中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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行激素补充疗法的绝经后妇女子宫内膜安全性监测
目的 探讨应用激素补充疗法(HRT)的绝经后妇女子宫内膜安全性的监测方法。 方法 对60例绝经后行HRT妇女进行血清雌二醇(E2)测定；阴道B超(TVS)监测子宫体积和子宫内膜厚度；对部分患者行子宫内膜的病理学检查和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)半定量检测。 结果 应用HRT后，子宫内膜明显增厚，均值从2.8 mm升至3.9 mm(P＜0.05)；E2显著上升，由(20.6±6.9)ng/L升至(33.8±11.7)ng/L（P＜0.01）；子宫内膜厚度与E2呈正相关关系(r=0.94，P＜0.01)；20例送检内膜中，2例简单型增生过长，1例复杂型增生过长，余为萎缩型；ER(+)19例，ER(++)1例；PR均为(+)。 结论 根据临床表现，并结合血清E2和TVS检测子宫内膜厚度，可对子宫内膜安全性进行初步评估；当E2＞45 ng/L，子宫内膜厚度≥5 mm时，则需进一步行子宫内膜病理学检查和ER测定。
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经尿道前列腺电汽化术治疗70岁以上老年人前列腺增生症
目的 总结经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗70岁以上老年前列腺增生症(BPH)患者的经验，并进行评价。 方法 对96例70～95岁老年BPH患者，经术前充分准备后行TVP治疗，并于术后3个月、6个月进行随访。 结果 TVP平均手术时间48 min，平均出血量88 ml。术后无需膀胱持续冲洗，留置导尿平均4.5 d，拔除导尿管后均自行排尿。术后平均住院天数6.5 d。术后3个月及6个月随访，国际前列腺症状评分(I-PSS)降至9.8分和6.5分，大尿流率上升为13.6和15.8 ml/s，残余尿降至28.5和12.0 ml(P＜0.01)。 结论 TVP为一种安全且疗效确切的手术技术，适用于老年BPH患者，尤其高龄及伴有重要器官损害而不宜行开放手术的患者，经TVP治疗能有效解除尿路梗阻，提高生活质量。
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胫骨定量超声测量对老年妇女骨折危险性的评价及其临床意义
目的 探讨胫骨定量超声(QUS)骨量分析系统预测老年妇女骨折危险性的临床实用性以及骨折的阈值。 方法 采用QUS技术检测63例骨折患者(骨折组)和85名社区健康老年妇女志愿者(对照组)的胫骨超声传导速度（SOS）值，并对其变化规律进行分析。 结果 骨折组的SOS值(3 712.7 m/s)明显低于对照组（3 831.4 m/s，P＜0.01），且SOS值与骨折危险性呈负相关，SOS值每下降100 m/s，骨折危险性增加约1倍。若以骨折危险性高于20%为骨折高危人群，则骨折的SOS阈值为3 850 m/s。 结论 胫骨QUS测量对诊断老年妇女骨质疏松症和预测骨折危险性有很大的临床应用潜力。
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老年人血管性痴呆与甲状腺轴功能关系的研究
目的 探讨老年人血管性痴呆（VD）与甲状腺轴功能的关系。 方法 采用放射免疫分析法检测31例VD患者、22例不伴有痴呆的脑血管病（CVD）患者及22例同龄对照的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、反T3(rT3)水平。 结果 VD组血清T3、T4、FT3水平较CVD组及对照组明显降低，分别为(0.84±0.23)ng/ml、(69.56±21.34)ng/ml和(3.23±1.25)fmol/ml，且FT3降低程度与痴呆程度密切相关(r=0.86)。而FT4、TSH、rT3水平3组间差异无显著性。 结论 卒中后出现正常甲状腺病态综合征，甲状腺激素的合成及外周代谢发生障碍。血清FT3可作为认知功能衰退的一个标志，甲状腺的功能状态及甲状腺激素水平可能为VD的影响因素。
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老年人直立倾斜试验诱发晕厥的严重反应及预防
目的 观察老年患者直立倾斜试验(TTT)的严重反应，并总结其预防和处理的体会。 方法 TTT的倾斜角度为70°，基础试验长时间为45 min，多阶段异丙肾上腺素激发试验长时间为30 min。整个过程中持续心电和血压监测，维持良好的静脉通路。 结果 21例TTT阳性，其中10例出现严重反应，分别为窦性心动过缓和窦房传导阻滞3例、完全性房室传导阻滞引起心房停搏3例，严重低血压4例。所有患者在发生晕厥后立刻放至平卧位，抬高下肢；心率慢者给予阿托品静推。有2例行胸外心脏按压，4例吸氧。所有患者经处理神志很快转清，有2例经10 min抢救后血压才恢复正常，但未发生并发症。 结论 TTT虽然为一项无创性检查，但严重反应并不罕见。尤其对老年人应严格掌握适应证，及时控制异丙肾上腺素滴速，密切观察心率和血压，有助于防止发生意外。
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β2-肾上腺素能受体基因5'-调控区两个单核苷酸多态位点与老年人高血压的关系
目的 研究β2-肾上腺素能受体(β2-adrenoceptor,β2-AR)基因5'-调控区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)与老年人原发性高血压(essential hypertension,EH)的关系。 方法 应用荧光标记自动测序法测定β2-AR基因5'-调控区序列，确定单核苷酸多态位点及类型；通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对来自安徽省大别山地区的健康和EH汉族老年人群进行SNPs基因分型。 结果 5'-调控区1.3 kb范围内共检出2个SNPs，均为G→A碱基转换，分别位于编码区起始位点上游1 023碱基(-1 023 bp)和654碱基(-654 bp)。SNPs的基因型频率在健康老年人群分布符合Hardy-Weinberg平衡。-1 023位和-654位SNPs各基因型和等位基因频率在EH组和对照组的分布差异无显著性(P＞0.05)，重度EH组-1 023位SNPs的AA基因型频率为26.67%，对照组为6.98%，两组相比差异有显著性（P＜0.05），A等位基因频率(50.00%)也显著高于对照组(27.91%,P＜0.05）。 结论 β2-AR基因-1 023位SNPs可能与老年人EH相关，提示β2-AR基因可能是老年人EH的易感基因。
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电子束CT冠状动脉钙化积分测定在老年人冠心病诊断中的意义
目的 研究电子束CT(EBCT)冠状动脉(冠脉)钙化积分在老年人冠心病诊断中的价值。 方法 44例有心肌梗死病史或冠脉造影证实为冠心病患者及33例无冠心病(对照组)的老年人常规进行EBCT检查，分别计算各冠脉钙化积分及冠脉总钙化积分(TCS)。 结果 两组患者在年龄、血脂水平及高血压史间差异均无显著性。冠心病组与对照组比较，冠脉钙化积分中位数（25%～75%四分位数范围）在左前降支(LAD)〔(225， 87.5～444)与(6， 0～95),P＜0.01〕、左回旋支(LCX)〔(83， 9～176)与(1， 0～47),P＜0.01〕〕、右冠状动脉(RCA)〔(90.5, 1.5～302.5)与(2, 0～84),P＜0.05〕及TCS 〔(585, 201.5～1 156)与(75, 0～425),P＜0.01〕均非常显著地升高，但两组间左主干(LM)钙化积分差异无显著性。冠心病组23例（52.3%）患者TCS＞556，而对照组仅为7例（21.2%）(χ2=7.650 ,P＜0.01)，两者之间差异有非常显著性。TCS＞556对诊断冠心病的敏感性及特异性分别为52.3%与78.8%，阳性预测值与阴性预测值分别为76.6%与55.3%。 结论 老年冠心病患者EBCT冠脉钙化积分显著高于对照组，对老年人冠心病的诊断有一定意义。对于我国老年人正常冠脉钙化积分的参考范围需进一步研究。
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p16基因甲基化在人二倍体成纤维细胞衰老中的作用
目的 研究DNA甲基化与衰老细胞中细胞周期负调控因子p16MTS1/INK4a高表达的关系。 方法 应用甲基化敏感的DNA限制性内切酶与PCR相结合的方法，分析特定位点的甲基化状态。 结果 人胚肺二倍体成纤维细胞衰老过程中p16基因表达增高，中年细胞及衰老细胞中p16基因的表达水平分别约为年轻细胞的3倍和10倍。p16基因外显子Ⅰ限制性内切酶Sma Ⅰ位点的甲基化水平则表现出随增龄而降低的趋势，在年轻细胞、中年细胞中分别约为64%和41%，虽然在衰老细胞中仅为24%，但仍保持一定的水平。 结论 p16基因外显子Ⅰ的Sma Ⅰ位点的甲基化水平改变可能与其在衰老过程中的高表达有一定的关联，其重要性值得进一步研究。
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碱性成纤维细胞生长因子诱导老年大鼠心肌细胞保护及其机制研究
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对老年大鼠心肌细胞缺氧/复氧（H/R）损伤的影响及其保护机制。 方法 在分离的老年大鼠心肌细胞H/R模型上，观察bFGF预孵育对H/R后心肌细胞乳酸脱氢酶（LDH）漏出、ATP含量和细胞存活率的影响，并采用滤纸法测定心肌细胞外信号调节激酶(ERKs)活性的变化。 结果 bFGF激活ERKs，并呈剂量依赖性减轻H/R所致心肌细胞损伤，表现为细胞存活率〔bFGF 10 ng组(70.0±4.6)%,H/R组(53.0±4.5)%，P＜0.01〕和细胞内ATP含量〔bFGF 10 ng组(23.1±2.3)nmol/106细胞，H/R组(12.3±2.1)nmol/106细胞，P＜0.01〕升高，细胞浆酶LDH漏出〔bFGF 10 ng组（257.3±51.0）U/L，H/R组（372.5±69.2）U/L，P＜0.05〕减少；ERKs上游激酶抑制剂PD098059完全消除上述保护作用〔PD098059组细胞存活率（57.0±5.8）%，ATP含量（15.1±2.6）nmol/106细胞，培养液中LDH活性（325.5±59.0）U/L,与bFGF 10 ng组比较均为P＜0.01〕。 结论 bFGF可以提高老年大鼠心肌细胞对于缺氧的耐受性，其保护机制涉及ERKs的活化。
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四种多肽生长因子对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3M生长的影响
目的 观察多肽生长因子中的转化生长因子β1（TGF-β1）、表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）、角化生长因子（KGF）对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3M生长的影响。 方法 体外培养前列腺癌细胞系PC-3M，分别加入TGF-β1、EGF、bFGF、KGF，每种生长因子采用1、5、10、50 ng/ml 4种浓度，采用Brdu掺入法测定细胞生长水平。 结果 培养72 h后，对照组PC-3M细胞的吸光度〔A，旧称光密度(OD)〕值为0.759，4种生长因子在不同浓度时对PC-3M细胞的生长皆有抑制作用，而且随浓度的增加抑制作用逐渐增强。4种因子在50 ng/ml时，A值分别为0.400（TGF-β1）、0.455（EGF）、0.532（bFGF）、0.491（KGF），与对照组比较，差异均具有显著性。另外，当1 ng/ml EGF分别与0.5 ng/ml或5 ng/ml TGF-β1同时加入培养基时，A值分别为0.522和0.299。 结论 在体外培养条件下，TGF-β1、EGF、bFGF及KGF均依浓度效应关系抑制PC-3M细胞的生长，TGF-β1与EGF对PC-3M细胞生长的抑制作用不存在交互作用。
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增龄对大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白的影响
目的 探讨增龄对大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4, GLUT4)的影响。 方法 SD实验大鼠分为2组：青年组（3月龄）和老年组（24月龄）各式各样0只。制务GLUT4羧基端正2肽的多克隆抗体，利用Western印迹法检测2组大鼠骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量，并检测大鼠尾静脉血糖。 结果 老年组大鼠的血糖（5.6±0.5 mmol/L)略高于青年组大鼠（4.5±0.5 mmol/L)，但差异无显著性；青年组大鼠骨骼肌细胞内GLUT4相对含量为109.62±12.25，而老年组为86.46±8.25，差异有显著性（P<0.05)。 结论 增龄可引起大鼠骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量明显减少，使骨骼肌细胞对葡萄糖的转运发生障碍，这可能是老年人易产生胰岛素抵抗的机制之一。
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白细胞介素-6与绝经后骨质疏松
绝经后骨质疏松（postmenopausal osteoporosis,PMO）发病的主要原因是卵巢功能衰退所致的雌激素减少。雌激素减少导致骨转换加快，骨吸收和骨形成加强，即骨再建活动增强。在骨再建中骨吸收量超过骨形成量，净效应是骨量减少。然而，雌激素减少所致的骨代谢平衡失常的细胞和分子学机制尚不清楚。在相当长的一段时间里，人们认为雌激素对骨代谢的调节作用完全是间接的，主要是通过一些趋钙激素如1,25(OH)2D3、甲状旁腺激素(PTH)和降钙素等完成。
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衰老与癌症
癌症是一与衰老有关的疾病，其死亡率随年龄增加而升高，绝大多数患者的年龄在65岁以上，美国癌症患者的中位年龄是70岁〔1〕。全球人口正趋于老龄化，临床医生应了解年龄对癌症发生、生长、扩散及治疗的影响，以便更好地认识癌症本质，为癌症患者，尤其是高龄癌症患者选择佳治疗方案。
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老年人非霍奇金淋巴瘤的临床分析
我院自1986年7月至1999年3月共收治经病理确诊的老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者269例，占同期收治NHL的15.8%，现就其临床特点及治疗结果进行分析。
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老年冠心病患者冬眠心肌的形态学观察
一、对象和方法 1.临床资料：于1996年～1998年收集我院3例冠心病住院患者，男2例，女1例，年龄分别为61、62和63岁，均有稳定型劳累性心绞痛发作。3例患者冬眠心肌(HM)的确认：冠状动脉及左室造影检查示前降支动脉存在明显的固定性狭窄，其分布区域室壁运动减弱，心电图（ECG）缺乏相应部位梗死性变化；超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（DSE）及放射性核素心肌负荷、再分布和再注射显像（SPECT）证实该区域心肌均有活性反应。
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43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察
一、材料 自本教研室1958年～1998年受理的法医病理学尸检资料中，按下述标准筛选老年人冠心病猝死（sudden coronary death,SCD）病例：(1）经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查，排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死，其中部分病例还进行常见毒物分析，排除中毒死亡的可能；(2）有冠心病病变，并排除其他自然疾病死亡的可能；(3）猝死时间按WHO的规定，从症状发作至死亡在24 h内。
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老年人脑梗死和心肌梗死与幽门螺旋杆菌感染的关系
一、资料与方法 1.病例选择：1998年5月和1999年6月军队离退修干部体检中检出的心脑血管病患者和心脑血管病住院患者109例，分为两组。脑梗死组69例，男60例，女9例，年龄62～86岁，平均（72±9）岁。34例为首发和再发的急性脑梗死，35例为陈旧性脑梗死，均经头颅CT或MRI明确诊断；轻型28例，中型25例，重型16例；伴高血压38例，伴糖尿病16例。心肌梗死组32例，均为陈旧性心肌梗死，男29例，女3例，年龄61～85岁，平均（74±13）岁。伴高血压8例，伴糖尿病9例，伴心功能不全7例，符合相关疾病诊断标准。两组均无胃癌、胃十二指肠溃疡和胃炎等消化道疾病。对照组42例为健康查体者，男40例，女2例，年龄64～86岁，平均（70±10）岁，无心脑血管疾病和消化系统疾病。
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阿尔茨海默病患者淋巴细胞内DNA氧化损伤的研究
有学者提出阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）病因的氧化应激学说〔1〕，作为有氧代谢的产物，活性氧（ROS）能够袭击所有的生物分子和细胞内各种组分，尤其是DNA。DNA发生氧化损伤后可产生许多副产物，如8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2'-deoxyguanosine，8-OHdG）等。我们于1998年1月至1999年12月利用强氧化剂过氧化氢（H2O2）进行急性氧化应激试验，并用高效液相色谱法对AD患者和健康老年人淋巴细胞内的8-OHdG含量进行测定，以探讨氧化损伤与AD的关系。
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健康老年人咽部寄殖菌调查
我们于2000年1月对121名健康老年人的咽部分泌物进行了菌群分布调查，旨在了解健康老年人上呼吸道菌群的分布状况，有助于阐明老年人呼吸道感染的发病机制。现将调查结果报告如下。
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老年糖尿病合并肺部感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与预后的关系
老年糖尿病(DM)合并肺部感染患者死亡率可高达39%〔1〕,但目前尚无合适指标来预测其预后。我们观测可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在老年人DM合并肺部感染治疗过程中的变化，评估其对预后的价值。
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老年人甲真菌病的临床及真菌学分析
一、对象与方法 1995～1999年在我科就诊的临床症状典型、真菌直接镜检及培养（用沙堡培养基培养4周，必要时转种鉴定）阳性和(或)组织病理学阳性的甲真菌病患者788例，其中男436例，女352例。病程2个月至43年，平均6.8年。年龄≥60岁者(老年组)158例，占20.05%，＜60岁者(非老年组)630例，占79.95%。有96例患者的家庭成员有甲真菌病史，占12.81%，其中老年组14例，占老年患者的8.86%，非老年组82例，占非老年患者的13.02%。
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1998～1999年昆明市2 626例老年住院患者主要死因分析
一、资料和方法 通过各医院病案统计科，采用计算机对昆明市10家省、市级医院1998～1999年的住院患者进行筛选，其中年龄≥60岁、常住户口为昆明市的老年死亡患者共2 626例，男1 795例，女831例。收集其病历资料，采用国际疾病分类法第9版（ICD-9）进行疾病分类，计算不同年龄、性别的主要死因构成及死因顺位。年龄分组以10岁为组距，采用统计软件PEMS 2.1对数据进行统计学处理。
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载脂蛋白E基因多态性与老年人心肌梗死及血脂的相关分析
高脂血症是心肌梗死发生的重要危险因素之一，严重危害老年人的健康。载脂蛋白E(apoE)作为脂蛋白的结构与功能蛋白，其不同异构体与受体的结合活性有较大差异，从而对血脂、脂蛋白水平产生不同影响。我们应用分子生物学方法，分析apoE基因多态性对老年MI发生与血脂水平的相关性意义。
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔四例
例1 患者女性，89岁。胸痛12 d，呼吸困难3 d，查体：血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清，半卧位，两下肺闻及湿音，心界略大，心率100次/分，律齐，心前区Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，肝颈回流征阳性。心电图示急性前间壁心肌梗死。二维超声（two-dimensional echocardiography,2DE）示前间隔活动减弱，心尖段0.4 cm的回声缺失，左房增大，彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,CDFI）示回声缺失处收缩期左向右分流。临床诊断为冠心病，急性前间壁心肌梗死，前间隔穿孔，急性左心衰竭。经硝酸甘油、消心痛、开博通、速尿及抗凝等治疗，3周后好转出院，不规则药物治疗9年，现仍存活，心功能Ⅳ级。
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表现为顽固性呕吐的老年人原发性甲状腺机能减退症一例
患者男性，76岁，反复发作性呕吐1年余，服用吗丁啉、西沙必利及中药补中益气汤与香砂六君子汤加减，效果不显。1996年5月因感冒后出现畏寒、乏力、食欲下降、腹胀、呕吐，再服上述药物呕吐反而加剧，于同年6月2日入院。查体：体温36.1℃，脉搏52次/min，呼吸16次/min，血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，表情淡漠，反应迟钝，面容消瘦，全身淋巴结不肿大，肝脾未触及，肠鸣音弱。实验室检查：白细胞2.1×109/L，淋巴细胞0.45，血红蛋白52 g/L，胆固醇9.2 mmol/L，血糖3.2 mmol/L，天冬氨酸转氨酶（AST）70 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）330 U/L，肌酸磷酸激酶（CPK）270 U/L，血沉（ESR）31 mm/1 h，癌胚抗原（CEA）2.4 ng/ml。心电图提示低电压，T波降低，P-R间期延长；脑电图（-）；胃镜检查示慢性浅表性胃炎，全消化道钡餐检查未见异常；B超检查肝、胆、脾、胰均正常；CT检查头颅未见异常，MRI检查示生理性脑萎缩。经抗炎、对症及暗示治疗症状未能控制，且症状逐渐加重，1周后经会诊，进行了内分泌常规检查：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）为0.4 nmol/L，总甲状腺素（TT4）为30.2 nmol/L，促甲状腺素（TSH）为78.2 mU/L，游离三碘原氨酸（FT3）为2.5 pmol/L,游离四碘原氨酸（FT4）为15.6 pmol/L，反三碘原氨酸（rT3）明显低下，基础代谢率（BMR）降低，I131吸收率低平。诊断为原发性甲状腺机能减退症。服用甲状腺片20 mg，2周后改为40 mg，强的松10 mg，每日1次，及常规服用维生素C、E，半月后呕吐、呃逆、流涎有所缓解。同时配合支持疗法，1个月后呃逆、呕吐消失，能开始进食流质。出院前血常规检查，红细胞3.61×1012/L，血红蛋白115 g/L，白细胞3.3×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.35，单核细胞0.06；ESR 21 mm/1 h；肝功能正常；心率70次/min，精神好转，饮食增加。4年来坚持服药及全面保健，多次复查血常规均正常，血红蛋白升至132 g/L，ESR 14 mm/1 h，TT3 1.5 nmol/L，TT4 50 nmol/L，TSH 4.2 mU/L，基本痊愈，生活能够自理。
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黑斑息肉综合征癌变一例
患者男性，64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始，口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点，并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死，术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉，并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血，均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体：贫血病容，口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点，斑点平坦，边缘清楚，直径1～2 mm左右。心肺未见异常，中上腹部饱满，压痛，肝脾未触及。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白88 g/L，大便潜血（+++）。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解，但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现，胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉，息肉有或无蒂，大小不一，多数在1～4 cm，部分息肉充血、表面糜烂出血，多处活检，为粘膜炎症和错构瘤样改变；乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征)，结肠息肉癌变。行左半结肠切除术，术后随访近1年，现患者一般状况良好，两次结肠镜复查，吻合口愈合良好，多处息肉活检未发现癌变。
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老年糖尿病患者的牙周病治疗探析
糖尿病的发生与发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果，反之，严重的牙周炎症对糖尿病也有同样的影响。近几年来，我们在对老年糖尿病患者的牙周病治疗中积累了一些经验，现报道如下。
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万乃洛韦与三磷酸胞苷二钠联合治疗老年人带状疱疹
老年人罹患带状疱疹若未及时治疗或选择不适宜的药物和疗法可致神经疼痛剧烈难忍，且有30%～50%的老年人后遗持久性顽固性神经疼痛〔1〕。我们采用万乃洛韦与三磷酸胞苷二钠联合应用治疗老年人带状疱疹，取得了较好疗效，现报道如下。
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超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血
一、对象与方法 1.对象：1995年8月至2000年2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者，老年组57例，年龄60～83岁，其中60～69岁27例，70～79岁23例，80岁以上7例；男39例，女18例。非老年组46例，年龄39～59岁，其中39～49岁12例，50～59岁34例；男29例，女17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者76例，均未经过内科治疗；活动状态下起病78例，激动时18例，平静时7例。
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老年人肝癌介入治疗50例体会
老年肝癌患者因各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人，故在介入治疗上有其特殊性。我们选择1995年2月至1998年2月50例资料完整者进行分析，就治疗中的体会报告如下：
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320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析
一、对象与方法 回顾性分析1992～1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例（68.4%），女101例（31.6%）。年龄：60～82岁（平均68岁）。贫血诊断标准：血红蛋白（Hb）男<120 g/L，女<100 g/L；平均红细胞容积<80 fl，平均红细胞血红蛋白量<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度＜250 g/L。根据贫血程度分为：轻度贫血Hb<100 g/L，中度贫血Hb<80 g/L，重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上：(1）血清铁减少（<9 μmol/L）；(2）血清铁蛋白减少（<23 μg/L）；(3）骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准，其中轻度贫血54例(16.9%)，中度199例(62.2%)，重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天，2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数，分别为86例（26.9%）和28例（8.8%），应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查，当内镜及X线检查不能诊断时，有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%)，食道钡餐X线造影259例(80.9%)，结肠镜检查153例(47.8%)，血管造影57例(17.8%)。
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经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺在老年人中的应用
一、对象与方法 1.对象：均为我院1995年5月至2000年9月内科等科室的住院患者，分老年组与非老年组。老年组252例，年龄60～91岁，平均69.4岁，共行经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺289例次，男208例次，女81例次。非老年组102例，年龄15～59岁，平均58.2岁，共穿刺117例次，男85例次，女32例次。
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冠状动脉腔内成形术
自1977年9月Gruentzig开展经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)以来的20多年里，随着PTCA技术的提高，适应证扩大，并发症减少，其在世界范围内得以广泛应用。近些年来一些新的介入性治疗技术如血管内支架置入术，斑块旋磨术等迅速发展，使介入性治疗成为冠心病血运重建的有效方法之一。
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冠心病介入性治疗的现状和展望
状长节段（＞20 mm）、偏心性、不规则、钙化、血管 分叉处病变、一支多处病变、位于血管远端、成角度病变（＜45°）、完全阻塞病变（＜3 个月）、慢性阻塞病变（＞3个月）、有溃疡及血栓形成的病变。PTCA治疗目前存在的主要 问题：（1）术中急性血管闭塞及内膜撕裂；（2）术后再狭窄，主要发生在术后3～6个月内 ，经冠脉造影证实发生率为30%～35％，若术后1年稳定，极少发生再狭窄。术后再狭窄的主 要机制：（1）血管弹性回缩；（2）血管重塑（remodeling）；（3）血栓形成；（4）平 滑肌细胞过度增生。
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老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估
目的 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性。 方法 将我院123例年龄≥60岁(老年组)和265例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的 临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行了回顾性对照分析。 结果 老年组在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上行支架术总成功率与非老年组比较差异无显著性(96.7%与99.6%，Ｐ＞0.05)；老年组手术死亡率为1.6%（2/123），但与非老年组相比差异无显著性（Ｐ＞0.05），两组间冠状动脉血管、外 周血管并发症无明显差异;老年组因冠状动脉扩张后发生急 性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组（23.7%与14.3%,Ｐ＜0.001）；老年组左主干病变比例明显高于非老年组（3.2%比0.3%,Ｐ＜0.001）。随访 6～54个月，两组患者恶性心脏事件发生率无明显差异，但老年组患者血运重建率明 显高于非老年组（16.3%与7.8%,Ｐ＜0.05）。 结论 随着PTCA及支架置入技术的日臻完善，老年患者行支架术的成功率与非老年患者无明显差异，均达国内先进水平，老年患者的围手术期死亡率、急性期并发症及长期临床疗效与非老年患者比较无明显差异，均与全国注册水平相似，因此支架术是治疗老年冠心病患者安全、有效的方法。
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怀念我国现代老年医学研究的开拓者计苏华同志
计苏华同志，江苏苏州人，生于1917年3月25日。1935年9月就读于上海医学院，1938年9月在学习期间加入中国共产党，任上海医学院党支部书记。1941年毕业于上海医学院。1942年至1945年任上海医学院附属医院外科住院医师。1946年任上海中山医院外科总住院医师。1947年至1949年在美国芝加哥大学毕林氏医院进修，被聘为博士后进修生，在导师的指导下参加毕林氏医院外科的临床及研究工作。1948年9月国际外科学会授予他外科博士学位。1949年3月回国参加中华自然科学工作者协会筹备工作，1949年9月到山东济南省立医院任医务主任和山东医学院外科教授兼教务长。1952年11月调卫生部北京医院任副院长，1961年任卫生部保健局副局长兼北京医院副院长。计苏华同志在10年动乱期间身心受到严重摧残，于1976年10月12日含冤逝世，年仅59岁。
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共迎2001年
中华老年医学杂志伴随新世纪的步伐又翻开了新的一页，在走向新世纪的征途上，中华老年医学杂志编委会和编辑部向为中华老年医学杂志辛勤工作的编委、作者、读者以及关心中华老年医学杂志成长的各级领导致以新世纪的问候和衷心的祝福。
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1998、1999年全国城乡老年人死因顺位
用1995年全国1%人口抽查资料，对1998、1999年全国卫生统计年报资料中≥60岁年龄组城乡居民年龄别、疾病别死亡率进行标化，得出1998、1999年全国城乡老年人死因顺位。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
