实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者预后的影响研究
目的 探讨蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者预后的影响.方法 选取2012-2015年江汉大学附属医院(武汉市第六医院)收治的慢性心力衰竭患者104例,其中有蛋白尿者41例,无蛋白尿者63例;预后良好者86例,预后不良者18例.比较有无蛋白尿、不同预后患者临床资料,慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 有无蛋白尿患者年龄、性别、吸烟率、高血压发生率、脑卒中发生率、收缩压、舒张压、血肌酐水平、血尿酸水平、心率及使用利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有蛋白尿者糖尿病发生率、冠心病发生率及血清NT-proBNP水平高于无蛋白尿者,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级劣于无蛋白尿者,左心室舒张末期内径(LVEDD)大于无蛋白尿者,左心室射血分数(LVEF)和使用β-受体阻滞剂者所占比例低于无蛋白尿者(P<0.05).不同预后患者性别、吸烟率、糖尿病发生率、冠心病发生率、高血压发生率、脑卒中发生率、舒张压、血肌酐水平、血尿酸水平、心率及使用利尿剂、洋地黄类药物、ACEI/ARB者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良者年龄和LVEDD大于预后良好者,收缩压、蛋白尿发生率、血清NT-proBNP水平及NYHA分级Ⅳ级者所占比例高于预后良好者,LVEF、使用β-受体阻滞剂者所占比例低于预后良好者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,蛋白尿〔OR=1.317,95%CI(1.219,1.578)〕、血清NT-proBNP水平〔OR=8.020,95%CI(1.592,9.863)〕、NYHA分级Ⅳ级〔OR=2.795,95%CI(1.164,4.917)〕及LVEDD〔OR=2.481,95%CI(1.153,2.578)〕是慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,而LVEF〔OR=0.166,95%CI(0.029,0.954)〕是慢性心力衰竭患者预后不良的独立保护因素(P<0.05).结论 蛋白尿和血清NT-proBNP水平是慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,应引起临床重视.
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神经节苷脂联合丁苯酞治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及其对血液流变学和血清同型半胱氨酸水平的影响研究
目的 观察神经节苷脂联合丁苯酞治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)的临床疗效,探讨其对血液流变学、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取2014年1月-2016年8月保定市第二中心医院收治的ACWI患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.在常规治疗基础上,对照组患者予以注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清神经生长因子(NGF)、Hcy水平和血液流变学指标,治疗前及治疗1、2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清NGF、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NGF水平高于对照组,血清Hcy水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经节苷脂联合丁苯酞治疗ACWI的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能及血液流变学指标,降低血清Hcy水平,且安全性较高.
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尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度及颈动脉僵硬度的关系研究
目的 分析尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及颈动脉僵硬度的关系.方法 选取湖北省大冶市中医医院2012年1月-2015年1月收治的2型糖尿病患者100例,根据UACR分为正常组(UACR<30 mg/g)41例和升高组(30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)59例.比较两组患者一般资料、血压、血脂指标、血糖指标、CIMT及脉搏波传导速度(PWV),UACR的相关因素分析采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析.结果 两组患者性别、舒张压(DBP)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者年龄和CIMT大于正常组,收缩压(SBP)、脉压(PP)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常组,PWV快于正常组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,UACR与2型糖尿病患者年龄(r=3.29)、SBP(r=2.81)、PP(r=1.48)、LDL-C(r=2.66)、FPG(r=4.29)、HbA1c(r=3.32)、CIMT(r=2.98)、PWV(r=3.56)呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,PP(β=1.18)、HbA1c(β=1.01)、CIMT(β=2.47)、PWV(β=2.82)与2型糖尿病患者UACR独立相关(P<0.05);校正PP后,HbA1c(β=1.26)、CIMT(β=2.51)、PWV(β=2.17)仍与2型糖尿病患者UACR独立相关(P<0.05).结论 UACR与2型糖尿病患者CIMT及颈动脉僵硬度独立相关.
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血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究
目的 分析血浆硫化氢(H2S)水平与体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 选取2016年7-12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、CPB结束时(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆H2S水平,并分析血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性.结果 本组60例患者POCD发生率为36.7%(22/60).两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著(P<0.05);T1~T4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H2S水平低于非POCD组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关(r值分别为-0.91、-0.82,P<0.05).结论 血浆H2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标.
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血清总胆固醇水平与中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的关系研究
目的 分析血清总胆固醇(TC)水平与中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的关系.方法 参照2006年国家发布的全国人口性别和年龄比例,采用随机分层法从参加2006-2007年健康体检的101 510例开滦集团职工中抽取5 852例,其中符合纳入标准者5 440例;2010-2011年再次健康体检时增加右侧锁骨下动脉超声检查.采用自制调查问卷收集所有体检者一般资料及实验室检查指标,中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 5 440例体检者中TC资料缺失者10例,右侧锁骨下动脉彩色超声检查结果缺失者80例,终纳入5 350例.根据血清TC水平四分位数间距将所有体检者分为TC<4.36 mmol/L者1 336例(Q1组),4.36≤TC<4.95 mmol/L者1 339例(Q2组),4.95≤TC<5.63 mmol/L者1 340例(Q3组),TC≥5.63 mmol/L者1 335例(Q4组).不同血清TC水平体检者性别、吸烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Q3组和Q4组体检者年龄大于Q1组和Q2组,体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)高于Q1组和Q2组(P<0.05);Q4组体检者年龄大于Q3组(P<0.05).Q2组、Q3组和Q4组体检者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q1组,Q3组和Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q2组,Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q3组(P<0.05).Q4组体检者饮酒率和超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于Q1组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,与第一四分位数血清TC水平相比,第三四分位数血清TC水平〔OR=1.260,95%CI(1.032,1.538)〕及第四四分位数血清TC水平〔OR=1.515,95%CI(1.201,1.910)〕是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素(P<0.05);排除糖尿病人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第二四分位数血清TC水平〔OR=1.237,95%CI(1.014,1.508)〕,第三四分位数血清TC水平〔OR=1.292,95%CI(1.045,1.598)〕及第四四分位数血清TC水平〔OR=1.504,95%CI(1.174,1.928)〕是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素(P<0.05);排除高血压人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第四四分位数血清TC水平是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素〔OR=1.460,95%CI(1.066,2.000),P<0.05〕.结论 血清TC水平升高的中老年人群右侧锁骨下动脉斑块发生风险明显增高,临床应加以重视.
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替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再灌注及心功能的影响研究
目的 探讨替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再灌注及心功能的影响.方法 选取2010年6月-2016年6月在亳州市人民医院行直接PCI的STEMI患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例.两组患者均行常规直接PCI,对照组患者给予替罗非班治疗,研究组患者给予替罗非班联合血栓抽吸治疗.比较两组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、术后30 d内主要心脏不良事件(MACE)发生率及术前、术后30 d心功能指标.结果 术后研究组患者冠状动脉TIMI血流分级优于对照组(P<0.05).PCI术后30 d内两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前和术后30 d脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及术前左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后30 d LVESD短于对照组(P<0.05).术前两组患者T波峰末间期(Tp-e间期)和T波峰末与QT间期比值(Tp-e/QTc比值)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后30 d研究组患者Tp-e间期短于对照组,Tp-e/QTc比值低于对照组(P<0.05).结论 替罗非班联合血栓抽吸能有效改善STEMI患者直接PCI术后冠状动脉再灌注和心脏收缩功能,降低恶性心律失常发生率,且未增加MACE发生风险.
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大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的临床疗效
目的 观察大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺间质纤维化(PIF)的临床疗效.方法 选取海南省儋州市人民医院2014年3月-2016年9月收治的COPD并PIF患者78例,随机分为对照组与观察组,每组39例.对照组患者给予糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸颗粒600 mg/次治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%)〕及血清转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前FEV1%、VC%、DLCO/VA%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1%、VC%、DLCO/VA%均高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前血清TGF-β、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TGF-β、VEGF水平低于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗期间对照组患者出现肺部感染2例,观察组患者未出现不良反应.结论 大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗COPD并PIF的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低血清TGF-β、VEGF水平,且安全性较高.
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儿茶素治疗限制性心肌病的临床疗效
目的 观察儿茶素治疗限制性心肌病(RCM)的临床疗效.方法 选取2013年3月-2015年9月汉中市中心医院收治的RCM患者42例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组21例.对照组患者予以卡托普利治疗,观察组患者在对照组基础上加用儿茶素治疗;两组患者均连续治疗12周.比较两组患者治疗前及治疗6、12周心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽前体(pro-BNP)、心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕,并观察两组患者死亡及不良反应发生情况.结果 时间与方法在LVEDD、LVESD、LVEF上无交互作用(P>0.05);时间在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P>0.05);方法在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P>0.05);治疗前及治疗6、12周两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).时间与方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnI水平上存在交互作用(P<0.05);时间在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnI水平上主效应显著(P<0.05);方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnI水平上主效应显著(P<0.05);治疗前两组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周两组患者CRP、pro-BNP及cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者CK-MB水平低于对照组(P<0.05);治疗12周观察组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnI水平低于对照组(P<0.05).观察组患者病死率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 儿茶素治疗RCM的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低患者病死率,且安全性较高.
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布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效
目的 观察布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效.方法 选取2014年10月-2015年10月北京市顺义区医院和首都医科大学电力教学医院收治的ACOS患者118例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组59例.对照组患者予以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用布地奈德粉吸入剂治疗;两组患者均连续治疗20 d.比较两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)、吸气分数(IC/TLC)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)〕、哮喘控制测试评分表(ACT)评分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、急性发作/加重频次,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC、RV/TLC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC高于对照组,RV/TLC低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者ACT评分、CAT评分、急性发作/加重频次比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组,急性发作/加重频次少于对照组(P<0.05).两组患者口干、心悸、声嘶、排尿困难、口腔假丝酵母菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗ACOS的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,有利于控制病情发展,且安全性较高.
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免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察
目的 观察免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效.方法 选取广西壮族自治区桂东人民医院2014年6月-2015年11月收治的隐球菌性脑膜炎患者58例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例.对照组患者采用两性霉素B脂质体联合氟康唑、5-氟胞嘧啶治疗,观察组患者在对照组基础上给予免疫球蛋白辅助治疗.比较两组患者临床疗效和起效时间,治疗前后颅内压、脑脊液生化指标、CD+4 T淋巴细胞计数和CD+8 T淋巴细胞计数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者起效时间快于对照组(P<0.05).治疗前两组患者颅内压及脑脊液蛋白含量、氯化物含量、葡萄糖含量、白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颅内压和脑脊液白细胞计数低于对照组,脑脊液蛋白、氯化物及葡萄糖含量高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者CD+4 T淋巴细胞计数和CD+8 T淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD+4 T淋巴细胞计数和CD+8 T淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间发热、呕吐、肾损伤、低血压、低钾血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎能加快药物起效时间,提高患者免疫功能,降低患者颅内压并控制隐球菌感染.
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左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效
目的 观察左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取湖北省宜城市人民医院心内科2013年4月-2016年4月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者240例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组80例.在常规治疗基础上,A组患者采用左卡尼汀治疗,B组患者采用曲美他嗪治疗,C组患者采用左卡尼汀联合曲美他嗪治疗;3组患者均连续治疗3个月.比较3组患者临床疗效、治疗前后心功能指标及心肌细胞功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 C组患者临床疗效优于A组和B组(P<0.05);但A组和B组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组患者LAD和LVEDD小于A组和B组,LVESD小于A组,LVEF高于A组和B组(P<0.05).治疗前3组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组患者血清NT-proBNP、cTnI水平低于A组和B组(P<0.05).治疗期间3组患者均未出现严重不良反应.结论 左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效确切,能有效改善患者心功能和心肌细胞功能,且安全性较高.
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负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果分析
目的 分析负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果.方法 选取2009-2015年在解放军第四六三医院行开胸手术并出现切口感染患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者给予常规清创、换药治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗.比较两组患者治疗前后血清炎性因子〔降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、切口清洁时间、切口愈合时间、换药次数、抗生素使用时间及治疗期间并发症发生情况.结果 两组患者治疗前血清PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者切口清洁时间、切口愈合时间及抗生素使用时间均短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 负压封闭引流技术有利于控制开胸手术后切口感染,减轻患者疼痛、促进切口愈合、减少并发症的发生.
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电子心力监测仪在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果
目的 分析电子心力监测仪(EV)在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果.方法 选取2016年7-11月在河北医科大学第三医院行体外循环下先天性心脏病手术的患儿30例,均进行EV监测及经胸超声心动图(TTE)检查,记录术后12、24、48 h心排血量(CO)、每搏输出量(SV)及术后1、3、5 h每搏输出量变异度(SVV)、下腔静脉扩张指数(dIVC),比较EV监测结果与TTE检查结果,并进行一致性分析及相关性分析.结果 术后12、24、48 h EV监测的CO和SV与TTE检查结果比较,差异均无统计意义(P>0.05).术后1、3、5 h SVV阳性率与dIVC阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).绘制Altman-Bland分析图显示,术后12、24、48 h EV监测的CO和SV与TTE检查结果一致性较好.双变量Pearson相关性分析结果显示,SVV阳性率与dIVC阳性率呈正相关(r=0.905,P<0.05).结论 EV监测的CO、SV及SVV与TTE检查结果具有较好的一致性,在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果良好.
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导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响
目的 探讨导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响.方法 选取2013年2月-2015年7月东莞市人民医院收治的脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上加用尿导管球囊扩张术;治疗终点为患者经口进食或治疗6周.比较两组患者吞咽功能康复效果、治疗后吞咽进食情况及治疗前后咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分,观察两组患者治疗期间并发症发生情况.结果 观察组患者吞咽功能康复效果优于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物者所占比例均高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者咽通过时间和VFSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者咽通过时间短于对照组,VFSS评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重并发症.结论 导尿管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者吞咽功能,有利于缩短吞咽功能恢复时间,促进患者康复,且安全性较高.
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血脂康片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛伴动脉粥样硬化的临床疗效及安全性
目的 分析血脂康片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)伴动脉粥样硬化的临床疗效及安全性.方法 选取2014年6月-2015年6月陕西省核工业二一五医院收治的UAP伴动脉粥样硬化患者160例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例.在常规药物治疗基础上,对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组患者予以血脂康片联合氯吡格雷治疗;两组患者均连续治疗12周.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及颈动脉粥样硬化斑块情况〔斑块厚度、斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者斑块厚度、斑块面积、CIMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者斑块厚度、斑块面积、CIMT小于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血脂康片联合氯吡格雷治疗UAP伴动脉粥样硬化的临床疗效确切,可有效改善血脂代谢,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展,且安全性较高.
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注射用血栓通治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心功能的影响
目的 观察注射用血栓通治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效,探讨其对心功能的影响.方法 选取2012年9月-2016年10月眉山市人民医院收治的AMI患者80例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例.对照组患者予以常规治疗,试验组患者在对照组基础上予以注射用血栓通治疗;两组患者均持续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,治疗前、治疗后1个月心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕,并记录两组患者心脏不良事件发生情况.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清CK-MB、cTnI、ET-1、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清CK-MB、cTnI、ET-1水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月试验组患者LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).试验组患者心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 注射用血栓通治疗AMI的临床疗效确切,可有效减轻患者心肌损伤并改善患者心功能,溶解血栓,防止心肌再灌注损伤,减少心脏不良事件的发生.
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丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效
目的 观察丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2013年6月-2016年3月在青海省第五人民医院呼吸内科住院治疗的COPD伴肺源性心脏病并心力衰竭患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例.在常规治疗基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,试验组患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗;两组患者均连续治疗7 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、耗氧量(VO2)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、肺动脉压力〔包括肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)及平均肺动脉压(MPAP)〕、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度)、血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕及血清炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)〕水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、CO、VO2、血清NT-proBNP水平及FEV1%、FVC%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVEF、CO及FEV1%、FVC%、FEV1/FVC高于对照组,VO2及血清NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后PADP、PASP、MPAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清TNF-α及IL-6水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 丹红注射液联合前列地尔治疗COPD伴慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,增强患者心肺功能,改善患者血液流变学指标及血气分析指标,降低血清炎性因子水平,且安全性较高.
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补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后预后的影响
目的 探讨补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后预后的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月在南京中医药大学盐城附属医院行钻孔引流术的CSDH患者40例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.对照组患者在钻孔引流术后给予阿托伐他汀治疗,疗程1~3个月;治疗组患者在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗,持续治疗至出院后2个月.比较两组患者术后第1、3、10、30、90天Barthel指数(BI)评分及残余血肿量百分比,记录两组患者术后90 d血肿复发率及治疗期间不良反应发生情况.结果 时间与方法在BI评分上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在BI评分上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者BI评分高于对照组(P<0.05).时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者血肿残余量百分比低于对照组(P<0.05).术后90 d两组患者血肿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间血、尿常规及肝肾功能均无明显改变.结论 补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效改善CSDH患者钻孔引流术后日常生活活动能力并促进血肿吸收,且未增加患者术后血肿复发率及不良反应发生风险.
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对比剂肾病发病机制及其预防策略的研究进展
对比剂肾病(CIN)是导致医院获得性急性肾损伤的第3大病因,其发病机制可能与氧自由基损伤、对比剂对肾小管的毒性作用、肾脏血流动力学改变等有关.目前,临床通常采用水化治疗预防CIN的发生,但CIN高危人群采用单纯水化治疗的预防效果不佳.本文主要综述了CIN发病机制及其预防策略的研究进展.
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线粒体靶向药物治疗缺血性心脏病的研究进展
缺血性心脏病是全球范围内导致人类死亡的主要疾病之一.溶栓和经皮冠状动脉介入术是目前治疗缺血性心脏病的主要方法,可及时恢复心肌灌注、避免心肌梗死.研究证实,在心肌缺血再灌注过程中采取一定保护措施可有效减轻心肌缺血再灌注损伤.线粒体功能紊乱是心肌缺血及再灌注损伤的重要病理学基础,故线粒体可作为抗心肌缺血再灌注损伤的重要靶点.尽管实验室研究已发现多种线粒体靶向药物可有效减轻心肌缺血再灌注损伤,但目前顺利通过临床试验的药物仍较少,线粒体作为抗心肌缺血再灌注损伤的重要靶点仍未被充分利用.本文主要综述了线粒体靶向药物治疗缺血性心脏病的研究进展.
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不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响的对比研究
目的 比较不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响.方法 选取2011年5月-2014年10月西安医学院第二附属医院收治的高龄(≥80岁)冠心病患者150例,采用随机数字表法分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组50例.3组患者分别于PCI前给予阿托伐他汀钙20 mg、40 mg、60 mg.比较3组患者冠状动脉病变及PCI情况,PCI前和PCI后12、24 h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,PCI后1个月主要心脏不良事件发生情况,阿托伐他汀钙治疗期间丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高情况及他汀类药物相关肌病发生率.结果 (1)3组患者左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变及3支病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者支架置入数量、支架总长度、支架直径、支架展开时间、支架展开压力及使用药物洗脱支架者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者PCI前和PCI后12 h血清CK-MB、cTnI水平及PCI前血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCI后12 h,中剂量组和大剂量组患者血清hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组(P<0.05).PCI后24 h,中剂量组和大剂量组患者血清CK-MB、cTnI、hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组(P<0.05).PCI后12、24 h 3组患者血清CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均高于PCI前(P<0.05).(3)PCI后1个月,大剂量组患者主要心脏不良事件发生率低于小剂量组(P<0.05),而小剂量组和中剂量组、中剂量组和大剂量组患者主要心脏不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)3组患者ALT升高至80~120 U/L者所占比例和肌肉酸痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与中(40 mg)、小(20 mg)负荷剂量阿托伐他汀钙相比,PCI前给予大负荷剂量(60 mg)阿托伐他汀钙可更有效地减轻高龄(≥80岁)冠心病患者PCI后心肌损伤及炎性反应,降低患者主要心脏不良事件发生风险,且安全性较高.
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不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的对比研究
目的 比较不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取2014-2015年在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者101例,随机分为标准剂量组47例和低剂量组54例.发病4.5 h内,标准剂量组患者给予rt-PA 0.9 mg/kg治疗,低剂量组患者给予rt-PA 0.6 mg/kg治疗.比较两组患者溶栓后24 h、7 d 、3个月及6个月神经功能恢复情况和预后,记录两组患者溶栓后24 h内颅内出血、院内死亡情况及不良反应发生情况.结果 两组患者溶栓后24 h及6个月神经功能恢复良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后7 d、3个月低剂量组患者神经功能恢复良好率低于标准剂量组(P<0.05).两组患者溶栓后24 h、7 d、3个月、6个月预后良好率及溶栓后24 h内颅内出血发生率、院内病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 标准剂量(0.9 mg/kg)和低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,而标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA有利于快速改善患者神经功能.
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常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的对比研究
目的 比较常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2014年5月-2016年2月东莞康华医院神经内科收治的急性脑梗死患者70例,按照发病时间分为A组(发病时间<4.5 h)与B组(发病时间4.5~8.0 h),每组35例.A组患者行常规时间窗动、静脉溶栓治疗,B组患者行扩大时间窗动、静脉溶栓治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后28 d Barthel指数(BI)评分;并观察两组患者并发症发生情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意意义(P>0.05).治疗后28 d两组患者BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效相当,均可有效改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力,且扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗未增加出血风险,安全性较高.
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痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的对比研究
目的 比较痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2014年10月-2016年5月西电集团医院呼吸内科收治的中、重度AECOPD患者136例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组68例.在常规治疗基础上,A组患者予以痰热清注射液治疗,B组患者予以喜炎平注射液治疗;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者临床疗效、治疗前后圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、6分钟步行距离(6MWD)、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、血清炎性因子〔白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)〕水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 A组患者临床疗效优于B组(P<0.05).治疗前两组患者SGRQ评分及6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者SGRQ评分低于B组,6MWD长于B组(P<0.05).治疗前两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC高于B组(P<0.05).治疗前后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效优于喜炎平注射液,可更有效地改善患者肺功能,提高患者活动耐力,而二者安全性相似.
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痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的Meta分析
目的 评价痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核的临床疗效及安全性,为临床制定抗结核治疗方案提供科学依据.方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、中国知网、ISI、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的随机对照研究,其中化疗组患者给予单纯化疗治疗,痰热清辅助化疗组患者给予化疗联合痰热清注射液治疗.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,包括736例肺结核患者.Meta分析结果显示,痰热清辅助化疗组患者显效率〔优势比(OR)=2.15,95%可信区间(CI)(1.43,3.24)〕和总有效率〔OR=3.10,95%CI(1.92,4.99)〕高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者有效率〔OR=1.24,95%CI(0.87,1.78)〕、病灶吸收率〔OR=2.15,95%CI(0.48,9.62)〕及痰菌转阴率〔OR=1.82,95%CI(0.95,3.47)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05).5篇文献报道了药物相关不良反应/毒副作用,主要包括头晕、失眠、恶心呕吐、食欲下降、四肢关节疼痛、瘙痒、腹痛、腹泻.结论 痰热清注射液辅助化疗可有效提高肺结核患者临床疗效,但其有效改善患者临床症状及体征、促进痰菌转阴及安全性等证据尚不足.
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银杏叶提取物与三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析
目的 评价银杏叶提取物与三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台及PubMed等数据库,并手动检索谷歌学术及纳入文献的参考文献,检索时间从建库至2016年7月.筛选有关银杏叶提取物和三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死的随机对照研究,银杏叶提取物组患者给予舒血宁注射液或银杏叶提取物注射液或银杏达莫注射液治疗,三七总皂苷组患者给予血塞通注射液或血栓通注射液治疗.由2名研究者交叉独立评价文献并提取数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,均为中文,包括1 045例患者.Meta分析结果显示,银杏叶提取物组患者临床总有效率高于三七总皂苷组〔相对危险度(RR)=1.34,95%可信区间(CI)(1.26,1.44),P<0.000 01〕、恶化/病死率低于三七总皂苷组〔RR=0.22,95%CI(0.11,0.44),P<0.000 1〕、神经功能缺损评分改善程度优于三七总皂苷组〔均方差(MD)=-7.64,95%CI(-8.56,-6.72),P<0.000 1〕.11篇文献均对两种药物不良反应进行了描述性分析,银杏叶提取物和三七总皂苷的主要不良反应为轻微胃肠道不适、头晕、胸闷.倒漏斗图提示报道临床总有效率的文献存在发表偏倚的可能性较低.结论 现有文献证据表明,与三七总皂苷相比,银杏叶提取物辅助治疗急性脑梗死可更有效地提高患者临床疗效、降低恶化/病死率、改善神经功能,且安全性较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
