中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人结膜干燥症的临床分析
结膜干燥症又称干眼病,多发于40岁以上的中老年人.我们对我院门诊诊治的120例老年干眼病患者的临床资料进行分析, 并与中青年患者比较,旨在探讨老年干眼病患者的临床特点.
-
二维三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价老年人缺血性心脏病的对比研究
目的对比实时三维经胸超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(DSE)和二维超声心动图DSE检查结果,探讨其对老年人缺血性心脏病诊断的可行性和有效性. 方法对83例60～86岁心机梗死患者,于二维 DSE采像结束后30 s 内分别进行三维DSE采像. 结果二维、三维DSE检查结果有良好的相关性(静息状态下相关系数:r＝0.82, 一致性系数:Kappa=0.56;负荷状态r=0.81, Kappa=0.62).83例左室室壁运动积分指标(WMSI),2种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).静息状态下,受检者间及受检者自身前后检测结果比较,其相关性二维DSE高于三维 DSE; 在负荷状态下三维DSE高于二维DSE.随机选择40名患者,二维DSE扫描时间为(63.1±21.2)s,三维DSE为(26.5±12.1)s,二者比较差异有统计学意义 (P＜0.01). 结论对老年人实时三维 DSE 是可行的,其优点有:采像时间短、全面观察左室运动节段、负荷状态下较好的观察者间吻合率及较高单位时间内的工作效率.
-
老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的研究
目的探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者心率变异性的特点及持续气道正压通气(nCPAP)治疗对其的影响. 方法老年轻、中、重度、非老年重度SAHS患者及健康老年对照者各20例进行多导睡眠图及动态心电图检测,计算夜间睡眠期间连续RR间期平均值和标准差及24 h低频(LF)、高频(HF)和LF/HF值,定量分析心率变异性.其中21例老年中、重度SAHS患者行nCPAP治疗3个月后予以复查. 结果老年中度、老年重度、非老年重度SAHS患者RR间期平均值和RR间期标准差[(764.3±131.0)ms、(709.4±101.8)ms、(759.5±80.0)ms和(37.5±12.2)ms、(31.5±9.6)ms、(41.4±10.6)ms]与对照者[(847.9±113.8)ms和(45.7±16.2)ms]比较,均明显降低(P＜0.05),老年重度也较非老年重度SAHS患者明显降低(P＜0.05).老年中度、老年重度和非老年重度SAHS患者的LF、HF和LF/HF值分别为[(290.5±78.5)ms2、(420.3±102.8)ms2、(316.9±101.3)ms2,(156.6±64.5)ms2 、(300.5±56.1)ms2、(203.3±141.1)ms2和2.1±0.7 、2.2±0.9、2.9±2.2],与健康老年对照组[(197.7±154.9)ms2、(86.3±73.4) ms2和2.9±1.8]比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05);老年重度与非老年重度组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).21例老年SAHS患者nCPAP治疗前、后RR间期平均值和RR间期标准差分别为(711.4±97.4)ms、(793.6±105.4)ms和(32.3±9.6)ms、(40.4±11.4)ms,疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论老年SAHS患者存在心率变异异常,nCPAP治疗可以明显改善老年SAHS患者的心率变异性.
-
胆固醇酯转运蛋白基因多态性与绝经后妇女血脂代谢的关系
目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)在绝经后妇女中的基因多态性表达及其和血脂代谢的关系. 方法采用聚合酶链反应(PCR)方法检测59例绝经后妇女、40例月经正常的健康志愿者CETP基因第1内含子174位点TaqI B的基因型. 结果 2种等位基因和3种基因型在两组之间的分布比例差异无统计学意义(P＜0.05),B2B2基因型的血高密度脂蛋白胆固醇的浓度显著高于B1B1及B1B2基因型,分别为(1.46±0.20)、(0.90±0.21)和(1.25±0.22)mmol/L,各基因型比较差异有统计学意义(P＜0.01).采用二维logist回归分析发现,B2B2基因型与高密度脂蛋白胆固醇水平相关(P＜0.01). 结论 CETP基因第1内含子的174位点多态性可影响绝经后妇女的脂代谢,是血高密度脂蛋白胆固醇的重要相关因素.
-
老年人肾综合征出血热77例误诊分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome ,HFRS)是一种以鼠类为传染源的自然疫源性疾病,多发于冬春季节,主要表现为发热、出血、肾损害.老年人HFRS早期临床表现复杂,夹杂症状多,极易出现误诊.1994年1月至2003年12月我科收治老年HFRS 患者89例,其中误诊77例,误诊率86.5%,现分析如下.
-
老年性痴呆患者血清β淀粉样蛋白含量放射免疫测定
目的探讨血清β淀粉样蛋白(Aβ1-28)含量在老年性痴呆(AD)诊断中的价值. 方法采用平衡饱和竞争放射免疫分析法,检测AD组(分轻、中、重3组)62例、血管性痴呆(VaD)组36例、智能正常老年对照组125例血清Aβ1-28含量,所有数据均经SPSS8.0软件进行统计学处理. 结果 AD组与VaD组、智能正常老年对照组血清Aβ1-28含量分别为(1.16±0.70)μg/L、(0.80±0.30)μg/L和(0.68±0.22)μg/L,AD组明显升高,与VaD和对照组比较,差异有统计学意义(均为P＜0.01),且与病情严重程度呈正相关.VaD组与正常智能老年对照组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论血清Aβ1-28含量测定在AD诊断中有临床参考价值.
-
静息心率增加与老年人急性冠脉综合征的相关性研究
近年来静息心率与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病的发病及其病死率的关系受到人们的关注[1].我们于1996～ 2004年6月对60岁以上冠心病患者采用冠状动脉(简称冠脉)造影及静息心率对照研究的方法,以进一步探讨静息心率与老年人急性冠脉综合征及动脉硬化的关系.
-
核磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的通过绘制时间信号强度曲线,探讨磁共振成像(MRI)快速序列动态增强在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值. 方法对6例无泌尿系症状健康对照者、13例经病理证实的前列腺癌及32例前列腺增生患者行MR动态增强及延迟扫描,测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值,并绘制正常周围带、前列腺癌及增生的时间信号强度曲线. 结果正常周围带轻度强化,并缓慢上升至晚期(300 s)达峰值(信号强度0.94～1.02);32例前列腺增生患者于60 s明显强化(信号强度1.11～1.29)并逐渐上升至240 s时达峰值(信号强度1.50～1.68)后缓慢下降;13例前列腺癌患者中9例于60 s时明显强化(信号强度1.30～1.51),并快速下降, 4例T2WI影像上弥漫性病灶240～300 s时明显强化. 结论正常周围带、前列腺癌及前列腺增生的动态强化方式明显不同,应用MR动态增强扫描对前列腺癌的诊断与鉴别诊断有较大的价值.
-
无张力阴道尿道悬吊术治疗老年女性尿失禁六例临床分析
目的探讨无张力阴道尿道中段悬吊术(TVT)治疗老年女性尿失禁的临床意义和疗效. 方法采用SPRAC吊带系统对6例单纯性压力性尿失禁老年女性进行TVT治疗,分析其疗效及并发症. 结果 6例TVT手术均在硬膜外麻醉下完成,平均手术时间31.6 min,术中平均出血36.2 ml,5例手术后24 h内自行排尿,1例合并肥胖和阴道前壁膨出患者留置尿管1周后自行排尿.术后随访10～28个月,5例尿失禁治愈,1例手术后3个月再次发生尿失禁,2例术后伴不同程度的尿频、尿急,1例自觉耻骨后轻度不适. 结论 TVT易操作、创伤小、疗效好,对绝经后老年女性合并肥胖和阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者治疗有明显疗效.
-
艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究
一、对象和方法1.对象:2003年3月至2004年3月我们共接诊老年外科手术后高血压患者486例,以其中158例中度以上的高血压患者为观察对象.158例患者手术类型:腹部、颈胸部、颅脑、心脏手术分别为79、41、20、18例.男性97例,女性61例,年龄60～82岁,平均(68.7±10.3)岁.收缩压(SBP)180～242 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),平均(205±53) mm Hg;舒张压(DBP)110～155 mm Hg,平均(117±35) mm Hg.术前有高血压史123例,无高血压史35例.
-
螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者120例分析
近年来,慢性充血性心力衰竭的患病率明显升高,尽管血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用改善了慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效,但病死率仍居高不下[1].经过20多年来的临床研究,β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的地位已获得充分肯定,但在慢性充血性心力衰竭治疗的实际应用中仍远未达到预期的临床效果,如何充分有效的阻止慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构和预防心原性猝死,仍是困扰临床治疗的难题.
-
水通道蛋白4基因干预对大鼠脑缺血再灌注损伤后梗死灶体积的影响
目的探讨水通道蛋白4(AQP4)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响作用和寻找防治脑缺血再灌注损伤的新途径. 方法采用自行构建的含AQP4基因的真核表达质粒,在大鼠脑内进行预先转染,观察分析转染后大鼠脑内AQP4表达水平的变化、卒中后24 h脑梗死灶体积及大鼠卒中后神经功能缺损程度的变化. 结果 (1)单纯给予大鼠脑内注射AQP4基因24 h后,大鼠的神经功能缺损评分无明显变化;(2)AQP4基因干预组大鼠缺血2 h再灌注12 h和24 h神经功能缺损评分分别为(7.9±0.7)、(7.1±0.9)分,明显低于AQP4基因干预对照组;(3)注射含AQP4基因的真核表达质粒后可升高大鼠脑缺血再灌注损伤早期脑内AQP4的表达水平;(4) AQP4基因干预组脑再灌注24 h皮质和纹状体梗死灶体积分别为(261.0±18.2) mm3、(21.9±1.9) mm3,明显大于AQP4基因干预对照组和对照组(P＜0.05). 结论 (1)单纯提高脑内AQP4的水平并不影响大鼠神经功能;(2) 预先提高脑内AQP4的水平,可加重脑缺血再灌注损伤的程度;(3)改变脑内AQP4水平或活性可望成为新的防治脑卒中后脑损伤的新策略.
-
大蒜素对皮下移植肝癌细胞生长抑制和诱导凋亡的实验研究
目的评价大蒜素在实验裸小鼠体内抗肝癌的有效性,为临床应用大蒜素对肝癌进行介入治疗提供理论依据. 方法建立人肝癌细胞BEL-7402裸小鼠皮下移植瘤模型,模拟介入治疗用药方法,对6组移植瘤模型分别注射生理盐水吐温溶液,1、2、5 mg/ml大蒜素,0.2 mg/ml阿霉素,1 mg/ml大蒜素+0.2 mg/ml阿霉素,每次注射0.1 ml,隔日1次,连续7次,测量肿瘤体积变化,计算各组抑瘤率,对移植瘤组织作HE染色观察,电镜观察形态改变, TUNEL法检测组织凋亡率,RT-PCR技术分析处理前后BEL-7402细胞FasL mRNA表达. 结果移植瘤生长符合指数曲线规律,各组抑瘤率分别为: 62.8%、72.8%、94.5%、76.0%和87.0%;各组凋亡指数分别为(2.2±1.1)%、(17.2±2.8)%、(19.4±2.1)%、(28.3±3.0)%、(22.4±2.5)%和(37.6±3.9)%;大蒜素或阿霉素组FasL mRNA表达均增加,大蒜素+阿霉素组表达上调尤其明显;大蒜素或(和)阿霉素治疗后,移植瘤组织内坏死细胞增加,出现典型凋亡形态细胞. 结论大蒜素可以有效抑制人肝癌细胞裸小鼠移植瘤生长,且呈剂量效应关系;大蒜素可通过上调FasL mRNA的表达诱导人肝癌细胞凋亡.
-
BALB/c小鼠衰老过程中大脑皮质组织基因表达的改变
目的鉴别和克隆小鼠衰老相关基因,为揭示人体衰老机制提供线索. 方法利用改进逆转录-多聚酶链反应 (DDRT-PCR) 技术分析了4月龄和24月龄BALB/c小鼠大脑皮质组织中mRNA的差异表达. 结果确定了42个差异表达cDNA片段,在衰老小鼠中表达上调和下调者各21个.其中17个为已知编码蛋白功能的基因片段,12个为已知基因序列但未知功能的基因片段,13个可能为新基因片段.在已知蛋白功能的基因中,与氧化应激、能量产生和蛋白质代谢等相关的基因分别为2个、3个和4个,此外还有参与细胞凋亡、神经退行性变和生长发育调节等基因表达的改变. 结论小鼠衰老可能与机体氧化应激状态、能量产生和蛋白质代谢等的改变有关.
-
人酪氨酸羟化酶和神经营养因子双转基因工程细胞对原代多巴胺能神经元的保护作用
目的将人的酪氨酸羟化酶(hTH)和胶质细胞源性神经营养因子(hGDNF)基因共同转染SH-SY5Y细胞,筛选可同时高效稳定表达TH和GDNF的工程细胞,探讨其在帕金森病(PD)基因治疗中的作用. 方法将hTH和hGDNF cDNA插入表达载体pcDNA3.0和pcDNA3.1,构建重组真核表达载体pcDNA3.1/hGDNF和pcDNA3.0/hTH,然后转染至SH-SY5Y细胞系,利用RT-PCR鉴定和筛选出高效稳定表达阳性克隆.将此工程细胞与大鼠原代多巴胺能神经元共培养,免疫细胞化学检测观察多巴脂能神经元的数目和生长状态. 结果 (1)双转基因工程细胞可防止多巴脂能神经元退变死亡,与对照组比较,神经元数目多提高了2.8倍(P＜0.01);(2)工程细胞可抵抗N-甲基-苯基吡啶(MPP+)对多巴脂能神经元的毒性损伤作用,与对照组比较,细胞数目增加了83.6%(为7.6倍,P＜0.01). 结论首次成功建立了可同时高效稳定表达人TH和GDNF双基因的工程细胞,对多巴脂能神经元有防、治兼顾的保护作用.
-
补充雄激素对大鼠血液中雌激素及血管壁雌激素受体含量的影响
流行病学研究表明,女性更年期或行双侧卵巢切除术后,随着卵巢功能的降低或丧失, 心血管疾病的发生率会明显升高.Mcpherson 等[1]报道,65岁以上妇女患心血管疾病占1/3.适时的雌激素补充或替代治疗可以在控制更年期症状的同时, 减少心脑血管病的发生[2].但Rossouw等[3]提出了相反的结论,认为雌孕激素的使用增加了心血管疾病及乳腺癌的发病率,从而使有关雌激素补充或替代治疗对心血管系统作用的争论始终不断.而雌激素对心血管作用的具体机制多认为与血脂效应、受体效应及钙离子拮抗效应等因素有关,雌激素还可能通过血管壁的雌激素受体而起作用[4].而血中雄激素水平对雌激素水平的影响及血循环中不同的雌激素水平对血管壁雌激素受体 (ER)表达有何影响报道较少.我们于2003年1月至2004年3月采用雌性大鼠去卵巢模拟绝经,观察雄激素、雌激素、孕激素替代实验时,血循环中雌激素含量变化及大鼠主动脉降段上的ER含量变化,并探讨其临床意义.
-
养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足实验研究
慢性脑供血不足以头晕、头重、肢体麻木反复发作时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征,多伴有高血压或眼底动脉硬化,CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部病变,脑循环检查确认脑血流低下.慢性脑供血不足不仅是临床常见病、多发病,而且还是Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节[1].
-
局灶性缺血预处理对鼠脑核因子-κB基质金属蛋白酶-9基因表达及脑水肿的影响
目的以往有关脑缺血保护的研究大多集中于外源性干预措施,很少涉及缺血状态下脑的内源性保护作用.近年来研究发现,观察局灶脑缺血预处理对核因子-κB(nuclear factor-κB, NF-κB)及其靶基因基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases, MMP-9)基因表达的影响. 方法 45只SD大鼠随机分为3组,其中预缺血组和假手术组分别在2 h大脑中动脉阻塞(MCAO)及22 h再灌注前3 d给予10 min的IPC或假手术,对照组仅给予2次假手术,采用干湿重法、免疫组织化学和逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)技术比较各组脑含水量、NF-κB表达及MMP-9的 mRNA转录. 结果预缺血组NF-κB免疫组化染色的积分吸光度值IA和MMP-9的mRNA表达水平均低于假手术组 (16 098.2±1 265.3和23 565.8±1978.4,50.7 %和84.13%, P＜0.01),脑水肿亦轻于后者(缺血侧脑含水量:81.7%和86.4%, 非缺血侧脑含水量77.0%和79.3%, P均＜0.05). 结论局灶性IPC可抑制NF-κB激活和MMP-9的基因转录,减轻脑水肿,NF-κB/ MMP-9下调可能是IPC保护血脑屏障的分子机制之一.
-
非瓣膜性心脏病心房颤动与内皮功能障碍
心房颤动(房颤)是老年人为常见的持续性心律失常.在引起房颤的心脏病中,既住以风湿性心脏病为多见,而近年来以缺血性心脏病、高血压性心脏病为病因的房颤,有逐年增高的趋势,年龄是发生房颤主要的单一因素.临床以血流动力学异常以及心房血栓形成多见,而血栓栓塞则是房颤常见的并发症.近年来随着对房颤的生理及病理研究的深入,发现房颤患者存在神经、内分泌及血液凝血及纤维蛋白溶解异常;此外,有研究还显示,房颤患者还存在内皮细胞功能障碍,后者在房颤的发展及预后中起重要作用.
-
老年人术后肺部并发症及防治对策
随着老龄人口的增加,老年人手术机会增多,但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退,也使老年人术后并发症增多,围手术期病死率增高[1].心肺并发症是术后常见的并发症,有报道表明术后肺部并发症的发生率多于心脏并发症,而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著相关[2].因此,重视并积极地预防和处理肺部并发症对降低老年人手术风险具有重要意义.
-
长沙地区老年病专科医生对老年性骨质疏松症相关问题认识的调查
老年性骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)是严重威胁老年人身心健康的常见病.随着人们对这一疾病的科学认识日益加深,已经在很大程度上可以延缓SOP的发展和避免骨折的发生.但其前提是必须及时地诊断和筛查出发生骨质疏松相关性骨折的高危人群及予以恰当的治疗.我国老年病科医生对于SOP诊治的态度如何,目前尚无相关资料.我们通过对长沙地区老年病专科医生进行关于SOP相关问题认识的问卷调查,了解其对SOP的诊断和治疗的态度,分析与权威学术组织制定的临床指南的差距及其原因,旨在促进提高SOP的诊疗水平,并为我国有关学术组织制定针对老年病科医生的关于骨质疏松的继续教育计划提供依据.
-
老年人心力衰竭的治疗及预后
治疗要点老年人心力衰竭治疗的近期目标是缓解症状和改善生活质量,其远期目标是通过逆转进行性心肌损害来延长寿命.
-
老年男性骨质疏松症的药物治疗进展
老年男性骨质疏松症又称原发性(特发性)骨质疏松症,虽然其发生率不如女性高,其比例大约是1∶ 4,约30%的人发生髋部骨折,其病残率与病死率较女性高,有专家认为再过20年,男性骨质疏松症将成为全世界公共卫生的突出问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
