呼吸衰竭并急性肾损伤患者白介素18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素 C 水平变化及其临床意义

目的：观察呼吸衰竭并急性肾损伤（AKI）患者白介素18（IL-18）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素 C（Cys-C）水平变化，并探讨其临床意义。方法选取2015年2—9月新疆医科大学第一附属医院收治的呼吸衰竭患者147例，其中单纯呼吸衰竭患者86例（A 组）、呼吸衰竭并 AKI 患者61例（B 组）。比较两组及不同分期 AKI 患者 IL-18水平、NGAL 水平、Cys-C水平、血肌酐（Scr）水平、尿素氮（BUN）水平、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白量。结果 B 组患者 IL-18水平、NGAL 水平、Cys-C水平、Scr 水平、BUN 水平、尿蛋白量高于 A 组，eGFR 低于 A 组（P ﹤0.05）。AKI 3期、AKI 2期患者 IL-18水平、NGAL 水平、Cys-C水平、Scr 水平、BUN水平、尿蛋白量高于 AKI 1期患者，eGFR 低于 AKI 1期患者（ P ﹤0.05）；AKI 3期患者 IL-18水平、NGAL 水平、Cys-C水平、Scr 水平、BUN 水平、尿蛋白量高于 AKI 2期患者，eGFR 低于 AKI 2期患者（P ﹤0.05）。IL-18预测呼吸衰竭患者 AKI 的曲线下面积为0.850〔95% CI（0.514，0.927）〕，当IL-18为95.3μg/ kg 时其灵敏度为83.02%，特异度为88.46%，诊断指数为1.772；NGAL 预测呼吸衰竭患者 AKI 的曲线下面积为0.835〔95% CI（0.446，0.896）〕，当 NGAL 为51.3μg/ kg 时其灵敏度为80.14%，特异度为84.77%，诊断指数为1.649；Cys-C预测呼吸衰竭患者 AKI 的曲线下面积为0.900〔95% CI（0.583，0.951）〕，当Cys-C为1.8 mg/ L 时其灵敏度为88.92%，特异度为91.04%，诊断指数为11.800。结论呼吸衰竭并 AKI 患者 IL-18、NGAL、Cys-C水平明显升高，其可预测 AKI 的发生，进而指导临床诊断及治疗，改善患者预后。

红细胞分布宽度对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者预后的预测价值及其影响因素研究

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的预测价值及其影响因素。方法选取2014年1月—2016年1月武汉大学人民医院收治的NSTE-ACS患者285例，按疾病类型分为不稳定型心绞痛（ UAP）组135例和非 ST 段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）组150例；按 RDW 中位数（13.88%）分为低 RDW 组（﹤13.88%）142例和高 RDW 组（≥13.88%）143例。分别比较 UAP 组与 NSTEMI 组、低 RDW 组与高 RDW 组患者的临床资料，分析 NSTEMI 的影响因素及 RDW 对 NSTEMI 的预测价值。结果 UAP 组与NSTEMI 组患者高血压和糖尿病发生率、年龄、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；NSTEMI 组患者男性所占比例、吸烟史阳性率、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌钙蛋白 I（cTnI）、Gensini 积分高于 UAP 组，冠状动脉病变支数多于 UAP 组，左心室射血分数（ LVEF）低于 UAP 组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，NEUT〔 OR =1.514，95% CI （1.188，1.928）〕、RDW〔OR =2.732，95% CI（1.887，3.954）〕为 NSTEMI 的危险因素（P ﹤0.05），LVEF〔OR =0.433，95% CI（0.330，0.569）〕为 NSTEMI 的保护因素（P ﹤0.05）。低 RDW 组与高 RDW 组患者男性所占比例、高血压和糖尿病发生率、吸烟史阳性率、年龄、RBC、Hb、PLT、MVP、BUN、TG、FPG、UA、Cr 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；高 RDW 组患者 UAP 发生率、LVEF 低于低 RDW 组，NSTEMI 发生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、cTnI、Gensini 积分高于低 RDW 组，冠状动脉病变支数多于低 RWD 组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，RDW 与 cTnI 呈正相关（r =0.552，P ﹤0.001）。RDW 预测NSTE-ACS患者 NSTEMI 的 ROC 曲线下面积为0.687〔95% CI（0.626，0.747）〕，RDW 为13.5%时其灵敏度为62.0%，特异度为63.0%，诊断指数为0.687。结论 RDW 可早期预测NSTE-ACS患者 NSTEMI 的发生，而 NEUT、RDW 为 NSTEMI 的危险因素，LVEF 为 NSTEMI 的保护因素。

血脂、血糖、尿微量清蛋白与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系研究

目的：探讨血脂、血糖、尿微量清蛋白（mAlb）与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系。方法选取2014—2015年恩平市人民医院收治的老年2型糖尿病和冠心病患者120例，根据疾病类型分为2型糖尿病组40例（A 组）、冠心病组38例（B 组），2型糖尿病并冠心病组42例（C 组）；另选取同期在本院体检健康者44例作为对照组。测定所有受检者血糖指标〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）〕、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LA）、左心室后壁厚度（LVPW）〕及 mAlb 水平，并进行相关性分析。结果 A、B、C 组患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、mAlb 水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组（ P ﹤0.05）；A 组患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、mAlb 水平高于 B 组，HDL-C水平低于 B 组（ P ﹤0.05）；B 组患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TG、mAlb 水平低于 C组，HDL-C水平高于 C 组（P ﹤0.05）；A 组患者 HbA1c、mAlb 水平低于 C 组，TC、TG、HDL-C水平高于 C 组（P ﹤0.05）。B、C 组患者 LVEF 低于 A 组、对照组，LA、LVPW 高于 A 组、对照组（P ﹤0.05）；B 组患者 LVEF 高于 C 组， LA、LVPW 低于 C 组（ P ﹤0.05）。Pearson 相关分析结果显示，C 组患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、mAlb 与 LVEF 呈负相关（r 值分别为-0.13、-0.08、-0.10、-0.11、-0.09、-0.11、-0.13，P ﹤0.05），与 LA （r 值分别为0.13、0.09、0.11、0.10、0.08、0.13、0.11，P ﹤0.05）、LVPW（r 值分别为0.14、0.10、0.11、0.11、0.10、0.12、0.12，P ﹤0.05）呈正相关。结论血脂、血糖、mAlb 与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能有关，血糖、TC、TG、mAlb 水平升高，HDL-C水平降低可导致患者心功能减退。

心率变异性与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：分析心率变异性与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2013年11月—2015年11月西安市第一医院收治的 ACS 患者250例作为 ACS 组，根据冠状动脉病变程度分为轻度组69例、中度组123例、重度组58例；另选取同期体检健康者65例作为对照组。采用冠状动脉造影检查冠状动脉病变程度，24 h 动态心电图监测心率变异性指标，并分析心率变异性指标与 ACS 患者冠状动脉病变程度间的相关性。结果 ACS组患者冠状动脉病变支数多于对照组，Gensini 评分高于对照组（ P ﹤0.05）。ACS 组患者窦性 N - N 间期标准差（SDNN）、5 min N - N 间期平均值标准差（SDANN）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）低于对照组（P ﹤0.05）。重度组患者 SDNN、SDANN、VLF、LF、HF 低于轻度组、中度组，中度组患者 SDNN、SDANN、VLF、LF、HF 低于轻度组（P ﹤0.05）；Pearson 相关性分析结果显示，Gensini 评分与 SDNN、SDANN、VLF、LF、HF呈负相关（r 值分别为-0.846、-0.634、-0.718、-0.536、-0.604，P ﹤0.05）。结论心率变异性与 ACS 患者冠状动脉病变程度有关，且心率变异性对冠状动脉病变具有一定的预测价值。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效及对患者认知功能的影响研究

目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效，探讨其对患者认知功能的影响。方法选取2013年1月—2015年1月湖北省中西医结合医院收治的帕金森病患者120例，按随机数字表法分为观察组、对照 A 组、对照 B 组，各40例。对照 A 组患者予以多巴丝肼治疗，对照 B 组患者予以多巴丝肼联合二氢麦角隐亭治疗，观察组患者予以多巴丝肼联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗；3组患者疗程均为12周。比较3组患者临床疗效、治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）评分、不良反应发生情况。结果3组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前3组患者定向力、即时记忆力、延迟回忆力、注意力和计算力、语言能力评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者定向力、即时记忆力、延迟回忆力、注意力和计算力、语言能力评分高于对照 A 组、对照 B 组（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照 A 组、对照 B组（P ﹤0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效确切，可改善患者认知功能，且不良反应少。

青年原发性高血压的危险因素研究

目的：探究青年原发性高血压的危险因素。方法选取2010年3月—2015年6月在南京医科大学附属苏州医院门诊就诊及住院的青年原发性高血压病患者184例作为观察组，选取同期体检健康者200例作为对照组。收集两组受试者的临床资料，包括一般资料和实验室检查指标，并采用多因素 logistic 回归模型分析青年原发性高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示，两组受试者年龄、空腹血糖、血清 K ﹢水平、血清 Na ﹢水平、血清 Ca2﹢水平、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清胱抑素 C（Cys-C）水平、文化程度、婚姻状况及是否有焦虑情绪比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；两组受试者 BMI、腰臀比、血清总胆固醇（TC）水平、血清三酰甘油（ TG）水平、血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、血尿酸（UA）水平、血肌酐（Cr）水平、性别、有无高血压家族史、是否吸烟、是否饮酒、睡眠情况、运动情况、有无高盐饮食及有无高脂饮食比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，BMI〔OR =20.66，95% CI（6.37，66.95）〕、TC〔OR =4.02，95% CI（2.40，6.74）〕、TG〔OR =7.83，95% CI （2.41，25.23）〕、HDL-C〔OR =3.92，95% CI（2.99，5.12）〕、LDL-C〔OR =5.36，95% CI（4.51，6.37）〕、高血压家族史〔OR =14.69，95% CI（3.88，55.59）〕、饮酒〔OR =5.96，95% CI（1.78，19.98）〕、高盐饮食〔OR =7.07，95% CI（2.13，23.43）〕是青年原发性高血压的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论肥胖、血脂异常、遗传因素、不良生活习惯是青年原发性高血压的危险因素，应引起重视。

精氨酰-tRNA合成酶在局灶性脑缺血再灌注大鼠中的表达及机制研究

背景目前，临床上针对哺乳动物氨基酰-tRNA合成酶的研究主要集中在精氨酰-tRNA合成酶、亮氨酰-tRNA合成酶、甲硫氨酰-tRNA合成酶、丙氨酰-tRNA合成酶的结构和功能方面，对哺乳动物尤其是大鼠脑缺血与氨基酰-tRNA合成酶关系的研究报道极少。目的探讨精氨酰-tRNA合成酶在局灶性脑缺血再灌注大鼠中的表达及机制。方法选取清洁级健康雄性 SD 大鼠60只，其中4只大鼠进行预实验，采用线栓法栓塞大脑中动脉建立局灶性脑缺血再灌注模型。然后将剩余的56只大鼠随机分为正常组8只、假手术组8只、脑缺血再灌注组40只。正常组不做任何外科处理；假手术组大鼠外科操作步骤与脑缺血再灌注组相同，只是线栓不进入颈内动脉、不造成脑缺血；脑缺血再灌注组大鼠建立局灶性脑缺血再灌注模型。采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定正常组、假手术组、脑缺血再灌注组大鼠再灌注后不同时间点精氨酰-tRNA合成酶 mRNA 相对表达量，采用 Western Blotting 法测定正常组、假手术组、脑缺血再灌注组大鼠再灌注后不同时间点精氨酰-tRNA合成酶蛋白相对表达量。结果假手术组与脑缺血再灌注组大鼠再灌注2 h、脑缺血再灌注组再灌注48 h 精氨酰-tRNA合成酶 mRNA 相对表达量及蛋白相对表达量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；假手术组大鼠精氨酰-tRNA合成酶 mRNA 相对表达量及蛋白相对表达量均低于脑缺血再灌注组再灌注6 h、12 h 及24 h（P ﹤0.05）；脑缺血再灌注组大鼠再灌注6 h 精氨酰-tRNA合成酶 mRNA 相对表达量及蛋白相对表达量均高于再灌注2 h 和12 h（P ﹤0.05）；脑缺血再灌注组大鼠再灌注24 h 精氨酰-tRNA合成酶 mRNA 相对表达量及蛋白相对表达量均高于再灌注12 h 和48 h（ P ﹤0.05）。结论大鼠局灶性脑缺血再灌注后6 h 及24 h 精氨酰-tRNA合成酶表达明显升高，可能与缺血和再灌注两次损伤有关。

幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病的关系研究

目的：探究幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病的关系。方法选取渭南市第二医院2012年5月—2014年5月收治的老年缺血性心脏病患者110例，其中伴幽门螺杆菌感染者47例（感染组），不伴幽门螺杆菌感染者63例（对照组）。回顾性分析两组患者的临床资料，记录其实验室检查指标〔包括空腹血糖（ FBG）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、血脂指标及 C 反应蛋白（CRP）〕及心功能分级，并分析幽门螺杆菌感染与心功能分级的相关性。结果感染组患者 FBG 及 FIB、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、CRP 水平高于对照组， PLT 和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者总胆固醇（TC）水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。感染组患者心功能分级劣于对照组（u =4.081，P =0.000），且幽门螺旋菌感染与心功能分级呈中等相关（列联系数=0.557）。结论幽门螺杆菌可能通过影响血脂代谢及 CRP 水平而参与老年缺血性心脏病的发生和发展，且幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病患者心功能损伤程度有关。

慢性阻塞性肺疾病患者辅助性 T 细胞17/调节性 T 细胞变化及其与肺功能的相关性研究

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者辅助性 T 细胞17（Th17细胞）/调节性 T 细胞（Treg 细胞）变化，探讨其与肺功能的相关性。方法选取2013年9月—2015年9月四川省成都市西区医院收治的老年 COPD稳定期患者36例作为稳定期组，COPD 急性加重期患者29例作为急性加重期组；另选取同期在本院体检健康者50例作为对照组，其中吸烟者22例作为吸烟对照组，不吸烟者28例作为正常对照组。比较4组受试者外周血 Th17细胞分数、Treg 细胞分数、Th17细胞/ Treg 细胞比值，血清 IL-17、IL-10水平及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）〕，并分析外周血 Th17细胞分数、Treg 细胞分数及 Th17细胞/ Treg 细胞比值与肺功能指标的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者外周血 Th17细胞分数、Th17细胞/ Treg 细胞比值及血清 IL-17水平高于吸烟对照组和正常对照组，外周血 Treg 细胞分数及血清 IL-10水平低于吸烟对照组和正常对照组（ P ﹤0.05）；急性加重期组患者外周血 Th17细胞分数、Th17细胞/ Treg 细胞比值及血清 IL-17水平高于稳定期组，外周血 Treg 细胞分数及血清 IL-10水平低于稳定期组（P ﹤0.05）；吸烟对照组受试者外周血 Th17细胞分数、Th17细胞/ Treg 细胞比值高于正常对照组（P ﹤0.05）。4组受试者 FVC%比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；急性加重期组和稳定期组患者 FEV1%、FEV1/ FVC 低于吸烟对照组和正常对照组，急性加重期组患者 FEV1%、FEV1/ FVC 低于稳定期组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，外周血 Th17细胞分数与 FEV1、FEV1%/ FVC 呈负相关（r 值分别为-0.736、-0.694，P ﹤0.05），Th17/ Treg 细胞比值与 FEV1、FVC%、FEV1%/ FVC 呈负相关（r 值分别为-0.892、-0.222、-0.748，P ﹤0.01），而外周血 Treg 细胞分数与 FEV1、FVC%、FEV1%/ FVC 呈正相关（ r 值分别为0.837、0.368、0.822，P ﹤0.01）。结论 COPD 患者存在Th17/ Treg 细胞失衡，而 Th17/ Treg 细胞失衡与吸烟、COPD 病情变化及肺功能损伤等密切相关。

扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及其对血清半胱胺酰白三烯水平、5脂氧合酶激活蛋白mRNA 表达的影响研究

目的：观察扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效，探讨其对血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平、5脂氧合酶激活蛋白（FLAP）mRNA 表达的影响。方法选取2014年6月—2015年9月解放军第97医院收治的哮喘患儿120例，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患儿予以糖皮质激素进行常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用扎鲁司特治疗；两组患者均持续治疗1个月。比较两组患儿临床疗效，治疗前后6分钟步行距离（6MWD）、肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC、大呼气中段流速（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）〕、血清 CysLTs 水平及 FLAP mRNA 相对表达量，不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿6MWD、FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF、PEF 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿6MWD 长于对照组，FVC、FEV1、FEV1/ FVC 高于对照组，MMEF、PEF 快于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 CysLTs 水平、FLAP mRNA 相对表达量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿血清 CysLTs 水平、FLAP mRNA 相对表达量低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 CysLTs 水平、FLAP mRNA 相对表达量低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿皮疹、肺部感染、眼睑水肿发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效确切，能有效改善患儿肺功能，降低血清 CysLTs 水平及 FLAP mRNA 的表达，且不良反应少。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与高血压患者左心室舒张功能不全的关系研究

目的：探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与高血压患者左心室舒张功能不全的关系。方法选取2013年1月—2015年10月在中山市小榄人民医院心血管内科住院的高血压患者46例，根据是否合并左心室舒张功能不全分为对照组（未合并左心室舒张功能不全，n =30）和观察组（合并左心室舒张功能不全，n =16）。比较两组患者实验室检查指标〔包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（FIB）及 C 反应蛋白（CRP）〕及超声心动图检查结果〔包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、舒张早期 E 峰峰速/舒张晚期 A 峰峰速（E/ A）比值、E 峰减速时间（EDT）、左房室瓣舒张早期血流峰速度/左房室瓣环舒张早期运动峰速度（E/ Ea）〕，比较不同左心室舒张功能不全分级患者 NLR、E/ A 比值、E/ Ea 及 EDT，并分析 NLR 与 E/ A 比值、E/ Ea 及EDT 的相关性。结果观察组患者HDL-C和 TG 水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者LDL-C、FIB、CRP 水平比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者 LVEF、LVEDd 及 LVESd 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者 IVS、LVPW、E/ Ea 及 NLR 大于对照组，EDT 短于对照组，E/ A 比值小于对照组（P ﹤0.05）。根据左心室舒张功能不全分级标准将观察组患者分为Ⅰ级9例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。Ⅲ级患者 NLR、E/ A 比值、E/ Ea 大于Ⅰ级和Ⅱ级患者，EDT 短于Ⅰ级和Ⅱ级患者（P ﹤0.05）；Ⅱ级患者 NLR、E/ A 比值、E/ Ea 大于Ⅰ级患者，EDT 短于Ⅰ级患者（P ﹤0.05）。Pearson 直线相关性分析结果显示，NLR 与 E/ A 比值（r =0.395，P ﹤0.05）、E/ Ea（r =0.419，P ﹤0.05）呈正相关，与 EDT 呈负相关（r =-0.17，P ﹤0.05）。结论 NLR 与高血压患者左心室舒张功能不全严重程度有关，可作为高血压患者左心室舒张功能不全的预测指标。

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情况及其影响因素研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁情况及其影响因素。方法选取2013年3月—2016年1月在中国人民解放军第180医院呼吸内科住院部和门诊部就诊的 COPD 患者206例，通过电子病历系统记录其一般资料〔包括性别、年龄、吸烟史、受教育程度、体质指数（BMI）和 COPD 分级〕，采用肺功能仪检查患者肺功能〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1% pred）〕，采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评估患者抑郁情况，采用多因素 logistic 回归分析筛选 COPD 患者抑郁的影响因素。结果本组患者抑郁发生率为41.3%（85/206）。抑郁患者和非抑郁患者 FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；抑郁患者和非抑郁患者性别、年龄、有无吸烟史、受教育程度、BMI、COPD 分级及 FEV1% pred 比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，性别〔OR =0.457，95% CI（0.210，0.993）〕、年龄〔OR =0.617，95% CI（0.428，0.890）〕、受教育程度〔OR =1.455，95% CI（1.099，1.927）〕、BMI〔OR =0.492，95% CI（0.291，0.833）〕、COPD 分级〔OR =1.946，95% CI（1.003，3.779）〕及 FEV1% pred〔OR =2.337，95% CI （1.523，3.587）〕为 COPD 患者抑郁的影响因素（P ﹤0.05）。结论 COPD 患者抑郁发生率较高，而性别、年龄、受教育程度、BMI、COPD 分级及 FEV1% pred 为 COPD 患者抑郁的影响因素。

丹参酮ⅡA 磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响

目的：探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响。方法选取2012年东风总医院收治的急性心力衰竭患者98例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗；7 d 为1个疗程，两组患者均连续治疗两个疗程。比较两组患者治疗前和治疗24 h 后血流动力学指标〔中心静脉压（CVP）、肺循环阻力（PVR）、体循环阻力（SVR）、平均肺动脉压（MPAP）〕，治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、每搏输出量（ SV）、左心室射血分数（ LVEF）〕和血管内皮功能指标〔内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO）〕，临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 CVP、PVR、SVR、MPAP 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗24 h 后观察组患者 CVP、PVR、SVR、MPAP 低于对照组（ P ﹤0.05）。两组患者治疗前后 LVEDD、LVESD 及治疗前 SV、LVEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 SV 和 LVEF 高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血浆ET-1和 NO 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血浆ET-1水平低于对照组，血浆 NO 水平高于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）；治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗急性心力衰竭的临床疗效确切，能有效改善急性心力衰竭患者血流动力学及血管内皮功能，且安全性较高。

主动脉弓分支变异情况及磁共振血管造影的应用价值分析

目的：分析主动脉弓分支变异情况及磁共振血管造影（MRA）的应用价值。方法选取2010—2014年于沧州市人民医院行主动脉弓以上 MRA 检查的患者2250例，回顾性分析其主动脉弓分支变异情况及颅内外动脉粥样硬化情况。结果主动脉弓分支正常1999例（占88.84%），变异251例（占11.16%），共包括13种变异类型，其中常见的变异类型为左侧颈总动脉（LCCA）与头臂干（BT）共干〔87例（占3.87%）〕和左侧椎动脉（LVA）起自主动脉弓〔66例（占2.93%）〕；本研究发现以往文献未报道的变异类型有4种：LVA 呈双干，分别起自主动脉弓及左侧锁骨下动脉（LSA），伴/不伴 LCCA 与 BT 共干5例（占0.22%）；右侧椎动脉（RVA）呈双干，起自右侧锁骨下动脉（RSA），伴/不伴 LCCA 与 BT 共干2例（占0.09%）；右侧颈总动脉（ RCCA）起自主动脉弓，迷走 RSA， RVA 起自 RCCA，LVA 起自主动脉弓1例（占0.04%）；LVA 起自主动脉弓，RVA 起自右侧颈外动脉1例（占0.04%）。主动脉分支变异患者动脉粥样硬化发生率高于主动脉弓分支正常患者（P ﹤0.05）。结论主动脉弓分支变异较多，MRA 可清晰地显示主动脉弓分支变异情况。

丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者血清炎性因子水平及生活质量的影响

目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者血清炎性因子水平及生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年8月南京鼓楼医院收治的急性脑卒中患者124例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各62例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，观察组患者予以丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）、C 反应蛋白（CRP）〕水平、临床疗效、治疗后改良 Rankin（mRS）评分及日常生活自理能力量表（ADL）评分、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗前两组患者血清 IL-6、IL-8、IL-10、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 IL-6、IL-8、IL-10、CRP 水平低于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者治疗后 mRS 评分低于对照组、ADL 评分高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 NIHSS 评分低于照组（P ﹤0.05）。结论丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑卒中的临床疗效确切，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善患者的生活质量及神经功能。

数字化三维塑形钛网颅骨修补术后并发症分析

目的：分析数字化三维塑形钛网颅骨修补术后并发症发生情况。方法选取2009年8月—2015年8月于深圳市第三人民医院神经外科行数字化三维塑形钛网颅骨修补术后出现并发症的患者7例，总结其并发症发生情况等。结果顽固性头皮下积液2例，继发性癫痫2例，急性硬膜外血肿1例，皮瓣缺血坏死1例，脑脊液鼻漏1例。结论数字化三维塑形钛网颅骨修补术逐渐在临床上得到广泛应用，应及时采取有效的预防措施以减少术后并发症的发生，提高患者生活质量，改善患者预后。

酚妥拉明联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响

目的：观察酚妥拉明联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效，并探讨其对肺功能的影响。方法选取2012年5月—2015年2月在武汉市医疗救治中心儿科住院的毛细支气管炎患儿125例，随机分为对照组42例、小儿肺热咳喘口服液组42例、联合组41例。3组患儿均给予常规治疗，小儿肺热咳喘口服液组患儿给予小儿肺热咳喘口服液治疗，联合组患儿给予酚妥拉明联合小儿肺热咳喘口服液治疗，3组患儿均连续治疗7 d。比较3组患儿治疗前后肺功能指标、症状缓解时间（包括退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、心力衰竭改善时间）、住院时间及临床疗效，并观察3组患儿治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果治疗前3组患儿呼吸频率（RR）、潮气量（TV）和达峰时间比（TPTEF/ TE）比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后联合组、小儿肺热咳喘口服液组患儿 RR 低于对照组，TV 和 TPTEF/ TE 高于对照组（P ﹤0.05）；联合组患儿 RR 低于小儿肺热咳喘口服液组，TV 和 TPTEF/ TE 高于小儿肺热咳喘口服液组（P ﹤0.05）。联合组、小儿肺热咳喘口服液组患儿退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、心力衰竭改善时间、住院时间短于对照组，联合组患儿退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、心力衰竭改善时间、住院时间短于小儿肺热咳喘口服液组（P ﹤0.05）。联合组患儿临床疗效优于小儿肺热咳喘口服液组和对照组（ P ﹤0.05）；小儿肺热咳喘口服液组和对照组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。3组患儿治疗期间均未出现药物相关不良反应。结论酚妥拉明联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效确切，能有效改善患儿肺功能、缓解临床症状、缩短住院时间，且安全性较高。

艾迪注射液联合 GP 化疗方案对非小细胞肺癌患者的影响研究

目的：分析艾迪注射液联合 GP 化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的影响。方法选取2012年1月—2014年5月渭南市中心医院收治的 NSCLC 患者68例，随机分为对照组35例与治疗组33例。对照组患者予以GP 化疗方案，21 d 为1个化疗周期；治疗组患者在对照组基础上加用艾迪注射液，连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、毒副作用（恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下降、肝功能异常、肾功能异常）发生情况及治疗前后血常规指标（白细胞计数、血小板计数）、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮）。结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下降、肾功能异常发生率低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者肝功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者白细胞计数、血小板计数及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.5）；治疗后治疗组患者白细胞计数、血小板计数高于对照组，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论艾迪注射液联合 GP 化疗方案可减少 NSCLC 患者毒副作用。

急性心肌梗死患者碎裂 QRS 波检出情况及其临床意义

目的：分析急性心肌梗死（ AMI）患者碎裂 QRS 波（ fQRS）检出情况及其临床意义。方法选取2014年1月—2015年10月荆州市中心医院收治的 AMI 患者90例，根据12导联心电图检查结果分为 fQRS 组33例（A组）与无 fQRS 组57例（B 组）。比较两组患者临床表现、临床转归及并发症发生情况。结果本组患者 fQRS 检出率为36.7%（33/90），其中Ⅲ、avF 导联5例（占15.1%），Ⅰ、avL 导联13例（占39.4%），V4~ V6导联15例（占45.5%）。A 组患者心律失常发生率、左心室射血分数（LVEF）降低者所占比例、梗死范围变大者所占比例、梗死加重者所占比例高于 B 组（P ﹤0.05），两组患者再发心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。B 组患者心功能不全、心源性死亡发生率低于 A 组（P ﹤0.05），两组患者心源性休克、急性肺水肿、房室传导阻滞发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 AMI 患者 fQRS 检出率较高，fQRS 对 AMI 患者治疗策略的制定具有重要指导意义，有利于早期识别重症 AMI，进而改善患者预后。

不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究

目的：比较不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院心内科、心内科重症监护室住院治疗的老年 CHF 患者142例，按照随机数字表法分为对照组（n =47）、观察1组（n =47）和观察2组（n =48）。3组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，对照组患者给予左卡尼汀治疗，观察1组患者在对照组治疗基础上给予小剂量（50 ml）参附注射液进行治疗，观察2组患者在对照组治疗基础上给予大剂量（100 ml）参附注射液进行治疗，14 d 为1个疗程。比较3组患者心功能指标〔美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、Lee 氏心衰积分、左心室射血分数（LVEF）、心肌做功指数（MPI）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及6分钟步行距离（6MWD）〕及生活质量评分基线值及变化值，比较3组患者 Lee 氏心衰积分疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果3组患者 NYHA 心功能分级、Lee 氏心衰积分、LVEF、MPI、NT-proBNP、生活质量评分及6MWD 基线值比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察2组和观察1组患者 NYHA 心功能分级、Lee 氏心衰积分、MPI 及生活质量评分变化值小于对照组，6MWD 和 LVEF 变化值大于对照组，治疗后NT-proBNP下降30%者所占比例高于对照组（P ﹤0.05）；观察2组患者 NYHA 心功能分级、Lee 氏心衰积分、MPI、生活质量评分变化值小于观察1组，6MWD 和 LVEF 变化值大于观察1组，治疗后NT-proBNP下降30%者所占比例高于观察1组（P ﹤0.05）。观察2组患者 Lee 氏心衰积分疗效优于观察1组和对照组（P ﹤0.05）；观察1组和对照组患者 Lee 氏心衰积分疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。3组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论大剂量参附注射液（100 ml）联合左卡尼汀治疗老年 CHF 的临床疗效优于小剂量参附注射液（50 ml）联合左卡尼汀，能更有效地改善患者心功能，提高患者生活质量，且安全性较高。

小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果比较

目的：比较小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2013年5月—2015年6月于阳信县人民医院神经外科接受手术治疗的重型颅脑损伤患者127例，按照治疗方法分为对照组67例与观察组60例。对照组患者予以去骨瓣减压术，观察组患者予以小硬膜窗血肿清除术。比较两组患者手术时间，24 h 红细胞悬液输注量，迟发性血肿、脑梗死、癫痫、术中脑膨出发生情况，术前及术后1、3、5、7 d 格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，术前及术后24、72 h 颅内压，患者预后。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者24 h 红细胞悬液输注量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者迟发性血肿、癫痫发生率低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者脑梗死、术中脑膨出发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术前及术后1、3、5、7 d 两组患者 GCS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术前两组患者颅内压比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；术后24、72 h 观察组患者颅内压低于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者预后优于对照组（P ﹤0.05）。结论与去骨瓣减压术比较，小硬膜窗血肿清除术可更有效地降低重型颅脑损伤患者颅内压，减少迟发性血肿及癫痫的发生，更好地改善患者预后。

血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的对比研究

目的：比较血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死（LI）伴高脂血症、高血压前期患者的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年3月湖北省妇幼医院内科及武汉市新洲区红十字会医院内科收治的老年LI 伴高脂血症、高血压前期患者124例，按随机数字表法分为 A 组与 B 组，每组62例；另选取同期在湖北省妇幼医院进行体检的健康老年人62例作为空白对照组。A 组患者予以血脂康胶囊治疗，B 组患者予以阿托伐他汀钙片治疗，两组患者均连续治疗8周；空白对照组未予以任何治疗。比较治疗前3组受检者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）〕及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平；治疗前后 A、B 组患者 SBP、DBP、平均动脉压（MAP）、血脂指标、hs-CRP水平、谷氨酰转肽酶（GGT）及肌酸激酶（CK）水平；A、B 组患者不良反应发生情况。结果 A、B 组患者 SBP、DBP 及血清 TG、TC、LDL-C、ApoB、hs-CRP水平高于空白对照组，血清 HDL-C、ApoA1水平低于空白对照组（P ﹤0.05）。治疗前 A、B 组患者 SBP、DBP、MAP 及血清hs-CRP、GGT、CK、TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 A 组患者 SBP、DBP、MAP 及血清hs-CRP、GGT、CK 水平低于 B 组（P ﹤0.05），A、B 组患者血清 TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A、B 组患者均未发生严重不良反应。结论血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片对老年 LI伴高脂血症、高血压前期患者的调脂作用相当，血脂康胶囊可更有效地降低血压及脑血管疾病发生风险，减轻血管炎性反应，且不良反应少。

肘静脉压测定在充血性心力衰竭治疗中的应用效果

目的：分析肘静脉压测定在充血性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年8月南宁市红十字会医院收治的充血性心力衰竭患者78例，随机分为对照组与试验组，各39例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者根据心功能、临床症状及体征指导用药，试验组患者根据肘静脉压测定值评估心功能及体液潴留情况以指导用药；两组患者疗程均为10 d。比较两组患者症状改善时间、血压改善时间、住院时间、住院费用，治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）〕及临床疗效。结果试验组患者症状改善时间、血压改善时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVEDV、LVESV、LVEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 LVEDV、LVESV 低于对照组，LVEF 高于对照组（P ﹤0.05）。试验组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。结论肘静脉压测定可指导充血性心力衰竭患者的临床治疗，有利于改善患者心功能及缩短患者住院时间，减少住院费用。

胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月定陶县人民医院收治的肝肺综合征所致呼吸衰竭患者152例，随机分为对照组与试验组，各76例。对照组患者行无创通气、抗感染、退黄治疗，试验组患者在对照组基础上予以胆红素吸附联合血浆置换术治疗，两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗前及治疗1、3、5、7 d 胆红素（TBiL）水平，治疗前后白介素6（IL-6）水平，通气时间，治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、呼气末正压（PEEP）、支持通气压力（SVP）、吸气平台压（P plat）及氧代谢指标｛动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差〔P（A - a）O2〕｝。结果治疗前、治疗1 d 两组患者 TBiL 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗3、5、7 d 试验组患者 TBiL 水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 IL-6水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 IL-6水平低于对照组（P ﹤0.05）。试验组患者机械通气时间短于对照组（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 FiO2、PEEP、SVP、P plat 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 FiO2、PEEP、SVP、P plat 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2、P（A - a）O2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 PaO2高于对照组，P（A -a）O2、PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）。结论胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效确切，可迅速清除患者体内多余的 TBiL、炎性因子，减轻患者呼吸衰竭症状，改善患者肺功能。

鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的：探讨鼻塞式持续性气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取2013年1月—2015年1月咸阳彩虹医院收治的重症肺炎患儿134例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各67例。对照组患儿予以经鼻导管高流量吸氧治疗，观察组患儿予以鼻塞式 CPAP 治疗，两组患儿均治疗24 h。比较两组患儿临床症状缓解时间（心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺啰音消失时间、发绀消失时间、胸骨凹陷消失时间）、住院时间、治疗前后血气分析指标〔氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）〕、临床效果及并发症发生情况。结果观察组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺啰音消失时间、发绀消失时间、胸骨凹陷消失时间以及住院时间短于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 PaO2、SaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 PaO2、SaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P ﹤0.05）。观察组患儿临床效果优于对照组（ P ﹤0.05）。两组患儿均未发生严重并发症。结论鼻塞式 CPAP 治疗小儿重症肺炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状及血气分析指标，缩短患儿住院时间，且安全性较高。

肺表面活性蛋白 A 与肺部疾病关系的研究进展

肺表面活性蛋白 A（SP-A）是肺表面活性物质中含量丰富的蛋白成分，其具有维持肺泡内环境稳态、调节免疫功能等作用，并参与一些肺部疾病的发生、发展过程。近年来，SP-A基因多态性与肺部疾病的关系也日益受到重视。本文就SP-A与肺部疾病关系的研究进展进行综述。

进展性脑卒中预测指标的研究进展

急性缺血性卒中是常见的脑血管疾病之一，进展性脑卒中（ SIP）主要表现为早期神经功能恶化（END），在缺血性脑卒中患者中较常见。目前，SIP 的确切发病机制尚未完全明确，缺少统一的预测指标，临床防治较困难。本文综述了 SIP 预测指标相关研究进展，为早期诊断及治疗 SIP 提供参考。

辛伐他汀联合盐酸羟考酮控释片治疗晚期肺癌患者癌痛的有效性及安全性研究

目的：探讨辛伐他汀联合盐酸羟考酮控释片治疗晚期肺癌患者癌痛的有效性及安全性。方法选取2013年1月—2015年6月秦皇岛市青龙县医院收治的晚期肺癌癌痛患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例。两组患者均进行化疗，在此基础上，对照组患者予以盐酸羟考酮控释片治疗，治疗组患者在对照组基础上加用辛伐他汀治疗；两组患者均连续治疗1个月。观察两组患者治疗前后暴发痛次数、视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分、血清白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、盐酸氢考酮控释片日用量及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者暴发痛发生次数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者暴发痛次数少于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 VAS 评分低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生活质量评分高于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者血清 IL-6、TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组患者盐酸羟考酮控释片日用量少于对照组（P ﹤0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论辛伐他汀联合盐酸羟考酮控释片可有效减少晚期肺癌癌痛患者疼痛次数及盐酸羟考酮控释片用量，缓解患者疼痛程度，提高患者生活质量，减轻患者炎性反应，且安全性较高。

丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察

目的：观察丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年4月吉林大学白求恩第一医院收治的老年脑卒中后抑郁患者68例，随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组患者予以帕罗西汀治疗，观察组患者在对照组基础上予以丙戊酸镁缓释片治疗；两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后白细胞计数、血小板计数、肌酐水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，治疗前及治疗1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、副反应量表（TESS）评分，临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、血小板计数、肌酐水平、ALT 水平、AST 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗前两组患者 HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗1、2、4、8周观察组患者 HAMD 评分低于对照组（P ﹤0.05）；治疗前及治疗1、2周两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗4、8周观察组患者 NIHSS 评分低于对照组（P ﹤0.05）；治疗前及治疗1、2、4、8周两组患者 TESS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效确切，可有效改善患者抑郁症状及神经功能，且安全性较高。

纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的：观察纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎（ VAP）的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年5月宜兴市人民医院收治的在机械通气过程中发生 VAP 的患者46例，随机分为治疗组和对照组，各23例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予氨溴索治疗，治疗组患者给予纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗；两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、体温、炎性细胞（白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数）及血清炎性因子〔降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）〕水平，并观察治疗期间两组患者不良反应/并发症发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 CPIS、体温、白细胞计数、淋巴细胞白分数及粒细胞分数比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 CPIS 评分、白细胞计数、淋巴细胞分数及粒细胞分数低于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后两组患者体温比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者血清 PCT、TNF-α、IL-6及 CRP 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者血清 PCT、TNF-α、IL-6及 CRP 水平低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应/并发症。结论纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗 VAP 的临床疗效确切，能有效改善患者感染症状，减轻炎性反应，且安全性较高。

卡托普利联合经鼻持续气道正压通气治疗先天性心脏病并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效

目的：观察卡托普利联合经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗先天性心脏病（CHD）并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年3月南京医科大学附属无锡人民医院收治的 CHD 并肺炎心力衰竭患儿120例，根据随机数字表法分为对照组、CPAP 组与观察组，各40例。对照组患儿予以面罩或鼻导管吸氧， CPAP 组患儿予以经鼻 CPAP 治疗，观察组患儿在 CPAP 组基础上加用卡托普利治疗；3组患儿均连续治疗2周。比较3组患儿症状缓解时间、治疗前后肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC、大呼气中期流速（MMEF）、呼气流速峰值（PEF）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）〕、心功能指标〔每搏输出量（ SV）、左心室短轴缩短率（ LVFS）、左心室射血分数（ LVEF）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTnI）〕、血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平及不良反应/并发症发生情况。结果观察组患儿心率恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及呼吸改善时间短于对照组、CPAP 组（P ﹤0.05）；CPAP 组患儿心率恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及呼吸改善时间短于对照组（P ﹤0.05）。治疗前3组患儿 FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF、PEF、PaCO2、PaO2、SaO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF、PEF、PaO2、SaO2高于对照组、CPAP 组， PaCO2低于对照组、CPAP 组（P ﹤0.05）。治疗前3组患儿 SV、LVPS、LVEF、NT-proBNP、cTnI 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 SV、LVPS、LVEF 高于对照组、CPAP 组，NT-proBNP、cTnI 低于对照组、CPAP组（P ﹤0.05）。治疗前3组患儿血清 IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿血清 IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组、CPAP 组（P ﹤0.05）。两组患儿均未发生严重不良反应/并发症。结论卡托普利联合经鼻 CPAP 治疗 CHD 并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效确切，可改善患儿临床症状、心功能及肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全性较高。

2016欧洲心血管病预防指南要点

（1）临床上通过改变生活方式或使用药物预防心血管病是具有成本-效益的，包括人群基础干预策略或针对高危个体的措施。
　　（2）预防的成本-效益取决于若干因素，包括基线心血管疾病发生风险、药物或其他干预成本、报销程序及预防策略的实施等。
　　（3）系统性冠状动脉风险评估（SCORE）能够评估10年内致死性心血管病发生风险，可帮助临床制定合理的管理策略并避免治疗不足或过度治疗。

中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）更新要点

1、首次提出建立质量控制体系新版指南首次对开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医疗中心提出了明确的资质要求，要求建立质量控制体系（Ⅰ，C），为冠心病患者提供更好的医疗服务。
　　2、推荐欧洲心脏危险评估系统Ⅱ（EuroSCORE Ⅱ）和 SYNTAXⅡ危险评分系统基于新的临床研究结果并结合中国人群临床研究，新版指南首次推荐 EuroSCOREⅡ和 SYNTAXⅡ评分，为患者血运重建策略的选择提供了更为统一、科学的标准。

《实用心脑肺血管病杂志》“急诊急救”栏目征稿启事

《实用心脑肺血管病杂志》“调查研究”栏目征稿启事