中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人肺脓肿12例临床病理分析
目的探讨老年人肺脓肿临床病理特点和误诊的原因.方法对我院尸检发现的老年人肺脓肿12例进行临床与病理特点的对照分析.男11例,女1例;年龄60～88岁.结果 12例生前均未诊断出肺脓肿.每例均患有冠心病、心肌梗死、高血压、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等多种基础疾病中的2种或2种以上疾病.临床表现及X线胸片表现不典型.痰培养显示多数病例有2种或2种以上病原菌,主要为克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌.尸检结果:单个肺脓肿3例,多发性肺脓肿9例.结论老年人肺脓肿临床表现不典型是误诊和漏诊的主要原因.
-
老年糖尿病患者颈动脉病变与血脂关系的研究
目的探讨老年糖尿病患者血脂水平与颈动脉血管并发症的关系.方法老年糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60～89岁;106例同期健康体检者为对照组,年龄60～88岁.受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)同时行彩色多普勒颈动脉超声检查.结果 (1)糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、apoB[(9.81±3.25)mmol/L、(5.27±1.10)mmol/L、(5.32±3.78)mmol/L、(0.86±0.84)mmol/L、(2.58±0.89)mmol/L]水平高于对照组[(6.96±0.09)mmol/L、(4.58±0.94)mmol/L、(3.03±1.57)mmol/L、(0.57±0.30)mmol/L、(2.09±0.59)mmol/L],两组比较差异有显著性(P＜0.05),糖尿病组纤维蛋白原为(4.67±1.64) g/L,高于对照组(3.24±1.07) g/L,P＜0.01;(2)老年糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄.结论脂代谢异常是血管并发症形成的基础,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,颈动脉超声能提示老年糖尿病患者的血管病变程度,为治疗、预防提供依据.
-
老年糖尿病患者血浆抵抗素与胰岛素抵抗关系的研究
目的了解老年糖尿病患者血浆抵抗素的浓度及其与肥胖、胰岛素敏感性、血糖、血脂的关系.方法选择51例老年2型糖尿病患者和42例健康老年人,分别分为肥胖组和非肥胖组,用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时检测空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、胰岛素敏感指数,测量受试对象腰围、臀围、腰臀比.结果在对照组和糖尿病组中,肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于非肥胖组(P＜0.05);糖尿病非肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于对照非肥胖组(P＜0.01),但与对照肥胖组比较,差异无显著性;糖尿病肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于对照肥胖组(P＜0.05).抵抗素与体质指数呈正相关关系(r=0.25,P＜0.05),与胰岛素敏感指数及空腹胰岛素呈负相关关系(r=-0.32、-0.35,P＜0.05).而抵抗素与空腹血糖、各项血脂指标、年龄、性别及腰臀比之间无明显相关性.结论在肥胖发展为糖尿病的过程中,抵抗素可能参与了胰岛素抵抗,并有可能成为诊断胰岛素抵抗的指标之一.
-
不同年龄男性血浆睾酮水平的研究
目的检测男性血浆中总睾酮、游离睾酮的水平,观察其变化与年龄的关系.方法 136例健康男性按不同年龄分成6组.采用酶联免疫(ELISA)检测血浆中的总睾酮、游离睾酮,分析其与年龄变化的关系.结果 20～岁、30～岁、40～岁、50～岁、60～岁、70～岁组总睾酮值分别为:(6.208±2.275)、(4.960±1.719) 、(5.910±3.054) 、(4.964±1.531) 、(3.967±2.514)及(4.146±2.497) mg/L,游离睾酮值分别为:(23.300±9.530)、(22.060±12.627) 、(16.290±6.858)、(14.782±6.851) 、(14.005±8.724)及(12.256±7.462) ng/L.血浆总睾酮值水平 30～岁组、40～岁组、50～岁组与20～岁组相比差异无显著性,60～岁组、70～78岁组差异有显著性(P<0.05);30～岁组、40～岁组血浆游离睾酮值水平差异无显著性,而50～岁组、60～岁组、70～78岁组差异有显著性(P<0.05).各相邻组两种激素水平差异无显著性,血浆游离睾酮比总睾酮发生改变的时间早.结论随年龄增长,总睾酮、游离睾酮水平逐渐降低,游离睾酮的变化出现的较早.二者联合检查,将更能准确判断男性激素水平的变化.
-
血小板活化对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的探讨血小板活化在老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生发展中的作用及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对其影响.方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊的老年OSAHS患者90例为试验组,据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)将OSAHS患者分轻、中、重3组,其中16例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组,并设健康对照组20例,用酶联免疫双抗体夹心法检测各组血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa),比较各试验组与对照组,治疗组治疗前、后的各项指标的差异.结果 (1)中、重度老年OSAHS患者组血浆GMP-140[(16.6±2.3)μg/L、(18.9±3.1)μg/L]、GPⅡb/Ⅲa(38 468±952/49673±1037、39 867±1264/50 899±2476)均显著高于对照组[(14.8±2.1)μg/L、37672±769/48469±1672, P ＜0.05],nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P ＜0.001);(2)GMP-140、GPⅡb/Ⅲa与AHI呈正相关(r值为0.5273、0.4829/0.4562,均为P ＜0.001),与SaO2min呈负相关(r值为-0.6481、-0.5846/-0.6264,均为P ＜0.001).结论中、重度老年OSAHS患者存在明显血小板活化,并与夜间低氧血症密切相关,其可能在OSAHS患者心脑血管栓塞性并发症高发生率中起重要作用;nCPAP治疗可有效逆转上述改变.
-
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌筛选中的意义
目的探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,以提高前列腺癌(PCa)的诊断,并尽量避免不必要的穿刺.方法回顾性分析258例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者,分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠前列腺超声(TRUS)、核磁共振(MRI)对于PCa检出率的影响.结果 258例活检结果显示前列腺增生(BPH)146例,PCa 112例.随着患者年龄的增长及PSA的增高,PCa的检出率增加,而前列腺体积对PCa的检出率无影响.联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检,3者皆阳性时检出率为84.6%.MRI对PCa诊断的敏感性较高,为98.3%,但特异性很低,为22.4%,总有效率为21.8%.结论应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用,MRI对于早期PCa的诊断意义有限.
-
老年人颌面创伤的临床特点与治疗
目的分析老年人颌面创伤的临床特点,为提高救治成功率提供依据.方法选择第四军医大学口腔医学院1992年1月至2002年12月就诊的126例老年颌面创伤患者,对创伤的原因、部位、合并伤及治疗方法等进行回顾性分析,并与同期的随机抽取的200例非老年组患者进行比较.结果 126例中,交通事故和暴力致伤为主要创伤原因,分别占61.1%和25.4%.损伤特点为多发性骨折,面下部是易受伤的部位.69.1%的患者并存系统疾病,35.7%的老年颌面骨折患者未治疗,与非老年组比较,差异有显著性(P＜0.05);老年组的治疗天数和ICU天数[(16.5±10.9)和(4.3±3.3)d]均较非老年组长[(4.3±3.3)和(2.3±3.0)d,P＜0.05],损伤严重度评分与非老年组差异无显著性.结论应加强对老年人颌面创伤的预防,救治中注意其并存症多的特点及降低病死率和致畸率.
关键词： 上颌面部损伤 -
经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨质疏松性骨痛的疗效评价
目的介绍经皮穿刺椎体成型术治疗脊柱骨质疏松性骨痛的临床价值.方法分析9例65～81岁女性胸椎骨质疏松性骨痛患者采用经皮穿刺椎体成形术治疗的临床资料.结果 9例均以背痛、活动受限和运动障碍为主要症状,共有12个胸椎骨质疏松引起的压缩性骨折,经皮穿刺椎体成形术后,8例立即止痛,1例症状缓解,均恢复脊柱活动功能.随访6个月,患者病情稳定.结论椎体成型术方法简单、易行,止痛、防止椎体进一步压缩的效果可靠,是治疗脊柱骨质疏松性骨痛的有效方法之一,值得推广应用.
-
初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析
目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.
-
糖基化终产物对大鼠主动脉平滑肌细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α表达的影响
目的探讨糖基化终产物(AGEs)对大鼠主动脉平滑肌细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)mRNA及蛋白表达的影响.方法将培养的大鼠主动脉平滑肌细胞用不同浓度(100、200、400 mg/L)的AGEs孵育24 h及同一浓度(400 mg/L)AGEs孵育0、12、24、36 h,采用RT-PCR方法及流式细胞仪检测MIP-1αmRNA及蛋白的表达水平.结果对照组平滑肌细胞内MIP-1α呈弱表达,100、200、400 mg/L AGEs培养平滑肌细胞24 h显著增高MIP-1αmRNA的表达,其电泳条带相对积分吸光度值分别为对照组的1.36、1.75、2.45倍(P<0.05);100、200、400mg/LAGEs孵育24 h后,各组平滑肌细胞MIP-1α蛋白的平均荧光强度分别为197±3、260±6 及375±6,分别为对照组(158±4)的1.24、1.63、2.37倍(P<0.05).400 mg/L AGEs培养12、24、36 h后,各组平滑肌细胞MIP-1αmRNA的表达也明显增高,其电泳条带相对积分吸光度值分别为0 h组的1.52、2.38、2.53倍(P<0.05);400mg/L AGEs孵育12、24、36 h后,各组平滑肌细胞MIP-1α蛋白的平均荧光强度分别为244±5、375±6及 425±3,分别为0 h组(170±5)的1.43、2.21、2.49倍(P<0.05).结论糖基化终产物以时间及剂量依赖的方式促进平滑肌细胞MIP-1αmRNA及蛋白的表达.
-
同型半胱氨酸对球囊损伤大鼠颈动脉原癌基因表达及新生内膜增生的影响
目的观察高蛋氨酸饮食诱导的高同型半胱氨酸(Hcy)血症对大鼠颈动脉球囊损伤后血管组织原癌基因c-fos及c-jun mRNA表达及新生内膜增生的影响,探讨Hcy在血管球囊损伤后新生内膜过度增生中的作用及可能机制.方法采用RT-PCR方法检测血管组织c-fos及c-jun mRNA表达情况,并做半定量分析.采用光镜和计算机图像分析定量方法观察高Hcy血症对大鼠颈动脉内皮损伤后新生内膜增生的影响.结果低蛋氨酸组和高蛋氨酸组c-fos及c-jun mRNA的表达[分别为(1.40±0.21)、(1.43±0.25)及(1.68±0.27)、(1.71±0.30)]均高于对照组[分别为(1.10±0.15)、(1.00±0.13),P<0.05和0.01)],高蛋氨酸组也明显高于低蛋氨酸组(P<0.05).与对照组比较,低蛋氨酸组、高蛋氨酸组的新生内膜增生明显,计算机图像定量分析表明血管损伤后14 d,低和高蛋氨酸组新生内膜增生面积和内∕中膜面积比率比对照组分别增加87%、98%和97%、109%(均为P<0.01), 管腔面积在低、高蛋氨酸组比对照组分别减少45%、55%(P<0.05).结论 (1)高Hcy血症能使球囊损伤后颈动脉新生内膜增生恶化,预示高Hcy血症可能是血管内皮球囊损伤后再狭窄的一个独立危险因素;(2)Hcy能上调血管内皮损伤后动脉组织原癌基因c-fos及c-jun mRNA的表达,且呈浓度依赖性,这可能是其促使血管内皮损伤后新生内膜过度增生的机制之一.
-
D-半乳糖致衰老模型小鼠皮肤衰老的观察
目的观察D-半乳糖连续皮下注射对小鼠皮肤衰老指标的影响.方法 3月龄KM雌性小鼠60只,随机分为空白对照组(注射生理盐水)、D-半乳糖低剂量组(80 mg/kg)和D-半乳糖高剂量组(1000 mg/kg),连续每日背部皮下注射42天后,观察小鼠皮肤中与衰老相关的生化指标及组织病理学变化,并用计算机图像分析系统定量分析.结果高剂量组小鼠真皮厚度[(624.5±48.5)μ m]较对照组[(839.3±58.4)μ m]显著变薄(P＜0.05),胶原纤维减少,排列疏松,弹力纤维总面积亦显著减少(P＜0.05);高剂量组皮肤中超氧化物歧化酶(SOD)活性[(131.2±11.5) U/ml ]、羟脯氨酸含量[(0.57±0.13)μg/mg]显著低于对照组的[(178.1±20.7) U/ml 、(0.74±0.17)μg /mg, P＜0.05],丙二醛(MDA)含量增加[(9.4±1.5)nmol/g和(6.8±1.5)nmol/g,P＜0.05];而低剂量组上述改变则不显著.结论每日1000 mg/kg D-半乳糖连续皮下注射42天,可导致小鼠皮肤的明显衰老,为抗皮肤衰老研究提供一个简便、稳定的实验模型.
-
Presenilin-1突变对全反式维甲酸诱导的PC12细胞生长和凋亡的影响
目的观察Presenilin-1(PS-1)突变型L286V对全反式维甲酸(RA)诱导的PC12细胞生长和凋亡的影响.方法运用脂质体介导的基因转染技术建立稳定表达PS-1 WT和突变型L286V基因的细胞克隆,采用MTT法、流式细胞仪检测细胞生长曲线、生长周期及细胞凋亡情况.结果 (1)PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞生长具有抑制作用;主要表现为G1期细胞增多、S期细胞减少,细胞增殖指数降低;(2) 在正常培养条件下,对照组细胞凋亡率(%)为0.31±0.09、野生型组为0.43±0.11、L286V组为0.62±0.27;无血清培养1、2、3d,对照组细胞凋亡率(%)分别为0.55±0.07、1.23±0.47、5.59±2.91;野生型组为1.09±0.73、3.21±1.41、7.79±2.78;L286V组为4.65±1.04、10.54±3.18、14.47±3.53;PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞均具有促进细胞凋亡的作用,以无血清培养时表现得更为明显.结论 PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞生长具有抑制作用;在有和无血清培养条件下均具有促进细胞凋亡的作用,以无血清培养时表现得更为明显.
-
老年大鼠肺部感染后血气分析血流动力学变化及心肺组织中肿瘤坏死因子的表达
目的探讨老年大鼠肺部感染后血气、血流动力学改变的发生机制.方法 40只雄性老年大鼠,随机分为3个不同时间处死组及对照组.观察血流动力学参数、血气分析指标、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、心肺组织病理及TNF-α免疫组化.40只成年雄性大鼠作对照.结果大鼠肺部感染后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)降低,血浆TNF-α增高(P<0.05),心肌及肺组织TNF-α表达增多.心率、等容收缩期左室内压力大上升速率(+dp/dtmax)、等容舒张期左室内压力大下降速率(-dp/dtmax)均降低;左心室舒张末期压(LVEDP)升高、等容舒张期左室内压力下降的时间常数(T值)延长,肺部感染后48 h、72 h,老年组LVEDP[(6.5±0.7)、(8.9±1.0)mm Hg],均高于对照组(4.4±1.3)和非老年组[(6.4±1.1)、(4.2±1.2)mm Hg],均为P<0.05.结论老年大鼠肺部感染后血气及血流动力学改变持续时间长,可能有不同的分子网络机制.
-
羰基应激与阿尔茨海默病的上游分子病因
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)形成的病理原因极其复杂,新的研究表明它与自由基氧化和非酶糖基化,尤其与羰基应激有着密切的联系[1,2].生物体内存在诸多活泼的毒性羰基化合物,他们主要是生物大分子(如:脂类、糖类、氨基酸和蛋白质)的生化副反应产物.这些羰基化合物包括与氧化应激相关的不饱和醛酮,如4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-nonnenal, HNE)、丙烯醛,也包括由糖类降解而产生的高级糖基化终产物(advanced hlycation end products, AGEs)和被自由基氧化的蛋白质等.这些活泼的羰基化合物往往导致羰-氨反应,使蛋白质发生分子内或分子间的交联而影响其正常的结构和功能.AD患者中观察到的老年斑、β-淀粉样蛋白和神经纤维缠结等表征往往与羰基应激所造成的各种各样的生物垃圾产物相互印证.因此由羰基应激所引起的生物组织在增龄过程中由量变到质变的生化衍变很可能代表着老年期痴呆以及其他老年神经退行性疾病的上游病理生理机制.
-
异前列烷检测与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的早期诊断及病情的可靠监测一直是临床急需解决的重要课题,近年研究发现,异前列烷(isoprostanes,iP)的检测可能是解决此课题的一个途径.
-
脂联素与糖尿病大血管病变
脂联素(adiponectin)是一种主要由白色脂肪组织分泌的蛋白产物,其基因转录物apM1(adipose most abundant gene transcript 1)是在脂肪组织中表达丰富的转录物.脂联素在血浆中的浓度约占总血浆蛋白的0.01%,是脂肪分泌蛋白中高的,为瘦素浓度的1000倍.脂联素还是迄今为止唯一的一种在脂肪容量增大时分泌减少的白色脂肪组织蛋白产物.研究表明,脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病、糖尿病大血管病变的发生、发展有密切的关系.我们就脂联素与糖尿病大血管病变的关系加以综述.
-
阿米三嗪-萝巴新对出血性脑卒中患者恢复期的疗效
脑出血是老年人常见多发病,是致死、致残的主要原因之一.脑出血后患者常可遗有肢体瘫痪,言语、记忆障碍,有时有精神、行为异常.阿米三嗪-萝巴新(商品名Duxil,都可喜)能增加肺泡内氧交换,使脑细胞供氧情况得到改善,动物实验和临床观察表明该药可保护脑组织,改善认知功能[1],改善前庭的血管源性障碍[2].我们观察了都可喜对脑出血患者脑组织的保护作用,旨在了解都可喜对出血性卒中后患者认知功能和神经功能缺失的疗效.
-
老年人膝关节骨关节炎行关节镜下清理术疗效探讨
随着人口老龄化进程的加剧老年人膝关节骨关节炎(osteoarthritis)患者日益增加,为探讨老年人骨关节炎的关节镜下清理的疗效.我们总结了1999年8月至2003年10月45例58个膝的老年人骨关节炎的关节镜选择性清理术的手术情况,现报道如下.
-
前列腺干细胞抗原表达的临床意义
前列腺干细胞抗原(prostate stem cell antigen, PSCA)是Reiter等[1]1998年在人前列腺癌动物模型LAPC-4鼠中发现的一个新的前列腺癌相关肿瘤抗原.我们采用PSCA单克隆抗体对不同前列腺病变组织和一些非前列腺肿瘤组织石蜡包埋切片进行免疫组化染色,观察不同组织PSCA的表达差异,以探讨PSCA在前列腺癌组织中的表达与前列腺癌组织学分级之间的关系.
-
早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响
一、对象和方法1.对象:选择2001年12月至2003年12月在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市立第三人民医院、山东省警官医院、山东省千佛山医院神经科住院治疗的老年脑梗死患者216例,其中男125例,女91例,年龄60～75岁,平均(68.0±10.9)岁.诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊,全部患者均属于颈内动脉系统供血区的脑梗死.患者入院后采用随机分组的方法分为:早期康复组108例,男63例,女45例,年龄60～75岁,平均(67.9±11.4)岁;晚期康复组108例,男62例,女46例,年龄60～75岁,平均(68.1±10.5)岁.经统计学处理,两组患者的年龄、性别、病变部位、梗死类型、尿失禁、吞咽困难等临床病情程度差异均无显著性.见表1.
-
老年肾动脉狭窄患者支架置入后肾功能和血压的临床观察
动脉粥样硬化是造成肾动脉狭窄的主要病因之一.临床主要表现为顽固性、恶化性高血压,肾功能衰竭,不稳定性心绞痛,反复发作性肺水肿.随着介入技术的普及和推广,应用肾动脉球囊扩张和支架置入术治疗肾动脉狭窄受到了重视,我们观察了肾动脉球囊扩张和支架置入术对老年肾动脉狭窄患者血压、肾功能的干预作用.
-
70岁以上老年患者经桡动脉冠状动脉造影和支架术的临床观察
我们于2000年2月至2003年12月给106例70岁以上老年患者进行了经桡动脉路径冠状动脉(冠脉)造影术,其中50例有介入适应证者进行了冠状动脉球囊成行术(PTCA)和支架术.
-
老年腹膜透析患者的临床特征
腹膜透析作为一种家庭式的血液净化学方法,往往为一些老年终末期肾病患者所接受.我们就90例腹膜透析患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨老年腹膜透析患者的临床特征.
-
肱动脉入路冠状动脉介入治疗右冠状动脉完全闭塞并心源性休克一例
患者男性,80岁,2003年11月13日因胸骨后不适、闷痛2 h,含服硝酸甘油不缓解而入院治疗.既往有高血压、心房颤动、脑梗死病史.入院检查:意识清,听力减弱,回答问题迟钝,呼吸略促,四肢凉,血压70/50 mm Hg,心率40次/min,节律不整,双肺呼吸音粗糙.心电图示:心房颤动,Ⅲ度房室传导阻滞,室性期前收缩,心率36～40次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高呈单向曲线,V3R～V5RST段抬高,临床诊断为急性心肌梗死(下壁+右室)并心源性休克.因病情危重,在静脉补液、应用多巴胺升压的同时,直接入心导管手术室.
-
以皮疹咳嗽晕厥为主要表现的多中心性Castleman病一例
患者男性,62岁,回族.因皮诊7个月,阵发性咳嗽伴晕厥4个月,颈部肿物2 d入院.患者入院前7个月,无明显诱因出现四肢红色斑丘疹,伴明显瘙痒、无发热、咳嗽、盗汗等伴随症状,未明确诊断.曾外用皮炎平、尤卓尔等,痒感稍减轻,皮疹无消退.入院前4个月出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,较剧烈,以夜间为重,严重时出现一过性晕厥数次,不伴抽搐及大小便失禁,约数秒后自行缓解,缓解后无特殊不适.患者皮疹逐渐加重,遍及全身,部分皮疹因抓挠而出血结痂.胸部X线及气管镜检查均未见异常.入院前2 d无意中发现颈部数个肿物,无触痛.既往体健.入院查体:体温36.8℃,血压140/85 mm Hg,发育正常,全身散在红色斑丘疹,以胸腹部及四肢伸侧为重,不融合,可见大量抓痕及结痂.双侧颌下、颈部、锁骨上、腋下可及数枚大小约2 cm×2 cm淋巴结,活动、无触痛.气管居中,双下肺闻及细湿啰音及散在干鸣音.心率75次/min,律齐有力,未闻杂音.腹部检查未见异常.
-
室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例
患者男性,67岁.因心慌、胸闷于2003年1月2日入院.高脂血症史多年.入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗.近1周因阵发性心慌、胸闷就诊.入院体检:血压135/85 mm Hg,脉搏62次/min,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1～V4导联呈QS型,V5～V6导联呈QRS型,V1～V5导联ST段上抬1～4 mm,呈鞍背型,T波倒置.天冬氨酸转氨酶18 IU/L,乳酸脱氢酶142 IU/L,肌酸激酶144 IU/L.超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运动消失,合并附壁血栓(部分机化)4.68 cm×2.25 cm;(2)左室增大,左室壁运动减弱.诊断为陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死,室壁瘤形成伴左室附壁血栓,转外院行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除术.
-
老年人巨大胃黏膜肥厚症一例
患者男性,71岁.因上消化道出血于2004年2月26日入院.患者近半年感上腹痛,乏力,体重从66 kg下降至54 kg,于两个月前发现下肢浮肿.2天前突然呕血一次,约150 ml,继而出现黑便.既往有腰椎间盘脱出病史.
-
老年人急性肺血栓栓塞溶栓成功一例
患者女性,63岁.因气短10余天于2003年2月12日急诊入院.2003年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解.12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10.5 mmol/L,心电图示Ⅱ、V4-5导联 T 波低平,Ⅲ、aVF、V1-3导联 T 波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院.既往高血压史15年,血压高170/80 mm Hg.
-
老年人呼吸系统解剖生理学改变与呼吸系统疾病
老年人呼吸系统解剖学特点一、胸廓和膈1.桶形胸:老年人胸廓显著的改变是由青年时的扁圆形变为桶形.即胸廓的前后径增大,横径变小,前后径与横径的比值增大.此乃由于老年人椎骨退行性变和骨质疏松,且椎骨前端的压缩大于后部,形成胸椎后凸,胸骨前凸;肋骨走向由青年时的从后上方向前下方斜行变成老年时的从后向前的水平走向,上部肋间隙变宽,引起肺上叶相对扩大等几个原因所致.
-
经皮胃镜下胃造瘘与鼻胃管饲在老年患者中应用的比较
对于吞咽机能受损或丧失的老年患者,临床常采用鼻胃管饲以维持营养,经皮胃镜下胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法.我院自2001～2003年共进行了22例PEG,其中21例为老年人.我们采用自身对照的方法分析比较PEG与鼻胃管饲在老年患者中的应用.
-
小剂量糖皮质激素预防老年人带状疱疹后遗神经痛的临床观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病,因病毒侵犯神经和机体免疫反应,带状疱疹治愈后,易遗留疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN),尤其是老年人,带状疱疹的发病率和PHN发生率均较高[1,2].PHN往往疼痛难忍,持续时间长,目前对PHN的治疗效果尚不满意[3],给老年患者造成极大痛苦,因而在带状疱疹治疗上,预防PHN发生十分重要.我们于2002年1月至2003年12月对69例老年带状疱疹患者进行了常规治疗和加用小剂量地塞米松治疗,以评价小剂量糖皮质激素预防PHN的作用.
-
第四届全国老年性痴呆与相关疾病研讨会暨老年性痴呆国际讨论会纪要
第四届全国老年性痴呆与相关疾病研讨会暨老年性痴呆国际讨论会于2004年5月14～16日在广州市召开.大会由中华医学会老年医学分会主办,中山大学附属第一医院承办.大会执行主席钱采韻教授主持开幕式,中华医学会老年医学分会名誉主任委员王新德教授致开幕词,中国ADI主席顾方舟教授、美国纽约发育障碍基础研究所Khalid Iqbal教授、中山大学汪建平教授、中山大学附属第一医院胡品津教授等作开幕式致词.瑞士日内瓦医学院康复和老年科Ezio Giacobini教授、美国纽约州立大学D.Goldgaber教授、中国医学科学院协和医院张振馨教授、上海精神卫生中心张明圆教授、上海第二医科大学细胞调控实验室夏宗勤教授、中国科学院药物研究所张均田教授、北京大学茹炳根教授、首都医科大学附属北京宣武医院北京脑老化重点实验室盛树力教授、香港中文大学威尔士亲王医院莫仲棠教授等应邀作了专题报告.会议共收到论文221篇,大会英文交流15篇,中文交流30篇.来自全国各地及广东地区约350名代表参加了此次会议.会议主要围绕老年性痴呆发病机制和治疗新进展及流行病学和病理学专题进行了讨论和交流,纪要如下:
-
主动脉瓣退行性病变的病因和发病机制的研究进展
主动脉瓣是一个形态上集3个主动脉瓣、3个相应主动脉窦以及连接处的主动脉瓣环为一体的功能复合体,它能使左室保持适当的舒张压,并在合适的时间控制自身的开启与关闭.
-
第62例:霍奇金淋巴瘤晚期合并梗阻性黄疸及持续高热
病历摘要患者男性,88岁.因诊断霍奇金淋巴瘤化疗4个疗程后发热1周余,于2003年1月6日再次入院.患者曾于1985年及1993年分别行右、左颌下腺肿物切除术,术后病理示慢性颌下腺炎、慢性淋巴结炎及淋巴结反应性增生,1993年9月至2002年4月反复肺门影增大,1993年9月行气管镜活检病理提示慢性炎症.2002年7月查胸、腹及盆腔CT示:右肺门增大,气管、支气管旁及纵隔淋巴结较前增多、增大,上腔静脉阻塞综合征,盆腔右侧肿块影.后逐渐发现左颈部及腋下多个肿大淋巴结,左颈部淋巴结活检病理诊断霍奇金淋巴瘤(混合细胞型).
-
氯沙坦对原发性高血压患者动脉结构异常和血管内皮功能紊乱的作用
多项多中心随机临床试验表明,对高血压患者的降压治疗能减少脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭的发生率和病死率.然而,大多数临床试验并未证明降低血压(5～6 mm Hg)能够改善心肌缺血.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
