实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄芪对高糖环境下人脐静脉内皮细胞增殖及血管内皮细胞生长因子表达的影响研究
目的 探讨黄芪对人脐静脉内皮细胞(VEC-304)增殖及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 以不同浓度的葡萄糖、黄芪、不同浓度黄芪联合24hIC50葡萄糖作用于VEC-304 24h,观察细胞生长状态变化.MTT法检测细胞生长率.应用RT-PCR检测24hIC50葡萄糖组、黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF的mRNA表达;Western blot检测葡萄糖组、黄芪组和黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF 蛋白水平.结果 (1)不同浓度的葡萄糖和低浓度黄芪(50mg/L)联合24hIC50葡萄糖对细胞起抑制作用,可显著抑制VEC-304的生长;高浓度黄芪及高浓度黄芪(≥300mg/L)联合24hIC50葡萄糖对细胞有增殖作用.(2)葡萄糖组VEGF mRNA和蛋白表达下调,高浓度黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF mRNA和蛋白表达正常.结论 高浓度葡萄糖抑制VEC-304增值,高浓度黄芪促进VEC-304增值,黄芪可保护高浓度葡萄糖所致的血管损伤.
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血管内皮生长因子在异丙肾上腺素诱导大鼠心力衰竭中的变化及卡维地洛干预的影响研究
目的 探讨异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导心力衰竭大鼠血浆血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化及卡维地洛对VEGF的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为3组:(1)ISO组(n=13):给予致心力衰竭剂量的ISO腹腔注射10d后以0.9%氯化钠溶液灌胃4周;(2):卡维地洛组(n=13):给予ISO 10d后再以卡维地洛灌胃4周;(3):对照组(n=10):均以0.9%氯化钠溶液先腹腔注射10d再灌胃4周.40d后,随机从各组中选取存活的8只,测定各组大鼠血流动力学指标及左室肥厚指数,在实验前后分别测定血浆VEGF浓度.结果 ISO组与对照组相比,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,而左室收缩压(LVSP)、左室压力大上升速率(dp/dtmax)、左室压力大下降速率(dp/dtmin)明显降低.左室重量、左室肥厚指数明显增加,血浆VEGF明显增加(P均＜0.01).卡维地洛组与ISO组相比,LVEDP明显降低,dp/dtmax、dp/dtmin升高,左室重量降低,左室肥厚指数明显下降,VEGF明显降低,差异均有统计学意义.结论 ISO致心力衰竭大鼠血浆VEGF水平明显升高,与心功能相关.卡维地洛能够改善心功能并逆转心力衰竭时VEGF的升高.表明VEGF参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可能通过对VEGF的作用影响心力衰竭进程.
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胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究
目的 探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺大疱的治疗效果.方法 2007年10月-2010年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术,其中伴气胸者10例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈局限性非均质性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫分布以及麻醉难以实现单肺通气,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者的肺功能进行对比分析.结果 术后随访44例3～36个月,患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显.手术指征、手术方法、围术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用.
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烟碱预处理对全身炎症反应综合征大鼠血浆细胞因子的影响研究
目的 通过复制"两次打击"SIRS大鼠模型,探讨迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠SIRS的作用,为临床治疗SIRS提供新思路.方法 选择雄性健康SD大鼠40只,随机将40只实验动物分为4组,每组10只,对照组未予处理;单侧迷走神经切断组:在诱导SIRS 模型前7d,行右侧颈部迷走神经切断;烟碱预处理组:在诱导SIRS 模型前7d,开始每天给予烟碱液5mg.kg-1ip;联合迷走神经切断+烟碱预处理组:在诱导SIRS 模型前7d,联合迷走神经切断+烟碱预处理.造模前晚禁食,不禁水,术日采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,无菌条件采用腹颈正中切口显露右侧颈部迷走神经主干.比较4组大鼠TNF-a、IL-6含量.结果 迷走神经切断后能提高炎症反应,烟碱预处理后能降低炎症反应,联合二者处理后炎症反应介于两者之间,且与未行迷走神经切断和烟碱预处理时炎症反应应答能力亦存在差别.结论 中枢神经能够通过副交感神经途径调节炎症反应;烟碱具有较强的抗炎作用,其可不依赖于迷走神经的完整性而独立发挥作用.
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心肌营养素-1与高血压左室肥厚的相关性及卡维地洛干预研究
目的 观察高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1(CT-1)之间的相关性及卡维地洛(CAR)干预对心肌肥厚和血浆CT-1的影响.方法 选择高血压伴左室肥厚患者60例,随机分为治疗组与对照A组,各30例,另选30例单纯高血压者为对照B组,治疗组加用CAR治疗6个月,3组研究前后分别检查心脏彩超、血浆CT-1、血脂、空腹血糖,并监测心率、血压.结果 治疗6个月后,治疗组左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数(LVMI)及血浆CT-1较治疗前及对照A组均明显降低(P＜0.05或0.01),但均明显高于对照B组(P＜0.05或0.01),而对照A、B组治疗前后变化不显著(P＞0.05),治疗组及对照A组血浆CT-1均显著高于对照B组(P均＜0.01),LVMI与血浆CT-1之间呈显著正相关(r=0.8618,P＜0.001),CAR对血脂、空腹血糖无不良影响(P＞0.05).结论 CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关,CAR能明显逆转心肌肥厚,推测其机制可能与CAR抑制CT-1生成有关.
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托吡酯对幼鼠认知功能影响及其发生机制研究
目的 通过不同给药时程,观察托吡酯(TPM)对幼鼠认知功能影响;并探讨可能发生机制.方法 健康将10日龄Sprague-Dawley(SD)大鼠60只(雌、雄不分)随机分为4组:短程对照组10只、长程对照组10只、TPM短程组20只及TPM长程组20只.TPM短程组及长程组均给予TPM 40mg/(kg·d) 灌胃;对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃.满时程后运用Y-型迷宫观察各组大鼠的学习记忆能力变化和病理学改变,并用免疫组化法检测5-羟色胺(5-HT)和γ一氨基丁酸(GABA)表达.结果 TPM短程组与短程对照组比较,大鼠脑组织形态学变化及学习记忆能力无明显差异,5-HT免疫阳性神经元数量及GABA免疫阳性神经元数量变化无明显差异.TPM长程组与长程对照组比较,大鼠学习记忆能力降低,其脑组织额叶皮质神经细胞数目减少;TPM长程组的5-HT免疫阳性神经元数量较长程对照组明显降低,GABA免疫阳性神经元数量较长程对照组增高,其差异有统计学意义.结论 长程应用TPM对脑组织结构和认知功能存在一定损害,时程越长脑损害越重;其可能机制与大鼠脑内5-HT含量降低及GABA活性增加有关.
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aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死的预后价值研究
目的 探讨aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者的预后价值.方法 根据心电图aVR导联ST段变化将84例急性前壁心肌梗死患者分为ST段抬高组(A组,44例)及ST段无抬高组(B组,40例),对比分析两组患者的心电图和冠状动脉造影(CAG)及心血管事件发生率.结果 (1)梗死相关血管为左主干病变的A组9例(20.45%)与B组1例(2.50%),两组统计有显著性差异(P＜0.05);(2)梗死相关血管为三支病变的A组27例(61.36%)与B组10例(25.00%),两组统计有显著性差异(P＜0.05);(3)发生心血管事件的A组10例(22.73%)与B组3例(7.50%),两组统计有显著性差异(P＜0.05).结论 aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后有重要预测价值,应高度重视.
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急性脑梗死血清中神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义研究
目的 探讨急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及意义.方法 采用ELISA法测定40例急性脑梗死患者和30例性别、年龄结构相匹配的健康人血清中NSE 水平,应用CT扫描测定脑梗死体积和斯堪的那维亚卒中量表(SNSS) 进行神经功能缺损评分.结果 急性脑梗死患者血清中NSE 水平显著高于对照组(P＜0.01),血清中NSE水平与脑梗死面积和神经功能缺失程度呈显著正相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清中NSE 水平增高与神经元坏死有关,NSE水平的高低可以反映脑梗死面积的大小,为脑梗死后神经元损伤程度提供定量信息.
关键词： 脑梗死 神经元特异性烯醇化酶 -
耳穴按压运动疗法对脑卒中后遗症的影响研究
目的 探讨耳穴按压运动疗法对脑卒中后遗症的影响.方法 将60例脑卒中后遗症患者分为耳穴按压运动疗法组(n=30)及对照组(n=30),两组常规治疗相同,耳穴按压运动疗法组同时给予耳穴按压和拳式游戏运动治疗.分别于治疗前及治疗2个月后Fugl- Meyer 运动功能评定量表,ADL 采用 Barthel 指数评定量表.结果 耳穴按压运动疗法组与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 耳穴按压运动疗法可以更好改善脑卒中后遗症患者的运动功能及日常生活活动能力.
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左室射血分数下降人群心功能NYHA分级等情况研究
目的 分析左室射血分数(EF)值下降人群心功能NYHA分级及LVDd(心超中左室舒张末期内径)情况.方法 整群选取芜湖市二院心内科2010年1月-2010年12月出院的EF下降的住院患者,与随机选取的对照组比较心功能NYHA分级及LVDd情况.第1组EF＜40%的88例,第2组40%≤EF＜50%的94例,第3组EF＞50%的对照组92例.结果 第1组心功能NYHA分级显著差于第2组;第2组心功能NYHA分级显著差于第3组;第1组LVDd显著大于第2组;第2组LVDd显著大于第3组.结论 EF下降人群,心功能NYHA分级情况相应较差,LVDd相应较大.一些"貌似正常"的EF下降的患者,心功能情况肯定较差,LVDd相对较大.EF下降人群需要更多关注心功能情况,规范治疗,避免感染、过度劳力、情绪激动等心功能急性恶化的诱因.
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坎地沙坦和苯那普利治疗高血压的疗效观察
坎地沙坦(Candesartan)是一非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是临床应用新一类型的抗高血压药物[1],我院从2004年开始临床应用.本研究是通过与苯那普利进行对照研究评价坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应.
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氟伐他汀联合血脂康治疗冠心病的疗效观察
目的 观察氟伐他汀联合血脂康治疗冠心病的疗效.方法 选择2009年2月-2011年5月在我院接受治疗的冠心病患者100例,随机分成治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组行氟伐他汀联合血脂康治疗,对照组仅仅用氟伐他汀进行治疗,观察两组的疗效.结果 每组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前,HDL-C水平明显高于治疗前;两组患者治疗后对比,治疗组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而治疗组HDL-C水平明显高于对照组.结论 氟伐他汀联合血脂康治疗冠心病效果显著,值得在临床上推广.
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尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的 观察尿激酶对进展性脑梗死疗效的影响.方法 将70例进展性脑梗死患者纳入研究,随机分为对照组与小剂量组,每组各35例,治疗前、治疗后3d和1个疗程后分别进行疗效评价.结果 治疗后3d和1个疗程后,对照组与小剂量组NDS评分差异具有统计学意义(P＜0.05).溶栓后90d随访,对照组有效率为88.55%,小剂量组为91.43%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量尿激酶溶栓效果好,适宜临床推广.
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依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效.方法 我院2008年9月-2010年2月神经内科住院60例发病48h以内的急性脑梗死患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,14d为1个疗程;分别在治疗前、治疗后2周评估其神经功能缺损程度和总有效率.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组有效率为60%,差异具有显著性.治疗组神经功能缺损程度在治疗2周后差异具有显著性.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好,安全性高.
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肝硬化患者糖代谢及胰岛素分泌变化分析
目的 探讨肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌功能的改变.方法 收集我院38例肝硬化患者进行口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,分析结果并与正常人比较.结果 肝硬化组糖耐量显著降低,血胰岛素水平升高、分泌高峰延迟.结论 肝硬化患者易合并糖代谢异常及高胰岛素血症且胰岛素释放延迟.
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倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察
目的 观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的耐受性.方法 对于病情相对稳定的慢性心力衰竭 (心功能NYHAⅡ级、Ⅲ级)病人80例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克,从小剂量 6.25mg开始,2次/d,直至靶剂量 25mg,2次/d或大耐受剂量,治疗 6个周.每周监测心功能分级、心率、血压、心电图、血脂及其他不良反应,评判耐受性和安全性.结果 治疗组取得了满意的疗效,总有效率为92.5%,明显高于对照组的62.5%,显示倍他乐克辅助治疗是较安全有效的,不良反应较少,安全性较高.结论 倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭,耐受性、安全性较好,适宜长期维持治疗使用.
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优泌乐50R治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察初诊T2DM患者与口服降糖药失效T2DM患者优泌乐50R强化治疗的疗效.方法 初诊T2DM患者与口服降糖药失效T2DM患者各30例,均给予优泌乐50R强化降糖治疗,分别于治疗前、后对血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量等指标进行组间比较.结果 两组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,疗效显著,初诊组治疗达标时间短,胰岛素用量小.结论 优泌乐50R治疗2型糖尿病疗效肯定,对餐后血糖的控制存在优势.初诊T2DM患者早期胰岛素治疗更能有效改善高血糖状态,提高β细胞基础分泌功能.
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前列地尔对体外循环术后的心肌保护作用
目的 观察体外循环手术中晶体停搏液中加入前列地尔对心肌的保护作用.方法 40例行体外循环手术的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组术中冷晶体心肌停搏液中一次性加入前列地尔 1 0 μg,对照组则单纯应用冷晶体停搏液,两组其他条件相同,分别于麻醉后术前,体外循环转流30min,主动脉开放后,停机2h,停机6h,停机12h和停机24h共7个时间点取静脉血测量肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白1(cTn1)的含量,记录升主动脉开放后心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况.结果 MYO从CPB 30min后开始升高,CPB 30min至术后24h治疗组明显低于对照组;CK-MB在主动脉开放后明显上升,复灌后治疗组明显低于对照组;cTn1从复灌后2h至24h治疗组低于对照组.心脏自动复跳率治疗组为85%,对照组为65%,两组比较无统计学意义.多巴胺用量治疗组明显低于对照组.结论 在体外循环手术中,应用前列地尔作为心脏停搏液的组成成分,对心肌有较好的保护作用.
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小牛血清去蛋白治疗急性脑出血的疗效观察
目的 观察小牛血清去蛋白注射液(奥德金,ADJ,锦州奥鸿药业)对急性期脑出血的治疗效果.方法 将60例急性期脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予控制血压及降颅压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗;治疗组在此基础上,加用小牛血清去蛋白30ml(1.2g)稀释于0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注,滴注速度约2ml/min,1次/d,28d为1个疗程.分别于治疗前及治疗28d后采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表进行评分和疗效评定.结果 治疗28d后治疗组临床疗效明显高于对照组.结论 应用小牛血清去蛋白可明显促进脑出血患者的神经功能康复,提高脑出血患者的治疗效果.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察
脑梗死是严重威胁中老年人健康的疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率,而进展性脑梗死造成的危害更大.进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病,约占脑梗死20%～40%.常无有效方法阻止其发展.本研究发现奥扎格雷纳联和低分子肝素联合治疗进展性脑梗死取得了一定的疗效,现报告如下.
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支气管哮喘肺功能变化的临床意义
目的 分析支气管哮喘患者的肺功能的变化的临床意义.方法 随机抽取2006年1月-2011年1月80例在我院就诊的患有支气管哮喘的患者,对患者发病时肺功能变化的临床意义进行分析.结果 患有支气管哮喘的患者在急性发作期的相关肺功能指标与缓解期比较明显低很多,有统计学差异.结论 对肺功能的变化情况进行充分具体的掌握,可以显著提高诊断的准确率,使误诊和漏诊现象显著降低,值得重视.
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硝酸甘油在重度子痫前期患者治疗中的价值分析
目的 分析硝酸甘油在治疗重度子痫前期患者治疗中的价值.方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月我院采用硝酸甘油治疗的36例重度子痫前期患者的临床资料,并以同期采用硫酸镁治疗的36例患者为对照组,比较两组治疗效果.结果 观察组自然分娩率明显高于对照组,且产科并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硝酸甘油治疗重度子痫前期患者可有效提高自然分娩率,降低产科并发症发生率,值得临床推广应用.
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静脉注射硝酸甘油致肠麻痹一例
1 病例简介患者,女,65岁,因发作性胸闷痛3年,再发加重1h入院.患者3年前开始出现发作性胸闷痛,持续3～5min,含服速效救心丸有效.1h前胸闷痛再发,含服速效救心丸无效而来我院就诊.既往有高血压病史,血压高曾达180/100mmHg以上,现服用盐酸贝那普利治疗.入院查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 150/90mmHg.
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注射用头孢呋辛钠致剥脱性皮炎一例
1例男性患者,73岁,以"急性一氧化碳中毒、坠积性肺炎"收入院.静点注射用头孢呋辛钠抗炎过程中出现剥脱性皮炎.给予立即停用头孢呋辛钠并使用糖皮质激素及抗过敏治疗,10d后全身皮肤无红疹及皮肤剥脱.
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小儿守时夜咳治验一例
小儿夜咳并不鲜见,治法效显亦多.近日笔者有幸遇一罕见夜咳,咳嗽发作非常守时规律,每于夜间9时左右开始发作,于次日凌晨4时左右咳止,其余时间一声不咳,咳发夜不能眠,咳止则如常人,其理非常,其治非常,未见有类似病例的相关文献报导.1 验案举例患儿,男,4岁6个月,于2010年11月3日首诊.主诉:夜间咳嗽2d.无明显诱因下于11月1日晚发病,家长予服"某止咳糖浆",次晚又咳且无减轻,带来就诊.白昼一声不咳,亦无清喉现象,夜晚临睡前阵咳不止,严重影响睡眠,表情痛苦;咳声亢重似有痰,咳时稍汗,至清晨前咳止,之后安静入眠;无咽痛口干、鼻塞流涕、发热等症,日间精神、饮食、二便正常;舌红,苔稍黄.
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消化道造影剂吸入气道致重度弥漫性肺部病变一例
1 病例简介患者,男,52岁,因"咳嗽咳痰气喘1周"于2011年2月14日入院.近1周来患者出现咳嗽,咳黄白痰伴气喘,低热,无胸痛,偶有粉红色泡沫痰,新沂市医院输液治疗效果差,胸部CT(2011-02-13)示两肺多发炎症肺底斑片状高密度影,转入本院.既往患者2008年"小脑胶质瘤"手术治疗,1月前吞咽困难,上消化道造影及胃镜检查无明显异常,期间呛咳,吸入造影剂进气道,脑MR示小脑肿瘤复发.
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开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例
开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大,术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭.急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难,我院近期出现两例均抢救成功,病人痊愈出院,现报告如下.1 病例简介例1,患者年龄63岁诊断食管中下段癌,术前检查心电图正常,肺功能检查FEV1=2.1L 80%,MVV=150L/min RV=5.3L.例2,患者年龄56岁,因外伤检查发现右肺上叶周围性占位.诊断:右侧多发肋骨骨折,右肺下叶部分不张,外伤后3周准备手术行右肺上叶切除术.
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电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例
1 病例简介患者,男,55岁.因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院.体格检查:T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg.左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,心脏浊音界向左下扩大.肝脏右肋下3～4cm,肝颈反流征阳性,腹水征阳性,双下肢中度凹性水肿.X线检查:心影增大呈左房室瓣型、肺淤血、肺动脉高压.超声心动图:左右心房及右心室扩大、左房室瓣及主动脉瓣狭窄和关闭不全、肺动脉高压.
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影响老年卧床住院患者便秘的因素分析及护理干预
目的 探讨老年住院患者卧床对便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用.方法 通过自行设计的调查表,对老年住院患者卧床、便秘的情况及护理干预的方法进行调查.结果 卧床时间长的患者中、重度便秘的构成程度成正比为61.1%～66.7%,而卧床时间短的患者为48.3%,不同卧床时间老年人的便秘发生差异有统计学意义;卧床时间与便秘程度呈正相关关系.结论 应加强对老年卧床患者便秘的评估及健康教育等综合干预,特别是减少患者的卧床时间.
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大学生晕针的护理体会
晕针是一种血管抑制性晕厥,它是由强烈的针刺等刺激因素,通过迷走神经反射,引起周围血管广泛扩张、阻力降低,回心血量减少,进而心搏出量降低,血压下降,导致暂时性脑血流量减少,从而引发晕厥.笔者综合近3年来我校大学生晕针68例护理体会,现报告如下.1 临床资料本组68例大学生晕针患者中,男26例,女42例,年龄17～23岁.大学一年级健康体检静脉抽血时发生30例,大学一年级注射疫苗时发生20例,大学四年级毕业体检静脉抽血时发生13例,平时门诊肌注药物治疗时发生5例.临床表现主要为针刺过程中或之后发生的面色苍白、四肢乏力、恶心呕吐、出汗、意识模糊等,患者常自述头昏、眼花、胸闷、心慌,体格检查意识大多清醒,个别意识模糊,心率减慢,血压个别下降但都不低于80/50mmHg,脉搏细弱,2例伴有全身抽搐发作.
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脑挫裂伤患者的护理体会
目的 探讨脑挫裂伤的有效护理措施.方法 对105例脑挫裂伤患者的护理过程进行回顾性分析总结.结果 100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症的患者经手术、保守及护理等综合治疗措施均取得了满意疗效,5例死亡.结论 通过整体全面的优质护理能够促进患者的康复,提高治愈率.
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高血压患者的临床观察与护理
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5min以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压.高血压主要分两类,一类是原发性高血压,为常见,占高血压病人90%～95%;另一类是继发性高血压,由肾脏疾病或其他已明确的病因引起.恶性高血压是这两类高血压重症、暴发的典型表现.高血压是导致卒中、心脏病和肾脏衰竭的主要原因.通常,原发性高血压早期不易被发现,经过长期缓慢发展,终急剧发展或恶化.如果不诊治,即便轻度的高血压,也能引起严重并发症,甚至死亡.多数情况下,阶段性的治疗和护理会帮助高血压病人改善预后[1].
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游走罐联合护理干预治疗腰椎间盘突出症疼症的疗效观察
游走罐是我国传统的中医治疗方法,具有操作简单,效果好,无创伤,无不良反应的特点,深得广大患者的喜爱.疼痛在中医理论上因不通则痛,气滞血瘀所致.游走罐具有活血化瘀,行气,改善血液循环,开泄腠理,调和脏腑,疏通经络的功能,有刺激腧俞穴增强机体免疫力的功能,我院应用游走罐配合护理干预治疗门诊腰椎间盘突出症疼痛症取得了很好疗效.
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主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会
目的 探索应用主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的治疗效果及护理方法.方法 对我院9例急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术治疗并精心护理.结果 本组患者再治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加.结论 对急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,并发症少,积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复.
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预见性护理措施对脑卒中患者发生肺部感染的影响
目的 探讨脑卒中患者发生肺部感染的护理措施.方法 回顾2007年1月-2010年12月神经内科收治的脑卒中患者发生肺部感染的资料,采用常规护理措施发生肺部感染162例;此后采用预见性护理措施.结果 发生肺部感染59例,肺部感染的发生率从38.39%降低到11.87%.结论 采取预见性护理措施能有效降低脑卒中患者肺部感染的发生率,值得临床推广与实施.
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浅谈如何提高老年患者手背静脉穿刺的成功率
老年患者由于血管壁薄、弹性差及多次穿刺易造成静脉穿刺失败,为了提高穿刺的成功率,总结几点成功的静脉穿刺方法:培养护士良好的心理状态,选择5.5号头皮针进行手背静脉穿刺,从而提高静脉穿刺的成功率;根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法;妥善固定与正确拔针的方法.
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肿瘤患者留置中心静脉管并发感染的护理体会
目的 探讨肿瘤患者留置中心静脉并发感染的护理.方法 对留置中心静脉的患者采取局部换药,加强观察,并做好饮食、心理、健康宣教等手段来干预感染,防治感染.结果 留置791例患者中发生感染35例(4.42%),经护理干预后大都好转,2例干预无效后拔管.结论 留置中心静脉导管患者采取相应的护理手段预防和治疗感染,有效地减轻了病人的痛苦,使患者顺利完成化疗,患者满意.
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慢性心力衰竭患者失眠的护理干预
目的 探讨慢性心力衰竭患者失眠的护理干预方法,确保患者康复满意.方法 将87例慢性心力衰竭伴失眠的患者随机分为对照组(45例)和观察组(42例).对照组行常规护理;观察组采用自制问卷调查患者失眠的症状及影响患者睡眠的因素,并对影响因素进行综合干预.结果 干预后,观察组睡眠情况、药物辅助睡眠患者数显著优于对照组(P均＜0.01).结论 综合护理干预能提高慢性心力衰竭患者失眠时对疾病相关知识的认识和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,改善睡眠,提高生活质量.
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激光治疗慢性肥厚性鼻炎的围术期护理
目的 研究心理护理配合常规护理对激光治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效.方法 54例慢性肥厚性鼻炎患者手术治疗期间配合心理护理及常规护理,研究手术治愈率及患者满意度.结果 52例患者治愈,治愈率为96.3%.50例患者为很满意.结论 围术期护理有助于慢性肥厚性鼻炎患者减轻术中心理恐惧,及改善术后恢复.
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经导管化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病的围术期护理
肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstractive cardiomypathy,HOCM)是原因不明的室间隔不均匀增厚,心脏收缩时左房室瓣前叶移向间隔,形成流出道狭窄、梗阻,从而引起左室射血障碍.该病有一定的家族史,患者生活质量差,猝死发生率高[1].传统治疗使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,但疗效差[2],1995年Sigwart首次报道经导管化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗HOCM,其原理将肥厚的室间隔肌动脉血液供应阻断,使肥厚室间隔部位的心肌细胞缺血、坏死,从而使其瘢痕化而逐渐变薄,达到缓解患者症状的目的[3].目前该方法在临床已被广泛用于治疗对药物难治性HOCM的患者.笔者所在科于2003-2010年对58例HOCM患者施行PTSMA,现报告如下.
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神经外科危重患者护理效果观察
目的 探讨神经外科危重患者的护理措施.方法 用随机抽样的方式,抽取我院外科收治的66例神经外科危重患者的临床护理资料,进行分析探讨.结果 66例神经外科危重患者经过严密监护及精心护理,痊愈48例,好转17例,植物状态1例,无死亡病例.结论 对神经外科危重患者进行高效规范的护理,可以有效提高抢救存活率,降低并发症和后遗症.
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临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用研究
目的 评价临床路径在急性心肌梗死(AMI)患者中的实施效果.方法 将74例患者随机分成两组,对照组患者按常规进行护理,试验组患者采用临床护理路径方法进行护理,观察两组患者的住院天数、健康教育达标率、对护士满意度、并发症发生率等有无差异.结果 试验组患者对护士满意度和教育内容的掌握程度均高于对照组(P＜0.05),住院天数和并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者中实施临床护理路径能提高护理质量及患者满意度.
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常见产后出血原因及护理策略分析
目的 探讨常见产后出血原因及护理措施.方法 选取我院收治的分娩患者中发生产后出血的患者43例,分析产后出血特点及原因,并采取相应的心理护理、饮食护理等护理方法干预,分析护理效果及不良反应发生情况.结果 出血时间产后2h为高发期.出血量以500～1000ml 居多.自然分娩产后出血发生率高于剖宫产及阴道助产.所有孕妇经护理后均止血良好,未见明显不良反应发生.结论 对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育,采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理,可有效提高产后出血抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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乳腺癌术后放射治疗中皮肤反应的预防与护理
我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,且年轻化,乳腺癌的治疗主要以手术、化疗、放疗为主,乳腺癌术后的放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗乳腺癌,若根治术后四周加直线加速器电子线辅助治疗,可减低复发率,提高生存率.由于放疗易出现皮肤损害,给病人增加痛苦,延长治疗时间,为使患者顺利完成治疗过程,我科针对78例乳腺癌放疗患者,采取放疗过程中的预防知识宣教和精心的护理,明显减少了放射性皮肤反应的发生,现将护理体会报告如下.
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老年高血压患者的护理
高血压是临床上常见的心血管疾病,是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素.随着我国人口老龄化的到来,老年高血压发病患者明显增多.老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性,老年高血压的防治日益受到重视.临床实践证明,单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.因此,对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要重视对患者的心理了解,加强对患者的心理护理,体现人性化护理.
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脑血管病假性球麻痹患者心理障碍的心理干预
目的 探讨脑血管病假性球麻痹患者实施心理干预后对心理障碍的影响.方法 对86例患者有针对性地进行心理干预.结果 大部分脑血管病假性球麻痹病人存在很明显的心理障碍,通过有效的心理干预作用,可缓解病人的心理压力,有利于疾病的恢复.结论 心理干预对脑血管病假性球麻痹患者消除巨大压力、接受积极治疗有一定的影响.
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中央性前置胎盘患者的护理体会
前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,而中央性前置胎盘是前置胎盘中严重的一种类型[1],如处理不当,危及母婴生命安全,我院在2009年1月-2010年12月共收治29例中央性前置胎盘患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组29例,年龄24～37岁,孕周在28+1～39+4周,初产妇12例,经产妇17例,首次妊娠2例,既往有人工流产史、引产史27例,19例有无痛性阴道流血,进行期待治疗,延长孕周保胎治疗长61d,10例无阴道流血,待产至足月终止妊娠,无新生儿、孕妇死亡.
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可来福无针正压接头的意义
随着静脉输液技术的发展和临床工作的需要,中心静脉置管得到了广泛应用,可来福接头作为静脉置管的必备装置,在临床工作中起到了重要的作用.可来福是利用一个独特的正压设计,在拔除输液管和注射器的同时,产生一个正压,把连接管内的液体向前推进,减少多次封管的不便,它改变了以往要使用肝素钠抗凝剂来保留留置针的做法.
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经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症防治与护理
经外周中静脉置入中心静脉导管(PICC)已发展为一种安全有效的置管技术,其操作方法简单,可床旁操作,穿刺成功率高、留置时间长,并发症较少.具有减轻患者反复穿刺的痛苦,提高患者生活质量,也为患者赢得抢救时机.临床中广泛应用于长期静脉输液、静脉化疗、胃肠外营养等患者,为患者提供一条安全、可靠的深静脉通道.我院2008年1月-2011年5月开展PICC置管术228例,现将置管患者常见并发症防治与护理体会总结如下.
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半暴露干-湿疗法治疗肢端坏疽的循证护理
肢端组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为肢端坏疽.临床所见肢端坏疽主要发生于糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及雷诺氏病患者,多见于下肢.此类患者因原发疾病导致肢体神经血管结构及功能的异常,肢端组织缺血而坏死.组织缺血、局部抵抗力下降所致的感染往往成为影响病灶愈合的主要不利因素.若处理不当,肢端坏疽将不断向肢体近端扩大,终为防治严重的全身性感染而不得不提高截肢平面,截肢术后患者的生活质量严重受影响,截肢作为一种残、高致命的危险事件应尽量避免[1].
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数字热能系统治疗肥厚性鼻炎的疗效观察
观察数字热能系统对慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 对62例慢性肥厚性鼻炎患者进行鼻黏膜表面麻醉,再使用热能治疗仪热凝下鼻甲,术后给予常规抗生素口服或肌注.结果 62例患者中,显效50例,鼻腔通气良好;有效8例,无效4例,总有效率93.5%.结论 数字热能系统治疗肥厚性鼻炎手术出血量少,粘连程度轻,创面愈合快,适宜在临床推广使用.
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手术治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
目的 观察手术治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 我科自2009年以来,对36例耳廓假性囊肿患者采用手术方法治疗,就术后愈合情况进行评价.结果 术后7d,全部患者Ⅰ期愈合,耳廓形状恢复良好,局部无粗糙增厚等表现.结论 采用手术方法治疗耳廓假性囊肿与以往穿刺抽液加压包扎等治疗方法相比,具有愈合时间短,手术方法简单,耳廓局部变形发生率低的优点,值得临床推广应用.
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心脏瓣膜置换术后抗凝观察
目的 分析心脏瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的影响因素、给药方法和国际标准比值(INR)的关系.方法 我院2008年6月-2011年6月323例行心脏机械瓣膜置换术后患者进行随访研究.术后使用华法令抗凝,出院后定期复查随访.记录年龄、性别、华法令剂量和INR值等,观察出血、栓塞、死亡等不良事件发生情况.结果 在患者术后抗凝达到稳定状态后,总体INR值为1.5～2.5,术后413例无不良事件的发生,10例出现抗凝相关并发症,其中血栓栓塞3例,抗凝有关出血7例.出院随访因抗凝出现不良事件的发生率与国外文献报道相近.结论 心脏机械瓣膜置换术后根据INR给予个体化剂量华法令,控制INR值在1.5～2.5可以达到相对安全的抗凝效果.
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子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
目的 观察子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效.方法 对2006年3月-2009年5月旬阳县妇幼保健院收治的269例经细胞学检查、阴道镜定位活检明确诊断为CINⅠ～Ⅲ级的患者LEEP治疗后的恢复情况进行分析.结果 所有患者LEEP 治疗后定期复查,截至目前均无复发;术后出现创面出血占1.2%,月经提前占11.5%,子宫不正常出血占1.9%,宫腔积液占3.0%.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变损伤小,安全可靠,治愈率高,术后并发症较少,处理相对简单.
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电视胸腔镜手术对合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)及与常规开胸手术(TH)治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效.方法 50例老年自发性气胸患者分别采用VATS 手术和常规开胸手术治疗,比较其治疗效果及肺功能变化.结果 本组无死亡病例,均治愈出院.VATS 组胸引管留置时间、术中出血量、出院时间优于较常规开胸组(P＜0.05),VATS 组患者术后2 周肺功能恢复较常规开胸组快(P＜0.05).结论 VATS治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意.
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内镜下金属夹钳配合高频电凝治疗直结肠大息肉的临床分析
目的 观察直径＞2cm的直结肠大息肉在内镜下应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2010年12月我院内镜下治疗直结肠大息肉46例,先应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗,用Fujunin EC-2200型电子肠镜、金属夹推进器为Olympus HX-5QR-I(AE)、金属钛夹为HX-600-135、90,息肉蒂部用金属钛夹阻断血流后通过电凝电切法一次或分次切除息肉.结果 46例直结肠大息肉患者,共放置金属夹63枚(其中用1枚的28例,2枚的13例,3枚的3例),均获成功,所有切除病灶创面理想,未发现出血及穿孔并发症.术后2～3周金属钛夹自行脱落.结论 本法适用于宽蒂息肉,特别是长蒂息肉更为适宜.此方法操作简便,成功率高,安全有效、经济,设备要求不高,值得推广应用.
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围术期妊娠合并心力衰竭的麻醉处理
目的 分析围术期妊娠合并心力衰竭的术前处理、腰硬联合麻醉在围术期妊娠合并心力衰竭中的安全应用.方法 回顾性分析1999年9月-2010年12月我院36例妊产妇,因妊娠后期出现心慌、胸闷、气短、端坐呼吸,紫绀,下肢肿胀等症状.术前均经过卧床、吸氧、强心、利尿、扩管、降压等术前处理,病人症状有不同程度的改善.36例均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产.结果 36例产妇均顺利完成手术,术中及术后无一例发生急性心力衰竭.结论 围术期妊娠合并心力衰竭的患者在术前给予适当抗心力衰竭处理,腰硬联合麻醉可在妊娠合并心力衰竭病人的剖宫产手术中安全应用.
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腔镜下甲状腺手术CO2充气对循环及动脉血气的影响
目的 观察颈部皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术循环及动脉血气的影响.方法 2008年3月-2010年7月对31例气管插管全麻下行腔镜下甲状腺手术病人,皮下充入CO2(压力5～7mmHg),监测心率(HR)、血压(BP)和动脉血pH值、PaCO2的变化.结果 在CO2充气后,血压、心率迅速出现上升趋势,MAP于充气后45min达到高峰[(96.50±12.6)mmHg],上升幅度与充气前基础值比较差异有统计学意义(P＜0 05);在充气后15min PaCO2升高,pH值下降,30min PaCO2达到高峰[(43.63±2.42)mmHg],45min pH值低(7.33±0.04),充气后各时间点PaCO2和pH值与充气前比较有显著差异(P＜0 05);45min后PaCO2开始下降,pH值上升,60min PaCO2、pH值达到稳定水平;放气后PaCO2、pH值接近充气前水平.结论 皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2 蓄积,5～7mmHg CO2充气压对腔镜下甲状腺手术动脉血PaCO2、pH值有影响,但仍在安全范围内.只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期.
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超声心动图检查在心肌梗死中的诊断价值
目的 评价超声心动图在心肌梗死中的诊断价值.方法 利用二维彩色多普勒超声诊断仪对心肌梗死病患进行检查,并与心电图检测结果进行对照探讨.结果 在急性心肌梗死组中,心电图的诊断符合率(90.4%)高于超声心动图(76%),在陈旧性心肌梗死组中,超声心动图的诊断符合率(89%)高于心电图(62%).结论 超声心动图检验心肌梗死部位与心电图出现Q波的导联基本一致,分别为81%和78%.但是超声心动图在评价心肌梗死并发症以及左室功能方面强于心电图检查.
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颈椎病的诊断与针灸治疗
目的 分析颈椎病的诊断方法和针灸治疗效果.方法 选择2005年5月-2010年5月80例颈椎病患者,根据类型明确诊断并采取针灸治疗方法,观察疗效.结果 本组临床症状和体征均有改善,治愈率(91.9%)明显优于文献报道.结论 颈椎病明确诊断后采取针灸治疗方法值得临床应用.
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妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理
目的 分析妊娠晚期孕妇心电图的改变,探讨其临床意义及处理方法.方法 回顾性分析1120例妊娠晚期孕妇常规同步12导联心电图,与正常体检妇女进行比较,分析其临床意义及相应处理.结果 观察组:1120例妊娠晚期妇女异常心电图425例,占37.9%,心肌酶异常(任一项超过正常值2倍以上为异常,以下同)者26例,占心电图异常者的6.1%;对照组:正常体检妇女异常心电图83例,占8%,心肌酶异常者6例,占心电图异常者的7.2%.两组异常心电图发生率相比差异有显著意义.对照组心肌酶异常发生率虽有增加,但差异无显著性.结论 妊娠晚期心电图改变大部分为生理性变化,无症状者无须特殊处理,给予休息、吸氧,可以纠正,对有症状且心肌酶谱异常者需积极寻找病因给予及时、适当的对症对因治疗,确保母婴安全.
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老年患者消化性溃疡临床及内镜分析
消化性溃疡是一种常见病,为了探讨老年消化性溃疡的临床和内镜特点,本研究收集2007年1月-2011年1月我院门诊和住院的467例老年性消化性溃疡患者的临床资料,并与同期中青年消化性溃疡进行比较,现报道如下.
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老年低血糖症21例误诊分析
低血糖症临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状.老年人常有多种合并症,机体反应差,发生低血糖症状常不典型,极易误诊.现将1998-2010年我们接诊21例老年低血糖症误诊病例分析如下.
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原发性胆汁性肝硬化的诊治分析
目的 分析原发性胆汁性肝硬化临床诊治特点.方法 选择我院47例原发性胆汁性肝硬化患者47例,对其临床表现、实验室检测结果、治疗和转归进行回顾性分析.结果 47例患者中,临床表现主要为黄疸,占63.8%;乏力占48.9%;皮肤出现瘙痒占44.6%;食欲不振占29.8%;腹胀占23.4%;另外还有其他症状存在.ALP升高占82.9%;Y-谷氨酰转移酶升高占80.9%;ALT升高占55.3%.AST升高占85.1%;总胆红素为升高,以直接胆红素升高为主,占63.8%;红细胞沉降率升高,占34.0%.在免疫球蛋白中以IqM升高为主,14例患者IqM升高;35例 患者AMA和AMA-M2阳性.20例抗核抗体阳性,9例抗磷脂抗体阳性.17例患者行肝穿刺病理检查,其中15例符合原发性胆汁性肝硬化病理特点.应用熊去氧胆酸治疗等药物治疗,2例死于上消化道出血,2例死于肝衰竭,除4例失访外,其余39例均存活.结论 对于原发性胆汁性肝硬化来说,多为典型的临床表现,常表现为黄疸、消化道症状、皮肤瘙痒等.诊断时需要结合具体的临床症状和实验室等相关检查.
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血清HCG检测在异位妊娠保守治疗中的临床意义
近年来,异位妊娠的发生率不断上升.据上海医科大学附属妇产科医院对近10年异位妊娠的诊治进行回顾性分析,其发生率增加约5倍[1].我院统计资料显示近5年来异位妊娠患者逐年增加,且其中未生育者,甚至未婚者为数不少.异位妊娠手术治疗导致或加重腹腔粘连强度,使患者减少或丧失了治疗后妊娠机会,给患者带来了终生遗憾.因此寻求一种保留输卵管增加妊娠机会的治疗异位妊娠的保守方法显得格外重要.笔者将血清HCG的监测应用于异位妊娠的保守治疗,现报告如下.
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急性脑血管病并发脑心综合征诊治分析
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征(CCS) 的临床特征、发病机制和防治措施.方法 对90例CCS患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组急性脑卒中CCS发生率为30.0%,心脏损害主要表现为心电图ST-T改变(75.6%)、心律失常(65.8%)、心肌酶谱增高(70.0%).其中72h内CCS发生率为82.0%,治疗好转率为93.2%,病死率为6.0%.结论 积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全渡过CCS期有较好作用.
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老年2型糖尿病并发脑梗死诊治分析
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病,随着社会经济的发展,人口老龄化的出现,老年人糖尿病的发病率逐年增高,脑梗死是老年人2型糖尿病的常见并发症之一,糖尿病性脑梗死的危害性逐步受到人们的重视.老年人糖尿病并发脑梗死有其特殊发病机制及临床特点.现将我院2002年1月-2010年12月收治的老年糖尿病并发脑梗死患者64例的临床资料总结分析如下.
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老年人肺部感染的特点及治疗
目的 探讨老年肺部感染的病原学特点、临床特点及合理选择抗生素.方法 将410例60岁以上老年人肺部感染的病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归进行分析.结果 老年人因气道屏障功能减退、机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降及常伴有基础疾病,易发生肺部感染,临床表现不典型,并发症多,死亡率高.结论 老年人肺部感染起病隐匿,症状不典型,肺部体征无特异性,因此应重视老年人肺部感染的早期诊断,并进行及时有效治疗.
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老年性癫痫的病因分析与临床特点
目的 分析和总结老年性癫痫的病因与临床特点.方法 对52例60岁以后发病的老年性癫痫的病因、临床特点和脑电图表现等进行分析.结果 52例患者中,有40例为脑卒中后的继发癫痫,其中,脑出血及脑出血术后25例,蛛网膜下腔出血3例,脑梗死12例;其余12例分别为脑肿瘤3例,脑囊虫1例,颅内感染1例,脑外伤1例,狼疮脑1例,帕金森1例,中毒性脑损害1例,3例不明原因.有多种癫痫发作类型,多为复杂部分性发作.结论 老年人是癫痫的高发人群,病因多样,以脑卒中常见;临床表现各异,危害较甚,需予以重视.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的诊断和治疗
甲状腺功能亢进性周期性瘫痪(thyrotoxic periodicparalysis,TPP)是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者较常见的一种神经肌肉并发症,国内报道本症占甲亢患者的3%左右,部分以周期性瘫痪为首发症状[1],容易误诊.2005年1月-2010年12月我院共收治28例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢患者,现报告如下.
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病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分析
目的 了解病毒性心肌炎心电图改变与临床表现的关系.方法 对我院收治的150例病毒性心肌炎病人的心电图和临床表现进行对比分析.结果 病毒性心肌炎心电图以ST-T改变、期前收缩、传导阻滞和窦性心动过速多见,临床表现多为发热、心悸和胸痛.结论 病毒性心肌炎的心电图改变与临床表现有一定的相关性,心电图能反映心肌受损情况.
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婴儿毛细支气管炎临床特征分析
目的 根据临床表现综合分析婴儿毛细支气管炎的特征.方法 根据3年来在本院儿科的毛细支气管炎80例,通过临床和有关实验室检查,找出其临床特征,有利于诊断和治疗.结果 毛细支气管炎多见婴儿,80例中占75例(93.75%),以喘憋为主要症状,见于全部患儿,有发热、咳嗽等非必备的表现.重症伴心功能不全(13例),病程6～9d.总的预后良好,全部病例痊愈出院.结论 根据临床特点即可做出诊断.对症处理是治疗的主要方法.
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基底动脉尖综合征诊治分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,T0BS)由Caplan (1980)首先报道.其临床表现复杂,易致残、致死,预后极差.如能早期开通闭塞血管,可显著改善预后.现将我院近年收治的15例患者的临床资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共15例,其中男9例,女6例,年龄52～78岁,平均64岁.高血压病史14例,血脂异常13例,脑梗死病史8例,冠心病史6例,其中冠心病合并心房纤颤4例,糖尿病史4例.9例男性患者均有抽烟史,其中6例每日抽烟在20支以上.酗酒3例.
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浅析老年高血压的临床特点及药物治疗
高血压为老年人常见的慢性疾病,中国社会老龄化的加速使老年高血压患者迅速增加,加强对老年高血压的认识,对于提高老年高血压患者的生活质量具有重要意义.本研究旨在探讨老年高血压的临床特点、药物治疗,为提高老年高血压疾病的防治水平提供科学参考.
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浅析短暂性脑缺血发作危险因素控制的重要性
目的 通过介绍短暂性脑缺血发作的定义及危险因素以及所采取的控制措施,从而来引起人们对短暂性脑缺血发作的重视.
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经皮椎体成形术的临床应用及发展趋势
经皮椎体成形术作为影像介入学中有效,安全的微创治疗手段,对骨质疏松等多种原因引起的椎体压缩骨折有较好的疗效和较少的并发症.本研究介绍了经皮椎体成形术的临床应用现状及今后的发展趋势.
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丹红注射液的临床应用研究进展
丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络等功能,临床主要用于冠心病,心绞痛,心肌梗死,脑卒中、椎基底动脉供血不足、缺血性肠病、紧张性头痛等,随着研究的深入和临床实践的探索丹红注射液越来越多的应用于其他疾病的治疗.
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丙基硫氧嘧啶相关性血管炎的诊疗进展
丙基硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲状腺功能亢进症常用的药物.近年来不断有报道提示在用丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症过程中出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),并可导致自身免疫性血管炎.临床多表现为全身系统受累,肾脏是易受累的器官,肾外常见的是肺脏、皮肤、黏膜.本病的预后与病程有关,及时停药是关键.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗研究进展
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管疾病,由此引起的脑血管痉挛(CVS) 发生率高达70%[1].CVS常引起脑组织缺血、动脉瘤破裂、脑梗死等,是病情加重甚至致死的主要原因.文章将近几年蛛网膜下降出血后脑血管痉挛的常用临床治疗方法和用药综述如下.
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不同类型干细胞在心血管疾病中的治疗现状
干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,是能够产生高度分化的功能细胞.干细胞包括胚胎干细胞和成体干细胞.干细胞移植是治疗冠心病的一种新方法,初步研究显示,干细胞移植能产生巨大的生物学效应,使心脏生成新生血管或者心肌细胞,改善心肌血液供应,增加心脏功能.
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针刺及综合疗法治疗假性球麻痹的研究进展
回顾今年来针刺及针刺配合其他方法治疗假性球麻痹的临床研究进展情况,包括头体针、舌针、颈项针的针刺治疗以及针刺配合口服中药、水针穴位注射、电针刺激、物理刺激、康复训练等方面.并对该领域目前存在的一些问题及今后的发展方向分析如下.
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析
目的 观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者被随机分为纳洛酮治疗组(观察组,n=30)和常规治疗组(对照组,n=30).两组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析.结果 观察组显效率(53.33%)、总有效率(86.67%)均显著高于对照组(23.33%,50.00%),差异具有统计学意义.治疗前观察组PO2、PCO2[(46.21±9.23)mmHg、(70.46±10.25)mmHg]与对照组[(46.33±9.38)mmHg、(70.52±10.26)mmHg]比较无显著差异;治疗后两组PO2[(87.11±11.13)mmHg、(61.24±10.43)mmHg]均显著升高,PCO2[(37.22±13.20)mmHg、(55.11±11.78)mmHg]均显著降低,但观察组改善更显著,差异均具有统计学意义.结论 纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,值得临床推广使用.
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床边IABP在抢救老年心源性休克患者中的应用
目的 观察床边行主动脉球囊反搏在抢救老年心源性休克患者治疗过程中的效果.方法 15例老年心源性休克患者在床边行主动脉球囊反搏,收集IABP治疗前后平均动脉压、尿量、心率、多巴胺的剂量结果进行比较.结果 15例患者IABP治疗前后平均动脉压、尿量、心率、多巴胺的剂量进行配对t检验,差异有统计学意义.结论 床边IABP对于老年心源性休克的患者具有确实、有效的治疗作用.能在应用后很快增加冠脉循环的灌注压、提高平均动脉压,改善心肌供血及血流动力学状态.
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急症入住安宁病房的晚期癌症临终疗护分析
目的 了解晚期癌症临终病人以急性症状入住安宁病房的病例,为提供相应的临终疗护提供分析资料.方法 采用回顾性调查对2006-2008年入住临汾社区卫生服务中心安宁病房、住院时间在1～30d内的晚期癌症病人的急性症状进行统计分析.结果 晚期癌症临终常见病人常见的急性症状主要有:呼吸困难、烦躁、疼痛、恶心、呕吐、便秘.结论 晚期癌症病人上述症状普遍存在,应积极采取对应的临终疗护,减轻临终病人的痛苦.
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急性中重度酒精中毒的急诊救治体会
目的 分析和总结急性中重度酒精中毒急诊救治方法,提高抢救率.方法 对我院急救中心自2009年1月-2011年4月救治的208例急性中重度酒精中毒患者的临床救治资料进行回顾分析.结果 208例患者入院治疗12h内痊愈者157例,好转者51例,总有效率100%,平均清醒时间为(3.8±1.4)h.结论 经纳洛酮加醒脑静、泮托拉唑等联合治疗方案效果显著,特别危急的患者应及时进行血液透析治疗可使抢救成功率大大提高,平均清醒时间明显缩短.
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急诊PCI治疗与急诊溶栓治疗对急性心肌梗死患者BNP及心功能的影响
目的 通过对比分析我院收治的急性心肌梗死(AMI)患者接受直接冠状动脉腔内成形术及支架植入(直接PCI)和溶栓治疗的临床结果,比较两种治疗方法对急性心肌梗死(AMI)患者BNP水平及近期心功能的影响,为理想的AMI治疗方法的选择提供科学依据,并探讨其机制.方法 采用队列研究的方法.自2009年8月-2011年6月在收住我院心脏监护病房(CCU)的90例AMI患者中,入选符合再灌注治疗的患者共88例.其中,50例接受直接PCI治疗;38例接受国产尿激酶150万～200万U药物溶栓治疗.比较两组的疗效.结果 与溶栓组相比,治疗后1周后,急诊PCI组的血清BNP含量明显减少,较溶栓组有统计学意义,与溶栓组相比,治疗后1周后,急诊PCI组的LVEF明显增加,较溶栓组有统计学意义.结论 急诊PCI组较溶栓组能明显降低急性心肌梗死后BNP水平,改善LVEF水平,可使急性心肌梗死患者获益更大.
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颅脑损伤治疗中应注意的若干问题
颅脑损伤(craniocerebral injury,CI)占全身创伤发生率的第2位,但死残率则处于第1位.导致颅脑损伤的原因包括:交通事故、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤等,随着现代化交通的发展,各种类型的交通事故伤是导致颅脑损伤的第一因素,在发达地区,可高达70%以上.颅脑损伤致残率及致死率高,给社会和患者及家庭带来沉重的经济负担及精神负担,因此,加强颅脑损伤的专业性治疗对挽救患者生命,降低病死率及病残率具有至关重要的作用.本研究关于颅脑损伤治疗中应注意的若干问题进行论述.
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胸部创伤的救治分析
胸部创伤是胸部外科较为常见的急症,容易危及患者生命.胸部所占体积大,目标明显,容易受伤.胸内脏器主要的为肺和心脏大血管,创伤后容易发生呼吸和循环功能障碍.现代创伤的特点是容易出现大量严重合并伤、往往导致危急状态,其中,胸部伤占有特殊的重要地位.其比较发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤,居第3位,但在创伤致死原因中却居第一位.
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浅谈主动脉夹层患者的长途转运
目的 探讨主动脉夹层患者长途转运的实施方法和注意事项,以提高转运成功率.方法 对16例主动脉夹层患者长途转运的实施过程进行回顾性分析.结果 16例患者中15例(93.7%)安全转运至目的 地,死亡1例(6.3%).结论 主动脉夹层患者的长途转运风险大,技术难度大,训练有素的医务人员,全程严密监护,正确处理险情,可把转运中对患者的危险减到低限度.
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江山中心小学接种流感疫苗的效果调查分析
目的 了解流行性感冒的传播途径、症状、易感人群及预防措施,认识流感疫苗对预防流感的重要性.方法 对2008-2010年一到六年级学生接种流感疫苗情况进行问卷调查.结果 2008年接种率35.66%;2009年接种率43.17%;2010年接种率66.67%,接种率呈逐年上升的趋势.结论 通过宣传教育,增强了对流感疫苗的普遍认识,为预防流感起到关键的作用.
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淄博市新生儿先天性甲状腺减低症筛查分析
目的 分析和总结新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查状况.方法 淄博市2009-2010年活产的新生儿出生后72h足跟采血,滴在特殊的滤纸(美国S&S 903滤纸)片上,用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA) 测定促甲状腺素(TSH) 浓度.对TSH超过切割值者召回复查,取静脉血采用直接化学发光免疫分析法(CLIA)测定T3、T4、FT3、FT4 及TSH 浓度.结果 共筛查新生儿85000例,疑似CH 552例,确诊CH 20例.CH发病率1/4250,甲状腺发育异常是先天性甲状腺功能低下症的首要病因.结论 新生儿筛查是CH 患儿早期诊断的有效方法,是开展CH 早期治疗,防治智力低下残疾儿发生的有效手段.
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银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 将我院就诊的176例急性期脑出血患者随机分为4组,对照组、银杏达莫组、依达拉奉组及联合组.对照组进行常规治疗,银杏达莫组在对照组的基础治疗上加用银杏达莫注射液20ml静脉滴注,1次/d,依达拉奉组在对照组的基础上加用依达莫依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,联合组在对照组的基础上同时使用银杏达莫和依达拉奉,用药方法不变,两周后观察结果.结果 对照组有效率为56.82%,银杏达莫组有效率为77.27%,依达拉奉组有效率为79.55%,联合组有效率为95.45%,经统计分析,银杏达莫组和依达拉奉组两组差异无统计学意义,但两组疗效均高于对照组(P＜0.01);而联合组有效率优于另外3组(P＜0.05).结论 银杏达莫和依达拉奉可有效治疗急性脑梗死,两药同时使用有协同作用.
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化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化的疗效观察
目的 观察活血化瘀、软坚散结药配伍治疗肝纤维化的疗效.方法 采用自制方剂化肝汤1号(醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等)治疗肝纤维化50例.结果 总有效率为92%.结论 化肝汤1号具有抗纤维化作用.
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步长稳心颗粒治疗Gavers病窦性心动过速的疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒治疗Gavers病窦性心动过速的疗效和不良反应.方法 将60例Gavers病窦性心动过速患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,均予以常规的抗甲亢基础治疗(抗甲状腺药物治疗),对照组30例在此基础上服用普奈洛尔片,10mg/次,3次/d.治疗组30例在对照组基础上服用步长稳心颗粒,1包(9g)/次,3次/d.疗程均为2周.1周及2周后分别检查心电图,并观察临床疗效及不良反应.结果 对照组总有效率为93.3%,治疗组总有效率为70%.两组不良反应无明显差异.结论 步长稳心颗粒冲剂与普奈洛尔联用治疗Gavers病窦性心动过速显效更快,有效率更高,无明显不良反应.
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血府逐淤丸与盐酸氟桂利嗪联合治疗偏头痛的疗效观察
目的 观察血府逐淤丸与盐酸氟桂利嗪联合治疗偏头痛的疗效.方法 应用血府逐淤丸与盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛25例.结果 治疗后痊愈18例;好转4例;无效3例;总有效率为88%.结论 应用血府逐淤丸与盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛能取得很好疗效.
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复方丹参滴丸在不稳定性心绞痛治疗中的疗效观察
目的 观察复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法 84例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加复方丹参滴丸治疗.疗程为4周.结果 治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为71.4%.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛疗效显著.
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稳心颗粒治疗冠心病期前收缩的疗效观察
随着人们生活水平的提高及人口老龄化的发展冠心病发展承逐年上升趋势,而心律失常是冠心病的主要并发症.例如室性期前收缩可诱发心动过速,房性期前收缩可出现室上性心律失常.我们自2010年3月-2011年3月用步长稳心颗粒治疗冠心病期前收缩(主要包括房性期前收缩、室性期前收缩)取得了较满意的疗效,现总结如下.
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将我院50例慢性乙型肝炎患者在西药治疗的基础上加用中药治疗,观察疗效.结果 50例治疗后症状消除42例(84.0%),生化学应答43例(86.0%),病毒学应答32例(64.0%),完全应答9例(18.0%),无效4例(8.0%),中断治疗4例(8.0%).结论 中西医结合治疗慢性乙型肝炎具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将我院2009年12月-2010年12月收治的114例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各57例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益肾活血汤治疗.比较两组患者的临床疗效及尿蛋白定量、血糖的变化.结果 观察组的总有效率为91.2%,显著高于对照组的73.7%;且观察组的尿蛋白定量、血糖的改善效果显著优于对照组.结论 益肾活血汤治疗糖尿病肾病可明显缓解患者的症状,降低尿蛋白和血糖.
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血脂康治疗冠心病的疗效观察
目的 观察血脂康胶囊治疗冠心病的疗效.方法 将我院2010-2011年冠心病患者58例分为观察组与对照组.对照组仅进行静脉滴注进行扩冠治疗、配合性康复运动、心理及其他因素治疗;观察组在此基础上加以口服血脂康胶囊,2次/d,0.6g/次进行配合治疗.对比两组疗效.结果 对照组康复率为79.31%,观察组康复率为96.55%.结论 常规疗法配合口服血脂康胶囊治疗冠心病有较好的疗效.
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脑心通与丹红注射液联合治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察丹红注射液与步长脑心通治疗脑梗死的疗效.方法 60例急性脑梗死病人随机分为两组,对照组应用低分子右旋糖酐,复方丹参液治疗;治疗组给予丹红注射液与步长脑心通治疗,其余基本治疗同对照组.分别观察两组治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分较治疗前明显改善,与对照组比差异显著(P＜0.01),治疗组显效率为68.6%,对照组显效率为23.5%.结论 脑梗死急性期应用丹红注射液与步长脑心通治疗效果肯定,基层医院应用,值得推广.
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稳心颗粒治疗期前收缩的疗效观察
目的 观察稳心颗粒治疗期前收缩的疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(48例)口服稳心颗粒,对照组(48例)口服胺碘酮片,疗程均为4周.观察和记录患者的心率变化,临床症状改善程度和不良反应.结果 治疗组总有效率为85.19%,对照组为96.3%.结论 中成药稳心颗粒治疗期前收缩疗效确切,可以避免胺碘酮的不良反应而限制的应用范围.
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稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及安全性.方法 随机将56例以期前收缩为主的心律失常患者分为治疗组和对照组.治疗组患者口服步长稳心颗粒,对照组口服胺碘酮.4周为1个疗程.结果 稳心颗粒与胺碘酮组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均对期前收缩治疗效果好.结论 步长稳心颗粒治疗心律失常疗效显著,且无明显不良反应.
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五脏一体论治慢性心力衰竭的临床体会
慢性心力衰竭在心血管疾病中有较高的发病率和死亡率.根据不同的发病阶段与中医五脏传变相互影响,以五脏一体关理论来治疗慢性心力衰竭,注重五脏的联系,综合调治,可减轻西药的某些不良反应,疗效显著.
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多发性硬化患者的健康教育
多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病.发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关.有缓解、复发或加重的临床特点,临床表现多样复杂,多以肢体无力,单眼或双眼视力减退或失明、感觉异常、复视、共济失调、智能或情绪改变为首发症状,可有数月或数年的缓解期,再出现新的症状或原有的症状再发.严重者可引发肺部感染、尿路感染等并发症直接威胁生命.感染、外伤、拔牙、妊娠、分娩、过劳及精神紧张等均可诱发或引起MS复发,所以对患者进行正确的健康指导尤为重要.
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老年冠心病患者的健康教育
目的 探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容.方法 通过单人护理和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育和护理.结果 提高了病人医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进了病人康复.结论 对老年冠心病患者实施正确的健康教育和用药护理,是一项很重要的工作.
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社区健康教育对糖尿病病人治疗依从性的影响研究
目的 探讨社区健康教育对提高糖尿病患者治疗依从性的作用及意义.方法 选择2009年9月-2010年9月在我市塘沽区解放路街社区的糖尿病患者150例,随机分成观察组和对照组,各75例,比较干预6个月后两组依从性和生化指标的改变情况.结果 治疗组的依从性为88.0%,对照组的依从性为60.0%,其差异具有统计学意义(P＜0.05).分别对两组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白进行测定,发现观察组干预后上述指标均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组上述指标无明显变化趋势.结论 社区健康教育对于提高糖尿病病人治疗依从性发挥着极其重要的作用,进而能够有效地控制和缓解患者的病情发展,值得推广.
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肺结核病人的健康教育
目的 提高治愈率,减少传染源,控制疫情.方法 患者对结核病相关知识的掌握及相关态度与结核病的流行密切相关,随时随地开展健康教育是治疗结核病的重要因素,也有利于加强肺结核患者的管理,提高化疗质量,增强防病治病意识,减少疾病的传播.结果 不仅能提高菌阳病人的治愈率,也能使菌阴病人的完成疗程率得以提高.结论 肺结核病人的健康教育必不可少.
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糖尿病患者的健康教育
目的 探讨通过健康教育提高糖尿病病人生活质量.方法 对286例糖尿病患者进行健康教育干预研究.结果 干预后患者血糖控制在理想范围,临床症状缓解,减少了并发症的发生.结论 健康教育可提高糖尿病患者疾病的认知水平;糖尿病患者及家属良好的心态是疾病控制的保障;合理膳食是糖尿病治疗的重点;适量运动能提高机体对胰岛素的敏感性.
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社区脑卒中患者康复管理的体会
目的 脑卒中发病率逐年提高,恢复期患者回归社区,成为社区卫生服务慢性病管理面临的新课题.笔者对丁字沽街社区辖内486例脑卒中患者,其中56例患者进行连续性、规范的、有效的社区康复管理.方法 对脑卒中后遗症的康复训练采取传统训练技术和作业相关训练,并根据患者的个体差异制定合理的训练时间和锻炼强度.对脑卒中患者病情的不同阶段进行心理疏导,树立康复的信心,必要时配合精神类药物治疗.对脑卒中患者家属和亲友讲述心理学知识,配合医生密切观察患者思想的动态变化.为脑卒中患者营造良好的家庭氛围.在社区开展社区健康教育,干预患者的不良生活方式.每个季度定期随访,在随访工作中医生详细地了解患者的病情变化,认真进行查体,督导治疗,指导用药,指导护理.结果 56例脑卒中患者的康复管理,康复效果显著11例(19.64%);康复管理效果较好18例(32.14%),病情稳定25例(44.64%),复发1例(1.79%),无效1例(1.79%).结论 脑卒中患者的肢体康复和心理疏导是一个长期渐近的过程.全科医生要把握佳康复治疗的时机,遵循规范的康复治疗模式,采用适宜的综合、廉价、方便、有效的康复治疗方法,以促进脑卒中患者康复效果大化.为社区脑卒中患者的康复带来希望.
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开展"优质护理服务示范工程"活动的进展
卫生部在全国护理工作会议上提出开展"优质护理服务示范工程"活动, 大部分医院"优质护理服务示范工程"试点病区,收到了令人瞩目的成效,达到了患者满意、护士满意、医生满意社会满意、政府满意的要求.开展"优质护理服务示范工程" 提高护理质量、增强护理人员的主动服务意识、提高医院社会知名度;以下是笔者对医院开展"优质护理服务示范工程"以来的总结.
关键词： 优质护理服务示范工程 管理 -
急诊危重患者院内转运中应用护理风险管理的探讨
目的 在急诊危重患者院内转运中应用护理风险管理,以减少意外事故、保障患者安全,降低、防止医疗纠纷的发生.方法 选取2010年1月-2010年12月从急诊科转运至病房或检查的危重患者542例,随机分为对照组(255例)与观察组(287例).比较两组意外发生率、转运死亡率.结果 对照组转运途中发生意外61例、死亡7例;观察组分别为29例、1例,两组比较差异有显著性意义.结论 对急诊危重患者院内转运实施风险管理可提高危重患者院内转运的安全性.
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护理管理执行力文化的构建与实施
目的 分析提高护理管理执行力对提高护理质量以及患者满意度的影响.方法 组建以护理部主任为领导中心的构建执行力文化团队,制订护理计划与目标,策划详细的方案、分工以及具体步骤.与护士沟通通过发放员工调查表的形式进行.护理的重要岗位采用竟聘上岗政策,对重执行力、具有肯干精神的护士给予重任,分别评价实施前与实施后病人对护理工作的满意度情况.对综合护理质量进行测评,每个季度均要组织1次评价,满4个季度时计算平均分.结果 通过实施护理管理执行力文化构建,我院病人的满意度及护理质量得到提高,病人对护理工作满意度在2008-2009年为92.0%,在2009-2010年为98.8%.结论构建执行力文化能够有效提高护士的综合业务素质以及护理质量.
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产房护患纠纷发生原因和防范措施
随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们的法律意识逐渐增强,对医疗服务质量,尤其是护理质量的要求越来越高,医疗护理纠纷呈上升趋势.在医院里,产房是一个技术要求高、风险大、事故发生率高,医生及助产士稍有疏忽,都会引起待产妇及其家属的不满,从而引起不必要的护患纠纷.而一旦引起纠纷或发生差错事故,往往影响较大,损失的不仅是财力、精力,也给当事人造成很大的精神压力.因此,助产士必须提高自我保护意识,防范护患纠纷和医疗差错事故的发生.现结合妇产科情况就产房护患纠纷发生的原因进行分析,并提出防范纠纷发生的措施.
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浅谈护理安全差错事故防范措施
护理差错事故直接关系到病人的疾苦和安危,是影响医疗质量的重要因素,一旦出现差错,事故造成的损失将是无法挽回和弥补的,因此,抓好护理人员的安全教育,应用科学的管理手段,运用现代化的管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,为患者提供安全、安心、安逸的优质服务显得尤为重要.
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数字化教育管理在脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用
脑卒中是中老年常见病和多发病,该病起病急,恢复慢,病程长,在恢复过程中极易产生各种并发症,偏瘫是其常见的并发症之一,据统计高达60%～80%[1],严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来严重的经济负担,如何进行肢体功能锻炼,使患者早日恢复肢体功能,恢复健康是全社会的责任,为此我们对脑卒中偏瘫采用了数字化健康教育管理的方法,取得一定效果,现报告如下.
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护理文书缺陷与对策
护理文书是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正的评价事实的关键的证据.为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,通过组织护士长每周深入科室抽查病历,查对患者,分析缺陷原因,提出对策.
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医院门诊药房的管理体会
医院门诊药房是医院面向社会的窗口,带有专业性、经营管理性、咨询服务性和服务全面性的工作性质和任务.门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平在一定程度上反映医院的整体形象.因此,做好医院门诊药房的管理工作,对提高服务质量意义重大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
