实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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坎地沙坦与厄贝沙坦联合二甲双胍治疗非糖尿病肥胖型高血压患者临床疗效及对血管内皮功能影响的多中心联合随机对照研究
目的 比较坎地沙坦与厄贝沙坦联合二甲双胍治疗非糖尿病肥胖型高血压患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法 选取2016年1月—2017年1月成都医学院第一附属医院心血管内科、中国人民解放军西部战区总医院心血管内科、广东省中医院心脏中心、重庆市第三人民医院收治的非糖尿病肥胖型高血压患者500例,采用随机数字表法分为C+M组和I+M组,每组250例,其中C+M组患者脱落6例,I+M组患者脱落7例.在常规干预基础上,C+M组患者给予坎地沙坦联合二甲双胍治疗,I+M组患者给予厄贝沙坦联合二甲双胍治疗;两组患者均连续治疗24周.比较两组患者治疗后血压达标率,治疗前后血压、心率、体质指数(BMI)、腰围、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血管内皮功能指标〔包括内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD)及非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张反应(NID)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗后两组患者血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、BMI、腰围及治疗后心率、腰围比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C+M组患者SBP、DBP、BMI低于I+M组(P<0.05).(3)两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及治疗后LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C+M组患者TC、TG、HOMA-IR低于I+M组(P<0.05).(4)治疗前两组患者FMD、NID及治疗后NID比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C+M组患者FMD高于I+M组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 坎地沙坦联合二甲双胍与厄贝沙坦联合二甲双胍对非糖尿病肥胖型高血压患者的血压控制效果相当,但与厄贝沙坦联合二甲双胍相比,坎地沙坦联合二甲双胍可更有效地降低患者血压,改善患者体脂分布、血脂代谢、血管内皮功能,减轻患者胰岛素抵抗,且安全性较高.
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糖尿病前期及糖尿病与特发性肺纤维化患者肺功能的关系研究
目的 探讨糖尿病前期及糖尿病与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能的关系.方法 查阅徐州市中医院2016年1月—2018年7月住院病历资料并选取70例IPF患者作为IPF组,其中无糖尿病43例,糖尿病前期7例,糖尿病20例;按照年龄、性别1:1匹配原则选取2018年4—7月徐州市中医院体检中心健康体检者70例作为对照组.比较两组受试者肺通气功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)〕、肺弥散功能指标〔包括一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)、脉搏氧饱和度(SpO2)〕、糖尿病前期或糖尿病者所占比例,并比较有无糖尿病IPF患者肺通气功能指标、肺弥散功能指标及糖皮质激素使用率.结果 (1)IPF组患者FEV1％pred、FVC％pred、DLCO％pred及SpO2低于对照组,糖尿病前期或糖尿病者所占比例高于对照组(P<0.05).(2)无糖尿病、糖尿病前期及糖尿病者FEV1％pred、FVC％pred及糖皮质激素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病前期及糖尿病者DLCO％pred及SpO2低于无糖尿病者(P<0.05);糖尿病前期与糖尿病者DLCO％pred及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)Spearman秩相关分析结果显示,血糖与IPF患者DLCO％pred(rs=-0.509)、SpO2(rs=-0.287)呈负相关(P<0.05).结论 IPF并糖尿病前期或糖尿病患者肺弥散功能下降,且血糖与IPF患者肺弥散功能有关.
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血清和肽素、糖链抗原125及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究
目的 探讨血清和肽素、糖链抗原125(CA125)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的关系.方法 选取2015年1月—2018年1月湖北省中西医结合医院收治的CHF患者80例作为CHF组,另选取同期在湖北省中西医结合医院体检健康者50例作为对照组.比较两组受试者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平及心室重构指标〔包括左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕,不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平;血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构指标的相关性分析采用Pearson相关分析,与NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 (1)CHF组患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于对照组,LAD和LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05).(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级者,NYHA分级Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅲ级者(P<0.05).(3)Pearson相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者NYHA分级呈正相关(P<0.05).结论 血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构及心功能有关,可作为评估CHF患者心肌重构及心功能的重要参考指标.
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血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中患者脑部大动脉狭窄的关系研究
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑部大动脉狭窄的关系,为AIS早期诊断提供参考.方法 选取2014—2017年江汉大学附属医院收治的AIS患者210例,根据大脑数字减影血管造影(DSA)检查及脑部大动脉狭窄情况分为正常组109例和狭窄组101例.比较两组患者一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生情况、血压)、实验室检查指标〔包括血钙及血清Cys C、C反应蛋白(CRP)、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平〕;血清Cys C水平与AIS患者脑部大动脉狭窄的关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生率、收缩压及血清CRP、尿酸、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者舒张压、血钙及血清Cys C、肌酐水平高于正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清Cys C水平是AIS患者脑部大动脉狭窄的影响因素〔OR=2.333,95％CI(2.319,2.346),P<0.05〕.结论 血清Cys C水平是AIS患者脑部大动脉狭窄的影响因素,血清Cys C水平升高可导致AIS患者脑部大动脉狭窄发生风险升高.
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急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗后预后的影响因素研究
目的 探讨急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素.方法 选取2014年10月—2017年10月在无锡市锡山人民医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组62例和预后不良组48例.比较两组患者性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、颅内动脉狭窄及心房颤动发生情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓启动时间,急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者性别,有高血压病史、吸烟史、饮酒史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者年龄≥75岁者所占比例、有糖尿病病史者所占比例、入院时NIHSS评分、颅内动脉狭窄发生率、心房颤动发生率均低于预后不良组,发病至溶栓启动时间短于预后不良组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=10.334,95％CI(2.831,37.719)〕、糖尿病病史〔OR=6.050,95％CI(1.615,22.177)〕、心房颤动〔OR=8.392,95％CI(1.661,42.385)〕、入院时NIHSS评分〔OR=6.781,95％CI(1.898,24.233)〕、发病至溶栓启动时间〔OR=9.137,95％CI(2.462,33.908)〕是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素(P<0.05).结论 高龄、糖尿病病史、入院时NIHSS评分高、心房颤动、发病至溶栓启动时间延长是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治后预后不良的影响因素,应根据以上影响因素积极采取有效的干预措施以改善患者预后.
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丹参川芎嗪注射液对脑出血大鼠神经功能、脑水肿及神经元凋亡的影响研究
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对脑出血大鼠神经功能、脑水肿及神经元凋亡的影响.方法 2016年9月—2018年3月,采用随机数字表法将72只清洁级健康SD大鼠分为假手术组、脑出血组及药物干预组,每组24只.脑出血组和药物干预组大鼠采用两次自体动脉血注射法构建脑出血模型,假手术组大鼠注入0.9％氯化钠溶液;药物干预组大鼠于术后第2天开始给予丹参川芎嗪注射液治疗.采用Zea Longa评分标准评价神经功能缺损程度,采用双抗体酶联免疫吸附试验检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用免疫组化染色法检测脑组织水通道蛋白4(AQP-4)相对表达量,采用TUNEL法检测神经元凋亡情况;比较3组大鼠术前及术后1、3、7、14 d Zea Longa评分,术后1、3、7、14 d血清VEGF水平、脑组织AQP-4相对表达量及神经元凋亡数量.结果 (1)3组大鼠术前Zea Longa评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d Zea Longa评分高于假手术组,药物干预组大鼠术后7、14 d Zea Longa评分低于脑出血组(P<0.05).(2)脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d血清VEGF水平及术后1、3、7 d脑组织AQP-4相对表达量高于假手术组,脑出血组大鼠术后14 d脑组织AQP-4相对表达量高于假手术组(P<0.05);药物干预组大鼠术后7、14 d血清VEGF水平高于脑出血组,脑组织AQP-4相对表达量低于脑出血组(P<0.05).(3)脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d神经元凋亡数量多于假手术组,药物干预组大鼠术后3、7、14 d神经元凋亡数量少于脑出血组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液能有效改善脑出血大鼠神经功能,减轻脑水肿,抑制神经元凋亡.
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血清游离甲状腺素水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系研究
目的 探讨血清游离甲状腺素(FT4)水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法 选取2016年12月—2017年12月陕西省人民医院神经内一科收治的甲状腺激素水平正常的脑梗死患者210例,其中甲状腺功能正常者165例,亚临床甲状腺功能减退/甲状腺功能亢进者45例;根据有无颈动脉粥样硬化斑块将所有患者分为斑块组189例和无斑块组21例,根据斑块稳定性将甲状腺功能正常者分为A组(无斑块,n=17)、B组(伴稳定斑块,n=31例)及C组(伴不稳定斑块,n=117例).比较无斑块组与斑块组,A组、B组及C组患者一般资料(包括年龄、性别、合并症、卒中病史及吸烟、饮酒情况)及实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)及血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4水平〕;血清FT4水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 (1)无斑块组与斑块组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、LDL、FPG、Hcy及血清FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);斑块组患者年龄大于无斑块组,高血压发生率、TG及血清TSH水平高于无斑块组,血清FT4水平低于无斑块组(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,血清FT4水平〔OR=0.462,95％CI(0.287,0.742)〕是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素(P<0.05).(3)A组、B组、C组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、FPG、Hcy及血清FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者年龄大于A组,高血压发生率、血清TSH水平高于A组、B组,TG高于B组,LDL高于A组,血清FT4水平低于A组、B组(P<0.05).结论 血清FT4水平是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素,且与甲状腺功能正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关.
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罗格列酮对哮喘小鼠肺组织γ氨基丁酸A受体α亚单位及MUC5AC表达的影响研究
目的 探究罗格列酮对哮喘小鼠肺组织γ氨基丁酸A受体α亚单位(GABAARα)及MUC5AC表达的影响.方法 2017年12月—2018年1月,将50只健康雌性BABL/C小鼠随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组,每组10只.动物模型制备分为致敏、激发、取材3部分,哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠均进行致敏、激发,其中地塞米松组小鼠于激发前30 min给予地塞米松雾化吸入,罗格列酮组小鼠给予罗格列酮雾化吸入,联合治疗组小鼠给予地塞米松联合罗格列酮雾化吸入;对照组小鼠在致敏、激发阶段均给予0.9％氯化钠溶液.后1次激发后24 h取小鼠肺组织进行检测.采用苏木素-伊红染色(HE染色)观察肺组织病理学表现,采用蛋白质印迹法检测肺组织GABAARα及MUC5AC蛋白浓度,采用聚合酶链反应检测肺组织GABAARα及MUC5AC mRNA相对表达量.结果 (1)HE染色结果显示,哮喘组小鼠气道黏膜上皮局部脱落,黏膜下充血水肿,支气管壁及血管壁周围有较多炎性细胞浸润;地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠上述表现较哮喘组减轻.(2)哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量高于对照组,地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量低于哮喘组(P<0.05);而地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗格列酮对哮喘小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC表达的影响与地塞米松及地塞米松联合罗格列酮相当,其可能通过下调GABAARα、MUC5AC表达而减少哮喘小鼠气道黏液过度分泌.
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丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸水平的影响
目的 观察丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效,并探讨其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取2016年1月—2017年6月复旦大学附属浦东医院收治的血管性痴呆患者86例,根据简单随机化原则分为对照组和观察组,每组43例.在常规护理基础上,对照组患者给予高压氧治疗,观察组患者给予丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗;两组患者均连续治疗3个疗程(1个月为1个疗程).比较两组患者临床疗效,治疗前后临床痴呆评定量表(CDR)评分、Barthel指数、血浆Hcy水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者CDR评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CDR评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆Hcy水平低于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合高压氧可有效提高血管性痴呆患者临床疗效、日常生活活动能力,减轻痴呆程度并降低患者血浆Hcy水平,且安全性较高.
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替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其对神经功能和血小板功能的影响
目的 探讨替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,并分析其对神经功能和血小板功能的影响.方法 选取2016—2017年武汉市中心医院收治的AIS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予常规治疗和抗血小板治疗,观察组患者在对照组基础上加用替罗非班治疗;两组患者均连续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血小板功能指标〔包括血小板黏附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率、血小板P选择素〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者PAdT、PAgT、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率、血小板P选择素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PAdT、PAgT、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率、血小板P选择素低于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间均未出现血小板计数降低、出血等不良反应.结论 替罗非班治疗AIS的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能及血小板功能,提高患者日常生活活动能力,且安全性较高.
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卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效
目的 探讨卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 选取2015年1月—2018年1月空军军医大学西京医院收治的老年CHF患者78例,按照治疗方案分为单药组和联合组,每组39例.在常规抗心力衰竭治疗基础上,单药组患者给予培哚普利治疗,联合组患者给予卡维地洛联合培哚普利治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗3个月心室重构指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWD)〕、心功能指标〔包括血清脑钠肽(BNP)水平及6分钟步行距离(6MWT)、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)〕及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)联合组患者临床疗效优于单药组(P<0.05).(2)治疗前两组患者LVEDD、LVESD及LVPWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月联合组患者LVEDD、LVESD、LVPWD小于单药组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血清BNP水平及6MWT、HR、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月联合组患者血清BNP水平及HR低于单药组,6MWT长于单药组,LVEF高于单药组(P<0.05).(4)治疗前两组患者血清Hcy、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月联合组患者血清Hcy、hs-CRP水平低于单药组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡维地洛联合培哚普利治疗老年CHF患者临床疗效确切,能有效延缓心室重构,改善心功能,降低血清Hcy水平,减轻炎性反应,且安全性较高.
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阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效
目的 观察阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效.方法 选取2017年1—8月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院心血管内科及门诊收治的心绞痛患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组患者给予曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、调节血脂代谢,且安全性较高.
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同学聚会,"谁"伤了你的心 ——交感风暴致反复心室颤动及心搏骤停一例报道并文献复习
交感风暴是由心室电活动极度不稳定而导致的一种恶性心律失常,病情危重并易引发心源性猝死.本文报道了1例交感风暴致反复心室颤动及心搏骤停患者并进行了文献复习,探讨了交感风暴的发病机制及救治要点,以期提高急诊科医师对交感风暴的认识.
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SLC37A4基因新突变致糖原累积病Ⅰb型一家系报道并文献复习
糖原累积病(GSD)是一种以糖原代谢异常为主要特征的常染色体隐性遗传病,主要临床表现为肝脏增大、高乳酸血症、高尿酸血症、高脂血症、低糖血症、生长发育迟缓、中性粒细胞计数减少、中性粒细胞功能损伤及炎症性肠病等.本文报道了GSDⅠb型一家系,通过分析其临床特征、肝脏穿刺病理学检查结果及SLC37A4基因测序结果,证实SLC37A4基因c.273C>A(p.N91K)突变(杂合突变),为新型突变,并进行了文献复习以提高临床医师对GSDⅠb型的认识.
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遗传性共济失调患儿一例报道及康复治疗体会
遗传性共济失调是一大类具有高度临床和遗传异质性且病死率、病残率较高的遗传性神经系统退行性疾病,占神经系统遗传性疾病的10％～15％,以小脑共济失调为主要特征.本文报道的1例遗传性共济失调患儿出现饮水偶有呛咳,言语不清,音调高亢,不能独立完成坐站,又因步行障碍加重,临床疗效不佳需进行康复治疗.笔者所在医院采用《国际功能残疾和健康分类儿童和青少年版》(ICF-CY)理念对患儿身体结构与功能、活动与参与、环境因素和个人因素进行康复问题评估;制定加强平衡控制、步行转移、上肢作业、环境适应为重点的康复计划;以预防并发症、延缓功能障碍和继发损伤、实现日常生活基本自理为主要康复目标.康复治疗30 d后患儿运动功能、感觉能力、平衡能力、协调能力、构音障碍、吞咽功能及日常生活能力均有效改善,ICF评分为68分.
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芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响
目的 观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能的影响.方法 选取2015年4月—2017年4月秦皇岛市第三医院心内科收治的心力衰竭患者53例,采用简单随机抽样法分为对照组26例和观察组27例.在针对基础疾病治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予rh-BNP治疗,观察组患者在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗;两组患者均连续治疗1个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离及血清脑钠肽(BNP)水平〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者心率、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行距离及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率及血清BNP水平低于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 芪苈强心胶囊联合rh-BNP治疗心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能、抑制心室重构,且安全性较高.
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化瘀通脉汤联合电针疗法对缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应、神经功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨化瘀通脉汤联合电针疗法对缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应、神经功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取2016年1月—2018年5月北京市鼓楼中医医院收治的缺血性脑卒中患者149例,采用随机数字表法分为对照组(n=74)和研究组(n=75).在常规治疗基础上,对照组患者给予化瘀通脉汤治疗,研究组患者给予化瘀通脉汤联合电针疗法治疗;两组患者均连续治疗30 d.比较两组患者治疗前后血液流变学指标(包括血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度)、血清炎性因子水平〔包括白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 化瘀通脉汤联合电针疗法能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学、神经功能及日常生活活动能力,减轻炎性反应,且安全性较高.
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丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其对动脉血气分析指标、氧化应激反应、炎性反应、血管内皮功能的影响
目的 分析丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其对动脉血气分析指标、氧化应激反应、炎性反应、血管内皮功能的影响.方法 选取2015年2月—2018年2月保定市第一中医院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组54例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予丹参注射液辅助治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)〕、氧化应激反应指标〔包括超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)〕及降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血友病因子(vWF)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者SOD、LPO、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SOD、GSH-Px水平高于对照组,LPO水平低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者PCT、HMGB1、vWF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PCT、HMGB1、vWF水平低于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气分析指标及血管内皮功能、减轻氧化应激反应及炎性反应,且未增加不良反应发生风险.
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醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效及其对上肢功能的影响
目的 观察醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效,并探讨其对上肢功能的影响.方法 选取2016—2017年航天中心医院收治的缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者158例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组79例.在常规治疗基础上,对照组患者给予醒脑静注射液治疗,观察组患者给予醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后改良的痉挛评价量表(mAS)分级、功能独立性评定量表(FIM)自理能力评分及Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢评分;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者mAS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者mAS分级优于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者FIM自理能力评分和FMA上肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FIM自理能力评分和FMA上肢评分高于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效确切,能有效缓解患者上肢痉挛并促进其上肢功能恢复,且安全性较高.
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利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性的对比研究
目的 比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的有效性及安全性.方法 选取2016年10月—2017年5月南方医科大学顺德医院收治的非瓣膜性心房颤动患者186例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例.对照组患者采用华法林治疗,观察组患者采用利伐沙班治疗;两组患者均持续治疗并随访6个月.比较两组患者随访期间血栓栓塞事件及出血事件发生情况,治疗前及治疗6个月凝血功能指标〔包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)〕和肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(TBiL)〕.结果 (1)两组患者随访期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前PT、APTT、TT、FIB、INR及治疗6个月TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗6个月PT和APTT短于对照组,INR低于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗前及治疗6个月ALT、AST、ALP及TBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月两组患者ALT、AST、ALP及TBiL与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预防作用与华法林相近,且二者对肝功能均无明显影响,但利伐沙班出血事件发生风险较低.
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早期肠内营养与肠外营养对高血压脑出血患者影响的对比研究
目的 比较早期肠内营养与肠外营养对高血压脑出血患者的影响.方法 选取2015—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院收治的高血压脑出血患者122例,根据营养方法分为对照组64例和观察组58例.发病72 h内,对照组患者给予肠外营养,而观察组患者给予肠内营养;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者入院时、治疗2周后免疫球蛋白〔包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)〕、营养指标〔包括清蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)〕、氧化应激指标〔包括一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕及炎性因子〔包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)入院时两组患者IgG、IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05).(2)入院时两组患者Alb、TP、PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者Alb、TP、PA水平高于对照组(P<0.05).(3)入院时两组患者NO、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者NO、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05).(4)入院时两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间肺部感染、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与早期肠外营养相比,早期肠内营养能更有效地改善高血压脑出血患者免疫功能及营养状态,减轻患者氧化应激反应及炎性反应,且未增加不良反应发生风险.
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托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效的对比研究
目的 比较托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年1月广元市中心医院心内科门诊及病房收治的高血压并收缩性心力衰竭患者122例,采用信封法随机分为氢氯噻嗪组与托拉塞米组,每组61例.两组患者均给予药物干预联合精细化管理治疗1个月,其中氢氯噻嗪组患者利尿剂为氢氯噻嗪,托拉塞米组患者利尿剂为托拉塞米.比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及血清脑钠肽(BNP)水平〕及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 托拉塞米组患者临床疗效优于氢氯噻嗪组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、LVEDV及血清BNP、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后托拉塞米组患者LVEF高于氢氯噻嗪组,LVEDV小于氢氯噻嗪组,血清BNP、hs-CRP水平低于氢氯噻嗪组(P<0.05).托拉塞米组患者治疗期间不良反应发生率低于氢氯噻嗪组(P<0.05).结论 与氢氯噻嗪联合精细化管理相比,托拉塞米联合精细化管理能更有效地提高高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效并改善患者心功能,且安全性较高.
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结核分枝杆菌耐丙硫异烟胺相关基因研究进展
据世界卫生组织(WHO)统计,2017年全球范围内新发利福平耐药结核病患者数量约为55.8万,其中约82％为耐多药结核病(MDR-TB),而约8.5％的MDR-TB患者为广泛耐药结核病(XDR-TB),MDR-TB、XDR-TB的出现使全球结核病防控工作面临着巨大挑战.丙硫异烟胺(Pto)为二线抗结核药物之一,近年来其耐药机制研究尤其是耐药基因研究取得一定进展.本文综述了结核分枝杆菌耐Pto相关基因,旨在为结核分枝杆菌对Pto的耐药机制研究提供参考.
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结核分枝杆菌耐氯法齐明相关基因研究进展
目前,全球范围内结核病防控形势仍十分严峻,且耐药结核病所占比例较高,因此不断有新型抗结核病药物被研发出来并应用于临床.氯法齐明是目前世界卫生组织(WHO)推荐的二线核心抗结核药物之一,主要用于治疗耐多药结核病(MDR-TB)且疗效肯定,但近年来结核分枝杆菌对氯法齐明耐药现象增多.本文综述了结核分枝杆菌耐氯法齐明相关基因,旨在为结核分枝杆菌对氯法齐明的耐药机制研究提供参考.
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结核分枝杆菌耐环丝氨酸相关基因研究进展
耐多药结核病(MDR-TB)需采用二线抗结核药物治疗,是目前全球范围内结核病防控工作面临的主要挑战.环丝氨酸抗结核分枝杆菌作用较强,世界卫生组织(WHO)于2011年推荐环丝氨酸作为MDR-TB的二线核心口服抗结核药物之一,但近年来结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药增多且具体耐药机制尚未完全明确.本文综述了结核分枝杆菌耐环丝氨酸相关基因,旨在为结核分枝杆菌对环丝氨酸的耐药机制研究提供参考.
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初治肺结核患者耐药情况、耐药危险因素、耐药基因及其辅助诊断技术研究
目的 探讨初治肺结核患者耐药情况、耐药危险因素、耐药基因及其辅助诊断技术.方法 选取2015年7—12月西安市胸科医院收治的初治肺结核患者478例,均进行痰培养及药敏试验,回顾性分析其耐药情况、耐药危险因素、耐药基因检测结果、辅助诊断技术检测结果.结果 (1)478例患者中126例耐药,耐药率为26.4％.478例患者中对一线抗结核药物异烟肼耐药64例(13.4％),利福平耐药33例(6.9％),乙胺丁醇耐药20例(4.2％),链霉素耐药75例(15.7％);对二线抗结核药物左氧氟沙星耐药28例(5.9％),利福喷丁耐药28例(5.9％),莫西沙星耐药23例(4.8％),对氨基水杨酸钠耐药21例(4.4％),卷曲霉素耐药7例(1.5％),丙硫异烟胺耐药2例(0.4％),阿米卡星耐药2例(0.4％);单耐药结核病(MR-TB)50例(10.5％),耐多药结核病(MDR-TB)30例(6.3％),广泛耐药结核病(XDR-TB)21例(4.4％),其他25例(5.2％).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、双肺受累肺野数是初治肺结核患者耐药的危险因素(P<0.05).(3)利福平耐药相关rpoB基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为83.3％,特异度为99.0％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为99.0％,Kappa值为0.823;异烟肼耐药相关katG/inhA基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为58.6％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为93.8％,Kappa值为0.709.(4)双通道聚合酶链反应(PCR)结核分枝杆菌RNA扩增诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为75.2％,特异度为34.9％,阳性预测值为27.5％,阴性预测值为81.1％,Kappa值为0.449;双通道PCR结核分歧杆菌DNA扩增诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为82.4％,特异度为29.4％,阳性预测值为29.9％,阴性预测值为82.1％,Kappa值为0.436;结核感染T细胞检测诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为71.4％,特异度为22.7％,阳性预测值为26.0％,阴性预测值为67.7％,Kappa值为0.361;LAM抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为65.3％,特异度为39.7％,阳性预测值为28.2％,阴性预测值为75.9％,Kappa值为0.465;38DKa抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为69.5％,特异度为43.7％,阳性预测值为30.9％,阴性预测值为79.8％,Kappa值为0.506;16DKa抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为2.5％,特异度为92.2％,阳性预测值为12.0％,阴性预测值为72.5％,Kappa值为0.691.结论 初治肺结核患者耐药率为26.4％,MDR-TB检出率为6.3％,应注意MDR-TB的流行;年龄、双肺受累肺野数是初治肺结核患者耐药的危险因素,应加以重视并注意耐药筛查;rpoB基因突变对利福平耐药的诊断价值较高,但katG/inhA基因突变对异烟肼耐药的诊断价值一般,双通道PCR、结核感染T细胞检测、结核抗体三项对初治肺结核患者耐药的诊断价值亦一般,需结合地区耐药结核病流行规律选择应用.
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结核分枝杆菌耐对氨基水杨酸相关基因研究进展
对氨基水杨酸(PAS)是20世纪40年代研发的有效抗结核药物之一,其对结核分枝杆菌具有良好的抑制作用,与其他抗结核药物联用有利于增强其他抗结核药物疗效并减少其他抗结核药物耐药性.目前,PAS仍是世界卫生组织(WHO)推荐的有效抗结核药物之一,主要用于治疗耐多药结核病(MDR-TB).近年来,结核分枝杆菌对PAS耐药现象逐渐增多,但具体耐药机制尚未完全清楚.本文综述了结核分枝杆菌耐PAS相关基因,旨在为结核分枝杆菌对PAS的耐药机制研究提供参考.
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结核分枝杆菌耐利奈唑胺相关基因研究进展
耐多药结核病(MDR-TB)及耐利福平结核病(RR-TB)均需采用二线抗结核药物治疗.利奈唑胺属恶唑烷酮类抗生素,是治疗MDR-TB及RR-TB的二线核心抗结核药物之一,其抗结核作用较强,但近年来结核分枝杆菌对利奈唑胺耐药现象增多且具体耐药机制尚未完全明确.本文综述了结核分枝杆菌耐利奈唑胺相关基因,旨在为结核分枝杆菌对利奈唑胺的耐药机制研究提供参考.
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耐多药结核病的流行病学概况、诊治现状、研究方向及展望
耐多药结核病(MDR-TB)是目前全世界面临的为严峻公共卫生问题,而MDR-TB发病率高、发现率低、病死率高、治疗成功率低、管理难度大,严重阻碍了结核病防控工作的顺利开展,因此加强结核分枝杆菌耐药机制研究、研发更敏感的新结核病诊断技术和具有新作用机制的药物、探索更为有效的治疗方案和管理措施、研制长效疫苗等已迫在眉睫.本文总结、分析了MDR-TB的流行病学概况、诊治现状及研究方向,旨在提高临床对MDR-TB的认识,为有效防控MDR-TB提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
