中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关因素分析
目的 横断面评估住院2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LEAD)患病率并分析其危险因素,为临床预防LEAD提供依据. 方法 收集2012年6月至2013年6月我院住院664例T2DM患者临床资料及治疗情况,包括年龄、性别、糖尿病病程、体质指数、吸烟、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、纤维蛋白原、颈部超声、下肢血管超声、踝肱指数及治疗等进行统计分析,通过Logistic多元回归筛查LEAD危险因素. 结果 符合LEAD诊断标准者247例,患病率达37.2％.不同T2DM病程LEAD患病率为,≤5年23.1％,5～10年27.9％,10～15年38.7％,15～20年51.2％,≥20年62.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).LEAD组使用降压药物者占73.2％,其中他汀类药物者占54.6％,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)达标率分别为56.3％、39.3％、47.4％和61.5％;非LEAD组使用降压药物者占77.2％,其中他汀类药物者占44.1％,TC、LDL-C、HDLC和TG达标率分别为45.1％、34.5％、35％和49.4％;两组比较,除LDL-C达标率外,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组年龄、体质指数、高血压、冠心病、脑血管病、颈动脉增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Logistic多元回归分析筛查LEAD危险因素有:年龄、糖尿病史、脑血管病史、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄. 结论 LEAD患病率37.2％,患者年龄、糖尿病史、脑血管病史、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄为LEAD的危险因素,而传统动脉硬化危险因素(高血压、TC、LDL-C、吸烟、非药物干预)是T2DM患者LEAD的危险因素.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折疗效分析
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的疗效. 方法 回顾2007年6月至2012年3月在我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA治疗87例,其中稳定骨折47例,不稳定骨折40例. 结果87例患者随访5～14个月,平均7.2个月,院内无死亡.手术时间25 min,术中出血量平均80 ml,下地行走时间5.5d,骨折愈合时间平均为22周,术中复位、术后刀片位置,稳定骨折组较不稳定骨折组好(P＜0.0)1). 结论 PFNA是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法之一,手术时间短,术中出血量少,早期下地,无短期并发症.
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老年高血压患者心血管危险因素与动脉弹性的关系
目的 探讨老年高血压患者心血管危险因素与动脉弹性的关系. 方法 老年高血压组141例,同期年龄匹配的非高血压组112例.应用脉搏波速度(PWV)测定仪c对颈-桡动脉脉搏波速度(C RPWV),颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)及身高、体质量,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖、血脂、胰岛素、内皮素、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)的浓度. 结果 高血压组与非高血压组C FPWV值分别为(11.7±1.9)m/s、(9.7±1.1)m/s(t=-8.43,P＜0.01),C-RPWV值分别为(11.7±1.7)m/s、(9.4±1.1)m/s(t=-6.30,P＜0.01),体质指数、三酰甘油、内皮素、一氧化氮、血糖、hsCRP、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)比较,差异有统计学意义(t值分别为-5.27、4.18、-6.00、6.29、-4.18、-4.86、-3.41,均P＜0.05);C-FPWV与收缩压、年龄、舒张压、空腹血糖、一氧化氮、内皮素、三酰甘油、HOMA-IR、胆固醇、hsCRP相关(r值分别为0.534、0.374、0.340、0.338、-0.306、0.242、0.228、0.225、-0.218、0.178,均P＜0.05);C-RPWV与年龄、舒张压、收缩压、一氧化氮、三酰甘油相关(r值分别为0.312、0.319、0.241、-0.197、0.151,均P＜0.05).PWV与各参数多因素逐步线性回归分析示,C-FPWV=4.640+0.081×HOMA-IR+0.047×年龄+0.035×收缩压+0.29×三酰甘油 0.017×一氧化氮+0.014×内皮素+0.132×hsCRP,r2=0.514.C-RPWV=3.161+0.034×年龄+0.033×舒张压+0.313×空腹血糖+0.013×内皮素 0.013×一氧化氮,r2=0.390. 结论 老年高血压患者动脉弹性的减退与内皮功能失调、胰岛素抵抗、空腹血糖、血脂、hsCRP密切相关.
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益气复脉联合前列地尔治疗老年人心功能不全伴不稳定心绞痛的临床观察
目的 观察益气复脉注射液联合前列地尔注射液治疗老年人慢性心功能不全伴发不稳定心绞痛的临床疗效. 方法 采用随机法将慢性心功能不全(NYHAⅡ～Ⅲ级)伴不稳定心绞痛患者150例分为对照组、益气复脉组、益气复脉联合前列地尔组,观察各组临床疗效、心电图、心功能、血流动力学各项指标. 结果 益气复脉联合前列地尔组临床疗效总有效率(94％),高于益气复脉组(78％)和对照组(54％)(P＜0.05).心电图疗效:益气复脉联合前列地尔组总有效率(84％),高于益气复脉组(58％)和对照组(42％)(P＜0.05).治疗前左心射血分数3组差异无统计学意义;治疗14 d后,益气复脉组较治疗前明显改善[(49±9)％比(40±10)％,P＜0.05],益气复脉联合前列地尔组较治疗前同样明显改善[(59±9)％比(41±10)％,P＜0.05],但两治疗组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后左心射血分数未见明显改善(P＞0.05).3组血流动力学各项指标心排量、心脏指数、左室工作指数于治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后益气复脉组较治疗前有明显改善(P＜0.05),益气复脉联合前列地尔组较治疗前改善更为明显(P＜0.05),对照组较治疗前无明显改善(P＞0.05). 结论 益气复脉联合前列地尔可以改善心功能不全伴不稳定性心绞痛患者临床症状、心功能及血流动力学状况.
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帕金森病患者和健康人群表面肌电特征的比较研究
目前关于帕金森病(PD)患者肌肉运动功能的表面肌电(sEMG)研究在国内尚未见报道,国外的研究亦较少,且结论尚存在一定差异[1-4],进一步了解我国PD患者和健康人群肌肉运动时sEMG特征的差异对PD的辅助诊断、肌肉功能状态的客观定量评价、药物和康复疗效的评估具有重要的意义.我们比较了北京地区中老年PD患者和健康对照者在不同负荷水平下肱二头肌分别进行等长和等张收缩时sEMG线性特征(振幅和频率)的差异,旨在为临床评估提供一定的指导.
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中国版简明国际残疾功能和健康分类核心要素量表对老年人卒中的信度研究
脑卒中是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍性疾病的总称.因起病急骤,位列死亡病因的第2位,幸存者中约1/3的患者长期伴随不同程度的功能障碍[1].随着经济的发展和社会的进步,人们对生活质量的要求日益提高,因此,康复作为一个新兴学科越来越受到更多的重视.康复评定作为康复医学的核心,在脑卒中患者治疗过程中贯穿始终,为便于国际间交流和合作、学科内建立统一标准,2006年世界卫生组织(WHO)将国际残疾、功能和健康分类(ICF)作为一个独立于国际疾病分类(ICD)评价体系在世界范围内推广.
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80岁及以上患者起搏器治疗的特殊性分析
目的 探讨80岁及以上患者起搏器植入适应证、起搏方式、起搏参数及术后并发症.方法 连续选取行起搏器治疗的高龄老年患者112例(80～94岁组),普通老年患者484例(60～79岁组),随访观察两组患者植入起搏器适应证、起搏方式、起搏参数及术后并发症的特点. 结果 80～94岁组冠心病58例(51.8％),与60～79岁组163例(33.7％)比较,差异有统计学意义(x2=12.78,P＜0.01);80～94岁组单腔起搏器植入患者为63例(56.3％),双腔或多腔起搏器49例(43.8％),与60～79岁组217例(44.8％)、267例(55.2％)比较,差异有统计学意义(x2分别为4.76、4.76,均P＜0.05);因双束支传导阻滞植入起搏器患者19例(17.0％),高于60～79岁组31例(6.4％),差异有统计学意义(x2 =13.20,P＜0.01);术后急性脑梗死并发症发生率均高于60～79岁组(P＜0.01);80～94岁组心室起搏阈值、心房起搏阈值(0.78±0.24)V、(1.07±0.22)V,较60～79岁组(0.55±0.16)V、(0.84±0.28)V增高(均P＜0.05). 结论 应正确认识高龄老年患者起搏器治疗的特殊性,在全面评估其临床状况的条件下合理地选择起搏治疗以取得大的临床效果.
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13C-美沙西丁呼气试验在老年肝硬化患者肝储备功能评估中的应用
目的 探讨应用13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)评估老年肝硬化患者的肝功能储备的作用. 方法 选取老年肝硬化患者147例,肝功能Chid-Pugh A级53例,Chid-Pugh B级44例,Chid-Pugh C级50例.同时选取老年慢性肝炎患者26例及健康老年志愿者1 5例作为对照.行13C MBT、肝功能、肾功能、凝血功能检测,计算Chid-Pugh计分,绘制丰度曲线、代谢速率曲线;分析13C MBT的主要参数与常规肝功能指标之间的关系. 结果 老年健康对照组、慢性肝炎组及肝硬化组患者随肝脏疾病的进展,13C MBT的主要参数值逐渐下降,13C-MBT肝功能分级与Child-Pugh分级判定肝硬化患者肝功能状况一致率为87.8％(kappa=0.82,P＜0.01).肝硬化患者13C MBT参数值与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)无相关性(P＞0.05),与血清白蛋白、凝血酶原活动度呈正相关(P＜0.01),与血清总胆红素、Child-Pugh计分呈负相关(P＜0.01). 结论 13C-MBT是一种能够反映老年肝硬化患者肝细胞储备功能安全、无创的检查方法,是临床肝功能生化检测、Child-Pugh分级评价肝功能的有益补充.
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缺血修饰白蛋白对前循环短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测研究
目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)水平对预测前循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的价值. 方法 回顾性研究105例3h内人院的前循环TIA患者3h内、6h及12 h IMA水平并结合ABCD2评分,分析其与前循环TIA后继发脑梗死的相关性. 结果 3h内IMA为75.28 U/L时,诊断前循环TIA的敏感度为66.7％,特异性为76.2％.105例患者7d内继发脑梗死患者16例(15.2％),8～30 d内继发脑梗死21例(20.0％).前循环TIA患者3h内、6h及12h的IMA平均水平为(87.43±19.89) U/L、(63.88±12.51) U/L、(61.21±12.28) U/L,Pearson-Correlation分析显示3h内IMA水平与ABCD2评分呈直线相关(P=0.000,r=0.666).Kaplan-Meier生存曲线显示3h内IMA异常升高、中～高危ABCD2评分均为前循环TIA发作后继发脑梗死的危险因素(P=0.012、0.041). 结论 早期IMA水平的检测与ABCD2评分对预测前循环TIA患者继发脑梗死具有相似的临床价值.
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老年椎体压缩性骨折患者椎体强化治疗的疗效和并发症探讨
目的 探讨老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体强化治疗的疗效和并发症. 方法 回顾性分析我院骨科2007年9月至2012年2月期间收治采用椎体成形术(PVP)或球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗的OVCF患者183例,其中获得完整随访157例,累及182个椎体,PKP组96例,107个椎体;PVP组61例,75个椎体.术前、术后3d和术后3个月对患者进行视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODD和随访结束再次行ODI.术后拍摄X线片,测量椎体高度恢复情况,术中监测骨水泥渗漏情况,术后随访是否有再骨折发生. 结果 PVP组术前椎体高度为(1.31±0.18)cm,PKP组为(1.32±0.16)cm;两组比较(t=0.72,P＞0.05).PVP组术后椎体高度平均为(1.50±0.20)cm,PKP组为(1.66±0.17)cm,两组比较(t=2.28,P＜0.05).PVP组注入骨水泥量为(2.93±0.34)ml,PKP组为(3.34±0.49)ml,两组比较(t=2.39,P＜0.05).PVP组术前VAS为(7.5±0.8)分,术后3d为(3.0±0.6)分,术后3个月为(1.9±0.9)分,术前和术后3dVAS评分差异有统计学意义(t=15.59,P＜0.05).PKP组术前VAS为(7.3±1.0)分,术后3d为(3.0±0.8)分,术后3个月为(2.2±0.9)分,术前和术后3 d VAS差异有统计学意义(t=10.69,P＜0.05).PVP组术前ODI为(78.9±7.3)分,术后3个月为(30.0±3.7)分,随访结束时为(25.5±3.5)分,术前和术后3个月ODI评分差异有统计学意义(t=20.83,P＜0.01),术后3个月和随访结束时ODI差异有统计学意义(t=4.03,P＜0.05).PKP组术前ODI为(78.8±6.8)分,术后3个月为(29.8±4.4)分,随访结束时为(23.8±2.7)分,术前和术后3个月ODI比较(t=21.52,P＜0.01),术后3个月和随访结束时ODI比较(t=3.14,P＜0.05).PVP组骨折再发生率为8.2％,PKP组为9.4％(x2=0.06,P＞0.05).所有渗漏均为无症状渗漏,PVP组发生渗漏15例(20.0％)高于PKP组10例(9.3％)(x2=4.22,P＜0.05). 结论 椎体强化治疗OVCF能迅速镇痛,短期内改善患者生活质量,PKP、PVP两种手术方式在镇痛和改善患者生活质量方面效果无差别,但PKP在恢复椎体高度和降低骨水泥渗漏率方面有优势.
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中文版本的伦敦胸科日常生活活动能力量表在慢性阻塞性肺病患者中的初步应用
伦敦胸科日常生活活动能力量表(LCADL)是一用来评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难的症状对其日常生活能力(ADL)影响的英文量表1.本研究的目的在于探讨LCADL的中文版本在中国COPD患者中的应用.一、对象和方法1.对象:25例患者均为2009年至2011年在我院门诊诊治的中至重度的稳定期COPD患者,男性18例(72％),女性7例(28％),年龄58～86岁,平均(74.4±7.4)岁.COPD的诊断符合C、OPD全球倡议2008的诊断标准,病程(13.8±6.6)年.4周内无急性咳嗽咳痰喘息加重;能够完成量表填写及6 min步行试验.
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双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗老年人类风湿关节炎的疗效分析
目的 分析双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗老年人类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院在2010年9月至2012年12月收治老年类风湿关节炎患者80例分为观察组和对照组各40例,观察组采用双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗,对照组采用甲氨蝶呤和来氟米特治疗;入选患者均排除老年人骨关节炎. 结果 治疗后观察组与对照组比较,关节肿胀数[(0.93±0.21)个比(3.43±0.69)个,t=10.728,P=0.013]、关节压痛数[(1.15±0.46)个比(3.61±0.83)个,t=11.443,P=0.008]减少,晨僵时间[(1.6±2.2) min比(13.5±4.2)min,t=11.164,P=0.011]缩短,双手握力[(7.97±1.53)kPa比(5.68±2.07)kPa,t=10.562,P=0.014)增强;健康评价评分、医生和患者对疾病总体状况的视觉模拟评分及简明活动评分观察组均优于对照组;红细胞沉降率[(9.51±4.32) mm/h比(26.47±6.32)mm/h,t=9.892,P=0.028]、C反应蛋白[(2.34±0.57)mg/L比(8.13±2.14)mg/L,t=9.427,P=0.031]、类风湿因子[(231.3±45.5) kU/L比(283.3±68.4)kU/L,t=10.023,P=0.018]等检测指标观察组均优于对照组,差异均有统计学意义;观察组不良反应率均低于对照组(15.0％和37.5％,x2=5.230,P=0.020). 结论 双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗老年人类风湿关节炎疗效确切,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索在老年胃癌患者腹腔镜术前应用的临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国每年死于胃癌的患者占全部恶性肿瘤死亡率的23％,外科手术仍是目前治疗胃癌的首选方法,并且越来越多的老年胃癌患者愿意接受手术治疗[1].但是,老年患者呼吸系统多发生退行性改变,加上肺部慢性疾病、吸烟、心功能不全等其他因素,导致老年患者手术后肺部感染的发生率明显增加,严重者危及患者生命.使用盐酸氨溴索(沐舒坦)进行肺保护近年来研究较多,得到了外科医师的广泛重视.为了更好的预防和治疗老年胃癌患者术后肺部感染的发生,我们采用了术前开始应用沐舒坦治疗的方法,取得了良好的效果.
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CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非手术的早期非小细胞肺癌疗效分析
目的 探讨应用肿瘤组织间放射治疗计划系统(TPS)在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗非手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果. 方法 选择2002年12月至2006年12月病理证实为早期NSCLC(Ⅰ、Ⅱ期)的患者18例,处方剂量(PD) 110 Gy,中位活度0.7 mCi,CT引导下行经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗,治疗后1个月、2个月、6个月、1年复查胸部CT,并与治疗前的肿瘤大小进行比较和疗效判定. 结果 靶区瘤体周边小剂量(mPD) (107.7±5.3)Gy,D90(113±3.7)Gy,D90＞mPD.术后6个月胸部CT示完全缓解38.9％(7例),部分缓解50.0％(9例),稳定11.1％(2例),进展0％(0例),有效率为92.9％(16例),1年局部控制率为88.9％(16例).随访截至2011年12月,1年累计生存率94.4％(17例),2年72.2％(13例),3年66.7％(12例),5年55.6％(10例),中位生存期58个月. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤组织种植放射性125I粒子治疗对不宜外科手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是一种有效的治疗方法.
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老年人癫痫发作72例回顾性分析
目的 回顾性分析老年人癫痫发作的临床特点. 方法 对72例门诊和住院诊断为癫痫发作的60岁及以上老年患者的临床资料进行研究. 结果 72例患者中,脑血管病伴发癫痫样发作共52例,占72.2％.部分性发作50例,占69.4％;全面性发作22例,占30.6％.38例脑梗死继发癫痫发作的患者中,脑叶皮层梗死者26例,占68.4％,14例脑出血继发癫痫发作的患者中,脑叶皮层出血者11例,占78.6％.72例发作间期脑电图,8例为正常脑电图(占11.0％),64例(88.8％)为异常脑电图.31例(占48.4％)出现尖波、棘波或尖-慢复合波,33例为低中波幅的慢波活动,为非特异性异常(占51.6％). 结论 老年人癫痫发作的病因主要为脑血管病继发,发作类型以部分性发作为主要形式,脑血管病继发癫痫发作中以近皮层病变居多.
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生理剂量睾酮通过非雄激素受体依赖的机制延缓心肌细胞衰老
目的 探讨睾酮治疗是否通过其经典的雄激素受体(AR)途径影响心肌细胞衰老的发生. 方法 雄性C57BL/6J鼠和睾丸女性化鼠(Tfm)分为正常组(8只)、去势组(8只)、Tfm组(7只)、去势+睾酮(T)组(8只)、Tfm+T组(8只).分离左心室心肌细胞测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量及测定p16 INK4a和去磷酸化Rb蛋白表达量. 结果 与正常组比较,去势组和Tfm组SOD活性减弱[(16.55±1.18) U/ml、(17.30±1.32) U/ml比(21.57±2.21)U/ml,P＜0.05];MDA含量增加[(7.78±1.27) μmol/L、(6.52±0.82) μmol/L比(3.48±0.70) μmol/L,P＜0.01];p16INK4a(0.37±0.08、0.45±0.06比0.14±0.02)和去磷酸化Rb(0.74±0.05、0.79±0.08比0.40±0.05)蛋白表达水平上调(P＜0.05).与去势组比较,去势+T组SOD活性[(23.00±0.58)U/mD增加(P＜0.01);MDA含量[(2.63±0.90)μmol/L]、p16INK4a(0.13±0.03)和去磷酸化Rb(0.45±0.05)蛋白表达水平均下降(P＜0.05).与Tfm组比较,Tfm+T组SOD活性增加,MDA含量、p16INK4a和去磷酸化Rb蛋白表达水平下降(P＜0.05).去势+T组与Tfm+T组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 生理剂量睾酮治疗通过非AR依赖的机制延缓心肌细胞衰老.
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小鼠大脑皮层端粒重复序列结合因子2的表达及神经元保护作用
目的 观察小鼠大脑皮层端粒重复序列结合因子2(telomeric repeat binding factor 2,TRF2)表达的增龄性改变,探讨TRF2基因转染对体外培养皮层神经元的保护作用及TRF2在神经元衰老中的作用. 方法 将C57BL/6J小鼠分为青年组(2月龄)和老年组(20月龄),分别采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)和实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测小鼠大脑皮层TRF2表达;pcDNA-TRF2质粒转染孕18 d胎鼠皮层神经元细胞,喜树碱作用16h,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测神经元细胞存活率. 结果 与2个月龄组小鼠比较,20个月龄组小鼠大脑皮层TRF2表达明显降低;喜树碱作用16h后,转染pcDNA-TRF2的神经元存活率为(75.4±2.6)％,明显高于与转染空载体质粒组(32.6±9.3)％(t=22.85,P＜0.05). 结论 TFR2表达降低参与神经元衰老,TRF2过表达可能是治疗神经退行性变的新靶点.
关键词： 神经元 端粒重复序列结合蛋白质2 -
转化生长因子-β1/smad3信号对小鼠肺纤维化细胞凋亡的影响及机制
目的 研究转化生长因子-β1/smad3信号通路对小鼠肺纤维化中细胞凋亡的调控作用及机制. 方法 54只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、肺纤维化模型组、肺纤维化+TGF-β1/smad3抑制剂干预组,每组18只.肺纤维化模型组、干预组经气管内注入博莱霉素3.5 mg/kg诱导肺纤维化模型,干预组于造模后的第3、4、5天经腹腔注射TGF-β1/smad3抑制剂SB431542(按4.2 mg/kg,用10％乙醇溶解),正常对照组给予等剂量生理盐水.造模后第7、14、28天各组随机处死6只小鼠,留取右肺上叶组织石蜡包埋切片行苏木素-伊红(HE)染色和马松三色(Masson)染色;右肺中下叶组织碱水解法测羟脯氨酸(HYP)含量;DNA断裂的原位末端标记(TUNEL)法观察细胞凋亡情况;左肺组织经蛋白印记法(Western blot)测定肺组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase3)和磷酸化smad3 (p-smad3)的表达. 结果 正常对照组肺泡结构正常,而肺纤维化模型组第7天时肺泡呈炎性改变,第28天时发展为明显肺纤维化;随时间推移肺纤维化模型组羟脯氨酸含量、细胞凋亡指数呈上升趋势,各时间点的变化均明显高于正常对照组(P＜0.05);肺纤维化模型组caspase3、p-smad3的含量较正常对照组各时间点均增加(均P＜0.05);干预组肺泡炎、肺纤维化程度、羟脯氨酸含量、细胞凋亡指数及caspase3、p-smad3的表达较肺纤维化模型组相对应的时间点均减轻(均P＜0.05). 结论 细胞通过TGF-β1/Smad3信号通路使细胞凋亡上调而促进了肺纤维化的发生,SB431542可以通过抑制该信号通路从而减轻肺纤维化.
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莱菔硫烷对阿尔茨海默病小鼠脑组织Aβ沉积和氧化应激的影响
目的 探讨莱菔硫烷(SFN)对阿尔茨海默病(AD)的干预作用. 方法 将8周龄C57BL/6J小鼠按体质量随机分为3组(n=10).干预组、模型组小鼠饮用含铝水(0.4 g/100 ml)及隔日1次皮下注射200 mg/kg D-半乳糖,并每日1次分别灌胃25 mg/kg SFN和等量蒸馏水,同时设立溶媒对照组.90 d后检测血铝水平、脑组织Aβ沉积情况及大脑皮质氧化应激相关指标. 结果 模型组和干预组小鼠血铝水平高于对照组,干预组小鼠血铝水平低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,模型组小鼠脑组织Aβ沉积斑块增多,谷胱苷肽过氧化物酶活性降低,羰基含量增加(均P＜0.05);而干预组小鼠脑组织Aβ沉积斑块、谷胱苷肽过氧化物酶活性及羰基含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,干预组小鼠脑组织Aβ沉积斑块减少(P＜0.05).各组小鼠脑组织SOD活性及总巯基含量差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 SFN可降低AD模型小鼠的血铝水平,减少脑组织Aβ斑块沉积,并对氧化应激具有一定的调节作用.
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老年豚鼠喉部细胞外基质成分的改变和意义
目的 探讨老年豚鼠喉部透明质酸和胶原蛋白的变化及意义. 方法 选取健康4月龄(对照组)豚鼠和2年龄豚鼠(老年组)各6只,分别用Alcian blue和Masson三色染色法观察两组豚鼠喉部透明质酸和胶原蛋白的表达情况,用Image-Pro Plus 6.0 For Window图像分析软件处理,对两组结果进行比较. 结果 对照组透明质酸和胶原蛋白表达的吸光度值分别为0.80和0.63,而老年组分别为0.69和0.71,老年组透明质酸的含量较对照组降低,胶原蛋白含量较对照组升高,差异均有统计学意义(F均分别为13.45、9.56,均P＜0.05). 结论 老年豚鼠喉部透明质酸降低,胶原蛋白增加,可能通过改变声带的黏弹性能导致嗓音发生年龄相关性改变.
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老年人退行性肩袖损伤的机制和治疗策略
退行性肩袖损伤是老年人常见的疾病,也是老年人肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一.研究显示肩袖疾病(包括磁共振显示肩袖部分或完全撕裂)的患者中年龄在60岁或以上54％.退行性肩袖损伤更容易发生在大于50岁老年人中,超声检查研究显示50多岁、60多岁和70多岁这3个年龄段的人群中肩袖撕裂的患病率分别为13％、20％和31％.退行性肩袖损伤通常没有明确的外伤史,表现为进行性的肩关节疼痛和功能障碍[1].本文就退行性肩袖损伤的解剖学和生物力学研究进展及治疗策略进行综述.
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老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议
老年人高血压的诊治原则我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50％,是我国老年人群心脑血管病发病、死亡重要的危险因素.老年人高血压在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同,如:收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等并发症多;难治性高血压的比率高.目前,我国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2％和7.6％.了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于提高诊治和控制达标率水平.为此,中华医学会老年医学分会和中国医师协会高血压专业委员会根据我国老年人高血压现状与国内外相关诊治指南,共同制定了《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》.
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老年人康复在健康服务体系中的重要性
2010年11月全国第六次人口普查的结果显示,全国总人口为1 339 724 852人,其中60岁及以上人口占13.26％,65岁及以上人口占8.87％,分别比2000年人口普查上升2.93％和1.91％.中国已经进入老龄化社会,而且老龄化的程度快速增长.中国60岁以上老年人口截止2012年底已达1.94亿,2020年将至2.43亿,到2025年将突破3亿.人口老龄化是社会文明进步及经济高度发展的重要标志,但又给社会经济发展带来了全方位的巨大挑战.
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《中华老年医学杂志》2009-2013年载文作者群分析
目的 分析《中华老年医学杂志》载文作者群特点,为该刊今后的作者队伍建设提供参考. 方法 采用文献计量学方法,对该刊2009-2013年的载文量、作者地区分布、核心作者、作者合作度及合作率等进行统计分析. 结果 《中华老年医学杂志》2009-2013年共刊载论文1636篇,分别来自31个省、自治区、直辖市、行政区;其中北京、浙江、天津和江苏(并列)为发表论文多的地区,发文量占总发文量的54.0％(884/1636);以第一作者身份发表1篇论文的作者1275人,占87.7％(1275/1435),发文量占总发文量的77.9％(1275篇/1636篇);核心作者(发文3篇及以上)27人,发文量占5.8％(95/1636).近5年该刊论文合作度为4.6％(7599人/1636篇),合著率为93.8％(1534篇/1636篇). 结论 《中华老年医学杂志》在国内老年医学领域中已有较广的影响力和吸引力,该刊作者及作者单位具有良好的合作关系.
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脊柱节段稳定性家庭训练对社区老年腰痛患者生活质量的影响
目的 观察脊柱节段稳定性家庭训练(SSE)对社区老年腰痛患者生活质量的影响.方法 80例社区老年腰痛患者按随机数字法分为对照组和实验组,实验组用SSE干预3个月,对照组不予以干预.用疼痛程度功能障碍量表(ODI)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)作为评价标准. 结果 患者治疗前Oswestry功能量表及WHOQOL-BREF测试评分对照组分别为(0.32±0.09)分和(87.65±8.63)分,实验组分别为(0.32±0.09)分和(87.97±8.71)分;治疗3个月后Oswestry功能量表及WHOQOL-BREF测试评分对照组分别为(0.32±0.07)分和(87.98±8.15)分,实验组分别为(0.27±0.09)分和(92.30±9.64)分;对照组治疗前及3个月后Oswestry功能量表及WHOQOL BREF测试结果比较,差异无统计学意义(t=0.311和-0.672,均P＞0.05);实验组治疗前及3个月后Oswestry功能量表及WHOQOL-BREF测试结果比较差异均有统计学意义(t=0.311和-0.672,均P＜0.05);实验组治疗后3个月Oswestry功能量表及WHOQOL-BREF测试结果与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.500和4.526,均P＜0.05). 结论 SSE可以有效地帮助社区老年腰痛患者缓解症状、改善功能、提高生活质量,家庭SSE训练可以作为运动性治疗方法在社区中积极推广.
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缺血性卒中责任动脉与认知障碍的相关性研究
目的 从责任动脉角度探讨缺血性卒中与认知障碍之间的关系,寻找不同责任动脉阻塞所致的特征性认知领域损害及其内在联系以期及早预测认知障碍. 方法 应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版,对250例首次急性发病2周左右的缺血性卒中患者进行认知功能评估,记录其MoCA评分及各单项认知领域评分.按阻塞责任动脉分组,将各组的MoCA认知评估结果进行相关分析. 结果 大脑中动脉供血区梗死与视空间/执行、注意、语言和记忆损害有关(B=-1.875～-1.094,P＜0.05);大脑前动脉供血区与椎基底动脉供血区梗死与注意损害有关(B=-3.977、-1.833,P＜0.01);大脑后动脉供血区梗死可导致视空间/执行、语言和记忆损害(B=-1.714～-1.095,P＜0.05);脉络膜前动脉供血区梗死未发现特征性认知领域损害. 结论 不同责任动脉阻塞所致认知功能损害领域不同,有助于亚急性期脑卒中后认知障碍的预测,建议在亚急性期脑卒中的管理中增加认知障碍评估.
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80岁及以上膝骨性关节炎患者等速肌力与疼痛和功能状态的关系
目的 评估80岁及以上膝骨性关节炎(OA)患者膝关节等速肌力与疼痛和功能状态之间的关系. 方法 32例膝OA患者和10例健康受试者作为对照组.对膝OA患者进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛强度评分、Lequesne指数.对膝OA组和对照组受试者进行膝关节伸肌和屈肌标准化等速向心收缩测试程序,角速度为60°/s和180°/s,进行功能性移动能力测试:5次坐到站测试(FTSST)、3 m计时起立行走测试(TUGT)和10m计时步行测试(TWT). 结果 膝OA组与对照组受试者在两个角速度的伸肌和屈肌的相对峰力矩之间的比较差异有统计学意义(t=2.747,P＜0.05).伸肌相对峰力矩与年龄、Liquesce指数总分、FTSST、TUGT和TWT之间呈负相关(r=-0.39～-0.75,均P＜0.05).伸肌相对峰力矩与VAS得分和Lequesne指数疼痛评分之间无相关(r=-0.23～ 0.31,均P＞0.05).伸肌相对峰力矩和VAS得分两者是Liquesce指数的重要预测因子,可解释Liquesce指数41％的变异量(adjusted R2=0.41). 结论 80岁及以上膝OA患者肌力损害程度与其功能表现密切关联,股四头肌肌力和疼痛强度是预测失能的重要指标.
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蒙特利尔认知评估量表在筛查老年颅脑创伤患者认知障碍中的应用研究
目的 比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)筛查老年颅脑创伤患者认知障碍的能力. 方法 对常州市第一人民医院神经外科收治的40例老年颅脑创伤患者和40例健康对照组进行MoCA量表和MMSE量表的评价.绘制受试者工作曲线(ROC),比较MoCA量表和MMSE量表的筛查能力. 结果 老年颅脑创伤组MoCA量表各子项目及总分均低于健康对照组(P＜0.05);MMSE量表中定向力、计算力、记忆及总分低于健康对照组(P＜0.05),而瞬时记忆、语言与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).MoCA、MMSE量表在筛查老年颅脑创伤患者认知障碍时曲线下面积(AUC)比较,MoCA (0.92±0.03)＞MMSE(0.74±0.06),差异有统计学意义(Z=2.460,P＜0.01).利用ROC曲线分析发现,在筛查老年颅脑创伤患者认知障碍时,MMSE的佳截断值为27.5,MoCA的佳截断值为24.5. 结论 老年颅脑创伤患者认知功能下降;MoCA量表在筛查老年颅脑创伤患者认知障碍时优于MMSE量表.
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不同年龄重度颅脑创伤住院康复患者临床特点及预后比较
目的 比较不同年龄段重度颅脑创伤患者的临床特点和预后. 方法 选择重度颅脑创伤患者135例,依发病年龄将患者分为青少年组(＜18岁)15例、青年组(18～44岁)77例、中年组(45～59岁)37例和老年组(＞60岁)6例.住院时进行残疾等级量表(DRS)、简易智能状态评估量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动和平衡评估量表(FM)以及改良Barthel指数(MBI)对患者进行神经功能评估.出院1～4年后对所有患者进行1次随访DRS量表的评估. 结果 MMSE分值随增龄而降低,其中老年组与青少年、青年、中年组比较均差异有统计学意义[(11.0±5.2)分比(21.5±8.1)分、(21.4±8.0)分、(19.1±8.1)分](t=2.663、2.825、2.561,P=0.015、0.006、0.022).DRS随访值[(12.8±6.1)分比(4.3±3.6)分、(6.7±5.0)分、(7.8±6.9)分](t=-2.382、-2.587、-2.385,P=0.040、0.013、0.038)和DRS差值[(2.3±4.6)分比(6.2±4.3)分、(6.7±3.1)分、(4.6±3.1)分](t=2.366、2.242、2.626,P=0.004、0.013、0.009)老年组与其他各组比较差异有统计学意义. 结论 年龄可能是颅脑创伤的认知功能和预后的影响因素之一,而老年重度颅脑创伤患者在总体预后上可能更差.
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综合康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响
目的 观察综合康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和运动耐力的影响. 方法 入选老年COPD患者51例,治疗组34例进行常规内科治疗和综合康复治疗,康复治疗包括健康宣教、呼吸操、上肢肌力训练和有氧运动训练.1年后进行肺功能和6 min步行试验(6MWT)测定;对照组17例患者在常规内科治疗1年前后分别进行肺功能测定. 结果 治疗组治疗1年后测量肺功能中肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力肺活量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)和6MWT分别为(2.94±0.67)L、(2.88±0.70)L、(1.89±0.79)L、(80.7±28.3)％和(426.4±71.3)m,较治疗前(2.62±0.65)L、(2.58±0.65)L、(1.60±0.67)L、(67.7±25.9)％和(326.2±110.8)m提高(均P＜0.05),而对照组治疗1年后肺功能变化较治疗前差异无统计学意义;康复治疗1年后治疗组与对照组比较,仅FEV1％提高[(80.7±28.3)％比(71.9±16.5)％,t=9.88,P=0.000]. 结论 对老年COPD患者进行综合康复治疗可以改善患者的肺功能和运动耐力.
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老年人常见骨关节伤病的康复
老年人由于体力活动减少,关节囊、韧带、肌肉等软组织逐渐萎缩,肌力下降和平衡降低,关节活动度下降,骨钙逐渐丢失和骨密度的下降,骨及关节的变形,使得老年人更容易发生跌倒损伤而导致骨折和关节脱位.由于关节软骨的破坏、非炎症性退行性病变、骨质增生使关节边缘的骨赘形成,老年患者的骨关节病多为骨关节炎(Osteoarthrisis,OA)等退行性病变.老年入骨关节损伤后修复慢、病程长,对日常活动的影响更为严重.老年患者还常伴有营养和代谢障碍、抵抗力降低、感染及呼吸、循环系统等的慢性疾病,导致不能行走甚至长期卧床,更容易造成肺部感染和下肢静脉血栓等并发症,严重者可以导致呼吸循环衰竭甚至死亡.因此,早期的康复可帮助老年患者活动,对于心肺功能的改善,骨关节损伤的愈合及今后日常生活的自理都有很大帮助.
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老年人跌倒的风险评估与康复干预策略
老年人感官系统退化、肌力减退、平衡与步态功能明显下降,发生跌倒的风险较高.研究显示,65岁及以上的老年人中每年每3例则有1例曾经历跌倒[1].国际医院评审联合会(JCIASH)在2007年将减少跌倒风险列为患者安全的第6项目标[2],可见老年人跌倒已成为世界各国重要的公共卫生问题.
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老年人轻度认知功能障碍的康复干预策略
轻度认知功能障碍(MCI)是老年性痴呆患者的高危人群,介于正常衰老与轻度痴呆之间的过渡状态,多数患者记忆障碍为其突出的临床表现,主要以情景记忆受损,而程序性记忆,语义记忆相对完整或轻度受损[1].MCI有4个不同亚型:(1)遗忘型MCI:表现为单纯的记忆功能受损;(2)多认知域受损遗忘型MCI:除记忆功能受损外,还涉及语言、执行功能等其他多个认知功能受损;(3)单一认知域受损非遗忘型MCI:记忆功能完好,单纯语言功能或其他认知功能受损;(4)多认知域受损非遗忘型MCI:多个认知领域轻度损害,但记忆功能保持完好.
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老年人常见神经系统疾病的康复
随着我国加速步入老龄化社会,老年人的健康问题日益受到重视.老年神经系统疾病严重影响到老年人寿命和生活质量,尤其是脑卒中、阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD),是老年人康复的重点,下面就这几种疾病的康复问题做一介绍.一、脑卒中的康复流行病学研究显示,脑卒中不仅是中国人的第二大致死病因,同时也是第一大致残病因.我国目前约有700万脑卒中患者,每年新发脑卒中200万人,每年死亡的患者约达到150万,并且发病率仍以接近每年9％的速度上升.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
