实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非ST段抬高急性心肌梗死的临床特点(附37例分析)
目的 总结非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)的临床特点,为治疗及预后提供资料.方法 对37例NSTEMI与51例ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者比较,记录NSTEMI与STEMI患者的是否有高血压,高血脂,糖尿病病史,急性心肌梗死后的并发症和死亡率.查心肌酶(CK,CK-MB)、肌钙蛋白T峰值,超声心动图测定左室射血分数(LVEF),室壁运动情况;进行冠状动脉造影,了解冠状动脉情况.结果 两组患者中高血压、高血脂症、糖尿病病史间差异无显著性意义(P＞0.05);NSTEMI组CK,CK-MB,肌钙蛋白T峰值明显低于STEMI组(P＜0.05),LVEF、空腹血糖高于STEMI组(P＜0.05);STEMI组室壁瘤形成5例,在NSTEMI组未出现.STEMI组发生心源性休克1例,无死亡病例;NSTEMI冠状动脉2支病变明显高于STEMI组(P＜0.05).结论 NSTEMI患者临床症状往往比较轻,住院并发症低,但其基础病变重,长期预后较差,有可能发生再梗,需及时进行冠脉血运重建.
-
尼麦角林与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究
目的 对比研究尼麦角林(Nicergoline)与茴拉西坦(Aniracetam)治疗轻中度认知功能障碍的血管性痴呆的疗效.方法 入选120例患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册DSM-Ⅲ血管性痴呆的诊断标准.随机分为尼麦角林组60例,给予尼麦角林30mg/次,2次/d;茴拉西坦组60例,给予茴拉西坦200mg/次,2次/d,疗程均为12周,以简易精神状态检查(MMSE)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)和临床综合调查表(CGI)为评价指标,评价两组患者的疗效.结果 实际可评估病例112例,两组患者治疗前、后MMSE、WMS、SI、ADL评分间差异均有显著性意义(P＜0.05),且尼麦角林组疗效均优于茴拉西坦组(P＜0.05).两组均无明显药物相关的不良反应.结论 尼麦角林能改善血管性痴呆患者的认知功能,且其疗效优于茴拉西坦,无不良反应.
-
原发性高血压动态血压与左室肥厚相关性研究
目的 分析原发性高血压患者血压与左心室肥厚的相关性.方法 采用血压计和动态血压监测仪测量84例原发性高血压(EH)患者的偶测血压(CBP)及24h动态血压(24hABP),同时集合超声心动图仪检测其左心室肥厚(left ventriculae hypertrophy,LVH)的状况.结果 EH患者的CBP显著高于24hABP及白天动态血压(DABP)(P＜0.001),CBP与左室重量指数(LVMI)无明显相关(P＞0.05),而24hABP、DABP、NABP、血压负荷与LVMI呈显著正相关(P＜0.01).结论 ABP与LVMI的相关性优于CBP,在CBP的基础上采用ABPM作二级筛选,能提高诊断的可靠性,避免对一些不必治疗的对象实施过度的降压治疗,同时有助于识别应积极治疗的高危患者.
-
丹参酮ⅡA磺酸钠对肺心病急性加重期血栓前状态及肺动脉高压的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性肺心病急性加重期血栓前状态及肺动脉高压的影响.方法 将56例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组,治疗组31例,常规组25例,另选同期健康成人26例为健康对照组,常规组予常规抗感染、平喘、扩管利尿、吸氧等常规治疗,治疗组在此基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠40mg/d静滴14d.观察两组患者治疗前、后测定全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体、肺动脉收缩压.结果 肺心病患者全血低切黏度,纤维蛋白原、D-二聚体及肺动脉收缩压与对照组间差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体、肺动脉收缩压显著降低(P＜0.05),常规组治疗前、后各指标差别无显著意义(P＞0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可明显抑制肺心病急性加重期的血栓前状态、降低肺动脉压.
-
倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床研究
目的 观察倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 选择76例老年CHF患者随机分成对照组(B组)37例,给予常规抗心衰药物治疗;倍他乐克组(A组)39例,在对照组治疗基础上加用倍他乐克,治疗观察随访6个月,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 A组患者的血压、心率、LVEDD、LVESD均明显下降(P＜0.05),LVEF值明显提高(P＜0.05).对照组LVEDD明显下降,LVEDD、LVESD、LVEF与A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).A、B两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.05).结论 老年CHF患者可长期安全有效地应用倍他乐克治疗,并能改善心功能,提高生活质量,降低远期死亡率,延长寿命.
-
辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性研究
目的 观察老年冠心病(CHD)患者中,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性.方法 选择确诊为CHD的老年患者124例,随机分为观察组63例和对照组61例,观察组患者给予辛伐他汀40mg,对照组给予辛伐他汀20mg,均为每晚服药1次.分别于用药前、用药后第6、12、24周空腹采静脉血清,以酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酶以及肝、肾功能等.结果 用药第6周两组患者的TC和LDL-C均比用药前明显下降,且一直保持到用药24周末(P＜0.05).第6、12、24周的TC、LDL-C水平在观察组比对照组明显降低(P＜0.05).观察组患者24周TC达标率(82.8%比64.9%,P＜0.05)和LDL-C达标率(83.0%比64.9%,P＜0.05)明显高于对照组.两组患者谷丙转氨酶(ALT)升高、肌酶升高等副作用的发生率未见明显差异.结论 40mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低 TC和LDL-C水平,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想标准水平,老年患者亦可耐受此剂量.
-
缬沙坦联合胺碘酮防治阵发型房颤的作用研究
目的 观察缬沙坦联合胺碘酮防治特发性阵发型房颤(IPAF)的作用.方法 选择我院2002～2004年140例IPAF患者随机分为A组(安慰剂)、B组(胺碘酮)、C组(缬沙坦)、D组(胺碘酮加缬沙坦),通过12导联同步心电图测定大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd),观察缬沙坦对IPAF的疗效及对Pmax、Pd影响.结果 随访6个月,D组较A组Pmax、Pd及房颤发生的频率和持续时间均明显减少(P＜0.05).4组患者治疗前、后左心房内径(LAD)、舒张末期面积(EDA)、舒张末期容量(EDV)间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合胺碘酮可减少IPAF的Pmax、Pd及发作持续时间和频率而可用于防治IPAF.
-
阿托伐他汀治疗脑皮质下动脉硬化性脑病疗效观察
目的 观察阿托伐他汀治疗脑皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的疗效及安全性.方法 按照BENNETT诊断标准,选择60例SAE患者,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组给予阿托伐他汀20mg/次,口服,1次/d,对照组给予曲克芦丁180mg,口服,3次/d,两组疗程均为24周.治疗期间及疗程结束观察,记录患者疗效及药物不良反应.根据SAE患者临床表现,神经功能缺损评分(NDS)、长谷川痴呆量表评分(HDSS)及血浆hsCRP(血浆高敏感CRP)和血脂含量的变化来判断疗效.结果 治疗组患者治疗前、后NDS、HDSS、血浆hsCRP、血脂间比较,两组患者治疗后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀在降低高血脂的同时,还具有降低C-反应蛋白反应,抗动脉硬化,改善微循环作用,对缺血性脑血管病所致的SAE起着有效的防治作用.
-
硫酸镁对急性脑梗死患者脑保护作用的临床观察
目的 探讨硫酸镁在脑梗死急性期的脑保护作用.方法 将88例脑梗死急性期患者随机分为治疗组42例及对照组46例,对照组患者入院第1d用国产尿激酶 100 万U加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,半小时滴完,低分子肝素钙5000U皮下注射,2次/d,连用1周,同时加用小剂量阿司匹林100mg口服,1次/d,另给予甘露醇,维生素C治疗;治疗组在此基础上给予硫酸镁2.0g加入0.9%氯化钠溶液100ml,＞15min静滴完成,而后8.0g加入0.9%氯化钠溶液500ml维持24h静滴,1次/d,疗程均为14d.分别于用药前、后行神经功能缺损程度评分,观察两组患者神经功能缺损程度及临床疗效.结果 治疗组患者的临床神经功能恢复程度显著优于对照组(P＜0.05);两组患者临床疗效间差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论 硫酸镁对急性脑梗死患者能起到脑保护作用.
-
谷红注射液治疗急性脑梗死30例临床观察
目的 评价谷红注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 选择我院60例急性脑梗死患者,随机分组为治疗组和对照组,治疗组给予谷红注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,连用14d,对照组给予脉络宁20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/d,连用14d.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者资料后7d、14d神经功能评分、Glasgow昏迷评分间差异有显著性意义(P＜0.05);治疗前、后血、尿常规,出凝血时间,肝、肾功能和心电图无明显变化,无明显不良反应.结论 谷红注射液治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠.
-
当归联合苯那普利治疗高血压30例疗效观察
目的 比较当归(Angelica Sinensis Diels)联合苯那普利与单用苯那普利对高血压(EH)患者血压(Bp)的影响.方法 60例EH患者随机分为A、B两组,A组30例静滴当归联合苯那普利,B组30例只口服苯那普利,观察用药前、后患者血压的变化.结果 A、B两组患者治疗后Bp均显著降低(P＜0.01),但A组下降幅度更大(P＜0.05).未见有明显药物不良反应.结论 当归联合苯那普利所产生的协同降压作用优于单用苯那普利,值得EH患者应用.
-
左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的 观察左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者60例,随机双盲分为两组,治疗组和对照组各30例,两组均给予一致的心衰标准治疗,治疗组在此基础上加左旋卡尼汀治疗2周.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05);心功能检查方面,每搏输出量、每分排血量、心脏指数、左室舒张早晚期大血流速比值(E/A)、左室射血分数(EF),治疗组治疗后较治疗前均有明显改善,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组患者治疗后的生活质量有明显改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 左旋卡尼汀可明显改善心力衰竭患者的临床症状、心功能和生活质量,是治疗慢性充血性心力衰竭安全而有效的药物.
-
前列地尔治疗急性脑梗死临床观察
近年来,脑梗死的发病率逐年增多,造成偏瘫、失语等神经功能缺损症状.其高发病率、高致残率、高病死率给家庭和社会带来极大的负担.因此,减少脑梗死发病非常重要.本研究采用前列地尔治疗急性脑梗死,疗效肯定,现将结果报道如下.
-
硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压临床观察
目的 观察钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 选择我院顽固性高血压患者129例,随机分为两组,观察组76例,对照组53例,观察组患者给予硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,倍他乐克25mg/次,2次/d,对照组单用硝苯地平缓释片20mg/次,2次/d,均观察6周进行疗效评定.结果 两组患者降压疗效及症状改善情况间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 硝苯地平缓释片与倍他乐克联合降压效果显著、平稳、安全,是顽固性高血压治疗的理想选择.
-
阿立哌唑治疗精神分裂症临床对照研究
目的 评估阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对65例住院治疗的精神分裂症患者分别应用阿立哌唑与氯氮平进行为期8周的治疗观察.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组患者疗效间差异无显著性意义(P＞0.05),但阿立哌唑组不良反应少而轻,未见严重不良反应.结论 阿立哌唑是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,且服用方便,治疗依从性好,适合临床使用.
-
维生素K1静滴佐治小儿喘息样支气管炎80例疗效观察
喘息样支气管炎是发生于支气管的急性感染的,是婴幼儿期常见的一种特殊的支气管炎,好发于寒冷的季节,常继发于上呼吸道感染之后,以喘息、咳嗽为主要症状,喘息无明显发作性.采取常规的抗感染及使用氨茶碱、糖皮质激素等平喘,疗效不太理想.我院儿科自2002年3月～2006年3月采用维生素K1静滴治疗喘息样支气管炎 80例,疗效满意,现报道如下.
-
小剂量低强度华法令抗凝治疗非瓣膜性心房纤颤
目的 观察小剂量低强度华法令的抗凝疗效(INR 1.5～2.5),并与标准剂量强度(INR 2.0～3.0)进行对比.方法 选择我院非瓣膜性心房纤颤患者160例,随机分为研究组(小剂量低强度华法令)组77例(INR 1.5～2.5),华法令用量2.500～3.750mg/d;对照组(标准剂量强度华法令组)83例(INR 2.0～3.0),华法令用量3.125～6.250mg/d.华法令用量根据INR调整,用药1年.分别观察栓塞、出血、死亡例数.结果 研究组年栓塞率为1.3%,而对照组年栓塞率为1.2%,两组患者年栓塞率间差异无显著性意义(P＞0.05).研究组脑出血率和死亡率均为0,而对照组脑出血率和死亡率均为1.2%,差异亦无显著性意义(P＞0.05).结论 应用小剂量低强度华法令进行抗凝,使INR保持在1.5～2.5,既具有抗凝效果,降低了脑栓塞的危险性,又与标准剂量华法令组疗效间无差异,患者易于接受.
-
巴曲酶治疗急性脑梗死的临床分析
目的 探讨巴曲酶对急性脑梗死的治疗效果及对血液流变学的影响.方法 将210例急性缺血性脑卒中患者随机分成治疗组(150例)和对照组(60例),治疗组患者给予巴曲酶10BU,加0.9%氯化钠溶液250ml静滴,2h滴完;对照组应用复方丹参注射液20ml加0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/d.两组患者均于治疗前和治疗后2周进行神经功能缺损评分,结合治疗后患者的病残程度,评定临床疗效;同时检测凝血功能和血流变学等指标.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0 01);两组患者治疗后Fbg、D-D含量间差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组患者治疗前、后凝血功能、血液流变学及神经功能缺损间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 巴曲酶确有良好的降纤作用、溶栓作用,可作为急性脑梗死早期降纤治疗的一种方法.
-
补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察
目的 观察补肺活血胶囊改善肺通气功能的疗效.方法 本组患者63例,其中慢性支气管炎42例,支气管哮喘21例,均有咳嗽、咳痰、喘憋症状,肺部罗音等.所有患者均给予补肺活血胶囊4粒/次,口服3次/d.疗程90d.观察期间,停用其他与本病治疗有关的药物.结果 咳、痰、喘及心悸、气短等症状和P2亢进,肺部罗音,水肿等体征、肺通气功能、PaO2、PaCO2、血液流变学指标、体液免疫球蛋白水平有所改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).各项安全性指标治疗前、后无改变,未见不良反应.结论 补肺活血胶囊可用于改善COPD和哮喘患者症状体征,提高其肺通气功能.如在常规用药基础上加用该药效果应该更佳.
-
乳果糖与白醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察
目的 探讨灌肠液在治疗肝性脑病时对血氨浓度及神志的影响.方法 选择肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期的患者,每日晨用67%的乳果糖150ml保留灌肠,每晚用30%的白醋200ml保留灌肠.并与单纯的静脉给药不配合灌肠的对照组比较.结果 观察组治疗后血氨浓度间差异有非常显著性意义(P＜0.01).观察组24h神志清醒12人,占60%,对照组仅2人清醒,占10%,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 乳果糖与白醋保留灌肠能有效降低血氨浓度,从而有效地治疗肝性脑病.
-
卡维地洛治疗稳定型心绞痛的临床观察
目的 观察卡维地洛对稳定型心绞痛的疗效.方法 选择确诊为稳定型心绞痛的患者71例,随机分为治疗组36例,对照组35例,观察治疗组和对照组在3个月和6个月发生不稳定型心绞痛和心律失常的例数,并进行比较.结果 治疗组在3个月和6个月发生不稳定型心绞痛例数分别为4例,6例,而对照组为11例,23例,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组在3个月和6个月心律失常发生例数分别为9例,6例,而对照组为19例,23例,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 卡维地洛治疗稳定型心绞痛具有良好的疗效.
-
抚触在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿的常见病和多发病之一,随着抢救治疗措施的不断完善,其病死率已呈下降趋势,但中度、重度HIE幸存者仍可留有不同程度的神经系统后遗症.因此,如何改善预后,减少伤残,提高生存质量,已被人们广泛关注.我院新生儿病区在2005年9月～2006年3月收治HIE患儿42例,在常规治疗的同时配合抚触,婴儿体操被动训练,收到良好的康复效果,现报道如下.
-
30例肺血栓塞栓塞症的诊断与治疗分析
目的 探讨肺血栓塞栓塞症(PTE)临床特点、诊断与治疗方法,提高PTE的诊断率及治愈率.方法 对我院30例PTE患者的临床特点、诊断与治疗方法进行回顾分析.结果 主要临床特点有突发呼吸困难、咳嗽、晕厥、胸痛、咯血、发热等.诊断方法是应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气+灌注(V/Q)显像、血气分析等.治疗方法是溶栓与抗凝.结论 CTPA确诊PTE的重要方法.PTE经溶栓及抗凝后临床症状缓解,氧分压得到提高.
-
应用盐水灌注消融电极导管治疗快速性心律失常
目的 观察盐水灌注消融电极导管治疗快速性心律失常的有效性与优越性.方法 选择我院2005年10～12月5例心脏病患者,男3例,女2例,年龄36～76岁.电生理检查为左后间隔特发性室速1例,左后中间隔特发性室速1例,左房房颤3例,其中阵发性房颤2例,慢性房颤1例.5例患者中,1例室速患者曾2次选用普通4mm消融电极导管消融成功后复发,1例室速患者曾3次选用普通4mm消融电极导管消融未成功;1例房颤患者先选用普通4mm消融电极导管消融未成功,全部病例选用4mm盐水灌注消融电极导管进行消融,温度55～60℃,放电功率45 ～60W.结果 5例患者消融一次成功,即刻成功率为100%,术中、术后无并发症发生,随访2个月,无一例复发.结论 应用盐水灌注消融电极导管治疗快速性心律失常是安全、有效的,对消融失败或复发的室速病例以及增加房颤左房线性消融成功率,减少并发症具有较好的临床应用价值.
-
脑卒中合并真菌性肺炎30例临床分析
目的 分析脑卒中合并真菌性肺炎的危险因素.方法 采取病例对照研究方法,选择我院神经内科脑卒中合并肺部感染患者140例,其中真菌感染30例,非真菌感染110例,分A、B两组对照,采用单因素分析观察脑卒中并发真菌性肺炎的危险因素.结果 两组患者年龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症间差异有显著性意义(P＜0.05).结论高龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症是脑卒中合并真菌性肺炎的独立危险因素.
-
46例毒鼠强中毒患者心肌酶谱变化意义及救治体会
探讨毒鼠强中毒患者的救治方法及血清心肌酶谱、ALT测定的临床意义.方法 46例患者均给予洗胃、抗惊厥等治疗,并于住院期间检测CK、CK-MB、ALT、AST、LDH,并与41例健康体检者作对照,总结毒鼠强中毒患者的救治方法及心肌酶谱变化的临床意义. LDH、CK、AST、CK-MB、ALT测定全部采用速率法.结果 血清心肌酶谱及ALT在中毒第1 d即明显升高,显著高于健康对照组(P＜0.05);经积极救治,在13d或15 d基本恢复正常.结论 毒鼠强除中枢神经损害外,也对其他脏器,特别是心肌和肝脏有明显损害.
-
冠状动脉心肌桥55例临床分析
目的 探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点及治疗措施.方法 我院2002年6月～2005年7月接受选择性冠脉造影3886例人群中发现冠状动脉心肌桥55例,分析其发生率、临床特点及治疗措施.结果 冠状动脉心肌桥发生率为1.5%,除1例为右冠状动脉心肌桥外,其余均为左前降支心肌桥.男性发生率高于女性(P＜0.01).收缩期狭窄30%～99%,平均(55±18)%;肌桥长度15～30mm,平均(24.5±3.5)mm.12例有心绞痛症状,其收缩期狭窄均在75%以上.7例症状较重的患者,在其左前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失,其余有症状的病例使用β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛.12例随访1～3年,无一例新发心肌梗死、心脏性猝死及左心功能不全.结论 冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血.β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛.冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法.
-
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会
目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2).结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显上升 (P＜0.05),R、PaCO2明显改善(P＜0.05),16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.
-
血清镁、钙与新生儿缺氧缺血性脑病的关系
目的 探讨新生儿血清镁、钙的浓度与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 随机选择HIE患儿97例,于生后第2、4、6d 3次测定血镁及血钙浓度,比较第2、4、6d及轻、中、重度患儿间血镁、钙浓度的差异.结果 不同程度的HIE患儿,其第2d的血镁均有下降,并且与HIE的程度有关(P＜0.05).随着HIE程度的升高,血钙的浓度均下降,轻度与中、重度组间差异有显著性意义(P＜0.01).随着日龄的增加,各组第2d与第6d比较,血钙均明显上升,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 HIE患者的血钙及血镁均降低.且HIE程度越重,低钙血症及低镁血症越明显.对于HIE患儿,我们应该在病情早期,给予补充钙离子(葡萄糖酸钙),同时使用硫酸镁改善内环境并拮抗钙离子通道等治疗.
-
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死脑水肿26例临床体会
自2001年以来,我院采用开颅去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死脑水肿26例,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
-
30例慢性肺源性心脏病合并高黏血症的治疗体会
慢性肺源性心脏病时由于呼吸功能障碍导致体内缺氧,使肾小动脉收缩,肾血流量减少,醛固酮增多,导致水、钠潴留,血容量增多,肺动脉压升高.肺心病急性发作期由于严重缺氧及感染,肺中组胺大量释放,血小板聚集,毛细血管内皮细胞肿胀以及纤维栓子形成等使血液处于高凝状态[1].此外慢性缺氧继发红细胞增多,血液黏稠度增高.因此我们选用放血、扩容、抗凝三步治疗慢性肺源性心脏病合并高黏血症,取得一定效果,现报道如下.
-
小儿阵发性室上性心动过速的心电图特点及药物复律研究
目的 探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的心电图特点,对比研究和评价静脉药物终止PSVT发作的疗效、起效时间,以提高复律成功率.方法 对2000年8月～2005年10月经我科食管电生理检查确诊PSVT的32例患儿的心电图(ECG)结果 及药物复律情况进行分析.结果 (1)ECG示心率180～220次/min,QRS波呈室上性,P波与T波融合,ST段轻度压低;(2)ATP组与心律平组、ATP组与西地兰组、心律平组与西地兰组转复率间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 (1)心电图上鉴别房性和交界性较困难.(2)对无明显器质性心脏病和严重并发症的小儿PSVT首选ATP;心律平与ATP一样可作为一线药,合并预激综合征者尤其应首选心律平;合并心力衰竭者首选西地兰.
-
肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后SICU管理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS )是成年患者中常见的疾病,其在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%,其中60%～90%的患者合并肥胖.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的主要方法[1] .虽然阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗有了很大进展,但由于OSAS患者咽部的病理生理变化的特点,以及肥胖患者呼吸、循环的病理生理改变,加之手术、麻醉药物的使用等诸多方面的因素影响,使这些患者在手术后可以产生严重的合并症,如低氧血症、高血压、心律失常、气道梗阻甚至死亡[2～4],致患者术后苏醒期的处理更加困难.我院对肥胖OSAS患者术后多采用保留气管插管,转入SICU病房,进行监护、治疗,待患者恢复,基本生命体征平稳并顺利拔除气管插管后,安全返回病房.本文就我院12例肥胖伴OSAS患者术后SICU管理积累的一些经验,现报道如下.
-
成功治疗QT间期延长致阿-斯综合征一例
1 病例简介患者,女,53岁,活动多即感胸闷、心悸、气短约10d,加重伴呼吸困难,不能平卧2h,急诊入院.高血压病史11年,糖尿病病史3年.近年来因脉搏较快、有间歇,不规则服用阿替洛尔,近期脉搏常在60次/min左右,无抽搐、晕厥病史,家族三代中无猝死病例发生.入院前2d他院就诊ECG显示:窦性心律,HR 68次/min,R-R间期 0.88s,QTc 0.46s,Ptfv1(+).
-
广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞一例
1 病例简介患者,男,24岁,农民.因被用木棒、铁棒、铁锨、拳脚欧打约1h,次日凌晨2∶20送医院.急诊病历记载:全身多处疼痛,左小腿畸形、疼痛、出血.查体:T 37.0℃,Bp 13/9kPa(1kPa=7.5mmHg),P 80次/min,R 20次/min,神清,左小腿畸形,清创包扎后输液、抗感染止血等处理并对双下肢X线摄片,测血中纤维蛋白原1.48g/L(正常值2.0～4.0g/L)、凝血酶时间10.3s(正常值12.0～15.5s).3∶00时骨科会诊:神清,痛苦貌,右小腿胫前一1cm伤口伴出血,左小腿下段粉碎性骨折,腰部外伤,多处软组织挫伤.4∶30时呕吐1次,为胃内容物.5∶10时Bp 14/8kPa,P 80次/min,R 20次/min.5∶40时吸呼、心跳骤停,抢救无效死亡.死后4h进行尸检.尸长174cm,发育正常,营养中等.
-
肺动脉高压一例
1 病例简介患者,女,27岁,已婚,广东省高要市人,家庭主妇.发现心脏杂音10年,劳累性气促5年,于1997年12月11日入院.无妊娠、分娩史及服用避孕药或食欲抑制药史.入院时查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 20次/min,Bp 14/11kPa(1kPa=7.5mmHg).坐位或卧位无呼吸急促,口唇黏膜略紫绀,半卧位颈外静脉充盈明显.双侧肺野无罗音,心尖搏动于第五肋间左锁骨中线上,心前区未及震颤及摩擦感,心界略向左扩大,心率72次/min,律齐,第二心音固定性分裂(窄分裂),肺动脉瓣第二心音亢进,心尖部第一心音正常,心前区布满舒张期杂音(3/6级),以胸骨左缘第3、4肋间为著,胸骨左缘第4、5肋间收缩期吹风样杂音(2/6级).
-
颅脑手术后麻醉苏醒期患者的护理
颅脑外伤是一种常见损伤,仅次于四肢损伤,由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致脑血管功能紊乱,缺血、脑组织变性坏死,产生脑水肿及局灶性神经系统征象,若不及时治疗可导致生命危险.我院自2003年4月～2005年7月,共收治重型、特重型颅脑损伤患者67例,实行颅脑手术49例,治愈成功23例,现将护理体会报道如下.
-
ICU护理工作中潜在法律问题的分析与防范
ICU中收治的多是急危重症患者,死亡率高,医疗护理风险大,同时,由于患者和家属的法律意识和经济意识不断增强,一旦发生医疗纠纷,就会涉及法律责任和赔偿问题,因此,分析和防范ICU护理工作中的潜在法律问题是很有必要的,旨在提高护理管理者和ICU护理人员的法律意识和防范风险的能力.
-
高血压患者的家庭护理
高血压是常见的心血管疾病,是以体循环动脉血压增高为主的临床综合征.除了可引起高血压本身的症状外,随着血压水平的上升,引发心、脑、肾并发症也随之上升,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.家庭护理的目的在于调节家庭因素,使患者得到良好的家庭照顾和支持,以避免血压的骤升骤降.2004年1月～2005年1月,作者护理指导18名高血压患者,通过家庭护理,使高血压的控制率达94%,现将体会报道如下.
-
主动脉球囊反搏术治疗心肌梗死伴泵衰竭患者的护理
主动脉球囊反搏术(IABP)在心血管内外科的临床应用逐年增加,使不少危重患者得到有效的救治,明显降低了死亡率.本文是作者在广西壮族自治区人民医院进修期间对10例急性心肌梗死(AMI)伴泵衰竭患者应用IABP治疗,经精心护理,取得满意疗效.现将护理体会报道如下.
-
肺癌诊断:荧光原位杂交比细胞学更精准
美国梅奥医院Halling等报道,荧光原位杂交(FISH)从支气管镜检样本中检出肺癌的敏感性显著高于传统细胞学检查.
-
冠脉搭桥术:挥发性麻醉剂具有心肌保护作用
既往有些研究显示,冠脉搭桥术(CABG)期间使用挥发性麻醉剂具有心肌保护作用,但这些研究因为样本量太小而不能确定挥发性麻醉剂在改善心梗或死亡率方面的作用.为此,澳大利亚Monash大学的Symons等检索了比较CABG手术中挥发性与非挥发性麻醉剂作用的随机对照研究,并进行了荟萃分析.分析结果发表于2006年8月的Br J Anaesth.
-
阿托伐他汀可能抑制经皮冠脉介入治疗后氯吡格雷的抗血小板作用
加拿大蒙特利尔皇家维多利亚医院Brophy报道,经皮冠脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷的患者,如果同时接受阿托伐他汀治疗,可能导致心血管事件发生危险增加.
-
慢性心力衰竭治疗进展
心力衰竭是一组复杂的临床综合征,为各种不同原因的心脏病终末期的表现,是心泵功能不正常以致心排血量不能满足代谢的病理生理过程.我国心力衰竭发病率为0.9%,其中男0.7%、女1.0%,现有心力衰竭患者400万[1].心力衰竭的发病率及病死率均很高.因此如何治疗心力衰竭具有重要的临床意义,现将心力衰竭的治疗综述如下.
-
冠心病抗血小板药治疗近况及评价
冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄以及粥样斑块的破裂所诱发的急性血栓形成是冠心病发病的两个主要病理生理因素,血小板是惟一参与这个病生理过程的细胞.大量的循证医学证实抗血小板治疗有助于减少冠心病患者临床不良事件的发生率,因此抗血小板药已成为治疗冠状动脉疾病的基石,几乎所有患者都在使用.针对新的抗血小板药的不断出现及循证医学研究结果的公布,现就临床常用的几种抗血小板药使用近况及有关问题评价如下.
-
急性肺损伤的治疗进展
急性肺损伤(acute lung Injury,ALI)是急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)的早期阶段,是指由各种肺内、外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI诊断标准:(1)急性起病;(2)胸片显示双肺弥漫性浸润;(3)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),或无左心房高压证据;(4)PaO2/FIO2≤300mmHg(无论PEEP水平).ARDS诊断标准为:(1)、(2)、(3)同ALI;(4)PaO2/FIO2≤200mmHg.
-
恶性胸腔积液的诊断进展
恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或肿瘤转移到胸膜引起的胸液.约50%的肿瘤转移患者有恶性胸腔积液,其中,肺癌和乳腺癌转移患者约占75%,女性患者占67%.胸腔积液可以出现在病程进展的任一阶段,也有10%的患者以胸腔积液为首发症状.由于恶性胸腔积液患者的平均生存期只有6个月,故早期诊断、及时治疗十分重要.在选择胸腔积液诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率相近,要选择对患者创伤小的方法,本文分别就影像学、肿瘤标志物、细胞因子、胸腔有创性检查等4个方面的进展加以阐述.
-
高糖血症与急性心肌梗死
早在19世纪末期人们已经注意到高糖血症和危重患者之间存在一定的联系,并逐渐提出了应激性高糖血症的概念[1].心血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一,近年来研究发现,AMI患者并发高糖血症,无论既往是否伴有糖尿病,将显著增加AMI的病死率,非糖尿病患者AMI后并发高糖血症则增加心衰和心源性休克的发生率[2].因此,了解高糖血症使AMI的预后恶化的可能机制及在AMI中控制血糖升高的治疗效果间的联系具有重要临床意义.
-
β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭进展
慢性心力衰竭(CHF)已经成为当代具挑战的心血管流行疾病,是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现.随着社会人群老龄化和各类疾病患者存活时间延长,心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为患者住院、病残或死亡的主要原因,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.在冠心病病死率却经下降的发达国家,心力衰竭的病死率仍不断上升[1],据我国50家医院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%,提示预后严重[2].Framingham研究显示,心力衰竭在诊断后5年存活率男性为25%,女性为38%.临床上严重心力衰竭的一年病死率可高达30%～50%.
-
C-反应蛋白的临床应用及预测价值
C-反应蛋白在临床工作中有着广泛的应用,本文着重对C-反应蛋白在糖尿病、冠心病、急性脑梗死等疾病中的应用及其预测价值进行综述.
-
血脂运输与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)发生部位的特异性,提示AS与大中型动脉血管分叉或弯曲处的血流动力学、血脂运输特点有密切关系.本文从血脂的运输形式、途径、运输特点方面探讨其与动脉粥样硬化的关系.
-
气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策
由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下.
-
头皮针在儿科灌肠中的应用
2003年6月以来,我科采用头皮针灌肠,提高了灌肠的舒适及满意度,经临床应用136例,取得满意效果,现将操作方法介绍如下.
-
重症颅脑损伤的护理要点
重症颅脑外伤患者一般病情严重,来势凶猛,临床有易变、多变、突变的特点,死亡率较高.护理颅脑损伤的患者要求护士具有高度的责任心,良好的专业素质及敏锐的观察能力,对病情要勤观察、分析,严格护理规章制度,现就其提出护理要点,报道如下.
-
社区老年人早期心功能不全误诊体会
心功能不全(心衰)是指在有适量静脉回流情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是一种临床综合征.在老年人中,常因心律失常、感染、情绪激动,精神因素的影响而诱发或加重心脏舒缩功能障碍,虽有血流动力学异常,但此时无明显心衰症状和耐力降低,因患者未认识到疾病的严重性,故多到社区医院首诊,如社区医生不能识别早期心衰并加以治疗,势必发展为典型心衰,给治疗带来困难,故识别早期心衰在社区医疗中具有重要意义.通过对我院19例老年人早期心衰的诊断分析,总结报道如下.
-
肺血栓栓塞症14例误诊分析
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1].肺栓塞是一种常见的肺血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%[2].本文报道近一年来曾在外院或本院误诊的14例急性肺栓塞病例临床资料并结合近年有关文献分析如下.
-
食管裂孔疝误诊为急性前壁心肌梗死一例
1 病例简介患者,男,46岁.因心前区闷痛,气促伴大汗1h,由家人护送于2004年8月急诊入院.入院查体:T 36.4℃,R 21次/min,P 97次/min,Bp 100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).急性痛苦病容,意识清楚,情绪紧张,全身出汗多,头部及其他器官无异常,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,双肺无异常,心脏不大,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平软,全腹无压痛,未触及包块,肝、肾区无叩痛,脊柱、四肢无异常.
-
医学论文的写作(二)
医学论文的写作是从选题开始的,所谓选题,就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题.选好、选准研究课题等于论文写作成功了一半.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
