中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸氨溴索不同持续使用时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果
盐酸氨溴索可促进痰液溶解和排出,改善呼吸功能.近年来探讨盐酸氨溴索不同使用剂量治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效的研究较多,但对于其使用时间少有探讨.本研究通过设置3种盐酸氨溴索的静脉滴注时间,观察不同的持续使用时间对AECOPD的疗效.
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性. 方法 选取T2DM合并ACI患者30例为观察组,T2DM未合并ACI患者30例为对照组,采用动态血糖监测系统(CGMS)对患者进行连续72 h的血糖监测,应用多普勒超声诊断仪检测颈动脉内中膜厚度(IMT),同时检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等血清学指标,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价ACI患者神经功能缺损程度.比较两组的各项指标,并与NIHSS评分进行相关性分析. 结果 (1)两组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、大血糖波动幅度(LAGE)以及血脂、HbA1c、IMT、CRP、HCY比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)相关性分析结果显示,MAGE、SDBG、IMT、HCY、CRP、LDL-C、收缩压与NIHSS评分具有相关性(P＜0.05);(3)以NIHSS评分为因变量,各检测指标为自变量行多元逐步回归分析,MAGE、IMT、HCY进入终方程. 结论 血糖波动与T2DM合并ACI患者的神经功能缺损程度密切相关,应该重视患者的平稳降糖治疗,从而改善患者预后,减少脑梗死的复发.
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术前服用非那雄胺对减少钬激光前列腺剜除术中出血作用
目的 评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)术前口服非那雄胺对减少术中出血量的影响. 方法 回顾性分析我院泌尿外科2010年9月至2012年3月156例BPH患者,其中术前口服非那雄胺5 mg/d的79例为实验组,术前未服用非那雄胺77例患者为对照组,比较两组患者行HoLEP的手术时间、术中冲洗液、术前及术后血红蛋白含量的变化及术后冲洗时间. 结果 实验组术中冲洗液量(27.5±3.7)L、术前术后血红蛋白差值(1.1±0.3) g/L及术后冲洗时间(24.9±4.2)h与对照组术中冲洗液量(36.9±6.5)L、术前术后血红蛋白差值(1.6±0.3)g/L及术后冲洗时间(35.9±5.1)h比较均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术前口服非那雄胺能显著减少HoLEP术的术中出血量,减少术后冲洗液用量.
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数字减影血管造影导向下椎体成形术治疗老年人胸椎压缩性骨折近期疗效观察
目的 探讨经皮椎体成型术(PVP)治疗老年骨质疏松性上、中段胸椎压缩骨折的可行性及疗效. 方法 本研究共纳入101患者,其中PVP治疗组(观察组)55例,保守治疗组(对照组)46例.通过治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体高度及Cobb角的变化来评价两种治疗方式的临床疗效. 结果 手术后48 h及6周后,观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后6个月后,两组VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,对照组椎体前、中柱平均高度有不同程度下降,Cobb角增大;观察组则无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PVP治疗上、中段胸椎骨质疏松性骨折是一种安全有效的方法,近期、远期评价指标优于保守治疗.但PVP对于手术者专业技术水平及影像监视设备要求较高,并且存在一定的风险,建议在高清透视设备下进行,需谨慎对待.
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血管造影剂对老年缺血性脑血管病患者肾功能影响的临床观察
目的 观察老年缺血性脑血管病患者血管造影中低渗非离子型造影剂对肾功能影响,并探讨引起造影剂肾病(CIN)的危险因素. 方法 对老年缺血性脑血管病患者276例行选择性脑血管及双肾动脉造影,造影前6h和造影后12 h应用静脉等渗生理盐水(1 ml· kg-1·h-1)水化,所有患者均无明显心功能衰竭;检测造影前3d和造影后1d、2d和6d血肌酐、血尿素,计算肌酐清除率,分析造影剂对老年缺血性脑血管病患者血管造影肾功能影响.Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素. 结果 本组老年患者CIN发生率为6.9％(19/276),其中4例伴重度肾动脉狭窄于造影后1周行肾动脉成形术,余15例造影后3个月肾功能恢复至正常范围,19例患者均无需行透析治疗.19例CIN患者血肌酐、血尿素术后第1、2天明显升高,内生肌酐清除率较术前下降(P＜0.05),第6天上述指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄是CIN发生的重要危险因素. 结论 老年患者在充分水化后使用低渗非离子型造影剂安全性较高,发生CIN的危险因素为糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄.
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实时三维超声心动图与磁共振成像对比评价老年患者左心室容量
目的 评价实时三维超声心动图(RT3D)测量老年患者左心室容量的准确性和重复性. 方法 选取因各种不同原因进行心脏磁共振成像(MRI)检查的老年患者31例,同时进行RT3D检查.RT3D检查采用Philips iE-33型超声心动图仪,左心室容量和左心室功能的分析通过TomTec工作站用人工描记法完成,并与MRI结果比较. 结果 MRI测量的左心室舒张末期容量(LVEDV)为(139.1±40.8)ml,左心室收缩末期容量(LVESV)为(77.8±41.7)ml,左心室射血分数(LVEF)为(46.9±17.4)％.RT3D测量的LVEDV为(119.5±37.7) ml,LVESV为(65.5±36.1)ml,LVEF为(47.9±14.3)％.与MRI比较,RT3D低估LVEDV(P＜0.01,r=0.79,y=0.73 x+17.8,SEE=23.5 ml),两者平均相差(-19.6±25.6)ml.RT3D同时低估LVESV,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01,r=0.89,y=0.77 x+ 5.6,SEE=16.8 ml),两者平均相差(-12.3±19.1)m[.LVEF值两种测量方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05,r=0.91,y=0.75 x+13,SEE=5.61％),平均相差(1.1±7.4)％.不同观察者采用RT3D测量的左心室容量有良好的重复性. 结论 与MRI比较,RT3D测量老年患者左心室容量、LVEF有较好的准确性和重复性.
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急性呼吸窘迫综合征患者肺超声影像学表现与柏林定义相关性分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率随严重程度增加而增加[1].肺超声作为一种简单、无创的检查对诊断ARDS及判断预后有较大的优越性[2].我们对ARDS患者行肺超声检查揭示其在判断ARDS严重程度及预后的价值.
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老年颈总动脉闭塞患者颈动脉血流彩色多普勒超声分析
目的 探讨颈总动脉(CCA)闭塞的老年患者颈动脉血流动力学特点及彩色多普勒超声诊断价值. 方法 选取30例COA闭塞或重度狭窄(狭窄率＞70％)患者为病例组;30例颈动脉超声各项指标正常者作为对照组,测量CCA颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)及椎动脉(VA)的峰值血流速(PSV)舒张末期血流速(EDV)、平均血流速度(MV)、阻力指数(RI). 结果 病例组患侧的ICA的PSV低于对照组(P＜0.01),EDV、MV均低于对照组(P＜0.05);患侧ECA是逆向血流或双向血流;健侧ECA的PSV、EDV、MV均高于对照组(均P＜0.01).病例组双侧VA血速与对照组也存在显著差异,双侧VA的PSV、EDV、MV血流速高于对照组(均P＜0.01);RI也与对照组有差别(均P＜0.05). 结论 CCA闭塞后ICA的压力下降,ECA通过侧支循环后逆灌注ICA,而双侧VA血流速明显增快及对侧ECA血流速增快都是通过侧支循环途径增加血流量以代偿大脑血供.
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老年高血压患者不同肾功能分期与血压变异性的临床观察
目的 观察老年原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)指标变化,分析BPV与高血压合并肾功能损害的关系. 方法 选择127例原发性高血压并存慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,按美国肾脏基金会——慢性肾脏病实践指南(NKF-K/DOQI)分期分为3组:CKD2期组50例,CKD3期组40例,CKD4期组37例,行24 h动态血压监测,记录24h平均收缩压,24 h收缩压标准差,计算收缩压变异系数;分析血压指标的组间差异.分析血压指标与肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率的相关性.分析BPV与肾功能损害的关系. 结果 CKD2期组收缩压标准差、变异系数(11.91±2.56、9.79±2.01)低于CKD3期组(13.98±2.89、11.28±1.70)及CKD4期组(14.25±3.16、11.53±2.65),均P＜0.05.24 h收缩压标准差、变异系数、24 h舒张压变异系数与肾小球滤过率呈负相关(均P＜0.01),与尿白蛋白清除率呈正相关(P＜0.01).Logistic回归分析提示24 h收缩压标准差、变异系数与肾功能损害程度相关(P＜0.05). 结论 老年高血压并存肾功能不全患者BPV随着肾损害程度加重而增加.BPV与原发性高血压肾功能损害相关.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉硬化与气道阻塞严重度的关系
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞严重程度与动脉硬化的关系. 方法 收集2008年1月至2012年10月诊断为COPD的老年患者81例,根据第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比≥50％分为轻/中度患者(51例),FEV1占预计值百分比＜50％为重度患者(30例).所有患者均行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)检查作为反映外周动脉硬化的指标,行Holter检查计算24 h平均心率,并收集患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、既往病史、合并用药等基本资料以及血脂、血糖、动脉血氧分压(PaO2)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行两组间比较. 结果 两组患者年龄、性别、吸烟情况、患糖尿病、高血压、冠心病、脂代谢紊乱的比例差异均无统计学意义;重度组患者BMI小于轻/中度组患者[(22.8±4.2) kg/m2比(25.3±3.2) kg/m2,t=3.02,P=0.003],24 h平均心率高于轻/中度组患者[(77.4±12.7)次/min比(70.8±9.6)次/min,t=-2.60,P=0.011],PaO2低于轻/中度组患者[(74.6±13.0) mmHg比(82.4±13.1) mmHg,t=2.46,P=0.017].所有患者中有76例(93.8％)外周动脉硬化程度增加(baPWV＞14.00 m/s),重度组baPWV高于轻/中度组患者[(20.77±3.71) m/s比(18.84±4.11)m/s,t=-2.11,P=0.038].重度组患者hs-CRP水平高于轻/中度组患者[(6.51±5.66)mg/L比(3.27±3.34)mg/L,t=-2.66,P=0.009]. 结论 COPD患者合并动脉硬化发病率高,且气道阻塞程度越重,外周动脉硬化越严重,可能与COPD患者慢性炎性状态、长期低氧和交感神经过度激活等因素相关.
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急性心肌梗死心脏骤停患者心肺复苏后静脉溶栓疗效分析
目的 探讨急性心肌梗死心脏骤停患者心肺复苏后静脉溶栓的临床价值. 方法 选自2009年3月至2013年3月于我院收治的AMI伴心搏骤停患者120例,根据患者及其家属的自愿原则分为溶栓组50例和对照组70例.对两组患者的血管再通率、自主循环恢复时间、左心室射血分数(LVEF)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等进行比较,对两组患者的并发症以及院内病死率等进行比较. 结果 溶栓组与对照组比较,血管再通率分别为76.0％比11.4％,差异有统计学意义(x2=84.81,P＜0.05);溶栓组自主循环恢复时间显著短于对照组(t=6.796,P＜0.001);治疗1周后,溶栓组LVEF(t=4.342,P＜0.001)和CK-MB峰值(t=2.923,P＜0.05)显著高于对照组;心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常、再梗死的发生率显著低于对照组(x2 =6.10、20.95、8.52、11.10,均P＜0.05);颅内出血与上消化道出血发生率与对照组比较,差异无统计学意义(x2 =2.19、3.74,P＞0.05);病死率为10.0％,显著低于对照组(25.7％),差异有统计学意义(x2=4.65,P＜0.05). 结论 急性心肌梗死心脏骤停患者心肺复苏后静脉溶栓具有梗死血管再通率高,自主循环恢复时间快,并发症少,院内存活率高等优点.
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非那雄胺对老年前列腺增生患者骨密度的影响
目的 分析非那雄胺对老年良性前列腺增生(BPH)患者骨密度的影响. 方法 回顾性分析我院120例老年BPH患者,根据是否服用非那雄胺分为两组,所有患者在随访前实施骨密度检查,随访观察12～15个月后再次实施骨密度检查,同时检测血清钙、肌酐、碱性磷酸酶的水平.结果 非那雄胺组与对照组在骨密度、血钙、肌酐及碱性磷酸酶方面差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 非那雄胺不会增加老年BPH患者骨质疏松的风险.
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脆性股骨颈骨折患者股骨颈骨密度及结构的变化
目的 探讨骨密度及股骨颈结构参数在脆性股骨颈骨折患者的变化及其与股骨颈骨折的关系. 方法 将102例患者分为骨折组(59例)和非骨折组(43例)二组.对所有患者的健侧股骨近端行CT扫描及骨密度测定(采用股骨颈骨密度),并利用CT扫描的定位像进行健侧股骨颈区结构参数测量. 结果 骨折组患者股骨颈骨密度下降、股骨颈皮质厚度变薄、皮质厚度比率下降(均P=0.000);股骨颈宽度、颈中段髓腔宽度在两组比较患者差异无统计学意义(P=0.937和0.073).在50～64岁的年龄段,骨折组患者股骨颈的骨密度降低(P=0.013);在65岁以上的年龄段,股骨颈骨密度在两组比较差异无统计学意义(P=0.114);在50～64岁及65岁以上的年龄段里,股骨颈皮质厚度变薄、皮质厚度比率下降(均P=0.000).两组骨量减少及骨质疏松患者比较,骨折组与非骨折组比较股骨颈皮质厚度变薄、皮质厚度比率下降(均P＜0.01). 结论 股骨颈皮质骨变薄、骨密度下降与股骨颈骨折密切相关;骨密度快速下降期主要集中在50～64岁,适合于该年龄段股骨颈骨折的风险评估;而在65岁以上的年龄段,皮质骨变薄是股骨颈骨强度下降的主要因素,也是老年人发生脆性股骨颈骨折的重要因素.
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负荷后同型半胱氨酸水平在脑梗死再发缺血性血管事件的随访研究
目的 研究蛋氨酸负荷试验(MLT)后血浆同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死患者再发缺血性血管事件[脑梗死和(或)短暂性脑缺血发作(TIA)、急性冠状动脉综合征、其他血管栓塞]的影响.方法 采用高压液相色谱法测定血浆空腹Hcy(FHcy)和负荷后Hcy(PHcy)水平,选取FHcy水平正常的脑梗死患者,MLT后高Hcy血症(PHHcy)组135例和负荷后非高Hcy血症组(NPHHcy)248例,对两组患者随访观察5年内再发缺血性血管事件的情况. 结果 两组不同性别FHcy、PHcy和PHcy与FHcy水平差值(△Hcy)比较,男性均高于女性(P＜0.05).PHHcy组5年内发生脑梗死和(或)TIA、急性冠状动脉综合征和总缺血性事件均高于NPHHcy组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,PHcy和△Hcy是脑梗死再发缺血性血管事件的独立危险因素[优势比(OR)为0.509;95％可信区间(CI):0.286～0.904,P＜0.05]和(OR=2.107;95％CI:1.185～3.745,P＜0.05). 结论 PHHcy可能是脑梗死患者再发缺血性血管事件的独立危险因素.
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乳腺癌中STAT3调节基质金属蛋白酶表达与上皮间质转化的关系
目的 探讨乳腺癌中STAT3和基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1的表达与上皮间质转化(EMT)的关系及其临床意义. 方法 应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测30例新鲜乳腺浸润性导管癌与对应癌旁正常乳腺组织STAT3基因mRNA的表达,并以免疫组织化学Envision二步法方法检测84例乳腺浸润性导管癌组织及对照组35例癌旁正常乳腺组织pSTAT3和MMP-2、MMP-9及TIMP-1蛋白的表达. 结果 乳腺癌组织中STAT3mRNA相对定量显著高于癌旁正常乳腺组织(t=4.513,P=0.000);pSTAT3、MMP-2、MMP 9及TIMP-1蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(均P＜0.05),乳腺癌组织中pSTAT3表达与MMP-2、MMP-9及TIMP-1的表达呈正相关(均P＜0.05);pSTAT3、MMP-2在乳腺浸润性导管癌不同组织学分级、有或无淋巴结转移组间的阳性表达率均差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-9阳性表达率在有、无乳腺癌淋巴结转移组间差异有统计学意义(P＜0.05),但在不同组织学分级组间表达差异无统计学意义(P＞0.05);TIMP-1的阳性表达率在不同乳腺癌组织学分级及有、无淋巴结转移组间均无统计学意义差异(P＞0.05).在不同年龄、肿瘤大小组间比较,上述蛋白的阳性表达率均无差异(P＞0.05). 结论 STAT3在乳腺癌中高表达与MMP-2、MMP-9及其抑制剂TIMP-1表达上调关系密切;活化的STAT3可能通过调节MMP-2、MMP-9的表达介导EMT过程,从而促进乳腺浸润性导管癌的侵袭转移.
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老年人白内障膨胀期囊外摘除术和超声乳化术疗效的对比研究
目的 对比研究膨胀期老年人白内障采用超声乳化和小切口囊外摘除手术方式的安全性和手术效果. 方法 前瞻性随机对照研究,将符合入组标准的200例(200只眼)膨胀期白内障患者随机分成两组,108例(108只眼)使用白内障超声乳化技术(phacoemulsification,PE),92例(92只眼)采用小切口囊外摘除术(extracapsular cataract extraction,ECCE).患眼均选择上方巩膜隧道切口,胎盘蓝囊膜染色后,PE组行小化连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC),设计撕囊直径约4 mm.常规超声乳化、置入人工晶状体后再扩大撕囊直径至6 mm;ECCE组行常规连续环形撕囊或开罐式截囊,设计直径7～8 mm.水化晶状体核后,扩大巩膜隧道切口至6～7 mm,圈套器娩出晶状体核.对两组患者的术中、术后并发症及术后效果进行统计分析. 结果 两组患者年龄,性别和核硬度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).术前2组患者佳矫正视力均≤0.05(100％),术后3 dPE组105只眼佳矫正视力≥0.05(97.2％,105/108),82只眼≥0.3(75.9％,82/108).ECCE组89只眼佳矫正视力≥0.05 (96.7％,89/92),72只眼≥0.3 (78.3％,72/92).两组的脱盲率、脱残率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.04、0.15,P=0.84,P=0.70).PE组连续环形撕囊的失败率(8.3％,9/108),囊膜向周边放射状裂开率(20.4％,22/108)和后囊膜破裂、玻璃体丢失(0.9％,1/108)、虹膜脱出(0％,0/108)等术中并发症发生率低于小切口ECCE组(分别为20.7％,19/92; 39.1％,36/92; 7.6％,7/92;15.2％,14/92),差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.00,P=0.02,P＜0.001).仅ECCE组出现术后虹膜脱出、瞳孔变形等并发症. 结论 采用小切口、小的环形撕囊、超声乳化术式,对于膨胀期白内障可以获得良好的手术效果,术中术后并发症少于ECCE的患者.
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老年H型高血压患者良性前列腺增生与血压变异的相关性
目的 探讨老年H型高血压患者良性前列腺增生(BPH)与血压变异(BPV)的相关性.方法 选择2010年至2012年在我院老年医学专科中心住院的老年男性H型高血压患者561例,其中BPH组436例,非BPH组125例,所有患者行动态血压监测(ABPM)及前列腺超声检查,比较两组24 h收缩压变异(24 h SBPV)、24 h舒张压变异(24 h DBPV)、白昼收缩压变异(dSBPV)、白昼舒张压变异(dDBPV)、夜间收缩压变异(nSBPV)、夜间舒张压变异(nDBPV)的差异及其与前列腺体积的相关性. 结果 (1)两组24 h SBPV、nSBPV、dSBPV相比差异无统计学意义(P＞0.05),BPH组24 h DBPV、nDBPV、dDBPV明显高于非BPH组(18.5±3.3比14.1±3.7,17.1±3.4比14.9±3.4,16.6±4.1比12.8±5.1 mmHg,均P＜0.05).(2)BPV中24 h DBPV(r=0.137,P=0.039)、nDBPV(r=0.032,P=0.045)、dDBPV(r=0.079,P=0.043)与前列腺体积具有相关性.结论 老年H型高血压患者前列腺增生程度可能与舒张压变异存在关联性.
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糖皮质激素受体阻断对雄激素非依赖性前列腺癌细胞的抑制作用
目的 探讨糖皮质激素受体(GR)信号通路及下游炎症因子白细胞介素(IL-6)等在前列腺癌雄激素非依赖生长中的作用. 方法 体外培养人雄激素依赖性前列腺癌(ADPC)细胞株LNCaP和雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)细胞株DU145,免疫细胞化学检测雄激素受体(AR)、GR、热休克蛋白(HSP90)和IL-6表达的差异,观察GR阻断剂RU486对LNCaP和DU145生长的影响,GR阻断后DU145细胞HSP90、IL-6 mRNA及蛋白表达的变化. 结果 LNCaP细胞AR+,GR,而DU145细胞GR+,AR,DU145细胞HSP90、IL-6表达明显强于LNCaP细胞(P＜0.01);RU486对LNCaP细胞生长的影响很小,而对DU145细胞呈现出明显的浓度和时间依赖性抑制作用;RU486作用后DU145细胞中HSP90、IL-6 mRNA及蛋白的表达明显降低. 结论 GR信号通路是DU145细胞的主要成活途径,GR信号通路的异常活化并促进炎症因子HSP90、IL-6等的高表达是前列腺癌雄激素非依赖进展的重要原因.
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用自体骨赘填充椎体护架行颈前路椎间融合手术的临床观察
目的 观察单纯采用椎体骨赘填充椎体护架(Cage)行颈前路椎体间融合的融合率.方法 2010年1月至2012年7月,对81例行颈前路椎间盘切除减压、融合、钛板内固定手术的患者单纯采集手术间隙椎体前后缘的骨赘填充Cage.男52例,女29例;年龄55～78岁,平均64.1岁,单节段手术46例,双节段35例.术后3个月、6个月和1年复查颈椎X线片和CT观察重建融合效果.结果 术后3个月总融合率为76.5％(62/81),单节段融合率为78.3％(36/46),双节段融合率为74.3％％(26/35).术后6个月总融合率为93.8％(76/81),单节段融合率为95.7％(44/46),双节段融合率为91.4％(32/35).术后1年总融合率为100％(81/81).不同节段手术的融合率差异无统计学意义. 结论 对颈前路单节段或双节段手术,以骨赘填充Cage进行椎体间融合可获得满意的融合率.
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Aβ1-42寡聚体对小胶质细胞白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α表达的影响及海风藤的干预作用
目的 探讨Aβ1-42寡聚体对小胶质细胞白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,以及海风藤提取物的干预作用. 方法 将小鼠源小胶质细胞株BV2随机分为3组:空白对照组、Aβ1-42组(给予Aβ142寡聚体)、Aβ1-42+海风藤提取物组(在给予Aβ1-42寡聚体的基础上加用海风藤提取物干预).按实验要求作用48 h后,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组细胞IL-1β、TNF-α mRNA含量,蛋白印迹法(Western blot)检测各组细胞IL-1β、TNF-α蛋白表达量. 结果 Aβ1-42寡聚体组IL-1β、TNF-α mRNA表达量分别为对照组的(21.9±0.4)倍、(3.8±0.3)倍,较对照组显著升高(t=88.67、16.47,均P=0.000);Aβ1-42寡聚体+海风藤提取物组IL1β、TNF-α mRNA表达量分别为对照组的(8.3±0.3)倍、(1.3±0.2)倍,但较Aβ1-42寡聚体组明显下降(t=57.70、14.71,均P=0.000).Aβ1-42寡聚体组IL-1β、TNF-α蛋白表达量分别为83.3±8.5、32.0±3.6,较空白对照组25.2±13.9、2.6±1.7明显增加(t=7.46、11.74,均P=0.000);Aβ1-42寡聚体+海风藤提取物组IL-1β、TNF-α蛋白表达量分别为59.3±2.7、21.7±4.5,较Aβ1-42寡聚体组明显减少(t=3.08、4.38,P=0.022、0.005). 结论 海风藤提取物可以明显抑制Aβ1-42寡聚体激活小胶质细胞引起的IL-1β、TNF-α mRNA及蛋白的过量表达.
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5-氮-2-脱氧胞苷对前列腺癌细胞株谷胱苷肽-S-转移酶1和维A酸受体β2基因甲基化状态的影响
目的 研究甲基转移酶抑制剂5-氮-2-脱氧胞苷(5-Aza-dc)对雄激素依赖性前列腺癌细胞株(LNCaP)生长的抑制作用及对谷胱苷肽-S-转移酶1(GSTP1)和维A酸受体β2(RARβ2)基因甲基化状态的影响. 方法 5-Aza-dc作用LNCaP细胞,观察其生长状态,并应用CCK8法检测5-Aza-dc作用前后LNCaP存活率.巢式甲基化特异性聚合酶链反应方法分析用药后LNCaP的GSTP1和RARβ2基因启动子区5 ’端CpG岛甲基化状态. 结果 5-Aza-dc抑制LNCaP的生长、增殖,作用LNCaP后,其GSTP1和RARβ2基因的甲基化状态出现逆转,以上作用与药物浓度及药物作用时间在一定范围内呈正相关,结果显示小剂量(＜1.0 μmol/L)的5-Aza-dc作用48 h内对细胞有抑制作用,作用72 h后有刺激细胞增长的作用;同样,小剂量的5-Aza-dc作用72 h的细胞GSTP1、RARβ2基因甲基化状态较药物作用48 h未见明显减弱,即应用相对低浓度药物,作用时间超过48 h后其去甲基化效用并无明显增加. 结论 5-Aza-dc能较好抑制LNCaP的生长增殖并有效地逆转DNA的异常甲基化,低浓度药物应用时其作用的持续性和稳定性有所改变,为临床治疗方案的选择提供一定的研究基础.
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电针对去卵巢大鼠模型肠黏膜维生素D受体mRNA和蛋白表达的影响
目的 观察电针对去卵巢大鼠模型肠黏膜维生素D受体(VDR) mRNA和蛋白表达的影响,探讨针灸治疗绝经后骨质疏松症可能机制. 方法 60只3月龄SD健康雌性大鼠,随机分为手术组和假手术组,3个月造模成功后将手术组随机分为:模型组、假电针组、电针组、药物组.干预治疗12周后,测定腰椎及股骨骨密度,然后处死大鼠,提取小肠黏膜,采用荧光实时定量PCR和Western blot检测VDR mRNA和蛋白表达. 结果 成功复制绝经后骨质疏松症模型,经电针组和药物组干预治疗12周后,其大鼠骨密度与模型组相比均有明显提高,荧光实时定量PCR和Westernblot检测结果显示电针组和药物组大鼠小肠黏膜VDR mRNA和蛋白表达上调,但电针组上调VDRmRNA的水平不及药物组. 结论 针灸治疗绝经后骨质疏松症机制之一可能与上调小肠黏膜VDR mRNA和蛋白表达量,增强了维生素D的生物活性有关.
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不同制酸剂预防烧伤所致的应激性溃疡
应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化.因而预防应激性溃疡是抢救重症患者的一个不可忽视的环节[1-2].烧伤是应激性溃疡的高危因素,由严重烧伤引起的溃疡被称为柯林(Curling)溃疡.为了提高Curling溃疡的防治水平,并为临床应用制酸剂防治Curling溃疡提供理论依据,我们进行了不同制酸剂预防烧伤所致的应激性溃疡的实验研究,结果报道如下.
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沙格列汀对高糖高脂饮食大鼠糖脂代谢的影响及其对脂肪因子的作用
目的 观察沙格列汀对高糖高脂饮食诱导的肥胖大鼠糖脂代谢的影响,探讨沙格列汀改善糖尿病的可能作用机制. 方法 将4周龄雄性Wistar大鼠36只随机分为2组,对照组12只,高糖高脂饮食组24只.8周后高糖高脂组再随机分为高脂组和沙格列汀干预组,继续喂养8周.测定大鼠血糖、胰岛素、血脂、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、脂联素水平. 结果 (1)高脂组与对照组比较,空腹血糖[(7.07±1.61) mmol/L比(5.10±0.44)mmol/L]、胰岛素(23.70±7.37) mU/L比(19.35±6.38)mU/L)]、血清三酰甘油[(3.21±1.44) mmol/L比(0.83±0.39)mmol/L]、胆固醇[(3.04±1.62)mmol/L比(1.14±0.24) mmol/L]水平均升高,沙格列汀干预后上述指标下降;葡萄糖输注率高脂组低于对照组(18.80±1.57) mg·kg 1·min 1比(24.31±2.65)mg·kg-1·min-1)](P＜0.01),且低于干预组(21.45±1.80)mg·kg1·min 1](P＜0.05).与对照组比较,高脂组大鼠血清TNF-α(1.38±0.18)μg/L比(2.33±0.21)μg/L]浓度显著升高,脂联素[(2.65±0.29) mg/L比(1.38±0.20)mg/L]水平显著降低(P＜0.01);干预组与高脂组比较,血清TNF-α浓度降低(P＜0.01),脂联素水平升高(P＜0.05). 结论 高糖高脂饮食导致大鼠胰岛素抵抗,应用沙格列汀干预后大鼠胰岛素抵抗改善,血脂水平降低,脂肪因子水平发生显著改变.
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番茄红素抑制P38丝裂原活化蛋白激酶改善心肌梗死后心肌纤维化探讨
目的 观察番茄红素对大鼠心肌梗死后心肌纤维化的影响,并探讨可能涉及的机制.方法 通过结扎大鼠冠状动脉前降支制备心肌梗死模型,分别给予番茄红素及生理盐水灌胃.28d后行Masson染色检测心肌纤维化,Western blot法检测梗死周边Ⅰ型胶原蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路表达. 结果 与假手术比较,心梗组梗死周边胶原容积分数(21.68±4.63)％和(8.21±2.17)％,P＜0.05],Ⅰ型胶原蛋白表达升高(1.58±0.22和0.97±0.09,P＜0.05),p38MAPK磷酸化水平升高(1.93±0.44和0.85±0.21,P＜0.05),MMP-9蛋白表达增高(4.85±0.47和1.03±0.59,P＜0.05),番茄红素降低心肌梗死后梗死周边区胶原容积分数[(15.17±2.56)％和(21.68±4.63)％,P＜0.05],降低Ⅰ型胶原蛋白的增生(1.24±0.24和1.58±0.22,P＜0.05),同时抑制p38MAPK(0.85±0.21和1.93±0.44,P＜0.05)信号通路的激活及MMP 9的表达(1.77±0.28和4.85±0.47,P＜0.05). 结论 番茄红素可能通过抑制p38MAPK信号通路及MMP-9来改善心肌梗死后心室重构.
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原发性正常压力脑积水
正常压力脑积水(NPH)为具有步态不稳、认知力减弱、小便失禁,同时合并颅内压力正常的脑室扩张[1-2].当继发于其他疾病时(如蛛网膜下腔出血、外伤性脑损伤、脑梗死、脑膜炎),被称为继发性NPH[3].NPH患者没有已知的病因,被称之为原发性或先天性脑积水(INPH)[1,4].
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小脑认知功能研究进展
小脑是重要的皮层下躯体运动调节中枢,其在维持身体平衡、调节肌紧张、协调与形成随意运动及感觉运动整合等方面均有重要作用.有很多小脑病变者表现为智能和行为异常,如尸检发现小脑发育不全的患者,临床常被描述为愚笨或低智商.但是这并未引起人们的重视.人们认为小脑仅负责维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动的观点仍长期占据主流,这种观点受到越来越多的挑战.研究者发现,在临床上仅局限于小脑内的病变可出现运动学习、感觉和认知功能障碍[1];小脑变性和小脑发育不全患者也发现有任务计划记忆障碍的表现[2].
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原发性舍格伦综合征合并间质性肺病一例
患者男性,59岁,江苏泰州人.因反复咳嗽、咳痰、气喘6年,再发5d于2011年11月16日入院.患者近6年来反复咳嗽、咳痰、气喘,每次经抗感染、激素等治疗可缓解,但逐年发作症状呈进行性加重,5d前患者受凉后再次出现咳嗽、咯白痰、伴有胸闷、气喘.查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg (1mmHg=0.133 kPa).
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第六届全国老年人常见疾病防治专题研讨会暨广东省医学会第十三次老年医学学术会议纪要
中华医学会老年医学分会第六届全国老年人常见疾病防治专题研讨会暨广东省医学会第十三次老年医学学术会议于2013年10月11-13日在广东省广州市召开,本次会议由中华医学会老年医学分会与广东省医学会联合主办,广东省人民医院、广州军区总医院承办.来自全国各地的约400名代表参加了大会,中华医学会老年医学分会主任委员李小鹰教授致开幕词,中华医学会老年医学分会前任主任委员王建业教授、候任主任委员于普林教授、广东省卫计委耿庆山副主任、广东省医学会朱宏副会长、解放军总医院陶国枢教授、广东省人民医院黄平教授、广东省医学会老年医学分会主任委员刘坚教授、副主任委员林展翼教授等参加了开幕式.会议共收到老年人心脑血管、代谢性疾病等常见病相关稿件150余篇,大会设置了专题报告并评选了优秀论文.
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我国主要老年医学期刊发表的Meta分析文献质量评价
目的 评价国内老年医学杂志发表的Meta分析文献质量. 方法 检索2013年11月21日前发表于国内9本主要老年医学期刊上的老年医学Meta分析,收集待评价文献的基本信息,采用系统评价和Meta分析文献规范(PRISMA)量表进行评价. 结果 共纳入71篇文献,其中《老年医学与保健》1篇,《实用老年医学》1篇,《中国老年保健医学》10篇,《中国老年学杂志》45篇,《中华老年多器官疾病杂志》3篇,《中华老年口腔医学杂志》1篇,《中华老年心脑血管病杂志》5篇,《中华老年医学杂志》5篇.其中近3年发表文献55篇(77.5％),平均作者数为(4.61±2.25)名,作者主要来自医院55名(77.5％),多单位合作文献占22.5％(16篇),有基金资助文献占31.0％(22篇).PRISMA量表评分高24分,低4分,平均(16.75±3.04)分.发表时间距今年限(β'=-0.342,P=0.003)是Meta分析报告质量主要影响因素. 结论 近年来发表在老年医学期刊上的Meta分析文章数量和质量均逐渐上升,但仍存在一些书写规范上的问题.应推广PRISMA评价量表,规范报告格式,提高老年医学领域内Meta分析文献的质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
