心率变化、麻醉前后认知功能情况,以及术后并发症. 结果 两组患者在苏醒时间、拔管时间和话语时间方面差异无统计学意义(均P＞0.05),两组患者麻醉前后动脉血气、血压和心率均较稳定,二组差异无统计学意义(P＞0.05).但是,单纯静脉麻醉维持方式对患者术后认知功能的影响程度要小于静吸复合麻醉维持方式,尤其拔管后6h,单纯静脉麻醉组患者MMSE评分为(28.8±0.5)分,明显高于静吸复合麻醉组患者(25.1±0.6)分(P＜0.05).另外,在并发症发生率方面,两组患者差异无统计学意义(P＜0.05). 结论 静吸复合麻醉和单纯静脉麻醉两种麻醉维持方式均能够保证妇科老年患者腹腔镜手术的顺利开展,但单纯静脉麻醉维持方式对老年患者腹腔镜手术后认知功能的影响较小,可作为老年患者腹腔镜手术常规的麻醉维持方式.
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老年慢性便秘患者肛门直肠动力学的研究
目的 探讨老年慢性便秘患者肛门直肠动力学的改变. 方法 采用灌注式测压装置测定58例老年慢性便秘患者和36例非老年成人慢性便秘患者的肛管压力及直肠感觉容量的变化,并对结果进行比较. 结果 老年慢性便秘组肛管静息压(59.74±2.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于非老年慢性便秘组(68.22±2.37) mmHg,差异有统计学意义(t=2.430,P=0.017).伴有排便不尽感、大便Bristol分型3～5型、排便费力的老年慢性便秘患者的肛门括约肌矛盾运动发生率显著高于无症状者(x2 =8.880、11.540、6.070,P=0.003、0.001、0.014);伴有排便费力、腹痛的老年慢性便秘患者大耐受容量低于对照组,差异有统计学意义(t=2.140、2.260,P=0.036、0.032).不同性别的老年慢性便秘患者的肛门直肠动力学差异均无统计学意义. 结论 老年慢性便秘患者肛门直肠动力学不同于非老年便秘患者,伴有不同症状的老年慢性便秘患者具有不同的肛门直肠动力学特点.
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老年骨髓增生异常综合征患者的临床预后及影响因素分析
目的 分析老年骨髓增生异常综合征患者的临床预后及其影响因素. 方法 纳入2013年1月至2016年8月在我院诊治的老年骨髓增生异常综合征患者36例,Kaplan-Meier法分析患者的生存情况,及性别、年龄、WHO分型、确诊时白细胞计数、血小板计数、血红蛋白量和IPSS分组对患者生存时间的影响,多因素Cox回归模型筛选影响骨髓增生异常综合征患者临床预后的独立危险因素. 结果 随访至2017年3月31日,随访时间8～31个月.随访期间19例(58.3％)患者死亡,17例(41.7％)患者存活.平均生存(19.17±1.47)个月.Kaplan-Meier生存分析显示年龄、WHO分型、白细胞计数、血小板计数和IPSS分组是影响老年骨髓增生异常综合征患者生存时间的影响因素.多因素Cox回归模型分析结果显示年龄和IPSS分组是影响老年骨髓增生异常综合征患者临床预后的独立危险因素. 结论 年龄、WHO分型、白细胞和血小板计数和IPSS分组与老年骨髓增生异常综合征患者的临床预后密切相关.
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单侧和双侧钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床疗效比较
目的 比较单侧钢板内固定与双侧钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析我院90例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据治疗方式分为单侧钢板组与双侧钢板组两组,每组各45例患者,分别行“外侧锁定加压钢板(LCP)内固定内侧螺钉辅助固定”和“内外侧双钢板内固定”手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口感染,Rasmussen解剖位置评分及功能评分. 结果 单侧钢板组手术时间[(51.4±4.0)h、(76.2±5.5)h,(t=24.514,P＜0.001)]和术中出血量[(173.7±8.8)ml、(212.4±4.9)ml,(t=25.911,P＜0.001)]分别小于双侧钢板组.双钢板组3例患者出现伤口感染;单侧钢板组术后1年解剖位置评分和功能评分的优良率与双侧钢板组比较差异均无统计学意义(x2=-0.442,P=0.659). 结论 单侧钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折较双侧钢板内固定有明显优势.
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70岁及以上老年人Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗的预后因素
目的 探讨老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放疗的疗效及预后影响因素. 方法 回顾性分析124例≥70岁行根治性三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者资料,其中男99例、女25例;中位年龄75岁(70～84岁);中位处方剂量60 Gy(50～72 Gy);83例单纯放疗、序贯放化疗27例、同期放化疗14例. 结果 随访至2013年10月,全组放疗后1、3、5年生存率和中位生存期分别为61.1％、23.8％、13.2％和18个月.单因素分析显示,性别、阻塞性肺炎、处方剂量、治疗方法和近期疗效与预后生存有关(x2=3.957、6.398、7.147、12.307、11.035,P=0.047、0.011、0.008、0.002、0.001);多因素分析显示,性别、年龄、阻塞性肺炎、处方剂量和治疗方法为独立预后因素.年龄≥75岁、女性、无阻塞性肺炎、处方剂量≥60 Gy者生存率高,反之生存率低;与单纯放疗相比,序贯放化疗提高生存率,同期放化疗降低生存率. 结论 性别、年龄、阻塞性肺炎和处方剂量均影响老年人Ⅲ期NSCLC三维适形放疗后生存,但同期放化疗须谨慎.
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弹力带抗阻训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后对心功能的影响
目的 探讨弹力带抗阻训练对经皮冠状动脉介入(PCI)支架术后的急性心肌梗死患者心功能的影响. 方法 选择我院2016年1月到6月住院的符合纳入标准的急性心肌梗死支架置入术后患者64例,采用随机数字表法分为康复组30例和对照组34例,对照组接受常规治疗与指导,康复组在对照组的基础上联合抗阻运动,采用弹力带训练.6个月后观察两组患者心功能情况以及每天胸部不适发生次数及时长. 结果 干预6个月后,康复组6 min步行实验(6MWT)[(530.9±39.9)m和(328.3±26.8)m,(t=24.104,P＜0.01)];康复组≥50％左室射血分数(LVEF)患者比例[83.3％和50％(x2=7.850,P＜0.01)]均高于对照组;康复组平均每天胸部不适发生次数及持续时长比例均低于对照组(x2=11.563、9.067,均P＜0.01). 结论 抗阻训练可明显改善心肌梗死支架术后患者心功能情况,在临床可推广应用.
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老年人眼睑肿物495例临床分析
随增龄,老年人眼睑恶性肿瘤的发病率逐年升高.为了解本地区老年人眼睑肿物的疾病谱系和特征及手术治疗后的预后情况,我们对495例老年人眼睑肿物患者的病历资料进行回顾性分析,并对患者的一般情况,眼睑肿物的部位、性质、手术方式及术后外观、功能、复发率等进行分析评估,长期随访预后情况.结果报道如下.一、对象和方法
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CD44过表达慢病毒载体的构建及其在前列腺癌LNCaP细胞中的表达
目的 构建CD44基因过表达慢病毒载体并建立稳定过表达CD44的雄激素依赖前列腺癌LNCaP细胞株. 方法 聚合酶链反应(PCR)法获得CD44基因序列,与经NotI和NsiI双酶切的LV5载体连接获得CD44过表达重组慢病毒载体,重组质粒经双酶切鉴定和测序验证无误后,进行高纯度抽提,共转染293 T细胞,收集富含慢病毒颗粒的细胞上清液,对其浓缩后得到高滴度的慢病毒浓缩液,倍比稀释法检测病毒滴度.用病毒颗粒感染LNCaP细胞,荧光显微镜检测CD44荧光水平,定量反转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测CD44基因的表达,免疫印迹检测CD44蛋白的表达. 结果 成功构建CD44基因过表达慢病毒载体,并在293 T细胞中包装获得病毒.重组病毒感染LNCaP细胞后,荧光显微镜检测CD44基因过表达细胞荧光水平增加;QRT-PCR和免疫印迹检测显示,CD44在INCaP细胞中表达显著升高(均P＜0.05). 结论 成功构建CD44基因过表达慢病毒载体,并建立CD44过表达LNCaP细胞株.
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苦杏仁对老年慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞的影响
目的 观察苦杏仁对老年慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞影响,探讨苦杏仁的通便机制. 方法 45只老年SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、苦杏仁实验组,各15只.应用复方苯乙哌啶(地芬诺酯)饲大鼠建立慢传输型便秘大鼠模型.苦杏仁实验组大鼠经灌胃给予苦杏仁煎剂,空白对照组和模型对照组大鼠经灌胃给予相应量的生理盐水.10 d后采用活性炭灌胃法检测大鼠肠道推进率,提取结肠组织,采用免疫组化、蛋白免疫印迹(Western blot)试验和反转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测Cajal间质细胞在结肠组织的分布和数量变化、c-kit蛋白以及c-kit基因的表达. 结果 模型对照组与空白对照组相比肠道推进率下降(47.7±1.7)％比(68.6±6.0)％(P＜0.01),c-kit表达阳性面积降低[(638.0±23.5)μm2比(723.7±30.8)μm2,(P＜0.05)],c-kit基因的表达量明显降低0.3±0.1比1.0±0.1(P＜0.05),c-kit蛋白的表达明显降低0.2±0.2比0.5±0.2(P＜0.05);苦杏仁实验组与模型对照组相比肠道推进率上升,(63.4±3.3)％比(47.7±1.7)％(P＜0.01),c-kit基因的表达上调0.9±0.2比0.3±0.1(P＜0.01),c-kit蛋白的表达上调0.5±0.3比0.2±0.2(P＜0.01). 结论 苦杏仁能促进老年慢传输型便秘大鼠结肠组织中c-kit的表达,修复部分慢传输型便秘大鼠结肠组织中Cajal间质细胞,从而促进慢传输型便秘大鼠的肠道蠕动.
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siRNA干扰技术联合高压氧对大鼠脑出血后脑水肿及凋亡的影响
目的 观察靶向水通道蛋白4(AQP-4)的小RNA(siRNA)干扰技术联合高压氧对实验大鼠脑出血后脑水肿及凋亡的影响. 方法 将大鼠随机分为对照组、高压氧组、AQP-4 siRNA组及联合治疗组,每组24只;凝血酶Ⅶ注射诱发尾状核建立脑出血模型,构建沉默AQP-4 mRNA表达的siRNA质粒;提取第3天脑组织总RNA和总蛋白,用RT-PCR法检测AQP-4的mRNA表达水平;干湿比重法和Evans蓝法测定脑组织含水量及血脑屏障通透性改变;Annexin V及TUNEL法检测脑细胞凋亡率,Western blot法检测AQP 4、基质金属蛋白2、9(MMP-2、MMP-9),B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl 2),半胱天冬酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平;第3天给予实验动物神经功能缺陷评分(mNSS). 结果 AQP-4 siRNA减轻脑出血后脑水肿及沉默AQP-4方面优于高压氧(P＜0.05),二者联合应用在脑出血后降低脑水肿程度方面获佳效果(P＜0.05);与对照组比较各组均抑制神经细胞凋亡,以联合组(4.24±0.04)％明显(F=13.76,P=0.001);高压氧联合AQP-4 siRNA能降低AQP-4,MMP-2、MMP-9,Caspase-3表达(P＜0.05),而增加Bcl-2表达(P＜0.01).神经功能缺陷评分较对照组均有改善(P＜0.05),以联合组(4.7±1.1)分理想(F=7.21,P=0.013). 结论 靶向siRNA干扰技术联合高压氧可有效减轻脑出血后脑水肿并抑制神经细胞凋亡,促进神经功能恢复,其机制可能与减少AQP 4,MMP-2、MMP-9,caspase 3表达,增加Bcl 2表达有关.
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内皮祖细胞在老年缺血性心脏病血管新生治疗中的研究进展
缺血性心脏病(IHD)严重威胁着老年人的身体健康,促进缺血心肌区域血管新生、改善微循环成为防治IHD的新策略.内皮祖细胞(EPC)在出生后的血管新生和血管内皮损伤后的修复中起重要作用,已成为治疗性血管新生领域的研究热点.高龄与心血管风险可降低EPC的数量和损害其功能,现总结老年IHD患者体内EPC的特点及EPC治疗的研究进展,为临床治疗提供依据.
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衰弱在老年慢性肾脏疾病的研究进展
衰弱在老年慢性肾脏疾病(CKD)患者中的研究日益受到重视.衰弱在老年CKD患者中发病率较高,且是CKD不良预后的风险预测值,包括死亡、再住院、跌倒、透析等.CKD引起的一系列病理生理改变与老化、共病共同促进衰弱的发生.CKD患者衰弱的治疗主要包括营养支持、运动训练、药物治疗及综合干预.本文就衰弱与老年CKD相关研究进展进行综述.
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老年衰弱小鼠模型的研究进展
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退的状态或综合征,是老年人常见的健康问题.衰弱增加了老年人发生失能、跌倒、谵妄、甚至死亡等不良事件的风险.然而,目前治疗衰弱的方法和效果有限,需要根据衰弱的发病机制和病理生理变化找出新的靶点.小鼠在生理上与人类相似,是人类疾病理想的动物模型.建立小鼠模型可在控制基因和环境因素的前提下,深入研究衰弱的发病机制,为进一步防治衰弱奠定基础.目前关于衰弱小鼠模型的研究尚处于起步阶段,仍需要进一步研究.本文对此进行综述,为未来相关动物模型研究提供新的思路.
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肾脏癌肉瘤一例
患者女性,62岁.因左腰部反复疼痛伴血尿20 d,加重5h于2015年6月15日人院.患者既往有糖尿病史,服用“二甲双胍”、“格列美脲”控制.20 d前在无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,疼痛持续数min后可自行缓解,时有血尿.曾去外院行B超示:左肾形态异常,体积增大,肾内探及7.4 cm×6.8 cm不均质团块,内见部分不规则回声区,周边见部分血流信号,肾上极探及8.0 cm×7.9 cm低回声区,提示肾癌?患者5h前左腰部出现剧烈疼痛,难以忍受,遂来院急诊.查体:发育正常,全身无浅表淋巴结肿大.
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头孢曲松致老年患者胆囊结石一例
患者,男性,87岁,因“发现右前臂皮下肿物4年”入院;既往体质良好,无长期药物使用史,无药物、食物过敏史;人院查CT及彩超均未提示胆囊结石(见图1);于2015年10月12日行右前臂肿物扩大切除、皮瓣修复术,术后病理提示皮肤高分化鳞状细胞癌,可见癌组织侵及真皮层,遂于2015年10月26日再次行右前臂高分化鳞癌扩大切除、植皮十右上臂取皮术;患者人院时皮下肿物因皮肤科门诊行激光治疗后出现破溃、化脓,手术Ⅱ类切口,切口较大,且高龄,两次手术后均予头孢曲松钠静脉注射抗感染治疗,疗程共10 d;2015年11月21日晚餐后腹痛,右上腹及脐周为主,无发热、畏寒,无咳嗽,无腹泻,查体:腹肌紧张,右上腹及脐周压痛明显,murphy征(+);急查腹部立位片未见明显梗阻征象;腹部CT提示胆囊结石、胆囊炎(见图2);肝功能提示丙氨酸氨基转移酶62 U/L、天门冬氨酸转氨酶53 U/L,较前升高;急请肝胆外科会诊,考虑胆囊结石伴急性胆囊炎,急诊全麻行腹腔镜下胆囊切除术,术中见胆囊有充血、水肿明显,胆囊壁局部坏疽,胆囊大小约8.0cm×4.5 cm,壁约1.0 cm,与周围网膜黏连严重,予以超声刀局部切开,吸引器吸出胆囊内胆汁,可见胆汁呈化脓性改变,术后未再出现腹痛,愈后出院.
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2010-2015年嘉兴市恶性肿瘤发病与死亡监测分析
目的 分析嘉兴市近6年居民恶性肿瘤发病与死亡变化和特征,为预防和控制恶性肿瘤发病与死亡提供依据. 方法 采用国际疾病分类ICD-10进行编码、分类,分析浙江省慢性病监测信息管理系统恶性肿瘤发病与死亡监测数据;采用粗发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率、潜在减寿损失年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、减寿率(PYLL‰)等指标分析. 结果 近6年恶性肿瘤粗发病率342.52/10万,标化发病率240.89/10万;粗死亡率为194.71/10万;标化死亡率126.27/10万.男性发病率378.44/10万高于女性发病率307.49/10万(x2=763.06,P＜0.01),男性死亡率255.31/10万高于女性死亡率135.62/10万(x2-3 814.11,P＜0.01).居民PYLL 248307年,AYLL6.16年,减寿率12.00‰;男性减寿率大于女性(x2=3 7073.85,P＜0.01),平均寿命损失年数女性6.50年大于男性5.98年(t=125.15,P＜0.01).发病率随年龄增长而上升,40～岁以上年龄组发病率明显增快,80～岁年龄组发病率高1 779.01/10万(x2=38 840 907,P＜0.01).发病率前5位依次为肺癌70.59/10万、肠癌39.86/10万、肝癌29.14/10万、乳腺癌26.73/10万、胃癌26.00/10万. 结论 居民恶性肿瘤发病率与死亡率呈上升趋势,以肺癌及消化系统肿瘤为主,男性发病与死亡高于女性.应针对性开展防控,加强恶性肿瘤病因研究和一、二级预防,降低发病与死亡.
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第二届中国老年医学大会暨中华医学会第十四次全国老年医学学术会议纪要
2017年5月19-21日,由中华医学会、中华医学会老年医学分会主办,国家老年医学中心、中国健康促进基金会、浙江医院、浙江大学医学院附属第一医院、北京医院老年医学部、浙江省医学会老年医学分会、中华老年医学杂志、中华老年病研究电子杂志、中国健康老龄网承办的第二届中国老年医学大会暨中华医学会第十四次全国老年医学学术会议在杭州隆重召开.大会以“精专老年医学·助力老年健康”为主题,在秉承高学术水平的基础上,充分结合我国现状,展示老年病临床防治和基础研究方面的新成果,就老年病领域的热点和难点问题进行交流与争鸣,旨在促进老年医学发展、推动健康老龄化、助力医养结合实现.大会邀请到国内外200余名老年医学和相关专业专家学者进行主题报告和学术交流,共接收论文400余篇,参会代表2000余名.
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原发于骨和肾及回肠的结外淋巴瘤病例讨论
In this paper,we analyzed one case of primary multifocal extranodal non-Hodgkin's lymphoma and reviewed the related literatures.We investigated the clinical data of this case with primary multifocal extranodal lymphoma and retrospected the related references.The key words,primary extranodal lymphoma and multifocal,were used to search Pubmed and Wanfang Database,and finally only three cases were found.The 68-yea-old woman was confirmatively diagnosed as primary multifocal extranodal B cell non-Hodgkin's lymphoma.The positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) scan showed multiple hypermetabolic lesions in the left humerus,both kidneys and ileum.The confirmative diagnosis was based on clinical manifestations and serological tests,imaging features of CT and PET/CT,and especially on the histopathological and immunohistochemical studies.After one cycle chemotherapy (rituximab,Vincristine and prednisone) and another cycle (rituximab,Vincristine,cyclophosphamide and prednisone),a repeat PET/CT scan showed a complete metabolic resolution of the lesions in the kidneys and ileum,and a partial metabolic resolution of the left humerus.After four cycles of chemotherapy,there were new extensive involvements of the right supraclavicular and intrapulmonary lymph nodes,bilateral pleural and pericardium,and the patient gave up chemotherapy.This case demonstrated the imaging findings of an uncommon primary multifocal extranodal lymphoma in left humerus,both kidneys and ileum,and highlighted the usefulness of CT and PET/CT scan in identifying the extent of disease involvement,in guiding a biopsy,and in assessing the treatment response of lymphoma.It is essential to differentiate between primary multifocal extranodal lymphoma and lymphoma extensive metastases.
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我国舒缓医学理念认知现况分析
目的 通过对我国舒缓医学相关研究的总结,为舒缓医学理念宣传和相关研究的开展提供指导. 方法 在中国生物医学文献数据库上以“(舒缓医学OR姑息治疗OR安宁疗护OR临终关怀OR纾缓医学OR和缓医疗)AND(理念OR接受)”为关键词在全文中进行模糊匹配搜索,在美国国立医学图书馆(PubMed)数据库上以“palliative care AND China AND (acceptance ORacknowledgement OR concept OR conception)”进行查找,发表年限、作者、刊物、文章类型、语言等均不设限,并进一步人工筛选出内容符合调研中国大陆舒缓医学认知情况的文献,对筛选后的文章进行描述性统计分析. 结果 共获得相关文章35篇.调研多采用问卷调研的方式,舒缓医学总体接受程度从25.3％至86.6％不等,其中老年人的接受程度为25.3％～70.8％、晚期癌症患者的接受程度为30.8％～56.2％、患者家属接受度为61.7％～68.4％、医护人员为56.6％～95.8％;总体而言,医护人员的接受率高于患者家属,而后者高于晚期癌症患者.在认知影响因素上,性别未显示出与接受程度有显著关系,各研究中结论较为一致的影响因素包括年龄,其次是学历、医学背景、宗教信仰或民族. 结论 我国对舒缓医学理念认知仍有较大欠缺,需要更多的宣传和教育使之推广;舒缓医学理念认知相关研究与国外比较仍有不足,需更完善的设计、更严谨的调研来了解国人对舒缓医学的接受程度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
