实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-5971
- 国内刊号: 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用治疗肺心病心力衰竭
目的观察单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性. 方法对102例肺心病心力衰竭的病人在常规治疗的同时,加单硝酸异山梨醇酯及低分子肝素钙.单硝酸异山梨醇酯10mg/日,疗程10天.低分子肝素钙5 000AxaIU/日,疗程7天. 结果治疗前后测定动脉分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),超声心动图测定每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、射血分数(EF)、肺动脉收缩压(PACP).治疗前后加以比较(P<0.01),以上指标明显改善. 结论单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用,对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效.
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呼吸机相关性肺炎的病原学分析与临床研究
目的分析呼吸机相关性肺炎的临床和病原菌特点. 方法回顾性分析69例合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的机械通气患者的临床资料和病原菌结果. 结果 69例中慢性阻塞性肺病(COPD)25例(36%),神经系统疾病28例(41%)(重症肌无力16例,格林巴利综合征9例),经鼻气管插管8例,气管切开61例.使用H2阻滞剂或抗酸剂39例(57%),留置胃管23例(33%),临床表现发热47例(68.1%),寒战24例(34.8%),表现黄绿色粘稠痰、肺部罗音55例(79.7%),少量胸腔积液9例(13.0%),白细胞>10×109/L 51例(73.9%),病原菌主要为革兰阴性杆菌(GNB)(75%),铜绿假单胞菌占27.6%,且培养菌耐药率高. 结论机械通气病人免疫力低,合并VAP者病原菌耐药率高,应注意综合防治.
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NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较
目的观察NP(NVB加DDP)方案和MVP(MMC,VDS和DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效. 方法采用NP方案治疗非小细胞肺癌34例;MVP方案治疗31例. 结果 NP方案组有效率44.1%,而MVP方案组为35.5%,两组主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应.Ⅱ度以上静脉炎发生率NP组为38.4%高于MVP组(0.0%);而Ⅱ度以上周围神经毒性反应NP组(0.0%)低于MVP组(9.6%)(P<0.01). 结论 NP和MVP方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,其中NP方案有效率高,毒性反应较大,但一般可耐受,是临床治疗晚期非小细胞肺癌的可行方案.
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四川省德阳市城市居民脑卒中监测10年动态分析
目的研究城市居民脑卒中发病的动态变化趋势. 方法分析四川省德阳市居民10年脑卒中发病监测资料. 结果连续监测10年(1991年~2000年)发病呈上升趋势,总计发病791例,年均发病率为76.46/10万;男性年均发病率为89.69/10万,女性年均发病率为61.13/10万,男性高于女性,男女发病之比为1.70∶1.脑卒中发病随年龄的增加而升高.主要集中在50岁以上人群.全死因监测显示心脑血管病已从"八*五"期间的第二位升至"九*五"期间的第一位,脑卒中则居心脑血管病的首位. 结论我市脑卒中处于低发但呈快速上升趋势.应加强以控制高血压、改变生活行为方式、改善社区卫生服务等综合防治措施,以遏制脑卒中发病的快速上升.
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原发性脑干损伤的诊断和治疗
目的探讨原发性脑干损伤的诊断和治疗. 方法收集我院神经外科自1998~2001年共11例无手术指征的原发性脑干损伤的病人,经保守治疗后的有关资料. 结果上述11例病人经保守治疗存活8例,死亡3例. 结论原发性脑干损伤的病人的诊断必须及时准确,主要依靠临床查体以及MRI影象学检查;治疗必须尽早、及时、综合.对于GCS评分<4分者,其生还的机会罕见;对于GCS评分在5~8分者,不能轻易放弃.GCS评分是反映病情轻重程度的一个指标,而脑干反射的变化能精确表达脑干功能障碍平面的动态,对预后评价有重要的价值.
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不典型急性心肌梗死误诊分析
目的探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率. 方法分析34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料. 结果因临床表现,心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊,使误诊率达44%. 结论很多AMI因以其他症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊.动态观察病情及提高对不典型AMI警惕,可避免误诊.
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甘糖酯治疗高脂血症92例临床观察
本文报道了甘糖酯(每日二次每次100mg)治疗高脂血症92例,结果显效58.9%,有效率31.1%,总有效率达90%,而该药副作用小,患者能长期坚持服用,值得临床推广使用.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作20例临床观察
观察低分子肝素(LMWH)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果,并与对照组比较,低分子肝素的治愈率、有效率均高于对照组.低分子肝素是治疗TIA的一种有效、安全药物.
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纳络酮、654-2治疗椎-基底动脉缺血性头晕疗效观察
本文应用纳络酮、654-2静脉滴注治疗62例动脉粥样硬化性椎-基底动脉缺血(ASVBI)性头晕患者,收到了较好的疗效.纳络酮可有效地拮抗脑组织内源性吗啡物质介导的各种效应,有稳定细胞膜对钙离子通透性,防止膜脂质过氧化,抑制血小板聚积,抗凝、降低血粘度,解除小动脉痉挛的作用.同样654-2可改善脑组织的微循环,纠正缺血、缺氧,从而控制眩晕症状.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性病毒性脑炎的疗效观察
应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPTT)治疗10例急性病毒性脑炎病人,并与39例常规应用皮质类固醇治疗的病人进行比较,结果显示MPTT组的病人较对照组显效快(P<0.05),总的住院时间也缩短(P<0.05).表明大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性病毒性脑炎明显优于常规激素疗法.
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联合化疗(MVP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和护理
对31例接受长春地辛、丝裂霉素加顺铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者,进行了临床疗效及副作用的观察,结果临床有效率达35.5%.其主要的副作用是骨髓抑制(64.5%)和胃肠道反应(42%),其次为周围神经毒性和静脉炎,肝、肾损害较少见.我们加强了对毒性反应的观察和护理,减轻了病人的痛苦,对预防并发症的发生起了十分重要作用.
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立体定向手术治疗高血压脑出血
目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的适当时机. 方法分析近三年采用立体定向手术治疗的27例高血压脑出血病人结果,总结其有效时机. 结果发病1天内手术治疗4例,其中无变化2例(50%),死亡2例(50%),再出血2例(50%);1~7天手术4例,痊愈3例(75%),进步1例(25%);7天以后手术19例,痊愈6例(31.6%),显著进步5例(26.3%),进步3例(15.89%),无变化3例(15.8%),死亡2例(10.5%),再出血3例(15.8%). 结论选择发病后1~7天手术,较为安全有效.
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急性心肌梗死早期延缓诊断原因的探讨
本文分析了129例急性心梗(AMI)的临床资料.早期延误诊断超过24小时的达20.9%(27例),6~12小时的为38.0%(49例),延误原因有二:1.临床症状不典型;2.缺乏及时的动态观察.应引起临床工作者的警惕,以免影响患者的治疗与抢救.
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新生儿缺血缺氧脑病126例临床分析
本文对126例新生儿缺血缺氧性脑病采用了综合治疗的结果进行了分析,认为对此病的治疗要注重"综合"二字,强调早诊断,早治疗,各种措施相互配合以达到减轻脑水肿,改善脑代谢,减少后遗症的目的.
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复方丹参滴丸对冠心病患者治疗前后多参数对比观察
冠心病患者经复方丹参滴丸治疗后,结果显示能够提高心率变异性、降低高频心电图和心室晚电位的阳性率、改善射血分数并使肥厚的心肌起重塑的作用.
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巨大心脏瓣膜替换术的临床实践
目的为降低巨大心脏瓣膜替换术病人的手术死亡率,减少术后并发症的发生,从手术时机的选择,术中心肌保护,手术技术操作和术后处理等方面进行探讨. 方法和结果回顾性分析我院1991年7月~2000年12月76例巨大心脏瓣膜替换术的临床资料,术后发生低心排综合症者18例,严重心律失常者5例.肾衰死亡者2例,顽固性心衰死亡者9例,手术死亡率14.5%,余者均痊愈出院,出院前复查胸片,心胸比例平均下降15.8%,超声心动图提示左房内径,左室舒张末期内径较术前明显缩小,射血分数提高,但均未达到正常范围. 结论术前使全身及心功能储备达相对佳状态,术中注意心肌保护和解剖畸形的合理校正以及适当的术后早期处理,对降低巨大心脏瓣膜替换术病人的手术死亡率、减少术后并发症的发生至关重要.
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低分子肝素治疗TIA的临床疗效及安全性研究
目的探讨低分子肝素治疗TIA的疗效及安全性. 方法采用随机分组,将所观察的50例TIA病人分为治疗组:低分子肝素(速避凝,法国塞诺菲温莎公司生产)0.4ml腹部脐旁两侧皮下注射每12小时一次;对照组:5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml+丹参液20ml静脉点滴及肠溶阿斯匹林片75mg每日一次口服.观察临床疗效及治疗前后实验室指标与副作用,并将有关数据进行统计处理. 结果低分子肝素治疗TIA临床疗效优于对照组(P<0.01),实验室指标治疗前后无显著差异(P>0.05),且副作用小. 结论低分子肝素治疗TIA效果好,较安全.
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甲状腺机能亢进伴周期性麻痹六例
近几年来,甲状腺机能亢进发病率明显增加,其病理生理作用于许多方面,临床表现复杂,可波及多个系统.自1995年3月~1999年10月我科发现甲状腺机能亢进伴周期性麻痹6例,其表现与周期性麻痹无明显差别.有的病例甲亢症状不明显,现列举如下:
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冠脉造影致室颤抢救成功一例
患者,男,55岁,入院前3个月发生急性下壁心肌梗死,经治疗病情稳定出院.本次入院前一个月出现发作性胸痛,上楼或走平路快时即有胸痛发作,有时被迫停走休息.入院检查:一般情况尚好,生命体征正常,心肺听诊未闻异常.心电图示陈旧性下壁心肌梗死、侧壁供血不足、偶发室性早搏.心脏彩超显示下壁运动减弱.心肌酶谱正常.入院诊断:冠心病陈旧性下壁心肌梗死,恶化劳累性心绞痛.住院期间给硝酸甘油、肝素钠等药治疗,但病情仍不能得到控制.为了解冠脉病变情况和进一步做介入治疗,决定进行冠脉造影.
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老年性多发性硬化合并呼吸麻痹抢救成功一例
多发性硬化(MS)主要是由细胞免疫介导的中枢神经系统伴炎性改变的慢性自身免疫性脱髓鞘性疾病.此病于20岁~40岁之间发病多见,男女性别之比为1∶2[国外医学护理学分册,1998,17(3):129.].老年女性发病较少见.感染是多发性硬化的常见诱因,其中以呼吸道和泌尿道为常见.因而预防感染在多发性硬化中至关重要.2000年10月,我科收治1例老年多发性硬化患者并发呼吸肌麻痹,病情重,有脑干高颈段及胸段多处损害,随时可造成呼吸肌麻痹,并可因脑组织缺血缺氧引起脑水肿,影响延髓致呼吸停止,经过科室全力抢救,成功救治.现报道如下.
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便秘引起再次心肌梗死一例
病历介绍:患者,男,48岁,主因持续性心前区疼痛4小时入院.患者于4小时前突然出现心前区剧烈疼痛,伴头晕大汗,自含硝酸甘油,症状无缓解,急来我院就诊,入院后诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经过吸氧,溶栓等处理,病情相对稳定,20天后,临床好转出院.出院第二天下午,患者自行上厕所坐便时,因大便干燥而用力排便时又出现胸闷气短,心前区剧烈疼痛,呈压榨样,向背部及肩胛部放射,伴有头晕,大汗恶心呕吐,含硝酸甘油无效,即又急诊入院.查体:T 35.5℃,P 80次/分,BP 22/11kPa双肺可闻及干湿性罗音心音低钝,急查心肌酶成倍增高,心电图示:急性广泛前壁心梗,经过扩冠、抗凝减轻心脏负荷、止痛等对症处理,后症状缓解.
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卵巢上皮性癌两次脑转移一例
患者,女,32岁.主因右卵巢肿瘤蒂扭转行手术后6天,病理报告:卵巢宫内膜样腺癌于1997年10月30日转我院行追加手术.查体:生命体征正常,步态平稳,妇科检查和有关辅助检查未见异常.手术探查:右附件缺如,左附件和子宫正常.大网膜和肠管表面光滑,肝膈脾肾及腹主动脉旁淋巴结无肿大,无腹水.行全子宫左附件及大网膜切除术,病理报告:所送组织未见癌转移.术后给予长春新碱,顺铂和环磷酰胺化疗五天出院.并嘱其每月来院化疗.患者于出院后1个月余,出现头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊1周再次入院.查体:呼吸22次/分,血压18/12千帕,脉搏100次/分,神清消瘦,痛苦表情,醉汉步态,妇科查无异常.神经系统检查:眼球轻度水平震颤,右侧视乳头边界不清.
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神灯照射起搏器皮囊致局部烧伤一例
病例介绍:患者,男,83岁,2001年2月因慢快综合症(SFS)收住我科行永久性心脏起搏器安装术.术后7天放置起搏器的皮囊局部有渗出液,刀口未愈合,当日遵医嘱给予神灯照射2次,每次30分钟,神灯距皮肤30cm,手感温度40℃~50℃.次日,患者诉刀口疼痛,查伤口表面多处小水泡,周围皮肤发红且渗出增多,考虑与神灯照射有关.给予对症治疗并停用神灯照射,15天后伤口痊愈.
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三例老年男性残留尿液误诊为心肺疾病的观察体会
往往因多种疾病的原因导致不完全性尿失禁,查体中每易被疏漏,延误治疗,现报告3例如下: 例1:男,78岁,因心前区不适入院.既往有冠心病、糖尿病、行前列腺肥大术后二年,在入院后体检中发现连续3日患者体温为37.2℃~37.5℃,无明显主诉,后经询问其排尿时间长,尿为一滴或一细线,经查体发现患者外尿道口红肿、狭窄仅为针头大小,外科行外尿道口扩张术,并行局部创面清洁护理,排尿渐正常,体温也恢复了正常,半月后康复出院.
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一例格林—巴利综合征患者焦虑的护理
格林—巴利综合征是迅速进展而大多可以恢复的运动性神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索性变性[1].2000年7月我科收治1名格林—巴利患者,患者因①病情进展迅速,症状进行性加重;②生活环境及生活方式改变;③社会地位角色改变等而出现焦虑症.
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冠脉球囊扩张术并冠脉内支架术的观察护理
冠状动脉球囊扩张术(PTCA)及冠状动脉内支架术是治疗冠心病成熟而安全的技术,为了减少术后的残余狭窄和再阻塞,术中常在PTCA术后置入支架,从而提高手术后的治疗效果,我院自1999年7月至2000年12月,共做PTCA并支架术48例,均获满意疗效.
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脑出血并发癫痫的观察和护理
我科1994年4月~1999年4月首次住院的脑出血患者450例,其中并发癫痫37例,占脑出血的8.2%.现将护理体会介绍如下:
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低分子肝素治疗急性冠脉综合症的临床试验分析
本文对低分子肝素治疗急性冠脉综合症的三个临床试验(FRAXIS,FRIC,ESSENCE)进行了分析与评价,供临床研究参考.
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多虑平在心脏疾病中的临床应用
我们配伍小剂量抗抑郁药多虑平治疗心脏病人的胸痛、胸闷、心悸、气短等症状时取得明显疗效,现报道如下.一、资料与方法:1.临床资料:病人是内科2000年1月至12月住院患者.根据病人的症状、体征、心电图、心脏彩超诊断为冠心病35例,高心病4例,退行性心瓣膜病8例,共47例.其中男31例,女16例;年龄42岁~87岁,平均63.5岁.经正规治疗心脏病1周,临床症状无改善,作为研究病例.2.给药方法:多虑平12.5mg~25mg,睡前口服;个别症状重者,分午、晚2次口服,10日一疗程.并观察不良反应.3.疗效评定:显效:胸痛、胸闷、心悸和气短等症状消失;有效:上述症状减少;无效:上述症状无改善.
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口服鱼腥草注射液治疗急性上呼吸道感染130例临床分析
鱼腥草注射液是近年来生产的一种新型中药广谱抗菌制剂,目前已广泛应用于临床,疗效好,副作用少.1999年以来,我院口服鱼腥草注射液治疗急性上呼吸道感染取得了较好的疗效,现报告如下:
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慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析
肺心病是呼吸系统常见病、多发病,死亡率高.我院自1985年至2000年共收治慢性肺心病患者153例,其中64例合并多脏器功能衰竭,本文对其中39例死亡病例作一分析.
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三管补液抢救糖尿病高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷与糖尿病酮症酸中毒是危及患者生命的急性严重并发症.我们于2000~2001年采用[鼻饲管+静脉两液路]三管补液同步进行抢救高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒患者取得显著疗效.
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高龄病人CT增强扫描效果及副反应的观察
我院CT室自2000年2月1日~2001年2月1日对200例病人进行了CT增强扫描观察,现将效果与副反应总结如下:
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酷似脑卒中的糖尿病低血糖症
低血糖常引起弥漫性的脑功能障碍,但少数引起局部病灶的神经系统体征如肢体偏瘫、失语等症状,易误诊为脑卒中.自1998年我院遇到6例酷似脑卒中的低血糖患者,现报告如下:
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尿激酶肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床观察
临床上不稳定型心绞痛(UAP)患者的病情变化较复杂,可转为稳定型心绞痛,也可进展为急性心肌梗死,或发生猝死。我院从1998年3月至2000年10月,用小剂量尿激酶及肝素钠治疗常规治疗无效的不稳定型心绞痛42例,疗效显著,报告如下:
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急性脑血管病患者外周血的动态观察及其意义
本文对2000年1月至12月收治的55例急性脑血管病(ACVD)患者的外周血细胞的变化进行了动态观察,现将结果报告如下:一、资料与方法:1.临床资料:为2000年1月至12月来我院急诊及住院的脑血管病患者55人,并经临床CT、MRI确诊为脑出血30例,脑梗塞25例.其中男性42例,女性13例,平均年龄56岁±8岁.2.方法:每一病例在发病后24小时内完成外周血的检测,以后每48小时检测一次,连续测定三次,WBC总数超过10.00×109/L,中性粒细胞超过70%为增高.
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穴位按压治疗心绞痛临床观察
近年来我们采用敏感穴位按压治疗冠心病心绞痛,取得了较好疗效,现将结果报告如下.
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普恩复治疗糖尿病合并脑梗塞40例
糖尿病是脑血管病的重要危险因素之一,其发病率高、预后较差.自1998年5月~2000年5月,应用普恩复胶囊治疗糖尿病合并脑梗塞40例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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老年男性假性导尿的好工具-薄膜塑料袋
临床护理中,采用市场提供的假性导尿器具用于接尿和尿失禁的管理效果不好.这是因硬性的接尿器具在进行翻身时易倾倒,套状胶皮类导尿工具往往难以固定(以阴茎为固定体)、难以清洁(口径小、管路长)、而且局部尚有不适感而为病人拒绝.我们改为采用薄膜塑料袋的方法:
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推荐一种双侧胸膜腔积液穿刺法
几年来我们采用同步穿刺抽液治疗双侧中等量胸膜腔积液5例均取得了满意的效果,现报道如下:5例均为住院患者,年龄35岁~71岁,其中男3例,女2例.1例为癌性,2例为结核性,2例为陈旧性心梗心衰患者.
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"心脏BB机"的临床应用
"心脏BB机"即是电话传输心电图监测系统(Transtelephonic Electrocardiogrophic Monitoring;TTM).它是通过电话远距离传送心电图的仪器.该仪器遇有异常心电图变化,即可发出报警,也可以根据佩带者自己的需要(如自觉不适等)随时按下电钮记录当时的心电图,并可通过电话将当时的心电图发送到监测中心,值班医师当即可以作出诊断,并可以在电话中建议应该采取的治疗措施.因此,"心脏BB机"较之动态心电图记录仪,不但可以及时提供心电图诊断,更重要的是可以给医院外患者提供及时、有效的临床治疗指导.该仪器经过30年的改进与发展,现在已经比较成熟的用于临床.
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心房颤动的治疗
本文回顾了心房颤动的治疗,可供基层医院参考.
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血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗高血压:疗效有区别吗?
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假说:β受体阻滞剂和体重增加--一个系统分析
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高校脑血管疾病及危险因素关系调查
目的探讨脑血管疾病危险因素与脑血管发病的关系. 方法对1996~2000年住院病人脑血管病以及其发病前危险因素的控制情况进行分析比较. 结果 5年中较大面积脑梗塞和脑出血的发病率下降,腔隙性脑梗塞的发病率上升.通过对血压、血脂、血糖控制后可减少较大面积脑梗塞和脑出血的发病率. 结论对血压、血脂、血糖控制可降低脑血管疾病的致残率.
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2001 | 01 02 03 04 |