实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清白介素17、降钙素原及超敏C反应蛋白水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值研究
目的 分析血清白介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值.方法 选取2017年1—6月衡水市第四人民医院心血管内二科收治的冠状动脉重度狭窄患者120例,根据冠状动脉侧支循环形成情况分为良好组67例(Rentrop分级Ⅱ～Ⅲ级)和不良组53例(Rentrop分级0～Ⅰ级).比较两组患者临床资料及血清IL-17、PCT、hs-CRP水平,绘制ROC曲线并设计平行诊断试验以评价血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值.结果 两组患者性别、年龄、体质量、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、心率、收缩压、三酰甘油及总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05).良好组患者血清IL-17、PCT、hs-CRP水平低于不良组(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清IL-17水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)为0.770〔95％CI(0.681,0.859)〕,佳截断值为9.11 ng/L,灵敏度为81.5％,特异度为78.7％;血清PCT水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.775〔95％CI(0.687,0.863)〕,佳截断值为0.036μg/L,灵敏度为73.7％,特异度为75.6％;血清hs-CRP水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.750〔95％CI(0.654,0.846)〕,佳截断值为2.96 mg/L,灵敏度为84.2％,特异度为73.0％.以血清IL-17、PCT、hs-CRP任一指标水平≥佳截断值为阳性设计平行诊断试验,结果显示,三者平行试验诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的灵敏度为99.2％,特异度为43.4％.结论 血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值中等,但三者平行试验可明显降低漏诊率.
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血清胱抑素C水平与多发性肌炎患者脉压的相关性研究
目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与多发性肌炎(PM)患者脉压的相关性.方法 选取2006—2017年成都市第三人民医院收治的PM患者88例,根据血清Cys-C水平分为正常组35例(血清Cys-C水平≤1.09 mg/L)和升高组53例(血清Cys-C水平>1.09 mg/L).回顾性分析两组患者的临床资料,血清Cys-C水平与PM患者脉压的相关性分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析.结果 两组患者收缩压、舒张压、心率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、女性比例、抗Jo-1抗体阳性率、入院前使用抗风湿类药物者所占比例及肌痛、关节痛、雷诺现象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者年龄和脉压大于正常组,清蛋白(Alb)和吞咽困难发生率低于正常组,三酰甘油(TG)高于正常组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压呈正相关(r=0.255,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压独立相关〔β=0.012,95％CI(0.003,0.020),P<0.05〕.结论 血清Cys-C水平与PM患者脉压有关,Cys-C可能成为PM患者心血管事件的预测因子.
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女性1型心肾综合征患者血清人附睾蛋白4水平变化及其临床意义研究
目的 分析女性1型心肾综合征(CRS)患者血清人附睾蛋白4(HE4)水平变化及其临床意义.方法 选取2015—2017年武汉大学人民医院收治的女性1型CRS患者75例作为观察组,另选取同期体检健康女性79例作为对照组.比较两组受试者年龄、血压及血清HE4、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,不同纽约心脏病协会(NYHA)分级的女性1型CRS患者血清HE4、Cr、BUN、UA水平;血清HE4水平与女性1型CRS患者血清Cr、BUN、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析,并绘制ROC曲线以评价血清HE4、Cr、BUN水平对女性1型CRS的诊断价值.结果 两组受试者年龄、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清HE4、Cr、BUN、UA水平高于对照组(P<0.05).NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级患者血清HE4、Cr水平高于Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清HE4、Cr水平高于Ⅲ级患者(P<0.05).不同NYHA分级患者血清BUN、UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关分析结果显示,血清HE4水平与女性1型CRS患者血清Cr(rs=0.520)、BUN(rs=0.369)、NT-proBNP(rs=0.344)水平呈正相关(P<0.05);绘制血清HE4、Cr、BUN水平诊断女性1型CRS的ROC曲线,结果显示,血清HE4水平诊断女性1型CRS的曲线下面积(AUC)为0.999〔95％CI(0.997,1.000)〕,血清Cr水平为0.923〔95％CI(0.878,0.969)〕,血清BUN水平为0.810〔95％CI(0.745,0.875)〕.结论 女性1型CRS患者血清HE4水平明显升高,且其与患者心、肾功能损伤程度有关,对女性1型CRS的诊断价值较高.
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支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性研究
目的 探讨支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性.方法 选取2016年4月—2017年5月新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科门诊及住院的支气管哮喘急性发作期患者122例作为哮喘组,另选取同期体检健康者44例作为对照组.比较两组受试者血小板线粒体膜电位、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C氧化酶(COX)活性及血清8-异前列腺素(8-iso)、硫代巴比妥酸反应物(TBARS)、过氧化脂质(LPO)水平;支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能指标与氧化应激指标的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 哮喘组患者血小板线粒体膜电位、ATP及COX活性低于对照组(P<0.05).哮喘组患者血清8-iso、TBARS、LPO水平高于对照组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体膜电位与血清LPO水平呈负相关(r=-0.198,P<0.05),血小板线粒体ATP与血清8-iso、TBARS水平呈负相关(r值分别为-0.193、-0.203,P<0.05),血小板线粒体COX活性与血清8-iso、LPO水平呈负相关(r值均为-0.423,P<0.05).结论 支气管哮喘急性发作期患者存在血小板线粒体功能损伤,主要表现为呼吸链抑制,且血小板线粒体功能损伤与氧化应激有关,这对探究支气管哮喘的发病机制具有一定参考价值.
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老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后预后相关因素研究
目的 分析老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后预后相关因素.方法 选取2017年1月—2018年1月在海南医学院第二附属医院神经内科行CAS的老年女性颈动脉狭窄患者80例,根据术后3个月预后情况分为预后良好组46例和预后不良组34例.比较两组患者临床资料及脑血流动力学指标.结果 两组患者年龄、舒张压、心率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者体质量、收缩压、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率及有吸烟、饮酒史者所占比例均高于预后良好组(P<0.05).预后良好组患者左侧大脑前动脉(LACA)、左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)的平均血流速度(MFV)快于预后不良组,搏动指数(PI)高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者右侧大脑前动脉(RACA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者脑血管储备能力(CVRC)优于预后不良组(P<0.05).结论 体质量、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史及术后24 h内脑血流动力学是老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后相关因素,其中脑血流动力学为术后可干预因素,故改善术后24 h内脑血流动力学可能改善老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后.
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孟鲁司特治疗支气管扩张症急性期患者的临床疗效及其对气道炎性反应的影响
目的 观察孟鲁司特治疗支气管扩张症急性期患者的临床疗效,并探讨其对气道炎性反应的影响.方法 选取2014年1月—2016年9月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张症急性期患者84例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼出气一氧化氮(FeNO)及诱导痰炎性细胞和炎性因子;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前FeNO及诱导痰中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后FeNO及诱导痰中性粒细胞计数、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后诱导痰中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者对孟鲁司特均能耐受,两组患者治疗期间均未发现明显不良反应.结论 孟鲁司特对支气管扩张症急性期患者的临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等无明显改善作用,但其可有效减轻患者气道炎性反应,且未增加不良反应发生风险.
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氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者的影响
目的 探讨氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者的影响.方法 选取2015年2月—2017年1月石家庄市鹿泉人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者156例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组78例.在标准抗心力衰竭治疗等常规治疗基础上,对照组患者给予贝那普利治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟伐他汀治疗;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后6分钟步行距离、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、瘦素(Leptin)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前后两组患者6分钟步行距离及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者运动耐量及心力衰竭严重程度的改善作用有限,但可有效改善患者心功能,降低血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平,且安全性较高.
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阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效.方法 选取2014年3月—2015年9月重庆市开州区人民医院收治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者120例,均经一线含铂双药化疗方案治疗失败,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例.A组患者单用阿帕替尼治疗,B组患者单用多西他赛治疗,C组患者采用阿帕替尼联合多西他赛治疗.比较3组患者近期疗效,无进展生存期(PFS),3～4级毒副作用发生率,化疗前及2个化疗周期后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1).结果 3组患者客观反应率(ORR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者疾病控制率(DCR)高于A组、B组(P<0.017),而A组与B组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.017).C组患者中位PFS长于A组、B组(P<0.05),而A组与B组患者中位PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者3～4级毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).化疗前3组患者VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);2个化疗周期后C组患者VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA21-1低于A组、B组(P<0.05),而A组与B组VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的近期疗效可,可有效延长患者PFS,抑制肿瘤进展,且安全性较高.
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冻干重组人脑利钠肽治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及其对血管内皮功能、心率变异性的影响研究
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及其对血管内皮功能、心率变异性的影响.方法 选取2015年5月—2017年6月内蒙古赤峰学院附属医院收治的DHF患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予rhBNP治疗3 d.两组患者均治疗1周,并随访1个月.比较两组患者临床疗效,治疗前和随访1个月后心功能、血管内皮功能及心率变异性指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,血清NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者血清NO水平高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,FMD优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者频域功率、24 h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者频域功率、SDANN大于对照组,PNN50高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上给予rhBNP治疗DHF的临床疗效确切,能有效改善患者心功能、血管内皮功能,提高心率变异性,且安全性较高.
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亚低温处理对高血压脑出血患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9水平及脑血流动力学的影响
目的 探讨亚低温处理对高血压脑出血(HICH)患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及脑血流动力学的影响.方法 选取2015年3月—2017年3月在新疆医科大学第二附属医院行颅内血肿清除术的HICH患者58例,根据治疗方法分为对照组28例和观察组30例.在对症治疗基础上,对照组患者于颅内血肿清除术中进行常温处理,观察组患者则进行亚低温处理.比较两组患者术后1、3、5、7、14 d颅内压及血清MMP-9水平,术后1、14 d脑血流动力学指标,术后6个月预后.结果 术后1 d两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者颅内压低于对照组(P<0.05).术后1 d两组患者血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者血清MMP-9水平低于对照组(P<0.05).术后1 d两组患者大脑中动脉峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d观察组患者大脑中动脉Vs、Vm快于对照组(P<0.05).观察组患者术后6个月预后优于对照组(P<0.05).结论 亚低温处理可有效降低HICH患者颅内血肿清除术后颅内压、血清MMP-9水平,改善患者脑血流动力学及预后.
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高强度聚焦超声消融术对子宫肌瘤合并高血压患者的影响研究
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融术对子宫肌瘤合并高血压患者的影响.方法 选取2016年1月—2017年1月唐山市工人医院集团丰南医院收治的子宫肌瘤合并高血压患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者给予米非司酮治疗3个月,观察组患者行HIFU消融术.比较两组患者治疗前及随访12个月后收缩压、舒张压,治疗前及治疗后3、6、12个月子宫肌瘤直径,治疗前及治疗后3个月卵巢功能指标,观察两组患者不良反应/并发症发生情况,并记录观察组患者治疗后24 h内及治疗后3个月子宫内膜损伤情况.结果治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者子宫肌瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12个月观察组患者子宫肌瘤直径短于对照组(P<0.05).治疗前两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和总睾酮(TSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组患者E2、FSH、LH高于对照组(P<0.05),而两组患者PRL、TSE比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应/并发症发生率低于对照组(P<0.05).治疗后24 h内及治疗后3个月观察组患者无一例出现子宫内膜损伤.结论HIFU消融术可有效降低子宫肌瘤合并高血压患者血压,缩短子宫肌瘤直径,改善卵巢功能,且安全性较高,对子宫内膜损伤较轻.
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支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤患者氧化/抗氧化状态的影响
目的 探讨支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤(VILI)患者氧化/抗氧化状态的影响.方法 选取2012年9月—2018年1月西安市第一医院收治的VILI患者78例,根据治疗方法分为常规组38例与灌洗组40例.常规组患者给予常规治疗,灌洗组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者临床疗效,ICU入住时间,ICU费用,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)及氧化/抗氧化指标,并观察两组患者并发症发生情况.结果 灌洗组患者临床疗效优于常规组(P<0.05).灌洗组患者ICU入住时间短于常规组(P<0.001);两组患者ICU费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者FEV1、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后灌洗组患者FEV1大于常规组,PaO2高于常规组(P<0.05).治疗前两组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肺表面活性蛋白(SP)、高迁移率族蛋白A(HMGA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后灌洗组患者MDA、SP、HMGA水平低于常规组,SOD水平高于常规组(P<0.05).两组患者中无一例出现窒息、气胸、气道痉挛、心律失常等.结论 支气管肺泡灌洗可有效提高VILI患者临床疗效,缩短ICU入住时间,改善肺通气功能,调节氧化/抗氧化状态,且安全性较高.
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有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果
目的 分析有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病(CPHD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取2015年4月—2017年4月应城市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方式分为常规组51例和序贯组57例.在常规治疗基础上,两组患者均行有创机械通气,达到肺部感染控制窗后常规组患者继续行有创机械通气,而序贯组患者改为无创双水平气道正压通气(BiPAP).比较两组患者有创机械通气时间,入住ICU时间,院内死亡率,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、血浆脑钠肽(BNP)水平、肺功能指标,并发症发生情况.结果 序贯组患者有创机械通气时间、入住ICU时间短于常规组(P<0.05);两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者APACHEⅡ评分低于常规组(P<0.05).治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者PaO2、pH值高于常规组,PaCO2低于常规组(P<0.05).治疗前两组患者血浆BNP水平及第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者血浆BNP水平低于常规组,FEV1、FVC大于对照组,FVC％pred高于常规组(P<0.05).序贯组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 有创-无创序贯通气疗法在重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效缩短患者有创机械通气时间及入住ICU时间,改善患者病情严重程度、动脉血气分析指标、心肺功能,降低并发症发生风险.
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29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果分析
目的 分析29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果.方法 选取2015年10月—2016年10月西安市第四医院神经内科收治的青年脑梗死患者29例,回顾性分析其TOAST分型、临床特征、实验室检查指标、辅助检查结果、临床转归等.结果 (1)TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)9例(占31.0％),小动脉闭塞型(SAO)13例(占44.8％),心源性栓塞型(CE)2例(占6.9％),其他明确病因型(SDE)3例(占10.3％),不明原因型(SUE)2例(占6.9％).(2)临床特征:吸烟13例(占44.8％);合并症:高脂血症20例(占69.0％),高血压18例(占62.1％),糖尿病10例(占34.5％),肥胖5例(占17.2％);临床表现:29例患者均表现为偏瘫和/或失语(轻者为言语不清),感觉障碍9例(占31.0％),痴呆3例(占10.3％),视野缺损3例(占10.3％),癫痫发作2例(占6.9％),视力减退1例(占3.4％),排尿、排便功能障碍1例(占3.4％),心功能不全1例(占3.4％);梗死部位:基底核区19例(占65.5％),枕叶4例(占13.8％),小脑3例(占10.3％),额叶2例(占6.9％),脑干2例(占6.9％),颞叶1例(占3.4％),顶叶1例(占3.4％).(3)实验室检查指标:超氧化物歧化酶(SOD)降低17例(占58.6％),同型半胱氨酸升高14例(占48.3％).(4)辅助检查结果:颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)发现高信号梗死灶27例(占93.1％),磁共振血管成像(MRA)发现脑动脉硬化10例(占34.5％),颈部血管超声提示颈动脉粥样硬化12例(占41.4％),心电图异常14例(占48.3％),脑电图、脑地形图异常22例(占75.9％),经颅多普勒超声(TCD)提示脑供血不足18例(占62.1％).(5)临床转归:经治疗,基本痊愈6例,显著进步16例,进步5例,无变化2例,无一例恶化或死亡.结论 LAA、SAO是青年脑梗死患者的主要TOAST分型,男性及伴有高脂血症、高血压、SOD降低、高同型半胱氨酸血症的青年易发生脑梗死,常见梗死部位为基底核区,经治疗临床转归较好.
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七例下腔静脉中断患者的影像学特征分析
下腔静脉中断是一种罕见的先天性血管畸形,缺乏特异性临床表现.本研究回顾性分析了7例下腔静脉中断患者的影像学特征,发现胸腹部CT平扫及直接法、间接法下腔静脉CT造影均能明确下腔静脉中断的诊断,其中直接法、间接法下腔静脉CT造影静脉期显影较好,为临床有效识别下腔静脉中断提供了参考.
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呼出气一氧化氮和过敏原检测在1～6岁儿童喘息性疾病中的应用价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)和过敏原检测在1～6岁儿童喘息性疾病中的应用价值.方法 选取2017年1月—2018年1月唐山市人民医院收治的1～6岁呼吸道疾病患儿257例,根据有无喘息症状分为喘息组163例和非喘息组94例.两组患儿均进行FeNO浓度检测和过敏原检测,比较两组患儿治疗前FeNO浓度和过敏原检测结果;并比较喘息组患儿治疗前后FeNO浓度,血清总免疫球蛋白E(tIgE)水平及尘螨、蛋清、牛奶特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平.结果 治疗前喘息组患儿FeNO浓度,食入性过敏原及吸入性过敏原阳性率,血清tIgE水平及尘螨、蛋清、牛奶sIgE水平高于非喘息组(P<0.05).治疗后喘息组患儿FeNO浓度,血清tIgE水平及尘螨、蛋清、牛奶sIgE水平低于治疗前(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,FeNO浓度与1～6岁喘息性疾病患儿血清tIgE水平(r=0.514)及尘螨(r=0.429)、蛋清(r=0.824)、牛奶(r=0.415)sIgE水平呈正相关(P<0.05).结论 FeNO和过敏原检测有助于提高1～6岁儿童喘息性疾病的管理和评估水平.
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30例感染性心内膜炎患者的临床特点分析
目的 分析30例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 通过医院计算机病案管理系统检索2007年12月—2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的IE患者30例,回顾性分析所有患者的病历资料,包括性别、年龄、疾病类型、基础心脏病、临床表现、实验室检查结果、受累瓣膜、并发症、致病菌、治疗及转归.结果 (1)本组患者中男26例(占86.7％),女4例(占13.3％);年龄:<20岁1例(占3.3％),20～40岁10例(占33.3％),41～60岁13例(占43.4％),>60岁6例(占20.0％).(2)本组患者中自然瓣膜心内膜炎(NVE)27例(占90.0％),人工瓣膜心内膜炎(PVE)3例(占10.0％).27例NVE患者中14例(占51.9％)存在基础心脏病.(3)本组患者主要首发临床表现为发热24例(占80.0％);主要实验室检查结果:27例检测C反应蛋白(CRP)患者中CRP升高25例(占92.5％),24例检测降钙素原患者中降钙素原升高18例(占75.0％),20例检测脑钠肽(BNP)患者中17例(占85.0％)BNP>400 ng/L;本组患者中红细胞沉降率(ESR)增快23例(占76.7％),贫血22例(占73.3％).(4)超声心动图检查结果显示,27例(占90.0％)患者检出心瓣膜内赘生物.(5)本组患者主要并发症为充血性心力衰竭11例(占36.7％),神经系统并发症6例(占30.0％).(6)本组患者血培养阳性14例(占46.7％).(7)本组患者中19例(占63.3％)经积极治疗后痊愈,5例(占16.7％)转回地方医院继续抗感染治疗,6例(占20.0％)死亡.结论 IE好发于20～60岁男性,主要累及自然瓣膜心内膜,多数患者存在基础心脏病,主要首发临床表现为发热,且预后较差;超声心动图检查和血培养有助于诊断IE.
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桥尾蛋白的结构、功能及其与神经系统疾病关系的研究进展
桥尾蛋白(gephyrin)是第一个被发现的抑制性突触后膜骨架蛋白,也是中枢神经系统抑制性突触的突触后蛋白网络的重要组成部分.近年研究表明,桥尾蛋白在抑制性突触形成、稳定抑制性突触后膜受体、调节突触可塑性方面具有重要作用,桥尾蛋白异常可能与钼辅因子(MoCo)缺乏症、阿尔茨海默病(AD)、癫痫等神经系统疾病有关.本文综述了桥尾蛋白的结构、功能及其与神经系统疾病的关系,以期为早期预防、干预甚至治愈相关神经系统疾病提供参考.
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心脏外科术后急性肺损伤主要生物标志物的研究进展
急性肺损伤(ALI)是一种急性肺部炎性损伤性疾病,是心脏外科术后常见并发症之一,以肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤为主要病理特征,主要临床表现为急性低氧性呼吸功能不全.ALI可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率为27％～45％,严重威胁患者生命安全及生存质量.近年来,大量研究发现ALI患者血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中存在多种生物标志物.本文通过检索国内外相关文献,综述了心脏外科术后ALI主要生物标志的研究进展,以期为ALI的早期诊断提供参考.
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缺铁及补铁治疗对动脉性肺动脉高压患者影响的研究进展
铁是人体必需微量元素之一,参与维持机体正常生理功能,缺铁可能导致一系列慢性疾病的发生发展.近年研究表明,动脉性肺动脉高压(PAH)患者缺铁较常见,而PAH患者缺铁与多种因素有关.本文综述了铁稳态的调节机制、缺铁及补铁治疗对PAH患者的影响,旨在为PAH患者的有效补铁治疗提供参考.
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幽门螺杆菌感染与偏头痛关系的Meta分析
目的 评价幽门螺杆菌(H.pylori)感染与偏头痛的关系.方法 计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMBase等数据库,筛选有关H.pylori感染与偏头痛关系的病例对照研究,其中偏头痛组为偏头痛患者,对照组为同期体检健康者.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献,共1533例患者.Meta分析结果显示,偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组〔OR=2.60,95％CI(2.09,3.23),P<0.00001〕.亚组分析结果显示:亚洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组〔OR=5.63,95％CI(3.73,8.50),P<0.00001〕;欧洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率与对照组比较,差异无统计学意义〔OR=1.28,95％CI(0.76,2.17),P=0.36〕;2005年之前文献中偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组〔OR=2.84,95％CI(1.14,7.07),P=0.02〕,2005年之后文献中偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组〔OR=4.82,95％CI(3.17,7.35),P<0.00001〕;采用非侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组〔OR=3.14,95％CI(1.49,6.64),P=0.003〕,采用侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组〔OR=5.05,95％CI(2.22,11.47),P=0.0001〕.结论 现有文献证据表明,H.pylori感染可能与偏头痛的发病有关,但还有待更多大样本量、高质量的队列研究进行验证.
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高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统影响的Meta分析
目的 评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究.根据治疗后动脉血氧分压(PaO2)分为高氧血症组与正常氧浓度组,比较两组患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率;采用Review Manager v5.14软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇英文文献,其中3篇为前瞻性队列研究,包括9643例患者;9篇为回顾性研究,包括26165例患者.Meta分析结果显示,高氧血症组患者院内死亡率高于正常氧浓度组〔OR=1.38,95％CI(1.15,1.66),P=0.0006〕,且2篇前瞻性队列研究、7篇回顾性研究中高氧血症组患者院内死亡率分别高于正常氧浓度组(P<0.05);高氧血症组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率高于正常氧浓度组〔OR=1.66,95％CI(1.10,2.49),P=0.01〕,而2篇前瞻性队列研究、3篇回顾性研究中两组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).绘制漏斗图及行Egger's检验结果均显示,报道院内死亡率的文献无发表偏倚.结论 现有文献证据表明,高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率.
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针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效的Meta分析
目的 评价针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等2008—2018年发表的关于针刺疗法治疗OSAHS的随机对照试验,其中对照组患者采用持续气道正压通气(CPAP)、常规治疗或药物治疗等,治疗组患者采用针刺疗法治疗.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终共纳入9篇文献,包括722例患者.Meta分析结果显示,治疗组患者临床有效率〔RR=1.23,95％CI(1.13,1.34)〕、治疗后夜间低血氧饱和度〔MD=5.40,95％CI(2.13,8.67)〕高于对照组,治疗后呼吸暂停低通气指数〔MD=-3.50,95％CI(-6.62,-0.38)〕、Epworth嗜睡量表评分〔MD=-1.64,95％CI(-3.02,-0.25)〕低于对照组(P<0.05).结论 现有文献证据表明,针刺疗法治疗OSAHS的临床疗效较好,且具有累积效应、作用持续时间长.
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虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病并轻度认知障碍患者肺康复训练中的应用效果
目的 分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例.在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用BioMaster虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周.比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分.结果 时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P<0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05).结论 虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状.
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药物联合前庭康复训练及认知行为疗法治疗慢性主观性头晕伴发焦虑的临床疗效
目的 观察药物联合前庭康复训练及认知行为疗法治疗慢性主观性头晕(CSD)伴发焦虑的临床疗效.方法 选取2014年8月—2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的CSD伴发焦虑患者120例,根据随机抽签原则分为对照组与观察组,每组60例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予前庭康复训练及认知行为疗法治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后医院焦虑/抑郁量表的焦虑评分、治疗后简明健康状况调查问卷(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者焦虑评分低于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者生理维度、环境维度、心理维度、社会关系维度评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 药物联合前庭康复训练及认知行为疗法可有效提高CSD伴发焦虑患者临床疗效,改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量,且安全性较高.
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脑电波中脑功能状态认知指数在不同特征人群中的分布特点研究
目的 分析脑电波中脑功能状态认知指数在不同特征人群中的分布特点.方法 2013年6月—2018年5月,从学校、企业或机构、社区、大型展会选取健康人20806例,年龄<7岁238例,7～9岁553例,10～13岁1167例,14～24岁2345例,25～39岁6686例,40～65岁7754例,66～80岁1608例,>80岁455例.选取北京市某重点大学学生517例(A组),脑病患儿118例(B组),自闭症儿童30例〔C组,其中参加正常儿童教育15例(C1组)、参加特殊儿童教育15例(C2组)〕,语言障碍儿童65例(D组),北京市某医院肝性脑病患者68例(E组),北京市某医院确诊的心脏病患者1237(F组),北京市某医院手术室全身麻醉患者94例(G组),北京市某医院癌症患者32例(H组).分别从建模对象中选取年龄、性别相匹配的健康人作为对照-A组517例、对照-B组118例、对照-C组30例、对照-D组65例、对照-E组68例、对照-F组1237例、对照-H组32例,另选取北京市某医院重症监护病房(ICU)昏迷患者135例作为对照-G组.采用HXD-I多功能组合式监护仪采集所有受试者脑电波,采用小波算法脑电分析软件包1.0版处理采集到的脑电信号并自动计算反应速度、记忆加工、警觉度、困倦、脑惰性、脑耗能、脑混沌、脑内敛、脑排空、脑疲劳、脑稳定、脑抑制、内源性焦虑、外专注、外专注、左右脑偏侧指数.结果 (1)随着年龄增长,反应速度、记忆加工、警觉度、脑抑制、外专注指数呈"反U字形"趋势,脑惰性、脑耗能、脑混沌、脑疲劳、内源性焦虑、内专注指数呈"U字形"趋势,困倦、脑稳定指数呈先下降后上升趋势,脑内敛、脑排空、左右脑偏侧指数呈缓慢上升趋势.(2)A组记忆加工、脑内敛指数高于对照-A组,脑惰性指数低于对照-A组(P<0.05).(3)B组脑耗能、脑疲劳指数高于对照-B组,脑内敛、脑抑制指数低于对照-B组(P<0.05).(4)C1组和C2组脑耗能、脑混沌、脑疲劳指数高于对照-C组,C2组脑耗能、脑混沌、脑疲劳指数高于C1组(P<0.05);C1组左右脑偏侧指数高于对照-C组和C2组,C2组左右脑偏侧指数低于对照-C组(P<0.05).(5)D组脑惰性、脑排空、脑疲劳、外专注指数高于对照-D组,记忆加工、脑抑制指数低于对照-D组(P<0.05).(6)E组反应速度、记忆加工、警觉度、脑惰性、脑耗能、脑内敛、外专注指数低于对照-E组,困倦、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注指数高于对照-E组(P<0.05).(7)F组脑排空、内专注、内外专注和指数高于对照-F组,脑内敛指数低于对照-F组(P<0.05).(8)G组记忆加工、困倦、脑内敛指数高于对照-G组,脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内源性焦虑、内专注指数低于对照-G组(P<0.01).(9)H组脑惰性、外专注、左右脑偏侧指数低于对照-H组,脑稳定、脑抑制、内专注指数高于对照-H组(P<0.05).结论 脑电波中脑功能状态认知指数分布趋势符合人体生命周期中的客观变化规律,且其在不同特征人群中呈特异性变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
