中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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镜像疗法与常规作业训练对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的疗效比较
目的 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,对比镜像疗法与常规作业训练对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的疗效. 方法 将脑卒中后偏瘫的老年患者120例随机分为治疗组和对照组,每组患者各60例,所有患者均接受常规的康复训练和针灸治疗,同时治疗组增加镜像疗法,对照组则增加常规作业训练.比较两组患者治疗前和治疗后1个月及3个月时神经功能缺损程度(CSS)评分和日常生活活动(ADL)能力. 结果 治疗后1个月、3个月治疗组CSS评分(15.6±8.5)分、(11.6±7.2)分,ADL评分(75.3±13.9)分、(80.1±13.0)分;对照组CSS评分(16.2±5.8)分、(14.8±6.1)分,ADL评分(68.2±13.5)分、(70.5±12.9)分,除1个月时CSS评分外,差异均有统计学意义(t值分别为1.40、2.38、-3.27、-3.47,P值分别为0.166、0.019、0.001、0.001);与治疗前比较,治疗后1个月、3个月两组CSS评分和ADL评分均有改善(均P＜0.05). 结论 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,镜像疗法比常规作业训练更能改善老年脑卒中患者3个月时的偏瘫肢体功能和生活活动能力.
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液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片及甲钴胺分散片治疗老年人带状疱疹临床观察
目的 探讨液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗老年人带状疱疹的疗效和安全性. 方法 将520例老年人带状疱疹患者随机数字表法分为试验组和对照组,每组各260例,对照组患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺分散片治疗,试验组在对照组用药的基础上加用液态氮冷冻治疗,用棉签蘸取液氮在皮损处轻擦,1次/d,共5次.在治疗的第5、14、30天随访患者,观察两组患者是否有新水疱出现、干燥、结痂情况,记录皮疹止疱时间、结痂时间、结痂脱落时间、疼痛消退时间和后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)情况. 结果 试验组有效率为93.9％(244/260),高于对照组84.2％(219例),差异有统计学意义(x2=12.32,P＜0.05).试验组患者结痂、水疱干燥、疼痛消退时间分别为(2.6±0.8)d、(8.2±1.7)d、(9.2±2.5)d,均低于对照组(4.8±1.4)d,(11.3±2.2)d,(12.8±3.1)d(均P＜0.01).试验组止疱时间(1.9±0.6)d与对照组(1.8±0.8)d比较,差异无统计学意义(t=0.933,P＞0.05).试验组患者后遗神经痛发生率6.9％(18/260),与对照组患者后遗神经痛发生率18.1％(47/260),差异有统计学意义(x2=14.787,P＜0.01). 结论 液氮冷冻联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服疗效优于阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗,试验组具有水疱干燥、结痂时间缩短、疼痛消退快、后遗神经痛发生减少的优点.
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老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌质粒介导产AmpC酶基因检测与耐药性分析
本研究通过对我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者标本所分离到的67株肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测,并分析其耐药性和AmpC酶的基因型,旨在为临床合理选用抗菌药物,掌握细菌耐药动态,控制耐药菌株的传播提供依据.
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老年人非杓型高血压与动脉粥样硬化的相关性探讨
目的 探讨非杓型血压节律对老年高血压患者外周动脉硬化的影响. 方法 以2011年1月至2012年10月期间符合入组标准的199例老年高血压患者为研究对象,分别记录体质量指数(BMI),糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、尿酸、肌酐、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝指数(ABI)等.根据动态血压监测结果,将患者分为杓型高血压组(95例)和非杓型高血压组(104例)分析动脉硬化各相关影响因素与动脉硬化严重性之间的关系及特点. 结果 血压节律、年龄、胆固醇、三酰甘油、血肌酐水平、夜尿次数以及吸烟指数与动脉硬化相关.其中血压节律对baPWV的影响大,标准化回归系数高为0.439;血肌酐水平、夜尿次数、年龄对ABI产生线性影响.两组间baPWV(1746±246.9和2115.7±321.8,P＜0.05)及ABI(1.14±0.10和1.11±0.18,P＜0.001),吸烟指数(251.8±272.8和368.58±339.9,P＜0.05)差异有统计学意义,且多元线性回归吸烟指数对baPWV影响明显,吸烟指数和血压节律二者交互项系数无统计学意义;MAP差值百分比与baPWV诊断结果的接受者操作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.8188,佳截点为10.9％的灵敏度为62.5％,特异度为85.7％;平均动脉压(MAP)差值百分比与急性心肌梗死(AMI)诊断结果的ROC曲线,曲线下面积为0.7589,佳截点为8.1％的灵敏度为88％,特异度为61％.提示MAP差值百分比截点与baPWV,ABI的结果有较好的一致性,间接地体现了MAP差值百分比与动脉硬化之间存在关联. 结论 改善老年高血压患者的不良生活习惯、控制收缩压的同时,还需根据老年高血压患者血压节律特点调整降压药物服药时间,尽可能恢复正常的血压昼夜节律,延缓动脉硬化进程.
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沉默调节蛋白1在香烟烟雾提取物诱导A549细胞凋亡中的作用
目的 探讨沉默调节蛋白1 (SIRT1)表达在香烟烟雾提取物(CSE)诱导A549细胞凋亡中的作用. 方法 用免疫印迹方法检测A549细胞SIRT1、抑制凋亡基因Bcl-2及促凋亡因子基因Bax表达;用噻唑蓝(MTT)比色方法检测细胞凋亡. 结果 2.5％、5.0％、10.0％、20.0％、40.0％ CSE分别处理A549细胞24 h后,结果显示CSE呈浓度依赖性降低细胞内SIRT1的表达,与空白对照组比较,分别减少25.6％ (P＜0.05)、35.2％ (P＜0.05)、38.7％ (P＜0.05)、57.9％(P＜0.05)和64.0％ (P＜0.05).MTT比色结果显示,CSE呈浓度依赖性降低细胞活力,与空白对照组比较,分别下降10.2％(t=2.035,P＜0.05)、18.4％(t=4.269,P＜0.05)、27.7％(t=5.963,P＜0.05)、59.0％(t=21.140,P＜0.05)和88.1％(t=58.827,P＜0.05).20 μmol/L白藜芦醇(Res)能逆转CSE诱导的SIRT1、Bcl-2及Bax的表达变化(P＜0.05).5 mmol/L烟酰胺(NAM)加重CSE诱导的SIRT1、Bcl-2及Bax的表达变化(P＜0.05). 结论 SIRT1可能通过的上调抑制凋亡基因Bcl2,下调促凋亡基因Bax对CSE诱导的A549细胞凋亡具有保护作用.
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遗忘型轻度认知功能障碍患者血清炎性因子与氧化还原水平研究
目的 观察遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活力及丙二醛(MDA)水平的变化. 方法 采用病例对照研究,选取68例老年aMCI患者作为病例组,56例认知正常老年人作为对照组,比较aMCI患者和对照组老年人血清中hs-CRP、SOD、GSH-Px和MDA水平. 结果 aMCI组患者hs CRP、SOD、MDA和GSH-Px分别为(3.57±3.75)mg/L、(26.88±8.34)×103U/L、(9.12±4.51)μmol/L和(175.08±41.66)酶活力单位,对照组分别为(2.33±2.03)mg/L、(28.27±6.79)×103 U/L、(8.07±2.74)μmol/L和(177.84±47.80)酶活力单位;与对照组比较,aMCI组hs-CRP水平明显升高(t=2.34,P=0.021),SOD、MDA及GSH-Px水平差异无统计学意义(t=-1.00、1.58、0.34,P=0.319、0.116、0.732). 结论 hs-CRP水平变化提示炎性反应可能参与aMCI的病理生理过程,为早期采用抗炎治疗、预防aMCI发生提供可能的参考依据.
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他汀类药物在高龄高脂血症患者中应用的疗效及安全性
目的 通过观察80岁及以上高龄高脂血症患者服用他汀类药物的治疗效果和安全性,为他汀类药物的合理应用提供临床依据. 方法 选择年龄≥80岁的高血脂患者224例.其中服用他汀类药物者107例为他汀组,未服用他汀类药物者117例为对照组,收集两组患者相关病史及肝肾功能、血脂、血糖、肌酸激酶指标. 结果 治疗前总胆固醇(4.6±1.0) mmol/L,治疗后(4.3±0.9)mmol/L.治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.6±0.8) mmol/L,治疗后(2.4±0.6)mmol/L.他汀组治疗1年后总胆固醇、LDL-C下降(t=3.535、3.448,均P＜0.05).极高危患者LDL-C＜2.0 mmol/L达标率35.5％.治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)(20.2±9.2) U/L,治疗后(21.4±12.1)U/L;治疗前肌酸激酶(86.5±53.9) U/L,治疗后(86.6±67.5) U/L;治疗前肌酐清除率(EGFR) (53.1±17.3)ml/min,治疗后(51.9±18.0)ml/min;与1年前比较均差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前空腹血糖(5.9±1.0)mmol/L,治疗后(6.0±1.0) mmol/L,较1年前升高(t=2.287,P=0.024).他汀组与对照组比较ALT、肌酸激酶、EGFR均差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 他汀类药物用于高龄血脂异常患者是安全、有效的.应当正确看待药物的不良反应,鼓励坚持服药,密切监测安全性指标.
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阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死患者临床疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年人急性脑梗死的临床疗效. 方法 选取本科室2011年10月至2012年12月收治的急性脑梗死患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组68例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗;对照组68例,在常规治疗的基础上给予阿司匹林治疗.观察两组患者临床疗效,以及临床指标改善情况. 结果 观察组痊愈率(42.7％比29.4％,x2=2.584,P=0.108)和总有效率(86.8％比79.4％,x2=1.821,P=0.177)均高于对照组,但差异无统计学意义.两组治疗后与治疗前比较,神经缺损评分和生活活动能力评分均有所改善,差异均有统计学意义[观察组:神经缺损评分(t=18.621,P＜0.001),生活活动能力评分(t=10.544,P＜0.001);对照组:神经缺损评分(t=15.026,P＜0.001),生活活动能力评分(t=8.815,P＜0.001)];观察组与对照组神经缺损评分(t=1.179,P=0.120)和生活活动能力评分(t=0.321,P=0.374)比较,差异无统计学意义.治疗前观察组与对照组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义;治疗后两组总胆固醇(t=8.446,P＜0.001)、三酰甘油(t=4.145,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=3.439,P=0.001)和高密度脂蛋白胆固醇(t=2.718,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;治疗后观察组上述指标较治疗前改善均更为显著(P＜0.05). 结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年人急性脑梗死临床疗效好,可增强血脂相关指标的改善.
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益气活血法对老年人不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影响
目的 探讨益气活血法对老年人不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影响. 方法 将老年不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者177例随机分为观察组90例和对照组87例,观察组在西药常规治疗的基础上给予益气活血法中药治疗,两组均治疗14d,治疗前和治疗14d后测定血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白. 结果 观察组治疗14d后,花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率均升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组阿司匹林、氯吡格雷抵抗发生率低于对照组(8.9％比21.8％,11.1％比25.3％,均P＜0.05).观察组治疗14d后,血小板α-颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白、纤维蛋白原受体表达率下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01). 结论 益气活血法可有效地抑制老年不稳定型心绞痛患者PCI术后的血小板功能,改善阿司匹林和氯吡格雷抵抗.
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高龄老年人血液中微量元素含量分析
目的 分析≥80岁高龄老年人血中微量元素含量并与＜60岁非老年人进行比较,对≥80岁高龄老年长期卧床与非卧床患者血中微量元素含量及总蛋白、白蛋白、血红蛋白量进行对比分析. 方法 采用北京博晖BH5100型原子吸收光谱仪测定≥80岁高龄老年人及＜60岁非老年人血中微量元素,并进行统计学分析;同时测量高龄老年人总蛋白、白蛋白、血红蛋白并进行统计学分析. 结果 高龄老年人血中铁、锌、钙、铜、镁含量分别为(7.21±1.21) mmol/L、(93.29±10.96)mmol/L、(1.63±0.21) mmol/L、(17.31±3.61)mmol/L、(1.49±0.20) mmol/L;对照组分别为(8.91±1.25) mmol/L、(121.85±11.24) mmol/L、(1.51±0.23) mmol/L、(15.89±3.87) mmol/L、(1.51±0.21)mmol/L;高龄老年人血中铁、锌、钙、铜缺乏率分别为42.9％、14.3％、21.4％、14.3％,对照组分别为9.1％、13.6％、31.8％、27.3％;高龄老年人铁含量较非老年人组低,铁缺乏较非老年人多;而非老年人钙、铜含量较高龄老年人低,钙、铜缺乏者较高龄老年人多,差异均有统计学意义(P＜0.01).长期卧床高龄老年人血中铁、锌、钙、铜、镁含量分别为(6.44±0.89) mmol/L、(84.48±8.98)mmol/L、(1.71±0.19) mmol/L、(17.50±3.57)mmol/L、(1.45±0.18) mmol/L;非卧床高龄老年人分别为(8.16±1.16) mmol/L、(103.62±10.31) mmol/L、(1.57±0.23) mmol/L、(17.08±3.59)mmol/L、(1.54±0.21) mmol/L;长期卧床高龄老年人血中铁、锌、钙、铜缺乏率分别为60.9％、18.8％、13.0％、13.0％,非卧床组分别为21.1％、8.8％、31.6％、15.8％;长期卧床高龄老年人铁、锌含量较非卧床高龄老年人低,铁缺乏者较非卧床高龄老年人多;非卧床高龄老年人钙含量较长期卧床高龄老年人低,钙缺乏者较长期卧床高龄老年人多,各组差异均有统计学意义(P＜0.01);铜缺乏两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05);各组均无镁缺乏者.长期卧床高龄老年人总蛋白(62.8±3.9)g/L、白蛋白(33.7±2.6)g/L、血红蛋白(109.0±12.5)g/L,均较非卧床老年人低[总蛋白(66.3±1.7)g/L、白蛋白(36.7±1.8)g/L、血红蛋白(132.0±5.21)g/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄老年人,尤其是长期卧床高龄老年人以铁缺乏为主,非卧床高龄老年人以钙缺乏为主;长期卧床高龄老年人总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较非卧床高龄老年人低.
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老年髋部骨折患者围术期特点及手术疗效的危险因素分析
目的 分析老年髋部骨折围术期治疗特点及手术疗效的相关危险因素. 方法 对2009年1月至2013年1月采用手术治疗且获得随访的112例髋部骨折患者(年龄≥65岁)资料进行回顾性分析. 结果 术前有91％患者有内科合并疾病,术后并发症发生率为35.7％,术后1年死亡率21.4％,术后1年存活病例中47.6％日常生活能力完全恢复至伤前状况.经Logistic回归分析发现伤前健康状况(OR=13.36,P=0.047)、术后肺部并发症(OR=18.33,P=0.007)、术后并发症数量(OR=15.14,P=0.025)、肾衰竭(OR=11.26,P=0.034)是术后1年死亡的独立危险因素. 结论 老年髋部骨折患者术前合并疾病多,采取恰当的围术期处理、麻醉手术方法及康复治疗,可降低围术期并发症的发生率及死亡率,取得良好的预后.伤前健康状况、术后肺部并发症、并发症数量、肾衰竭是术后1年死亡的独立危险因素.
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中老年不稳定型心绞痛患者内皮脂肪酶584C/T基因多态性及与其血清水平的相关性
目的 探讨中国常州地区不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者内皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)基因584C/T多态性与EL血清水平的相关性. 方法 采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测158例UAP组和278例对照组EL584C/T基因多态性;随机选取48例UAP患者和70例健康对照者,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清EL水平. 结果 UAP组CC、CT、TT基因型频率分别为91例(57.6％)、57例(36.1％)、10例(6.3％),对照组CC、CT、TT基因型频率分别为158例(56.8％)、111例(39.9％)、9例(3.2％),两组基因型频率分布差异无统计学意义(x2 =2.61,P=0.271);两组T等位基因频率分别为79例(22.6％)、129例(23.2％),差异无统计学意义(x2 =0.16,P=0.742).经Logistic回归分析,在校正传统UAP的危险因素后,结果仍显示EL584C/T基因多态性与UAP的发病无关.UAP组血清EL水平为(24.7±18.6) μg/L,高于对照组(19.3±9.5) μg/L(t=2.26,P=0.041).EL584C/T不同基因型间血清EL水平差异无统计学意义. 结论 EL584C/T基因多态性与常州地区人群UAP发病无关,且该多态性与其血清水平无相关性.
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华法林与阿司匹林对脑梗死伴心房颤动患者二级预防的对比研究
非瓣膜病性心房颤动(房颤)是缺血性脑梗死复发的重要危险因素之一.房颤患者的一生中有35％的机会发生脑卒中事件,而发生过脑卒中的房颤患者,再次卒中的年发生率高达12％.心源性复发脑栓塞死亡率也高于复发性脑血栓形成和腔隙性梗死,这多和脑栓塞后诱发和/或加重心功能衰竭有关[1].因此对于脑梗死伴非瓣膜病性房颤患者的二级预防尤为重要.本研究旨在随访研究房颤伴脑梗死患者华法林与阿司匹林抗栓治疗情况,探讨华法林的安全性.
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沙格列汀联合胰岛素治疗70岁及以上2型糖尿病患者的疗效分析
老年2型糖尿病患者由于其病程长,胰岛功能减退甚至缺失,即使通过现有多种口服药物治疗和控制,仍有超过70％的患者无法达到理想的血糖控制标准.故采用胰岛素治疗是控制血糖达标的重要手段,但由于胰岛素的使用不当,加上老年人操作不当,常会引起低血糖和体质指数增加.本研究旨在探讨老年2型糖尿病患者在原有胰岛素治疗方案基础上加用沙格列汀后,观察其降糖疗效和胰岛B细胞功能改善情况及其安全性.
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血清人附睾分泌蛋白4与癌抗原125在老年人子宫内膜癌诊断中的作用
目的 通过与癌抗原125(CA125)相比较分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌中的诊断价值. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,对35例子宫内膜癌、48例子宫肌瘤和40例健康对照者,采用酶联免疫吸附实验和电化学发光技术分别检测血清HE4和CA125水平;并以病理检查结果为金标准,计算HE4和CA125在子宫内膜癌诊断及与良性病变鉴别诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)评价HE4和CA125的诊断价值. 结果 子宫内膜恶性肿瘤组血清HE4水平中位数(四分位数)为51.46(29.73,192.58) pmol/L,显著高于健康对照组25.65(24.89,26.95) pmol/L和良性病变组27.92 (26.48,43.98) pmol/L(H=44.76,P=0.000);而子宫内膜恶性肿瘤组血清CA125水平中位数(四分位数)为23.52(10.75,130.80) kU/L,与健康对照组12.01 (8.32,16.53)kU/L和良性病变组21.36 (12.98,31.86) kU/L比较差异均无统计学意义(H=4.26,P=0.119).以健康对照组和良性病变组为参照,HE4诊断子宫内膜癌ROC-AUC分别为0.922和0.759,显著高于CA125的0.590和0.457.HE4诊断子宫内膜癌的特异度为87.5％,灵敏度为86.1％;HE4用于子宫内膜癌和良性病变的鉴别诊断时特异度为95.5％,灵敏度为50.0％. 结论 HE4是较好的子宫内膜癌肿瘤标志物,适用于子宫内膜癌辅助诊断和鉴别诊断.
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上海地区健康中老年人肺功能特点分析
目的 分析上海地区中老年人群的肺功能参数,探讨其变化规律. 方法 选取2009年6月至2011年9月期间肺功能测定结果正常且不吸烟的健康体检者,其中年龄超过44岁者298例,分为老年前期组(45～59岁)、低龄老年组(60～69岁)和中高龄老年组(≥70岁);19～44岁的227例作为青年组.收集13项肺功能参数:肺活量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC)、功能残气量(FRC)、峰流量、用力肺容积25％时的大呼气流速(FEF25)、用力肺容积50％时的大呼气流速(FEF50)、肺总量、残气容积、残气容积/肺总量、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(KCO). 结果 与青年人比较,中老年人肺活量、FVC、FEV1、峰流量、肺总量,DLCO和KCO皆下降;残气容积、残气容积/肺总量皆升高[男性组(1.9±0.4)L比(1.6±0.3)L、(34.7±4.9)％比(26.4±4.3)％,P＜0.01;女性组(1.5±0.3)L比(1.3±0.3)L、(36.1±5.3)％比(30.3±5.5)％,P＜0.01].随着年龄的增长,残气容积呈进一步升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),FRC基本无变化(P＞0.05).中老年人FEV1/FVC较青年人降低[男性组(80.7±4.3)％比(84.2±5.6)％,P＜0.01;女性组(82.5±5.5)％比(86.4±4.8)％,P＜0.01],但中老年人不同年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05),其中年龄≥70岁的男性FEV1/FVC为(80.2±4.5)％,女性为(81.8±5.6)％. 结论 中老年人肺通气功能和弥散功能均随着年龄的增大而逐渐下降,残气量呈缓慢的升高趋势,但FRC基本稳定,FEV1/FVC的下降趋势明显减缓.
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血压和心率变异性与良性前列腺增生的关系探讨
目的 探讨血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV)与良性前列腺增生(BPH)间的相关性. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月住院男性133例患者临床资料,根据前列腺体积(PV)大小,分为PV≥20 ml组70例、PV＜20 ml组63例.采用动态血压监测仪监测患者的血压水平,包括全天平均收缩压(24 hSBP)、全天平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)和平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)和夜间平均舒张压(NDBP),BPV参数包括日间收缩压标准差(DSBPSD)和舒张压标准差(DDBPSD)、夜间收缩压标准差(NSBPSD)和舒张压标准差(NDBPSD).同步采用动态心电图分析仪监测患者的HRV,包括24 h正常RR间期标准差(SDNN),每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN),相邻正常RR间期差值均方根(RMSSD),相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占RR间期的百分比(PNN50).分析两组间上述各指标的差异. 结果 PV≥20 ml组与PV＜20 ml组24 hSBP、DSBP、DSBPSD[(126.03±14.66) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(118.88±10.79)mmHg,(126.97±14.46) mmHg比(119.94±11.24) mmHg,(12.52±3.85)mmHg比(11.04±2.44) mmHg]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50分别为(97.22±38.14)mmHg比(119.23±36.16)mmHg、(90.11±34.4)mmHg比(107.11±44.4)mmHg、(19.11±2.76)mmHg比(31.96±21.10)mmHg、(2.31±2.87)％比(5.02±4.88)％,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 BPV、HRV与BPH患者PV间存在相关性.
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老年与中青年发病的溃疡性结肠炎患者临床特点比较
目的 探讨老年和中青年发病的溃疡性结肠炎(UC)患者在临床表现、内镜、病理及治疗方法等方面的差异. 方法 对1994-2010年间北京大学第三医院住院的178例UC患者进行回顾性分析,分为老年组(≥60岁发病)27例及中青年组(＜60岁发病)151例,比较两组在临床表现、内镜、病理以及主要实验室检查、病情严重程度分型、治疗方法等方面的异同. 结果 老年组男性21例,女性6例;中青年组男性83例,女性68例,老年组中男性比率(77.8％)高于中青年组(55.0％)(P＜0.05);两组初发型和慢性复发型的比率差异无统计学意义;老年组腹痛比率(44.4％)低于中青年组(78.8％)(P＜0.05).肠镜下病变分级:老年组Ⅰ、Ⅱ级比率(70.4％)明显高于中青年组(39.9％),Ⅲ～Ⅳ级比率(29.6％)明显低于中青年组(60.1％)(P＜0.05);两组间病变范围、特征性病理表现、诱导缓解的常用药物及治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 同中青年发病的UC患者比较,老年发病的UC患者中男性比率明显升高,腹痛相对少见,内镜下病变相对较轻.
关键词： 直肠结肠炎 -
肠内营养乳剂对机械通气患者营养状态和预后的影响
采取积极措施给予机械通气患者合理的营养支持治疗,及时纠正营养不良,对患者呼吸功能恢复乃至整体预后有重要的意义[1].临床中通过行肠内营养治疗早期恢复机械通气患者胃肠道功能,本研究讨论了适合机械通气患者的肠内营养剂,为今后的临床工作提供参考.
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多态性上皮黏蛋白1和原癌基因C-myc在老年甲状腺乳头状癌患者中的表达
目的 探讨多态性上皮黏蛋白1 (mucin 1,MUC1)和原癌基因蛋白质(proto-oncogene proteins C-myc,C-Myc)基因在老年甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的表达和临床意义. 方法 应用免疫组化法检测30例腺瘤旁正常甲状腺组织、35例结节性甲状腺肿和58例PTC标本中MUC1和C-myc的表达水平. 结果 MUC1基因在甲状腺癌中表达率为77.6％(45/58),MUC1在有局部浸润和淋巴结转移患者中的检出率分别为90.0％(9/10)和88.2％(15/17).C-myc基因在甲状腺癌中阳性率为81.0％ (47/58);C-myc在淋巴结转移组中的检出率为100.0％ (17/17). 结论 MUC1和C myc的阳性表达在甲状腺良恶性病变间有差异,并与甲状腺癌的转移有关.
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胺碘酮对急性心肌梗死老年患者合并心房颤动的疗效分析
目的 观察应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的疗效. 方法 选取2009年1月至2013年6月的AMI合并AF老年患者108例,数字抽签随机分为对照组和治疗组,每组54例.对照组患者采用毛花苷(西地兰)治疗,治疗组患者采用胺碘酮治疗.比较两组患者接受治疗后AF控制率、窦性心律维持率及不良反应情况. 结果 治疗组患者在治疗后6h、12h、24 h和48 h的AF控制率均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.173、5.066、4.757、6.684,均P＜0.05).治疗组患者窦性心律维持有效47例高于对照组24例(x2=21.748,P＜0.01);治疗组不良反应率低于对照组(Z=15.621,P＜0.01). 结论 胺碘酮治疗老年人AMI并发AF效果和安全性优于单独使用西地兰.
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术前早期应用盐酸氨溴索对老年患者胸部手术的疗效观察
沐舒坦具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性,术后应用沐舒坦来促进排痰及改善呼吸状况成为专家共识.本研究对沐舒坦应用的时机进行探讨,观察术前3d开始应用沐舒坦在胸外科手术患者的疗效.
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5-氮杂-2'-脱氧胞苷联合曲古抑菌素A对人胃癌细胞的存活率及E-cadherin甲基化的影响
目的 探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)联合曲古抑菌素A(TSA)对分化程度不同的人胃腺癌细胞株MKN-45、SGC-7901与MGC-803的细胞存活率和抑癌基因E-cadherin启动子区甲基化以及mRNA表达的影响. 方法 培养3个细胞株,实验分为空白对照组、5-Aza-dC组(10μmol/L 5-Aza-dC处理72 h)、TSA组(1μmol/L TSA处理48 h)和联合组(10μmol/L5-Aza-dC处理24 h后,再加入1μmol/L TSA处理48 h).观察三株细胞形态的改变,用台盼蓝染色法检测活细胞数.采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测3株细胞的E-cadherin基因启动子区甲基化水平与mRNA表达. 结果 MKN-45细胞中,5-Aza-dC组、TSA组与联合组的细胞存活率分别为(73.03±1.92)％、(64.48±1.28)％和(52.44±1.45)％;SGC-7901细胞分别是(63.33±1.92)％、(52.15±1.44)％和(44.44±1.45)％;MGC-803细胞分别是(57.33±1.61)％、(45.48±1.29)％和(33.11±1.12)％.3株细胞的单药组的细胞存活率均减少,联合组分别比5-Aza-dC和TSA处理组明显下降(均P＜0.05).E-cadherin基因启动子区甲基化水平,5-Aza-dC组、TSA组及联合组的甲基化产物与空白对照组相比较均降低,其中联合组比单药组降低明显.空白对照、5-Aza-dC、TSA及二者联合处理组的E-cadherin的mRNA相对表达量在MKN-45细胞株中分别为0.17±0.01、0.32±0.01、0.29±0.02和0.57±0.02;在SGC-7901细胞株中分别为0.22±0.01、0.46±0.01、0.43±0.01和0.61±0.01;在MGC-803细胞株中分别为0.24±0.02、0.49±0.01、0.44±0.01和0.73±0.01.在单药处理组中比空白对照组升高(P＜0.05),并且二药联合组比单药组升高(P＜0.01). 结论 5-Aza-dC和TSA单独处理均降低分化程度不同的胃癌细胞存活率,使E-cadherin基因的甲基化水平下降,并增加其mRNA表达.3株细胞的联合组的影响效果更明显,两药之间具有协同作用.其中MKN-45的存活率,甲基化水平和mRNA表达的改变均较SGC-7901与MGC-803明显.
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姜黄素介导光动力治疗对宫颈癌H8细胞的作用研究
目的 探讨姜黄素介导光动力疗法(PDT)治疗老年宫颈癌抗肿瘤的作用机制. 方法 噻唑蓝(MTT)法评价姜黄素介导PDT在不同药物浓度、不同光照剂量下对宫颈癌H8细胞增殖的影响,并筛选出佳作用参数.观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡率.实时荧光转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析H8细胞在姜黄素PDT治疗前后对凋亡抑制基因Bcl-2、P53、Survivin表达的影响.选择人宫颈癌H8细胞系建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型,分为对照组、单纯激光照射组、单纯姜黄素组、姜黄素PDT治疗组(每组10只).通过苏木精-伊红常规染色(HE)观察姜黄素-PDT体内杀伤效应,免疫组化法检测PDT治疗前后Bcl 2蛋白表达的影响. 结果 姜黄素5μmol/L和蓝光照射剂量100 J/cm2时,姜黄素-PDT对H8细胞增殖具有明显抑制作用,并可诱导凋亡,且呈浓度和光剂量依赖效应.在光学显微镜下可见典型凋亡形态改变,核染色质凝集、核固缩、核碎裂、凋亡小体形成.PDT组总凋亡率为(47.21±4.11)％,高于对照组(1.71±0.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01).姜黄素-PDT可抑制Bcl-2、P53、Survivin基因的mRNA表达.裸鼠移植瘤PDT组HE染色可观察到受激光照射的皮下肿瘤组织区域坏死.姜黄素-PDT可抑制移植瘤组织的Bcl 2的蛋白表达(P＜0.01). 结论 姜黄素-PDT在体内、体外对宫颈癌H8细胞均具有杀伤效应,此作用与促进肿瘤细胞凋亡、抑制Bcl-2基因表达有关.
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辛伐他汀对小鼠胰岛β细胞三磷酸腺苷敏感性钾通道和L型钙通道的影响
目的 观察辛伐他汀对小鼠胰岛β细胞株MIN6 三磷酸腺苷敏感性钾通道(KATP)和L型钙通道(L-Ca)电流的影响. 方法 将MIN6细胞分0.05％二甲基亚砜(DMSO)组、正常对照组和低、中、高浓度辛伐他汀组,分别用含0.05％ DMSO和含0、2、5、10 μmol/L辛伐他汀浓度的15％胎牛血清高糖DMEM培养基培养48 h.采用全细胞膜片钳技术记录细胞KATP和L-Ca电流. 结果 MIN6细胞正常细胞外液灌流时KATP大电流密度为(92.81±4.10) pA/pF,用含2、5及10μmol/L浓度辛伐他汀培养基培养48 h后细胞钾电流增加,分别为(117.94±3.67) pA/pF、(153.91±12.38) pA/pF、(307.01±6.40) pA/pF(均P＜0.01).MIN6细胞高糖细胞外液灌流时LCa大电流密度为(-21.03±0.55)pA/pF,3种浓度辛伐他汀培养基干预后的电流密度分别降至(-16.31±0.51) pA/pF、(-10.75±0.71)pA/pF、(3.30±0.46) pA/pF(均P＜0.01). 结论 辛伐他汀对小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞KATP电流具有增大作用,对L-Ca电流有减小作用,从而影响胰岛素的分泌,从而影响糖代谢.
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急性冠状动脉综合征患者血管内皮生长因子的研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)常见的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术,尤其内科介入治疗手段取得了突破性进展.但有些患者因血管病变重、病变范围长且弥漫等原因不适合介入治疗和外科手术,故需寻求新的治疗手段成为必然.当冠状动脉逐渐闭塞时,行冠状动脉造影可见缺血侧支循环形成,使静息状态或负荷状态下的心肌缺血减轻,因此通过给予血管生长因子(VEGF)启动或强化侧支循环血管形成已成为新的治疗ACS的策略.现对ACS患者VEGF的表达及其对ACS治疗综述如下.
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大电导钙离子激活钾通道与糖尿病血管病变的相关性探讨
糖尿病已成为严重危害人类健康的非传染性疾病之一[1].糖尿病患者常伴发大血管病变与微血管病变,从而引起心、脑、肾和视网膜等重要靶器官损害.因此,探讨糖尿病血管病变的发病机制具有重大临床意义,但其发生机制尚不完全清楚,可能与离子通道功能异常相关[2].
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慢性心功能衰竭与认知障碍
慢性心功能衰竭(chronic heart failure,CHF)和认知功能障碍(cognitive impairment,CI)是老年人常见的两种疾病状态,二者的共同特点是病死率高、生活质量下降、残疾率高,由此带来沉重的经济负担,消耗本就紧张的医疗保健资源[1].CHF是心脏病的常见并发症,并且是心脏病患者住院治疗和死亡的主要原因[2].近年来,随着心脏病治疗手段的不断发展和完善,CHF患者的生存率不断提高.在CHF患者中,CI常被忽视,研究发现CI是导致CHF患者生活质量下降的主要原因[3-4].近年来,人们对CHF患者CI的认识日益提高.现就CHF患者中的CI情况进行综述.
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外源性胰岛素致自身免疫性低血糖症二例
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)又称自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia,AIH),于1970年由日本学者Hirata和Uchigata等首次报道,故又称Hirata病,为一种罕见类型的低血糖症[1-2].自1970-2007年,全球已报道IAS病例近400例,多数为日本患者,西方国家相对少见.我国自1985年首次报道以来,至2011年11月共报道81例[3].由外源性胰岛素所致的IAS报道较少见.现将我科收治的2例IAS患者报道如下.
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反复大量胸腔积液为主要表现的结核性心包炎一例
患者男性,76岁,因间断胸闷1年余,加重伴咳嗽、双下肢水肿半个月于2013年1月4日入院,无发热、咳痰,无盗汗、消瘦.2011年12月于当地医院就诊,行结核抗体检测阴性,纯化蛋白衍生物(PPD)试验阴性、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段均在正常范围,前脑利尿钠肽(proBNP)正常;胸部CT示左侧大量胸腔积液及心包积液,左肺下叶肺不张;超声心动图示心包少量积液.左侧胸腔积液穿刺抽液,共抽出胸水约1800 ml,胸腔积液检查示漏出液.住院期间予利尿、抽胸水对症治疗后,症状缓解,诊断为心力衰竭.
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兰州市社区中老年人群糖尿病患病情况调查
目的 了解兰州市中老年人群糖调节受损(IGR)和糖尿病的患病情况. 方法 整群随机抽取兰州市城关区张掖路及广武门街道社区40～75岁常住居民3990例,分别进行问卷调查、体格检查和糖尿病相关生化检测. 结果 IGR患病率32.6％(标化患病率32.0％),男、女患病率分别为31.4％、33.0％(x2=0.950,P＞0.05);糖尿病患病率28.9％(标化患病率28.4％),男、女患病率分别为35.1％、26.6％(x2=89.378,P＜0.001);糖尿病患者年龄较IGR患者偏大,血脂、体质指数、收缩压水平高(均P＜0.05).IGR患病危险因素有年龄、体质指数、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压,糖尿病患病危险因素有男性、年龄、体质指数、腰臀比、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压(均P＜0.05). 结论 兰州市城区中老年人群IGR和糖尿病患病率高于全国同年龄段的平均水平,应加强IGR和糖尿病的早期筛查和管理,以控制糖代谢异常的流行.
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良性前列腺增生患者就诊需求的多水平模型分析
目的 研究老年科门诊老年良性前列腺增生(BPH)患者的不同就诊需求. 方法 采用自行设计的BPH门诊患者就诊需求调查表,对中国南、北方11个城市共33所三级甲等医院2027例60岁及以上BPH门诊患者与医务人员沟通需求、采用的检查项目需求、采用的治疗方案和健康指导方面的需求进行调查,并应用多水平模型进行分析. 结果 2027例BPH患者中,47.1％(955例)的患者认为医生开具检查项目前与其沟通很必要,39.8％(807例)的患者认为医生确定治疗方案前与其沟通很必要,19.2％(389例)的患者认为医生为其开具的检查项目是很必要的,36.0％(730例)的患者认为医生为其采用的各项治疗方案是很必要的,41.9％(849例)的患者认为医生对其进行BPH诊断方面的健康指导是很必要的,46.1％(934例)的患者认为医生对其进行BPH治疗方面的健康指导是很必要的.患者沟通需求、诊断需求、治疗需求和健康指导需求评分数据在南北方城市间具有聚集性,且下尿路症状越严重的患者其沟通需求和健康指导需求越强烈. 结论 在BPH临床诊治过程中考虑患者的就诊需求、医患双方共同选择合适的治疗方案,将有利于作出更科学的临床决策.
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立足核心能力提升做好老年医学专科医师规范化培训
上海市为了适应老龄化社会特殊复杂的医学需求,培养更多优秀的现代老年医学专科医师,上海市卫计委联合市财政局、市教委,制定了《上海市专科医师规范化培训实施办法(试行)》,根据专家评审结果、经研究决定率先将老年医学专科医师培训列入首批24个专科培训试点之一,并于2013年8月29日,召开全市大会正式启动.为促进老年医学科培训基地的质量与水平切实达到预期目标,培训对象能真正独立从事老年医学专科医疗工作的专科医师,在培训总则中特别强调老年医学专科医师规范化培中的5项核心能力.
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《中华老年医学杂志》2008-2012年载文分析
目的 分析《中华老年医学杂志》2008-2012年的载文情况,了解该杂志的载文特点和规律. 方法 利用万方数据库检索系统,采用文献计量学的方法对2008-2012年该杂志所载论文数量、栏目、学科、作者人群、发表单位、基金资助等进行统计分析. 结果 2008-2012年共发表论文1567篇,载文栏目以临床研究发文量多为1008篇(64.3％),其他依次为基础研究、综述和专题讲座、调查研究等.从学科类别来看,老年人心血管疾病领域的研究发文数量较多,占15.8％(248/1567),其次为外科领域、神经内科领域、呼吸内科领域等.发表论文较多的作者地区依次为北京、浙江、江苏、上海,发文均在100篇以上.以第1作者在该刊发表论文的共有1356名,其中多发表论文7篇;该刊发表的论文第一作者来自国内外508家机构,以医学院附属医院为主要发文机构(733篇,49.3％).共有455篇论文受到基金资助,占发表论文总数的29.0％;按基金类别分类,受省级基金项目资助多194篇,其次为国家级基金项目、市区级、部级、解放军和武警部队基金项目. 结论 该刊载文量高,信息量大,期刊载文的基金资助比例较高,并拥有稳定的、高水平的作者队伍,是一本综合性强、学术水平较高的老年医学学术期刊.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
