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中华老年医学

中华老年医学杂志

Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.60
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-9026
  • 国内刊号: 11-2225/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhlnyxzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1982
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华老年医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王建业
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 影响中老年缺血性脑卒中患者远期生活质量的多因素分析

    作者:张莹;方岩;王遂山;蒋珂;孟杉杉;张江涛;杨青松

    目的 探讨首发缺血性脑卒中(IS)偏侧肢体功能障碍患者远期生活质量(QOL)的影响因素. 方法 前瞻性研究,连续入选商丘市第一人民医院神经内科2012年11月至2013年7月入院的首发IS偏侧肢体功能障碍患者126例,入组后收集患者一般资料并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin Scale(MRS)评分进行评估,在患者发病后2~3年采用NIHSS、MRS评分、Barthel指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)再次随访.通过单因素分析分别筛选出与远期QOL具有相关性的因素后,使用多元逐步回归对QOL的影响因素进行分析. 结果 首发IS偏侧肢体功能障碍患者远期QOL总分平均为(181.5±46.4)分,各单项评分精力(10.4±4.3)分、家庭角色(10.8±4.2)分、语言(21.2±6.2)分、活动(22.5±7.6)分、情绪(18.5±6.3)分、个性(10.1±4.4)分、自理能力(19.2±5.9)分、社会角色(16.1±7.0)分、思维(11.7±3.3)分、上肢功能(19.1±6.6)分、视力(14.0±2.0)分、工作/劳动(8.7±4.1)分.多元逐步回归结果显示,远期QOL影响因素包括远期NIHSS评分(β=-0.376,P<0.01)、远期HAMD评分(β=--0.375,P<o.01)、有无高血压病史(β=-0.178,P<0.05).其中HAMD评分影响QOL的9个领域,其次是远期NIHSS评分影响QOL的6个领域. 结论 缺血性脑卒中偏侧肢体功能障碍患者远期QOL下降的预测因素包括远期NIHSS评分较重、远期卒中后抑郁症状较重、发病初期合并高血压病.提示身体结构和功能损伤的恢复、高血压的控制及卒中后抑郁症状的有效预防和治疗等可能是提高缺血性脑卒中偏侧肢体功能障碍患者远期QOL的重要措施.

  • CYP2C19基因检测对老年心脑血管病患者抗血小板治疗的意义

    作者:吴小燕;郭建军;付茹莹;陈婷;秦琴保

    目的 探讨CYP2C19基因检测在老年心脑血管病抗血小板治疗的意义. 方法 分析我院有心脑血管病、且服用氯吡格雷或与拜阿司匹林合用12个月的老年患者,检测CYP2C19基因分型,分析不同CYP2C19基因分型患者的心脑血管疾病复发情况. 结果 共入组患者250例,其中男性179例,女性71例,平均年龄(85.2±7.9)岁.属于CYP2C19快代谢型(EM)97例(38.8%),中间代谢型(IM) 110例(44.0%),慢代谢型(PM) 43例(17.2%).在应用氯吡格雷进行抗血小板二级预防治疗过程中,PM患者心血管事件的发生率(34.9%)高于EM(19.6%)及IM(15.5%)患者(x2=7.251,P=0.027),在植入支架患者人群中心血管事件复发率也是如此(x2=6.393,P=0.041),但以上人群中脑血管病的复发率在各个代谢型间差异无统计学意义(x2=2.880,P=0.237). 结论 CYP2C19基因分型可以用来指导老年患者心脑血管二级预防中抗血小板药物的应用,慢代谢型者应用氯吡格雷可能效果差于快代谢型或中间代谢型者,尤其是对心血管病的二级预防.

    关键词: 心血管疾病 血小板
  • 老年住院患者日常生活能力调查及影响因素分析

    作者:郭晓斌;朱昀;宫萍;张福春

    目的 运用量表评估方法,观察老年住院患者日常生活能力现况及其影响因素. 方法 应用日常生活能力量表、微型营养评估表、简易智能精神状态检查量表、老年抑郁量表简表、跌倒危险因素评估表和欧洲五维健康量表对201例初入院老年患者的身心状况进行综合评估,同时调查其生活状态和社会经济情况,分析老年患者日常生活能力现状及影响因素. 结果 高教育水平为初中及以下者出现日常生活能力降低风险较高,是高中/中专及以上学历者的5.93倍(95%CI:1.14~33.23);存在健康问题者欧洲五维健康量表(EQ-5D)总分≥1分日常生活能力降低风险是健康者的2.86倍(95% CI:1.04~8.05);认知功能障碍者是正常者的18.14倍(95% CI:1.64~540.63).老年患者日常生活能力降低风险随年龄增长而增高(P=0.025).是否经常参加体育锻炼可能与日常生活能力降低风险存在边缘性相关(P=0.104). 结论 老年患者的教育水平、健康状况和认知功能是影响其日常生活能力的重要因素.

  • 帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄的影响

    作者:张静静;张宏业;程锐铌;陈冰;田大超;杨明;许增华;路琳;左明章

    目的 观察帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄发生率的影响.方法 成组设计的前瞻性研究.择期全身麻醉下行胸科、普外科或骨科手术的患者560例,年龄60~85岁,采用分层区组随机方法,以手术类型(胸科、普外科或骨科手术)作为分层因素,随机分为帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛组(多模式镇痛组)或单纯吗啡镇痛组(吗啡镇痛组).两组患者术后均连接吗啡静脉患者自控镇痛泵,多模式镇痛组患者于手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,之后72h内给予帕瑞昔布钠40 mg每12 h静脉注射,吗啡镇痛组患者同时点给予等剂量生理盐水静脉注射.观察术后5d内谵妄发生率,采用监护病房意识模糊评估量表(CAM-ICU)、术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及不良反应发生情况. 结果 术后5d内257例多模式镇痛组患者谵妄发生率4.3%(11例),250例吗啡镇痛组为6.8%(17例),两组差异无统计学意义(P>0.05).与吗啡镇痛组患者比较,多模式镇痛组患者术后第1~3dVAS评分降低(P<0.01),吗啡用量、恶心呕吐发生率降低(P<0.05). 结论 老年患者术后行帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛可有效降低术后疼痛程度及吗啡用量,降低术后恶心呕吐发生率,但对老年患者术后谵妄发生率无明显影响.

  • 多参数分析方法在老年慢性病贫血患者中的临床鉴别诊断价值

    作者:潘雷;何清;薛军

    目的 探讨多参数分析方法在缺铁性贫血(IDA)和慢性病性贫血(ACD)中的鉴别诊断价值. 方法 采用生化和酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测IDA和ACD二组患者的铁参数血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白(TF)、血清铁蛋白(SF)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)以及炎性指标白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)和C反应蛋白(CRP)和铁调素(Hepcidin)血清含量. 结果 在IDA和ACD鉴别诊断中,铁参数中的SF(98.6比6.0,P=0)和sTfR/logSF(13.1±4.4比27.6±16.5,P=0.002)有临床鉴别诊断价值;二组贫血患者炎性因子皆增高,只有CRP差异有统计学意义.不论在IDA和ACD单病种诊断还是在二者鉴别诊断中,Hepcidin(144.6±1.9比86.5±3.1,P<0.05)都有临床鉴别诊断价值.相关性分析显示,sTfR/logSF与SI呈负相关(P=0.002),与TIBC和TRF呈正相关,而与炎性指标无显著性相关;Hepcidin与炎性因子IL-6、TNF-β呈正相关,与SI呈负相关,sTfR/logSF与Hepcidin之间也具有正相关性(r=0.376,P=0.005). 结论 多参数分析方法可对老年性ACD作出鉴别诊断.

  • 高龄老年患者口咽部细菌定植与院内呼吸道感染发生的关系

    作者:王敬;闫丽娥;崔涛;陈欣

    高龄患者住院期间经常发生呼吸道感染,传统观点认为,各种生理机能的减退和丧失是导致院内呼吸道感染发生的重要危险因素[1].临床诊疗中发现部分患者口咽部定植各类细菌,尤以老年患者为著,本研究通过探讨高龄患者口咽部定植细菌与院内呼吸道感染的相关性,旨在为精确防控高龄患者院内呼吸道感染、降低治疗成本提供依据.

  • miR-155相关DNA甲基化与结肠癌的关系

    作者:何培生;周景祥

    目的 检测结肠癌组织及癌旁组织中的miR-155表达水平,并探讨其对结肠癌发生、发展和转移的影响. 方法 选择2015年1月至2016年10月于我院行外科手术切除治疗的69例原发性结肠癌患者为研究对象,分别收集结肠癌组织及癌旁组织作为标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术对其miR-155表达量进行检测,并对检测结果进行统计分析. 结果 肿瘤直径≥5 cm患者miR-155表达水平为0.471±0.100、肿瘤分化程度高的患者为0.238±0.108、肿瘤浸润程度为T1+T2的患者0.395±0.101、TNM分期为Ⅰ期+Ⅱ期的患者0.404±0.108、淋巴转移患者为0.719±0.135,分别与肿瘤直径<5 cm患者0.390±0.121、肿瘤分化程度低的患者0.623±0.134、肿瘤浸润程度T3+T4的患者0.466±0.128、TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期的患者0.457±0.119、未出现淋巴转移患者0.142±0.094比较,差异均有统计学意义(t=3.002、12.531、2.576、1.908、20.425,P=0.002、0.000、0.006、0.030、0.000),miR-155表达水平在肿瘤直径≥5 cm、肿瘤分化程度低、肿瘤浸润程度高、TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期和淋巴转移患者中高表达. 结论 miR-155表达水平与肿瘤直径、分化程度、肿瘤浸润程度、TNM分期和淋巴转移相关,可作为结肠癌发生、发展和转移的诊断指标.

    关键词: 结肠肿瘤 微RNAs
  • 地西他滨联合小剂量HAG与CAG方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效比较

    作者:欧阳贤凤;罗萍;胡飞;李金凤;徐旭升;柯美香

    目的 探讨地西他滨联合小剂量HAG方案与CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较. 方法 回顾性分析我科2012年7月至2015年7月住院32例老年急性髓系白血病患者,分别使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗15例,CAG方案治疗17例.比较分析两组患者的疗效及不良反应. 结果 使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗组患者完全缓解(CR) 10例(66.7%),部分缓解(PR)2例(13.3%),未缓解(NR)3例(20%),总有效率80%;CAG组完全缓解(CR)6例(35.3%),部分缓解(PR)1例(5.9%),未缓解(NR) 10例(58.8%),总有效率41.2%.总有效率前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应主要为骨髓抑制、呼吸道感染、消化道反应等,经对症治疗均可缓解,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病有效率明显高于CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年急性髓系白血病的首选治疗方案.

  • 老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的临床分析

    作者:朱文洁;舒锦;金立;徐仲卿

    目的 探讨老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能间的关系. 方法 选取2013年7月至2015年6月期间我院诊治的101例老年高血压患者,全部患者经过立卧位血压测量后,分为非体位性低血压与体位性低血压两组.接受超声心动图检查,并对左心室质量指数准确计算. 结果 与非体位性低血压相比,体位性低血压患者的左心室舒张内径、左心窒后壁厚度、室间隔厚度、左室质量指数明显上升[(48.13±5.54)mm和(52.45±1.48)mm、(10.08±1.87)mm和(11.29±1.98)mm、(10.18±1.88)mm和(11.61±1.66)mm,(114.59±22.72)g/m2和(131.98±23.43)g/m2,t=4.386、2.985、4.397、8.672,均P<0.05];左心室射血分数与二尖瓣舒张早期/晚期血流峰值有所下降[(60.81±4.73)%和(53.60±2.58)%、(0.93±0.23)%和(0.76±0.26)%,t=4.298、3.654,均P<0.05]. 结论 老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能存在联系,不仅需要对血压有效控制,还应该重点控制体位性低血压.

  • 老年人监护室导尿管相关尿路感染危险因素分析

    作者:温剑艺;覃铁和;王首红;吴岩;李洁;李汉彪;梁骏;廖小龙;王中华

    目的 了解老年重症加强护理病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTIs)危险因素. 方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例,49例发生CAUTIs,年龄65~101岁,平均(84.3±6.8)岁.收集临床资料,并分析导致CAUTIs的危险因素. 结果 226例患者中,ICU平均住院天数为(38.6±48.4)d,总住院天数为(88.7±101.8)d,进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ为(22.9±7.6)分.输血(P=0.002)和肛拭子超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性(P<0.05)的患者,CAUTIs发生率较高.发生CAUTIs的患者年龄(P<0.01)、ICU住院天数(P<0.01)、灌肠次数(P<0.05)、膀胱冲洗次数(P<0.01)、导尿次数(P=0.000)、留置尿管天数(P<0.01)、深静脉穿刺次数(P<0.01)、机械通气时间(P<0.01)及胃肠减压天数(P<0.01)均较未发生CAUTIs者高.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(P<0.01)、膀胱冲洗(P<0.05)、机械通气(P<0.01)、胃肠减压(P<0.05)是患者发生CAUTIs的危险因素.COX回归分析中,ICU住院天数(P<0.01)、输血(P<0.01)、深静脉穿刺(P<0.01)、导尿(P<0.05)、机械通气(P<0.01)与患者生存时间有关. 结论 高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素.随增龄,泌尿系感染发生率增加.ICU住院时间>90 d及机械通气时间患者>90 dCAUTIs发生率增加.

  • 老年高血压患者维生素D水平与晨峰血压关系的临床分析

    作者:贾灿萍;杨宇;张旭东;陈军;陈慧;武文卉;成红霞;薛静

    目的 研究老年高血压患者维生素D水平与动态血压相关参数及晨峰血压的关系.方法 选择老年高血压患者102例,年龄60~81岁,其中男性59例,女性43例,根据患者25(OH)D3浓度,将患者分为两组≥50 nmol/L的患者为维生素D充足组(充足组),<50 nmol/L的患者为维生素D缺乏组(缺乏组).比较两组临床资料和血压相关指标,同时对25(OH)D3浓度与各变量间的相关性、晨峰血压相关因素及不同浓度25(OH)D3发生晨峰血压进行分析. 结果 维生素D缺乏组体质指数高于维生素D充足组,诊室收缩压、24 h收缩压、日间收缩压夜间舒张压及血压晨峰值高于维生素D充足组,而夜间血压下降率低于维生素D充足组.25(OH)D3水平与空腹血糖、血压晨峰、体质指数、诊室收缩压、24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及夜间血压下降率存在直线相关性(P<0.05),其中与夜间血压下降率呈正相关.多元Logistic回归分析结果显示,25(OH)D3、体质指数是影响老年高血压患者发生晨峰血压的危险因素(P<0.01).随着血清25(OH)D3水平的降低,晨峰血压的发生率增加(OR值分别为3.306和4.019). 结论 在老年高血压患者中25(OH)D3水平与空腹血糖、血压晨峰、体质指数、诊室收缩压、24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压呈负相关,与夜间血压下降率呈负正相关,随着血清25(OH)D3水平的降低,发生晨峰血压的发生率增加.

  • 多系统萎缩与帕金森病患者的经颅超声研究

    作者:俞丽芳;张迎春;盛余敬;王才善;陈晓芳;张英;罗蔚锋;刘春风

    目的 对比分析多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)患者的经颅超声(TCS)图像特点,探讨TCS技术在二者诊断与鉴别诊断中的应用价值. 方法 收集经运动障碍疾病专科确诊的29例MSA、45例PD及45例健康对照组的TCS资料,对比分析三组间黑质、豆状核、第三脑室宽度及中脑面积特点. 结果 三组中,MSA组豆状核异常强回声比例79.3%(23/29)高于PD组24.4%(11/45)及健康对照组22.2%(10/45),组间差异均有统计学意义(x2=21.37、23.26,均P<0.01);PD组黑质异常强回声比例84.4%(38/45)高于MSA组13.8%(4/29)及健康对照组11.1%(5/45),组间差异均有统计学意义(x2 =35.87、48.50,均P<0.01).MSA组第三脑室宽度与中脑面积分别为(7.49±3.09)mm、(4.31±0.59)cm2,与PD组(5.94±2.36)mm、(4.82±0.84) cm2及健康对照组(5.88±2.43)mm、(4.79±0.79)cm2相比较,MSA组第三脑室平均值宽但中脑面积小(F=4.10、4.68,P=0.02、0.01). 结论 TCS通过显示黑质和豆状核特异性强回声以及第三脑室宽度与中脑面积的差异,为MSA和PD的诊断与鉴别诊断提供一定的价值.

  • 不同年龄恒河猴羟基脱氧乌苷表达水平的研究

    作者:史飞;聂犇;干伟;周艳秋;蔡剑平

    目的 研究白细胞、血浆及尿液中8-羟基脱氧鸟苷(8-Hydroxy-2'-deoxyguanne,8-oxodG)在不同年龄阶段恒河猴的表达水平的变化. 方法 采用30只雌性恒河猴,年龄分别为1岁、5岁、10岁、15岁、20岁、25岁组,每组5只.收集晨尿10 ml和空腹静脉血5 ml,采用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆、白细胞及尿液中的8-oxodG表达水平. 结果 血浆、白细胞及尿液中的8-oxodG均随年龄的增加而增加,具有增龄性变化.25岁组血浆中的8-oxodGsn含量是1岁组的1.8倍,白细胞8-oxodGsn含量是1岁组的1.6倍.尿液中的8-oxodG含量是1岁组的1.4倍,差异均有统计学意义(P<0.05).而且与血浆比较,尿液中的8-oxodG含量为血浆的40倍. 结论 8-oxodG随年龄增加表达水平也在增加,8-oxodG可作为检测衰老标记物之一.

  • 环磷腺苷葡胺联合粒细胞集落刺激因子对舒张性心力衰竭大鼠的治疗作用

    作者:刘恋;张金国;尉希清

    目的 探讨环磷腺苷葡胺(MCA)联合入粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠的治疗作用及可能机制. 方法 取成功建模后的60只SD雄性大鼠均分为4组,每组15只,空白对照组(Control)、DHF模型组(Model)、环磷腺苷葡胺治疗组(MCA)、及环磷腺苷葡胺联合粒细胞集落刺激因子治疗组(MCA+ G-CSF),各组分别给予不同的处理.采用RT-PCR和Western blot法分别检测骨髓间充质干细胞(BMSCs)心肌特异性基因GATA-4、Cx43、cTNI及c-kit的表达水平,ELISA测定细胞内cAMP水平,流式细胞仪检测BMSCs分化率. 结果 与MCA组比较,MCA+ G-CSF组DHF大鼠心肌组织变性程度显著改善;较MCA组GATA-4(0.82±0.07)、Cx43(0.52±0.05)、cTNI(0.86±0.13)及c-kit(0.48±0.03)蛋白的表达及cAMP(198.83±16.03)nmol/L水平与BMSCs细胞分化率(19.82±0.89),MCA+ G-CSF组GATA-4(1.62±0.09)、Cx43(1.02±0.07)、cTNI(1.42±0.12)、c-kit (0.65±0.02)蛋白及cAMP(283.67±18.09) nmol/L水平、BMSCs细胞分化率(38.62±1.52%)均显著提高(均P<0.05). 结果 G-CSF可能通过cAMP/PKA信号通路调节BMSCs分化,MCA联合G-CSF治疗舒张性心力衰竭疗效大鼠明显优于单独MCA治疗.

  • 苯甲酸雌二醇对大鼠海马神经干细胞增殖分化的影响

    作者:李昕;白宏英;魏瑞丽;王金兰;李楠;宁寒冰

    目的 研究苯甲酸雌二醇对大鼠海马神经干细胞增殖、分化的影响及其可能机制.方法 取SD大鼠海马组织,分离神经干细胞后培养,通过Nestin免疫荧光染色鉴定神经干细胞.用不同浓度的苯甲酸雌二醇(10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L)处理细胞,MTT方法检测神经干细胞的增殖,流式细胞术检测分化细胞中神经元和星形胶质细胞的比例.通过免疫印迹方法检测神经干细胞中蛋白表达情况. 结果 (1)海马神经干细胞呈神经球聚集生长,Nestin染色为阳性.海马神经干细胞内表达雌激素受体α(ERα)和雌激素受体β(ERβ);(2)与对照组相比,10-8 mol/L苯甲酸雌二醇处理之后,细胞活性明显升高(t=5.36,P=0.003),并且神经元特异性核蛋白(NeuN)阳性细胞所占比例升高(t=4.32,P=0.02),而神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)细胞阳性的比例下降(t=4.65,P=0.008),神经胶质源神经营养因子(GDNF)、胶质源神经营养因子受体α1 (GFRal)、转染重排蛋白(Ret)的表达增强. 结论 合适浓度的苯甲酸雌二醇能够促进体外培养的大鼠海马神经干细胞的增殖和分化,提高神经元的分化比例.

    关键词: 雌二醇 干细胞 海马
  • 前列腺小体与前列腺疾病的关系

    作者:曾燕;陆群

    前列腺小体是由人类前列腺上皮细胞分泌的一种亚细胞结构,平均直径150 nm(40~500 nm).前列腺小体含有440种蛋白质,具有多种功能.近期研究发现前列腺小体不仅可以延迟顶体反应,增加精子活力,还具有免疫调节功能、抗菌、抗氧化的功能.前列腺小体可以从血液和尿液中分离获得,在正常前列腺和前列腺癌组织中都存在,可以作为一个很好的前列腺特异性生物标记物.研究结果表明前列腺小体与前列腺炎、前列腺癌等疾病密切相关.

  • 北京地区老年人肺功能现状评估与分析

    作者:高雅虹;汤哲;孙菲;刁丽君;王建平

    目的 了解北京社区老年人肺功能现状与变化特点,为提高老年人慢性肺疾病防控提供参考. 方法 采用分层、随机、整群的抽样方法,调查了北京社区(怀柔区、大兴区农村及西城区城区)60岁及以上老年人1 144例,对老年人健康状况及肺功能进行评估,分析老年人肺功能状况及变化特点. 结果 老年人肺活量(VC)平均为2.53L、用力肺活量(FVC)2.29 L、1 s用力呼气量(FEV1) 1.81 L、1 s率(FEV1/FVC) 83.42%.有1/3的老年人静态肺活量下降,约半数的老年人动态肺活量包括FVC、FEV1指标降低,男性及城区老年人呼吸功能下降的比例高于女性及农村老年人,随增龄老年人肺通气功能各指标下降的比例呈明显增加趋势.老年人呼吸功能障碍的类型表现为限制性通气障碍(23.5%)、阻塞性通气障碍(19.7%)及混合性通气障碍(12.8%). 结论 老年人随增龄呼吸功能下降比例呈明显增加趋势,女性及城区老年人呼吸功能下降比例显著高于男性及农村老年人;城区老年人通气功能障碍多为限制性通气障碍,而农村老年人多为阻塞性通气障碍,应针对不同人群采取相应的疾病防控措施.

  • 河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎危险因素调查

    作者:孙建;王方明;朱笑夏;刘敏黎;宋冬明;刘章锁

    目的 分析河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎(RA)患病的危险因素. 方法 采取两阶段整群抽样的方法对漯河地区≥45岁以上中老年人进行问卷调查以及生化指标检测,依据2010年美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的RA分类标准进行类风湿关节炎危险因素评估. 结果 共调查居民8 610例,应答率为96.10%.年龄45~94岁,平均(61.4±7.4)岁.男性3 361例(40.62%),女性4 913例(59.38%).在年龄分布上,关节受累评分为2、3和5均在60~64岁为高峰,此年龄段关节受累率分别为2.90%、2.02%和0.26%.类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸多肽(抗-CCP)抗体滴度均呈现偏态分布.RF和抗CCP抗体低滴度和高低度阳性率女性均较男性高(均P<0.05).吸烟是RA独立危险因素(OR:1.79,95%CI:1.34~3.41,P<0.01),饮酒次数>1次/d增加RA的发生风险(OR:6.71,95%CI:0.88~51.23,P<0.01).农村人群患病率显著高于城郊和市区人群(0.93%比0.53%和0.48%,均为P<0.05).楼层高是RA的保护因素(OR:0.61,95%CI:0.36~0.94,P=0.036).遗传因素:家族史是发生RA的独立危险因素(OR:3.09,95%CI:1.53~6.27,P<0.01),并且一级亲属遗传关系是RA的危险因素(OR=6.45,95%CI:1.67~17.83,P<0.01).多因素分析显示女性、居住在一层、吸烟和遗传因素是RA重要危险因素. 结论 漯河市中老年人群RA危险因素有女性、吸烟、文化程度和遗传因素.

  • 海口市老年人牙周健康状况及其相关因素分析

    作者:李巧;王小丹;刘晓晶;高允锁

    目的 了解海口市老年人群牙周病的流行现状,为海口市老年人牙周病的防治提供基础资料. 方法 采用分层随机抽样的方法,在海口市4个区抽取65~74岁老年人共875人进行口腔健康检查. 结果 海口市老年人牙龈出血、牙结石、牙周袋检出率分别为57.8%、83.5%、24.0%.牙龈出血、牙结石、牙周袋检出牙均数为9.2颗、16.6颗、1.7颗.至少有1个牙位附着丧失≥4 mm检出率为55.7%.至少有1个牙位附着丧失≥6 mm检出率为17.6%.二分类Logistic回归分析结果显示有假牙是牙龈出血的危险因素;随着年龄的增加老年人牙结石形成的危险性降低,无假牙的老年人牙结石形成的危险性是有假牙的老年人1.98倍;男性牙周袋形成的危险性高于女性,家庭经济越差的老年人牙周袋形成的危险性越高;原住址是农村的老年人牙周附着丧失≥4 mm危险性是原住址是城市老年人的1.40倍,吸烟、喝酒是老年性牙周附着丧失≥4 mm的危险性因素.结论 海口市老年人牙周健康状况不容乐观,影响牙周健康状况的因素是多方面的,因此,应采取针对性的措施,提高老年人口腔健康状况.

  • 胃动力生理及其增龄性变化

    作者:石婧;孟丽;谭潇;刘祥;于普林

    胃动力异常在老年人群中比较普遍,可以是老年人常见病的并发症,也可以由增龄引起.有关消化道增龄的研究比较少,涉及胃动力增龄变化的就更少.除了重视程度不够外,研究手段的限制也是一个重要原因.消化道的细胞种类繁多,其中很多对保持和调节正常的动力学发挥关键作用.同时,消化道也通过神经和体液等机制与其他组织和器官相互影响.增龄过程中这些细胞、组织和器官的变化都有可能影响到胃肠道的动力.本文简要叙述胃动力的解剖和生理基础、胃的正常生理运动和增龄对胃动力的影响.

    关键词: 胃排空 年龄因素
  • 神经变性疾病嗅觉障碍的研究进展

    作者:邹永明;周玉颖

    神经变性疾病是指由于神经元变性、凋亡所导致的一大类神经系统退行性疾病,主要包括帕金森病(Parkinson's disease,PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、路易体痴呆(Lewy body dementia,DLB)、多系统萎缩(Multiple systems atrophy,MSA)等.在众多神经变性疾病的临床表现中,嗅觉障碍比较常见,甚至成为某些神经变性疾病重要的非典型症状,且嗅觉障碍往往在疾病早期就已出现,对于疾病的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.本文对近年来嗅觉障碍在神经变性疾病中的相关研究进展进行综述,并探讨嗅觉功能测验在神经变性疾病中的临床应用价值和未来可能的研究方向.

  • 基于分子影像的阿尔茨海默病早期研究进展

    作者:韩璎;王晓妮

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是常见的导致痴呆的病因,目前认为AD是一个连续的疾病谱,从AD临床前期到轻度认知障碍期,再到痴呆期,其病程的不可逆性及中晚期有效治疗药物的缺乏,使得研究者们愈加重视其早期诊断.而在AD早期阶段-AD临床前期,因尚未出现临床症状,其诊断主要依靠生物标记物.因此越来越多的研究聚焦于AD早期诊断的生物标记研究,包括体液(脑脊液、血液、尿液)、神经影像(结构磁共振、弥散张量成像、功能磁共振)及分子影像等.其中,分子影像能够通过示踪剂显示AD患者脑内病理改变,如淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)和tau蛋白等,在AD早期诊断中有着十分重要的地位.

  • 阿尔茨海默病与睡眠障碍

    作者:朱荣彦;郭鹏;张巍

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是常见的神经变性疾病之一,首发症状为情景记忆障碍,逐渐出现认知功能全面衰退及精神行为症状,是老年期痴呆中常见的类型.睡眠障碍是AD患者常见的临床症状[1],本文将介绍AD患者认知障碍与睡眠障碍的关系、AD睡眠障碍的临床特征、发生机制及治疗方法.

  • 老年人抑郁症与认知障碍的鉴别诊断和临床诊治

    作者:林翔;房圆;李霞

    老年人抑郁症是指年龄超过65岁、符合国际疾病诊断标准(ICD-10)或美国精神障碍诊断与统计手册(DSM)抑郁症诊断标准的临床综合征.在社区,老年人抑郁症的年患病率约为5%[1].老年人抑郁症疾病负担重,且与老年人高发的慢性躯体疾病如痴呆、冠心病、高血压、糖尿病等相互影响[2-3].老年人抑郁症的转归可归纳为4个方面:(1)治愈或临床痊愈;(2)转为慢性抑郁或有残留症状;(3)进展为各种类型的神经认知障碍;(4)自杀或死亡.与青壮年抑郁症相比,老年人抑郁症的病因更为复杂,疾病结局也与青壮年不同.

    关键词: 抑郁症 认知障碍
  • 糖代谢异常与阿尔茨海默病

    作者:郭鹏;张巍;朴英善

    随着人口老龄化进程的日益加速,糖尿病的发病率日益升高,糖尿病及其慢性并发症明显降低患者的生活质量,给家庭带来沉重的经济负担.糖尿病与认知障碍关系密切,糖尿病明显增加老年期痴呆常见的类型——阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病风险,因此,应对糖尿病患者进行认知障碍评价、早期诊断和治疗认知障碍.本文将介绍老年期血糖异常的特点、血糖异常与AD的关系、以及对糖尿病患者认知功能的评价及治疗方法.

  • 冠心病与认知功能障碍

    作者:赵慧;刘丽;张铁梅

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与痴呆为老年人常见的共病.Soneira和Scott[1]的研究结果表明,心血管疾病患者脑组织中存在老年斑的分布(senile plaques,SP),这一点与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者一致;然而,在神经元纤维缠结的数量方面,心血管疾病患者与对照组比较并未显示出明显的差别.SP与神经元纤维缠结作为AD典型的病理特征,其在心血管病患者与AD患者中所表现出的异同提示,两者作为衰老过程中不同器官系统的损害在发病环节上可能存在着某种共性.本文将从冠心病与认知障碍的临床研究、临床表现、影像学改变方面加以阐述,并对冠心病患者发生认知功能障碍的可能机制加以探讨.

    关键词: 冠心病 认知障碍
  • 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)

    作者:中华医学会老年医学分会;《中华内科杂志》编辑委员会;《中华老年医学杂志》编辑委员会

    Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is the leading cause of death and has the lagest disease burden in China.Aspirin is the most promising agent for the prevention of ASCVD in such a large population for its easy availability and relative effectiveness,although its use in primary prevention is still a subject of debate.The joint task force has reviewed the current evidence of aspirin use in healthy population and in patients with stable coronary artery disease,acute coronary syndrome,transient ischemic attack,stroke and peripheral artery disease.The consensus statement provides a practical algorithm for identifying those at a high 10-year ASCVD risk,with more than or equal to 10%,who may benefit from aspirin use.Recommendations for aspirin use in primary and secondary prevention of ASCVD in Chinese,as well as its safety and "resistance" issues,are also stated.

中华老年医学分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04
1998 01 02 03 04 05 06
1992 05

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