中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新诊断老年2型糖尿病患者视网膜病变患病率和危险因素分析
目的 了解老年新诊断糖尿病患者视网膜病变的患病情况及危险因素. 方法新诊断糖尿病和糖尿病前期患者337例,其中老年组109例.采用问卷调查的方法收集患者血糖状况资料并采用免散瞳的眼底照相机(TRC-NW100 non-mydriatic camera,Topcon,日本)进行眼底病变筛查,计算糖尿病视网膜病变患病率. 结果 受试者总的糖尿病视网膜病变患病率为4.7%,其中老年组新诊断糖尿病患者视网膜病变患病率为8.3%,非老年组为4.0%,两者比较差异无统计学意义.老年糖尿病组与非老年糖尿病组中视网膜病变比较,收缩压的差异有统计学意义[(134±11)mm Hg与(113±7)mm Hg,P＜0.05],而血糖水平、血脂及体质指数比较差异无统计学意义. 结论 老年新诊断糖尿病患者视网膜病变的患病率与其它年龄组人群相似,其危险性并没有因为年龄增长而增加.
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急性心肌梗死介入治疗后细胞因子变化与心肌灌注的关系
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后白细胞介素8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)变化与心肌灌注的关系. 方法急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,接受急诊PCI治疗,于术前5 min,术后6 h、12 h、24 h分别抽取动脉血标本,采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测ICAM-1及IL-8.PCI术后1个月做双核素心肌灌注显像(DISA SPECT)检查,根据心肌灌注程度分为心肌灌注不良组、心肌灌注良好组. 结果 IL-8在PCI术前5 min两组均已呈现升高趋势(P＞0.05),术后6 h心肌灌注不良组进一步升高达峰值(P＜0.01),术后12 h、24 h心肌灌注不良组[分别为(94.3±169.9)和(44.1±27.8)ng/L]仍高于心肌灌注良好组[分别为(27.4±26.8)和(21.5±12.2)ng/L,P＜0.01和P＜0.05].两组sICAM-1在PCI术前5 min比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6 h、12 h、24 h均持续高于心肌灌注良好组(P＜0.05). 结论 急性心肌梗死PCI术后心肌灌注不良患者血浆IL-8、sICAM-1水平明显高于心肌灌注良好者,提示细胞因子IL-8、sICAM-1参与血运重建后心肌灌注障碍的发生、发展.
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CT体检对腹部器官疾病检出情况分析
目的 探讨腹部器官CT体检的疾病检出率和不同年龄组疾病检出情况. 方法以493例年龄42～102岁,无临床症状的CT体检者为研究对象,统计腹部各脏器疾病的检出率,同时对不同年龄组的患病情况进行比较.CT扫描全部为平扫,扫描范围从右侧膈肌顶部开始至双肾下极,CT平扫采用5 mm层厚、5 mm间隔连续扫描. 结果 493例中,实性脏器疾病检出率前5位为肾囊肿(49.7%)、肝囊肿(49.3%)、脂肪肝(19.1%)、胆结石(15.2%)和肾结石(9.5%).经趋势χ2检验,脂肪肝、肝血管瘤、胆囊结石、肾囊肿、肾结石、肾上腺腺瘤随受检者年龄增长患病检出率增加,患病检出率与年龄呈正相关(均为P＜0.05或P＜0.01).空腔脏器以食道裂孔疝(3.9%)和十二指肠憩室(3.2%)居多. 结论 腹部器官CT体检疾病的检出率较高,常见疾病为肾囊肿、肝囊肿、脂肪肝、胆结石、肾结石及食道裂孔疝、十二指肠憩室.脂肪肝、肝血管瘤、胆囊结石、肾囊肿、肾结石、肾上腺腺瘤的患病检出率与年龄呈正相关.
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慢性脑动脉供血不足多元治疗的疗效分析
慢性脑供血不足(CCCI)治疗方案多样,疗效不明确.为了观察分析各种常用方案在治疗CCCI中的疗效和探讨新的治疗方案,我们对CCCI的4种治疗方案进行了疗效分析,现报道如下.
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老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性
目的 探讨老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供依据. 方法对515例住院的老年前列腺增生尿路感染患者及细菌药敏试验结果进行回顾性分析.采用纸片扩散法(K-B法)对546株细菌进行鉴定和耐药性分析. 结果 515例中,易感因素以留置尿管、尿路结石为主.546株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占61.9%.其中大肠杆菌占43.6%,革兰阳性球菌占30.4%,真菌占7.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对呋喃妥因和万古霉素仍保持较高敏感,重症肠球菌感染可首选万古霉素.有尿路检查或插导尿管等操作者,真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者. 结论 肠杆菌科细菌(以大肠埃希菌为主)和肠球菌属细菌分别占老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的前2位,真菌感染呈上升趋势.由于病原菌耐药性增强,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素.
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老年人垂体腺瘤围手术期处理
老年人垂体腺瘤围手术期处理较青年患者复杂,并有一定的特殊性,现将我院近15年来收治的123例老年人垂体腺瘤的有关临床资料总结分析报道如下.
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联合应用眩晕宁和丁咯地尔治疗老年人椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足是神经科门诊常见病,多发生于中老年人,主要表现头晕、视物旋转或自身旋转、视物模糊、恶心呕吐、走路不稳等症状.我们于2005年4月至2006年12月对在门诊就诊的66例椎-基底动脉供血不足的老年患者采用眩晕宁治疗,取得了满意的疗效,报道如下.
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曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者心脏功能的研究
目的 观察曲美他嗪改善缺血心肌的能量代谢,评价曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者心脏功能的作用. 方法45例确诊为缺血性心肌病(左心室射血分数＜40%)的老年患者,在常规治疗的基础上每日加用60 mg曲美他嗪,治疗6个月,随诊观察患者临床情况及超声心动图指标的变化. 结果 45例均可耐受60 mg/d曲美他嗪的治疗.曲美他嗪对患者心率、血压、心率血压乘积及室壁运动指数无明显影响(P＞0.05).6个月后,曲美他嗪能够明显提高老年缺血性心肌病患者左心室射血分数[二尖瓣前叶瓣环舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值(E/A)治疗前、后分别为(31.7±5.4)%和(40.5±4.7)%,P＜0.01],改善左心室舒张功能[治疗前、后分别为(0.56±0.1)和(0.83±0.95),P＜0.01],明显减少心绞痛发作次数[治疗前、后分别为(4.2±3.8)次/周和(1.6±2.5)次/周,P＜0.01]和硝酸甘油的消耗量[治疗前、后分别为(4.5±3.7)片/周和(2.2±3.6)片/周,P＜0.01],同时改善老年缺血性心肌病患者的心功能(P＜0.01). 结论 曲美他嗪能够明显提高和改善老年缺血性心肌病的患者心肌的收缩和舒张功能,减少心绞痛发作的频率,硝酸甘油的消耗量,同时对患者无明显的血流动力学影响.
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老年糖尿病患者胰岛细胞自身免疫分析
目的 检测老年糖尿病患者胰岛细胞自身抗体的水平,并对其影响胰岛β细胞功能的相关因素进行分析. 方法对142例老年糖尿病患者进行血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAI-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测,对抗体阳性组与阴性组临床及生化指标进行比较. 结果 GAD-Ab阳性组空腹C肽水平(3.38±1.98)μg/L,较阴性组(4.13±2.32)μg/L明显降低(P＜0.05);2种抗体同时阳性组(3.05±2.88)μg/L较1种抗体阳性组(3.97±2.68)μg/L降低.ICA、IAA阳性组空腹C肽水平与阴性组比较,差异无统计学意义.老年糖尿病患者空腹C肽水平与三酰甘油水平呈正相关,与GAD-Ab水平呈负相关.GAD-Ab阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.GAD-Ab、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较,差异均无统计学意义. 结论 胰岛细胞自身抗体检测对老年人糖尿病的诊断分型具有重要意义.
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白介素-6在关节软骨退变中的表达及意义
目的 研究骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因表达及其在OA发病机制中的意义. 方法选取OA患者6例和创伤性截肢患者5例的膝关节关节软骨组织,HE染色、光镜观察OA软骨组织的病理学特征;提取关节软骨组织的总RNA和蛋白质,RT-PCR和Western印迹杂交方法测定软骨组织中IL-6 mRNA和蛋白质的表达. 结果 OA软骨组织表面粗糙不平,软骨细胞排列紊乱,数目减少,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死,软骨厚度变薄,基质染色不均匀,有异染性.本研究中OA患者及健康青年人软骨组织中均有IL-6基因转录和翻译水平的表达;与健康青年组比较,OA患者软骨组织内IL-6 mRNA和蛋白质的表达分别升高88%和160%,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 IL-6在OA软骨中呈高水平的基因及蛋白表达状态,IL-6基因的差异表达可能是骨关节软骨退变的机制之一.
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老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性研究
目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年人生命质量的影响及影响因素. 方法 利用一般健康状况调查问卷(SF-36)健康评价量表评估生活质量,病历对照研究比较分析OSAHS患者和对照组在SF-36各健康领域功能状态的差异,线性相关分析多导睡眠监测(PSG)相关参数和SF-36各领域分值的相关性和相关程度. 结果 中重度OSAHS患者SF-36中躯体功能、生命力及社会功能领域分值明显低于对照组(P＜0.05).相关分析发现,躯体功能和年龄、整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间呈负相关,生命力与整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间、Epworth 嗜睡评价量表(ESS)呈负相关,社会功能与ESS呈负相关(P＜0.05). 结论 中重度OSAHS对老年人的生命质量有负面作用,年龄、夜间低氧血症持续时间和白天嗜睡可能起了较大的作用.
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蛋白酶体抑制剂MG-132阻碍破骨细胞分化成熟的研究
目的 探讨蛋白酶抑制剂MG-132对破骨细胞分化成熟过程的影响. 方法分离、培养新生兔四肢长骨破骨细胞,实验分4组:对照组、MG-132 0.001 mmol/L培养组、0.01 mmol/L培养组及0.1 mmol/L培养组.于培养第2、5、8 d取细胞玻片、皮质骨片进行HE、甲苯胺蓝、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,光镜下观察染色阳性细胞和骨片吸收陷窝,扫描电镜下观察吸收陷窝形态. 结果 (1)与对照组(第5天:46.8±3.4,第8天:34.64±4.1)比较,MG-132 0.001 mmol/L培养组、0.01 mmol/L培养组及0.1 mmol/L培养组破骨细胞计数在培养5 d后明显降低,分别为40.4±4.6(P＜0.05)、38.4±3.9(P＜0.05)、31.9±5.6(P＜0.01);(2)破骨细胞计数与蛋白酶抑制剂MG-132浓度呈负相关(r=-0.342,P＜0.01);(3)与对照组比较,MG-132 0.01 mmol/L培养组及0.1 mmol/L培养组骨片骨陷窝计数在培养第2、5、8天时,均明显减少(P＜0.05),0.001 mmol/L培养组与对照组比较差异无统计学意义. 结论 蛋白酶抑制剂MG-132可阻碍破骨细胞的分化成熟,抑制其蚀骨作用,并呈剂量依赖性.
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去卵巢大鼠不同时期皮质骨与松质骨变化的显微CT观察
目的 应用显微CT观察去卵巢大鼠胫骨近端皮质骨与松质骨骨密度和骨微结构差异. 方法40只7月龄SD大鼠,随机分为去卵巢(OVX)组和假手术(SHAM)组,每组20只,于手术后第3周及第15周处死.处死后剥离左侧胫骨,行显微CT三维扫描,扫描完成后选取距生长板远端2.5 mm、层厚0.4 mm骨组织为皮质骨感兴趣区域,选取距生长板远端0.7 mm、层厚1.2 mm骨组织为松质骨感兴趣区域行三维重建.获取二维大密度投射图像及三维结构图像,并对感兴趣区的皮质骨和松质骨进行定量分析. 结果 3周时,OVX和SHAM组大鼠皮质骨面积分别为(0.43±0.13)、(0.31±0.06)mm2;骨髓腔面积(10.31±1.98)、(8.44±1.25)mm2,截面总面积(10.74±2.05)、(8.75±1.26)mm2,截面惯性矩(4.10±0.73)、(3.49±0.37)mm4,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).第15周时,除OVX组皮质骨平均厚度低于SHAM组外(P＜0.05),其余各参数两组比较差异无统计学意义.15周OVX组大鼠左侧胫骨骨丢失敏感区域内皮质骨平均厚度和皮质骨面积较3周OVX组大鼠下降(P＜0.05).SHAM组15周大鼠骨内径周长、骨外径周长和截面惯性矩增大,与3周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3周时,OVX和SHAM组体积骨密度分别为(288.2±48.2)mg/mm3和(408.4±51.6)mg/mm3、组织骨密度(604.5±45.3)mg/mm3和(686.7±40.0)mg/mm3、骨体积分数(25.1±5.1)%和(33.6±4.1)%、骨小梁数量(6.04±2.94)个/mm和(9.85±2.83)个/mm,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05),结构模型指数(分别为3.11±0.36)和2.58±0.36),小梁间隔为(0.37±0.22)mm和(0.14±0.10)mm,明显高于SHAM组(P＜0.05).第15周时,OVX组体积骨密度、骨体积分数、骨小梁数量、结构模型指数和骨小梁间隔改变与SHAM组比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05),但组织骨密度差别消失.OVX组大鼠15周较3周组织骨密度增加、骨小梁厚度增厚、骨小梁数量减少和骨小梁间隔增宽(P＜0.05). 结论 大鼠去卵巢后,胫骨近端皮质骨与松质骨具有不同的骨量丢失方式和不同的微结构改变.早期松质骨骨密度明显下降,骨微结构发生退变;皮质骨厚度减少,其微结构改变则先于骨密度的下降,骨量在去卵巢后15周变化不大.
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肾病患者尿细胞因子水平的变化及其意义
近年来大量研究证明,多种细胞因子参与、促进肾脏疾病的发生、发展.当肾脏受到损伤时,可诱导肾组织局部细胞因子的增加.这些细胞因子经尿液排出,因此,尿液可反映肾组织局部细胞因子的状况及肾脏病变程度,有助于临床医师判断治疗的效果及预后.
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T细胞复制性衰老与老年人应用疫苗的有效性
根据病原菌的不同有时需要疫苗增强机体的细胞免疫水平和/或增强机体的体液免疫水平.中和抗体是传统上评价疫苗有效性的金标准,但现在越来越清楚的了解,很多病原菌,除了体液免疫产生的中和抗体,机体免疫系统中的其他组分可能对机体抵御病原菌起到长期的保护作用.
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化疗药物致老年人间质性肺炎一例
患者男性,76岁,因出现右胸痛伴气短、乏力、盗汗、活动量下降2周,经胸部B超检查发现右侧大量胸腔积液,以"胸腔积液原因待查"于2007年3月12日入院.既往有两肺陈旧性结核、轻度间质纤维化(图1)、2型糖尿病及过敏体质等.
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浙江省舟山市普陀渔区代谢综合征及其相关疾病的横断面调查
目的 了解浙江省舟山市普陀渔区中老年人代谢综合征及相关疾病的现患情况,为制订合理的防治计划提供依据. 方法采用整群抽样进行横断面调查. 结果 初步得出浙江省舟山市普陀渔区超重(肥胖)的现患率为28.2%,糖尿病的现患率为24.7%,高血压的现患率为42.5%,血脂异常的现患率为37.1%,代谢综合征的现患率为18.9%. 结论 代谢综合征的发病率逐渐增高.应加强对代谢综合征的检测管理.
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糖皮质激素诱导的骨质疏松
内源性、外源性的糖皮质激素过多均可导致骨质疏松,糖皮质激素诱导的骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP)是继发性骨质疏松的常见原因.
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非小细胞肺癌规范化的诊断和分期治疗
据报道,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%～88%,约85%肺癌死亡可归因于NSCLC.对NSCLC进行正确的诊断分期和针对性治疗十分必要.
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关注老年人睡眠呼吸障碍疾患的诊断和治疗
睡眠呼吸障碍疾患是老年人常见的睡眠疾患之一,其可表现为单纯性鼾症,也可表现为低通气,甚至是呼吸暂停.患有睡眠呼吸障碍疾患的老年人大多同时并存心脑血管等系统性疾病,二者可相互作用,从而对人体健康产生严重影响,睡眠呼吸障碍会加重心脑血管疾病;心脑血管疾病患者常出现中枢性呼吸暂停.
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呼吸内窥镜的临床应用进展
呼吸内窥镜技术主要是指经呼吸道的气道内窥镜介入技术和通过内科胸腔镜进行的诊治技术.随着现代光学、医用电子、医学影像及生物材料等技术的发展,呼吸内窥镜技术在呼吸系统疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用.
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老年人肺栓塞的特点和肺血栓栓塞症诊断策略
一、老年人肺栓塞的特点肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)均属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).在西方国家,总人群PTE的年发病率为0.5%;在美国,每年有200万VTE患者,因DVT和PTE住院患者超过25万,并居于所有死因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死.PTE是DVT的严重的并发症,3个月病死率为17%.
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老年人大咯血的评估和诊治
咯血是指声门以下部位出血并咯出,咯血量大小不等,可自少量痰中带血到致死性大咯血.对于大咯血的定义尚不统一,一般来讲24 h咯血量大于600 ml或每次咯血量大于100 ml称为大咯血,若抢救不及时可导致死亡,尤其是老年人,多并存其他心肺疾患,更易危及生命,另外,老年人对止血措施的反应也具有特殊性,必须快速综合评估病情并采取积极特殊干预措施.
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老年人重症肺炎的难点和临床对策
据估计,我国每年患肺炎病例数达250万例,其中老年人占70%[1].由于老年人免疫系统和呼吸道防御功能减退及伴发基础疾病,因而肺炎特别是重症肺炎的发生率高,且随着社会老龄化趋势其发病率逐年增加,也是老年人死亡的主要原因之一.
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弥漫性间质性肺疾病的诊断和鉴别诊断
一、概述弥漫性间质性肺疾病(interstitial lung disease)是一组以是以肺间质、肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化为主要特征性病理改变的异源性疾病.
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澳大利亚的老年社区卫生服务
澳大利亚共有人口2100万,2006年,老年人口(≥65岁)占总人口的13.1%,预计2021年,将上升到占总人口的18.0%以上.在澳大利亚,社区医疗服务是老年关怀的重要组成部分,是医疗服务和家庭服务联系的纽带.社区医疗服务站有完整的医疗队伍,对患者提供全方位的医疗服务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
