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中华老年医学

中华老年医学杂志

Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.60
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-9026
  • 国内刊号: 11-2225/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhlnyxzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1982
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华老年医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王建业
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 老年脑卒中患者髋关节置换手术的麻醉方略及安全性评价

    作者:徐桂茹;王辉;孙晓华;付学军

    近年有大量人工髋关节置换手术治疗老年脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折的相关报道,手术是骨科学界公认积极治疗股骨颈骨折的有效方法,其目的提高患者自理能力和生存质量[1-2].

  • 老年肾病患者应用半永久导管透析不同换管方式的临床疗效比较

    作者:周参新;蒋华;陈江华

    目的 比较应用带涤纶环半永久导管透析的老年患者首次、再次置管后,导管总使用时间及无感染使用时间. 方法 选择老年患者57例,其中男性32例,女性25例,年龄61~86岁,平均(72.4±6.7)岁.共行导管131例次(首次57例、再次74例);再次导管中导丝引导下在原血管中放置导管(wire guided exchange,WGE)48例次,拔除导管后在其他部位重新置人导管(removal and replacement,RAR)26例次,共2686导管月.因导管相关性菌血症换管占42.0%(55/131),因失功或涤纶环滑出隧道换管占28.2%(37/131),选择性拔管或仍在使用导管占29.9%(39/131). 结果 首次置管组和再次置管组1年导管无感染使用率分别为35.8%和28.4%,首次置管组的导管使用时间长于再次置管组,分别为(29.8±7.9)个月对(28.7±6.0)个月(t=0.711,P=0.443).首次置管组的无感染使用时间与再次置管组比较[(13.1±3.5)个月对(11.6±2.7)个月],差异有统计学意义(t=2.415,P=0.018).WGE组与RAR组比较,总导管使用时间[(28.2±7.2)个月对(28.5±5.8)个月,t=-0.163]和无感染使用时间[(11.1±3.1)个月对(12.2±2.1)个月,t=0.103],差异均无统计学意义(均P>0.05).与首次置管组及WGE组比较,原位治疗后无感染使用时间[(8.20±2.14)个月]明显缩短,差异有统计学意义(t=7.602,5.601,P<0.05). 结论 无隧道及创口感染的患者进行WGE安全、有效,同时有保存血管通路放置部位的获益.

  • 中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足疗效分析

    作者:宣志红;傅海斌

    目的 观察中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效. 方法 将120例老年椎基底动脉供血不足患者按就诊顺序随机分为两组:治疗组和对照组,各60例.在给予相同的对症处理及病因治疗的基础上,对照组只静脉滴注长春西丁注射液,治疗组在对照组的基础上加用复方血栓通胶囊. 结果 治疗组总有效率95.0%,明显高于对照组的78.3% (P<0.05),治疗组在治疗后血液流变学指标有明显下降.治疗组血浆黏度和纤维蛋白原治疗后分别为(1.2±0.2)mPa/s和(3.1±0.6)g/L,明显低于对照组(1.6±0.2)mPa/s和(4.4±0.5)g/L,(P<0.05) 结论 中西医结合法治疗老年椎基底动脉供血不足疗效确切,可广泛应用于临床.

  • 80岁及以上患者血液指标与死亡的九年随访研究

    作者:王华;曾学寨;杨杰孚;刘德平;包承鑫

    目的 评价白细胞总数、血红蛋白、生化指标、红细胞沉降率、免疫球蛋白(Ig)水平对80岁及以上患者死亡的远期预后价值. 方法 对342例常规查体的老人进行随访,年龄80~94岁,平均(85.6±4.0)岁,随访2~119个月,平均(82.0±36.9)个月,记录死亡原因和死亡.时间.结果 与存活组(132例)比较,死亡组(198例)年龄大,分别为(86.5±4.4)岁与(84.5±3.2)岁(t=-4.86,P<0.01),白细胞总数高[(6.2±1.7)×109/L比(5.5±1.3)×109/L,t=-3.93,P<0.01],血红蛋白低[ (134.4±14.4)g/L比(140.0±12.6)g/L,t=3.65,P<0.001],红细胞沉降率快[中位数为11 mm/h(四分位数间距为15 mm/h)比中位数为9 mm/h(四分位数间距为10 mm/h),U=-3.31,P<0.01],IgM低[(0.9±0.5)mg/L比(1.1±0.8)mg/L,t=2.55,P<0.05],尿素稍高[(7.5±2.6) mmol/L比(6.8±1.6) mmol/L,t=2.81,P<0.01],肌酐高[(113.0±32.5)μmol/L比(100.5±15.8) μmol/L,t=-4.65,P<0.01].Cox多元回归分析结果显示,年龄(RR=1.083,95%CI为1.040~1.127,P<0.01)、血红蛋白(RR=0.835,95%CI为0.714~0.975,P<0.05)、白细胞总数(RR=1.134,95% CI为1.021~1.260,P<0.05)、IgM(RR=0.710,95%CI为0.521~0.966,P<0.05)、肌酐(RR=1.011,95% CI为1.002~1.020,P<0.05)、主动脉瘤(RR=2.144,95%CI为1.163~3.951,P<0.05)是预测80岁及以上患者死亡的独立危险因子. 结论 在80岁及以上患者中,年龄增加、白细胞总数升高、血红蛋白降低、IgM降低、肌酐升高、并存主动脉瘤是全因死亡的独立危险因素,对于80岁及以上患者预后判断有一定的临床意义.

    关键词: 预后 危险因素
  • 心肌和炎性标志物联合检测在老年急性冠状动脉综合征患者诊断中的应用

    作者:赵月霞;王萌;唐志毅;陈旭;王冬环

    目的 探讨肌钙蛋白T(TnT)、N末端利钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)3项心肌和炎性标志物联合检测在老年人急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法 收集不稳定型心绞痛(UA)组(49例)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组(48例)、其他急性心肌梗死(AMI)组(37例)及健康对照组(45例)血清样本,用电化学发光双抗体夹心法检测TnT、NT proBNP,免疫透射比浊法测定hs-CRP;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和建立Logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UA、NSTEMI及其他AMI诊断中的价值. 结果 ACS 3组中患者血清TnT(除外UA组)、NT-proBNP和hsCRP水平高于健康对照组(均P<0.05).TnT、NT proBNP和hs-CRP单独与联合检测ACS各分组中ROC曲线下面积(AUC)大,分别为UA组:0.583±0.059、0.786±0.047、0.620±0.058和0.787±0.046;NSTEMI组:0.967±0.022、0.978±0.015、0.897±0.032和0.991±0.009;其他AMI组:0.971±0.024、0.961±0.021、0.874±0.043和0.999±0.002,TnT、NT-proBNP和hs CRP联合检测与单独检测相比,ROC曲线下面积均有不同程度的提高.TnT、NT-proBNP和hsCRP单独与联合检测的敏感度和特异性分别为UA组:16.7%、100.0%、54.2%、91.1%、54.2%、75.6%和50.0% 、95.6%;NSTEMI组:93.5%、100.0% 、95.7%、97.8%、67.4%、97.8%及95.7%和100.0%;其他AMI组:94.1%、100.0%、91.2%、97.8%、67.8%、97.8%及100.0%、97.8%. 结论 联合检测TnT、NT-proBNP、hs-CRP能改善老年ACS中UA的诊断效果,对于NSTEMI和其他AMI也能使敏感度和特异性达到优化,但对区分NSTEMI和其他AMI效果不明显.

  • 624例急性肾损伤患者的临床分析

    作者:邹琴;廖湘平;郭胜根

    目的 探讨急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点及治疗力法,以助于早期诊断及制定合理的治疗方案. 方法 调查AKI肾损伤患病情况·临床表现、发病率、病因构成及肾损伤分期与预后的相关关系. 结果 624例患者死亡1 22例(19.6%),其中在衰竭期(37.8%)死亡率高于损伤期(23.4%),损伤期高于危险期(6.7%);有21例(3.4%)病情恶化,29例(4.7%)维持现状,452例(72.4%)治愈或好转;在进行血液净化的138例患者中,治愈或好转病例数为116例(84.1%),其中长期进行血液净化的22例患者有20例(90.9%)治愈或好转.非老年组(<60岁)主要致病原因与原发疾病及塌方有关,老年组(≥60岁)病因主要与原发性疾病有关. 结论 住院患者AKI的发病率较高,死亡率高;长期进行血液净化效果优于普通治疗;早期预防、早诊断及积极干预AKI能够提高AKI患者的生存率并有助于改善预后.

  • 冠心病患者颈动脉-股动脉脉搏波传导速度与升主动脉组织结构成分的相关性研究

    作者:由倍安;高海青;沈琳;刘相菊;邱洁

    目的 探讨冠心病患者动脉弹性功能指标颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)与升主动脉组织结构成分的相关性. 方法 入选在我院行冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者60例,应用法国Artech-Medical公司生产的脉搏波速度测定仪测定cfPWV.将CABG术中从升主动脉前壁取下的组织进行病理切片,分别用Masson染色平滑肌和胶原纤维,Weigert 's间苯二酚复红法染弹性纤维.光镜下以计算机图像分析系统分别定量测定血管平滑肌、胶原纤维和弹性纤维的相对面积.cfPWV与升主动脉组织结构成分间的相关性应用直线相关分析. 结果 冠心病患者cfPWV高于正常范围为(14.2±2.0)m/s,升主动脉壁中膜胶原纤维增多为(44.1±3.9)%,弹性纤维减少为(18.4±3.2)%,胶原纤维、弹性纤维和平滑肌排列紊乱.cfPWV与升主动脉中膜胶原纤维的相对含量呈正相关(r=0.68,P<0,01),与弹性纤维的相对含量呈负相关(r=0.59,P<0.01),而与平滑肌的相对含量无相关性(r=0.01,P>0.05). 结论 冠心病患者大动脉弹性下降,其主要病理基础是胶原纤维增多和弹性纤维减少及这两种主要成分的排列紊乱.cfPWV随着升主动脉中膜胶原纤维的增多和(或)弹性纤维的减少而升高.

  • 80岁及以上老年肺癌患者的预后因素及治疗

    作者:郑华;尹颜军;王群慧;史鹤玲;李宝兰

    目的 分析80岁及以上老年肺癌患者的预后因素 方法 分析107例80岁及以上老年肺癌患者临床信息、治疗情况等因素对生存的影响. 结果 80岁以上老年肺癌患者中位生存期为6.9个月,小细胞肺癌中92.9%(13/14)的患者接受治疗,非小细胞肺癌中34.4%(31/90)的患者接受了治疗.接受有效治疗和支持治疗患者的生存期分别为16.5个月和8.7个月(P=0.008).早期接受手术患者的生存期为36.7个月,未手术患者生存期为15.5个月(P=0.023);晚期接受化疗的患者中双药联合化疗患者生存期为13.4个月,单药化疗生存期为4.6个月(P=0.002);小细胞肺癌中,接受放疗者生存期为12.8个月,未接受放疗者生存期为6.4个月(P=0.049).单因素生存分析结果显示功能状态评分(PS评分)、临床分期、早期手术、晚期及放疗等因素影响预后(x2=38.236、18.831、5.187、9.827、4.186,均P<0.05),性别、病理类型等因素不影响预后.COX回归模型进行多因素分析,结果显示仪临床分期(P=0.046)和PS评分(P=0.003)为预后独立影响因素.结论 肿瘤分期和患者功能状态是影响老年肺癌患者预后的独立因素.当患者体力状况较好时,可通过手术、联合化疗及放疗等治疗手段生存获益;当体力状况较差时,可选择佳支持治疗.

    关键词: 肺肿瘤 预后
  • 80岁及以上老年患者医院感染真菌性肺炎的临床分析

    作者:周春;吴玉泉;张金彭;郑赟;卢小军

    目的 观察年龄≥80岁患者医院感染真菌性肺炎的临床特点并进行综合分析. 方法 2007年6月至2011年7月住院的64例医院感染真菌性肺炎老年患者,年龄80~93岁,平均85.6岁.收集临床资料,根据痰培养结果制订治疗方案,选择敏感的抗细菌药物.同时进行疗效判定. 结果 64例医院感染真菌性肺炎患者痰培养中以白色假丝酵母菌占首位(62.5%,40例),其次为光滑假丝酵母菌(20.3%,13例),二者比较差异有统计学意义(x2=127.50,P<0.01);胸部X线或CT片缺乏特异性,但片状阴影(68.8%,44例)和团絮状阴影(40.6%,26例)占多数;60例(93.8%)患者同时合并3种以上的疾病;58例(90.6%)曾应用2种以上抗生素;治愈率81.3% (52例),病死率18.8%(12例). 结论 年龄80岁及以上患者医院感染真菌性肺炎发生率增高,病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗.

    关键词: 交叉感染 真菌 肺炎
  • 原发性肾淋巴瘤9例临床分析

    作者:刘东颖

    目的 探讨原发性肾淋巴瘤的临床特点和诊治方法. 方法 回顾性分析9例原发性肾淋巴瘤患者的临床数据. 结果 9例患者中,男5例,女4例,年龄47~75岁.单侧8例,双侧1例.单侧腰痛或肾区疼痛4例,体检发现3例,发热3例,体质量减轻2例,血尿1例,腹胀1例.血乳酸脱氢酶(LDH)292~2696 U/L升高7例;血β2微球蛋白(β2-MG)3.14~6.29 mg/L5例升高.B超检查显示肾区中低回声结构.CT检查显示一侧或双侧肾占位.病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤,T细胞型1例,B细胞型8例.8例手术患者术后给予化疗(或联合靶向治疗)、放疗、免疫生物治疗.2例死亡,生存期分别为5个月和13个月.4例健在,随访期分别为1年、2年、3年、5年.2例外地患者失访.仅行活检的1例,给予化疗后死亡,总生存期11个月. 结论 原发性肾淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,治疗上主要采用手术联合放化疗.

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠状态下呼吸力学和中枢驱动的变化

    作者:陈新;郑晶晶;陈瑞;于化鹏

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状态下呼吸力学和中枢驱动的变化.方法 选择南方医科大学珠江医院呼吸内科2010年10月至2011年10月收治的中、重度缓解期COPD患者14例和健康志愿者10例,进行常规肺通气功能测定后,分别在清醒和睡眠状态下进行呼吸力学、膈肌肌电图和多导睡眠图的监测,连续采集并计算各项生理参数30 min. 结果 COPD组睡眠与清醒状态比较,呼吸频率(RR)和吸气时间占呼吸周期比值(Ti/Ttot)差异无统计学意义(P>0.05);潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、平均吸气流量(VT/Ti)、动态肺顺应性(CLdyn)、膈肌电电压的均方根(RMS)、指脉氧饱和度(SpO2)均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);气道阻力(Raw)和压力-时间乘积(PTP)则有显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组睡眠与清醒状态比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 COPD患者睡眠状态下出现呼吸力学异常变化,主要表现为气道阻力和呼吸做功增加,同时伴有中枢驱动和通气需求的降低.呼吸力学异常变化和中枢驱动降低是COPD患者发生夜间睡眠低通气、低氧血症的主要原因.

  • 粒细胞集落刺激因子诱导淀粉样前体蛋白转基因小鼠神经再生及对认知功能的改善

    作者:朱正禹;王萍;郭雨霁;谢兆宏;来超;毕建忠

    目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对淀粉样前体蛋白(APP)转基因小鼠认知功能的改善及对神经再生的影响. 方法 选用36只APP转基因小鼠作为AD动物模型,随机分为G-CSF治疗组和对照组各18只.治疗组皮下注射G-CSF,对照组给予等体积磷酸盐缓冲液(PBS)皮下注射.给药后第7d、14d、28d进行Morris水迷宫测试,计算其逃避潜伏期.水迷宫测试后取外周血,利用流式细胞术观察G-CSF对骨髓造血干细胞的诱导作用.免疫组化及免疫荧光双标观察脑内神经元再生. 结果 与对照组比较,治疗组小鼠在第7d、14 d、28 d的逃避潜伏期分别为(27.19±4.07)s、(26.48±5.29)s、(24.97±3.61)s,较对照组明显缩短(P值分别为0.000、0.010、0.002);治疗组小鼠外周血CD 34+/CD 45双阳性细胞百分率在第7d、14 d、28 d分别为0.358±0.161、0.223±0.038、0.168±0.049,较对照组明显增加(P值分别为0.007、0.000、0.003),脑内检测到CD34′阳性细胞,海马齿状回、皮质均可见BrdU+阳性细胞,同时可检测到BrdU+/Nestin+和BrdU-/MAP-2+双阳性细胞. 结论 G-CSF皮下注射可明显改善APP转基因小鼠的认知功能,可能与动员外周骨髓造血干细胞增殖、分化,并向脑内定向迁移有关.

  • 茯苓β-D-葡聚糖衍生物结构与抗老年大鼠胃癌活性的关系

    作者:李云桥;侯晓华;王艺峰;张俐娜

    目的 探讨茯苓多糖及其衍生物结构与抗老年大鼠胃癌活性之间的构效关系. 方法 从茯苓菌核中提取的(1→3)β-D-葡聚糖(PCS3-Ⅱ)及其硫酸酯、羧甲基、甲基化、羟乙基、羟丙基衍生物,观察PCS3-Ⅱ及5种衍生物在体内外对胃癌细胞株MKN-45、SGC 7901和MKN-28生长的抑制作用. 结果 未改性β-葡聚糖PCS3-Ⅱ几乎无抗胃癌活性,而PCS3-Ⅱ硫酸酯和羧甲基衍生物对细胞株MKN-45、SGC-7901、MKN-28有较高的抑制率;体内实验显示,硫酸酯和羧甲基衍生物对老年大鼠MKN-45胃癌移植瘤亦有较高抑制率,剂量为100 mg/kg时对老年大鼠胃肿瘤的抑制率分别达到32.7%和36.4%. 结论 天然茯苓菌核多糖体外无抗胃癌活性;PCS3-Ⅱ羧甲基和硫酸酯基后衍生物溶于水,其抗胃癌活性增强;良好的水溶性、较高的链刚性和适当大的分子量有利于提高茯苓多糖抗老年人胃癌的活性.

  • 法舒地尔对大鼠颈动脉球囊损伤后血管内膜新生的抑制作用

    作者:陈亚丽

    目的 研究法舒地尔对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的干预影响,并探讨可能的机制. 方法 30只雄性SD大鼠,随机分为5组:(1)假手术组:不做球囊损伤;(2)球囊损伤组仅作球囊损伤;(3)2.5 mg组:球囊损伤后服法舒地尔2.5 mg·kg1·d-1;(4)5.0 mg组:球囊损伤后服法舒地尔5.0 mg· kg-1·d-1;(5)10 mg组:球囊损伤后口服法舒地尔10.0 mg·kg-1·d-1.14 d后光镜和苏木精-伊红染色法(HE)染色观察新生内膜的内膜中膜比值;以免疫组化方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并计算积分光吸光度(IA);酶联免疫吸附(ELISA)法测定组织中氧化应激标志物8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和丙二醛(MDA)的水平.用免疫印迹(Western blot)法测定磷酸化和非磷酸化的Ras、丝裂原活化蛋白激酶(MEK1/2)、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)的蛋白表达.结果 与假手术组血管内膜与中膜比值(0.22±0.01)比较,球囊损伤组新生内膜明显增生(2.71±0.23);与球囊损伤组相比较,法舒地尔2.5 mg组(1.72±0.24)、5.0 mg组(1.23±0.11)、10.0 mg组(0.85±0.12)呈剂量依赖抑制新生内膜的增殖,差异有统计学意义(F=767.3,P<0.01).法舒地尔以剂量依赖形式抑制PCNA的表达,IA值球囊损伤组为(53.42±2.30),与2.5 mg(45.25±1.62)、5.0 mg组(22.55±0.88)、10.0 mg组(19.61±0.79)比较,差异有统计学意义(均P<0.01).氧化应激标志物8-OHdG、MDA法舒地尔干预各组与球囊损伤组比较下降,差异有统计学意义(均P<0.01);与球囊损伤组Ras表达0.62±0.10比较,法舒地尔干预各组剂量由低至高依次为0.49±0.12、0.39±0.13、0.20±0.23,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);球囊损伤组MEK1/2为0.56±0.10、ERK1/2为0.64±0.13,法舒地尔干预各组剂量由低至高依次为0.35±0.14、0.29±0.09、0.11±0.12与0.48±0.15,0.32±0.08,0.12±0.09,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),法舒地尔抑制Ras磷酸化的MEK1/2、ERK1/2的蛋白表达. 结论 法舒地尔通过抑制氧化应激和失活Ras-MEK1/2-ERK1/2通路抑制大鼠颈动脉球囊损伤后再狭窄形成.

  • 肝细胞生长因子基因治疗促进大鼠缺血后肢血管新生的研究

    作者:孙晋津;陈博;郭亮;陈剑秋

    目的 构建肝细胞生长因子(HGF)真核细胞表达质粒pEGFP-HGF-C1,并观察该质粒对大鼠急性缺血肢体血管新生的作用. 方法 构建含有人HGF cDNA全长的真核细胞表达质粒pEGFP HGF-C1;脂质体法向大鼠原代骨骼肌细胞转染质粒并测定转染效率;酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞上清液中HGF蛋白表达浓度.建立大鼠急性缺血肢体模型;裸质粒pEGFPHGF-C1 200 μg/500μl行缺血肢体肌肉注射,术后第3、6、9天取标本行HGF免疫组织化学和蛋白印迹检测;术后第24天取标本行毛细血管密度测定,评价血管新生情况. 结果 成功构建含人HGF cDNA的真核细胞表达质粒pEGFP- HGF-C1,且可有效转染原代培养的大鼠骨骼肌细胞(0.8%),并表达HGF,第4天达到高峰为(5402.0±227.9)ng/L;蛋白印迹和免疫组织化学法均显示于术后第3、6、9天HGF表达量高于空载和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第24天治疗组毛细血管密度为10.81±2.35,与空载组6.11±0.90和空白组5.45±0.90比较,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 构建的质粒pEGFP-HGF-C1转染大鼠肌肉组织后表达的HGF促进了缺血部位的血管新生.

  • 参与动脉钙化的骨因子研究进展

    作者:高超;刘蕴玲

    老年人骨质疏松中骨量丢失和动脉钙化的异位钙化现象越来越受到关注.近年来研究结果显示,骨代谢相关因子参与动脉钙化的形成.动脉钙化是一种类似于骨基质的矿化过程,其钙化过程受多种因子的调控,全身性的调节因子已知的有活性维生素D、甲状旁腺激素、降钙素、雌激素等,局部调节主要有骨碱性磷酸酶、骨保护素、骨桥蛋白、骨形态发生蛋白等[1-2].

  • 早期帕金森病患者疲劳的研究

    作者:秦朝晖;陈彪;张丽燕;樊文辉;孙菲;方向华

    目的 调查早期帕金森病(PD)疲劳的患病率、特点及其影响因素. 方法 在入组“金灵芝试验”的391例PD患者中进行筛选早期、非抑郁患者204例接受进一步评价:采用疲劳量表(FSS)评价疲劳,FSS>4界定为疲劳;采用统一帕金森病评分表(UPDRS)及Hoehn& Yahr评价运动障碍及疾病严重程度,采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQ-Ⅰ)评价睡眠状况,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量. 结果 204例参与疲劳评价患者中,82例(40.2%)存在疲劳.与非疲劳组比较,疲劳组UPDRS三部分评分,包括智能、精神、情感(P<0.05)、日常生活(P<0.01)和运动(P<0.01)均提高;SF-36分值明显降低(P<0.01).多元回归分析显示:UPDRS运动评分是FSS的预测因素,能预测出6.4%FSS分值的变化(β值=0.039,95%CI:0.019~0.059);而左旋多巴剂量、PSQ-Ⅰ、及ADAS-Cog分值对FSS分值均无预测意义. 结论 超过40%早期PD患者存在疲劳.疲劳与运动障碍有限相关,与左旋多巴剂量不相关,多巴胺能系统可能部分参与疲劳的发生.

    关键词: 帕金森病 疲劳
  • 良性前列腺增生症防治进展

    作者:夏术阶;张亚强;顾晓箭;张志根

    良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻.

  • 老年住院患者压疮的风险评估及防治策略

    作者:诸葛海燕;刘晓红;张悦

    目的 压疮是老年患者院内问题之一,在高龄化患者激增的形势下,需要引起各专科的重视. 方法 对北京协和医院老年示范病房过去4年内收治的780例老年患者进行回顾性资料分析,采用Braden压疮风险评估量表,预测压疮发生的风险,从而采取积极有效地预防措施. 结果 成功地预防了所有住院老年患者的压疮发生.对人院时已发生Ⅱ度及Ⅱ度以上压疮的8例患者,根据压疮发展的分期,采用调整功能状态及系统疾病等个性化的治疗方案,从而促进压疮的愈合. 结论 湿性伤口愈合方法,正确选择合适的伤口敷料是成功治疗压疮的关键,但是以责任护士为主的老年医学团队的配合,去除风险因素,预防压疮为先则更为重要.需要做进一步的临床观察来评估上述综合措施的成效.

    关键词: 老年患者 压疮
  • 中国如何应对人口老龄化

    作者:Jean Woo;左强

    与许多国家一样,中国人口正在老龄化,在较发达的城市地区预期寿命增长更明显.2012年4月7日为世界卫生日,世界卫生组织(WHO)提出关注“健康老龄化”.

中华老年医学分期目录
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