大鼠局灶性脑缺血再灌注时GDNF、iNOS在脑组织的表达及其意义的研究

目的 观察胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neuro-trophic factor,GDNF)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在大鼠脑缺血再灌注时的表达特点,研究二者在脑缺血再灌注中的作用和相关性.方法 阻断大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流2小时,再灌注3小时～120小时制成脑缺血再灌注模型.HE染色评价缺血性脑损伤的组织学特点,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色观察GDNF、iNOS表达特点.结果再灌注12小时组开始出现神经元不可逆变性,24小时梗死形成.正常组和假手术组未检测到GDNF的表达.再灌注3小时～120小时,在整个再灌注过程中GDNF阳性的细胞数在3小时达到高峰,后逐渐下降,各组与再灌注3小时组比较P＜0.01.正常组和假手术组、再灌注3小时组无iNOS阳性的细胞.再灌注12小时～120小时,在整个再灌注过程中,脑组织iNOS阳性细胞在再灌注12小时开始表达,再灌注24小时达到高峰,后逐渐下降.再灌注12小时～120小时各组与正常组、假手术组、3小时组比较P＜0.01.再灌注各组与24小时组比较P＜0.01.GDNF与iNOS相关性分析采用Spearman秩相关法rs=--0.200,P=0.704提示GDNF、iNOS二者之间无相关性.结论脑缺血后再灌注,变性的神经元不表达GDNF,缺血周边区和非缺血区神经元GDNF表达明显增强,提示GDNF有促进神经元存活作用.缺血再灌注时SGZ区的细胞表达GDNF,活化的小胶质细胞或巨噬细胞可能表达GDNF.iNOS在脑缺血再灌注后12小时开始表达,24小时达高峰,后逐渐下降,其细胞定位以小胶质细胞为主.iNOS与脑缺血再灌注后期神经元损伤有明显关联.GDNF的神经保护作用与抑制iNOS的表达无关,可能与抑制nNOS的活性有关.为临床早期使用GDNF和iNOS抑制剂减少脑损害,提供了一定的参考价值.

不同脑温状态地西泮对大鼠脑缺血再灌注氧自由基的影响

目的 观察轻度高温、常温、亚低温状态下,地西泮对大鼠脑缺血组织SOD、GSH-Px、GSH及MDA的影响.方法 建立大鼠可复流大脑中动脉闭塞模型,诱导目标脑温,分别测定各组SOD、GSH-Px、GSH及MDA含量.结果 ①与常温假手术组比较,常温脑缺血对照组SOD、GSH-Px、GSH均显著降低(P＜0.001),MDA显著增高(P＜0.001).②与常温脑缺血对照组比较,常温地西泮组GSH-Px、GSH均显著增高(P＜0.01-0.001),MDA显著降低(P＜0.001).③与常温地西泮组比较,轻度高温地西泮组SOD、GSH-Px、GSH均显著降低(P＜0.001),MDA显著增高(P＜0.001);亚低温地西泮组SOD、GSH-Px、GSH均显著增高(P＜0.001),MDA显著降低(P＜0.001).结论①常温脑缺血组织SOD、GSH-Px、GSH降低,MDA增高,可能对缺血脑组织产生不利影响.②脑缺血时给予地西泮,在轻度高温状态下不能增高SOD、GSH-Px、GSH水平及不能降低MDA水平,在常温状态下可增高GSH-Px、GSH水平及降低MDA水平,在亚低温状态下可进一步增高SOD、GSH-Px、GSH水平及降低MDA水平.提示轻度高温状态下地西泮可能不具有抑制脑缺血再灌注损伤的作用,常温状态下地西泮可能具有抑制脑缺血再灌注损伤的作用,亚低温状态下地西泮可能具有显著的抑制脑缺血再灌注损伤的作用.

微创穿刺术治疗高血压脑出血22例临床分析

目的 探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的手术效果.方法 回顾分析22例高血压脑出血患者临床资料,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术.结果全部患者均在一周内拔针,术后一个月按ADL评定,其中ADL1 5例,ADL2 7例,ADL3 6例,ADL4 3例.死亡1例,系再出血.结论 该术式操作简单,手术时间短,创伤小,神经功能改善明显,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的一种有效的方法.

急性期脑卒中患者早期外周血白细胞计数变化对近期预后的影响

目的 旨在阐述白细胞在脑卒中患者急性期所起的作用及其对脑卒中患者近期预后的影响.方法 随机抽取脑卒中患者250例,根据白细胞计数高低分成白细胞增高组和白细胞正常组,并按卒中性质、卒中部位、血肿大小、梗塞面积、以及近期预后进行统计分析.结果 脑卒中患者在急性期白细胞常增高,表现为白细胞总数与中性粒细胞计数增高(P＜0.005),而且血肿体积越大、梗塞面积越大白细胞总数与中性粒细胞计数越高(P＜0.050).结论 白细胞在脑卒中的发病和脑损害中起着重要作用,在卒中急性期,白细胞总数及中性粒细胞比例越高,近期神经功能预后越差(P＜0.050),在临床上可作为判断病情及预后的参考指标之一.

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

目的 探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响.方法 65例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为辛伐他汀组(简称他汀组)和对照组;他汀组口服辛伐他汀和阿斯匹林6个月,对照组仅口服阿斯匹林,治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积、检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率.结果 治疗后他汀组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂水平比治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高(均P＜0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05～0.01);他汀组脑血管事件的发生率为9.7%,对照组为20.6%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑.

缬沙坦对原发性高血压老年患者大动脉弹性的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对老年高血压患者大动脉弹性的影响.方法 选择40例正在规律服用降压药物治疗老年高血压患者,分为对照组(20例,服安慰剂1片/d)和缬沙坦组(20例,服缬沙坦氟80mg/d),采用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗12周后患者的颈动脉至股动脉脉搏波传导速度(C-FPWV),以判断其大动脉弹性变化.结果与治疗前相比,治疗12周后患者的收缩压、脉压、平均压、C-FPWV及舒张压显著降低(P＜0.05～P＜0.01).结论 缬沙坦不仅能良好地控制血压,亦能明显改善大动脉弹性功能.

纳络酮联合维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例疗效观察

目的 探讨临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病适宜的药物和方法,提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率.方法 通过三年收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用纳络酮和维生素C治疗与常规方法治疗的比较,分析本疗法的合理性与先进性.结果 两药联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显好于常规治疗,有显著的统计学差异.结论 本疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病能有效地提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率,降低残存率,适宜临床推广应用,为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供了新的药物组合与治疗方法.

尿毒症合并脑血管意外23例临床分析

目的 观察尿毒症合并脑血管意外的临床特点.方法 对23例尿毒症合并脑血管意外患者进行回顾性分析.结果尿毒症合并脑血管意外患者存在多种危险因素,经治疗好转14例,死亡9例.其中脑出血患者好转3例,死亡6例,占66.7%(6/9);脑梗死患者好转¨例,死亡3例,占21.4%(3/14).两者病死率比较差异有显著性(P＜0.05).两组总病死率39.1%(9/23).结论尿毒症合并脑血管意外病死率高,预防脑血管意外的各种综合因素,对减少脑血管意外的发生及延长生命十分重要.

急性心肌梗死患者住院死亡42例临床分析

目的 分析急性心肌梗死住院患者死亡原因.方法 选择我院2004年1月至2006年12月住院确诊的急性心肌梗死(AMI)患者286例,其中死亡42例,进行年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力、入院时心电图、溶栓治疗、发病至死亡时间、死亡方式、有无诱发因素等进行分析.结果 上述多因素对急性心肌梗死的死亡有一定的影响.结论急性心肌梗死的死亡率仍高,影响预后的因素包括年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力等.

国产胸腺肽α1联合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌的作用

目的 本文观察国产胸腺肽α1(迈普新)联合诺维苯(NVB)加顺铂(DDP)在治疗中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及作用.方法 将57例经病理证实的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组,A组(28例)采用胸腺肽α1加化疗,B组(29例)采用单纯化疗,两组化疗方案均采用NP(NVB、DDP)方案.两个疗程后评价疗效.观察两组患者肿瘤缓解率,毒副反应及治疗前后周血T细胞亚群的变化并进行评价.结果治疗后A、B两组的有效率分别为46.4%和37.9%,两者比较无显著性差异;治疗组治疗后T细胞亚群中CD3,CD4,CD4/CD8有明显提高(P＜0.05),对照组前后无明显变化.结论胸腺肽α1联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高机体免疫功能,且没有发现明显的毒副作用,是一较理想的免疫增强剂.

高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果.方法 305例患者分为治疗组155例,对照组150例.治疗组采用高压氧加奥扎格雷钠治疗,而对照组应用奥扎格雷钠常规治疗.经20天治疗后进行对比分析.结果 治疗组痊愈51例(32.9%),总有效率为79.4%;对照组痊愈仅35例(23.3%),总有效率为68.7%.两组比较差异明显(P＜0.05).结论 高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果优于一般常规治疗.

卒中单元对急性脑梗死近期疗效的临床研究

目的 探讨卒中单元医疗模式对急性脑梗死患者的近期疗效,建立符合南阳市情的卒中单元医疗模式,提高我市脑血管病的治疗水平.方法 将符合纳入标准的120例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组与传统对照组,比较两组患者的病死率、住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS)和医疗花费等.结果 两组患者病死率与住院花费无显著性差异(P＞0.05),而在住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS)、并发症及卒中复发方面,卒中单元组优于传统治疗组(P＜0.05).结论 对急性脑梗死的治疗,应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式,能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,并能降低卒中复发率.

颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

近年高频超声及彩色多普勒血流显像的兴起,对周围血管病的诊断产生了巨大的影响,特别是颈部动脉粥样硬化斑块越来越多地被发现,斑块使管腔狭窄甚至闭塞,粥样斑块的形成脱落则可引发脑梗塞.该病发病率在不断上升,且致残率高,给社会和家庭带来沉重负担,本文回顾性分析了188例颈部动脉的超声检查结果,旨在探讨颈动脉粥样硬化斑块形成与脑梗塞关系.

20例心脏粘液瘤的外科治疗体会

心脏原发性肿瘤较为少见,而粘液瘤是其中为常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%[1],可引起严重的血液动力学异常,存在栓塞和猝死的危险,大多为良性,但亦有恶性变的可能.1995年1月～2007年5月,我们共手术治疗心脏粘液瘤20例,取得了满意的近、远期疗效,现总结报告如下.

肺部影像、肺功能、支气管肺泡灌洗对特发性肺间质纤维化的诊断价值

特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary interstital fibrosis,IPF):是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征病理改变的一种慢性间质性肺疾病[1].目前诊断分外科肺活检资料的诊断和无外科肺活检资料的临床诊断.外科为有创诊断很难被患者接受.易造成气胸和出血等并发症.而我们采用肺部影像学及肺功能,支气管肺泡灌洗[2]的方法操作简单,安全无创,并发症少,结合患者的临床表现可获得对IPF的早期准确的诊断,指导治疗.

微创术治疗小脑出血探讨

近年来,随着微创颅内血肿清除术(YL-Ⅰ型针)在高血压脑出血治疗中的广泛应用,幕上血肿的治疗得到了进一步肯定,取得了良好的效果.但各地在小脑出血方面报道很少.我院自2002年10月至2007年6月应用YL-Ⅰ型穿刺针微创术治疗小脑出血36例,取得了明显疗效,现报道如下.

房室结和希氏束内双平面传导阻滞一例报道

1病例患者,女,68岁,主诉近年来发生晕厥3次,入院前20天曾在某医院行心电图检查提示完全性房室传导阻滞并"交界性结性逸博(逸博心率为60次/分)"(图1).住院期间无晕厥发生,体格检查及超声心动图、血液生化学检查等无异常,24小时动态心电图也未发现心脏阻滞,床旁心电图监测发现间歇性短暂2∶1房室传导阻滞(图2),但患者均无症状.

封堵器介入治疗先天性心脏病的护理

随着介入心脏病学的发展,经导管介入封堵术治疗先心病已被广泛的应用于临床.先天性心脏病以动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损为多见,以前大多采用外科手术治疗,现在由于介入治疗术创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠等诸多优点,深受患者及家属的认可.先天性心脏病封堵器介入治疗的疗效非常关键,但是介入治疗后的护理也不容忽视,现将先心病患者经导管封堵术的护理体会报告如下.

气管切开患者的术后护理

我科于2001年1月至2007年1月对收治的70例气管切开术后患者进行了有效的护理,取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料收治的70例气管切开患者,其中男49例,女21例,年龄10岁～74岁,平均年龄41岁.气管切开时间10天～90天,其中重度颅脑损伤45例,其他重症患者25例.

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

随着心脏介入性诊疗技术的发展,射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)已被广泛采用并被患者接受.RFCA采用射频电流经导管消融心脏异常传导路,达到根治PSVT的目的.主要用于治疗预激综合征、房室结双经路等引起的PSVT,RFCA不开刀、无痛苦、疗效确切、并发症少,目前已成为治疗PSVT的佳方法.高质量的护理对于安全有效地开展射频消融术的意义较大,现将其护理要点报道如下.

血气分析的操作与护理

血气分析是临床护理工作中常见的护理操作技术,它可以了解患者的血氧分压、二氧化碳分压、PH值、酸碱度等,做好血气分析是临床诊断的基础.1操作方法1.1操作前的准备备齐用物,皮肤局部彻底消毒,检查注射器是否完好,备好橡皮塞、抗凝剂等.

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的呼吸指导和护理体会

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种由慢性支气管炎合并肺气肿引起的气流阻塞,尤其老年患者反复呼吸道炎症发作,自身肺功能又较差,易并发气胸[1],因此,做好COPD并发气胸患者的观察和护理,是降低病死率的一个重要方面.我科2005年1月至2006年12月共收治28例此类患者,现将其护理体会介绍如下.

细节管理在临床护理中的作用

护理工作并不平凡、简单,要做到优秀更是难上加难,其根本的原因是我们的管理者的理念中缺少"细节"二字,那些在管理中先进的单位无不均是因为在管理的每一个环节注重了细节,坚持了细节管理才能有整体现状的质的改变.以下是个人的三个体会.

急性脑出血并发肺部感染的危险因素及护理

目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的相关原因及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法,分析脑出血患者并发肺部感染的相关原因,提出护理对策.结果 脑出血患者并发肺部感染与病情严重程度、年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、吸烟史等因素有关.结论 及时去除和治疗脑出血并发肺部感染的各种诱因,可减少感染率,降低病死率,缩短住院时间.

微量泵在临床应用中存在的问题及护理对策

微量泵是一种新型的仪器,具有操作简单,定时精度高,流速稳定,易于调节,小巧便携的优点.微量注射泵:(1)可以根据体重、分钟、小时精确计算用蓟量,增加了患者用药的安全系数和有效浓度,提高了治疗效果,有利于患者早日康复.(2)用少量液体就能将药物准确、微量、恒定地带入患者体内,减轻患者心脏负担,特别是肾功能不全者,需严格控制输入液量,避免过量输液造成心衰加重.

无症状性心肌缺血研究概况

本文简要回顾了近年国内无症状性心肌缺血的文献,供基层临床医师参考.

邦赛与凯舒特存在配伍禁忌

邦赛通用名为甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液,为无色或微黄绿色的澄明液体,属于喹诺酮类药物.凯舒特通用名为注射用头孢哌酮钠他巴坦钠,为白色或类白色结晶性粉末,属于第三代头孢菌素类抗生素.我科手术后患者常联合使用这两种药物,临床中应用时将凯舒特1g加入250ml生理盐水中静滴,邦赛用量为0.4g,即每100ml 5%葡萄糖液体中含加替沙星0.2g,当输完凯舒特更换邦赛时立即出现白色混浊,我们重新更换输液管后液体变为透明、澄清,患者亦未感不适.

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的 观察经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病(先心病)介入封堵术中的应用.方法 采用TTE观察97例房间隔缺损(ASD)、84例室间隔缺损(VSD)及75例动脉导管未闭(PDA)经介入封堵治疗的先心病患者,在介入封堵术前选择病例、术中引导和监测封堵器释放全过程及术后随访.结果 256例先心病患者除5例ASD外其余均封堵成功,术后1周～6月超声随访无一例出现并发症.结论 TTE在先心病介入封堵术中具有重要价值.

女性冠心病特点

冠心病的患病率和死亡率男性高于女性,但其差别随年龄的增长而逐渐减少,50岁前男性多于女性,50岁后女性患病率增多,60岁后男女基本相同,两性死亡率没有差别.女性发病年龄比男性平均晚10年[1],发生心肌梗死及猝死大约比男性晚20年.但是2006年底,美国妇女健康调查协会出版的"妇女健康用户指南"称,心脏疾病每年夺走50万美国妇女的生命,这比死于心脏疾病的男性还要多5万人,此数据让心血管病这一原来的"男性专利"似乎骤然间成为威胁女性生命的一大杀手,其中又以冠心病为.

急性正后壁心肌梗塞的心电图诊断

本文回顾了有关急性正后壁心肌梗塞的病理改变,发病情况,心向量改变,胸导和背部导联心电图改变,以及心电图的鉴别诊断.

瑞舒伐它汀一周一次治疗过去对它汀不耐受患者的疗效

高血压患者健康教育需求调查

为探讨高血压患者对有关高血压疾病知识的了解程度及对健康教育的需求,采用自行设计的问卷调查表,对45例住院的原发性高血压患者进行问卷调查.结果:70.0%以上的患者对高血压的病因、并发症、药物治疗、自我保健等知识不了解;40.0%以上的患者对高血压的诱因、饮食治疗不了解;90.0%以上的患者需求用药指导;60.0%以上的患者对活动休息、饮食指导、出院指导有强烈需求.提出针对患者对高血压疾病知识的了解程度及健康教育的需求不同,给予针对性的健康指导,以帮助患者了解疾病知识,改变不良的行为和生活习惯,提高生活质量和自我保健能力,对预防心脑血管并发症、维护患者健康有积极意义.

冠心病患者心脏射血功能观察

冠心病基本病因是粥样硬化所致的冠状动脉狭窄,严重时可致心脏射血功能减低.本文采用冠状动脉造影观察冠状动脉狭窄时心脏射血功能的变化.1资料与方法