实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝苯地平缓释片与控释片降压疗效的对比研究
目的 比较硝苯地平缓释片(得高宁)和硝苯地平控释片(拜新同)的降压疗效和治疗依从性.方法 选择初诊原发性高血压患者100例,随机分为得高宁组和拜新同组,各50例,两组分别给得高宁和拜新同治疗,得高宁起始剂量为10mg,2次/d;拜新同起始剂量为30mg,1次/d,,然后根据血压情况调整剂量,随访1～2年,比较两组的达标率、效价比和治疗依从性.结果 得高宁组患者4周达标率为70%(35/50),12周达标率为88%(44/50).拜新同4周达标率为74%(37/50),12周达标率为90%(45/50).两组患者4周达标率、12周达标率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).得高宁组不良反应发生率为12%,拜新同组不良反应发生率为14%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).得高宁组治疗依从性优于拜新同组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 得高宁和拜新同降压疗效相当,均有明显的降压作用,且降压作用平稳、持久,而得高宁价位较低,患者易于接受和维持,其价效比和治疗依从性优于拜新同,更适合在基层医院应用.
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氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者肿瘤坏死因子α及白介素6的影响
目的 观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效,以及对UAP患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的影响.方法 选择2010年1月-2012年1月来我院住院治疗的UAP患者100例作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各50例.对照组予以常规对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予氯吡格雷治疗,比较两组治疗后的疗效,以及两组治疗前后心绞痛发作频率及平均发作持续时间,两组患者治疗前后TNF-α、IL-6的变化情况.结果 治疗组总有效率(96.0%)高于对照组(84.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应.治疗2周后,治疗组患者心绞痛发作频率、平均发作持续时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TNF-α、IL-6均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷治疗UAP疗效可靠,能改善患者的临床症状,抑制炎症反应,值得广泛推广和应用.
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血液透析和血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效对比研究
目的 观察和比较血液透析(Hemodialysis,HD)与血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)治疗糖尿病乳酸酸中毒临床疗效.方法 选择2008年3月-2012年2月在本院相关科室收治的糖尿病乳酸中毒33例为研究对象,将患者分为HD治疗组15例和 HDF治疗组18例.比较两组患者的临床疗效和病死率.结果 治疗开始后1.5、2.5、24、48h两组患者血乳酸水平和pH值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).HD治疗组患者的病死率高于HDF治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于糖尿病乳酸酸中毒的患者,常规治疗的基础上应用HDF治疗,具有更好的安全性和抢救成功率,值得在临床上应用和推广.
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急性心肌梗死再灌注心律失常的临床特点研究
目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)或经皮冠状动脉成行(PTCA)术再灌注心律失常的临床特点.方法 对我科2008年1月-2012年3月78例急诊PCI和10例急诊PTCA患者的资料进行回顾性分析,分析急性心肌梗死患者在行急诊PCI或PTCA时再灌注心律失常的发生情况、采取的相关处理方法 及终心律失常的转归,以便于掌握再灌注心律失常的特点,达到降低急诊PCI术的病死率.结果 本组发生再灌注心律失常68例(其中室性心律失常52例,缓慢性心律失常16例),再灌注心律失常发生率为77.2%.88例患者梗死相关动脉经血运重建血管均再通,其中行PCI(PTCA+STENT)术76例,单纯行PTCA术12例;死亡1例,是支架后无复流发生所致.结论 急诊PCI术时再灌注心律失常发生率较高,特别要警惕室性心律失常及严重的缓慢性心律失常的发生,在术前已有心律失常患者要给与相关药物应用,对于下壁心肌梗死患者术前已有缓慢性心律失常者,应给予安装临时起搏器保护.
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老年重症肺炎与肠黏膜屏障功能的关系研究
目的 观察老年重症肺炎肠黏膜屏障功能的变化,并分析其与疾病严重程度及血清炎症因子的关系.方法 49例老年重症肺炎患者按有无合并休克分为休克组(26 例)与非休克组(23例),另选同期21例健康体检老年人作为对照组.在患者入组48h内抽血测血二胺氧化酶(DAO)及C反应蛋白(CRP)水平,并对检测结果 进行统计学分析.结果 休克组、非休克组及对照组3组血清DAO比较,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较,休克组血清DAO明显高于非休克组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);非休克组血清DAO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症肺炎患者中,休克组血清CRP水平显著高于非休克组,差异有统计学意义(P＜0.05).老年重症肺炎血清DAO水平与CRP水平呈正相关(r=0.5564,P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均受到不同程度损伤,随病情的加重而损伤程度加重,可能是老年重症肺炎发展导致多脏器功能障碍的促进因素.积极保护肠黏膜屏障功能可能对改善老年重症肺炎预后有积极的意义.
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女性冠心病患者冠状动脉内斑块组织虚拟性血管内超声影像学特征
目的 探讨女性冠心病患者冠状动脉斑块在血管内超声(IVUS) 下的表现特点.方法 将28例经过冠脉造影检查确诊为冠心病的患者分为两组:女性组15例;男性组13例.对其病变狭窄处行IVUS检查.结果 两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组纤维斑块、脂肪斑块含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而钙化斑块和混合斑块含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性冠心病患者的特点是斑块中脂质成分含量丰富,纤维成分含量少,更易出现破裂诱发血栓形成,引起心血管事件.
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阿托伐他汀序贯疗法对急性心肌梗死溶栓治疗的影响
目的 探讨阿托伐他汀序贯疗法对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后心肌标志物、血脂以及主要心脏不良事件的影响.方法 将42例接受急诊溶栓的AMI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组19例患者给予阿托伐他汀钙术前80mg顿服,术后40mg,每晚1次口服1个月,之后给予20mg长期口服;对照组23例患者仅术后给予阿托伐他汀钙20mg,每晚1次口服.于术前及术后24h、72h、1周、2周测定血清心肌标志物水平;于术前及术后1个月、2个月、3个月进行血液生化检查,观察血脂变化;术后3个月每月随访主要心脏不良事件.结果 术前、术后24h、术后1周、术后2周两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后72h两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、2个月、3个月,治疗组TC、LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TG及HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者未出现心脏不良事件.结论 AMI患者行急诊溶栓治疗,使用阿托伐他汀序贯疗法对心肌具有更强的保护作用,可以更好地降低血脂,预防主要心脏不良事件发生.
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2型糖尿病患者嗜中性粒细胞相关系数变化研究
目的 探讨2型糖尿病患者嗜中性粒细胞相关参数变化规律.方法 用Beckman CoulteRLH750 全自动血液分析仪测定2型糖尿病患者和健康对照组嗜中性粒细胞相关参数,包括白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞绝对值(NAV)、嗜中性粒细胞平均体积(MNV)、嗜中性粒细胞平均传导率(MNC)、嗜中性粒细胞平均散射值(MNS).结果 2型糖尿病患者WBC、NAV、MNV、MNC、MNS与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者不仅有NAV增高,而且嗜中性粒细胞体积的大小及内部结构、核的大小,核质比例及细胞内质粒的大小和密度等均有明显改变,通过对WBC、NAV、MNV、MNC、MNS等指标的测定,可以对2型糖尿病微血管病变,糖尿病肾病的发生、发展进行动态观察.
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血浆和肽素和超敏C反应蛋白动态变化对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值研究
目的 通过测定血浆和肽素、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,探讨其对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值.方法 入选因胸痛入院疑似ACS患者150例,按冠状动脉造影(CAG)检查结果 分为正常组(对照组,n=24)、ACS组(n=126);根据冠脉病变支数分为单支病变组(n=43)、双支病变组(n=51)、三支病变组(n=22),左主干病变组(n=10).采用ELISA法测定发病0～3h、3～6h、6～12h血浆和肽素水平,采用速率散射光比浊法测定入院时Hs-CRP水平.结果 ACS组和肽素、Hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);0～3h和肽素水平高,与3～6h、6～12h相比,差异有统计学意义(P＜0.05).左主干病变组较单支病变组、双支病变组、三支病变组和肽素明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Hs-CRP水平在左主干组高,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者发病早期和肽素水平升高,有望成为ACS早期诊断的标记物,并在一定程度内可反映冠状动脉病变严重程度.
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血脂康对高血压患者血压和左室重塑的影响
目的 观察血脂康对高血压患者血压及左心室重塑的影响.方法 将60例高血压患者随机分为缬沙坦组(80mg/d,A组)和缬沙坦(80mg/d)联合血脂康组(1200mg/d,B组),各30例.连续药物治疗4个月,观察给药前后两组患者血压的变化,测定血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、及总胆固醇(TC)水平.心脏彩色超声仪测左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),计算左室重量指数(LVMI).结果 药物治疗4个月后,B组较A组患者HDL-C显著增高,而TC、LDL-C及TG水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者收缩压和舒张压降低,B组血压显著低于A组(P＜0.05);两组患者LVMI都明显降低,而B组患者LVMI显著低于A组(P＜0.05).结论 血脂康可通过改善血管内皮功能、抑制左心室心肌细胞肥大及降低血压,达到影响高血压患者左心室重塑的作用.
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脑出血患者尿路感染的病原菌特征观察
目的 探讨脑出血患者尿路感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集脑出血患者尿路感染病原菌株进行细菌鉴定,并用K-B纸片法作药敏分析.结果 脑出血患者尿路感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(69.9%),分别占前2位的是大肠埃希菌(48.3%)和肺炎克雷伯菌(9.0%),革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主.结论 革兰氏阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药敏分析对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效药物治疗具有重要意义.
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小儿病毒性脑膜炎的治疗方法研究
目的 探讨小儿病毒性脑膜炎的临床治疗方法.方法 选择2009年3月-2011年3月在我院接受治疗的100例小儿病毒性脑膜炎患儿,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患儿采用常规方法 治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上静脉注射丙种球蛋白,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组患者均治愈,治愈率为100%.但观察组患儿的退热时间、惊厥持续时间及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对病毒性脑膜炎患儿,在常规治疗的基础上静脉注射丙种球蛋白,安全有效、能明显缩短病程,促使患儿早日康复.
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小儿肺炎的治疗效果观察及体会
目的 对38例小儿肺炎的治疗方法 进行观察,旨在对其疗效进行评价与总结.方法 选取给予综合性治疗的38例小儿肺炎患儿作为观察组,常规治疗的36例小儿肺炎患儿作为对照Ⅰ组、口服药物的30例小儿肺炎患儿作为对照Ⅱ组;同时对3组患儿的治疗方法 和治疗效果及临床症状、体征、治疗时间等相关指标进行观察,然后对所得数据进行统计学处理.结果 临床治愈率、好转率方面,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组均明显低于观察组(P＜0.05),而无效率则高于观察组(P＜0.05);临床表现消失、客观指标恢复及治疗时间方面,对照Ⅰ组与观察组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照Ⅱ组与观察组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿肺炎早期给予综合性的治疗方案方能提高临床疗效、缩短患儿救治时间.
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重症患者凝血功能变化及治疗的研究
目的 对严重脓毒症患者在常规治疗基础上加用抗凝治疗进行研究.方法 观察组30例采用低分子肝素治疗,对照组30例采用常规治疗.监测治疗前、治疗后第3、7天血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIP)、D-二聚体(DD)及28d内病死率.结果 观察组PLT、FIB、DD与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组28d内病死率10.0%,对照组28d内病死率为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).APTT、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素用于脓毒症患者安全,无严重并发症,是一种有前景的治疗手段.
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"马利兰+阿糖胞苷+环磷酰胺"预处理方案行外周血造血干细胞移植治疗白血病的疗效观察
目的 探讨使用"马利兰+阿糖胞苷+环磷酰胺"(MAC)预处理方案行外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病的临床疗效.方法 对我院10例PBSCT治疗的急性白血病患者的临床资料进行分析,预处理采用MAC方案,临床观察药物的不良反应并评估造血重建速度及患者预后.结果 10例患者获得造血重建,未发生预处理相关死亡.移植后5～7d白细胞降为0,中性粒细胞绝对数＞0.5×109/L的中位时间为11 (8～12) d,无输注血小板计数＞20×109/L 的中位时间为13 (12～13) d;本组平均随访36.8个月(3～100个月),其中3例(30%)患者移植后3个月左右复发.所有患者在移植过程中未出现严重不良反应.结论 MAC预处理方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY 方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法.
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尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效观察
目的 探讨尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效.方法 选取我院收治的心肌缺血患者58例作为研究对象.将其随机分为治疗组和对照组,各29例.两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在此基础上予以尼可地尔片剂治疗,对照组患者在此基础上予以硝酸甘油含化治疗.比较两组心肌缺血患者治疗1、2、3d后的患者疼痛状况及疗效.结果 治疗2d后尼可地尔组胸疼痛消失28例(96.56%),硝酸甘油组胸疼痛消失21例(72.42%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3d后尼可地尔组总有效率为96.56%,硝酸甘油组总有效率为72.42%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼可地尔对心肌缺血患者的治疗效果显著优于硝酸甘油.
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糖尿病合并高血压患者非药物治疗的效果分析
据有关资料统计,我国现有糖尿病患者近4000万[1].糖尿病合并高血压是一种慢性疾病,其日常管理主要在社区和家中.1997年糖尿病合并高血压被列为国家慢性病防治重点之一,其防治研究重点也正在向社区综合防治转移[2].近年来,循证医学的发展促进了糖尿病合并高血压治疗观念的进步,非药物治疗得到越来越广泛的重视.本文汇总了我社区卫生服务中心2009年1月-2011年4月58例2型糖尿病合并轻度高血压患者采取运动及饮食干预治疗的结果,现报道如下.
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大肠癌组织中β-catenin和APC的表达及临床意义
目的 探讨β-catenin和APC在大肠癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测78例大肠癌、20例正常大肠黏膜中β-catenin和APC的表达情况.结果 20例正常大肠组织中β-catenin蛋白呈正常表达,大肠癌组织中β-catenin蛋白异常表达率为92.3%;正常大肠组织中APC蛋白表达为100.0%,大肠癌中APC蛋白表达率为46.2%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在大肠癌中β-catenin蛋白异常表达和APC蛋白失表达均与大肠癌病理分级、临床病理分期以及淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β-catenin异位表达和APC的失表达与大肠癌发生关系密切,联合检测β-catenin蛋白与APC蛋白的表达情况可能有助于早期诊断大肠癌.
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甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察
目的 探讨甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效.方法 选取2009年12月-2011年12月在本院治疗的124例小儿重症病毒性脑炎患儿,将其随机分成观察组和对照组,各62例.对照组在常规综合治疗的基础上,给予地塞米松治疗;观察组在常规综合治疗的基础上,给予甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗,比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果 对照组效果优良率77.42%,观察组效果优良率96.77%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率3.23%,对照组不良反应发生率1.61%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.01,P＞0.05).结论 采取甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.
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脑卒中后继发癫痫的临床分析
目的 探讨脑卒中后继发癫痫的发病机制、治疗方法 及临床特点.方法 对我院神经科2009-2012年收治的349例脑卒中患者中继发癫痫30例病例资料进行收集分析.结果 脑卒中后继发癫痫与性别无关而与脑卒中的病灶部位有关,癫痫的发作类型以单纯部分性发作为主并以脑卒中早期多见.结论 脑卒中是继发癫痫的主要病因,其发生率及严重程度与脑卒中的病变部位、病变大小有关,且癫痫常在脑卒中早期发作.
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尿激酶联合罂粟碱颈动脉注射治疗急性脑梗死的疗效研究
脑血管病是我国人群中的常见病和多发病,具有发病率高、死亡率高和致残率高等特点,对人类的健康危害极大,其中缺血性脑血管病(脑梗死)占全部脑血管疾病的60%～80%[1].溶栓复流是急性脑梗死合理的治疗,溶栓疗法成为近研究的热点.近年来,我们应用尿激酶(UK)联合罂粟碱颈动脉注射治疗急性脑梗死,获得较好的临床效果,现报道如下.
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以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊四例
主动脉夹层(aortic dissection AD)病情凶险,进展迅速,治疗不及时,病后48h内,病死率每小时达l%～2%[1].18%～30%的患者有神经系统损害[2],早期易误诊,现将我科收治的4例AD患者首诊误诊分析报道如下.
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外伤性室间隔破裂一例
在闭合性胸部创伤中,心室间隔破裂较少见,一般认为在心脏舒张期或等容舒张期,当心脏充盈时,忽然遭受强烈外力挤压所致,也可在心肌挫伤的基础上,因局部室间隔心肌梗死和穿破而延迟出现.本院收治1例外伤性室间隔破裂患者,现报道如下.
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以肺不张为表现生长三年的腺样囊性癌一例并文献复习
腺样囊性癌为低度恶性肿瘤,病史相对较长,淋巴转移率低,血行转移慢,早期手术治疗预后较好.分析2011年10月我院收治的1例腺样囊性癌的临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习,旨在提高对肺的腺样囊性癌临床及影像学特点的认识.
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快速心律失常性心肌病二例
快速心律失常性心肌病(Tachycardia-induced Cardiomyopathy)系持续或频繁发作的快速心律失常引起心脏扩大、心功能降低,临床与扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy)非常相似,难以鉴别.但两者病程长短不同,且经相关室率控制(或复律)及改善心力衰竭治疗后,前者心脏扩大及心功能状况可得到有效改善甚至逆转至正常范围.
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综合护理干预在预防脑卒中并发症中的应用研究
目的 探讨综合护理干预对脑卒中并发症的影响.方法 将160例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各80例,两组患者按常规进行诊疗、护理和健康教育指导,观察组患者入院后进行综合护理干预.观察两组患者并发症的发生率.结果 对照组脑卒中患者并发症发生率为86.25%,观察组为28.75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中患者采取综合护理干预,可以减少脑卒中并发症的发生率.
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综合护理干预对支气管哮喘患者的影响
目的 探讨综合护理干预对支气管哮喘患者的影响.方法 对我院收治的支气管哮喘患者60例进行回顾性分析,随机分为常规护理组和综合干预组,各30例,两组均给予常规护理,综合干预组在此基础上,实施综合护理干预,比较两组患者的哮喘发作次数、住院次数、住院天数以及满意度.结果 综合干预组患者的哮喘发作次数、住院次数、住院天数以及满意度等指标显著优于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效降低患者的哮喘发作次数、住院次数、住院天数,提高护理满意度,有利于患者康复.
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护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗效果及生活质量的观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是具有气流受限特征的肺部疾病,临床比较常见,近年该病发病率呈不断上升趋势,此病由于迁延不愈,反复发作后逐渐加重,给患者或者家庭造成很大痛苦,严重影响着患者的生活质量,长期氧疗能够减缓肺功能恶化,延缓肺心病的进展,显著提高存活率及生活质量.本文通过观察影响氧疗效果生活质量的相关因素,对80例长期氧疗的COPD患者在综合治疗的基础上进行健康教育,效果显著,现报道如下.
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预见性护理在心血管重症监护病房中的应用
目的 探讨预见性护理在心血管重症监护病房的应用效果.方法 我科2011年6月-2012年2月共收治心血管重症患者180例为观察组.对患者存在的心血管事件的风险实施预见性护理;随机抽取前期同类患者180例为对照组,采用常规护理.结果 观察组患者心血管事件的发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心血管重症监护病房的患者实施预见性护理减少了心血管事件及并发症的发生,提高了患者满意度及护理质量,促进患者早日康复.
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扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,可产生心力衰竭,常伴有心律失常,病死率高.本病起病缓慢,病因未明,但心力衰竭的出现频率较高,预后不良,死亡原因多为心力衰竭或严重的心律失常,不少患者猝死.目前治疗原则是针对心力衰竭和各种心律失常[1].我科2006年1月-2012年5月共收治扩张型心肌病患者112例,其中21例在药物治疗基础上行心脏永久起搏器植入术,3例单腔起搏器、11例双腔起搏器、5例心脏起搏器再同步治疗(三腔),2例植入心脏复律除颤器(ICD),其余均药物治疗.
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自护理论在剖宫产术产妇护理中的应用
目的 探讨自护理论在剖宫产术产妇护理中的应用效果.方法 对344例剖宫产术产妇采用随机分组法分为试验组和对照组,试验组采用奥瑞姆自护理论进行护理,对照组按剖宫产术后护理常规进行护理.结果 344例剖宫产术患者均痊愈出院,两组产妇术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组产妇拔管后自主排尿时间、排气时间、开始下床活动时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自护理论对剖宫产术产妇进行护理,使其术后生理功能和体力尽早得到恢复,提高了产妇康复的效果.
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浅谈护理风险管理技巧在护理质量安全中的作用
护理风险管理是为患者提供安全、高效、优质的护理服务;是减少护理纠纷,确保护理质量安全的重要基础,是保障患者生命安全的必要条件.
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极低体质量早产儿喂养不耐受的护理干预分析
目的 对极低体质量早产儿喂养不耐受的护理干预效果进行分析与探讨.方法 抽取2009年3月-2012年3月我院收治的极低体质量早产儿86例,将其随机分成对照组和观察组,各43例,而后分别给予常规护理和相应的护理干预措施.结果 观察组早产儿不良反应的发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予极低体质量喂养不耐受早产儿合理科学的护理干预措施可显著提高治疗的有效率,降低不良反应发生率和病死率,值得注意.
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罗伊适应模式在急性下壁心肌梗死患者护理中的应用研究
应用罗伊适应模式对急性下壁心肌梗死患者进行生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个适应方面的系统评估,并提出护理诊断,确立目标、实施护理措施及评价,建立有针对性的护理计划,使患者在救治过程中能得到全身心的"全人"护理.
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锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究
目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院近年来收治的125例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方法 不同分为观察组和对照组,对比分析两组的临床疗效、手术时间、出血量及并发症发生率等情况.结果 观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折安全有效,手术时间短,术中出血少,且固定稳定,术后并发症较少,可作为治疗肱骨近端骨折的首选内固定材料,值得在临床上使用.
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"低位引流点" 微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨"低位引流点" 微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效.方法 选择2010年1月-2012年5月在我院收治的73例高血压脑出血患者为研究对象,将其随机分为治疗组39例和对照组34例.治疗组采用"低位引流点"微创穿刺术治疗,对照组采用"血肿大层面点"微创穿刺术治疗,比较两组患者的治疗效果和5d血肿清楚量.结果 治疗28d治疗组总有效率为69.2%,对照组总有效率为44.1%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第1天、第3天、第5天两组血肿量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 "低位引流点" 穿刺术治疗高血压脑出血疗效明显优于"血肿大层面点"穿刺术,且5d血肿清除率显著高于"血肿大层面点"穿刺术,值得在临床上使用.
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特美汀支气管或肺泡灌洗治疗老年肺部感染的疗效分析
目的 探讨通过特美汀进行肺泡或支气管灌洗治疗老年肺部感染的疗效与安全性.方法 选择2010年5月-2011年12月在我院治疗的老年肺部感染患者46例,将其随机分为对照组和观察组,各23例.对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予特美汀支气管或者肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗效果和病程.结果 对照组总有效率为82.6%,观察组总有效率为95.7%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的病灶吸收时间和白细胞计数恢复正常时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特美汀支气管或肺泡灌洗可以有效治疗老年肺部感染,且能缩短病程,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,具有显著的临床效果,值得在临床上推广使用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析
目的 探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 分析2009年1月-2012年6月在我院住院的40例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 40例患者中34例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术;患者均无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例.结论 随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且局部创伤小、手术时间短、全身反应轻、脏器功能恢复快.
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电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察
目的 探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法 在全脑选择性血管造影监视下,对52例颅内动脉瘤患者行GDC血管内栓塞术,观察术后栓塞效果及并发症情况.结果 本组52例颅内动脉瘤患者术后100%栓塞7例(13.5%),90%～99%栓塞27例(51.9%),70%～89%栓塞18例(34.6%).术后2例患者出现脑血管痉挛,2例患者出现额叶血肿,1例患者出现轻微意识障碍,并发症发生率为9.6%.结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效确切,治疗过程中应严格把握手术适应证,术中操作应仔细,以保证手术的安全性,提高治疗效果,降低术后并发症的发生率.
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支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗效分析
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在支气管扩张并发感染中的临床疗效及其安全性.方法 将65例支气管扩张并发感染的患者随机分为两组,对照组31例采用常规治疗;治疗组34例在常规治疗基础上,给予BAL治疗,观察两组患者的疗效.结果 治疗第7天时,治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为39.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第14天时,治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为74.2%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用BAL治疗支气管扩张并发感染较重患者,具有疗效好、疗程短、经济、安全可靠等优点.
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无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗急性左心力衰竭的效果,探讨其临床价值.方法 随机选取本院2011年3月-2012年1月的25例急性左心力衰竭患者,使用BiPAP辅助通气,治疗前后检测血压、心律、动脉血气等指标.结果 所有患者应用无创呼吸机通气治疗12～36h,平均(20.4±3.2)h,心悸、呼吸困难、气促及口唇发绀等情况改善明显.通气治疗后,血压、心率、呼吸频率及动脉血气与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机能够明显改善急性左心力衰竭患者的病情,具有无创、操作简便、安全、有效的特点,为可用于急性左心力衰竭的临床抢救中推广使用.
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经尺动脉行冠状动脉介入术的疗效分析
目的 探讨经尺动脉行冠状动脉介入术的临床效果.方法 选择2009年3月-2012年3月我院收治的疑似冠心病患者30例,将其随机分成对照组和观察组,各15例.观察组患者行股动脉穿刺术,观察组患者经尺动脉行冠状动脉介入术,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术成功率、手术时间、并发症发生率、住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经尺动脉行冠状动脉介入术对冠心病患者进行诊疗的临床效果显著,损伤小,并发症发生率低,安全有效,值得在临床上推广.
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女性可疑冠心病患者心电图平板运动试验阳性结果的诊断价值
目的 分析心电图平板运动试验(TET)阳性结果,提高TET对女性冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对256例TET阳性的女性可疑CHD患者行冠状动脉造影 (CAG),收集完整病历资料,根据CAG结果 分为TET真阳性组和TET假阳性组,对比分析两组临床资料特点.结果 256例TET阳性可疑CHD女性患者中CAG阳性181例(70.7%),CAG阴性75例(29.3%);TET真阳性组存在典型心绞痛症状、运动中诱发心绞痛及≥2个主要的CHD危险因素所占比例高于TET假阳性组;TET真阳性组ST段下降0.1～0.2mV发生率低于TET假阳性组,而ST段下降＞0.2mV发生率高于TET假阳性组;TET真阳性组ST段的改变多发生在V1-4导联,而TET假阳性组ST段的改变多发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结合典型心绞痛症状、CHD主要危险因素、运动中诱发胸痛、运动前后心电图变化的部位和程度等相关因素进行综合分析,旨在提高TET诊断女性CHD的准确性.
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甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的发病机制、诊断、鉴别诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月住院的30例甲亢性心脏病患者的临床资料.结果 应用系统的治疗方法,治疗12个月后,痊愈16例、缓解9例、无效5例,总有效率83.33%,且未发现不良反应.结论 甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征,但需除外其他原因引起的心脏疾病,以减少误诊和漏诊.而且多数甲亢性心脏病随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转,但也可能继续存在.
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临床检验在急性盆腔炎患者治疗中的临床应用价值分析
在急性盆腔炎患者的临床治疗中,临床检验有着积极而重要的应用价值与意义.进行急性盆腔炎的临床检验时,首先依据患者的病程病史与临床表现进行初步判断;其次要依据检验科的病原体检验结果 进行确诊;随后进行对症治疗.
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顽固性高血压的诊治分析
目的 探讨顽固性高血压的发病原因、临床特点及有效治疗措施.方法 收治100例高血压患者,50例普通型高血压患者作为对照组,50例顽固性高血压患者作为观察组.分析比较两组患者的差异性,并给予相应的药物治疗及非药物治疗.结果 观察组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者影响因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顽固性高血压的病因是多方面的,需要通过药物治疗及非药物治疗的综合治疗后,血压才能维持在一个相对正常的范围内.
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两种超声测量方法评估颈动脉狭窄程度的对比分析
目的 探讨两种超声测量方法 对颈动脉狭窄程度的评估.方法 对40例颈动脉狭窄患者同时用内径狭窄百分比和面积狭窄百分比估测狭窄程度,将结果 汇总进行分析对比.结果 40例颈动脉狭窄患者的面积狭窄百分比均高于内径狭窄百分比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同一病例的颈动脉狭窄程度面积狭窄百分比均高于内径狭窄百分比.
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探讨16层螺旋CT血管成像在主动脉壁内血肿诊断中的应用价值
目的 探讨分析16层螺旋CT 血管成像在主动脉壁内血肿临床诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2011年10月-2012年3月收治的10例疑有主动脉壁内血肿患者的临床资料,行16层螺旋CT血管成像检测.结果 10例主动脉血管壁内血肿患者中,Stanfor d A型4例,Stanfor d B型 3例.结论 16层螺旋CT血管成像技术能全面显示主动脉壁内血肿的病理解剖关系,对主动脉壁内血肿诊断和临床应用有重要价值.
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X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析
目的 通过比较X线与超声检查诊断泌尿系结石的临床结果,分析两种方法 诊断泌尿系结石的优势.方法 结合基层卫生院所选出的400例疑似泌尿系结石患者资料,分别给予患者进行两种检查,对结果 符合率进行统计分析.结果 两种检查对泌尿系结石的总体诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但超声检查对肾脏部位结石和输尿管结石的符合率大于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种检查对泌尿系结石的总体诊断符合率无差异,不过对于不同大小的结石和不同位置上的结石诊断有各自的优势.
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甲状腺功能亢进并发心律失常的临床诊治分析
目的 总结分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发心律失常的临床表现及预后,探讨甲亢并发心律失常的发病机制、诊断、防治.方法 对本院113例甲亢并发心律失常的临床资料进行回顾性分析.结果 经治疗,1例甲亢并发窦性心动过速死于住院期间,占0.88%;112例症状均好转或消失,占99.12%.结论 甲亢并发的心律失常,窦性心动过速和心房纤颤为主要的并发症,治疗的关键是早日根治甲亢,积极采取抗心律失常治疗.
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脑钠肽在呼吸困难病因诊断中的临床意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难病因诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2011年10月-2012年6月我院收治的80例呼吸困难患者.按病理特征分为肺源性呼吸困难组36例和心源性呼吸困难组44例.其中心源性呼吸困难组又分为左心衰所致30例和右心衰所致14例.呼吸困难的患者入院后,立即取2ml的外周静脉血,测定血浆BNP水平.结果 心源性呼吸困难患者BNP的水平为(605.3±146.2)g/L,肺源性呼吸困难患者的BNP水平为(42.5±12.9)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=22.90,P=0.01).心源性呼吸困难左右心衰组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的BNP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血浆BNP水平对鉴别呼吸困难患者的致病原因有很重要的作用,值得向临床推荐.
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丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析
目的 观察丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例,给予丹红注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1疗程.对照组60例,给予丹参注射液20ml静脉滴注,1次/d,连用14d.于治疗前后对两组神经功能缺损、经颅脑多普勒超声(TCD)、颅脑CT值(Hu),血液流变学及生活能力等进行评定.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组血细胞比容、全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组颅脑CT值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无严重不良反应出现.结论 丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著,不良反应少,值得在临床上推广使用.
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中西医结合治疗老年高血压的疗效分析
目的 研究中西医结合治疗老年高血压的效果,以更好地指导临床治疗.方法 选择我院76例老年高血压患者,随机分成对照组和治疗组,对照组32例患者,采用硝苯地平控释片治疗;治疗组44例患者,在对照组治疗的基础上加用我院自拟中药治疗.结果 治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为75.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗老年高血压,患者恢复较好,疗效显著,值得在临床推广使用.
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丹红注射液治疗心脏X综合征的疗效观察
心脏X综合征是一组临床上多有反复胸疼发作,心电图显示ST-T段缺血,冠脉造影正常,且冠状动脉无痉挛,预后比较好,被认为是冠状动脉毛细血管系统功能不良所致的疾病.1973年Kemp等首先将此症候群命名为X综合征,随着医疗水平的不断提高,越来越受到广大临床医师的关注.我科采用常规治疗加用丹红注射液治疗X综合征,取得了较好的效果.现报道如下.
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滋水涵木法治疗围绝经期综合征的疗效观察
目的 观察以滋水涵木法为指导的中药组方治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 将83例患者随机分为两组,治疗组43例口服自拟中药方剂,对照组40例口服六味地黄丸加逍遥丸,治疗30d.观察两组患者中医证候积分和临床表现等.结果 总有效率治疗组为97.7%,对照组为75.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滋水涵木法指导下的中药组方治疗围绝经期综合征疗效肯定,值得在临床上推广使用.
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注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死的效果.方法 50例确诊为脑梗死患者,除常规给予营养、支持等治疗及必要的降压、抗感染、控制心律失常外,加用注射用血塞通(冻干)400mg+0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程.结果 50例患者基本治愈20例,显著进步15例,进步10例,总有效率达90%,且未见明显不良反应.结论 注射用血塞通(冻干)对脑梗死有很好的疗效,且价格较低,值得在农村卫生院推广.
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银杏叶片联合氯沙坦对高血压左心室肥厚以及心率震荡的影响
目的 观察银杏叶片联合氯沙坦治疗高血压左心室肥厚以及心率震荡指数的影响.方法 纳入高血压左心室肥厚患者120例,随机分成3组:对照组40例,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂(倍他乐克)、阿司匹林等常规基础治疗;氯沙坦组40例,在对照组治疗的基础上加用氯沙坦片(50mg,1次/d);联合组40例,在对照组治疗的基础上给予银杏叶片(19.2mg,3次/d)及氯沙坦(50mg,1次/d),均治疗24个月.观察各组患者治疗前后心率震荡指数[震荡斜率(TS)、震荡初始心率(TO)]、左心室质量指标(LVMI)、血压及总胆固醇(TC)等变化.结果 与对照组比较,治疗后氯沙坦组及联合组TO、LVMI、收缩压、舒张压显著降低,差异均有统计学意义(F=13.67～34.86,q=4.357～11.321,P＜0.05),TS升高,差异均有统计学意义(F=126.58,q=9.701～29.124,P＜0.05).与氯沙坦组比较,联合组TO、LVMI降低,差异均有统计学意义(F=24.18～33.73,q=2.948～3.272,P＜0.05),TS显著升高,差异均有统计学意义(F=137.68,q=13.710,P＜0.05).心率震荡指数TO、TS与LVMI呈相关性(r=0.529～0.645,P＜0.05).结论 银杏叶片联合氯沙坦可以明显改善高血压左心室肥厚、心率震荡以及自主神经功能紊乱.
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天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察天麻素、前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将80例DPN患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组静脉注射天麻素500mg、前列地尔针剂10μg,静脉入壶甲钴胺500μg,1 次/d;对照组静脉注射前列地尔10μg,静脉入壶甲钴胺500μg,1 次/d,共治疗2周.结果 治疗2周后,治疗组总有效率为95%,对照组总有效为65%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 天麻素、前列地尔、甲钴胺联合治疗DPN,疗效显著值得在临床上推广使用.
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浅谈高脂血症的中医发病因素
高脂血症又称高脂蛋白血症、血脂异常或血脂蛋白异常,是由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中的一种或多种脂质浓度超过正常范围的一类疾病,是一种慢性非传染性疾病.我国成人血脂异常血脂水平分层标准是[1]:总胆固醇≥5.18mmol/L,或三酰甘油≥1.70mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37mmol/L.根据中医历代文献记载和笔者临床实践体会,认为高脂血症发病因素主要有先天禀赋异常、饮食不节,过逸少劳、情志内伤,年老体衰正气不足.
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舒血宁注射液联合叶酸片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
目的 探讨舒血宁注射液联合叶酸片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.方法 将150例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组和对照组,各75例.治疗组接受舒血宁注射液联合叶酸片治疗;对照组采用常规硝酸甘油治疗,疗程为2个月;比较两组患者临床疗效和心电图改善疗效.结果 治疗组临床总有效率为85.3%,对照组总有效率为65.3%,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心电图改善总有效率为62.7%,对照组总有效率为52.0%,治疗组心电图改善疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁注射液联合叶酸片治疗冠心病心绞痛优于硝酸甘油.其能更好地扩张血管、改善微循环、改善血管内皮功能,同时抑制血小板聚集、降低血液黏度、增加心肌血流量、减少心肌耗氧量.
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丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 160例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各80例.对照组采用丹参川芎治疗,治疗组采用丹红注射液治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率72.5%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论 丹红注射液治疗腔隙性脑梗死安全有效.
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浅论益气健脾在中医肿瘤治疗中的作用
目的 探讨益气健脾在中医肿瘤治疗中的作用及临床价值.方法 选取我院2008年1月-2009年12月52例肿瘤患者为观察对象,分析益气健脾治疗方法 对于肿瘤的治疗效果,指导临床实践.结果 52例患者在经过益气健脾中医治疗后,3年存活率达55.76%(29/52)、并发症发生率40.38%(21/52)、接受化疗的27例患者化疗 KPS评分均为70分(生活可自理,但不能维持正常生活或工作).结论 益气健脾可很好地改善肿瘤患者生存质量,有利于延缓恶性肿瘤的病程发展,值得在临床上应用.
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心尖球形综合征发病机制的研究进展
心尖球形综合征是因剧烈刺激诱发的一种类似急性冠脉综合征,表现为一过性可逆性左心室功能障碍,但不存在冠状动脉梗阻的心肌病.现就该综合征的发病机制进行综述.
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卒中营养支持的研究进展
卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是常见的难治性疾病,其发病率、致残率、病死率均高.其转归受多种因素的影响,临床医生始终对其药物治疗为关心,然而卒中后脑功能的恢复与内环境稳定密切相关,其中营养状态是一个被忽视的问题.相关研究显示营养不良显著影响卒中患者的临床转归、延长住院时间、增加发生并发症和死亡的风险[1],喂养与普通膳食(Feed oROrdinary Diet,FOOD)试验更提示了营养不良是影响卒中预后的独立危险因素[2].为提高相关方面的认识,本文就卒中营养风险因素、营养状况评估方法、营养支持需求量、途径及时间选择、营养状况与卒中预后的关系等进行综述.
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应激性心肌病的研究进展
近年来,应激性心肌病已成为备受关注的一种急性心血管疾病,1990年日本学者Satoh首先在日本发现并对其进行了描述[1]:其主要表现为胸痛,同时伴有可逆性左心室功能障碍、心电图异常及心肌损伤标志物的升高,类似急性心肌梗死.心室造影表现为左室心尖部收缩力减弱,而心底部代偿性收缩增强,使左室在收缩末期呈圆底窄颈形态,因似日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被称为Tako-Tsubo(章鱼瘘)心肌病.由于其伴发特有的心尖部收缩功能障碍,又称为心尖球形综合征.因其发病常有较重的心理或身体应激为诱因,且患者血浆儿茶酚胺水平明显增高,又称为应激性心肌病.
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2型糖尿病治疗管理全面进入3G新时代
大量的文献表明,2型糖尿病的发病率越来越高,其对患者的危害越来越明显.本文主要是对2型糖尿病治疗管理新理念进行探讨,该理念为2型糖尿病的治疗管理提供了新的3G思路.
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家庭血压监测——高血压治疗和管理的新希望
高血压在世界各地呈日益扩张的趋势,如何有效地治疗高血压已成为预防心血管疾病首要的事情之一.2010版的中国高血压防治指南指出:我国高血压患病率仍呈增长趋势,每10例成年人中就有2例高血压患者;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低,分别低于50%、40%和10%[1].
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滨州市农村老年人肺部感染的调查研究
目的 调查滨州市农村老年人肺部感染状况,为制定防治措施提供依据.方法 采用整群随机抽样方法 抽取滨州市农村60岁及以上老年人428人,采用自行设计统一的流行病学调查问卷,调查1年内患肺部感染情况及就诊情况.结果 共获得有效问卷423份,有效率为98.8%.老年人1年内肺部感染发病率为21.3%,其中男性发病率(21.8%)略高于女性发病率(20.8%),但差异无统计学意义(P＞0.05);合并1种以上慢性基础疾病者66.2%,肺部感染得到有效治疗者85.3%,由于经济因素未进行有效治疗者91.2%,首诊选择二级医院者44.7%.结论 老年人肺部感染发病率高,多数患者合并慢性基础疾病,影响老年人诊治的主要因素是经济因素.因此,应重视老年人肺部感染的社区防治,加强老年医疗保险体制.
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2型糖尿病患者抑郁患病率及相关危险因素的调查研究
目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者抑郁的患病率及相关危险因素.方法 对我院内分泌科门诊及住院的214例T2DM患者采用Zung抑郁自评量表及统一调查表进行调查,内容包括患者性别、病程、家庭支持情况、从事体力劳动情况、经济状况、血糖控制情况和并发症.结果 214例T2DM患者,合并抑郁者102例,患病率为47.7%;女性抑郁患病率(56.3%)明显高于男性(38.9%),差异有统计学意义(P＜0.05);病程长、无家庭支持、从事体力劳动、经济状况不好、血糖控制不佳和存在并发症的患者抑郁的患病率明显高于病程短、家庭支持、从事非体力劳动、经济状况好、血糖控制佳和无并发症的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者抑郁患病率较高,女性、病程长、无家庭支持、从事体力劳动、经济状况不好、血糖控制不佳和存在并发症是其主要危险因素.
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脑梗死后出血性转化患者的临床特点分析
目的 探讨脑梗死后出血性转化的临床特点.方法 回顾性分析我院24例脑梗死后出血性转化患者的临床资料.结果 大脑中动脉供血区病变16例(占67%),大脑前动脉供血区病变6例(占25%),大脑后动脉供血区病变2例(占8%).大面积脑梗死22例,占92%;出血性转化发生＜48h者11例,48h～7d者7例,7～14d者3例,＞14d者3例.24例患者中10例基本治愈,5例好转,3例呈植物生存状态,6例死亡.结论 脑梗死后出血性转化是影响患者生存的严重并发症,其危险因素有大面积脑梗死、心房纤颤,患者早期死亡原因主要为脑疝,及时诊治可改善预后.
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步长脑心通胶囊治疗脑梗死的15年社区临床疗效分析
目的 分析步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效.方法 选择1996年8月-2011年11月我院神经内科收治的脑梗死患者960例,将其随机分为治疗组540例和对照组420例.治疗组的急性期及恢复期患者分别采用脉络宁静脉滴注联合脑心通胶囊口服、脑心通联合康复治疗;对照组的急性期及恢复期患者分别采用脉络宁静脉滴注联合复方丹参片口服、复方丹参片联合康复治疗.4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为95.6%,对照组82.9%,两组患者的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,治疗组患者的临床症状显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步长脑心通能明显改善脑梗死的临床症状,治疗效果好,值得社区临床应用推广.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清超敏C反应蛋白水平的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者的炎症标记物超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 将107例脑梗死患者按颈总动脉内-中膜厚度(IMT)分为IMT正常组、IMT增厚组和斑块组,或者IMT正常组和动脉粥样硬化组,比较各组间血清hs-CRP水平.结果 IMT增厚组、斑块组血清hs-CRP显著高于IMT正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);斑块组血清hs-CRP显著高于IMT增厚组,差异有统计学意义(P＜0.05).动脉粥样硬化组血清hs-CRP显著高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结合血清hs-CRP水平与颈动脉IMT可以预测脑梗死的发生及预后.
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红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效分析
目的 探讨红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物治疗;对照组应用红花黄色素氯化钠注射液治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死效果更佳,值得在临床上推广使用.
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心理护理在血液净化护理中的作用
目的 探讨心理护理在血液净化护理中的作用.方法 选择2009年9月-2011年12月我院收治的76例需血液净化患者的临床资料,将其随机分为观察组39例和对照组37例.对照组给予常规护理模式,包括对治疗的护理、饮食护理、健康宣教等工作;观察组在常规护理的基础上,加入心理护理.结果 治疗后观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理通过对患者精神上的安慰与支持,对患者产生积极的影响,达到缓解患者不良心理情绪,促进病情好转的效果.
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脑卒中后抑郁患者心理干预的疗效观察
目的 探讨脑卒中后抑郁患者心理干预的疗效.方法 选择2011年1月-2012年1月我院收治的60例脑卒中后抑郁患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各30例,两组患者均接受常规的临床治疗,试验组患者在此基础上实施心理干预,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗6周时,试验组患者的HAMD评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中后抑郁患者实施心理治疗,能够显著缓解患者的临床症状,具有较高的临床推广和使用价值.
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认知行为干预在老年冠心病患者心理治疗中的应用效果分析
目的 分析认知行为干预对老年冠心病患者进行心理治疗的临床效果.方法 将74例老年冠心病患者随机分为对照组和干预组,各37例.对照组患者进行常规治疗;干预组患者在常规治疗的基础上进行认知行为干预.结果 干预组患者治疗期间的心理状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后血压和血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用认知行为干预对患有冠心病的老年患者进行心理治疗的临床效果非常明显,值得在临床上推广使用.
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新生儿缺血缺氧性脑病CT诊断与出生时Apgar评分的相关性研究
目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)CT影像学表现、分级与临床Apgar评分的内在联系,为患儿的后续治疗与康复提供参考.方法 随机抽取我院2008年3月-2011年12月105例HIE患儿的临床及影像资料,并对其进行回顾性分析.结果 临床上出生1min 时Apgar评分≤3分者22例,占20.95%;3分＜Apgar评分≤7分者57例,占54.29%;＞7分者26例,占24.76%.HIE轻度26例;中度57例;重度22例.CT分度:轻度9例;中度43例;重度53例.结论 CT检查能清晰地显示病变的部位、范围及程度,其敏感性远高于临床.因此,应合理运用CT检查手段,诊断时更应密切结合临床,在充分把握和理解其病理生理演变过程的基础上,才能正确评估病变的性质、程度和预后.
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癌症晚期住院患者麻醉药品的应用分析
目的 促进癌症晚期住院患者麻醉药品的合理应用.方法 统计某院2011年第4季度癌症晚期患者使用的麻醉药品处方,记录患者使用的麻醉药品名称、药品规格、用法用量等处方内容,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)为指标进行统计分析.结果 某院麻醉药品处方中使用多的是硫酸吗啡注射液,少的是布桂嗪注射液.结论 某院癌症晚期住院患者治疗中所使用的麻醉药品基本合理,符合癌痛三阶梯治疗原则.
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临床全身麻醉药常见非合理用药分析
不合理用药现象在全世界非常严重,不合理用药导致不良反应和药源性疾病增加,据WHO的资料表明,当前全球死亡人群中近1/7死于不合理用药,麻醉药品属于国家严格管理的一类特殊药品,只限于医疗、教学和科研使用.合理使用麻醉药品能缓解患者疼痛,提高患者生活质量;不合理的使用会危害患者健康.本文就临床全身麻醉药常见的非合理使用做以下总结,旨在为麻醉药的合理使用提供参考.
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急性脑血管病患者的安全转运
急性脑血管病(ACVD)是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍,从而导致急性或亚急性脑损害症状[1],又称脑血管意外或脑卒中,包括出血性和缺血性两大类.ACVD是常见急危重症,起病急、进展快、病残率高[2].既往认为这类患者不宜搬动,多要求就地、就近治疗,而近年随着对此类疾病早期诊断、超早期治疗,对改善预后有了重要的认识,患者多需要及时转运到相关医院或科室,包括院前急救转运、院内转运及院间转诊转运等情况,目的包括院前急救、辅助科室检查(CT、X线、血管造影等)、专科(院)治疗等.但在转运过程中常存在一定的风险,可造成不同程度并发症.笔者现对如何安全转运浅谈看法,总结如下.规范转运,降低风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
