实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清髓过氧化物酶水平与慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA载量的相关性研究
目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)载量的相关性.方法 选取2013年5月—2014年6月廊坊市人民医院收治的CHB患者124例为观察组,同时选取在本院体检中心体检健康者103例为对照组;将观察组患者按照HBV-DNA拷贝数分为低载量组(103 Copies/ml
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冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素研究
目的 探讨冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素.方法 选择2010年3月—2014年2月延安大学附属医院心内科收治的冠状动脉严重狭窄患者70例,均成功行冠状动脉介入术,且在本院完成术后1年的冠状动脉造影复查.根据复查结果将患者分为观察组(支架置入段血管内径狭窄≥50%)和对照组(支架置入段血管内径狭窄<50%),各35例.收集两组患者的性别、年龄、吸烟情况、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)、心脏彩超结果〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、血生化指标(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数)、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位〔左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及冠状动脉主干开口〕、球囊压力、支架长度、重叠支架置入情况、支架类型(雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架),冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 观察组患者吸烟率、糖尿病发生率、白细胞计数、重叠支架置入率高于对照组(P<0.05);两组患者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、LVEF、LVEDD、红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位、球囊压力、支架长度、支架类型比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.265,95%CI(1.326,4.152)〕、糖尿病〔OR=2.344,95%CI(1.352,4.617)〕、病变部位为冠状动脉主干开口〔OR=1.511,95%CI(1.031,5.015)〕、置入重叠支架〔OR=1.526,95%CI(1.033,3.876)〕 是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素(P<0.05).结论 吸烟、糖尿病、病变部位为冠状动脉主干开口、置入重叠支架是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素.
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糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制因子1水平的影响研究
目的 探讨糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平的影响.方法 选取本钢总医院呼吸内科2012年6月—2014年12月收治的重度AECOPD患者120例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,各60例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予波尼松龙片治疗.比较两组患者治疗前及治疗第7天血清MMP-9和TIMP-1水平、肺功能指标〔 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、大通气量(MVV)〕及血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平,并分析重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%及血清VCAM-1、ICAM-1水平的相关性.结果 治疗前两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1均低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%呈负相关(r值分别为-0.518、-0.226,P<0.05);血清MMP-9水平与血清VCAM-1、ICAM-1水平呈正相关(r值分别为0.417、0.502,P<0.05).结论 糖皮质激素能有效降低重度AECOPD患者血清MMP-9和TIMP-1水平,改善AECOPD患者肺功能,其作用机制可能与调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关.
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瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素的影响研究
目的 探究瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素(sP-selectin)的影响.方法 选取潍坊市寒亭区人民医院2012年1月—2014年1月收治的行PCI的UAP患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组患者在常规药物治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗.比较两组患者术前及术后12 h、24 h心肌损伤标志物〔 肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)〕、炎性因子〔 超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、干扰素 γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)〕及术前和术后12 h血清sP-selectin水平.结果 术前及术后12 h、24 h两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后24 h观察组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平低于对照组(P<0.05).手术前后血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平时间与组间均存在交互作用(P<0.05).术前及术后12 h、24 h两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ 及IL-10水平低于对照组(P<0.05).手术前后血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平时间与组间均存在交互作用(P<0.05).两组患者术前血清sP-selectin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h血清sP-selectin水平低于对照组(P<0.05).观察组患者手术前后血清sP-selectin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI后心肌损伤,降低炎性因子及sP-selectin水平,具有心肌保护作用.
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年龄相关性血管硬度与血压的关系研究
目的 探讨年龄相关性血管硬度与血压的关系.方法 选取2014年6月—2015年6月在天津市西青医院进行健康体检者504例,根据年龄分为青年组(≤44岁,n=82)、中年组(45~59岁,n=230例)、老年组(60~79岁,n=135例)和高龄组(≥80岁,n=57).比较各组受试者血压及血管硬度,并分析血管硬度与血压的关系.结果 青年组高血压检出率为20.73%(17/82),中年组为32.61%(75/230),老年组为42.22%(57/135),高龄组为43.86%(25/57).高龄组、老年组和中年组受试者收缩压和脉压高于青年组,高龄组和老年组受试者收缩压和脉压高于中年组(P<0.05);但老年组和高龄组受试者收缩压和脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组受试者舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和右侧baPWV均高于青年组,高龄组和老年组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于中年组,高龄组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于老年组(P<0.01);高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂指数(ABI)和右侧ABI均高于青年组,高龄组受试者左侧ABI高于中年组、老年组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,年龄与左侧baPWV和右侧baPWV均呈正相关(r值分别为0.531、0.556,P<0.01);而年龄与左侧ABI和右侧ABI均无直线相关性(r值分别为0.137、0.004,P>0.05).Mantel-Haenszel卡方检验结果显示,右侧baPWV与高血压分级无关(χ2=1229.67,P=0.355),左侧baPWV与高血压分级亦无关(χ2=1239.35,P=0.277);右侧ABI(χ2=419.81)和左侧ABI(χ2=351.59)均与高血压分级有关(P<0.001).结论 随着年龄增长,血管硬度增加、收缩压升高,且血管硬度与血压有关.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平变化及其诊断价值研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化及其诊断价值.方法 选取2014年11月—2015年10月中国人民解放军第309医院呼吸内科和干部病房诊治的112例COPD住院患者作为COPD组;另按照与COPD患者年龄、性别相匹配的原则选取同期本院体检中心87例体检健康志愿者作为对照组.比较两组受试者一般资料、血液学指标及肺功能指标,分析血清sRAGE水平与血液学指标和肺功能指标的相关性,并评价血清sRAGE水平和肺功能指标对COPD的诊断价值.结果 两组受试者性别、年龄、体质指数(BMI)、既往史(高血压、心力衰竭、糖尿病)阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).COPD组患者血清C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)高于对照组,血清sRAGE水平低于对照组(P<0.05);两组受试者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)及总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).COPD组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均低于对照组(P<0.05).直线相关性分析结果显示,COPD患者血清sRAGE水平与血清CRP(r=0.538)、HbA1c(r=0.541)、LDL(r=0.336)、TC(r=0.427)水平及WBC(r=0.623)呈正相关(P<0.05);对照组受试者血清sRAGE水平与血清CRP(r=1.021)、HbA1c(r=1.025)、LDL(r=1.644)、TC(r=1.355)水平及WBC(r=1.354)无直线相关性(P>0.05);COPD患者血清sRAGE水平与FEV1%(r=0.547)、FEV1/FVC(r=0.915)、DLCO%(r=0.433)呈正相关(P<0.05).ROC曲线显示,血清sRAGE水平诊断COPD的曲线下面积(AUC)为0.892、FEV1%为0.798、FEV1/FVC为0.911、DLCO%为0.729,血清sRAGE水平诊断COPD的AUC与FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者血清sRAGE水平较低,早期检测血清sRAGE水平对COPD的诊断具有一定参考价值.
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SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义
目的 分析SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义.方法 收集安康市人民医院神经外科2012年1月—2015年1月收治的65例脑胶质瘤患者的脑组织标本及13例因颅脑损伤行颅内减压术患者的脑组织标本,采用免疫组化法检测SOX2蛋白表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SOX2 mRNA表达情况,分析SOX2蛋白表达与脑胶质瘤患者临床特征的关系.结果 Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05).不同性别、年龄脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤直径、病理分级脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05).结论 SOX2在脑胶质瘤组织内呈高表达,且其表达水平随着肿瘤恶性程度的加重而升高,提示SOX2在脑胶质瘤的发生和发展过程中起重要作用.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平变化及其与全球急性冠状动脉事件注册风险评分的相关性研究
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化,探讨其与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性.方法 选取江汉大学附属医院心血管内科2012年6月—2014年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者140例,根据GRACE风险评分分为低危组(GRACE风险评分≤88分)67例、中危组(88分
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普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响研究
目的 探讨普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响.方法 选择河北省唐山市人民医院2011年12月—2013年12月收治的高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上采用普罗布考治疗,两组患者疗程均为1年.比较两组患者治疗前后血脂指标〔 总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、S100β 蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)及易损斑块检出情况,记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、CRP、S100β 蛋白、NSE、BDNF、NIHSS评分、MMSE评分、颈动脉IMT、IPA及易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、Hcy、CRP、S100β 蛋白、NSE、NIHSS评分及颈动脉易损斑块检出率低于对照组,HDL-C、BDNF、MMSE评分高于对照组,颈动脉IMT、IPA小于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中恶心呕吐、头晕头痛、过敏反应、肝肾功能异常及胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 普罗布考用于治疗高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍降脂效果确切,可有效降低炎性因子水平并改善患者认知功能及神经功能,缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性,且安全性较高.
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吸入外源性一氧化氮对急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能、血小板功能及血栓形成的影响
目的 探讨吸入外源性一氧化氮(NO)对急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能、血小板功能及血栓形成的影响.方法 选择2013年9月—2015年1月武汉科技大学附属汉阳医院神经内二科收治的急性缺血性卒中患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.两组患者均给予常规抗血栓治疗,观察组患者在此基础上吸入外源性NO,治疗5 d后观察临床效果.比较两组患者治疗前后血管内皮细胞功能指标〔活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及血管性血友病因子(vWF)〕、血小板功能指标(血小板聚集率、P-选择素、血小板颗粒膜糖蛋白)及随访半年静脉血栓发生率.结果 治疗前两组患者血浆APC、sICAM-1及vWF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆APC水平高于对照组,血浆sICAM-1和vWF水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血小板聚集率及血浆P-选择素和血小板颗粒膜糖蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血小板聚集率及血浆P-选择素和血小板颗粒膜糖蛋白水平低于对照组(P<0.05).随访半年,观察组患者静脉血栓发生率为2%,低于对照组的10%(P<0.05).治疗期间观察组患者未出现药物相关不良反应.结论 吸入外源性NO能有效改善急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能及血小板功能,从而降低静脉血栓形成率,且安全性较高.
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GP化疗方案治疗高龄非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察GP化疗方案治疗高龄非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择2009年1月—2013年1月潍坊市中医院收治的高龄非小细胞肺癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.患者入院后均行常规开胸手术切除病灶,术后对照组患者给予NP化疗方案(长春瑞滨+顺铂),观察组患者给予GP化疗方案(吉西他滨+顺铂).3周为1个化疗周期,两组患者治疗4个化疗周期.比较两组患者临床疗效、毒副作用发生情况及6、12个月生存率.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.140,P<0.05).两组患者白细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、恶心呕吐、皮疹、乏力、脱发、中性粒细胞分数减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月生存率高于对照组(P<0.05).结论 高龄非小细胞肺癌患者术后采用GP化疗方案进行治疗的临床疗效确切,毒副作用较少,近期生存率较高.
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左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选取南阳市第二人民医院2013年5月—2015年5月收治的心力衰竭患者136例,根据治疗方法分为对照组和观察组,各68例.对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予左西孟旦治疗.比较两组患者治疗前及治疗24 h后心功能指标〔血清B型利钠肽(BNP)水平、24 h尿量、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,并观察两组患者治疗24 h后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.484,P=0.000).治疗前两组患者血清BNP水平、24 h尿量、SBP、LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者血清BNP水平低于对照组、24 h尿量多于对照组、SBP高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者血清IGF-1和cTnT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IGF-1水平高于对照组,血清cTnT水平低于对照组(P<0.05).治疗期间两组患者均未见严重不良反应.结论 左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,且安全性较高.
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3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效
目的 观察3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效.方法 选取2013年8月—2014年8月河北大学附属医院收治的耐多药肺结核并支气管结核患者68例,按照治疗方案分为试验组36例和对照组32例.两组患者均给予3VHZALP/9VHZL化疗方案治疗,在此基础上试验组患者给予经纤维支气管镜介入治疗,均连续治疗1个月.记录两组患者治疗后1、3、6个月痰菌转阴率,治疗后空洞闭合效果、浸润病灶吸收效果及临床症状改善情况,同时观察治疗期间不良反应发生情况.结果 试验组患者治疗后1、3、6个月痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者空洞闭合效果和浸润病灶吸收效果优于对照组(P<0.05).治疗后试验组患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等临床症状改善率均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应均轻微,且经对症治疗或短暂停药后症状消失不影响继续治疗.结论 3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效确切,能有效改善患者临床症状,提高患者痰菌转阴率、空洞闭合及浸润病灶吸收效果,且安全性高.
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血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系研究
目的 探讨血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系.方法 选取2011年4月—2014年7月成都医学院第一附属医院收治的老年原发性高血压患者97例,其中经颅脑CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死患者46例(观察组),非腔隙性脑梗死患者51例(对照组).采用无创性便携式血压监测仪监测患者24 h血压变化,采用全自动生化检测仪检测患者血脂指标,并比较两组患者血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血压〔24 h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕及血压变异性〔收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)〕.结果 两组患者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP及SBPV、DBPV均高于对照组(P<0.05).结论 老年原发性高血压并发腔隙性脑梗死患者血压变异性较单纯原发性高血压患者升高,血压变异性升高可能与腔隙性脑梗死的发生有关.
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氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效研究
目的 探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效.方法 选取2013年12月—2015年3月恩施市中心医院收治的肥胖型轻中度高血压患者90例,按照随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组30例.观察组患者给予氨氯地平联合二甲双胍治疗,对照A组患者单纯给予氨氯地平治疗,对照B组患者单纯给予二甲双胍治疗;3组患者均治疗6个月.比较3组患者临床疗效,治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹胰岛素(FINS).结果 观察组患者临床疗效优于对照A组和对照B组(u值分别为2.601、4.048,P值分别为0.009、0.000);对照A组和对照B组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=1.544,P=0.061).治疗前3组患者SBP、DBP、BMI、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP、DBP、BMI、WHR均低于对照A组和对照B组(P<0.05),而治疗后对照A组和对照B组SBP、DBP、BMI、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前3组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS均低于对照A组和对照B组(P<0.05),而治疗后对照A组和对照B组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效确切,降压效果稳定,且能减轻体质量、调脂并改善胰岛素抵抗.
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超早期显微夹闭手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后效果分析
目的 分析超早期显微夹闭手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后效果.方法 选取延安大学附属医院2009年1月—2015年2月收治的高分级(Hunt-Hess分级4~5级)aSAH患者100例,按照手术时机分为超早期组46例、早期组32例与中晚期组22例.患者均接受显微夹闭手术治疗,超早期组患者于发病后1 d内手术,早期组患者于发病后1~3 d手术,中晚期组患者则于发病3 d后手术.术后随访6个月,比较3组患者预后效果、并发症发生情况及不同Hunt-Hess分级患者预后效果.结果 超早期组患者预后效果优于早期组和中晚期组(u值分别为2.350、3.348,P<0.05).Hunt-Hess分级为4级患者中,超早期组患者预后效果优于早期组与中晚期组(u值分别为2.904、2.362,P<0.05);Hunt-Hess分级为5级患者中,超早期组患者预后效果优于中晚期组(u=2.389,P<0.05).3组患者再出血发生率、脑血管痉挛发生率、术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超早期显微夹闭手术治疗高分级aSAH患者的预后效果良好,尤其是Hunt-Hess分级为4级的aSAH患者.
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肺癌并自发性气胸二例并文献复习
肺癌与自发性气胸均为呼吸系统常见疾病,但两者同时存在则较少见,易误诊为单纯气胸而延误恶性肿瘤的治疗.本文分析了上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的2例肺癌并自发性气胸患者的病历资料,并检索相关文献,分析肺癌并自发性气胸的临床特点、发病机制及治疗相关进展,为提高其诊治水平提供参考.
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无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果
目的 观察无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果.方法 选取2012年12月—2014年12月成都市第七人民医院呼吸科收治的急性重症哮喘患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用瑞思迈VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机进行通气治疗,1周为1个疗程,共治疗2个疗程.比较两组患者治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数及动脉血氧饱和度(SaO2)〕,采用Hogg方法评定两组患者治疗前后哮喘症状评分,并观察治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 治疗前两组患者PaO2、PaCO2、氧合指数、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、氧合指数、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者哮喘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者哮喘症状评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应/并发症发生率为6.6%,对照组为16.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘效果确切,能有效改善患者血气指标,减轻哮喘症状,且安全性较高.
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以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察
目的 探究以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2014年6月—2015年6月宜兴市人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均给予有创机械通气治疗,待出现肺部感染控制窗时观察组患者切换为无创机械通气,对照组患者继续行有创机械通气.比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率,治疗前后肺功能指标〔氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cst)、血管外肺水指数(EVLWI)〕及乳酸(Lac)水平.结果 观察组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组,VAP发生率及病死率均低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者PaO2/FiO2、RR、Cst、EVLWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2/FiO2、Cst高于对照组,RR、EVLWI低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者Lac水平高于观察组(P<0.05).结论 以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果确切,能有效缩短患者住院时间,降低VAP发生率,改善肺功能.
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支架置入术后再次血栓抽吸术在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果评价
目的 评价支架置入术后再次血栓抽吸术在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 选取2013年11月—2015年11月凉山彝族自治州第二人民医院收治的急性心肌梗死患者158例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组79例.两组患者均行急诊PCI,确定梗死相关血管(IRA)后实施血栓抽吸术,然后实施球囊扩张术及支架置入术,研究组患者在支架置入术后再次实施血栓抽吸术.比较两组患者支架置入术后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级及研究组患者支架置入术后和再次血栓抽吸术后TIMI血流分级、TMP分级,比较两组患者术后ST段回落指数,并统计两组患者住院期间及出院后随访15周不良心血管事件发生情况.结果 支架置入术后两组患者TIMI血流分级和TMP分级比较,差异无统计学意义(u值分别为0.292、0.208,P>0.05);研究组患者再次血栓抽吸术后TIMI血流分级和TMP分级优于支架置入术后(u值分别为3.177、3.906,P<0.05);研究组患者再次血栓抽吸术后TIMI血流分级和TMP分级优于对照组支架置入术后(u值分别为7.915、3.751,P<0.05).研究组患者术后2 h、4 h、8 h ST段回落指数均高于对照组(P<0.05).住院期间,研究组患者不良心血管事件发生率为0,低于对照组的8.9%(P<0.05);出院后随访15周,研究组患者不良心血管事件发生率为0,对照组为2.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支架置入术后再次血栓抽吸术可有效促进急性心肌梗死患者急诊PCI术后梗死血管再通,改善梗死区域心肌灌注,提高临床疗效,降低近期不良心血管事件发生风险.
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鼻塞式同步间歇指令通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的 观察鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2012年8月—2015年8月通城县人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的足月NRDS患儿49例,按照随机数字表法将患儿分为观察组24例和对照组25例.两组患儿均给予肺表面活性物质(PS)进行替代治疗,观察组患儿采用NSIMV治疗,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗.比较两组患儿治疗前、治疗24 h及治疗结束时血气指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)〕,治疗成功率、并发症发生率、气管插管率、住院时间、住院费用、呼吸机使用时间及呼吸支持时间.结果 治疗前两组患儿pH值、PaO2、PaCO2、FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗结束时观察组患儿pH值、PaO2高于对照组,PaCO2、FiO2低于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗成功率高于对照组,低氧血症发生率低于对照组(P<0.05);两组患儿腹胀、鼻损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间、呼吸支持时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05).结论 NSIMV治疗NRDS患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的血气指标,降低并发症发生率,缩短住院时间及减少住院费用.
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风湿性疾病相关性间质性肺病患者的临床特点分析
目的 分析风湿性疾病相关性间质性肺病(RD-ILD)患者的临床特点,提高临床对该病的认识.方法 选择2013年1月—2014年6月在广西医科大学第四附属医院风湿免疫科确诊的风湿性疾病(RD)患者513例,统计其间质性肺病(ILD)发生情况,回顾性分析RD-ILD患者原发病、胸部高分辨率CT检查结果、肺功能检查结果及血气分析结果.结果 本组513例RD患者发生ILD 87例(占17.0%).原发病:系统性硬化34例(占39.0%)、类风湿关节炎21例(占24.1%)、干燥综合征16例(占18.4%)、系统性红斑狼疮8例(占9.2%)、肌炎/皮肌炎5例(占5.7%)、其他3例(占3.4%).胸部高分辨率CT检查结果显示,25例(28.7%)为普通型间质性肺炎(UIP),62例(71.3%)为非UIP,其中类风湿关节炎患者UIP发生率高,为42.9%.肺功能检查结果显示,肺功能正常16例(占18.4%),限制性通气功能障碍47例(占54.0%),阻塞性通气功能障碍2例(占2.3%),混合性通气功能障碍4例(占4.6%),弥散功能障碍60例(占69.0%).血气分析结果显示,正常42例(占48.2%)、低氧血症27例(占31.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭15例(占17.2%)、Ⅱ型呼吸衰竭3例(占3.4%).结论 RD患者ILD发生率较高,其中以系统性硬化、类风湿关节炎及干燥综合征患者多见,RD-ILD患者肺功能障碍主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,常伴有低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭.
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轻型颅脑损伤突然死亡患者的临床表现及CT表现分析(附15例报告)
目的 分析轻型颅脑损伤突然死亡患者的临床表现及CT表现.方法 选择河北工程大学附属医院1995—2007年收治的轻型颅脑损伤突然死亡患者15例,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床表现(包括损伤原因、损伤至死亡时间、病情恶化表现等)及CT表现.结果 损伤原因:车祸伤12例(79.9%),酒后摔伤1例(6.7%),打击伤1例(6.7%),建筑施工伤1例(6.7%);损伤至死亡时间:12 h内7例(46.7%),12~24 h 4例(26.6%),1~2 d 2例(13.3%),第5天1例(6.7%),第9天1例(6.7%);病情恶化表现:突然出现烦躁抽搐8例(53.3%),意识障碍6例(40.0%),恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁2例(13.3%),呼吸、心搏骤停1例(6.7%).首次CT检查结果:颅顶骨骨折6例(40.0%),颅底骨折1例(6.7%);损伤类型:额颞叶脑挫裂伤8例(53.3%),额颞叶颅内或硬膜下血肿5例(33.3%),蛛网膜下腔出血5例(33.3%),颅内积气2例(13.3%);CT特征表现:周围脑池变窄或消失5例(33.3%),脑室受压移位9例(60.0%).结论 轻型颅脑损伤突然死亡患者损伤原因多为交通事故,多数患者入院时意识清楚,无神经系统阳性体征,而入院后短时间内病情突然恶化;主要损伤类型为额颞叶脑挫裂伤、颅内血肿及蛛网膜下腔出血,主要CT表现为周围脑池变窄或消失、脑室受压移位.
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前庭阵发症的临床特征及其误诊原因分析
目的 分析前庭阵发症的临床特征及其误诊原因.方法 选取2012年1月—2015年8月宣城市人民医院门诊及住院患者中终确诊为前庭阵发症的患者11例,回顾性分析其临床资料,总结其临床特征及误诊原因.结果 (1)临床症状:发作性眩晕、头晕10例,耳鸣4例,步态不稳3例,听力减退2例;伴恶心、呕吐、上腹部不适症状10例.自述症状持续时间:6例患者症状持续时间<10 min,3例患者症状持续时间为10 min~1 h,2例患者症状持续时间>1 h.症状发作频率:10~50次/月.发作时体格检查:眼震11例,以水平眼震为主,无其他神经系统异常体征.磁共振检查:前庭蜗神经与血管交互压迫6例.电测听检查:听力减退5例,其中单耳听力减退4例,双耳听力减退1例;轻度减退3例,明显减退2例.脑干听觉诱发电位(BAEP)检查:Ⅰ~Ⅲ波峰间期延长6例.(2)诊治及误诊情况:11例患者入院后首次诊断为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)者5例,予以手法复位治疗;首次诊断为焦虑状态2例,予以抗焦虑治疗;首次诊断为后循环缺血(PCI)、脑供血不足各1例,予以预防卒中、改善循环治疗;首次诊断为突发性耳聋1例,予以扩张血管、营养神经治疗;首次诊断为梅尼埃病1例,予以脱水、营养神经治疗.首次诊断至终明确诊断为前庭阵发症时间为3~10 d,平均(7.2±2.1)d.3例患者依据临床症状、实验室检查明确诊断,其余8例患者均在抗癫痫药物治疗有效后结合病史明确诊断;11例患者经治疗后临床症状均有不同程度缓解.结论 前庭阵发症的临床症状以发作性眩晕、头晕为主,磁共振检查多显示前庭蜗神经与血管交互压迫,BAEP检查结果多显示Ⅰ~Ⅲ波峰间期延长;前庭阵发症的临床误诊率较高的原因与临床医生认识不足、患者病史提供不准确、临床症状缺乏特异性及缺少特异性实验室检查手段有关.
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壮族盐敏感人群的临床特征分析
目的 分析壮族盐敏感人群的临床特征.方法 选取2013年12月—2015年9月在右江民族医学院临床学院心脏内科住院治疗的壮族患者60例,根据冷加压试验结果分为盐敏感组和盐不敏感组,每组30例.比较两组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值,分析两组患者盐摄入量、心率、体质指数(BMI)、空腹血糖、血压(收缩压、舒张压)、血脂指标(胆固醇、三酰甘油)、心脏超声指标〔左心房前后径(LA)、左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)〕.结果 盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值为(17±2)mm Hg,高于盐不敏感组的(3±1)mm Hg(P<0.05).两组患者盐摄入量、BMI、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、LA比较,差异无统计学意义(P>0.05);盐敏感组患者心率、收缩压、舒张压、LVEF均高于盐不敏感组,LVS和LVD大于盐不敏感组(P<0.05).结论 壮族盐敏感人群血压应激反应增强,心率、收缩压、舒张压、LVEF增高,LVS和LVD增大,靶器官损伤出现较早.
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参麦注射液对冠心病患者血管内皮功能及炎性反应的影响研究
目的 探讨参麦注射液对冠心病患者血管内皮功能及炎性反应的影响.方法 选择南阳市第二人民医院2013—2014年收治的冠心病患者89例,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组47例.两组患者入院后均给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液,连续治疗3周.比较两组患者临床疗效、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平及血流介导的内皮舒张功能(FMD),用药期间注意监测患者肝肾功能.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.128,P<0.05).两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、NO、ET-1水平及FMD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、ET-1水平低于对照组,血清NO水平及FMD高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应及肝肾功能损伤.结论 在常规药物治疗基础上加用参麦注射液有助于提高冠心病治疗效果,可有效改善患者血管内皮功能并减轻炎性反应.
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醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中的临床疗效研究
目的 探究醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效.方法 选取迁安市人民医院神经内科2012年9月—2013年9月收治的CIS患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者采用单纯肌氨肽苷治疗,研究组患者采用醒脑静联合肌氨肽苷治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清C反应蛋白(CRP)水平、改良Barthel指数(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大脑中动脉(MCA)血流指标〔峰值流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(u=-2.276,P=0.023).治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者MBI评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者MCA的Vp、Vd、Vm、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者MCA的Vp、Vd、Vm均高于对照组,PI、RI均低于对照组(P<0.05).结论 醒脑静联合肌氨肽苷治疗CIS的临床疗效确切,能有效减轻炎性反应,改善血脂代谢,促进神经功能恢复及改善日常生活能力.
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活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白水平、血浆S100β 蛋白水平的影响研究
目的 观察活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效,探讨其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血浆S100β 蛋白水平的影响.方法 选择达州市中心医院2014年1月—2015年5月收治的急性脑出血患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组患者在对照组基础上给予活血化瘀汤.两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清hs-CRP水平、血浆S100β蛋白水平,观察两组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(u=6.918,P<0.05).两组患者治疗前NIHSS评分和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前血清hs-CRP水平、血浆S100β 蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d血清hs-CRP水平、血浆S100β 蛋白水平均低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显药物相关不良反应.结论 活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效确切、安全可靠,可降低血清hs-CRP水平及血浆S100β 蛋白水平,有利于减轻患者炎性反应严重程度及脑组织损伤.
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中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果
目的 观察中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果.方法 收集2013年7月—2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的冠心病心肌缺血患者115例,采取随机抽样法分为对照组54例和观察组61例.对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用中医补气活血法治疗,比较两组患者治疗前后ST段下降次数和ST段持续下降时间,判定两组患者临床疗效并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前ST段下降次数和ST段持续下降时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后ST段下降次数少于对照组,ST段持续下降时间短于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应.结论 中医补气活血法用于治疗冠心病心肌缺血的临床效果确切,可有效缓解患者心肌缺血症状,且安全性较高.
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血管危险因素与阿尔茨海默病关系的研究进展
随着我国人口老龄化进程加剧,阿尔茨海默病(AD)发病率呈逐年增高趋势.目前,AD的确切病因尚未明确,其病理机制复杂,且缺乏有效的治疗措施.世界卫生组织(WHO)强调,早期预防在降低AD发病率中起关键作用.有研究表明,血管危险因素(如高血压、糖尿病、心脏疾病等)可导致认知功能减退,增加AD发病风险.因此,了解血管危险因素与认知障碍的关系有助于阻断或延缓认知障碍向AD发展.本文就血管危险因素与AD关系的研究进展进行综述.
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内皮PAS区域蛋白1与低氧适应关系的研究进展
在低氧环境下,机体会出现一系列病理生理改变,藏族人群长期居住在高原,对高原的低氧环境有极强的适应能力,这种适应可能与长期自然选择导致的基因变异有关.目前,内皮PAS区域蛋白1(EPAS1)在低氧适应中的具体机制尚不清楚,但藏族人群低氧适应可能与EPAS1调节红细胞生成、促进肠道对铁的吸收、抑制低氧性肺动脉高压形成及其基因变异等有关.本文就EPAS1与低氧适应关系的研究进展进行综述.
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不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效比较
目的 比较不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效.方法 选取2011年9月—2013年8月梅河口市中心医院收治的椎-基底动脉系统脑梗死患者86例,根据发病至治疗时间分为研究组(发病至治疗时间为4.5~8.0 h)和对照组(发病至治疗时间<4.5 h),每组43例.两组均给予rt-PA溶栓治疗.比较两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前及溶栓后14 d、90 d Bathel指数评分,并发症发生率、病死率、预后良好率.结果 组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d NIHSS评分间差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d NIHSS评分间差异有统计学意义(P<0.05).组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后14 d Bathel指数评分间差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者溶栓后90 d Bathel指数评分低于对照组(P<0.05);组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后14 d、90 d Bathel指数评分间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者非症状出血发生率、病死率及预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗时间窗为4.5~8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者rt-PA溶栓治疗效果与治疗时间窗<4.5 h的患者相当,但治疗时间窗<4.5 h的患者远期日常生活能力更优,因此治疗时间窗为4.5~8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者也应尽量选择rt-PA溶栓治疗.
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早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较研究
目的 比较早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以探讨牛肺表面活性物质的佳治疗剂量.方法 选取2012年2月—2015年10月在成武县人民医院确诊的晚期早产/足月NRDS患儿72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例.对照组患儿在常规治疗基础上给予常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗,研究组患儿在常规治疗基础上给予高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗.比较两组患儿临床疗效、治疗情况〔机械通气时间、吸氧时间、治疗期间氧合指数高值、肺表面活性物质(PS)二次使用率、住院时间、医疗费用〕及并发症发生情况.结果 经治疗研究组患儿治愈35例,死亡1例;对照组患儿治愈34例,死亡2例.两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患儿机械通气时间和住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05);两组患儿吸氧时间、治疗期间氧合指数高值及PS二次使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿气漏综合征、肺动脉高压及肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 早期给予高剂量(70 mg/kg)和常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月NRDS的临床疗效相当,但高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质能缩短患儿机械通气时间、住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,减轻医疗经济负担.
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三种气管切开术在危重症患者中的应用效果比较
目的 比较传统外科气管切开术(TST)、经皮扩张气管切开术(PDT)、改良经皮扩张气管切开术(MPDT)在危重症患者中的应用效果.方法 选取2008年5月—2015年5月在山东省文登整骨医院行气管切开机械通气的危重症患者155例,按照气管切开方式分为TST组45例、PDT组59例、MPDT组51例.TST组患者采用TST进行气管切开,PDT组患者采用PDT进行气管切开,MPDT组患者采用MPDT进行气管切开.比较3组患者手术情况、围术期并发症及术后1周并发症情况.结果 PDT组、MPDT组患者手术时间、切口直径、切口愈合时间均短于TST组,术中出血量均少于TST组(P<0.05);PDT组与MPDT组患者手术时间、术中出血量、切口直径、切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PDT组、MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于TST组(P<0.05);MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于PDT组(P<0.05).结论 MPDT较TST能有效缩短手术时间及减少手术创伤,且较PDT并发症少.
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支气管封堵器与双腔支气管导管对肺叶切除术患者呼吸力学及肺血分流率影响的比较研究
目的 比较支气管封堵器与双腔支气管导管对肺叶切除术患者呼吸力学及肺血分流率的影响.方法 选取2013年1月—2015年6月在梧州市红十字会医院行择期肺叶切除术患者60例,随机分为观察组35例和对照组25例.对照组患者采用双腔支气管导管进行单肺通气,观察组患者采用支气管封堵器进行单肺通气,比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷和手术视野优良率、动脉血气指标〔 动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)〕、肺血分流率及呼吸力学指标〔气道峰压(PAP)和动态肺顺应性(Cdyn)〕,并观察两组患者术后并发症(声音嘶哑与喉痛)发生情况.结果 观察组患者插管时间长于对照组(P<0.05);两组患者单次插管成功率、肺萎陷和手术视野优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者PAP低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05).观察组患者PaO2和SaO2高于对照组,肺血分流率低于对照组(P<0.05);两组患者PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者声音嘶哑、喉痛发生率低于对照组(P<0.05).结论 与双腔支气管导管相比,支气管封堵器能有效降低PAP、提高健侧肺组织顺应性,改善呼吸力学,有效降低肺血分流率,且安全性较高.
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ACCP-10:静脉血栓栓塞抗栓治疗指南
2016 年 1 月,美国胸科医师学会( ACCP) 发布了第 10 版" 静脉血栓栓塞( VTE) 抗栓治疗指南",ACCP-10 抗栓指南对深静脉血栓(DVT)及肺动脉栓塞(PE)等的抗血栓治疗进行了阐述,具体如下.1. 对于近端 DVT 或 PE 患者,推荐长期(3 个月)抗凝治疗(1B 级).2. 腿部 DVT 或 PE 且无癌症的患者,长期(3 个月)抗凝治疗推荐达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班,其效果优于维生素 K 拮抗剂(VKA)(2B 级).腿部 DVT 或 PE 且无癌症的患者,未接受达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗者,建议维生素 K 拮抗剂,其效果优于低分子肝素(LMWH)(2C 级).
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中国脑梗死急性期康复专家共识
目前,脑卒中已高居我国居民死亡及致残原因的第一位,医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗.脑梗死急性期患者病情轻重程度不同,部分患者还会出现神经功能恶化,所以康复难度大,且目前尚无统一的康复操作规范和共识.为此,国内脑卒中康复领域众多专家经过反复讨论和修改形成了中国脑梗死急性期康复专家共识,其主要内容如下.一、脑梗死急性期康复前景★对无禁忌证的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的.★脑梗死急性期患者进行康复治疗是安全的,早期宜采用较低强度的离床康复治疗.★加强各学科人员康复意识,重视健康宣教,确保康复治疗的有效延续.★根据患者卒中病因分型、发病机制制定个体化康复治疗方案.
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2016 FSH/FSC专家共识声明:难治性高血压管理要点
在改善生活方式的基础上,应用足量且合理联合的 3 种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在参考范围之上,或至少需要 4 种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压.近,法国高血压学会 / 法国心血管学会(FSH/ FSC)发布了难治性高血压专家共识声明,重点内容如下.1. 推荐难治性高血压定义为在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)至少治疗 4 周后,诊室和诊室外(包括家庭和动态血压监测)血压仍在目标水平以上〔年龄 < 80 岁,血压≥140 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa)或者年龄≥80 岁,血压≥150 mm Hg〕.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
