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中华老年医学

中华老年医学杂志

Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.60
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-9026
  • 国内刊号: 11-2225/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhlnyxzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1982
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华老年医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王建业
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 内镜治疗老年人重症急性胆管炎40例分析

    作者:刘嘉林;郭跃华;鲍世韵;余小舫

    目的探讨内镜治疗老年人重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的应用价值. 方法 40例老年ACST患者,根据手术方法分为急诊手术组和内镜组,各20例.从围手术期多方面比较两组治疗的效果及安全性. 结果急诊手术组治愈15例(75%),体温恢复正常时间平均(6.5±1.8) d,并发症发生12例(60%),死亡5例(25%),再治疗15例(75%),全组总治疗时间平均(45.0±11.9) d;内镜组分别为19例(95%)、(3.5±1.2)d、3例(15%)、1例(5%)、18例(89%)及(23.0±3.5) d.两组比较,治愈率和再治疗率两组差异无显著性(P>0.05),其他均显示内镜组明显优于手术组,两组间差异有显著性(P<0.05). 结论内镜治疗具有微创、有效、序贯的特点,是治疗老年人ACST的首选方案.

  • 老年人突发性聋的临床特征

    作者:秦兆冰

    目的探讨老年人突发性聋(突聋)的发病特点、疗效及其影响因素. 方法对35例60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并与42例中青年突聋患者进行对比分析. 结果初诊时对侧耳听阈平均值老年组为(36.3±10.2)db,对照组为(10.5±8.6)db,老年组明显高于对照组(P<0.05),且听力曲线主要为高频下降型;初诊时患耳听阈平均值老年组为(89.5±11.4)db,对照组为(85.6±13.2)db,治疗后老年组听力平均提高21.3 db,对照组提高36.3 db(P<0.05),老年组治疗总有效率为54.3%(19/35),低于对照组78.6%(33/42),且P<0.05; 老年组51.4%(18/35)合并有心脑血管疾病,明显高于对照组14.3%(5/42),两组间比较差异有显著性(P<0.01). 结论老年人突聋发病前多已存在听觉系统退行性病变,且常合并较多的心脑血管疾病,这些因素均可影响其治疗效果和预后.

    关键词: 突发性
  • α1-抗糜蛋白酶及α2-巨球蛋白基因多态性与帕金森病的相关研究

    作者:郝怡鑫;郑惠民;谢惠君;徐凌;吴奇涵;林大宇;汤国梅;任大明;沈茜

    目的探讨不同年龄条件下的α1-抗糜蛋白酶(AACT)信号肽基因多态、α2-巨球蛋白 (A2M) 基因外显子24缬氨酸/异亮氨酸 (V/I)多态与帕金森病(PD)发病风险间的关系. 方法采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP),在66例PD患者、120例健康对照者中观察AACT信号肽基因多态、A2M基因V/I多态的分布,并通过比值比(OR)对两种多态与PD作相关分析. 结果 PD患者与健康老人间不存在AACT-A/T等位基因多态分布的差异(P>0.05),但PD患者AACT-A/A纯合子基因型与PD正关联(OR=2.44,P<0.05),而且这种正相关主要存在于<60岁的PD患者中(OR=12.57,P<0.05);PD患者中A2M-I等位基因的频率明显低于对照组(OR=0.39,P<0.05),且PD患者A2M-I/I纯合子基因型与PD负关联(OR=0.32,P<0.05),这种负关联主要存在于≥60岁的PD患者中(OR=0.31,P<0.05). 结论 AACT-A/A纯合子基因型可能是PD发病的风险因子,而A2M-I等位基因则有可能是PD发病的保护因子.

  • 健康中老年人外周血热休克蛋白70水平的调查

    作者:金醒晻;杨莉;冯道义;陈明;付晓野;邓洁;邓志军;王茹;郑永咏;梁洁;唐芳芳;肖成峰;邬堂春

    目的了解健康中老年人外周血淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)的基础表达情况及其是否可用于评估该年龄段人群在各种应激状态下对抗不良环境、疾病的能力. 方法选择102例健康中老年人,男性52例,女性50例,按年龄分为40~49岁、50~59岁、60~69岁及70~79岁4个组.分别抽取每人静脉血各5 ml,分离淋巴细胞,采用固定化蛋白质的免疫学测定(Western印迹法)检测其外周血淋巴细胞中HSP70. 结果年龄与HSP70存在显著性相关关系,4个年龄组 HSP70的含量(积分光密度)分别为198.11±77.72、168.33±60.08、113.69±34.12及72.58±26.33,各组之间比较,差异具有显著性.建立"优"回归方程为Y(HSP70)=364.81-4.06X2(年龄),即随年龄的增加HSP70表达逐渐降低. 结论测定健康中老年人外周血HSP70的基础表达水平可作为该年龄段人群应激能力、健康状况的评价指标之一,用于评估人体在各种应激状态下对抗不良环境、疾病的能力.

  • 老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值

    作者:刘德平;曾学寨;董榕;潘春宇;巨小湧;杨春英;郭正红;乔巍巍;吴军;窦岩;郭继鸿

    目的评价老年人心率变异性( HRV)减低在预测心血管事件中的价值. 方法对我院192例干部查体者进行了24 h动态心电图 HRV检查者进行随访.HRV分析包括正常R-R间期的标准差(SDNN),5 min平均R-R间期的标准差(SDANN)等.对每例查体者进行随访(21.2±7.3)个月(10 d~32个月),确定有无心血管事件发生. 计算HRV指标在预测心血管事件中的OR和95%可信限(95%CI). 结果有24例查体者发生心血管事件.HRV时域指标SDNN<100 ms和SDANN< 100 ms发生心血管事件的OR和95%CI分别为6.05和1.98~18.47及5.00和1.43~17.54 .对性别及年龄进行校正后,SDNN<100 ms的OR和95%CI为3.13和1.16~8.47 .进一步对影响HRV的临床疾病,即糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死进行校正后,SDNN<100 ms的OR和95%CI为9.17和1.61~52.63. 结论 24 h HRV的SDNN是一项除性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死外的可能预测心血管事件的独立危险因素.

  • 老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系

    作者:牟建军;陈张虎;刘卫民;王绍欣;方媛;王有恒;张涛

    目的探讨老年单纯收缩期高血压患者24 h平均脉压与心功能的关系. 方法选择老年单纯收缩期高血压患者72例,应用动态血压监测技术测定24 h平均脉压,放射性核素心血池显像技术测定左心室收缩与舒张功能. 结果 24 h平均脉压与左心室射血分数(r=-0.46,P<0.01)、高峰充盈率(r=-0.41,P<0.05)呈负相关,平均脉压越大,心功能越差(P<0.05). 结论老年单纯收缩期高血压患者心脏功能与24 h平均脉压呈负相关,脉压可作为心功能受损的预测因子之一.

  • 高原地区老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮质激素的应用

    作者:杨生岳;冯恩志;祁玉曙;张瑛;高玲;董红梅

    目的探讨高原老年慢性肺心病因呼吸道感染致重度急性加重期患者应用肾上腺糖皮质激素3 d和10 d对减轻气道阻塞、改善气体交换和症状的效果. 方法 78例患者随机分为2 组,Ⅰ组(39例)仅前3 d静脉滴注地塞米松0.2 mg/kg, 1次/12 h,随后7 d改用生理盐水,Ⅱ组(39例)前3 d静脉滴注地塞米松0.2 mg/kg,1次/12 h,随后3 d为0.1 mg/kg,1次/12 h,后4 d为0.1mg/kg,1次/d.治疗期间2组患者均口服相同剂量的舒喘灵、氨茶碱、必嗽平和西咪替丁10 d,选用敏感抗生素.治疗前、治疗3 d、10 d后分别测定肺功能、动脉血气,并观察呼吸困难、咳嗽、咳痰的变化. 结果治疗3 d, Ⅰ组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(35.9±7.6)%、(44.4±5.8)mm Hg、(46.1±5.8)mm Hg,Ⅱ组分别为(34.8±7.3)%、(45.0±5.7)mm Hg、(46.9±5.0)mm Hg;治疗10 d后,Ⅰ组3项指标分别为(36.7±7.6)%、(45.6±6.1)mm Hg、(44.8±5.2)mm Hg,Ⅱ组分别为(42.0±7.1)%、(49.7±6.3)mm Hg、(41.7±4.2)mm Hg,与治疗前比较均为P<0.01.治疗3 d时,两组患者的症状评分、FEV1%、FEV1/用力肺活量(FVC)比值、PaO2、PaCO2均有显著改善,而10 d时,第Ⅱ组上述指标继续改善,第Ⅰ组上述指标无明显变化.随访6个月,两组症状评分差异无显著性. 结论短期全身应用糖皮质激素治疗高原老年慢性肺心病重度急性加重期是安全的,10 d法对改善肺功能、血气和症状的效果比3 d更明显.

  • 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部塌陷与病情严重程度的关系

    作者:孟小明;黄学全;张永克;范文汉;闫晓初;程天民;司良毅

    目的探讨老年期、非老年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒和睡眠时咽部气道几何学变化与病情严重程度的关系. 方法健康对照老年组14名和非老年组20名;OSAHS患者老年组23名和非老年组43名.分别行多导睡眠图(PSG)和咽部磁共振(MRI)扫描. 结果 66例OSAHS患者经相关分析结果显示:清醒静息时咽部窄处面积(S1)与睡眠时咽部窄处面积(S2)变化一致;S2越小,S1-S2的差越大(即睡眠时咽部气道塌陷越重);呼吸暂停/低通气指数(AHI)越大,呼吸暂停指数(AI)越大;动脉血氧饱和度低于90%的时间(TSO2<90%)占总睡眠时间(TST) 百分数(TSO2<90%/TST)越大,低氧饱和度(SO2nadir)越低.在OSAHS老年组AHI( AI + 低通气指数(HI)]中, AI显著大于HI [(26.8±20.8)次/h和(15.2±11.6)次/h, t=2.336,P<0.025].而OSAHS非老年组的长阻塞性呼吸暂停时间(长OAT)显著短于长阻塞性低通气时间(长OHT) [(48.4±28.6)s和(70.2±35.3)s, t=3.146,P<0.001];其长OAT亦显著短于OSAHS老年组 [(48.4±28.6)s和(69.8±38.3)s, t=2.343,P<0.025). 结论 OSAHS患者咽部气道的狭窄、塌陷程度与病情严重程度显著相关;老年期OSAHS患者咽部狭窄、塌陷严重主要表现为以呼吸暂停为主,而非老年组OSAHS患者长OAT较短,故应注意及早诊治;这对临床选择治疗方法亦具有一定的指导意义.

  • 老年人胶囊内镜检查13例临床应用

    作者:陈孝;张子其;张钰;吴本俨

    目的了解老年人进行胶囊内镜检查时的安全性及对消化道疾病的诊断价值. 方法应用胶囊内镜对13例62~86岁老年人进行全消化道检查. 结果 13例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查,无并发症及副作用发生.胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力,检出小肠炎2例,小肠黄色瘤2例,小肠活动性出血1例,小肠黏膜下肿物1例,结肠黑变病3例.检出小肠疾病的受检者中,只有1例有消化道症状,无症状者占85.7%(6/7). 结论老年人进行胶囊内镜检查是安全的,胶囊内镜检查对小肠疾病有较高的诊断能力.

    关键词: 内窥镜检查 胃肠道
  • 肿瘤坏死因子-α在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制

    作者:张莉莉;王景周;周华东;陈曼娥

    目的探讨肿瘤坏死因-α(TNF-α)在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制,尝试应用抗TNF-α单抗进行缺血后的脑保护治疗. 方法分别应用免疫组化方法和分光光度计比色法监测经大脑中动脉闭塞2 h后tor大鼠脑缺血再灌注不同时点TNF-α的表达规律及髓过氧化物酶(MPO)活性,并应用四氮唑红(TTC)染色法测量再灌注24 h脑梗死灶体积. 结果脑缺血再灌注后24 h TNF-α表达和白细胞活性均达到高峰[分别为(37.86±9.78)个和(0.290±0.071)U/g湿组织;对照组分别为(1.83±1.41)个和(0.016±0.003)U/g湿组织],二者呈现同步变化.应用抗TNF-α抗体可减少白细胞聚集[治疗组为(0.148±0.033)U/g湿组织]和脑梗死灶体积[手术组为(158.7±8.1)mm3,治疗组为(86.3±12.2)mm3]. 结论 TNF-α通过炎性反应参与了缺血再灌注脑损伤,应用抗TNF-α抗体可起到缺血性脑保护作用.

  • 血管内皮生长因子对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

    作者:尹瑞兴;李佳荃;蔡捷;杨德寨

    目的探讨静脉应用血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白P53、Fas、Bax和Bcl-2表达的影响. 方法 33只雄性SD大鼠结扎左冠状动脉后24 h随机接受VEGF165-肝素(治疗组)或肝素-生理盐水(对照组)治疗.VEGF165(2 μg/1 ml)加肝素(50 U)或肝素-生理盐水(50 U/1ml)每天经尾静脉注射,共用7 d(治疗组8只,对照组10只)和14 d(治疗组7只,对照组8只).于结扎后第9天和第16天测定心肌细胞凋亡指数、心肌组织P53、Fas、Bax和Bcl-2蛋白的表达. 结果治疗组的心肌细胞凋亡数量明显少于对照组[第9天:(10±2)%比(28±2)%,P<0.01;第16天:(6±2)%比(12±2)%,P<0.05],VEGF抑制P53、Fas和Bax的表达,促进Bcl-2的表达. 结论每天静脉应用VEGF 14 d可减少心肌细胞凋亡,抑制P53、Fas和Bax的表达,促进Bcl-2的表达.

  • 痴呆早期诊断中的电话访查工具

    作者:周景升;张新卿

    随着我国进入老龄化社会,老年期痴呆的患病率越来越高.国内流行病学调查结果表明,在60岁以上老人中,痴呆患病率是0.75%~4.69%.事实上,痴呆漏诊率非常高.Ross等[1]筛查了3 734名社区老年人,发现191名痴呆患者.这些痴呆患者的家属21%不认为患者有痴呆;53%的痴呆患者从未接受过医疗咨询和服务.

  • 老年患者手术后谵妄的预防和治疗

    作者:王晓滨;黄公怡;李维斌

    作为老年患者手术后常见的并发症,手术后谵妄(postoperative delirium)或急性精神错乱状态(acute confusion state)常常是躯体疾病或药物中毒的表征,漏诊或忽视它就会延迟其基础病变的治疗.此外,手术后谵妄不但会增加褥疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,而且能引发患者抑郁或自残,使患者的住院时间延长,医护人员的负荷、家庭和社会的经济负担都大大加重.随着老年人口的逐渐增加,对老年患者手术后谵妄的预防和治疗值得给予足够的重视.

  • 肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

    作者:彭毅;王莎;鲜艳;代德敏

    一、对象与方法 1. 研究对象:2000年9月至2002年3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛(UA)患者44例,男28例,女16例,年龄60~90岁,平均(75±15)岁,按WHO诊断标准入选,并按Braunwald分级标准进行分级.除外:(1)肾脏和骨骼肌损伤;(2)近2周内发生急性心肌梗死(AMI);(3)肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK) 升高超过正常参考值(0~24 U/L和30~200U/L)上限2倍以上;(4)其他心血管疾病.

  • 烟碱对大鼠脑组织多巴胺D1、D2受体mRNA表达的影响

    作者:陈涛;唐北沙;严新翔;张玉虎;江泓

    研究表明,吸烟可降低帕金森病(PD)的发病率[1].烟碱可能通过诱导大鼠脑内神经营养因子(BDNF)的合成及抑制羟自由基的产生等[2],而对多巴胺神经元具有保护效应.本课题于2000年10月至2001年4月进行,旨在研究烟碱对大鼠脑组织多巴胺受体(D1、D2受体)mRNA达的影响.

  • 云南多民族百岁老年人健康状况与长寿因素分析

    作者:李燕;郭子宏;刘凤英;李雯珠;胡世云;刘锦桃

    为探讨云南老年人的生命质量、长寿及其相关因素等问题,为制定积极的老年保健政策提供科学依据,云南省卫生厅、老龄委、民委、计生委组织对云南多民族地(州)、市于1999年5月至2000年3月对60岁以上老年人进行了综合调查.我们对其中100名百岁老年人健康状况及长寿相关因素分析报道如下.

  • 老年颅脑损伤患者血清褪黑素含量的变化与意义

    作者:潘先文;汪佑霞;戴易;刘策刚;王弘乐

    褪黑素(melatonin,MT)是松果体分泌的具有多种生理功能的肽类激素.MT具有调节生物周期、抑制性成熟、增强免疫、抗氧化、清除氧自由基等多种功能,对整个神经内分泌和免疫起中枢调节作用,且与肿瘤的发生有关.我们于2001年2月至2002年1月检测60例老年颅脑损伤患者血清MT的含量,探讨血清MT含量变化在老年颅脑损伤患者中的临床意义.

  • 老年社区获得性肺炎患者临床表现和肺炎旁胸腔积液特点

    作者:谭星宇;何权瀛;王月珠;赵学红

    老年人容易患社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP),其临床表现常不典型,易被延误诊断,故而受到人们的关注.为了进一步认识老年CAP患者的临床特征,提高诊疗水平,我们对近2年收治的老年CAP患者与同期收治的青、中年CAP患者的临床表现进行回顾性分析.

  • 股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折的比较

    作者:王建辉;刘长贵

    股骨转子周围骨折是老年人的多发病,早期手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和病死率.我院从1993年12月至2002年4月,共应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折201 例,现对2种髓内固定手术方法加以比较,结果报道如下.

  • Aβ1-40诱导大鼠脑皮质与海马差异表达基因的克隆与鉴定

    作者:吕立夏;金荣祥;姚劲松;杨翠香;徐磊;李学礼;王尧

    我们于2001年3~8月以β-淀粉样蛋白1-40(beta-amyloid protein,Aβ1-40)注入脑室建立大鼠AD模型,采用抑制消减杂交(SSH)技术构建Aβ诱导大鼠皮质与海马差异表达的基因文库,旨在探讨Aβ1-40神经元毒性的分子机制.

  • 老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型研究

    作者:蔡璇;李从荣;施金玲;李红霞;李艳

    随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制剂复方的应用,导致产超广谱β-内酰胺酶50(ESBLs)耐药菌在医院内传播,肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要致病菌之一,老年人是产ESBLs菌感染的易感人群.我们采用随机多态DNA(random amplification polymorphic DNA,RAPD)分型的方法对我院老年患者中分离的产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行药敏试验及分型研究,报道如下.

  • 单纯收缩期高血压患者亚甲基四氢叶酸基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平的改变

    作者:王林;郭宏;李玉明;孙晓楠

    近年研究发现,以动脉粥样硬化(AS)为主要病理改变的单纯收缩期高血压(ISH)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平明显增高[1].

  • 老年人低钙引起心力衰竭一例

    作者:颜永红;马瑛桓

    患者男性,73岁.半个月前因受凉后出现胸闷、气短且逐渐加重,在当地医院静脉滴注"先锋Ⅲ号"后,双下肢水肿加重.自服双氢克尿噻未见好转,遂来我院.以心肌受累、心力衰竭于2000年11月10日收入心内科.患者无发热、寒战、胸痛、恶心、呕吐症状.精神状态、食欲欠佳,大小便正常.否认糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,端坐体位,查体合作.双肺可闻及湿啰音.心率104次/min,律齐.

  • 冠心病合并反流性食管炎一例

    作者:陈苏;杨文峰;章开羽

    患者女性,64岁.因反复发作胸骨后疼痛4个月余,于1998年12月23日入院.患者4个月前开始发作性胸骨后疼痛,性质为闷痛,有时为灼痛,向颈部放射,夜间发作较白天频繁,曾用丹参、硝酸酯制剂等治疗,效果不佳.既往有高血压病史20年,服用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗;冠心病史2年,曾因劳力性心绞痛住院,经抗心绞痛治疗缓解.长期服用消心痛、地奥心血康等药物.

  • 老年人猫抓病二例

    作者:柳伟明;洪顺飞

    例1,男性,85岁.因左颈结节12 d,拟诊为恶性淋巴瘤于2001年8月20日收住院入院.查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg,左锁骨上可触及3.0 cm×2.0 cm肿大淋巴结1个,左锁骨下1.5 cm × 1.0 cm肿大淋巴结1个,左腋下有直径4 cm大小的淋巴结1个,均有压痛,全身皮肤未见皮疹或出血点,心肺功能未见异常,肝脾肋下未触及.住院次日行左锁骨上淋巴结活检,病理诊断:猫抓病.追问病史,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤.经红霉素治疗1周后淋巴结消退出院,随访1年无复发.

  • 老年人支气管扩张症合并肺奴卡菌感染一例

    作者:柯会星;赵洪涛;孙铁英

    患者男性,69岁,反复咳嗽、咳大量脓痰,间断咯血26年,发热3 d,于2002年4月7日入院.患者26年前出现咳嗽、咳痰,痰为黄白黏性,继发感染时痰为黄色脓性,痰量增多,尤以起床或就寝时为著,每天痰量约300~500 ml,X线胸片诊断为支气管扩张症(左肺下叶、舌叶、右肺下叶),多经抗感染治疗缓解.

  • 外科术后拟诊急性肺血栓栓塞症伴呼吸心跳骤停尿激酶溶栓抢救成功一例

    作者:姜东炬;付荣

    患者男性,75岁.因患膀胱肿瘤于2001年1月6日收入院,并行膀胱部分切除术治疗.术后第3天起床大便时突发呼吸困难,剧烈胸闷、胸痛伴濒死感.查体:呼吸38次/min,脉搏140次/min,血压40/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,极度痛苦面容,呼吸急促,口唇青紫,颈静脉充盈,双肺呼吸音减弱.心率140次/min,律齐,P2亢进.血气分析:PaO2 40 mm Hg,PaCO2 36 mm Hg.心电图示:窦性心动过速,新出现不完全右束支传导阻滞伴典型SI、QⅢ、TⅢ征.拟诊急性肺血栓栓塞症(PTE).立即给予多巴胺10 mg静脉注射,多巴胺300 mg、间羟胺20 mg加入5 % 葡萄糖250 ml液体中快速静脉滴注进行升压,血压仅能维持于70~80/30~40 mm Hg,并准备行肺动脉造影、肺动脉溶栓或介入治疗,但患者突然出现呼吸、心跳骤停,立刻给予持续胸外心脏按压、气管插管,静脉给予肾上腺素、阿托品以及呼吸兴奋剂进行心肺复苏,同时给予生理盐水 100 ml+尿激酶150万U进行静脉溶栓,于10 min内滴入,尿激酶滴入8 min 后,心电监护显示窦性心律恢复,随之自主呼吸恢复,血压逐渐上升到120/60 mm Hg.30 min后意识恢复.心电图示:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,SI、QⅢ、TⅢ征消失.血气分析:PaO2 79mm Hg,PaCO2 39 mm Hg.溶栓1 h后给予普通肝素6 250 U静脉注射,继以700 U/h维持,2 h后因尿血而停用,并输注全血,总量3 000 ml, 出血逐渐停止,未再行肺动脉造影等进一步检查,17 d后康复出院.

  • α-二氢麦角隐亭治疗帕金森病的临床多中心观察

    作者:王新德;孙相如;罗毅;王纪佐;蒋雨平;陈生弟

    目的通过多中心、开放性临床观察,对多巴胺能受体激动剂α-二氢麦角隐亭的临床疗效进行评估. 方法将60例患者分为单用α-二氢麦角隐亭组(单用组)27例和α-二氢麦角隐亭与复方左旋多巴合用组(合用组)33例,观察治疗前后改良统一帕金森病评定量表(unificd Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分的改善程度和临床总印象的评定,因不良反应和原因不明而失访2例. 结果单用组和合用组患者的临床症状均有不同程度改善.单用组中显著进步7例(28.0%),合用组13例(39.4%).治疗前后改良MUPDRS评分改善程度在单用组平均为5.01分,合用组为6.39 (P<0.0001).临床总印象评定中,医生和患者对疗效评价明显好转在单用组皆为21.7%,而在合用组中分别为21.2%和30.3%.用α-二氢麦角隐亭治疗前后血常规、肝肾功能检查结果皆在正常范围内,心率、血压和心电图未见明显的变化,未发现有位置性低血压者. 结论α-二氢麦角隐亭对改善帕金森病的症状有效,无明显不良反应,将为治疗帕金森增加一可供选择的有效药物.

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