中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早发型和迟发型重症肌无力的临床特点分析
目的 分析早发型重症肌无力(EOMG)和迟发型重症肌无力(LOMG)患者的临床特点. 方法 回顾性研究,纳入157例重症肌无力(MG)患者,根据发病年龄分为年龄小于等于50岁为EOMG组85例,大于等于50岁为LOMG组72例.对两组患者的临床症状、肌无力分型、重复电刺激(RNS)、单纤维肌电图(SFEMG)、乙酰胆碱受体抗体(Ach R Ab)、肌肉特异性激酶抗体(MuSK Ab)、抗连接蛋白抗体(Titin Ab)和抗兰尼碱受体抗体(RyR Ab)及甲状腺功能、外科手术情况、胸腺病理、治疗方案进行分析. 结果 EOMG组和LO MG组患者平均起病年龄为(40.9±9.7)岁、(62.0±12.2)岁.LOMG组和EOMG组患者眼肌型[36例(50.0％)比28例(32.9％)]、全身型[36例(50.0％)比57例(67.1％)]、球部症状[30例(41.7％)比20例(23.5％)]差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者RNS、SFEMG阳性率和Ach-R Ab(+)、MuSK Ab(+)和双抗体均阴性表达,差异无统计学意义(P＞0.05).EOMG组患者甲状腺功能异常率和外科胸腺手术比例均高于LOMG组患者(P＜0.05).激素、他克莫司和血浆置换EOMG组患者使用频率高于LOMG组患者(P＜0.05). 结论 EOMG和LOMG组患者在临床分型、甲状腺功能、纹状抗体表达情况、外科手术比例及免疫用药方面存在差异.
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65岁及以上晚期胃癌患者预后多因素分析
目的 分析不同治疗方法对老年晚期胃癌患者生存期的影响,为治疗老年晚期胃癌提供指导. 方法 回顾分析江苏省宜兴市人民医院2009年1月至201 3年10月收治的符合入组条件的146例老年晚期胃癌患者,详细记录患者的临床资料,并随访患者的总生存时间,利用Log-rank检验单因素分析及COX比例风险模型多因素分析影响老年晚期胃癌患者预后的相关因素. 结果 全组146例老年晚期胃癌病例1、2和3年生存率分别为33.6％、11.0％、2.1％,中位生存时间10.3个月.Log-rank检验单因素分析提示Karnofsky(KPS)评分、分化程度、转移部位数、恶性浆膜腔积液、化疗、中医中药与老年晚期胃癌患者预后相关(P＜0.05);COX比例风险模型多因素分析提示KPS评分(HR=1.575,95％CI:1.094～2.267,P=0.015)、分化程度(HR=0.499,95％CI:0.340～0.732,P＜0.001)、恶性浆膜腔积液(HR=0.516,95％CI:0.356～0.748,P＜0.001)、化疗(HR=1.669,95％CI:1.185～2.351,P=0.003)、中医中药(HR=1.793,95％CI:1.237～2.600,P=0.002)是影响老年晚期胃癌患者预后的独立因素(P＜0.05). 结论 老年晚期胃癌患者预后较差,尤其是KPS评分较低、分化程度较差、有恶性浆膜腔积液患者,化疗及中医中药可改善预后.
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连枷腿综合征一例报告并文献复习
目的 探讨连枷腿综合征的临床表现和诊治特点,加强临床医生对该病的认识. 方法 回顾吉林大学中日联谊医院1例连枷腿综合征住院患者的临床资料、神经电生理检查、颈腰椎核磁、实验室检查和随访结果,同时复习相关病例和文献,进行连枷腿综合征临床特点的分析. 结果 本病以非对称双下肢远端肌无力萎缩缓慢起病,向下肢近端进展,球部受累较轻.电生理见双下肢运动神经传导波幅下降超过48％,甚至消失;广泛神经源性损害达球、颈、胸和腰骶四个区域.实验室检查肌酸激酶异常升高. 结论 有关连枷腿综合征的研究较少,临床容易误诊,分析其特点有助于医生早期正确诊断该病并判断预后.
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吗啡在癌痛治疗中疗效和毒副反应及相关基因的多态性研究
目的 探讨μ阿片受体(OPRM1)C354A位点基因突变与吗啡在癌痛治疗中临床疗效和毒副反应的相关性. 方法 选取2016年1月至2016年12月在我院肿瘤科收治的100例中重度癌痛患者,根据OPRM1 C354A的不同等位基因型分为CA(野生型纯合子)、CG(突变杂合子)和GG组(突变型纯合子),三组患者均予以常规吗啡剂量镇痛,并比较不同基因型患者镇痛后2、4、8、16、24和48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分和不良反应发生情况. 结果 OPRM1 C354A突变组(CG+GG)患者镇痛后2 h[(4.04±0.52)分和(3.61±0.39)分]、4 h[(4.20±0.15)分和(3.88±0.41)分]、8 h[(4.37±0.24)分和(3.95±0.32)分]、16 h[(4.33±0.22)分和(3.81±0.38)分]、24 h[(4.42±0.18)分和(3.84±0.25)分]和48 h[(4.41±0.14)分和(3.86±0.20)分)]各个时间点疼痛VAS评分低于未突变组(CA)(t=4.648、5.261、7.461、8.454、13.389和16.030,均P=0.000);OPRM1C354A突变组(CG+GG)组患者便秘(23.08％和6.25％)和眩晕(25.00％和8.33％)等不良反应发生率高于未突变组(x2=5.543和4.914,P=0.019和0.027). 结论 OPRM1 C354A基因多态性与吗啡在癌痛治疗中临床疗效和毒副反应具有相关性.
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慢性阻塞性肺病患者的血管内皮功能损伤程度与其严重程度的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮功能损伤情况及其损伤程度与COPD严重程度的相关性. 方法 选取稳定期COPD组40例,同时选取30例非COPD对照组,测量肱动脉内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD),并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量实验者的血清内皮源性一氧化氮(eNO)值. 结果 COPD组FMD值(11.21±5.19)％较非COPD组FMD值(19.86±5.24)％降低(t=6.090,P=0.001),且COPD组的FMD值与1秒用力呼气容积(FEV1)/预计值呈正相关(r=0.440,P＜0.05);COPD组血清eNO水平(108.58±42.22)μmol/L低于非COPD组血清eNO(151.17±97.40)μmol/L,(t=2.242,P=0.039). 结论 稳定期COPD人群血管内皮受损,损伤程度与FEV1/预计值大小有关.
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miRNAs水平与老年人糖尿病发病的相关性研究
目的 探讨miRNAs水平与糖尿病发病的相关性. 方法 选取我院2014年10月至2016年10月的120例老年2型糖尿病患者,根据患者的发病情况分为糖尿病初诊组、糖尿病前期组及糖尿病易感组各40例,选取同期的40例健康人群为对照组.采集患者的空腹血液,采用荧光实时反转录聚合酶链(RT-PCR)分析4组入选者的miRNAs中的miR-9、miR-124a、miR-375、miR-29a、miR-126、miR-197、miR-233、miR-320水平,分析糖尿病的发病与miRNAs表达的关系. 结果 糖尿病患者的miRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着发病情况,miRNA在糖尿病患者中呈现一定趋势,miR-9、miR-124a、miR-375、miR-29a基因在糖尿病的不同阶段存在高表达,而miR-126、miR-197、miR-233、miR-320表现为低表达.miR-9、miR-124a、miR-375、miR-29a基因表达与糖尿病发病相关(相对危险度分别为5.96、6.32、5.24、5.69,均P＜0.05). 结论 miRNA水平与糖尿病发病具有相关性,提示其可能用于预测糖尿病的发生、发展.
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老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布研究
目的 研究北京地区耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CRAB)分子分型的主要型别及分布情况. 方法 收集北京地区2010-2014年医院60岁以上的老年患者临床分离的非重复耐碳青霉烯类的CRAB 78株,用微量稀释法测定11种抗菌药物的药敏试验,采用改良的Hodge试验初筛碳青霉烯酶,多重PCR分析鲍曼不动杆菌OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-51-like、OXA-58-like、IMP-1、VIM-2碳青霉烯酶基因,检测OXA-23-like、OXA-51-like插入序列IsAbal,采用三位点序列分型(3LST)对碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌同源性初步分型,根据药敏试验、碳青霉烯酶基因分型、3LST初筛结果和医院分布选出22株进行多位点序列分型(MLST). 结果 78株CRAB中OXA酶基因检测显示,所有菌株均携带OXA-51-like,74株检出OXA-23-like(94.8％),OXA-23-like阳性的菌株其ISAba1-OXA-23产物均为阳性.在检测的5种β-内酰胺酶基因中74株检出高产头孢菌素酶基因(AmpC)占94.8％;50株β内酰胺酶型基因(TEM-1)占64.1％;5株超广谱β内酰胺酶型基因(PER-1)占6.4％;48株同时检出TEM-1、AmpC酶基因占61.5％;3株同时检出TEM-1、AmpC酶和PER-1型基因.使用3LST进行分型初筛,74株是Group分型Ⅰ型,属于欧洲克隆谱系Ⅱ;MLST分型中发现的6个ST型中,其中ST195、ST208、ST218、ST368均属于克隆复合体92(CC92);ST103型、ST500型为国内首次发现的两个新型别. 结论 CC92克隆群为北京地区CRAB主要分布克隆株,属于经典的欧洲克隆谱系Ⅱ,其插入序列ISAbal介导OXA-23型碳青霉烯酶是北京地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶耐药主要的分子机制.多数菌株同时检出AmpC酶和TEM-1型-内酰胺酶基因.在新发现的2种型别中,主要是CC103克隆复合体.
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门诊老年患者用药情况分析
目的 了解我院门诊老年患者用药情况,分析老年用药结构. 方法 收集我院2013-2014年门诊全部处方药品,按照金额排序,列出老年患者前100名药品进行统计分析.结果 用药金额和数量多的前3名依次为心血管系统用药、内分泌系统及代谢用药、骨关节系统用药;各个年龄段老年患者用药处方数量和金额不同,60～岁和75～岁用药数量和金额偏高;老年男性患者平均每张处方金额(460.3元)比女性患者偏高(399.3元). 结论 老年患者用药费用较中年患者偏高,慢性非传染性疾病用药费用占了大多数药费支出,多重用药明显,应加强老年慢病的用药指导和管理.
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胸交感神经切断术对手汗症患者生活质量的影响
目的 探讨胸交感神经切断术对手汗症患者的临床疗效及生活质量的影响. 方法 将我院胸外科2010年6月至2016年5月收治的62例手汗症患者临床资料进行回顾性分析,采取随机安慰剂方法分成两组对照研究,其中对照组行胸腔镜下T2-3交感神经链切断术,实验组行胸腔镜下T3-4交感神经链切断术,对手术前后生活质量进行自评,采用手汗症患者生活质量改良评分量表评价生活质量改善情况,并评价手术疗效. 结果 实验组手汗症严重程度评分量表(HDSS)、满意度自评得分改善效果总体优于对照组(P＜0.05).实验组社会交际、仪态、日常行为、工作和社会心理等五个维度评分前后差值优于对照组(P＜0.05). 结论 胸腔镜下T2-4和T3-4交感神经链切断术均可作为治疗手汗症的有效手段,相比之下选择T3-4交感神经链切断术生活质量评分改善更为明显,并发症相对更少,建议作为优先考虑的手术方案.
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无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效
目的 探讨无张力修补术治疗老年腹股沟疝临床效果. 方法 选取2016我院收治的124例老年腹股沟疝患者,按照随机对照法将其分为两组(研究组62例和对照组62例),对照组患者采取开放式无张力修补术治疗,研究组患者采取腹腔镜下无张力疝修补术治疗,比较不同组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、平均住院时间、术后复发率和并发症发生率. 结果 研究组患者手术时间长于对照组[(87.0±5.0)min和(55.5±4.2)min,t=-37.984,P=0.000],但在术中出血量[(19.9±2.0)ml和(36.8±2.5)ml,t=41.564,P=0.000]、术后疼痛时间[(22.1±4.2)d和(35.3±7.0)d,t=12.732,P=0.000]和平均住院时间[(5.5±1.0)d和(9.2±1.9)d,t=13.569,P=0.000]等均少于对照组;研究组患者术后疾病复发率低于对照组(0.0％和6.5％,x2=4.133,P=0.042).研究组患者术后并发症发生率均低于对照组(3.2％和12.9％,x2=3.916,P=0.048).结论 腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面临床疗效确切,术后疾病住院时间短和并发症发生率少,其值得推广借鉴.
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老年高血压患者体质指数对心血管事件的影响
目的 分析老年高血压患者体质指数(BMI)对心血管事件的影响. 方法 采用队列研究方法,对河南省人民医院长期体检的2 267例老年高血压患者按BMI不同水平分组:低体重组(BMI≤18.4 kg/m2) 125例,正常组(BMI:18.5～23.9 kg/m2) 912例、超重组(BMI:24.0～27.9 kg/m2)884例和肥胖组(BMI≥28.0kg/m2)346例.随访6年,调查心血管事件出现情况,分析不同BMI水平全因死亡及心血管事件的差异,运用Cox比例风险回归模型分析全因死亡及心血管事件可能的危险因素. 结果 2 267例高血压患者平均年龄(75.7±6.1)岁,其中男性1 260例,女性1 007例.Cox比例风险回归模型提示,低体重是全因死亡及心血管死亡的危险因素,是正常体重者全因死亡及心血管死亡发生风险的1.8倍(RR=1.8,95％CI:1.3～2.6)和1.5倍(RR=1.5,95％CI:1.3～1.7);超重是全因死亡及心血管死亡的保护因素,全因死亡及心血管死亡的风险为正常体重者的60％ (RR=0.6,95％CI:0.5～0.8)和70％(RR=0.7,95％CI:0.6～0.9);肥胖是心血管死亡的保护因素,心血管死亡的风险为正常体重者的90％ (RR=0.9,95％CI:0.9～1.0). 结论 在老年高血压患者中,超重患者有更低的病死率和更好的心血管预后,存在肥胖矛盾现象,低体重者预后差,超重者预后好.
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80岁及以上老年人疾病谱及死亡原因分析
目的 总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因,为老年疾病流行病学及预防保健提供依据. 方法 回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料,纳入60～106岁老年尸体解剖病例,共922例,分为60～79岁组(456例)和≥80岁组(466例).通过与60～79岁组比较,总结≥80岁老年人常患疾病谱及主要死亡原因. 结果 ≥80岁老年患者发病前15位的病理结果为慢性肾盂肾炎62.2％(290例)、冠心病59.2％(276例)、支气管肺炎52.6％(245例)、前列腺增生58.1％(232/399)、胸腔积液47.9％(223例)、恶性肿瘤47.4％(221例)、慢性支气管炎43.1％(201例)、肺淤血或水肿42.1％(196例)、心包积液41.8％(1 95例)、陈旧心肌梗死40.1％(187例)、肺气肿36.3％(169例)、慢性膀胱炎22.7％(106例)、胆囊结石胆囊炎14.2％(66例)、急性心肌梗死13.7％(64例)、消化道出血12.4％(58例).≥80岁老年人死亡原因排第一位的是恶性肿瘤47.4％(221例),第二位感染性疾病26.6％(124例),感染性疾病中常见为肺炎24.0％(112例),第三位为心血管疾病(心肌梗死心力衰竭)25.2％(115例). 结论 ≥80岁高龄老人易患疾病包括慢性肾盂肾炎、冠心病、支气管肺炎、恶性肿瘤,死亡原因前三位分别是恶性肿瘤、心血管疾病、肺炎.对≥80岁住院患者应加强上述疾病的筛查和管理.
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老年住院患者非甲状腺病态综合征的影响因素分析
目的 了解老年住院患者非甲状腺病态综合征(NTIS)的影响因素. 方法 采用横断面研究方法,连续纳入符合观察条件的老年住院患者819例,进行人体测量、简易营养评价量表(MNA SF)评分,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)等生化指标,应用Logistic回归分析非甲状腺病态综合征的影响因素. 结果 819例患者NTIS组145例(17.7％),对照组674例.NTIS组年龄高于对照组(t=5.422,P＜0.01),体质指数、MNA-SF评分低于对照组(t=-3.315、6.754,均P＜0.01);血清白蛋白和三酰甘油水平低于对照组(t=-6.977、-3,039,均P＜0.01);CRP和BNP水平高于对照组(Z=-8.857,t=6.331,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄80岁及以上(OR-2.433,95％CI:1.357～4.361)、营养不良风险(OR-1.946,95％CI:1.261～3.001)、肾功能不全(肾小球滤过率＜ 60 ml/min,OR=2.131,95％CI:1.367～3.322)、CRP水平10～50 mg/L和大于50 mg/L(OR-3.446、10.029,95％CI:2.117～5.611、4.693～21.432)是发生NTIS的危险因素(均P＜0.01). 结论 老年住院患者NTIS的发生与高龄、肾功能不全、营养不良及应激有关,且应激是NTIS的主要危险因素.
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钙蛋白酶-9与胃癌发生及其转移的相关性研究
目的 探讨胃癌组织中钙蛋白酶-9表达与胃癌临床病理特征及转移的关系. 方法 采用免疫印记和免疫组织化学方法,检测钙蛋白酶-9在146例胃癌患者的癌组织及配对癌旁正常组织标本中的表达水平,探讨其与胃癌患者不同临床病理指标之间的关系. 结果 胃癌组织较配对癌旁正常胃黏膜组织钙蛋白酶-9表达水平显著降低,其表达水平在胃癌组织学分化类型、临床分期、淋巴转移之间差异有统计学意义(均P＜0.05);而在胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小及远处转移之间差异无统计学意义(均P＞0.05).相关分析显示,胃癌组织中钙蛋白酶-9表达水平与淋巴转移呈负相关(r=-0.3826,P＜0.05). 结论 钙蛋白酶-9在人胃癌组织中表达降低,其表达水平与胃癌患者的淋巴结转移呈负相关.
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乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入对中晚期乳腺癌患者的治疗效果
目的 探讨乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入对中晚期乳腺癌患者的临床治疗效果. 方法 选取2012年1月至2014年7月在我院治疗的106例中晚期乳腺癌患者,随机分为两组,每组53例,对照组患者采取乳腺癌改良根治术治疗,研究组患者采取乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入术治疗,比较两组患者1年、3年生存率、＞1年癌症局部控制率、疾病复发率以及治疗后并发症发生率. 结果 1年生存率和3年生存率研究组和对照组分别为(84.9％和77.6％,x2=1.3086,P=0.2526),(73.6％和67.9％,x2=0.6730,P=0.4120),两组比较差异无统计学意义.研究组和对照组患者癌症局部控制率＞1年者(92.5％,77.4％),1年内疾病复发率(9.4％,24.5％)优于对照组(x2=4.7111和4.2828,P=0.030和0.0385).研究组患者治疗后并发症发生率低于对照组[(11.3％和26.4％),x2=3.9442,P=0.0470].结论 乳腺癌根治术联合放射性粒子植入术有助于提高中晚期乳腺癌患者癌病局部控制率,减少疾病复发率和并发症发生率.
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老年二尖瓣反流住院患者治疗方案选择的相关因素分析
目的 分析老年二尖瓣反流(MR)住院患者的临床特征与诊疗现状,探讨影响老年MR患者治疗方案选择的因素. 方法 本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选2014年5月1日至2015年4月30日入住中国医学科学院阜外医院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上MR的老年患者680例,根据对MR治疗方式分为手术组372例和药物组308例(45.3％),收集患者临床资料,分析影响老年MR患者治疗方案选择的因素. 结果 与手术组比较,药物组患者平均年龄大、原发性MR比例低、合并冠心病比例高、入院EuroscoreⅡ评分高(均P＜0.01).药物组中度反流患者比例较手术组低,24.4％(75/308)比53.8％(200/372);平均左心室射血分数(LVEF)低,(47.8±16.1)％比(61.5±9.2)％;左心室舒张末期内径大,(59.2±11.4) mm比(55.8±8.8)mm(均P＜0.01).多因素分析结果显示,影响老年MR住院患者治疗方案选择的因素为MR程度、LVEF值、联合瓣膜病变、年龄、糖尿病(OR=62.067、1.089、4.791、0.879、0.414,P＜0.01或P＜0.05). 结论 45.3％的老年MR患者只接受药物治疗.增龄、非重度MR、LVEF值减低、合并糖尿病、无联合瓣膜病变是老年MR患者未手术干预的重要因素.
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全髋关节置换术后老年患者感染发生相关因素分析
目的 探讨影响全髋关节置换术后老年患者感染的相关因素. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在我院行全髋关节置换术的老年患者200例临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响全髋关节置换术后感染的因素. 结果 200例患者中术后感染的发生率为7.5％,单因素分析发现糖尿病、术前血清蛋白水平、吸烟、手术时间、术中出血量、术后引流时间、长期激素使用和髋关节手术史与全髋关节置换术后感染密切相关(均P＜0.05).进一步多因素Logistics回归分析显示,糖尿病、吸烟、手术时间、术后引流时间、长期激素使用史和髋关节手术史是影响全髋关节置换术后感染的独立影响因素(P＞0.05). 结论 糖尿病、吸烟、手术时间、术后引流时间、长期激素使用史和髋关节手术史是全髋关节置换术后感染的独立影响因素.可采取针对性的预防和处理措施,以降低全髋关节置换术后感染的发生率.
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衰老胃黏膜上皮细胞分泌表型分析
目的 探讨细胞衰老在胃黏膜衰老相关性病变中的作用. 方法 采用200 μmol/LH2O2诱导胃黏膜上皮细胞GES-1衰老,观察细胞生长曲线,通过SA-β-Gal染色、Western blot检测p53和p16INK4a蛋白表达观察细胞衰老情况;Real-time PCR检测衰老GES-1细胞衰老相关分泌表型(SASP)相关因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)和血管表皮生长因子(VEGF A) mRNA表达,并收集细胞条件培养液,ELISA方法检测IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β、IFN-γ和VEGF表达. 结果 200 μmol/L H2O2处理组GES-1细胞在3d后生长增殖停滞,第10天时细胞变大变平、SA-β-Gal染色增加(P＜0.001)、p16INK4a和p53蛋白表达水平明显增加,证实H2O2成功诱导GES-1细胞衰老.和对照组比,衰老GES-1细胞中SASP相关因子IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β、IFN-7的mRNA水平升高(t=2.94、3.38、3.15、3.64、2.97,P=0.015、0.000、0.000、0.000、0.000),VEGF-A的mRNA水平明显降低(t=2.31,P=0.20和对照组);衰老GES-1细胞条件培养液中IL-1β、IL-6、IL-8、TGF-β1和IFN-γ浓度分别是(3.12±0.21)μg/L、(4.26±0.15)μg/L、(3.37±0.14)μg/L、(5.34±0.19)μg/L、(2.90±0.47)μg/L,高于阴性对照组(P＜0.001),而VEGF浓度是(0.21±0.03) μg/ml,低于阴性对照组(P＜0.05). 结论 氧化应激诱导胃黏膜上皮细胞衰老,衰老胃黏膜上皮细胞分泌表型改变,可能是细胞衰老促进慢性胃炎和胃癌的主要机制.
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冠状动脉内溶栓在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用
目的 观察在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用冠状动脉内溶栓的有效性及安全性. 方法 前瞻性研究,连续入组2016年9月至2017年9月在商丘市第一人民医院心血管内科诊断STEMI并行直接PCI的患者106例,数字抽签随机将患者分为溶栓组(冠状动脉内溶栓)54例和对照组(冠状动脉内盐水)52例,溶栓组通过球囊导管于病变处给予注射重组尿激酶原10 mg(10 ml),对照组给予注射生理盐水10 ml.比较两组术中慢血流发生率,术后3d出血率、术后90 d左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD),术后90 d主要不良心血管事件(MACE)发生率. 结果 溶栓组较对照组术中慢血流发生率降低[7例(1 3.0％)比15例(28.8％),x2=4.06,P=0.044];两组术后3d出血率比较差异无统计学意义(x2=0.71,P＞0.05);溶栓组较对照组术后90 d LVEF增加,差异有统计学意义(t=2.95,P＜0.05);溶栓组较对照组术后90 d LVEDD减小(t=2.86,P＜0.05);两组术后90 dMACE发生率比较差异无统计学意义(x2=1.46,P＞0.05). 结论 老年STEMI患者在直接PCI中应用冠状动脉内溶栓可降低术中慢血流的发生率、改善左心室功能及大小,同时不增加出血的发生率.
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老年人衰弱与血清炎性因子和衰老因子的相关性
目的 探究衰弱与血清炎性因子及衰老因子的相关性. 方法 调查60岁及以上社区老年人299例,进行衰弱及老年人综合评估,并测定血清中白细胞介素(IL) 10、IL-1β、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、MCP-3、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子(NF)κB和沉默信息调节因子(SIRT)-1表达水平,并进行衰弱与上述因子表达水平的相关性分析.结果 衰弱老年人组血清MCP-1、MIB1α和MIP-1β表达水平与非衰弱老年人组间差异有统计学意义(H=10.766、10.766、8.217,P=0.005、0.043、0.016);Logistic回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、共病以及老年人综合评估后,MCP 1和MIP-1β仍与衰弱的发生存在显著的相关性(OR=2.493、2.531,均P＜0.05). 结论 MCP-1和MIP-1β是衰弱发生的危险因素.
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Ghrelin减轻脓毒症小鼠脑损伤的作用和机制研究
目的 通过观察生长素释放肽(ghrelin)对脓毒症脑损伤小鼠血脑屏障完整性、脑含水量、炎症因子如肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、氧化应激反应、神经元细胞的凋亡及磷脂酰肌醇激酶蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路中p Akt和抗凋亡蛋白(Bcl-2)影响,探讨ghrelin抗脓毒症引起的脑损伤作用及可能机制. 方法 240只小鼠随机分为4组:对照组、手术组、手术+ghrelin组、手术+ghrelin+ LY294002(PI3K/Akt信号通路抑制剂)组(各60只),除对照组外,将其余各组小鼠结扎盲肠,腹膜内注射内毒素建立脓毒症模型.测定血脑屏障完整性、脑含水量、炎症因子(TNF-α、IL-1β)水平、氧化应激度以及神经元细胞的凋亡.免疫印迹法(Western blot)检测AKT、p-Akt、Bcl-2 、Bax(促凋亡成员)表达水平. 结果 对照组7d存活率为100％,手术组7d存活率28％,和对照组相比显著降低(P＜0.05),ghrelin处理组7d生存率和手术组相比增加到50％ (P＜0.05),然而手术+ghrelin+ LY组生存率24％,和手术+ghrelin组相比差异有统计学意义(P＜0.05).ghrelin能够减轻脑水肿和神经元细胞的凋亡,增强血脑屏障的完整性,增强超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低TNF α、IL-1β的表达,降低丙二醛含量,而且ghrelin能够增加p-Akt和Bcl-2的表达,降低Bax的表达(均P＜0.05),Ghrelin的以上作用可被PI3K通路抑制剂LY294002阻断. 结论 Ghrelin能减轻脓毒症小鼠脑损伤,可能与激活PI3K/Akt信号通路有关.
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慢性肾脏病肌少症发病机制研究进展
肌少症是以骨骼肌质量、力量以及功能降低为主要特征的退行性综合征.慢性肾脏病可加速肌肉消耗,增加肌少症的发生率.慢性肾脏病发生肌少症的因素复杂,主要包括炎症、营养不良、血管紧张素Ⅱ的增加、胰岛素信号通路异常、生肌调节因子的异常、性腺机能减退、肌肉生长抑制素增加、线粒体功能障碍和体力活动减少等.本文就慢性肾脏病肌少症发病机制的研究进展进行综述.
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低氧环境下胃肠道微环境与帕金森病相关性的研究进展
近年来较多帕金森病患者在得到诊断之前均饱受胃肠道疾病的困扰,临床及神经病理学均表明肠道菌群失调与帕金森病存在密切的相关性.随着高原地区对胃肠道微环境研究的不断深入,发现低氧、低气压、低温、强辐射等低氧环境因素与健康人群的肠道菌群失调有密切的关系,其中低氧是主要的影响因素,低氧环境可能与胃肠道微环境改变有相关性.本文主要对近年来低氧环境下胃肠道微环境与帕金森病的相关性研究进展进行简要综述.
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多胺代谢在衰老和心力衰竭过程中的作用及研究进展
衰老及衰老所致心功能受损发病率增加,多胺代谢的中间产物亚精胺、精胺及腐胺,不仅与细胞中DNA、RNA及蛋白质相互作用参在基因转录和细胞分裂,而且会伴随衰老及衰老所致心功能受损发生变化,检测其中间产物同时结合B型钠尿肽,可为全面评估衰老及衰老所致的心功能受损的心肌组织功能状态提供新的思路.
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胃癌肝转移和肺转移长期生存一例
患者男性,67岁.主因间断上腹部不适,伴黑便3个月于2011年4月12日就诊入院.查腹部CT(图1):胃贲门处包括胃小弯和胃大弯处胃壁明显增厚,肝胃韧带肿大淋巴结.胃镜检查:胃贲门部病变,病理活检确诊为胃腺癌.胸盆CT未见转移.2011年5月20日行胃癌D2根治术,术后病理(图2):低分化腺癌,Lauren分型弥漫型;侵及周围脂肪组织并形成癌结节;可见广泛脉管内癌栓;累及食管下段.淋巴结贲门旁2/3,小弯侧10/11,大弯侧5/6,术后分期为pT3N3M0ⅢB期[第7版美国癌症联合会(AJCC)分期].免疫组化:细胞角蛋白(CK)7(-),CK20(+++),CA199(-),Villin(+++),表皮生长因子受体(EGFR) (-),Ki67 (80％),CerBb2 (++).
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失能老年人的肠内营养支持一例
患者男,77岁,因发热伴咳嗽咳痰10 d入院.于2017年5月进食酸奶后出现呛咳,手足颤抖,伴恶心呕吐数次,均为胃内容物,并出现咳嗽咳痰、喘息,痰不能咳出,就诊后以“吸入性肺炎”收治入院.入院后急查血气分析示:pH 7.302,pCO2 45.6 mm Hg,pO2 40 mm Hg,BE-4.4mmol/L,Lac 3.47 mmol/L,胸部CT提示两肺感染,因痰液引流困难,血氧饱和度低,遂予气管插管、呼吸机辅助通气,纤维支气管镜肺泡灌洗等,同时抗感染、化痰、脏器保护、增强免疫等对症支持治疗.
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老年3b期或以上慢性肾脏病患者的管理2016欧洲优肾脏临床实践组织临床实践指南解读
慢性肾脏病(CKD)已经是我国主要的慢病之一.据统计,我国的总患病率为10.8％,已近1.2亿人.老年人是CKD的高发人群,其患病率远高于非老年人.随着全球老龄化速度的日益加快,肾小球滤过率(GFR)＜45 ml· min-1·1.73 m-2的老年患者数量不断增加.然而现今针对老年3b期或以上CKD患者的诊治缺乏权威的临床指南.鉴于此,2016年11月,欧洲优肾脏临床实践组织(ERBP)公布了《临床实践指南:3b期或以上老年慢性肾脏病患者的管理》[1].现介绍和解读该指南,旨在指导临床医务工作者规范诊治老年CKD3b期或以上的患者.
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老年人慢性胃炎中国专家共识
近年来随着人们对幽门螺杆菌(H.pylori)在慢性胃炎与胃癌致病作用认识的提高和内镜与病理诊断手段的进步,2017年国内先后更新了幽门螺杆菌感染处理共识报告[1]和慢性胃炎共识意见[2],但迄今老年人慢性胃炎的诊断与治疗尚缺少共识.随着我国人口老龄化,老年人口不断增多,慢性胃炎已成为老年人常见病之一,有必要针对老年人慢性胃炎制订诊断与治疗的共识,以提高对老年人慢性胃炎的认识与诊疗水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
