中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人冠状动脉支架术后支架内再狭窄和再闭塞危险因素分析
目的 探讨老年冠状动脉(冠脉)支架术后支架内再狭窄和闭塞的危险因素. 方法 回顾性分析,选择2004年3月至2015年5月陈旧性心肌梗死冠脉狭窄和慢性完全闭塞患者131例.根据年龄将患者分为50～59岁组51例、60～69岁组43例和70～80岁组37例,分析各组不同冠脉病变所占比例特点.冠脉支架术后6个月、12个月、18个月和24个月检查患者冠脉再狭窄和闭塞情况. 结果 冠脉支架术前,合并2型糖尿病70～80岁组、60～69岁组、50～59岁组分别为27.0％(10例)、18.6％(8例)、9.8％(5例),组间比较差异有统计学意义(均P＜0.01);多支狭窄、冠脉病变长度＞20 mm、冠脉偏心性病变、冠脉重度成角病变、冠脉管壁不规则病变、冠脉近段严重弯曲、冠脉中重度钙化病变、冠脉狭窄(90～99％、100％)、冠脉复杂分叉病变发病率由高至低依次为70～80岁组、60～79岁组和50～59岁组,冠脉支架术后24个月再狭窄90％～99％分别为27.0％(10例)、18.6％(8例)、9.8％(5例),再狭窄100％分别为24.3％(9例)、14.0％(6例)、5.9％(3例),组间比较差异有统计学意义(均P ＜0.05或P＜0.01). 结果 2型糖尿病是老年冠脉复杂病变的独立预测因素.冠脉复杂病变、支架置入数和长度可能共同促使老年冠脉支架术后再狭窄和再闭塞.
-
超声造影评价老年肾动脉狭窄患者的临床价值
目的 探讨超声造影诊断肾动脉狭窄(RAS)的应用价值. 方法 前瞻性研究,纳入2017年1-12月在北京医院肾内科住院治疗的慢性肾脏病2～3期临床可疑且经CTA确诊的20例中老年RAS患者,对其40条肾动脉行肾动脉常规超声及超声造影检查,将常规超声与超声造影(CEUS)结果分别与数字剪影血管造影(DSA)结果对比,分析两种检查方法的一致性. 结果 20例RAS患者巾,男性12例,女性8例,平均年龄(65±5)岁,均有高血压病史.常规超声诊断RAS 12条血管(轻度6条,中度4条,重度2条).超声造影检诊断RAS 17支(轻度8条,中度6条,重度3条).血管造影后确诊RAS 19条血管(轻度9条,中度7条,重度3条).常规超声与血管造影诊断RAS的吻合度(Kappa=0.77)低于超声造影与血管造影诊断RAS的吻合度(Kappa=0.96,P＜0.01).超声造影诊断轻度、中度、重度RAS的准确率分别为88.9％、94.1％和1oo.0％. 结论 超声造影较常规超声更清楚显示肾动脉,与DSA检查RAS具有较高的一致性.
-
有氧运动对高海拔地区健康老年人心率变异性的影响
目的 通过观察高海拔地区长期坚持有氧运动老年人的24 h心率变异性(HRV)和递增负荷运动前安静时、运动中、运动后HRV时域指标的变化特征,探讨低氧环境下的有氧运动对老年人心血管系统自主神经调节的影响. 方法 选择60岁及以上高原地区(海拔≥2 600 m)老年人,分为长期跳锅庄健身舞有氧运动组30例和缺乏运动组30例,进行血压、心率和血氧饱和度测定,通过24 h动态心电监护检测出24 h HRV的时域参数,同时使用Marquette 2000运动平板测试仪,监测递增负荷运动前安静时、运动中5 min和运动后10 min时HRV的时域参数. 结果 与缺乏运动组比较,有氧运动组收缩压、舒张压和心率均低于缺乏运动组(t=2.475、2.295、2.099,均P＜0.05),血氧饱和度(SO2)和血氧饱和度/心率(SO2/HR)的比值显著高于缺乏运动组(t=2.907、2.210,均P＜0.05).与缺乏运动组比较,有氧运动的健康老年人运动前安静时和运动后10 min内正常窦性R-R间期标准差(SDNN)时域指标升高显著,相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)和相邻两个R-R间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)在运动中和运动后10 min阶段内递增下降明显(均P＜0.05).结论 高原低氧环境下适当的有氧运动可以更有效提高老年人摄取和利用氧能力来提高HRV,降低心率和血压从而改善心脏自主神经功能.
-
老年难治性高血压患者肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况及相关危险因素分析
目的 探讨老年难治性高血压患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发病情况及其危险因素. 方法 回顾性分析,连续入选2010年1月至2017年1月北京医院心内科因难治性高血压就诊老年患者208例,平均年龄(68.3±4.9)岁,其中男性112例(53.8％).超声提示肾动脉狭窄的患者均行肾动脉造影术50例,任1支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS.分析ARAS患病率,同时进行单因素和多因素Logistic回归,分析其危险因素. 结果 208例难治性高血压患中,ARAS患者39例(18.8％).单因素分析筛选后,Logistic回归分析结果显示,肾功能不全(OR=3.827,P＜0.01)和外周血管疾病(OR=3.218,P＜0.01)是ARAS的独立危险因素. 结论 难治性高血压合并肾功能不全、外周血管疾病患者,应行肾动脉评估,尽早发现ARAS.
-
北京秋冬季空气质量指数与老年变应性鼻炎门诊量的短期相关性研究
目的 研究北京市秋冬季空气质量指数与老年变应性鼻炎(AR)门诊量的短期相关性. 方法 统计2015年10月至12月北京医院耳鼻咽喉头颈外科的老年AR门诊量与同期北京AQI指数进行综合分析. 结果 ≥60岁AR患者1892例(约占同期总患病数36.72％),其中男953例,女939例,比例为1∶1.老年AR门诊量在4～39例/d区间变化.当AQI指数上升时,当日AR门诊量总数相应上升,当AQI指数上升到一定程度,尤其是上升达到严重污染数值(＞300),当日变应性鼻炎门诊量却有所下降.在空气污染高发季节变应性鼻炎门诊量与AQI指数呈一定程度的负相关性(r=-0.311,P＜0.01). 结论 空气污染是老年AR患者增加的重要原因之一.
-
老年女性子宫内膜病变特点及宫腔镜检查的诊断价值
目的 探讨宫腔镜检查对异常子宫出血和无症状子宫内膜增厚的老年女性的诊断价值. 方法 回顾性病例分析,对131例异常子宫出血(53例,40.5％oo)和无症状子宫内膜增厚(78例,59.5％)的老年女性进行宫腔镜检查及诊断性刮宫术,将宫腔镜诊断结果与术后病理结果进行分析比较. 结果 131例患者中内膜正常39例(29.8％)、子宫内膜息肉65例(49.6％)、黏膜下肌瘤6例(4.6％)、子宫内膜增生8例(6.1％)、子宫内膜癌13例(9.9％).绝经后异常子宫出血患者53例中子宫内膜癌8例(15.1％);绝经后无症状子宫内膜增厚患者78例中子宫内膜癌8例(6.4％).宫腔镜检查对异常子宫出血患者正常子宫内膜诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、97％、94％和95％,无症状子宫内膜增厚患者分别为82％、95％、86％、93％;诊断子宫内膜息肉分别为100％oo、79％、74％、100％与98％、88％、92％、97％;子宫内膜癌分别为75％、100％、100％、96％与80％、100％、1oo％和99％. 结论 宫腔镜检查能较准确的诊断子宫内膜病变,对宫腔镜诊断的子宫内膜良性病变需结合其临床特点,进行必要的病理活检以排除恶性病变.
-
质子泵抑制剂对老年人肠屏障功能的影响
目的 探讨常规剂量的质子泵抑制剂(PPI)对老年人肠黏膜屏障功能的影响. 方法 回顾性分析2016年4-12月我科收治的老年胃酸相关性疾病患者,患者均有胃镜检查明确诊断,PPI的治疗时间为1～6个月,检测治疗前后患者的肝功能、C反应蛋白、降钙素原、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸以及血清内毒素水平. 结果 符合标准的88例患者,年龄80～96岁,在完成1个月治疗后,大部分患者的消化道症状有明显改善,患者在治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标基本在正常范围内.88例患者治疗后DAO、D-乳酸以及血清内毒素水平分别为(6.53±3.00) U/L、(7.31±3.67) mg/L、(11.69±5.98) U/L,与治疗前各指标(6.23±2.42) U/L、(7.62±3.35) mg/L、(10.97±5.76) U/L比较,差异无统计学意义(t=-0.91、0.73、-1.66,P=0.37、0.47、0.10);其中23例患者因病情需要继续PPI治疗6个月,复查该组患者的血清DAO、D-乳酸以及血清内毒素水平分别为(5.35±2.49) U/L、(8.12±3.84) mg/L、(10.23±5.51)U/L,与治疗前各指标(6.59±2.69) U/L、(7.71±3.65) mg/L、(10.41±6.45) U/L比较,差异无统计学意义(t=1.89、-0.73、0.18,P=0.07、0.47、0.86).结论 口服常规剂量PPI制剂不超过6个月,对老年人肠道机械屏障功能无明显影响,但PPI对老年人肠道菌群的作用仍需要进一步深入研究.
-
老年狼疮性肾炎患者临床与肾脏病理分析
目的 分析老年狼疮性肾炎患者的临床与肾脏病理特点. 方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月在我院确诊的狼疮性肾炎患者,根据发病年龄,将患者分为2组,其中25例发病年龄≥60岁为老年组,同时随机选择50例发病年龄＜60岁为成年组,比较两组患者的临床表现、实验室指标、肾脏病理及药物疗效. 结果 老年组和成年组的发病年龄分别是(62.2±3.1)岁和(33.2±10.0)岁(t=18.452,P=0.000),女性与男性比例分别为1.3∶1.0和5.3∶1.0(x2=6.908,P=0.009).老年组高血压15例(60％)(x2=9.375,P=0.002)、血肌酐(229.1±4.4) μmol/l(t=80.644,P=0.000)明显高于成年组.老年组抗ds-DNA抗体阳性明显低于成年组(x2=6.304,P=0.012).与成年组相比,老年组肾脏病理的球性硬化20例(80％)(x2=14.109,P=0.000)、纤维性新月体9例(36％)(Z=9.040,P=0.003)、肾小管萎缩23例(92％)(x2=7.440,P=0.006)、间质纤维化23例(92％)(x2=7.440,P=0.006)、慢性指数3.4±1.9(t=3.648,P=0.000)明显更高.结论 老年与成年狼疮性肾炎的临床和组织学特征有一些差异.老年性狼疮性肾炎女性比例降低,高血压发生率更高,血清抗ds-DNA阳性率降低,肾功能受损及慢性病变更严重.
-
高龄男性患者前列腺增生与肾功能的相关性研究
目的 观察高龄男性患者前列腺增生与肾功能的关系. 方法 横断面研究,连续入选2017年1-6月在郑州大学第一附属医院老年科住院的良性前列腺增生患者83例为观察对象,根据是否接受前列腺增生相关治疗分为治疗组43例与非治疗组40例,以血压、前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、血肌酐及肾小球率过滤估计值(eGFR)为观察指标.Spearman、多元线性回归分析前列腺增生与肾功能的相关性. 结果 治疗组患者前列腺体积小于未治疗组,(24.6±11.4)ml比(27.0±20.8)ml(P＞0.05);残余尿量、IPSS低于未治疗组,(28.9±16.6)ml比(67.3±32.8)ml、(18.2±9.1)分比(24.7±10.3)分(均P＜0.05);血肌酐低于未治疗组,(73.7±16.3) tmol/L比(85.4±19.8)μmol/L(P＜0.05);eGFR高于未治疗组,(77.2±11.4)ml· min-1·1.73 m-2比(69.8±13.9)ml·min-1·1.73 m-2(P＜0.05).相关分析结果显示,肌酐水平与是否治疗呈负相关(r=-0.337,P＜0.05),是否接受前列腺增生相关治疗是影响肌酐水平的独立危险因素(π=-2.802,P＜0.01). 结论 高龄男性患者前列腺增生与肾功能进展相关,积极治疗前列腺增生可改善肾功能.
-
低管电压结合低剂量碘克沙醇在老年患者肾动脉CT成像中的应用
目的 探讨80 kVp管电压结合低剂量低浓度对比剂在老年患者肾动脉CT血管成像(CTA)中的应用. 方法 2016年8月至2017年6月在我院行肾动脉或腹主动脉CTA检查的老年患者160例,数字抽签分为常规组:管电压120 kVp,管电流120 mAs,对比剂70 ml;管电压(80 kVp)、对比剂(50 ml)双低患者根据管电流强度不同分为:双低(150 mAs)组、双低(180 mAs)组、双低(210 mAs)组(各40例).测量经原始数据的迭代重建(SAFIRE)后各组肾动脉水平腹主动脉、双侧肾动脉及其分支的CT值、图像噪声并计算信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效辐射剂量等,不良反应发生率;采用5分法评估图像质量. 结果 双低3组血管强化程度高于常规组(均P＜0.05),双低3组噪声高于常规组(P＞0.05),常规组与双低(210 mAs)组比较,SNR、CNR差异无统计学意义(均P＞0.05),双低(150 mAs)组、双低(180 mAs)组SNR、CNR低于常规组(均P＞0.05);双低(150 mAs)组、双低(180 mAs)组、双低(210 mAs)组有效辐射较常规组分别下降63.3％、56.2％、48.8％;各组图像评分均大于3分.常规组4例轻度对比剂不适反应,双低3组均未出现不良反应. 结论 80 kVp管电压低剂量低浓度对比剂条件下适当提高管电流,结合SAFIRE迭代重建技术既能保证图像质量,又能降低辐射剂量和对比剂引起的器官损害,具有临床应用价值.
-
肝硬化Child-Pugh法分级与血清中糖类抗原125前白蛋白及胆碱酯酶的关系
目的 通过检测肝硬化患者血清中糖类抗原125(CA125)、前白蛋白(PA)及胆碱酯酶(CHE),探讨其与肝硬化程度的关系. 方法 本研究收集2015年1月至2017年3月在我院就诊的155例老年肝硬化患者作为肝硬化组,患者年龄61～81岁,平均(65.5±6.2)岁.另随机选取50例老年健康受试者血清样品作为对照组,对照组年龄60～79岁,平均(67.3±5.2)岁.通过Child-Pugh法对肝硬化患者的肝硬化程度进行分级,并检测肝硬化患者和对照组血清中的CA125、PA及CHE水平. 结果 与对照组比较,肝硬化患者血清中CA125显著升高,PA、CHE水平显著降低(t=8.41、11.03、23.05,均P=0.000).Child-Pugh分级A、B、C级分别有63例、51例、41例,血清CA125值分别为(43.55±23.71) μg/L、(157.22±57.18)μg/L、(261.28±131.98)μg/L;血清PA值分别为(176.81±55.18)mg/L、(135.23±39.98) mg/L、(89.27±49.11) mg/L;血清CHE值分别为(4 727.46±998.10) U/L、(2 451.016±528.81)U/L、(1 962.58±439.14) U/L;随着肝硬化分级增加、病情加重,血清CA125呈进行性增加趋势、PA值和CHE值则逐渐下降(F=102.33、177.61、208.95,均P=0.000),且组间两两比较均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 CA125、PA和CHE在老年肝硬化患者病情诊断及预后恢复等方面具有重要的临床参考价值.
-
奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌患者的临床疗效
目的 探讨奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2017年7月收治的103例老年原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组.其中观察组51例,给予肝动脉化疗栓塞术联合奥沙利铂治疗;对照组52例,给予传统肝动脉化疗栓塞术治疗.对比分析两组患者临床治疗效果及其不良反应发生情况. 结果 观察组患者部分缓解率36.0％和总有效率72.6％均高于对照组的50.0％和50.0％(x2 =4.555和5.511,P=0.033和0.019).两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌患者疗效较好,且不会增加患者的不良反应发生率.
-
供肾零点活检对中老年公民逝世器官捐献供肾的评价
目的 探讨供肾零点活检对中老年公民逝世后器官捐献供肾的评价. 方法 回顾性分析2016年8月至2017年4月我院完成的112例公民逝世器官捐献供肾零点穿刺病理资料及供、受者临床资料,依据供者年龄以及零点肾活检Remuzzi评分分组:(1)供者年龄＜50岁(0～3分)组58例;(2)年龄＜50岁(4～6分)9例;(3)年龄≥50岁(0～3分)组35例;(4)年龄≥50岁(4～6分)组10例.比较各组受者早期移植肾功能及术后并发症发生率. 结果 受者术后6个月估算的肾小球滤过率与肾小球硬化率、小动脉玻璃样变、动脉内膜纤维化呈负相关(r值分别为-0.398、-0.416、-0.242,均P＜0.05);小动脉玻璃样变(β=-0.249,P＜0.05)、动脉内膜纤维化(β=-0.246,P＜0.05)是术后6个月肾小球滤过率的独立相关因素.≥50岁(4～6分)组受者术后各时间点血肌酐高于其他3组(均P＜0.05);肾小球滤过率低于其他3组(均P＜0.05).供者年龄≥50岁组术后6个月内急性排斥反应发生率高于＜50岁组(P＜0.05).术后6个月内移植肾功能延迟恢复、血尿、蛋白尿的发生率4组的受者比较,差异无统计学意义. 结论 伴有中度组织学病变的中老年供肾术后早期的受者肾功能恢复相对较慢,同时应用中老年供肾受者术后急性排斥反应发生率较高,此类供肾的受者选择及术后免疫抑制方案应当更为严谨.
-
老年人中重度钙化性主动脉瓣狭窄合并冠心病的心肌病理特点分析
目的 总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点,并分析其死亡原因. 方法 入选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料,共909例;回顾性分析其中经病理证实存在中重度钙化性主动脉瓣狭窄的病例17例,总结其冠状动脉病变特点、心肌病理改变及死亡原因. 结果 在60～69、70～79、80～89、90～100岁病例中,病理诊断主动脉瓣狭窄的检出率分别为1.1％(2/190)、1.9％(5/266)、3.7％(11/297)和6.4％(10/156),随增龄主动脉瓣狭窄的检出率明显增高(x2=10.08,P=0.018).17例中重度钙化性主动脉瓣狭窄病例的平均年龄为(83.1±9.2)岁,平均心脏质量(550.0±105.8)g;平均左室壁厚度(17.8±4.6) mm、室间隔厚度(15.5±6.4)mm.病理诊断冠心病13例(76.5％),其中严重冠状动脉狭窄5例(29.4％);常见的累及血管的是左前降支(LAD),共8例(47.0％).合并冠心病的所有13例患者中均有心肌梗死病理改变,其中急性心肌梗死(AMI)6例(35.3％),陈旧性心肌梗死(OMI) 11例(64.7％),同时合并AMI和OMI 4例(23.5％),左室前壁为常见累及部位.AMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死2例、小灶性心肌梗死1例;OMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死4例、小灶性心肌梗死4例,OMI的临床漏诊率高达81.8％.死亡原因居首位的为心血管疾病,共12例(70.6％),其中心肌梗死6例(35.3％)、心力衰竭3例(17.6％)、心律失常3例(17.6％);猝死6例(35.3％),所有猝死患者的病理均有心肌梗死表现. 结论 中重度钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者合并冠心病比例较高,且合并冠心病者心室肌病理上均有心肌梗死改变,心内膜下和小灶性心肌梗死多见,但临床漏诊率高,死亡首位原因为心血管疾病,有心肌梗死的患者猝死发生率高,临床工作中应重视对钙化性主动脉瓣狭窄患者进行心肌病变评估.
-
老年复杂冠状动脉病变患者碎裂QRS波与冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨老年复杂冠状动脉(冠脉)病变患者心电图碎裂QRS波(fQRS)与冠脉病变程度的关系. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年7月北京安贞医院心内科住院诊断为冠心病并行冠脉造影的老年复杂冠脉病变患者201例(复杂病变组),选取同期住院行冠脉造影为简单病变的186例老年患者为简单病变组.观察两组患者临床特征的差异和fQRS波出现与冠脉病变程度的关系. 结果 复杂病变组与简单病变组比较,碎裂QRS波63例(31.3％)比32例(17.2％),差异有统计学意义(x2 =9.68,P＜0.01);碎裂QRS数量和QRS时限分别为(1.0±1.5)个比(0.5±0.8)个(t=-4.04,P＜0.01)、(87.2±10.7)ms比(84.1±8.9)ms(t=-3.09,P＜0.01).fQRS与无fQRS患者比较,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低,0.9(0.8～1.1) mmol/L比1.0(0.9～1.2)mmol/L(t=-2.84,P＜0.01);Gensini评分更高,40(8～76)分比22(16～52)分(t=8.63,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,HDL C(OR=0.346,95％CI:0.163～0.674,P＜0.05)和fQRS(OR=2.215,95％ CI:1.381～3.725,P＜0.05)及fQRS导联数(OR=4.613,95％ CI:2.412～9.578,P＜0.05)与高Gensini评分独立相关.相关分析结果显示,fQRS与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关(r=0.624,P＜0.01). 结论 心电图fQRS的出现与病变复杂程度相关,对老年复杂冠脉病变患者具有预测价值.
-
经皮椎体后凸成形和椎体成形术治疗老年人无神经损伤Ⅲ期Kümmell's病的临床观察
目的 评估经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效. 方法 回顾性分析自2012年9月至2016年9月28例无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病,采用PKP 16例,PVP 12例,年龄67～95岁;记录术前、术后7d、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并测量X线侧位片病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度,根据术后病椎CT检查观察骨水泥填充及渗漏情况. 结果 所有28例患者平均随访18个月(12～36个月).患者术中无血管神经损伤,13例出现骨水泥渗漏,无临床症状,术后12～24 h可下地行走.3例术后6月及12月出现其他椎体压缩性骨折,再次经PKP治疗后症状缓解.VAS评分在术后7d及末次随访均改善,术后7d与术前比较差异有统计学意义(t=16.68,P＜0.01),末次随访改善率为71.4％(20/28);ODI在术后7d及末次随访改善明显(67.9％,19/28),且术后7d与术前、末次随访与术后7d比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).术后7d椎体前缘高度、病椎Cobb角与术前比较差异有统计学意义(t值分别为2.29、2.52,均P＜0.05),末次随访与术后7d比较差异有统计学意义(t值分别为2.24、2.58,均P＜0.05). 结论 PKP/PVP治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病可安全有效的改善临床症状,对脊柱后凸畸形、椎体高度可获得有限的矫正,但存在矫正度丢失、骨水泥渗漏率较高等不足,中远期疗效尚需进一步观察.
-
慢性心力衰竭患者血清热休克蛋白27和可溶性糖蛋白30水平的临床诊断价值探讨
心肌炎症反应标志物评价慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能及预后是近年来研究的热点[1].热休克蛋白27(HSP27)在多种肿瘤组织和心脏组织中均有表达,其重要生物学功能是保护细胞抵抗各种应激因素,参与抗氧化应激和炎症反应等,与心血管疾病的发生、发展密切相关[2-3];可溶性糖蛋白130(Sgp130)既以膜型形式广泛地表达在心脏组织上,同时又以可溶性形式存在于体液中,是反映集体的炎症状态和程度的重要指标,与CHF心功能密切相关[4-5].本研究通过检测不同心功能分级CHF患者血清HSP27、Sgp130水平,旨在探讨二者在评估CHF患者近期预后方面的临床价值.
-
老年人新发癫痫临床分析
目的 研究老年人癫痫的病因、临床特点、治疗及预后. 方法 对重庆医科大学附属第一医院2011年7月到2017年2月121例住院的老年癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 96例(79.3％)有明确病因,常见病因包括脑血管疾病57例(59.4％),颅内肿瘤13例(13.5％),中枢神经系统感染8例(8.3％),5例脑外伤(5.2％),急性代谢或毒性因素11例(11.5％).部分性发作71例(58.7％),全面性发作29例(24.0％),癫痫持续状态17例(14.1％),不能分类的发作4例(3.3％).丙戊酸钠、左乙拉西坦是常用的药物,82例(97.6％)患者治疗有效,74例(88.1％)患者单药治疗有效. 结论 老年人癫痫大多存在明确病因,脑血管疾病多,颅内肿瘤、中枢神经系统感染、脑外伤常见.部分性发作常见,尤以复杂部分性发作多.多数患者单药治疗有效.
-
氧合酶家族分子在叶酸缺乏中对人神经母细胞瘤细胞、淀粉样前体蛋白和β位淀粉样前体裂解酶-1表达的影响
目的 探讨氧合酶家族分子(TET)在叶酸缺乏条件下对人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y、IMR 32细胞的增殖能力及淀粉样前体蛋白(APP)基因、早老素1(PS1)基因以及β位淀粉样前体裂解酶-1(BACE1)基因表达的影响及机制. 方法 体外培养SH SY5Y、IMR-32细胞,分为叶酸缺乏组、低剂量组、正常对照组,采用噻唑蓝(MTT)法观察细胞增殖、实时荧光定量PCR(RTPCR)检测细胞中APP、PS1、BACE1、TETs、甲基转移酶(DNMTs)基因mRNA的表达;构建TET1低表达稳转细胞株,采用荧光倒置显微镜观察荧光蛋白,MTT法观察细胞增殖,RT PCR检测细胞中TET1、APP、PS1、BACE1的转录水平. 结果 (1)在叶酸缺乏组及低剂量组,培养120 h和144 h后SH-SY5Y、IMR 32细胞增殖能力明显降低(均P＜0.001);SH-SY5Y细胞中APP、PS1、BACE1、DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、TET1、TET2、TET3的mRNA水平升高(F=80.315、35.386、101.979、786.407、80.331、131.545、28.000、9.165、102.167,均P＜0.05),IMR-32细胞中APP、PS1、BACE1、DNMT1、DNMT3b、TET1、TET2、TET3的mRNA水平升高(F=12.283、93.669、40.815、157.234、24.835、147.594、54.794、73.068,均P＜0.05).(2)构建TET1低表达稳转细胞株,低表达组(SH SY5Y shTET1)细胞内TET1的相对表达量分别为0.25±0.02,低于阴性对照组1.00±0.09(P=0.007);低表达组(IMR-32-shTET1)细胞内TET1的相对表达量分别为0.28±0.07,低于阴性对照组1.00±0.01(P=0.003).(3)相较于阴性对照组,低表达组(SH-SY5Y-shTET1、IMR-32-shTET1)的增殖能力均增加(均P＜0.01);且细胞内APP、BACE1的mRNA水平降低(P＜0.01或P＜o.05). 结论 在人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y、IMR 32中,叶酸缺乏上调TETs的表达,通过TET蛋白去甲基化途径增加细胞中APP、BACE1表达,并抑制细胞生长.
-
β羟丁酸对阿尔茨海默病模型细胞神经营养因子受体p75表达的影响及机制探讨
目的 探讨β羟丁酸对阿尔茨海默病(AD)模型细胞神经营养因子受体p75(p75NTR)的调控及其机制. 方法 以终浓度为5 mmol/L β羟丁酸对体外培养SH-SY5Y细胞预处理,再加入Aβ(终浓度为10、20、40、80 μmol/L),同时设立对照组和单纯Aβ处理组,24 h后收集细胞,采用MTT法测定各组细胞活力.其次,将培养的细胞分为4组,单纯β羟丁酸组和β羟丁酸干预组细胞以终浓度为5 mmol/Lβ羟丁酸预处理,再向Aβ处理组和β羟丁酸干预组细胞加入终浓度为20μmol/L Aβ,对照组仅加入培养液,6h、24 h后收集细胞,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组细胞中神经营养因子受体p75(p75NTR)、组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、HDAC2 mRNA及其蛋白表达水平以及p65蛋白表达水平.后,以小干扰RNA(siRNA)沉默HDAC1/2,分析细胞p75NTR mRNA及蛋白表达水平. 结果 40、80 μmmol/L Aβ处理组细胞活力低于对照组(均P＜0.01),β羟丁酸干预组细胞活力高于Aβ处理组(P＜0.01).与对照组相比,6h、24 h单纯β羟丁酸组细胞p75NTR mRNA及蛋白、p65蛋白表达水平升高(P＜0.05),Aβ处理组细胞p75NTR mRNA及蛋白、p65蛋白表达水平降低(P＜0.01),6h单纯β羟丁酸组细胞HDAC1/2 mRNA及蛋白表达水平降低(P＜0.05),6h、24 h Aβ处理组细胞HDAC1/2mRNA及蛋白表达水平升高(均P＜0.01);与Aβ处理组相比,6h、24 hβ羟丁酸干预组细胞p75NTR mRNA及蛋白表达水平、p65蛋白表达水平升高(P＜0.01),HDAC1/2 mRNA及蛋白表达水平降低(P＜0.05).沉默HDAC1的细胞p75NTR mRNA及其蛋白表达水平升高(P＜0.05),沉默HDAC2则差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 β羟丁酸可通过抑制HDAC1,影响p75NTR表达,进而激活p65蛋白,发挥保护神经的作用.
-
骨量-肌量减少性肥胖综合征与骨折关系的研究进展
骨质疏松症、肌少症和肥胖通常伴随着机体衰老而出现,近年研究表明,这些疾病可能在病理生理学上有潜在的联系,因此骨量-肌量减少性肥胖综合征(OSO)这一概念随之产生.它对老年人的身心健康和生活质量有严重危害,尤其是和骨折关系密切.现就OSO综合征与老年人骨折的相关研究进行综述.
-
同型半胱氨酸与缺血性卒中相关性的研究进展
同型半胱氨酸(Hcy)是缺血性卒中的危险因素.近年来,同型半胱氨酸与缺血性卒中的关系成为国内外研究的热点,且尚未得到一致结果.本文对致病机制、干预治疗及治疗新策略进行探索,综述同型半胱氨酸与缺血性卒中相关性的研究现状.
-
节律性听觉刺激在脑卒中后步行障碍中的应用
步行障碍是脑卒中后偏瘫患者常见的后遗症,一半以上的脑卒中患者出院后仍不能独立行走.患者出院后仍遗留有步态不对称以及步速减慢等问题,使得患者的跌倒风险增高,患者因顾虑安全而更加不敢独立行走以至不能完成社区步行.因此,步态康复被认为是脑卒中后康复的主要目标.节律性听觉刺激(rhythmic auditory stimulation,RAS)是改善卒中步态的一种新的康复治疗方法.本文旨在通过阐述节律性听觉刺激的作用机制及对卒中步态的影响,寻求对偏瘫患者有效的节律性听觉刺激治疗方法,使节律性听觉刺激不仅用于步态训练,也用于慢性脑卒中患者在任何环境中的步态实时评定.
-
维生素D缺乏与衰老的关系研究进展
维生素D在衰老过程中尤其是在控制和改善与衰老相关的疾病中起到了积极作用,其参与衰老过程可能与细胞凋亡、氧化应激、端粒损耗有关.本文主要就近十年维生素D与衰老的相关研究进展进行综述,希望能够为维生素D抗衰老的研究提供新的思路.
-
老年人肾盂肉瘤样癌一例
患者,女,74岁,10余年前无明显诱因下出现血尿,淡红色,全程,伴有右侧腰部隐痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无恶心呕吐,无畏寒发热等.10余年来症状反复出现,基本同前述.1月前出现血尿症状加重,尿色深红,严重时尿色如红酒,伴小血块,感右侧腰痛不适,伴乏力,有低热,余症状同前.既往有“高血压”病史10余年,有“白细胞减低症”10余年.查体:全身浅表淋巴结未触及,腹软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,右肾区轻微叩击痛.颜面及双下肢无浮肿,四肢活动可.
-
中耳乳突淋巴瘤一例
患者,男,82岁.因“双耳流脓2年,头痛3个月,发热3d”收住入院.患者于2年前无明显诱因出现双耳流脓,拟诊“慢性中耳炎”,曾在多家医院就诊,予以消炎治疗及对症处理,可缓解,但反复发作.近3个月患者双耳流脓加剧,伴头痛,无面瘫,无呕吐,无意识障碍.近3d患者发热,食欲差,精神状态差.遂来我院就诊.行CT检查,显示两侧中耳乳突气房内充满软组织密度影,并伴有周围骨质破坏征象,左侧颞骨岩部骨质破坏,结合临床初步诊断“双侧慢性中耳乳突炎”.
-
北京社区老年人尿失禁患病率及其对生活质量自评的影响
目的 了解北京社区老年人尿失禁(UI)的患病率,并探讨其对老年人生活质量自我评估的影响. 方法 2013年7月至2014年12月采用分层随机整群抽样的方法,对北京地区抽样的4个区县的65岁及以上老年人2 878例进行问卷调查和体格检查,尿失禁采用国际尿失禁委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)进行评估,采用2010年北京市标准人口对患病率进行标化并评估北京市患病人数. 结果 调整后的北京地区老年人UI患病率为24.6％,男、女性分别为18.5％和29.8％,估计UI患病人数为44.5万,其中男性15.3万、女性29.2万.采用Logistic回归分析结果显示,调整了人口学、生活方式、慢病患病等因素后,老年人的生活质量自评、健康状况满意度自评、睡眠质量自评、日常生活能力满意度自评、性生活满意度自评及人际关系满意度自评均与UI相关,患有UI的老年人上述诸项自评均较差,近4周负性情绪也与UI有关(均P＜0.05). 结论 北京地区近1/3老年人患有UI,尤其是女性;UI对老年人生活质量自评有消极影响,与老年人负性情绪有关,应尽早进行相应的干预以改善老年人的生活质量,促进健康老龄化.
-
百岁老年人认知功能调查及关联因素分析
目的 了解百岁及以上老年人认知功能状态及其关联因素. 方法 普查钟祥市内百岁老年人共49例,用调查问卷收集调查对象的年龄、性别、生活自理能力、生活习惯、抑郁状态、体质指数、慢性病等信息,并使用简易精神状态检查表(MMSE)测定调查对象认知功能.比较认知功能不同组各属性的单因素差异,并运用二分类反应变量的Logistic回归模型进行多因素分析. 结果 钟祥市49例百岁老年人认知功能总分和各维度(定向力、记忆力、注意和计算力、回忆力、语言能力)的平均得分分别为(16.30±6.02)分、(7.10±2.71)分、(1.94±0.80)分、(0.61±1.07)分、(1.92土0.86)分和(4.73±2.14)分,认知功能正常者共25例,下降者24例.经单因素分析,认知功能正常组体质指数(t=-3.399,P=0.001)和自评抑郁指数(t=-5.731,P＜0.001)低于认知功能下降组;吸烟史组的认知功能正常率(87.5％)高于无吸烟史组(43.9％)(x2=5.091,P=0.028),听力正常组认知功能正常率(70.3％)高于损伤组(27.3％)(x2=9.01,P=0.030).经多因素分析,抑郁指数(β=-14.40,P=0.001)和体质指数(β=-0.424,P=0.015)是认知功能的独立影响因素. 结论 改善百岁老年人的抑郁状态,适当控制体质指数有望恢复或延缓老年人的认知功能下降.
-
本体感觉训练对全膝关节置换术患者关节功能恢复的荟萃分析
目的 应用荟萃分析评价本体感觉训练对全膝关节置换患者的关节功能恢复的疗效.方法 利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、PubMed、MEDLINE、EMbase及Cochrane Library数据库,同时手工检索相关杂志和资料中关于本体感觉训练对膝关节置换术患者功能恢复的临床随机对照试验,截止日期为2017年11月,由2位研究人员筛选文献、整理资料、提取数据、质量评价,随后采用RevMan 5.3软件对数据进行整合和荟萃分析. 结果 共纳入文献5篇,包括278例患者.分析结果显示试验组在对照组的基础上进行本体感觉训练后,其关节功能评分较对照组明显改善,SMD=0.38,95％CI(0.26,049),P＜0.0001.本体感觉能明显改善病变膝关节的功能(P=0.0006)、改善关节活动度(P=0.006)、提高肌力(P=0.005)及稳定性(P＜0.0001). 结论 有计划、有针对性的本体感觉训练可有效提高全膝关节置换患者的关节稳定性,增强平衡与协调能力,提高中老年患者的生活质量,是一种值得推荐的综合康复治疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
