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选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用
目的:研究选择性β1受体阻滞剂对高血压患者心肌β2受体密度与功能的影响.方法:采用 3H-双氢阿普洛尔(3H-DHA)放射性配基结合分析法,检测20例连续服用选择性β1受体阻滞剂治疗4个月以上和20例4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞β2受体密度; 采用羟甲叔丁肾上腺素(选择性β2受体激动剂,静脉注射)药物试验,测定上述两组患者心脏β2受体的反应性. 结果:外周血淋巴细胞β2受体大结合容量(Bmax)在服用选择性β1受体阻滞剂治疗组为528±104 fmol/107 cell,与非β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异(571±98fmol/107 cell,P>0.05);羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后,测定增加心率30次/分的变时剂量(CD30)在选择性β1受体阻滞剂治疗组为1.8±0.3 μg/kg,与非β受体阻滞剂治疗组比较显著降低(2.7±0.2 μg/kg,P<0.001).两组患者注药后血压无明显变化.结论:β1受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞β2受体密度,但可上调β2受体的敏感性.这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制.
关键词： 高血压 肾上腺素能β2受体 肾上腺素能β受体阻滞剂 -
靶剂量美托洛尔治疗老年人糖尿病并慢性心力衰竭的安全性及疗效观察
目的 探讨靶剂量美托洛尔治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的安全性及疗效.方法 147例老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者,平均年龄70.6岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数34.5%.随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服美托洛尔6.25 mg,2次/d,每2周逐步递增剂量,直至靶剂量(100 mg,2次/d)或大耐受剂量(2次加量失败即为大耐受剂量).随访6个月,观察两组患者治疗前后的心功能、6 min步行试验、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和血糖、血脂等生化指标,并观察随访期间静息心率、血压,记录心力衰竭加重需门诊或住院治疗次数及致命的不良事件.结果 (1)随访6个月,随访期间死亡6例,其中心性死亡4例;7例因心力衰竭加重需再次住院;两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血酯、肝肾功能均无明显变化.(2)治疗前后比较,治疗组心功能分别为(3.17±0.58)级和(2.25±0.45)级,6 min步行试验为(234.4±190.8)m和(432.7±203.4)m,LVEDD为(68.31±6.10)mm和(58.54±6.02)mm,LVESD为(56.11±7.83)mm和(46.50±6.97)mm、LVEF为(33.04±7.59)%和(48.05±8.12)%,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗前后上述心功能指标,差异有统计学意义(P＜0.01).但两组治疗后比较,心功能、LVEDD、LVESD及LVEF差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病并慢性心力衰竭患者是安全的,能明显改善患者的心功能,增加LVEF,提高活动耐量.
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β受体阻滞剂服用史与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流的相关性
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者既往服用β受体阻滞剂与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生无复流的相关性.方法 入选北京安贞医院和解放军总医院2007年1月至2011年6月入院的发病12 h内行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者1 615例进行回顾性分析.将患者分为β受体阻滞剂组(入院前服用β受体阻滞剂≥1个月,共257例)和非β受体阻滞剂组(入院前服用β受体阻滞剂＜1个月或未服用β受体阻滞剂,共1 358例).无复流定义为置入支架后后一帧冠状动脉影像的血流TIMI分级＜3级.采用多因素logistic回归分析直接PCI后无复流的独立危险因素.结果 β受体阻滞剂组患者直接PCI后无复流的发生率低于非β受体阻滞剂组[13.6％ (35/257)比21.2％(289/1 358),P=0.017].多因素logistic回归分析显示,入院前服用β受体阻滞剂(OR =0.594,95％CI:0.394～0.893,P=0.012)是直接PCI后发生无复流的保护因素,年龄≥55岁(OR=2.734,95％CI:1.959 ～ 3.817,P＜0.001)、中性粒细胞计数(OR=1.257,95％ CI:1.169 ～1.351,P＜0.001)、入院时血糖水平(OR=1.060,95％CI:1.018 ～1.103,P=0.004)、术前心功能Ⅳ级(Killip分级)(OR=3.383,95％CI:1.924 ～5.948,P＜0.001)、再灌注时间≥4h(OR=1.503,95％ CI:1.124 ～2.009,P=0.006)是直接PCI后发生无复流的独立危险因素.结论 长期服用β受体阻滞剂与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI后无复流的发生率降低有关.
关键词： 心肌梗死 肾上腺素能β受体阻滞剂 无复流现象 -
应用不同β-受体阻滞剂后青光眼眼动脉血流动力学分析
目的:观察应用不同β-受体阻滞剂后青光眼眼动脉血流动力学变化.方法:用彩色多普勒检测20例中、晚期开角型青光眼患者,应用选择性β1-受体阻滞剂0.25%Betaxolol和非选择性β-受体阻滞剂0.5%Timolol,观察治疗前和治疗2周后眼动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV).结果:只有0.25%Betaxolol治疗组眼动脉舒张末期血流速度(EDV)治疗前后差异有显著性(P＜0.05),0.5%Timolol治疗组EDV治疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论:选择性β1-受体阻滞剂增加EDV,降低眼动脉舒张期阻力,保证了血流灌注.
关键词： 青光眼 肾上腺素能β受体阻滞剂 眼动脉 血液动力学 -
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察
目的 观察卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果.方法 40例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄及硝酸盐制剂,治疗组在对照组基础上加用卡维地洛治疗6个月.治疗前后采用超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左室射血分数.结果 治疗6个月后,两组患者心功能较治疗前均明显改善.治疗组LVDd、LVDS显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),LVEF显著高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 卡维地洛能显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能.
关键词： 卡维地洛 扩张型心肌病 心力衰竭 肾上腺素能β受体阻滞剂 心功能 -
β-阻滞剂治疗心力衰竭
自20世纪90年代中期以后,人们已经认识到导致心力衰竭(心衰)发生发展的基本机制是心肌重塑[1].
关键词： 心力衰竭 分类 肾上腺素能β受体阻滞剂 临床应用 -
卡维地洛治疗舒张性心力衰竭临床观察
目的评价卡维地洛对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法将53例舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组27例及对照组26例,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗,治疗组加用卡维地洛5～40 mg/d,疗程6个月.疗程结束后,对比两组患者治疗前、后临床症状和左心室超声收缩及舒张功能指标改善情况.结果治疗组总有效率及左心室舒张功能指标的改善均优于对照组(P＜0.05、0.01).治疗过程中,两组均发生部分轻度不良反应,无一例停药.结论应用卡维地洛可明显改善左室舒张功能,且安全、有效.
关键词： 心力衰竭 舒张性 肾上腺素能β受体阻滞剂 卡维地洛 超声心动描记术 -
组织多普勒对β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效评价
对21例心力衰竭患者(其中10例服用美托洛尔,11例服用卡维地洛)采用组织多普勒超声测量其左室壁16个节段心脏长轴方向的心肌应变,6个月后重复以上检查.结果示卡维地洛组患者用药后12个节段心肌应变明显增加;美托洛尔组患者用药后10个节段心肌应变明显增加;卡维地洛组平均心肌应变变化量[(-4.6±3.3)%]高于美托洛尔[(-2.4±1.8)%],P<0.05.提示β受体阻滞剂对心肌有保护作用,可改善心肌收缩力;卡维地洛心肌保护作用优于美托洛尔.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体阻滞剂 -
参麦注射液治疗倍他乐克负性肌力作用的临床观察
近些年来,β受体阻滞剂广泛用于高血压病、心肌缺血等疾病的治疗.它通过抑制心脏β受体,产生负性肌力和负性频率作用来发挥治疗作用,因此可诱发或加重充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF).
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体阻滞剂 中成药 -
慢性心力衰竭的治疗进展
近年来,随着人口的老龄化,慢性心力衰竭的发病率和病死率呈上升趋势,我国人群发病率达0.9%,65岁以上人群达1.3%.慢性心力衰竭已成为多数国家的主要公共卫生问题,因有较高的致死率和致残率,影响患者的生活质量,造成医疗负担加重.以前治疗心力衰竭强调强心、利尿、扩张血管,在初期都能改善临床症状,但长期应用却导致病死率增加.而一些能改善心肌重塑的具有神经内分泌拮抗剂作用的药物,如血管紧张素转换酶抵制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、重组人脑钠肽等,长期应用可以改善心肌的功能和结构、增加左室射血分数、减轻症状、降低病死率.现就近年来这些能够改善心肌重塑,治疗慢性心力衰竭药物的作用机制和临床应用做一综述.
关键词： 心力衰竭 药物疗法 血管紧张素转换酶抑制剂 肾上腺素能β受体阻滞剂 -
急性心肌梗死患者神经内分泌抑制药物应用调查与分析
目的：分析急性心肌梗死（ AMI）患者神经内分泌抑制药物的使用情况，为临床合理用药提供依据。方法选取2013年1月—2014年5月于南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科治疗的AMI患者293例为研究对象，收集患者基本情况、药物使用情况、体征及实验室检查结果。结果血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）实际用药患者占推荐用药的67.0%（136/203），β受体阻滞剂（β-BK）实际用药患者占推荐用药的86.8%（197/227），心功能Killip分级各级患者醛固酮受体拮抗剂（ MRA）实际用药人数均超过推荐用药人数。53.6%（157/293）的患者接受联合神经内分泌抑制治疗，其中 ACEI/ARB +β- BK + MRA 联合用药18例（6.1%），ACEI/ARB+β-BK联合用药88例（30.0%），ACEI/ARB+MRA联合用药17例（5.9%），β-BK+MRA联合用药34例（11.6%）。心功能 Killip 分级Ⅰ～Ⅳ级患者同时使用 ACEI/ARB 和β- BK 的例数依次为89例（38.5%）、11例（32.3%）、5例（26.4%）及1例（11.1%）。136例使用 ACEI/ARB 患者中剂量达标113例（83.1%），其中达目标剂量83例，达大耐受量30例。197例使用β-BK患者中剂量达标127例（64.5%），其中达目标剂量22例，达大耐受量105例。97例使用MRA患者均达目标剂量。结论本院急性心肌梗死患者神经内分泌抑制药物中ACEI/ARB、β-BK使用率及剂量达标率均偏低，而MRA使用率过高，与指南存在一定差距。
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β-受体阻滞剂在急性心肌梗死中的应用
急性心肌梗死(AMI)是心内科的急症,严重危害人民的身体健康.β-受体阻滞剂因其负性肌力作用,曾限制在AMI中的应用.近40年来,随着循征医学的推广,大规模临床试验的进行,已证明无禁忌证的AMI患者,均应给予β-受体阻滞剂治疗[1,2].ACC/AHA[3]汇集5 000多篇论文,推荐β-受体阻滞剂用于AMI的治疗.
关键词： 心肌梗死 肾上腺素能β受体阻滞剂 治疗结果 -
肥厚型心肌病的治疗进展
肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传异常所致的心肌病变,特点为室间隔非对称性肥厚、左室流出道梗阻.患者常有乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥和猝死等表现,治疗困难,预后差.近年来对HCM的治疗进行了大量研究,提出了许多新观点和新方法.本文就近年来有关HCM的治疗进展作一综述.
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肾上腺素能受体与心肌细胞凋亡
心肌细胞凋亡参与了慢性心衰的病理生理机制,而交感神经过度激活肾上腺素能受体是慢性心衰的一个明显特征.因此,研究肾上腺素能受体在心肌细胞凋亡中的调节作用对理解β-受体阻滞剂在治疗慢性心衰中的药理作用具有重要的意义.
关键词： 凋亡 受体 肾上腺素能 肾上腺素能β受体阻滞剂 -
β阻滞剂治疗充血性心力衰竭致严重不良反应10例分析
我院自1993年以来用β阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)45例,有10例发生严重不良反应(其中死亡1例,自动出院2例),现作回顾性分析.
关键词： 肾上腺素能β受体阻滞剂 心力衰竭 充血性 病例报告 -
阿罗洛尔对慢性心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体的影响
目的 观察阿罗洛尔对慢性心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为阿罗洛尔组和常规治疗组.常规治疗组(n=40)应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂,阿罗洛尔组(n=40)在此基础上加用阿罗洛尔(目标剂量10 mg,2次/d),疗程均为12周.在治疗前和12周末采静脉血检测两组患者的NT-proBNP水平.结果 治疗后两组NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后阿罗洛尔组NT-proBNP水平显著低于常规治疗组(P＜0.05).结论 阿罗洛尔能降低心力衰竭患者的NT-proBNP水平,并改善慢性心力衰竭患者的心功能.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体阻滞剂 利钠肽 脑 -
比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床评价
目的:评价比索洛尔对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:将52例舒张性心力衰竭的患者随机分成治疗组24例及对照组28例,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗,治疗组加用比索洛尔2.5～5 mg/d.疗程6～8个月.疗程结束后,对比两组患者治疗前后临床症状和左心室超声舒张功能指标改善情况.结果:治疗组患者在治疗后临床症状获得改善(P＜0.05),左心室舒张功能指标亦优于治疗前(P＜0.01),而对照组患者在治疗后亦有一定程度的改善(P＜0.01).治疗过程中,治疗组发生窦性心动过缓2例,头晕3例,恶心、胃部不适2例,乏力1例,无一例停药.结论:应用比索洛尔治疗舒张性心力衰竭是安全有效的,有利于改善左室舒张功能,提高患者生命质量.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体阻滞剂 比索洛尔 超声心动描记术 -
β受体阻滞剂的围手术期应用
β受体阻滞剂是一种对心血管系统有多种影响的药物,它与外源性和内源性肾上腺素竞争受体.从目前的研究来看,β肾上腺素受体至少有β1、β2、β3三种亚型,它们都是G蛋白藕联受体.β1受体激动时可引起心肌收缩力增强(正性肌力作用)、心率增快(正性变时作用)、冠状动脉舒张和肾素释放.β2受体激动时可引起正性变力和正性变时作用.新研究表明,β3受体可能介导负性肌力作用.
关键词： 肾上腺素能β受体阻滞剂 围手术期 综述 -
长QT综合征的临床特点和治疗
目的:总结9例先天性长QT综合征(LQTS)的临床特点及相应的治疗效果.方法:采集9例患者的临床病史,接受静息和运动心电图、超声心动图及电解质检查,随访观察治疗效果.结果:9例中,8例发作与运动或情绪激动有关,使用普奈洛尔或普奈洛尔加起搏器治疗;1例在睡眠中发病,使用临时起搏器加美西律治疗.1例因停药死亡,其余随访效果满意.结论:针对LQTS患者的临床特点采用相应的治疗,可取得较满意的疗效.
关键词： 先天性长QT综合征 心电描记术 肾上腺素能β受体阻滞剂 -
卡维地洛治疗心力衰竭的疗效及安全性观察
目的:评估国产卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法:100例CHF患者在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为卡维地洛(A组)、美多心安(B组)组.均从小剂量(A组,2.5 mgbid;B组,6.25 mg,bid)开始,缓慢递增.治疗前后分别进行心功能(NYHA)分级评估,血液常规,生化,肝、肾功能,心电图、超声心动图检查,并进行对照.结果:与治疗前相比,治疗3个月后两组的心功能分级、左心室射血分数均有明显改善,且A组较B组改善更为明显(A组从0.40到0.48,P＜0.01;B组从0.43到0.49,P＜0.05).左心室收缩末期、舒张末期内径均有缩小趋势.无肝、肾功能损害,不良反应少,且有相当一部分患者能耐受较大剂量.结论:卡维地洛与美多心安对CHF均有较好的疗效,前者在某些方面更具优势.
关键词： 心力衰竭 充血性 卡维地洛 肾上腺素能β受体阻滞剂
