中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架联合腹腔镜治疗老年梗阻性结直肠癌的临床疗效
目的 探讨肠道支架联合腹腔镜手术在老年梗阻性结直肠癌治疗中的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月本院收治的55例老年梗阻性结直肠癌患者的临床资料.所有患者均行自体膨胀金属支架.其中14例行支架解除梗阻后择期行腹腔镜手术治疗(观察组),41例行传统开腹手术治疗(对照组).比较两组患者手术情况、术后并发症及手术远期疗效. 结果 观察组中有2例患者中转开腹.与对照组比较,术后肠道功能恢复快[(3.1±0.9)d和(4.3±1.3)d,t=3.193,P=0.002],术后住院时间短[(7.1±1.3)d和(12.6±5.7)d,t=2.911,P=0.005],但手术时间长[(178±33)min和(145±31)min,t=3.384,P=0.001];观察组患者术中出血量较对照组低[(63±29) ml和(86±37) ml,t=2.11,P=0.04];术后并发症(0.0％比9.76％,x2 =1.47,P=0.225)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).55例患者随访2年,观察组全部存活,对照组1例因脑血管意外死亡. 结论 肠道支架联合腹腔镜手术治疗老年梗阻性结直肠癌具有微创、安全、有效、恢复快,可将急诊手术转为择期手术,腹腔镜下根治手术并一期吻合是可行的.
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早期帕金森病患者认知功能五年随访研究
目的 观察早期帕金森病(PD)患者认知功能变化. 方法 前瞻性研究,以2009年1月至2012年1月我院神经内科PD患者181例和对照组173例为研究对象,应用认知评估量表(MoCA)及各类相关量表对PD患者认知功能下降影响因素进行线性回归分析,并每年定期与基线比较MoCA各认知领域的变化. 结果 181例PD患者发病年龄、HAMD评分与认知功能下降呈正相关(t=3.326,P＜0.05;t=5.211,P＜0.01),受教育年限与认知功能下降呈负相关(t=-2.505,P＜0.05);PD组MoCA总分第1～3年(26.5±2.6)分、(26.3±3.2)分、(25.9±2.9)分与基线(26.7±2.9)分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),第4年(24.4±2.3)分、第5年(24.1±1.2)分与基线比较差异有统计学意义(均P＜0.05);对照组MoCA总分5年随访差异无统计学意义(P＞0.05);PD组延期回忆、注意、抽象、定向第4年开始差异有统计学意义(均P＜0.05),视空间执行功能在前2年分值下降,与基线比较差异有统计学意义(均P＜0.05),但第3年后视空间执行功能分值上升,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组7个认知领域基线与5年差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期PD患者5年后部分认知功能下降,尤其在延期回忆、注意、抽象、定向领域.
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经直肠多模态超声检查在老年前列腺结节诊断中的应用价值
目的 探讨经直肠多模态超声检查在老年前列腺结节诊断中的应用价值. 方法 2015年12月至2016年12月,64例怀疑前列腺癌(PCA)可能的老年患者,行经直肠超声检查(TRUS)发现前列腺异常结节后再行经直肠前列腺超声造影检查(CETRUS)及经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE),并予前列腺穿刺活检.穿刺方案采用系统穿刺加上述检查可疑部位针对性活检.以病理活检结果作为金指标来评价上述检查方法在老年前列腺结节诊断中的作用. 结果 64例患者共72个结节中,病理确诊为前列腺增生31例,前列腺炎5例,PCA35例,前列腺淋巴瘤1例.良恶性前列腺结节CETRUS、TRTE结果比较,在增强强度、增强时间快进、两组弹性分级结果中差异有统计学意义(x2=28.794、10.889和52.898,P=0.000、0.001和0.000).35个PCA结节根据Gleason评分不同分为两组,不同组间比较在增强强度、增强均度、增强时间快进、快退上差异有统计学意义(x2=6.073、12.315、4.717和18.093,P=0.048、0.001、0.030和0.000).计算联合使用CETRUS与TRTE这2种检查方法诊断前列腺结节良恶性的敏感度83.3％、特异度86.1％、准确度84.7％、阴性预测率83.8％、阳性预测率85.7％,均高于单独使用其中一种检查方法. 结论 经直肠多模态超声检查可以提供更多的老年前列腺结节的灌注与弹性信息,对判断老年前列腺结节良恶性方面有积极的作用.
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老年2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与糖尿病肾病的关系
目的 探讨老年2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与糖尿病肾病的关系. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在我院内分泌科就诊的218例老年2型糖尿病患者临床病例资料,根据促甲状腺激素(TSH)水平不同分为观察组(TSH)＞4.20 mU/L和对照组(TSH)为0.35～4.20 mU/L,并分析老年2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退与糖尿病肾病之间的关系.结果 218例老年2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退者46例,甲状腺功能正常组172例;甲状腺功能正常患者糖尿病肾病发生率9.9％(17/172),与亚临床甲状腺功能减退患者发生率23.9％(11/46)比较,差异有统计学意义(x2=4.100,P=0.043);亚临床甲状腺功能减退者中TSH≥10.0 mU/L患者其糖尿病肾病发生率54.5％(12/22),明显高于TSH 4.2～10.0 mU/L者20.8％(5/24) (x2 =3.122,P=0.014). 结论 老年2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退者糖尿病肾病发生率明显高于甲状腺功能正常者,且TSH水平越高,其糖尿病肾病发生率越高.
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血浆内脂素及脂联素水平对2型糖尿病患者早期动脉粥样硬化的预测价值
目的 分析2型糖尿病血浆内脂素和脂联素水平与糖尿病颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性. 方法 回顾性分析,2015年8月至2016年8月在我院诊治的2型糖尿病老年患者100例和体检的健康老年人30例为对照组.根据颈动脉超声检查结果,糖尿病患者分为颈动脉IMT增厚组40例和颈动脉IMT非增厚组60例.分析各组受试者的血浆内脂素和脂联素的水平及其与颈动脉IMT的相关性. 结果 颈总动脉IMT增厚组血清内脂素水平为(40.6±3.9)μg/L,颈动脉IMT非增厚组为(28.9±3.6)μg/L,均高于对照组(19.1±2.8)μg/L(P＜0.05),且颈总动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT非增厚组(P＜0.05);颈动脉IMT增厚组血清脂联素水平为(610±170)mg/L,颈动脉IMT非增厚组为(930±210)mg/L,均低于对照组(1 590±330)mg/L(P＜0.05),且颈总动脉IMT增厚组血清脂联素水平低于颈动脉IMT非增厚组(P＜0.05).关性分析结果显示,2型糖尿病患者血浆内脂素水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.721,P＜0.05),血浆脂联素水平与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.688,P＜0.05). 结论 血浆内脂素和脂联素水平与2型糖尿病颈动脉IMT相关,可能成为预测2型糖尿病患者发生早期动脉粥样硬化的血浆标志物.
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测试时间对蒙特利尔认知评估量表检查脑卒中后老年人认知功能异常检出率的影响
目的 对比上午或下午进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查脑卒中后老年人认知功能异常检出率的影响. 方法 前瞻性纳入2015年6月至2017年1月沧州中西医结合医院神经内科,年龄≥65岁的老年急性缺血性脑卒中患者,且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≤3,共378例.年龄65～82岁,平均(72.5±6.2)岁,住院后1个月使用MoCA进行评估.采用随机数字表将患者分为上午测试组(早上9点至中午12点)和下午(下午12点至下午5点)测试组,由专人进行测试.收集患者临床资料,行RANKIN量表(mRS)检查.根据MoCA评分,患者被分为重度认知受损(SCI)(评分＜20),轻度认知受损(MCI)(评分20～25)和无认知受损(NCI)(评分＞26). 结果 上午测试组患者189例(50.0％),下午测试组患者189例(50.0％).两组年龄、性别、教育程度、残疾程度(mRS评分＞1),高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、房颤史差异均无统计学意义(均为P＞0.05).211例患者诊断为NCI,142例MCI,25例SCI.对于SCI,下午测试的阳性率12.2％(23/189)高于上午测试的阳性率1.1％(2/189),且差异有统计学意义(P=0.000);对于MCI,上午测试的阳性率40.2％(76/189)高于下午测试的阳性率34.9％(66/189),且差异有统计学意义(P=0.013);对于NCI,上午测试的阳性率56.6％(107/189)略高于下午测试的阳性率55.0％(104/189),但差异无统计学意义(P=0.214). 结论 测试时间可能对MoCA检查脑卒中后老年人认知功能异常检出率的有影响,临床上进行MoCA检查时应考虑检查时间.
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阿托伐他汀降低慢性硬膜下血肿单孔钻颅引流术后复发率探讨
目的 探讨阿托伐他汀钙片对慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流术后复发率的影响.方法 收集2000年1月至2005年5月及2013年1月至2015年12月本院局麻下单孔钻颅冲洗引流治疗的慢性硬膜下血肿患者122例.分两组,治疗组(67例):术后给予阿托伐他汀钙片口服;对照组(55例):术后未予阿托伐他汀钙片.分析两组临床特征、影像学资料及随访结果,比较术后复发率. 结果 两组病例术前病例特征差异无统计学意义.出院时Markwalder分级评分比较差异无统计学意义.治疗组治愈率达98.5％,没有复发病例,没有死亡病例;对照组治愈率96.4％,术后4例复发,复发率7.3％.两组复发率比较差异有统计学意义(x2 =5.038,P=0.039). 结论 阿托伐他汀钙片能够明显降低单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿复发率.
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老年冠心病患者的心肺运动试验特点及临床意义
目的 观察老年冠心病患者的心肺运动试验(CPET)特点及临床意义. 方法 回顾性分析2015年9月至2017年8月在郑州大学第五附属医院就诊,行冠状动脉造影并进行CPET的老年患者59例,平均年龄(61.5±3.0)岁.根据其冠状动脉造影结果分为冠心病组40例和非冠心病组19例,比较两组患者CPET参数的差异.根据冠状动脉造影血管狭窄程度将冠心病组分为50％～70％组25例和＞70％组15例,比较两组间摄氧量对应功率的递增斜率在整个运动中的差异和无氧阈前后的变化. 结果 CPET结果显示,冠心病组患者无氧阈、峰值摄氧量及摄氧量、峰值摄氧量占预计值的百分比、峰值氧脉搏和摄氧量对应功率的递增斜率较非冠心病组降低,分别为(855.8±207.0)ml/min、(1 371.5±388.8)ml/min、(18.3±4.7)ml· min-1·kg-1、(65.6±14.8)％、(11.2±2.5)ml/次和(8.0±1.1)ml· min-1·W-1比(976.5±231.8) ml/min、(1 652.8±435.5) ml/min、(22.0±4.4)ml· min-1· kg-1、(85.5±14.9)％、(12.9±3.2)ml/次和(9.1±1.5)ml· min-1·W-1(均P＜0.05).冠心病组患者狭窄程度＞70％组与50％～70％组比较,在整个功率递增运动中和在无氧阈后摄氧量对应功率的递增曲线斜率降低(t=2.815,P=0.008). 结论 老年冠心病患者运动耐量下降,且运动过程中,摄氧量对应功率的递增曲线斜率降低,无氧阈后更为明显,可能与运动诱发心肌缺血致左室功能下降,心排血量降低有关.提示CPET可为冠心病患者提供缺血证据.
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老年急性白血病患者诱导化疗期间感染的临床特点分析
目的 探讨老年急性白血病(acute leukemia,AL)患者初次诱导化疗期间感染的临床特点、危险因素及与疗效的相关性. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月我院血液科病房收治的79例初诊老年AL患者临床资料. 结果 79例老年AL患者,初次诱导化疗期间感染发生率为88.6％(70/79),感染相关的病死率为8.6％(6/70).70例感染患者中,有明确感染部位者占90.0％(63/70),居前3位的感染部位依次为肺部、胃肠道、血流;共检出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌占42.5％(48/113),革兰阳性球菌占30.1％(34/113),真菌占24.8％(28/113),病毒占2.7％(3/113).确诊/临床诊断侵袭性真菌病为30.4％(24/79),病原菌以念珠菌为主;混合性感染占34.3％(24/70).单因素分析结果显示,粒细胞缺乏、急性髓性白血病是感染的危险因素;Logistic回归多因素分析感染的危险因素为粒细胞缺乏(OR=12.010,95％CI:2.346～107.973,P=0.000);感染组66例患者疾病完全缓解(CR/CRi)率为62.1％(41例),未感染组8例患者CR/CRi率为62.5％(5例),感染的发生不影响CR/CRi率(x2=0.001,P=0.983). 结论 老年AL患者初次诱导化疗期间感染发生率高,肺部为常见感染部位,病原菌以革兰阴性杆菌为多见,且真菌感染率高,粒细胞缺乏增加感染的机会,感染的发生不影响疾病缓解率.
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自噬相关基因7rs14016位点多态性与帕金森病的相关性分析
目的 研究汉族人群中自噬相关基因7(Atg7) rs14016 (19 +31C/T)位点的单核苷酸多态性(SNP)与帕金森病(PD)的关系. 方法 采用病例-对照研究,选择2013年1月至2016年7月在浙江大学医学院附属二院建德分院及广东医科大学附属医院神经内科门诊及住院的PD患者123例(病例组)和同期101例健康体检者(对照组),两组对象均为中国汉族人.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及对部分标本基因测序的方法检测Atg7基因rs14016位点的SNP,并分析其基因型及等位基因频率在PD患者及健康人群中的分布特点. 结果 病例组TT基因型频率是17.9％ (22/123),C等位基因携带者为82.1％(101/123),对照组分别是5.9％(6/101)和94.1％(95/101),两组比较,基因型频率差异有统计学意义(x2=7.236,P=0.007),OR值为3.01(95％CI:1.27～7.14);病例组T和C等位基因频率分别是41.1％ (101/246)和58.9％ (145/246),对照组分别是31.2％(63/202)和68.8％ (139/202),两组比较差异亦有统计学意义(x2=4.655,P=0.031),OR值为1.32(95％CI:1.02～1.70).Logistic回归分析发现,Atg7基因rs14016位点TT基因型在两组中差异有统计学意义(P=0.012),OR值为3.40(95％CI:1.32～8.80). 结论 Atg7基因rs14016位点TT基因型及T等位基因可能与PD发病相关,增加PD患病风险,值得进一步研究.
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生物反馈训练疗法在老年功能性便秘患者中的应用效果
目的 探讨生物反馈训练疗法对治疗老年人功能性便秘的临床价值和应用效果.方法 随机选择在我院普外科门诊就诊且符合罗马Ⅲ标准的78例老年功能性便秘患者,分成试验组和对照组进行研究,对照组39例患者给予常规治疗联合口服聚乙二醇,试验组39例在对照组基础上接受生物反馈训练治疗,完成4个疗程后进行直肠动力学疗效评估,比较两组患者便秘症状积分、肛门直肠动力学指标及临床效果. 结果 试验组治疗后粪便性状、排便困难、排便时间及排便频率评分均优于对照组(t=5.670、4.740、4.170、5.530,P=0.016、0.034、0.039、0.022);试验组临床有效率94.9％(37/39),高于对照组71.8％ (28/39)(x2=4.493,P=0.030);两组治疗后3 s收缩幅度(3SC)、10 s收缩幅度(10SC)水平较治疗前均上升,10 s松弛压力(10SR)水平下降(均P＜0.05),且试验组变化幅度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 生物反馈训练治疗对老年功能性便秘患者有确切的效果,辅助生物反馈训练能较好地缓解老年人便秘症状、增强排便功能的自控力、促进排便,疗效优于单纯服用促胃肠动力药物.
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典型与额叶变异型阿尔茨海默病和行为变异型额颞叶痴呆的神经心理特征及临床影像比较研究
目的 比较典型阿尔茨海默病(TAD)与额叶变异型阿尔茨海默病(fvAD)和行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)患者神经心理特征及其他临床及影像特点. 方法 应用神经心理学量表评价9例fvAD患者、30例bvFTD患者和32例TAD患者的认知功能、神经精神症状.结合载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因检查和头颅核磁共振(MRI)、11C-匹兹堡化合物B正电子发射断层显像(PIB-PET)、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(FDG-PET)影像学检查对fvAD及bvFTD进行鉴别诊断.结果 bvFTD组、fvAD组及TAD组患者总体认知功能及日常活动能力差异无统计学意义(均P＞0.05),但其中蒙特利尔认知评估(MoCA)量表中认知亚项得分:bvFTD组患者和fvAD组患者较TAD患者在视空间与执行功能、延迟回忆、定向能力方面差异有统计学意义(Z执行功能=7.891、P=0.035,Z延迟回忆=7.412、P=0.031,Z定向能力=6.437、P=0.043),而在命名、注意、语言和抽象等方面三组差异无统计学意义(均P＞0.05);三组画钟测验(CDT)评分TAD组高于bvFTD组及fvAD组(Z=8.673、P=0.020);而神经精神问卷(NPI) bvFTD组及fvAD组评分均高于TAD组(Z=7.577、P=0.023);神经精神问卷(NPI)分项比较,其中bvFTD组及fvAD组在激越、脱抑制和异常行为三方面发生率高于TAD组(x2=11.139、P=0.004,x2=6.481、P=0.039,x2=6.812、P=0.033).fvAD组患者携带ApoE4等位基因的频率为44.4％,而bvFTD为33.3％,与TAD为40.6％比较差异无统计学意义(x2=0.529,P=0.767).FDG-PET、PIB-PET影像学检查发现fvAD患者额颞叶代谢减低,并且存在皮层淀粉样蛋白沉积. 结论 神经心理学评价对于鉴别TAD与fvAD和bvFTD是有参考价值的,而fvAD和bvFTD患者的各项认知领域及神经精神症状评分及携带ApoEε4等位基因的频率具有相似性,对于特殊类型痴呆PIB-PET、FDG-PET影像学检查是有助于鉴别fvAD、bvFTD的重要方法.
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老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系的初步研究
目的 探讨老年人衰弱与肌肉相关指标的关系. 方法 选择北京医院门诊体检资料完整的106例老年人,年龄63～95岁.收集一般情况和临床资料进行综合评估.衰弱评估采用表型定义和衰弱指数(FI)两种衰弱评估方法,肌少症根据亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断.采用生物电阻抗法进行四肢肌量、全身骨骼肌量以及四肢骨骼肌指数(ASMI)测试和计算,并进行身体功能指标如握力和步速测试以及起立-行走测试(TUGT)、5次起坐测试(FTSST)和平衡试验. 结果 本组衰弱老年人15例(14.2％),衰弱前期老年人65例(61.3％).表型定义条目中占比例高为握力下降59例(55.7％),其次为步速下降33例(31.1％).应用衰弱表型定义时,随着四肢肌肉量和全身骨骼肌量以及ASMI的下降老年人的衰弱程度增加(F=6.579、3.969、4.507,P＜0.05);衰弱组较无衰弱组和前期组的步速以及握力下降更明显(F=23.897、4.583,P＜0.05);衰弱组肌少症患病率8例(53.3％)较无衰弱1例(3.8％)和前期组20例(30.8％)明显升高(x2 =13.765,P＜0.05);随衰弱程度加重,老年人身体功能FTSST、TUGT和平衡能力均下降(均P＜0.05).当应用FI评估衰弱时,无衰弱、前期、衰弱组的FI值分别为0.15±0.04、0.18±0.06、0.28±0.09,三组比较差异有统计学意义(F=21.764,P＜0.05);Pearson相关分析显示,FI与四肢肌肉量、全身骨骼肌量、握力和步速呈负相关(r=-0.256、-0.321、-0.343、-0.374,均P＜0.05),但FI与ASMI无相关性(P＞0.05). 结论 本组衰弱条目中握力和步速下降较常见,衰弱与肌肉量和功能多项指标相关.衰弱程度与老年人肌肉功能指标下降的关系不依赖于衰弱评估方法.
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经直肠腔内超声及实时组织弹性成像在老年人直肠肿物良恶性诊断中的应用
目的 评价经直肠腔内超声(ERUS)及实时组织弹性成像在老年人直肠肿物良恶性诊断中的应用价值. 方法 对2016年2-12月我院收治的56例直肠肿物患者行经ERUS及实时组织弹性成像检查,其结果与手术病理或肠镜病理进行对照. 结果 56例患者直肠肿物中,病理诊断为直肠腺癌50例、腺瘤5例、神经鞘瘤1例.经ERUS对直肠肿物良恶性诊断准确率为89.3％(50/56)、敏感度92.0％(46/550)、特异度66.7％(4/6),实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性诊断准确率为80.4％(45/56)、敏感度82.0％(41/50)、特异度66.7％(4/6),ERUS与实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性诊断敏感度、特异度差异无统计学意义(x2=3.20、0.50,P=0.074、0.480).联合ERUS与实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性进行诊断,应用串联法和并联法的敏感度及特异度分别为75.4％、98.6％及88.9％、44.5％. 结论 经直肠360°腔内超声实时组织弹性成像虽然不能明显提高老年人直肠肿物良恶性诊断的准确率,但其所提供的肿物硬度信息能为临床进一步诊治提供更多依据.
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右美托咪定对老年患者腰椎术全麻镇痛的疗效及术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年患者腰椎术全麻镇痛以及术后认知功能的临床效果.方法 选取2016年1月至12月在我院采取手术治疗的188例腰椎手术患者进行分析,随机将其分为对照组(88例)和研究组(100例),研究组患者先予以1.0 μg/kg负荷剂量右美托咪定,15 min后,持续泵注0.3 μg· kg-1·h-1,对照组患者采取等量生理盐水持续泵入,并比较两组患者术中镇痛药物使用量以及疼痛和认知功能改变情况. 结果 研究组患者术中瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚等药物使用剂量少于对照组(P＜0.05);研究组患者术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分[(28.0±1.3)分和(26.1±2.5)分]和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.6±0.5)分和(4.5±1.2)分]优于对照组患者(t=-6.6484和4.9398,均P=0.0000). 结论 术中使用右美托咪定不仅有助于减少老年腰椎手术患者围术期镇痛和镇静药物使用剂量,同时还能减轻术后疼痛以及改善术后认知功能.
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老年人经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤与肾脏预后的相关性研究
造影剂急性肾损伤( CI-AKI)是经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生急性肾衰竭的主要原因,占院内获得性急性肾功能衰竭的总患者中的12%[1].在我国老年住院患者中,急性肾损伤(AKI)发生率为10. 8%,且随年龄增长而增多[2].
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自噬机制对慢性间歇低氧诱导大鼠心肌肥厚的影响以及白藜芦醇的干预作用
目的 观察自噬机制是否参与慢性间歇低氧诱导大鼠心肌肥厚形成过程、白藜芦醇是否通过调节自噬水平改变慢性间歇低氧大鼠心肌肥厚程度,并探讨慢性间歇低氧以及白藜芦醇诱导自噬的相关信号通路. 方法 SD大鼠随机分4组,每组8只,分别为(1)对照组(CON):常氧环境健康对照组;(2)慢性间歇低氧组(CIH):大鼠间歇低氧干预;(3)慢性间歇低氧干预同时予白藜芦醇(RSV)灌胃组(CIH+RSV组);(4)慢性间歇低氧干预同时予白藜芦醇灌胃以及氯喹(Cq)腹腔注射组(CIH+RSV+Cq组).7周后Western blot技术检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin、P62、心房利钠肽(ANP)、β肌球蛋白重链(β-MHC)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(P-AMPK)、哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)、磷酸化哺乳动物西罗莫司靶蛋白(P-mTOR)、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved caspase3)的表达量;HE染色计算心肌横截面积;天狼星红染色计算心肌组织胶原面积百分比. 结果 在CON、CIH、CIH+ RSV 3组大鼠中,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin蛋白表达量呈递增趋势、P62蛋白表达量呈递减趋势,氯喹注射抑制大鼠自噬,可观察到LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对比值较CIH+RSV组升高(均P＜0.05);与CON组比较,大鼠心肌横截面积、胶原面积百分比、蛋白ANP、β-MHC、Cleaved caspase3表达量升高,白藜芦醇干预后,上述指标均有改善,而较CIH+ RSV组,上述指标在CIH+ RSV+ Cq组中升高,以上各组所有指标差异均有统计学意义(均P＜0.05);在CON组、CIH组、CIH+RSV组中,P-AMPK蛋白表达量递增,而P-mTOR蛋白表达量依次递减,各组磷酸化蛋白表达量差异均有统计学意义(均P＜0.05),AMPK、mTOR蛋白表达量在3组中的变化差异无统计学意义. 结论 慢性间歇低氧通过诱导自噬抑制心肌肥厚,白藜芦醇通过促进自噬减轻慢性间歇缺氧诱导的心肌肥厚程度,慢性间歇低氧、白藜芦醇通过激活AMPK/mTOR通路诱导间歇低氧心肌组织自噬.
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microRNAs在血管平滑肌细胞衰老中的作用研究进展
血管老化影响各种心血管疾病的发生阈值、进展、严重程度和预后,是造成心血管疾病高病死率的重要因素.血管平滑肌细胞是构成血管壁的主要成分之一,是血管老化的重要细胞生物学基础,血管平滑肌细胞的结构和功能在血管老化过程中扮演着重要角色.近年来,microRNAs与增龄相关性疾病的关系成为研究热点,现总结microRNAs在血管平滑肌细胞衰老过程中的作用,同时分析microRNAs在心血管疾病中的功能.
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药物基因组学网络资源
药物基因组学是研究遗传变异或个体基因型对药物的反应或药物代谢差异的科学.相比传统的基因组学研究,药物基因组学的研究与临床实践联系更密切.药物基因组学可有效地帮助临床医生和卫生保健提供者为每一位患者提供正确的药物和适当的剂量,帮助避免药物不良反应,提高药物治疗.目前,药物基因组学的方法证明其在心血管药物、抗肿瘤药物等的应用中有效.快速发展的测序技术和全基因组关联研究已开发了大量数据资源,极大改善了药物基因组学研究现状和前景.本文介绍相关网站和数据库资源,包括网站/数据库名称、链接、主要内容和关联性评分,供相关人员学习参考,帮助更多研究人员和医务工作者学习和理解药物基因组知识.
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老年乳腺癌的诊治进展
我国已进入老龄化社会,老年乳腺癌的发病率和死亡率持续升高,相关的诊治仍存在部分争议,如何规范老年乳腺癌的诊治显得迫在眉睫.现对老年乳腺癌诊断、手术、放疗、化疗和内分泌治疗等方面的进展进行归纳总结.
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如何更好地识别多系统萎缩
多系统萎缩很容易误诊为帕金森病或其他不典型帕金森病,由于他们不但具有相同的病理改变,临床表现亦有许多相似之处,所以早期诊断比较困难.如何更好地识别多系统萎缩,对其未来治疗具有决定性作用,应该引起广大临床医师的关注.本综述旨在研究多系统萎缩的自主神经功能障碍和早期临床表现,检测方法及影像学改变特点,以便为早期多系统萎缩的诊断提供有利的依据和帮助.
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衰弱评估工具的研究进展
衰弱作为一种重要的老年综合征已经逐步成为老年医学界的研究热点之一.衰弱是多系统、多因素相互作用的结果,且与老年人不良健康结局密切相关.因此如何准确地识别和评估衰弱,从而早期识别高危人群并采取治疗和护理措施显得十分重要.本文就目前衰弱的评估工具进行综述并对其优缺点进行探讨.
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磷酸奥司他韦致老年人谵妄一例
患者男性,86岁.主因发热2d入院,患者人院前2d受凉后出现发热,体温37.5℃,伴有流涕,咳嗽,咳白痰,乏力.既往慢性阻塞性肺疾病病史,否认痴呆病史,有长期吸烟史.患者长期居住养老院.入院查体:体温38.3℃,心率91次/min,呼吸25次/min,血压127/61 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),神清,可正确回答问题,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛和反跳痛,无双下肢水肿.
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膀胱内前列腺突出程度与前列腺增生进展关系一例
患者男性,72岁,2014年5月×日因突发胸痛、气促1d就诊.患者前列腺增生(BPH)病史10年,3年前于外院查前列腺体积34 ml,间断口服非那雄胺、盐酸坦索罗辛.1个月来排尿费力、夜尿增多加重,近日尿量明显减少,入院当日早晨先于外院急诊诊断为急性尿潴留,导尿过程中躁动明显,后突发胸痛、气促,转入我院.既往史:高血压15年,慢性肾脏病3期,4年,慢性阻塞性肺疾病(COPD) 10余年,2周前左下肢胫骨近端骨折后卧床,否认冠心病、糖尿病、高脂血症.
关键词： 膀胱内前列腺突出程度 前列腺增生 -
老年人急性髓性白血病诱导治疗的决策
急性髓细胞白血病(AML)是常见的急性白血病类型,老年人多见,平均发病年龄为68岁.尽管部分老年患者可通过化疗获益,但是老年患者普遍存在治疗不足的问题,这一群体的治疗相关病死率高,完全缓解率低,复发率高,生存期短.患者的预后差异取决于肿瘤和宿主特征,因此需要个体化的方法来进行治疗决策.通过评估疾病本身的危险因素及治疗的耐受性,可有助于为患者选择正确的治疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
