实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏后肺损伤的保护作用及其作用机制研究
目的：探究山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏（CPR）后肺损伤的保护作用及其作用机制。方法选择健康雄性家猪23头，按照随机数字表法分为假手术组（A组，n=5）、肾上腺素组（B组，n=9）和山莨菪碱+肾上腺素组（C组，n=9）。采用交流电致颤法建立心搏骤停模型。A组家猪只切开左颈外静脉，不进行致颤及CPR；B组和C组家猪制备心搏骤停模型后立即进行CPR，同时B组家猪注射肾上腺素，C组家猪注射肾上腺素+山莨菪碱。ROSC成功家猪和A组家猪在基础时点、心搏骤停8min、自主循环恢复（ROSC）即刻、ROSC30min和ROSC24h留取血液标本，检测血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）水平；ROSC24h处死所有家猪，留取肺组织标本，检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、TNF-α及IL-6含量，肺含水量及湿/干重比（W/D）；光镜下观察肺组织形态学变化。结果（1）B组和C组家猪均成功致颤，心电图均表现为心室纤颤。B组ROSC成功7头，C组ROSC成功5头。（2）基础时点3组家猪血浆TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；心搏骤停8min、ROSC即刻、ROSC30min及ROSC24hB组和C组家猪血浆TNF-α水平低于A组，ROSC即刻、ROSC30min及ROSC24hC组家猪血浆TNF-α水平低于B组（P﹤0.05）。基础时点、心搏骤停8min及ROSC即刻3组家猪血浆IL-6水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；ROSC30min及ROSC24hB组和C组家猪血浆IL-6水平高于A组，ROSC24hC组家猪血浆IL-6水平低于B组（P﹤0.05）。（3）B组和C组家猪肺组织SOD含量低于A组，肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α和IL-6含量高于A组（P﹤0.05）。C组家猪肺组织SOD含量高于B组，肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α含量低于B组（P﹤0.05）。（4）光镜下显示，B组家猪肺泡壁毛细血管扩张，肺泡渗出增多，炎性细胞浸润；而C组家猪上述表现明显减轻。结论山莨菪碱可能通过抑制TNF-α、IL-6过度释放，减轻脂质过氧化等来减轻心搏骤停猪CPR后肺损伤，进而发挥保护作用。
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重症肌无力患者并发呼吸衰竭的影响因素及其预后相关因素研究
目的：探讨重症肌无力患者并发呼吸衰竭的影响因素及其预后相关因素。方法选择无锡市第二人民医院2010年2月—2015年2月收治的重症肌无力患者212例，根据患者是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组104例（并发呼吸衰竭）和非呼吸衰竭组108例（未并发呼吸衰竭），根据预后情况将104例重症肌无力并发呼吸衰竭患者分为改善组72例和恶化组32例。比较呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组性别、年龄、重症肌无力病程、体质指数、医院感染发生情况、合并症（冠心病、高血压、糖尿病）发生情况、糖皮质激素使用情况等；比较改善组与恶化组患者 pH 值、血氧分压和血二氧化碳分压、血清钠离子和氯离子水平、医院感染发生情况、体质指数等；采用多因素 Logistic 回归分析筛选重症肌无力患者并发呼吸衰竭的危险因素及重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；呼吸衰竭组患者重症肌无力病程长于非呼吸衰竭组，体质指数小于非呼吸衰竭组，医院感染发生率、糖皮质激素使用率及合并症（糖尿病、高血压、冠心病）发生率高于非呼吸衰竭组（P ﹤0.05）。改善组患者 pH 值、血清钠离子和氯离子水平、体质指数高于恶化组，血二氧化碳分压、医院感染发生率低于恶化组（P ﹤0.05）；两组患者血氧分压比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，重症肌无力病程长〔 OR =0.566，95% CI（0.118，0.854）〕、医院感染〔 OR =1.021，95% CI（1.002，2.109）〕、体质指数低〔 OR =0.630，95% CI（0.079，0.721）〕及使用糖皮质激素〔 OR =1.981，95% CI（1.572，2.548）〕是重症肌无力患者并发呼吸衰竭的危险因素（ P ﹤0.05）；pH 值低〔 OR =0.761，95% CI （0.235，0.834）〕、血二氧化碳分压高〔 OR =0.779，95% CI（0.535，0.935）〕、血清钠离子水平低〔 OR =5.230，95% CI（1.634，8.345）〕、血清氯离子水平低〔 OR =9.140，95% CI（1.536，14.456）〕、医院感染〔 OR =7.653，95% CI（1.034，13.561）〕、体质指数低〔OR =9.021，95% CI（1.114，12.452）〕是重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素（P ﹤0.05）。结论重症肌无力患者并发呼吸衰竭与重症肌无力病程、医院感染、机体营养状况及使用糖皮质激素等因素有关，重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后与酸碱失衡、电解质紊乱、医院感染及机体营养状况有关。
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能、血清炎性因子水平及预后的影响研究
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血管内皮功能、血清炎性因子水平及预后的影响。方法选取徐州市中心医院2012年4月—2013年5月收治的 ACS 患者114例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各57例。两组患者均接受择期 PCI 治疗，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者术日清晨、术后24 h 及术后1个月血管内皮功能指标〔血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET -1）及一氧化氮（NO）〕，术日清晨和术后1个月血清炎性因子〔可溶性细胞黏附分子-1（sICAM -1）、基质金属蛋白酶9（MMP -9）及超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）〕水平及预后〔近期预后：术日清晨和术后1个月左心室射血分数（LVEF）；远期预后：PCI 术后1年内心血管事件及支架内再狭窄发生情况〕。结果两组患者术日清晨及术后24 h 血清 vWF、ET -1及 NO 水平比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1个月观察组患者血清 vWF 和 ET -1水平低于对照组，血清 NO 水平高于对照组（P ﹤0.05）。术日清晨两组患者血清 sICAM -1、MMP -9及 hs - CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1个月观察组患者血清 sICAM -1、MMP -9及 hs - CRP 水平低于对照组（P ﹤0.05）。术日清晨两组患者 LVEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1个月观察组患者 LVEF 高于对照组（P ﹤0.05）。术后1年观察组患者再发心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死发生率及支架内再狭窄发生率均低于对照组（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀能有效改善 ACS 患者 PCI 术后血管内皮功能，有效抗炎，改善患者近期及远期预后。
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曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响及其与左心室重构的关系研究
目的：探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗（MEE）水平的影响及其与左心室重构的关系。方法选择2012年5月—2014年1月在黄石市第二医院心内科住院治疗的缺血性心力衰竭患者73例，按照随机数字表法分为观察组37例和对照组36例。两组患者均给予冠心病和心力衰竭二级预防常规药物治疗，观察组患者联合曲美他嗪治疗，两组疗程均为12个月。比较两组患者治疗前后左心室结构指标〔左心室收缩末期内径（ LVIDs）、左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI）〕、左心室射血分数（LVEF）、MEE 及氨基末端脑钠肽前体（ NT -proBNP）水平，并分析 MEE 水平与 LVEF、LVMI、NT - proBNP 的相关性。结果治疗前两组患者 LVIDs、LVM 及LVMI 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVIDs、LVM 及 LVMI 低于对照组（P ﹤0.01）。治疗前两组患者 LVEF、MEE 及 NT - proBNP 水平比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF 高于对照组，MEE 及 NT - proBNP 水平低于对照组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，MEE 水平与 LVMI、NT -proBNP 水平呈正相关（r 值分别为0.319、0.561，P ﹤0.001），与 LVEF 呈负相关（r =-0.442，P ﹤0.001）。结论曲美他嗪可能通过降低缺血性心力衰竭患者 MEE 水平而抑制左心室重构，从而改善患者心功能。
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国产阿加曲班与比伐卢定在高出血风险急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床疗效及安全性的对比研究
目的：比较国产阿加曲班与比伐卢定在高出血风险急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年1月在绵阳市中心医院、德阳市人民医院、广元市中心医院、绵阳市三医院和绵阳市中医医院住院的急性心肌梗死患者158例，按照随机数字表法分为阿加曲班组和比伐卢定组，每组79例。患者 PCI 术前均直接嚼服氯吡格雷和阿司匹林，PCI 术后长期服用阿司匹林，服用氯吡格雷至少30 d。阿加曲班组患者术中给予国产阿加曲班治疗，比伐卢定组患者术中给予国产比伐卢定治疗。比较两组患者 PCI 术前，给药后5 min，手术结束，停药后30 min、1 h、2 h 激活全血凝固时间（ACT），PCI 成功率以及 PCI 术后24 h 和30 d 内出血发生率。结果147例患者完成研究，其中阿加曲班组73例（6例患者因依从性差未完成研究），比伐卢定组74例（5例患者失访）。两组患者 PCI 术前和停药后2 h ACT 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；比卢伐定组患者给药后5 min、手术结束、停药后30 min、停药后1 h ACT 均高于阿加曲班组（P ﹤0.05）。阿加曲班组患者 PCI 成功率为93.2%（68/73），比伐卢定组为91.9%（68/74），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。PCI 术后24 h，阿加曲班组患者轻度出血发生率低于比伐卢定组（P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重出血事件。PCI 术后30 d，阿加曲班组患者轻度出血发生率低于比伐卢定组（P ﹤0.05）；两组患者严重出血发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于高出血风险急性心肌梗死患者，急诊 PCI 术中给予国产阿加曲班的临床疗效及安全性较国产比伐卢定更好。
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丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液对脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的影响研究
目的：观察丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液对脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的影响。方法将78只Sprague Dawley 大鼠随机分为正常组6只，假手术组24只，对照组24只及治疗组24只。治疗组、对照组、假手术组大鼠采用立体定向仪自体血注入法制备脑出血模型（假手术组大鼠只做刺入动作，不向脑内注血），治疗组大鼠造模后1 d 开始腹腔注射丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液，对照组及假手术组大鼠造模后1 d 开始腹腔注射0.9%氯化钠溶液，正常组大鼠常规饲养，采用免疫组化染色观察4组大鼠造模后第3天、7天、14天、28天灶周5-溴-2＇-脱氧尿苷酸（BrdU）、神经元特异烯醇化酶（NSE）阳性细胞数。结果造模后第3天、14天及28天治疗组大鼠灶周 BrdU 阳性细胞数多于假手术组和对照组（P ﹤0.05）；造模后第7天治疗组大鼠灶周 BrdU 阳性细胞数多于正常组、假手术组及对照组，假手术组和对照组大鼠灶周 BrdU 阳性细胞数多于正常组（P ﹤0.05）。治疗组大鼠灶周 BrdU 阳性细胞数在造模后第3天开始增多，到第7天时达峰值，此后逐渐下降。造模后第3天治疗组大鼠灶周 NSE 阳性细胞数多于假手术组，造模后第14天及28天治疗组大鼠灶 NSE 阳性细胞数多于假手术组和对照组（P ﹤0.05）；造模后第7天治疗组大鼠灶周 NSE 阳性细胞数多于正常组、假手术组及对照组，假手术组和对照组大鼠灶周 NSE 阳性细胞数多于正常组（ P ﹤0.05）。假手术组、对照组和治疗组大鼠灶周 NSE 阳性细胞数在造模后呈进行性增多，并于造模后第28天达峰值。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液可促进脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的增殖并诱导其向神经元分化。
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血清胱抑素C水平对新生儿窒息患儿早期肾损伤的诊断价值研究
目的：评估血清胱抑素 C（Cys - C）水平对新生儿窒息患儿早期肾损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2014年8月定州市妇幼保健院儿科收治的轻度新生儿窒息患儿33例作为轻度窒息组、重度新生儿窒息患儿24例作为重度窒息组、健康足月新生儿30例作为对照组。比较3组新生儿血清 Cys - C、β2微球蛋白（β2- MG）水平、肾功能指标〔尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）〕、肾血流动力学指标〔收缩期峰值血流速度（PSFV）、舒张末期血流速度（EDFV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）〕，并分析血清 Cys - C 水平对新生儿窒息早期肾损伤的诊断价值。结果轻度窒息组新生儿血清 Cys - C、β2- MG、BUN、Scr 水平均高于对照组（P ﹤0.05）；重度窒息组新生儿血清 Cys- C、β2- MG、BUN、Scr 水平均高于轻度窒息组和对照组（P ﹤0.05）。轻度窒息组新生儿 PSFV、EDFV 低于对照组， PI、RI 高于对照组（P ﹤0.05）；重度窒息组新生儿 PSFV、EDFV 低于轻度窒息组和对照组，PI、RI 高于轻度窒息组和对照组（P ﹤0.05）。Cys - C 诊断新生儿窒息早期肾损伤的灵敏度为94.77%，特异度为76.67%，误诊率为23.33%，漏诊率为5.26%。Scr 诊断新生儿窒息早期肾损伤的灵敏度为91.23%，特异度为70.00%，误诊率为30.00%，漏诊率为8.77%。Cys - C 与 Scr 诊断新生儿窒息早期肾损伤的曲线下面积（ AUC）分别为0.932、0.921，差异无统计学意义（Z =0.448，P =0.719）。结论新生儿窒息患儿血清 Cys - C 水平较高，早期检测其血清 Cys - C水平可有效诊断肾损伤，与 Scr 相结合能够进一步提高诊断准确性。
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脑梗死并发卒中相关性肺炎患者的菌群特点及其危险因素研究
目的：分析脑梗死并发卒中相关性肺炎（SAP）患者的菌群特点及其危险因素。方法选取2011年1月—2014年4月南京鼓楼医院集团仪征医院神经内科收治的275例脑梗死患者，按照是否并发 SAP 分为 SAP 组34例和非 SAP 组241例。对 SAP 组患者进行痰培养，收集所有脑梗死患者的临床资料，包括年龄、性别、既往史、意识障碍、延髓麻痹、脑梗死面积、脑梗死病灶数量、侵入性操作情况，分析脑梗死并发 SAP 的危险因素。结果 SAP 组患者痰培养结果示：革兰阴性菌感染18例，革兰阳性菌感染10例，混合感染5例，正常菌群1例。两组患者性别、高血压病史阳性率、脑梗死病灶数量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者年龄、糖尿病病史阳性率、肺部疾病史阳性率、意识障碍发生率、延髓麻痹发生率、大面积脑梗死发生率、侵入性操作率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄≥65岁〔OR =4.430，95% CI（1.446，13.573）〕、意识障碍〔OR=3.586，95% CI（1.351，9.515）〕、延髓麻痹〔 OR =7.599，95% CI（1.966，29.370）〕、大面积脑梗死〔 OR =3.467，95% CI（1.083，11.099）〕、侵入性操作〔OR =3.464，95% CI（1.089，11.015）〕是脑梗死患者并发 SAP 的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论脑梗死并发 SAP 患者的致病菌以革兰阴性菌为主，年龄≥65岁、意识障碍、延髓麻痹、大面积脑梗死、侵入性操作是脑梗死患者并发 SAP 的危险因素。
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五联抗结核疗法联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗难治性脑结核的临床疗效
目的：探讨五联抗结核疗法联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗难治性脑结核的临床疗效。方法选择2005年6月—2013年12月北京军区第二五一医院收治的难治性脑结核患者60例，按照随机数字表法将患者分为治疗组34例和对照组26例。对照组患者给予五联抗结核疗法，治疗组患者在对照组治疗基础上联合鞘内注射异烟肼、地塞米松，两组患者均治疗2~3个月后评价临床疗效。比较两组患者临床疗效、病死率及不良反应发生率。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（Z =-2.031，P =0.042）。治疗组患者病死率为7.7%，与对照组的2.9%比较，差异无统计学意义（χ2=0.702，P =0.403）。治疗组患者不良反应发生率为23.5%，低于对照组的38.5%（χ2=5.405，P=0.020）。结论五联抗结核疗法联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗难治性脑结核的临床疗效确切，且能减少不良反应发生率。
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吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的：分析吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年1月—2013年6月收治的晚期 NSCLC 患者70例，所有患者入院后给予吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案：吉西他滨1 g/ m2联合顺铂50 mg/ m2行支气管动脉灌注（BAI）治疗，第1天；吉西他滨1 g/ m2静脉滴注，第8天。28 d 为1个化疗周期，2个化疗周期后观察患者临床疗效及化疗期间毒副作用发生情况，并分析不同解剖分型及病理分型患者的临床疗效。结果70例晚期 NSCLC 患者中完全缓解5例，部分缓解38例，疾病稳定19例，疾病进展8例，有效率为61.4%。鳞癌患者临床疗效优于腺癌患者（u =2.004，P =0.045）、中央型患者临床疗效优于周围型患者（u =3.639，P =0.000）。化疗期间患者胸痛发生率高，为65.7%，其次为恶心、呕吐及白细胞计数下降，但均以Ⅰ度为主。结论吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期 NSCLC 的临床疗效良好，尤其对中央型肺癌、肺鳞癌患者临床疗效更好，且毒副作用较轻微。
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冠心病患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C水平变化及其临床意义
目的：探讨冠心病患者血清超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、胱抑素 C（Cys - C）水平变化及其临床意义。方法选取2012年12月—2013年12月新疆医科大学附属中医医院干部科收治的冠心病患者126例，其中稳定型心绞痛（SAP）42例（SAP 组），不稳定型心绞痛（UAP）45例（UAP 组），急性心肌梗死（AMI）39例（AMI 组）；另选取同期新疆医科大学附属中医医院体检健康者59例作为对照组。比较4组受试者血清 hs - CRP、Cys - C 水平及血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL - C）〕。结果 AMI 组、UAP 组、SAP 组患者血清 hs - CRP 水平高于对照组，AMI 组和 UAP 组患者血清 hs - CRP 水平高于 SAP组，AMI 组患者血清 hs - CRP 水平高于 UAP 组（P ﹤0.05）。UAP 组和 SAP 组患者血清 Cys - C 水平高于对照组和 AMI组，AMI 组患者 Cys - C 水平低于对照组，UAP 组患者血清 Cys - C 水平高于 SAP 组（P ﹤0.05）。UAP 组患者血浆 TC、TG 及 LDL - C 水平高于对照组、SAP 组及 AMI 组，SAP 组和 AMI 组患者血浆 TG 水平高于对照组（P ﹤0.05）。结论UAP 患者血清 Cys - C 水平明显升高，AMI 患者血清 hs - CRP 水平明显升高，检测血清 Cys - C、hs - CRP 水平有助于及早诊断 ACS。
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瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对内皮素和炎性因子的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对内皮素和炎性因子的影响。方法选择2013年5月—2014年11月榆林市星元医院收治的慢性心力衰竭患者106例，随机分为治疗组和对照组，各53例。对照组患者采用常规对症治疗，治疗组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗，两组患者疗程均为12周。比较两组患者治疗12周后临床疗效，治疗前后心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室内压（LVP）及血浆内皮素、血清炎性因子〔白介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）〕水平，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 HR、LVEF 及 LVP 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 LVEF 高于对照组，HR、LVP 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血浆内皮素及血清 IL -6、TNF -α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者血浆内皮素及血清 IL -6、TNF -α水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，能明显降低患者内皮素及炎性因子水平，进而改善血管内皮细胞功能，减轻炎性反应。
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阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效及其对肝肾功能的影响
目的：探究阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效及其对肝肾功能的影响。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年2月—2013年6月收治的老年轻中度高血压合并左心室肥厚患者150例，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组75例。对照组患者给予硝苯地平缓释片口服治疗，治疗组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗，两组患者均治疗18个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）〕、左心室后壁厚度（LVPW）和室间隔厚度（IVS），观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗组有6例患者失访，10例患者因血压控制不理想而换用其他降压药物；对照组有5例患者失访，12例患者因血压控制不理想而换用其他降压药物。治疗前两组患者 SBP、DBP、PP 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 SBP、PP 低于对照组，DBP 高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVPW、IVS 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 LVPM、IVS 小于对照组（P ﹤0.05）。治疗组有2例患者出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常升高，停用阿托伐他汀钙后2周恢复正常；对照组患者未出现明显肝肾功能异常。结论阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效优于单独应用硝苯地平缓释片，能更有效地改善患者临床症状，且对肝肾功能的影响较小。
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右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期的心肌保护作用研究
目的：探讨右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗（IPHC）围术期的心肌保护作用。方法选择邯郸市中心医院2014年5月—2015年5月收治的行胃肠癌根治术的胃肠道肿瘤患者48例，均在胃肠癌根治术后行IPHC，采用随机数字表法分为高剂量右美托咪定组（D1组）、低剂量右美托咪定组（D2组）和对照组（C 组），每组16例。麻醉诱导前，D1组和 D2组患者分别静脉泵注右美托咪定1μg/ kg 负荷量，诱导后再分别匀速静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg -1·h -1（D1组）和0.2μg·kg -1·h -1（D2组）至手术结束前30 min；C 组采用同样方法静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较3组患者灌注前10 min（T1）、灌注开始后30 min（T2）、60 min（T3）及灌注结束后30 min（T4）血流动力学指标〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）〕；比较3组患者 T1、T2、T3、T4及术后24 h（T5）、72 h（ T6）心肌酶学指标〔包括血清肌酸激酶同工酶（ CK - MB）和心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平〕。结果3组患者 T1时 HR 和 MAP 及 T1、T2、T3、T4时 SpO2比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；T2、T3、T4时 D1和 D2组患者 HR 低于 C 组、D1组患者 MAP 低于 C 组，T3时 D2组患者 MAP 低于 C 组（P ﹤0.05）。T1、T3及 T6时3组患者血清 CK - MB 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；T4、T5时 D1组和 D2组患者血清CK - MB 水平低于 C 组，D1组患者血清 CK - MB 水平低于 D2组（P ﹤0.05）。T1、T3时3组患者血清 cTnI 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；T4、T5、T6时 D1组和 D2组患者血清 cTnI 水平低于 C 组，T4、T5时 D1组患者血清cTnI 水平低于 D2组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定对胃肠道肿瘤患者 ICPH 围术期心肌具有保护作用，且高剂量右美托咪定的心肌保护作用更强。
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急性 ST 段抬高型心肌梗死患者住院期间发生不良事件的影响因素分析
目的：分析急性 ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者住院期间发生不良事件的影响因素。方法选取2012—2014年第三军医大学第三附属医院收治的 ASTEMI 患者385例，其中住院期间发生不良事件181例（观察组），未发生不良事件204例（对照组）。比较两组患者性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、心率、高血压发生率、糖尿病发生率、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、左心室射血分数（LVEF）与心功能 Killip 分级，并分析 ASTEMI 患者住院期间发生不良事件的影响因素。结果两组患者体质量、收缩压、舒张压及高血压发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者性别、年龄、心率、糖尿病发生率、hs - CRP 水平、LVEF 及 Killip 分级Ⅱ~Ⅳ级所占比例比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，糖尿病〔 OR =2.875，95% CI（1.215，6.803）〕、高水平 hs - CRP〔 OR =1.122，95% CI（1.017，1.238）〕、Killip 分级Ⅱ~Ⅳ级〔 OR =3.328，95% CI （1.621，6.833）〕是 ASTEMI 患者住院期间发生不良事件的危险因素（ P ﹤0.05），高 LVEF〔 OR =0.761，95% CI （0.733，0.897）〕是其保护因素（P ﹤0.05）。结论糖尿病、高水平 hs - CRP、Killip 分级Ⅱ~Ⅳ级是 ASTEMI 患者住院期间发生不良事件的危险因素，高 LVEF 是其保护因素。
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重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效
目的：探讨重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法选取新疆医科大学第四附属医院神志病科2013年7月—2014年7月收治的轻中度抑郁症患者60例，根据随机数字表法分为真刺激组和假刺激组，各30例。两组患者均服用舍曲林片，在此基础上真刺激组患者给予重复经颅磁刺激治疗，假刺激组患者给予伪刺激方法治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周末、治疗4周末汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，并分析 HAMD 各因子评分。结果治疗前两组患者 HAMD 评分、HAMA 评分和PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗2周末和4周末真刺激组患者 HAMD 评分、HAMA 评分和 PSQI评分均低于假刺激组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗2周末真刺激组患者焦虑/躯体化、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分低于假刺激组（P ﹤0.05）；治疗4周末真刺激组患者焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分低于假刺激组（P ﹤0.05）。结论重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效确切，能有效改善患者抑郁、焦虑情绪及睡眠质量。
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夜间高血压患者临床特征及治疗分析
目的：分析夜间高血压患者临床特征及治疗。方法选择北京燕化医院心内科2013年9月—2014年9月收治的门诊和住院高血压3级患者200例，根据24 h 动态血压监测结果分为夜间高血压组100例和非夜间高血压组100例，再根据服药频率将夜间高血压组患者分为 A 组和 B 组，各50例。A、B 两组患者均接受非药物治疗，在此基础上，A 组患者清晨服用非洛地平缓释片10 mg +盐酸贝那普利10 mg；B 组患者清晨服用非洛地平缓释片5 mg +盐酸贝那普利10 mg，17：00加服非洛地平缓释片5 mg。比较夜间高血压组与非夜间高血压组患者临床特征、A 组与 B 组患者治疗效果及治疗前后血压变异性。结果夜间高血压组与非夜间高血压组患者性别、年龄、高血压病程、合并症、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压及非杓型血压所占比例比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；夜间高血压组患者夜间平均收缩压、夜间平均舒张压高于非夜间高血压组（P ﹤0.05）。A 组与 B 组患者治疗前昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组与 B 组患者治疗后昼间平均收缩压、昼间平均舒张压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；B 组患者治疗后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压低于 A 组（P ﹤0.05）。A 组与 B 组患者治疗前血压变异性比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组患者血压变异性优于 A 组（P ﹤0.05）。结论与非夜间高血压患者相比，夜间高血压患者临床表现无特异性，主要以夜间血压升高为主，傍晚加服非洛地平缓释片可有效提高夜间高血压患者治疗效果，优化血压昼夜节律。
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老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点分析
目的：分析老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法选取如皋市人民医院2012年3月—2015年2月收治的老年冠心病患者248例（年龄﹥60岁），根据是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，各124例。分析两组患者基本资料（包括性别、年龄、吸烟史及高血压、高脂血症发生情况）、入院24 h 内实验室检查结果〔包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平〕、冠状动脉造影检查结果（包括冠状动脉病变支数、病变部位、病变程度）。结果两组患者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率及 TC、TG、HDL、LDL 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。糖尿病组患者冠状动脉病变支数多于非糖尿病组，左前降支（ LAD）、左回旋支（ LCX）、右冠状动脉（ RCA）病变发生率及Gensini 积分均高于非糖尿病组（ P ﹤0.05）；两组患者左主干（ LM）病变发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变支数较单纯冠心病患者多，且病变常累及 LAD、LCX 及 RCA，病变程度更严重。
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碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎疗效的回顾性分析
目的：回顾性分析碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法选取2013年6月—2014年12月在解放军总医院确诊的耐药肺炎克雷伯菌所致 HAP 患者20例，分析其产超广谱β-内酰胺酶（产 ESBLs）菌株分布及耐药情况，并给予碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗，观察治疗14 d 后临床疗效、治疗30 d 后病死率及治疗期间不良反应。结果20例患者中发现产 ESBLs菌株14例（占70%）；药敏试验结果显示，20株耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、β-内酰胺/酶抑制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物及复方磺胺甲噁唑片耐药率均在70%以上。患者治疗有效率为65%，病死率为35%，归因死亡率为20%，治疗期间出现轻微恶心、呕吐2例，皮疹2例，肠道二重感染4例。结论碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致 HAP 安全有效。
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参麦注射液联合无创双水平气道正压通气治疗老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效及对血清 D -二聚体和 N -末端脑利钠肽前体水平的影响
目的：探讨参麦注射液联合无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年慢性肺源性心脏病（CPHD）合并心力衰竭的临床疗效，并观察其对血清 D -二聚体及 N -末端脑利钠肽前体（NT - proBNP）水平的影响。方法选取2011—2014年新沂市铁路医院收治的老年 CPHD 合并心力衰竭患者96例，按就诊顺序单双号分为治疗组和对照组，每组48例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上采用复方丹参注射液治疗，治疗组患者在常规治疗基础上采用参麦注射液联合 BiPAP 治疗；两组患者均治疗10 d。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清 D -二聚体、NT - proBNP 水平及治疗后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（u =2.370，P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 D -二聚体、NT - proBNP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者血清 D -二聚体、NT - proBNP 水平均低于对照组（P ﹤0.01）。治疗组患者治疗后 NYHA 心功能分级优于对照组（u =2.274，P =0.023）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论参麦注射液联合 BiPAP 治疗 CPHD 合并心力衰竭的临床疗效确切，能有效改善患者心功能，降低血清 D -二聚体及 NT- proBNP 水平，且无严重不良反应。
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参附注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效
目的：探讨参附注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年9月—2014年6月莱芜中心医院收治的慢性心力衰竭患者96例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。观察组患者给予参附注射液联合卡维地洛治疗，对照组患者给予卡维地洛治疗，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后心功能指标〔心率、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量、心输出量〕、血压〔收缩压（SBP）和舒张压（DBP）〕及动脉血气分析指标〔pH 值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）〕，观察两组患者治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者心率、LVEF、每搏输出量及心输出量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者心率低于对照组，LVEF、每搏输出量及心输出量高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 SBP 和 DBP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 SBP 和 DBP 均低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 pH 值、PaO2及 PaCO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者 pH 值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）。治疗期间对照组患者不良反应发生率为8.3%，观察组为6.2%，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论参附注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，其能有效改善患者心功能、降低外周血管阻力、改善组织缺血缺氧状态，且安全性较高。
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常规疗法联合芪苈强心胶囊治疗慢性舒张性心功能不全的临床疗效及其对心率变异性的影响
目的：探讨常规疗法联合芪苈强心胶囊治疗慢性舒张性心功能不全（DHF）的临床疗效及其对心率变异性（HRV）的影响。方法选择2013年1月—2014年5月博罗县人民医院心内科收治的慢性 DHF 患者79例，根据治疗方法不同分为研究组39例和对照组40例。对照组患者采用抗心力衰竭常规疗法，研究组患者采用常规疗法联合芪苈强心胶囊进行治疗，两组患者均连续用药1个月。比较两组患者治疗前后血浆钠尿肽（BNP）水平、心功能〔左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣舒张早期血流频谱 E 峰/舒张晚期血流频谱 A 峰（ E/ A 值）、左心房容积指数（LAVI）、6分钟步行距离〕及 HRV〔包括全部正常 R - R 间期的标准差（SDNN）、相邻正常 R - R 间期差值的均方根（RMSSD）、相差﹥50 ms 的相邻 R - R 间期占 R - R 间期总数的百分比（PNN50）〕；治疗1个月后比较两组患者临床疗效，并观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者血浆 BNP 水平及 E/ A、LVEF、LAVI、6分钟步行距离比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后研究组患者血浆 BNP 水平低于对照组，E/ A 值、LVEF 及6分钟步行距离大于对照组，LAVI 小于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 SDNN、RMSSD 及 PNN50比较，差异无统计学意（ P ﹥0.05）；治疗后研究组患者 SDNN、RMSSD 及 PNN50大于对照组（P ﹤0.05）。研究组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论常规疗法联合芪苈强心胶囊治疗慢性 DHF 的临床疗效确切，能有效改善患者心功能及 HRV，且安全性较高。
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银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸水平和血脂代谢的影响研究
目的：探讨银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和血脂代谢的影响。方法选取2013年2月—2015年2月于湖南省中医研究院附属医院就诊的冠心病患者104例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组52例。对照组患者采用西药治疗，观察组患者在此基础上联合银丹心脑胶囊口服治疗。8周为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效，治疗前后血清 Hcy、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组（u =2.326，P =0.020）。两组患者治疗前血清 Hcy、TC、TG、HDL、LDL 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 Hcy、TC、TG、LDL 水平均低于对照组，血清 HDL 水平高于对照组（P ﹤0.05）。结论银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效确切，能有效降低血清 Hcy 水平及改善血脂代谢。
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哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症临床疗效及安全性的对比研究
目的：比较哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法选取攀枝花市第三人民医院2012—2014年收治的精神分裂症患者64例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组32例。试验组患者给予哌罗匹隆治疗，对照组患者给予氟哌啶醇治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况，治疗前及治疗4、6、8周阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，并观察两组患者合并用药情况。结果64例患者中完成研究者62例，两组各有1例患者因依从性差而脱落。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（u =-0.049，P =0.961）。治疗前及治疗4、6、8周两组患者阴性症状量表评分、阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及 PANSS 总分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗4周两组患者阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及 PANSS 总分均低于治疗前，治疗6、8周两组患者阴性症状量表评分、阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及 PANSS总分均低于治疗前（P ﹤0.05）。试验组患者锥体外系反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者嗜睡、记忆力下降、恶心呕吐、心率加快、失眠、视物模糊、头晕、便秘发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。试验组4例、对照组3例患者因失眠导致焦虑、紧张而使用苯二氮卓艹类药物，均未使用抗胆碱能药物。结论哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症的临床疗效相当，但哌罗匹隆引起的锥体外系反应发生率较低，患者依从性更好。
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2000例煤矿工人冠心病发病情况及相关因素分析
目的：分析2000例煤矿工人冠心病发病情况及相关因素。方法选择2008年1月—2014年1月在新汶矿业集团莱芜中心医院进行冠状动脉造影（CAG）检查者3500例，均具有胸闷、胸痛等心绞痛症状，根据其职业分为煤矿工人组2000例和非煤矿工人组1500例。记录两组受检者性别、年龄、肥胖发生情况、既往史（高血压和糖尿病）、早发冠心病家族史、吸烟及饮酒情况、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，并进行比较。结果煤矿工人组受检者冠心病检出率为91.5%，高于非煤矿工人组的75.5%（P ﹤0.05）。煤矿工人组受检者年龄、单支病变发生率低于非煤矿工人组，TG 水平、LDL 水平、男性所占比例、肥胖发生率、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、吸烟率、饮酒率、双支病变发生率、多支病变发生率高于非煤矿工人组（P ﹤0.05）；两组受检者 HDL 水平、早发冠心病家族史阳性率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论煤矿工人冠心病检出率较高，且具有较多的冠心病高危因素，如高血压、糖尿病、脂质代谢异常、肥胖、吸烟、饮酒等，应引起足够重视并采取相应干预措施。
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单剂量沙美特罗替卡松与双倍剂量替卡松吸入治疗支气管哮喘临床疗效的比较研究
目的：比较单剂量沙美特罗替卡松与双倍剂量替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年4月重庆北部新区第一人民医院呼吸科收治的支气管哮喘患者78例，按照住院单双号分为单剂量组36例和双倍剂量组42例。单剂量组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（规格：50μg/250μg）吸入治疗，1吸/次，2次/ d；双倍剂量组患者给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂（规格：125μg/揿）吸入治疗，4揿/次，2次/ d。比较两组患者治疗前及治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）〕，痰中嗜酸粒细胞分数（EOS）、中性粒细胞分数（NEU）、淋巴细胞分数（LYM）、巨噬细胞分数（MAC）、上皮细胞分数（EE）及白介素5（IL -5）水平，血浆皮质醇水平。结果两组患者治疗前及治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分及 FEV1、FVC、PEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分均低于治疗前，FEV1、PEF 均高于治疗前（P ﹤0.05）。两组患者治疗前及治疗2个月痰中 EOS、NEU、LYM、MAC、EE 及 IL -5水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗2个月痰中 EOS及 IL -5水平低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患者治疗前及治疗2个月血浆皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论单剂量沙美特罗替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道炎症的控制效果与双倍剂量替卡松相似，但激素用量更小，不良反应发生风险更低。
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某部舰艇长航人员血压变化及其高血压前期相关因素分析
目的：观察某部舰艇长航人员血压变化，探讨其高血压前期相关因素。方法2014年9—11月，在相关部门授权许可下对某部舰艇上的158例长航人员进行随舰观察和相关调查，观察不同作业环境长航人员长航前、长航1周、长航3周、长航5周、长航7周、长航9周、长航11周、长航后收缩压与舒张压变化及长航11周时高血压发生情况，不同作业环境长航人员长航前及长航11周时血脂指标及血糖变化，不同作业环境长航人员高血压前期发生情况并分析相关因素。结果长航3~11周时，非海勤人员、水面作业人员、水下作业人员收缩压与舒张压均明显升高（P ﹤0.05）。长航11周时，长航人员总体高血压发生率为8.9%（14/158），其中非海勤人员为2.1%（1/47），水面作业人员为5.6%（2/36），水下作业人员为14.7%（11/75）。不同作业环境长航人员远航前总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血糖比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；不同作业环境长航人员长航11周时 TC、HDL 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；TG、LDL、血糖比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。长航人员总体高血压前期发生率为25.3%（40/158），其中非海勤人员为23.4%（11/47），水面作业人员为25.0%（9/36），水下作业人员为26.7%（20/75）。非海勤人员中，高血压前期患者年龄、体质指数（BMI）、海龄、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者（P ﹤0.05），而喜食咸食率、吸烟率间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；水面作业人员中，高血压前期患者年龄、BMI、海龄、喜食咸食率、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者（P ﹤0.05），而吸烟率间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；水下作业人员中，高血压前期患者年龄、BMI、海龄、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者（P ﹤0.05），而喜食咸食率、吸烟率间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论长航人员高血压及高血压前期发生率较高，其高血压前期的发生主要与年龄、BMI、海龄、饮酒、高血压家族史等有关。
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俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床疗效的比较研究
目的：比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年11月中国人民解放军第九二医院收治的重症肺炎患者56例，随机分为仰卧位机械通气组（SP 组）和俯卧位机械通气组（PP 组），每组28例。SP 组患者行常规仰卧位机械通气，PP 组患者由3名医护人员协助行俯卧位机械通气，机械通气过程中适当辅予叩背或使用振动排痰仪。比较两组患者治疗前及治疗第5天动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、动态肺顺应性（Cdyn）、白介素8（IL -8）水平、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平、血乳酸水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分及心率。结果治疗前两组患者PaO2、PaCO2、MAP、Cdyn 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗第5天 PP 组患者 PaO2、Cdyn 高于 SP 组， PaCO2低于 SP 组（P ﹤0.05）；治疗第5天两组患者 MAP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者血清TNF -α、IL -8水平及血乳酸水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗第5天 PP 组患者血清 TNF -α水平及血乳酸水平低于 SP 组（P ﹤0.05）；治疗第5天 SP 组患者血清 TNF -α、IL -8水平分别高于治疗前，血乳酸水平低于治疗前（P ﹤0.05）；治疗前后 PP 组患者血清 TNF -α、IL -8水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者 APACHEⅡ评分及心率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗第5天 PP 组患者 APACHEⅡ评分及心率均低于SP 组（P ﹤0.05）。结论俯卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效优于仰卧位机械通气，其能更有效地改善患者肺功能，且不会加重局部炎性反应。
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你必须知道的六个急救误区
流鼻血时仰头×流鼻血仰着头会让血液流入呼吸道，造成窒息，而若是外创后流鼻血，很可能是颅底损伤流出的脑脊液，阻塞鼻子可能导致颅内感染。√坐下来，舌体稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸；用大拇指和示指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10 min，以稍有痛感为宜；血流不止者应立即就医。
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培养良好生活方式，远离心脏性猝死
目前，我国北方地区进入深秋季节，部分地区已进入秋冬交替季节，而秋冬季节是心脏性猝死的高发季节。有数据显示，我国每年心脏性猝死人数达54.4万，居世界首位。因秋冬季气温降低，机体外周血管收缩，易导致血压升高，高血压脑出血发生风险增高；同时，机体外周血管阻力增大，引起血压升高及心脏负荷加重，易诱发冠心病等；此外，寒冷刺激可引起冠状动脉痉挛，进而直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死，而气候寒冷干燥还可引起机体血液黏稠度增加，进而引发各种心脏病发作。
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河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯关系的调查研究
目的：调查河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯的关系。方法采用三阶段整群分层随机抽样方法于2013年9月抽取河北省内丘县6个行政村17周岁及以上常住居民2020人，参照《全国心脑血管病危险因素监测资料》调查表，结合本研究目的自行设计调查表。调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体力活动、既往史、家族史、饮食习惯、身高、体质量及血压。分析河北省内丘县农村居民高血压患病现状，并对高血压饮食习惯相关影响因素进行多因素 Logistic 回归分析。结果实际发放2020份调查问卷，回收1898份，有效率为93.9%。1898例农村居民中发现高血压382例，高血压患病率为20.1%。不同职业、文化程度、婚姻状况、体质指数（BMI）及有无高血压家族史农村居民高血压患病率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。随着年龄增长，农村居民高血压患病率呈现上升趋势（χ2趋势=126.78，P =0.00）。校正年龄等相关因素后，多因素 Logistic 回归分析结果显示，干果〔 OR =0.986，95% CI（0.976，0.995）〕、新鲜蔬菜〔 OR =0.985，95% CI （0.979，0.999）〕、禽肉〔OR =0.987，95% CI（0.980，0.995）〕、畜肉〔OR =0.994，95% CI（0.992，0.997）〕摄入量多是高血压的保护因素，食盐摄入量多〔OR =1.016，95% CI（1.004，1.037）〕是高血压的危险因素。结论河北省内丘县农村居民高血压患病率较高，且非农民、文化程度低、婚姻状况差、BMI 大、有高血压家族史及高龄人群高血压患病率高，该地区农村居民膳食结构存在一定程度不合理，且与高血压的发病有关。
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郑州市40岁以上社区居民代谢综合征患病现况调查
目的：调查郑州市40岁以上社区居民代谢综合征（MS）患病现况。方法采用整群分层随机抽样法，于2011年7月在郑州市4个社区中抽取40岁以上社区居民9268例为调查对象。采用自行设计的调查问卷采集被调查者相关信息，包括性别、年龄、腰围、体质指数（BMI）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕、血糖〔空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h 血糖（2 h PG）〕、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）〕及糖化血红蛋白（HbA1c ），依据国际多学会联合声明（JIS）诊断标准诊断 MS，分析郑州市40岁以上社区居民 MS 组分异常检出情况。结果共发放问卷9268份，回收有效问卷8237份，有效率为88.9%。根据 JIS 诊断标准，8237例社区居民中5125例诊断为 MS，MS 患病率为62.2%。不同 LDL - C 水平社区居民 MS 患病率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；不同性别、年龄、腰围、BMI、血压、血糖及 TG、TC、HDL - C、HbA1c水平社区居民 MS 患病率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。男性 MS 患病率为57.8%（2104/3639），低于女性的65.7%（3021/4598）（P ﹤0.05）；40~49岁男性 MS 患病率高于女性（P ﹤0.05）；50~59岁、60~69岁、70~79岁女性 MS 患病率均高于男性（ P ﹤0.05）；≥80岁男性与女性 MS 患病率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。8237例社区居民中检出超重3540例（43.0%），肥胖2219例（26.9%），中心性肥胖5506例（66.8%），高 SBP 2184例（26.5%），高 DBP 1085例（13.2%），高 FPG 2450例（29.7%），高2 h PG 3840例（46.7%），高水平 TG 3053例（37.1%），高水平 TC 1510例（18.3%），高水平 LDL - C 1067例（12.9%），低水平 HDL - C 4280例（52.0%）。不同性别社区居民肥胖及高水平 TG、高2 h FPG 检出率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；不同性别社区居民超重、中心性肥胖、高 SBP、高 DBP、高 FPG、高水平 TC、高水平 LDL - C、低水平 HDL - C 检出率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论郑州市40岁以上社区居民 MS 患病率较高，MS 组分异常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平 HDL - C 为主，且不同性别、年龄段社区居民具有不同的代谢紊乱特点，需进行针对性干预。
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静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎临床疗效的 Meta 分析
目的：评价静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据等数据库，筛选有关静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎的随机对照研究（RCT），其中试验组患儿采用静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗，对照组患儿采用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及药物不良反应发生率。结果终共有11篇文献纳入 Meta 分析，共包含1007例患儿。Meta 分析结果显示，试验组患儿临床疗效优于对照组〔OR =3.60，95% CI（2.38，5.45），P ﹤0.00001〕，咳嗽消失时间〔MD =-1.56，95% CI（-1.77，-1.35），P ﹤0.00001〕、气喘消失时间〔MD =-0.89，95% CI（-1.28，-0.51），P ﹤0.00001〕、肺部啰音消失时间〔MD =-1.31，95% CI（-1.51，-1.11），P ﹤0.00001〕和住院时间〔MD =-2.13，95% CI（-2.36，-1.91），P ﹤0.00001〕短于对照组；两组患儿药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义〔OR =1.09，95% CI（0.48，2.50），P =0.83〕。结论静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液能提高新生儿肺炎的临床疗效，缩短临床症状消失时间及住院时间，且不增加药物不良反应发生风险。
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沙利度胺联合 GP 化疗方案治疗非小细胞肺癌临床疗效及安全性的 Meta 分析
目的：评价沙利度胺联合 GP 化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普网、万方数据，PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science 等数据库，筛选有关沙利度胺联合 GP 化疗方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT），其中对照组患者采用 GP 化疗方案治疗，试验组患者在对照组治疗基础上联合沙利度胺治疗。比较两组患者临床疗效〔完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）〕和治疗期间毒副作用（红细胞计数减少、白细胞计数减少、血小板计数减少、恶心呕吐及肝功能损伤）发生情况。使用 Review Manager 5.3软件进行 Meta 分析。结果本研究共纳入6个 RCT，总计1021例患者。Meta 分析结果显示，试验组患者 PD 率低于对照组〔 OR =0.42，95% CI（0.21，0.86），P =0.02〕；两组患者 CR 率〔 OR =1.44，95% CI（0.36，5.69），P =0.61〕、PR 率〔 OR =1.50，95% CI （0.94，2.39），P =0.09〕、SD 率〔 OR =0.96，95% CI（0.60，1.53），P =0.86〕、红细胞计数减少发生率〔 OR =0.75，95% CI（0.50，1.22），P =0.16〕、白细胞计数减少发生率〔 OR =1.17，95% CI（0.83，1.64），P =0.37〕、血小板计数减少发生率〔 OR =0.91，95% CI（0.66，1.24），P =0.54〕、恶心呕吐发生率〔 OR =0.65，95% CI （0.39，1.96），P =0.11〕及肝功能损伤发生率〔OR =0.81，95% CI（0.34，1.96），P =0.65〕比较，差异无统计学意义。结论沙利度胺联合 GP 化疗方案可降低非小细胞肺癌患者 PD 率，但对 CR 率、PR 率、SD 率、红细胞计数减少发生率、白细胞计数减少发生率、血小板计数减少发生率、恶心呕吐发生率及肝功能损伤发生率无影响。
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雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗冠心病慢性完全闭塞病变临床效果的 Meta 分析
目的：评价雷帕霉素洗脱支架（SES）与金属裸支架（BMS）治疗冠心病慢性完全闭塞（CTO）病变的临床效果。方法计算机联网检索 PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网（CNKI）等全文数据库，筛选2000—2014年公开发表的关于 SES 与 BMS 治疗冠心病 CTO 病变临床效果的随机对照试验（RCT），SES组置入 SES，BMS 组置入 BMS。对文献质量进行严格评价后，对符合要求的 RCT 进行资料提取并采用 RevMan 5.0软件进行 Meta 分析。比较 SES 组和 BMS 组患者主要不良心血管事件（MACEs）发生率、全因死亡率、心肌梗死（MI）发生率、支架内血栓形成（IST）发生率、靶病变血运重建（TLR）发生率、靶血管血运重建（TVR）发生率。结果共纳入5项符合标准的 RCT，纳入患者总数为1001例，其中 SES 组为501例、BMS 组为500例。Meta 分析结果显示：两组患者全因死亡率〔RR =1.55，95% CI（0.68，3.54），P =0.30〕、MI 发生率〔RR =0.63，95% CI（0.35，1.14）， P =0.13〕、IST 发生率〔RR =1.81，95% CI（0.61，5.34），P =0.28〕比较，差异无统计学意义。SES 组患者 MACEs发生率〔RR =0.31，95% CI（0.23，0.42），P ﹤0.00001〕、TLR 发生率〔RR =0.16，95% CI（0.11，0.25），P ﹤0.00001〕、TVR 发生率〔RR =0.28，95% CI（0.21，0.38），P ﹤0.00001〕低于 BMS 组。结论基于现有文献证据，采用 SES 治疗的冠心病 CTO 病变患者 MACEs 发生率、TLR 发生率、TVR 发生率低于采用 BMS 治疗者，但全因死亡率、MI 发生率、IST 发生率间无差异，SES 可作为临床治疗冠心病 CTO 病变的首选。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
