农村成人社区获得性肺部感染306例病原菌分布及其耐药性分析

目的 通过调查本地农村成人社区获得性肺部感染病原菌分布及其对抗生素的耐药性,探讨农村基层医院合理使用抗生素的实施策略.方法 用诱导深部排痰收集306例农村成人社区获得性肺部感染患者的痰标本,进行细菌培养及药敏实验,同时观察临床治疗反应.结果 培养获得病原菌11种,感染率居前3位的是甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌及卡它莫拉菌,分别占25.16%、19.93%和15.03%.这些病原菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑普遍耐药,对头孢类及喹诺酮类耐药率较低.结论 肺部感染病原菌分布有地区差异,并受地域经济、就医环境条件、抗生素用药方法及种类等多种因素的影响.在无条件进行病原分离的农村基层医院,开展痰菌培养及药敏试验,对指导规范用药、持续遏制滥用抗生素具有重要意义.

2型糖尿病患者血栓调节蛋白水平与冠心病的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平与合并冠心病的关系.方法 选择本院住院的97例糖尿病患者,把合并冠心病患者77例分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组和心肌梗死组,单纯2型糖尿病患者20例为对照组.应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其血浆TM水平,并对血浆TM与冠状动脉病变作相关分析.结果 稳定性心绞痛组和对照组血浆P-选择素、TM水平间差异无统计学意义(P>0.05).不稳定性心绞痛组血浆TM水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义(P<0.05).不稳定性心绞痛组P-选择素水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析表明,血浆P-选择素和TM水平与心绞痛程度呈正相关(r=0.6952,P<0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者,随着冠状动脉粥样硬化病变程度加重,血浆TM水平可能相应升高.监测2型糖尿病患者血浆TM水平,对预测其冠状动脉粥样硬化病的严重程度可能有一定意义.

心房纤颤患者年龄与心电图的关系138例分析

目的 探讨心房纤颤(AF)患者的年龄分布与心电图特征的相关性.方法 对2007-2008年在湖南省常德市第二人民医院就诊的138例AF患者的临床资料进行回顾性分析.结果 138例AF患者中60岁以上119例(86.2%),多集中在70-79岁(49例).体表心电图伴有心室内单柬支或多支传导阻滞34例(24.6%),其中伴有单束支传导阻滞的22例(15.9%),以左前分支传导阻滞常见.双束支以上传导阻滞(包括左束支、右束支及其分支)12例(8.7%),心室肥厚18例(1.311%),ST-T改变37例(26.8%),不伴随其他体表心电图改变的AF14例(10.1%),多分布在60岁以下10例(7.2%).结论 AF患病率呈现老龄化趋势,年龄增加伴随的心电图特征性改变与心肌纤维化有密切关系,从而促进AF的发生与维持.

心率波动对冠状动脉运动及64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的 探讨心率波动对冠状动脉运动及64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.方法 选取本院临床申请多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)且同意参加试验者34例为试验组,根据两次扫描心率变化分为三组,A组:≤5次/minBMP,B组:6～10次/minBMP,C组:>10次/minBMP.分别测量心脏收缩末期和舒张末期右冠状动脉和左前降支间的距离,计算两次扫描的距离变化差.回顾性收集同期64SCTCA资料完整者137例为临床组,根据心率波动程度分成三组:Ⅰ组:0-2次/minBMP,Ⅱ组:3～6次/minBMP,Ⅲ组:>7次/minBMP.按5分法评价不同心率波动情况下的图像质量.结果 试验组两次扫描右冠状动脉与左前降支的间距差以舒展期变化较大,同收缩期比较差异有统计学意义(P<0.05);心率变化越大,距离的变化值也越大(P<0.05).临床组137例患者共有83.2%冠状动脉图像质量可满足诊断要求.不同心率波动组间冠状动脉图像质量有显著差异,心率变化越小图像质量越好(P<0.05).结论 心率波动时数据匹配错误是导致图像质量降低的根本因素,稳定心率有助于提高图像质量.

急性脑梗死患者血清尿酸水平的变化与纤维蛋白原的关系探讨

目的 了解血尿酸水平及纤维蛋白原(Fg)水平在急性脑梗死患者中的变化及二者的相关性.方法 回顾性分析130例脑梗死患者和60例健康体检者血尿酸水平和纤维蛋白原的变化.结果 脑梗死组与对照组高尿酸血症检出率、Fg增高检出率间差异均有统计学意义(P<0.05).脑梗死患者中高尿酸血症者Fg为(4.87±1.56)g/L,非高尿酸血症者Fg为(4.26±1.32)g/L,两组患者Fg水平间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平与急性脑梗死的发生有一定相关性,可能与增加纤维蛋白原含量,促进血栓形成有关.

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与危险分层的关系

目的 观察高血压不同危险分层患者血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的变化情况,以探讨高血压患者血HCY值变化的临床意义.方法 选择90例住院的高血压患者,按<中国高血压防治指南>(2005年修订版)的危险分层标准,分为3个组:Ⅰ组(中危组)、Ⅱ组(高危组)、Ⅲ组(极高危组).分别检测其外周血HCY水平并进行组间比较.结果 随着危险程度的增高,血HCY的浓度也逐渐升高,而极高危的患者则明显的升高.Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05).血HCY浓度与高血压的危险程度呈正相关.结论 高血压患者血HCY值与高血压患者的危险等级密切相关,血HCY值有助于判断高血压患者发生心、脑、血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义.

血清学指标作为冠心病危险因素相关性分析及诊断价值的评价

目的 通过对冠心病(CHD)患者血清中多项指标进行检测,分析各种指标对冠心病的诊断价值及其与冠心病严重程度的相关性.方法 选取273例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉造影的结果分为CHD组和非CHD组,对11项血清学指标进行检测和统计学分析.利用多因素回归分析筛选出合适的血清学指标,分析其独立诊断价值及组合上述指标对冠心病的诊断价值.结果 CHD组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白水平高于非CHD组,总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇低于非CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者三酰甘油、直接胆红素、载脂蛋白B、肌钙蛋白等4项指标间差异无统计学意义(P>0.05).超敏C反应蛋白,脂蛋白(a)及胆红素等指标与冠心病严重程度具有较好的相关性(P<0.05),多因素回归分析共筛选出4项指标,但单项指标的诊断价值均有限(AUROC<0.75),4指标组合诊断价值优于任何单项指标(AUROC=0.845).结论 本研究对多项冠心病相关血清学指标进行评价,多数指标具有独立的诊断价值,但是单项血清学指标的诊断价值不高,而结合我们筛选的4项指标取得了较高的诊断价值.

妊娠晚期多普勒脐动脉血流速度测定及无激惹试验联合应用对胎儿预后的预测价值

目的 探索联合应用多普勒脐血流测定及胎心无激惹试验(NST)判断胎儿预后的价值.方法 联合应用NST及多普勒脐动脉血流速度对682例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型及无反应型组S/D≥3比反应型组明显升高,在S/D≥3组中羊水污染,1分钟Apgar评分≤7明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型联合S/D≥3预测胎儿预后的特异性明显高于单一NST可疑或无反应型及S/D≥3组.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧的诊断,为临床纠正宫内缺氧提供了可靠依据.

维吾尔族与汉族冠心病患者载脂蛋白B基因多态性的研究

目的 探讨维吾尔族与汉族冠心病患者血脂、血糖、体质指数等常见危险因素的分布情况,载脂蛋白B(ApoB)基因多态性的分布特点及在汉族、维吾尔族之间的差异.方法 选取冠心病患者112例(冠心病纽)和健康体检者及部分冠造阴性者137例(对照组),测量身高、体质量、血糖、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)等指标,计算载脂蛋白B/A比值,记录吸烟时间、年龄等,计算吸烟指数,进行不同组间比较,提取白细胞基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增和连接酶法检测ApoB基因多态性,分析汉族、维吾尔族基因型频率、等位基因频率的差别及以上其多态性与冠心病的发病关系.结果 两组研究时象BMI、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB/A、Lpa间差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组GG基因型频率较高,GA型其次,AA少见,仅有1例.冠心病组与对照组基因型频率和等位基因频率间差异无统计学意义(P=0.476、0.331).ApoB基因EcoRI位点维吾尔族与汉族基因型频率比较GA基因型频率维吾尔族高于汉族(x2=10.43,P=0.001),AA等位基因频率维吾尔族高于汉族(x2=10.51,P=0.001)结论 ApoB基因EcoRI基因的A等位基因可能增加了维吾尔族冠心痛的易感性;A等位基因可能是维吾尔族冠心病的易感基因;高TC、TG、LDL-C、低HDL-C、高血压、高血糖、体质指数升高是冠心病的危险因素.

美托洛尔在高血压脑出血术后血压控制中的临床应用

目的 观察美托洛尔在高血压脑出血术后对血压控制的效果以及对近期预后的影响.方法 选择我科收治60例神经外科手术治疗高血压脑出血和颅脑损伤术后患者(观察组),既往神经外科术后患者60例为对照组,对照组按照一般常规进行治疗,使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖、硝普钠、尼莫地平等治疗.观察组在常规治疗基础上,加用美托洛尔12.5mg,2次/d鼻饲.观察治疗前及治疗7d后GCS评分、SBP、MAP、SPO2、HR.结果 两组患者治疗后心率、血压、GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而SPO2两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔的应用有利于高血压脑出血术后血压的控制.改善近期预后.

阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹的疗效观察

目的 探讨阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹的疗效.方法 选取符合标准的生殖器疱疹患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服阿昔洛韦0.2g,3次/d.治疗组在此基础上初始服药时联合微渡局部治疗.两组均治疗6个月,随访12个月观察疗效.结果 两组止疱时间、结痂时间问差异有统计学意义(P<0.05);症状消失时间、皮损愈合时间和痊愈时间间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者3个月、12个月有效率间差异无显著性(P>0.05);6个月、9个月的有效率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹有良好效果.

参附注射液治疗心源性休克临床疗效观察

目的 探讨参附注射液治疗心源性休克的临床疗效.方法 选择我科收治的心源性休克患者26例,随机分为对照组和治疗组各13例.对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液治疗.现察两组用药后血压、脉搏及射血分数的变化.结果 两组患者治疗后血压、脉搏及射血分数间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者临床疗效间差异亦有统计学意义(P=0 013).治疗期间未见明显不良反应.结论 参附注射液治疗心源性休克安全、有效,值得临床推广应用.

依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术全麻诱导中的效果比较

目的 比较依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术气管插管静吸复合全麻诱导中的麻醉效果.方法 80例患儿,按麻醉方法分为:A组(n=50例)为依托咪酯诱导气管插管静吸复合全麻;B组(n=30例)为氯胺酮诱导气管插管静吸复合全麻.入手术室后,面罩吸氧,静脉麻醉诱导为:A组为依托咪酯0.05mg/kg预注,50s后再静脉注射全量依托味酯0.3mg/kg和爱可松0.5mg/kg.B组为用0.9%氯化钠溶液预注,50s后再氯胺酮2mg/kg和爱可松0.5mg/kg,两组皆1%利多卡因表麻后气管插管.收集麻醉前A组预注依托咪酯后30s及B组静脉推注0.9%氯化钠溶液、依托咪酯0.3mg/kg及氯胺酮2mg/kg全量时,气管插管、术始、进腹20min和术毕.记录各时点心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、血压、中心静脉压(CVP)、术中连续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)和食管温度(Tmp)等生命体征及呕吐情况.结果 两组患儿术中均未出现缺氧和二氧化碳蓄积.A组患儿麻醉诱导后各观察时点SpO2、HR、BP和CVP,与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定.B组患儿诱导后SpO2下降.HR、BP和CVP升高.也较A组相应时点高,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用上述两种麻醉诱导方法,虽皆可用于小儿腹部手术,但依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定,故依托味酯在小儿腹部手术气管插管静吸复合麻醉诱导中更具优势.

低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床观察

目的 观察低分子肝素钙对急性心肌梗死的疗效,并与肝素钠的疗效进行对比.方法 随机将急性心肌梗死(AMI)患者分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,观察组用低分子肝素钙0.4 ml腹部皮下注射,1次/12h,对照组用肝素钠注射液100 mg,持续静脉滴注,5 d为1个疗程.结果 观察组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(X2=8.41,7.16,P<0.01).观察组梗死后心绞痛发作率11.8%,对照组34.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分于肝素钙比肝素钠治疗AMI患者更安全、有效、方便.

门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的作用

目的 应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性.方法 将2008年1月-2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化.结果 两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmoL/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05).A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生.结论 应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24 h血糖控制.

丁卡因表面麻醉复合神经安定镇痛麻醉在无痛胃镜检查和治疗中的应用

目的 探讨丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在无痛胃镜检查和治疗中应用的安全性和依从性.方法 105例行无痛胃镜检查患者静注芬太尼1.5μg/kg,氟哌利多2.5-4.0mg,1%盐酸丁卡因注射液口咽腔喷雾,6min后进行胃镜检查,并进行多功能监护.结果 所有受检者中90例均可顺利完成检查,无明显因手术操作引起的呛咳,咽喉部无反射(如恶心、呕吐等),无肢体挣扎等表现,检查中血压、心率、氧饱和度均较平稳,其中有13例术中有呛咳给于加深麻醉后好转完成操作.结论 丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在胃镜检查应用简单、无痛,安全性高,增加了患者的依从性,值得临床推广.

血管紧张素转换酶抑制剂对单腔永久心脏起搏器起搏合并心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的 观察单腔永久心脏起搏器(VVl)起搏合并心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEI)治疗前后BNP的变化.方法 选择具备安装VVI适应证并心力衰竭患者30例,随机分为对照组和观察组各15例,两组均应用阿司匹林、螺内酯、呋塞米、地高辛等常规治疗.观察组患者在此基础上应用ACEI洛丁新,从小剂量2.5mg开始至患者大耐受量,血压不低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别观察治疗前、治疗后BNP的变化及不良反应,根据血压调整药物剂量.结果 两组患者治疗后BNP水平间差异有统计学意义(P<0.05).两组各有2例活动时发生急性左心衰,通过强心、利尿等措施好转.未见其他明显不良反应及心脏事件.结论 ACEI降低了血浆中BNP水平,VVI起搏合并心衰患者应用ACEI有益.

稳心颗粒对心力衰竭患者心功能和脑钠肽水平的影响

目的 观察稳心颗粒对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 CHF心功能Ⅱ一Ⅳ级(NYHA)患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组给予常规治疗:包括:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等.治疗组在常规给药的基础上加服稳心颗粒9g/次,3次/d,3个月为1个疗程.检测血浆BNP浓度和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV).结果 治疗组患者治疗前后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血浆BNP间差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数、左室收缩末期容量间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一.

血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的 观察血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将53例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组23例,治疗组给予血府逐瘀汤,对照组给予复方丹参丸,比较两组患者治疗后的疗效.结果 两组患者临床、心电图疗效间差异均有统计学意义(P<0.05),血府逐瘀汤对气滞血瘀型冠心病心绞痛的效果优于对照组.结论 血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,安全无副作用.

步长脑心通胶囊对冠心病患者血液流变的影响

目的 研究步长脑心通胶囊对冠心病患者血液流变的影响.方法 选择我院收治冠心病患者100例,随机分为两组:对照组50例,在常规治疗的基础上加用复方丹参片,每次3片,每日3次;治疗组50例,在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,每次3粒,每日3次.治疗时停用降血脂及抗凝药物,疗程为4周.结果 治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血液流变学各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规药物加步长脑心通胶囊对改善冠心病血液流变学异常有促进作用,可减少冠心病的危险因素.

丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺源性心脏病急性发作期38例分析

目的 观察丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效.方法 选择我院收治慢性肺心病急性发作期患者38例,38例患者在常规治疗欠满意的情况下加用丹红注射波及硝苯地平缓释片,14d为1个疗程.治疗前后分别抽取空腹肘静脉抗凝血3.5ml进行血液流变学指标监测,测定全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度.结果 显效25例,有效10例,总有效率92.11%.38例患者治疗前后血液流变学各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺心病急性发作期患者,能有效降低患者的血液黏稠度,降低肺循环阻力,从而改善心肺功能,疗效满意且安全可靠,值得推广.

血栓通粉针治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的 观察血栓通粉针治疗脑梗死的疗效.方法 选择120例脑梗死患者,随机分为治疗组60例,用血栓通粉针450mg,静滴每日1次,共2周;对照组60例,丹参粉针800mg,静滴每日1次,共2周.观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分及临床疗效、不良反应.结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分间差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗前后查血、尿常规,血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂等均无异常发现.治疗组静滴血栓通粉针2例在治疗过程中面部发红、头胀,2d后好转,1例5d后出皮疹,停药后恢复正常.结论 血栓通粉针治疗脑梗死疗效较好.

步长脑心通胶囊治疗脑梗死100例临床观察

目的 观察步长脑心通胶囊对脑梗死的治疗效果.方法 将100例住院脑梗死患者随机分成脑心通治疗组和对照组各50例,两组均采用常规治疗,如抗凝、抗血小板、扩容等,同时对原发病进行控制,配合理疗,康复等手段.治疗组另口服步长脑心通胶囊治疗,4粒/次,3次/d,2个月后改为2粒/次,3次/d,治疗3个月,视病情决定是否继续服用.分别于治疗前及治疗后1个月、3个月对神经功能缺损及生活自理能力进行评价.结果 两组患者治疗后1个月、3个月神经功能缺损及生活自理能力均有明显改善,且脑心通治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 步长脑心通胶囊治疗脑梗死疗效可靠.

眩晕宁联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的 比较眩晕宁联合盐酸氟桂利嗪与单用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕的临床疗效.方法 将100例椎-基底动脉供血不足患者随机均分成两组各50例,治疗组口服眩晕宁3片,每日3次,盐酸氟桂利嗪10mg,每日1次,睡前服用.对照组口服盐酸氟桂利嗪10mg,每日1次,睡前服用,疗程均为60d.两组患者治疗前均未用同类钙拮抗剂.观察两组患者的疗效及治疗前后血流动力学和症状变化.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血液流变学各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕宁片加用盐酸氟桂利嗪能显著提高椎-基底动脉供血不足引起眩晕的疗效.

利宁胶浆和缩宫素在哺乳期人工流产术中的应用

人工流产为避孕失败的一项补救措施,哺乳期人工流产手术条件差,操作困难,易发生并发症.为提高手术质量,减少受术者的痛苦,我院自2008年1-12月将利宁胶浆和缩宫素应用于哺乳期人工流产术,使宫颈得到松弛,子宫硬度增强,改善了手术环境,利于操作,缩短手术时间,减少了并发症的发生,现报道如下.

黛力新联合西比灵治疗偏头痛50例疗效观察

偏头痛是神经科常见的反复发作的慢性病症,对伴有焦虑和(或)抑郁等异常情绪的患者治疗棘手,我院采用黛力新和西比灵联合治疗偏头痛,效果良好,现报道如下.

非饮食因素所致儿童缺铁性贫血59例病因分析

目的 分析住院患儿非饮食因素所致缺铁性贫血的病因.方法 分别对59例住院患儿消化系统疾病合并缺铁性贫血、慢性病贫血合并缺铁性贫血、慢性系统性疾病继发缺铁性贫血等在铁丢失过多、铁吸收不良、铁代谢异常等病因方面进行总结分析.采用血细胞分析、血清铁蛋白、总铁结合力、骨髓细胞学检查、骨髓铁染色等检查手段确诊缺铁性贫血.结果 铁丢失过多所致缺铁性贫血30例(50.8%),其中消化系统疾病18例,慢性系统性疾病7例,其他慢性出血性疾病5例;铁吸收不良的缺铁性贫血10例占16.9%,其中慢性胃肠炎8例,慢性系统疾病性贫血2例;铁代谢异常合并缺铁性贫血19例(32.2%),其中合并铁丢失过多4例,合并胃肠道吸收功能异常15例.结论 为有效治疗非饮食因素所致缺铁性贫血应重视寻找致病因素,尤其注意在消化系统疾病、慢性病贫血、慢性系统性疾病贫血时,是否伴有缺铁性贫血,应积极寻找导致铁缺乏的不同病因,并强调在治疗原发病基础上给予恰当补充铁剂.

慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例临床分析

慢性肺心病合并冠心病心绞痛临床并不少见,二者在临床表现上极为相似,两者并存增加了病情的复杂性,并给诊断带来一定困难.本文收集慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例,对其诊治进行探讨,旨在提高临床诊治水平.

急性左心衰竭62例救治体会

急性左心衰发病急骤,进展迅速,心排血量在短时间内急剧下降,病死率较高,必须分秒必争地进行抢救,以挽救患者生命.本文回顾性分析我院2005-2008年62例急性左心衰竭患者的临床资料,现将报道如下.

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸水平的临床意义探讨

目的 分析心力衰竭(HF)患者血浆脑钠肽(BNP)和血清尿酸(UA)水平与心功能的关系.方法 选取我院心血管科住院患者40例(HF组),另选同期住院的心功能分级为Ⅰ级的患者50例(对照组),分别采用免疫荧光法和比色法测定BNP和UA.结果 两组血浆BNP和血清UA水平间差异均有统计学意义(P<0.01).HF患者血清UA增高者与血清UA正常者BNP间差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆BNP和血清UA对HF患者的诊断治疗具有重要意义.

两种方法清理新生儿呼吸道黏液600例研究

目的 研究有效清理新生儿呼吸道黏液的方法.方法 我院产科足月阴道分娩并且阿氏评分8分以上的新生儿600例,随机分为试验组和对照组各300例,对照组用传统法清理呼吸道黏液,试验组在对照组的基础上增加对胃、食管的清理后转入母婴同室继续观察,实施母乳喂养,时两组新生儿发生的呕吐、吸入综合征等进行对照观察.结果 试验组应用改良的呼吸道清理方法明显减少了新生儿呕吐的发生,呕吐的次数和量也明显减少.并且新生儿吸入综合征的发生率也比传统方法显著降低.结论 改良法能更有效地清理新生儿呼吸道黏液.

瘢痕子宫再次妊娠63例分析

近年来,我国中小城市剖宫产率不断上升,因此剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加.正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,是围生医学值得研究的课题之一,也是产科医生非常关注的问题之一.现就瘢痕子宫再次妊娠相关因素作以初步探讨.

机械通气在急性左心衰竭抢救中的应用

急性左心衰竭是急诊科常见的急危重症,急性左心衰竭发作导致的呼吸衰竭是心脏病患者的主要死亡原因之一,及时提供机械通气进行呼吸支持至关重要.我科2007-2008年采用常规治疗联合机械通气抢救急性左心衰竭并严重低氧血症28例,疗效确切,现报道如下.

以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因.方法 综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨普遍ST段压低型心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因.随访10人的预后,1年内3人死亡.结果 20例中,15例为无痛性心肌梗死;5例心肌酶轻度升高;随访1年内死亡率30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,余导联S-T普遍压低>0.1mV,尤其V3-V6 S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF<40%8例,LVEF>40%12例;节段性室壁动度减弱或不协调.结论 以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点为:(1)多合并有冠心痛发病的主要致病因素;(2)以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死大多数为无痛性心肌梗死;(3)心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;(4)表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;(5)心力衰竭是其严重的并发症,也是其主要死亡原因之一.

青壮年急性心肌梗死的危险因素分析及干预

危险因素是指在群体中由于某一因素的存在使相关病的发生率增高,而当其被消除后又可使该发病率下降.冠心病危险因素目前已忪认的有年、性别、体力活动、饮食习惯、吸烟史、家族史、体质量、血压、血脂和血糖等.

湿疹患者自用外用药物的调查分析

目的 调查湿疹患者自用外用药的情况.方法 口头方式随机调查400例初诊湿疹患者自用外用药物情况,将外用药物分为,A:糖皮质激素类;B:抗真菌类(如复方土槿皮酊、达克宁等);C:中草药类;D:抗生素类(如红霉素、四环素软膏等);E:大蒜头类(捣烂湿敷);F:上述多种类交替或混合用药类.结果 A类128例(32.00%),B类89例(22.25%),C类53例(13.25%),D类28例(7.00%),E类15例(3.75%),F类72例(18.00%),未用药者15例(3.75%),多为婴幼儿的面部湿疹患者.用药后皮疹变化情况:A类好转62例,加重60例,无效6例;B类加重87例,无效2例;C类好转8例,加重40例,无效5例;D类好转2例,无效26例;E类加重15例;F类痊愈37例,好转15例,无效20例.结论 湿疹患者误用、乱用外用药或用药方法不当现象仍普遍存在.建议加强宣传教育的力度,鼓励患者到专科医生处就诊及咨询.

职业性接触砷对青少年劳动者心电图的影响

为了解砷对青少年劳动者心电图的影响,对某用人单位职业性接触砷4年的青少年劳动者进行心电图检查,现分析如下.1 对象与方法 1.1 对象观察对象为2004年某用人单位到我单位进行上岗前砷作业职业健康检查的青少年劳动者,无职业性砷接触史,无其他影响心血管系统的有害因素接触史或疾病史,共369例;4年后,随访这些观察对象中95例,其中男59例,女36例,年龄22-25岁,平均23.6岁.

40岁以下冠心病的临床特点和造影结果分析

近年来,冠心病的发病有日益年轻化的趋势,我国流行病学研究证实1984-1999年北京市35～44岁心肌梗死病死率增加了154%[1],40岁以下冠心病患者大多起病无先兆,起病急,来势凶险,多数以急性冠脉综合征就诊,有的甚至猝死,目前已引起人们的高度重视.现总结40岁以下冠心病的临床、冠状动脉造影及介入治疗的特点,旨在加深对该病的认识.

新生儿肺出血32例临床分析

肺出血是新生儿期的危重症,是死亡的重要原因.发病率约占活产婴儿1%～5‰,病死率40%～50%[1].其病因复杂,发病机制不明确,加之早期缺乏特异性诊断,其死亡率很高,现就我科近5年来收治的32例新生儿肺出血患儿的临床资料报道如下.

眩晕宁配合针灸治疗眩晕80例

目的 评价眩晕宁配合针灸治疗眩晕的临床疗效.方法 选择以眩晕症为主要表现的患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组40例采用眩晕宁配合针灸治疗,对照组40例采用盐酸培他司汀治疗.60d后分别观察两组患者临床疗效.结果 两组患者的临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后肝肾功能,血、尿常规无异常变化,未见过敏反应.结论 眩晕宁配合针灸能有效改善眩晕症患者临床症状及日常生活能力,是一种安全有效的方法.

丹红注射液联合利多卡因治疗眩晕26例疗效观察

目的 观察丹红注射液加利多卡因治疗眩晕的疗效.方法 将50例眩晕患者随机分为随机分为A、B两组,A组24例,B组26例,A组患者给予10%葡萄糖250ml加胞二磷胆碱0.75g静脉点滴,续用5%葡萄糖液加利多卡因100mg静脉点滴,每日一次,7d为1个疗程.B组患者给予706代血浆500ml加丹红注射液20ml静脉点滴,续用5%葡萄糖液加利多卡因100mg静脉点滴,每日1次,7d为1个疗程.观察两组患者治疗后的疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(JP<0.05).结论 丹红注射液联合利多卡图治疗眩晕疗效显著,有效率高.

羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的观察与护理

目的 探讨基层医院羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的可行性并对护理效果进行评价.方法 选择严重眼烧伤的患者80例(102眼),随机分为治疗组加例,对照组40例,治疗组给予新鲜羊膜治疗,对照组给予常规治疗,术后随访1年,比较患者视力的提高和术后主要并发症的发生情况.结果 所有患者术后刺激症状减轻,52眼视力较术前有提高,9眼视力无变化.无角膜穿孔及眼球萎缩严重并发症发生.两组患者出院时视力间差异有统计学意义(P<0.05).各并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜羊膜移植术可用于重建早期严重眼烧伤后眼表微环境,减少眼烧伤后的严重并发症.

缬沙坦胶囊致血尿一例

1病例简介患者,女,60岁,有高血压病史,常服缬沙坦胶囊80mg,每日一粒,服药1年.2009-02-10因肉眼血尿来本院就诊.追问病史,患者平素体健,每天服用缬沙坦胶囊80mg,近日无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,亦无服用其他药物史,以往无药物过敏史.体格检查无阳性体征.实验室检查:血常规:正常,尿常规:红细胞满视野.B超检查未发现异常.诊断药物反应,予停用缬沙坦,2d后复查尿常规正常.

以后循环缺血为首发症状的真红细胞增多症一例

1病例简介患者,男,48岁,,主因突发头晕1周,加重伴吞咽困难、饮水呛咳4d经门诊收入院.患者首发症状为后枕部疼痛,随后出现头晕伴视物旋转,恶心、呕吐数次,约40min后症状缓解.2d后在进食中出现吞咽困难饮水呛咳,在当地医院进行治疗2d,效果不佳转入我院.患者既往身体健康.入院查体血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况可,面颊部较红眼结膜充血,心、肺、肝、脾未见异常.

以多汗为首发临床表现的2型糖尿病一例

1病例简介患者,女,53岁,干部.2008年11月因"多汗8个月余,加重伴心慌1个月"就诊,患者诉近8个月以来,经常出现多汗,以头颈部、上身出汗较多,稍有活动出汗即加重,伴有面部发红,不伴头昏、心慌、多食、消瘦等症,无明显多饮,曾在社区卫生室和本院门诊就治,诊断为更年期综合征,给予更年康等药物治疗,症状无明显缓解.

妊娠黄体破裂一例

1病例简介患者,女,31岁,已婚,农民.因停经40余天,腹痛1d于2005-07-14 17点40分急诊入院.10d前少量阴道流血,2d自止.当日上午在当地医院因节育器位置低行取器术,手术顺利,术后即出现腹痛,可忍,持续钝痛来诊.查体:体温37.4℃,脉搏102次/min,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).下腹微隆,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道少量流血,宫颈着色,子宫约40d妊娠大小,前位,漂浮感,后穹窿饱满,右附件区触及边缘不清肿块,深压痛.

心肺复苏后溶栓治疗抢救急性心肌梗死二例

1 病例简介患者1,女,42岁,2006年12月晨练时突发胸闷、呕吐、晕厥,由120送入我院急诊室,随即发生心脏骤停、室颤,立即予心肺复苏(胸外心脏按压,气管插管,360J电除颤3次),12min后恢复窦性心律,心电图提示急性下壁心肌梗死(STⅡ、Ⅲ、avF弓背上抬0.2～0.4mV),血压升至80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即予尿激酶150万U溶栓治疗后收入CCU,经临床观察符合再通指标[1].溶栓后呕吐少量咖啡渣样物,经予泮托拉唑静脉滴注等治疗未再发生消化道出血.病情稳定后转上级医院行经皮冠状动脉支架置入(PCI)术提示前降支、右冠双支病变,于前降支中段、右冠近段及中段各置入支架一枚.随访24个月生活质量良好.

蛛网膜下腔出血的护理体会

2008年6-12月我科收治的蛛网膜下腔出血的患者22例,护理效果较好,现将体会报道如下.1 临床资料本组男12例,女10例,年龄23-75岁,根据患者出血的原因:外伤性出血20例,脑血管动脉瘤出血2例.临床症状为头痛、呕吐、昏迷和精神症状,合并有癫痫发作、偏瘫、尿失禁等.主要阳性资料有脑膜刺激征、高血压、体温高、瞳孔不等大,并有脑疝、上消化道出血、感染等.

急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察与护理

目的 探讨对急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察与护理体会.方法 对我院2008年1-12月收治的68例AMI患者进行护理干预,重点在溶栓治疗前做好准备工作,强调心理和饮食注意事项;治疗过程中密切观察病情,严格各项技能操作;治疗后积极预防出血、再灌注心律失常、低血压等并发症,并给予康复指导.结果 本组患者治疗顺利,静脉再通率为72.8%,均无严重并发症发生,痊愈出院.结论 积极有效的护理可以提高急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床效果.

心脏介入治疗并发急性心包填塞的急救和护理

糖尿病合并冠心病患者的护理

2型糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群,占糖尿病的95%.糖尿病合并冠心病是糖尿病大血管病变的严重并发症,已成为糖尿病患者死亡的主要原因,其中60%是由缺血性心脏病引起.因此,糖尿病并发冠心病的治疗和护理显得日益重要[1].

外伤性脑出血行亚低温治疗的护理体会

神经外科重症患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

由于重症患者全身器官功能减退以及机体对创伤的应激能力和代偿功能相对较差、意识障碍吞咽反射减弱或吞咽困难等,极易并发肺部感染,若感染加重可导致呼吸衰竭,在此探讨减少肺部感染的相关因素,报告如下.

无创通气家庭治疗慢性阻塞性肺疾病的护理观察

急性重症病毒性心肌炎的护理体会

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起严重的、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死.其临床表现及心电图演变有时酷似急性心肌梗死,如果能早发现采取有效的治疗及护理措施,防治各种严重并发症,对患者预后有重要的意义.若心肌炎症得到控制,心肌供血得到改善,由此引起的生化及超微结构改变常可逆转[1-2],从而使预后大大改善,现报道如下.

静脉输注甘露醇的细节护理

颅内肿瘤83例围术期心理健康教育护理

知常达变论治小儿厌食八法

小儿厌食是儿科常见多发病症之一.厌食之因,首当细审.有脾胃内在因素,亦有食物及环境的外部因素.抓住主证,审因论治,辨别虚实,知常达变.治疗中可分别采用运脾化食法、疏肝理脾法、健脾除湿法、燥湿健脾法、温中健脾法、养阴湿脾法、益气健脾法、健脾助运法.病从脾治.重振中州.

同型半胱氨酸与脑血管病研究进展

目前脑血管病发病率、死亡率、致残率均居首位,动脉粥样硬化是该病发生的病理基础.其危险因素有高血糖、高血脂、糖尿病及慢性炎症等.越来越多的研究资料显示高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑血管疾病有显著的联系,国内外大多数流行病学调查研究资料都证实Hcy水平升高是缺血性脑血管病重要的独立危险因素[1-3].本文总结了近年来关于Hcy代谢与脑血管疾病的关系及相关治疗策略,为防治脑血管疾病提供理论参考依据.

治疗儿童持续哮喘:左旋与消旋沙丁胺醇疗效相近

美国一项随机、双盲、对照临床试验显示,对于消旋沙丁胺醇(RAC)初治失败的哮喘患儿,大剂量左旋沙丁胺醇(LEV)替代RAC治疗并不能缩短持续治疗时间,且两者不良反应相似.相关论文发表于<儿科学杂志>(J Pedia 2009,155(2):205].

妊娠妇女感染甲流后并发症危险高

国内甲流疫情出现新情况中国大陆甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则确定

9月8日国务院新闻办举行新闻发布会,国家卫生部部长陈竺在回答记者有关我国甲型H1Nl流感疫情等相关问题时指出:"近中国的甲型H1Nl流感疫情出现了一些新的情况,形势比较严峻".

社区健康教育对农村高血压患者的影响

健康教育在健康体检中的应用

健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生活质量的重要方式之一,对体检者进行健康教育也逐渐被广大医务人员所重视.健康教育能够帮助人们识别健康危险因素,建立健康行为,维护和促进健康.在健康体检中,我们适时开展形式多样、内容丰富的健康教育,并使健康教育工作贯穿于整个体检过程中的每一个环节,收到了良好的效果.

头晕、左眼运动受限、吞咽困难、行走不稳

1 病例简介患者,男,37岁.主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005-06-10入院.现病史:缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛,口服"阿莫西林"后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳鸣.3d后出现右侧偏身麻木,麻木感持续4、5d后自行消失.继之于20余天前出现左眼运动受限,左视费力.曾在某医院就诊,考虑"神经官能症",给予对症治疗无效.10d前患者逐渐出现咀嚼费力、吞咽困难,且自觉行走不稳.无饮水呛咳及声音嘶哑.4d前患者出现失眠,在外院查头MRI考虑"延髓梗死",为进一步诊治而来我院.

发热5天,伴咳嗽、乏力3天

1 病例简介患者,男,34岁,某企业工人,主因"发热5d,伴咳嗽、乏力3d"于2008年8月27日入院.入院前5d无明显诱因出现发热,体温达39℃,伴咽痛不适.在附近一诊所就诊,按"上感"给予头孢类抗生素等药物静滴治疗2d.具体用药不详.患者诉第一天曾用"地塞米松".后体温恢复正常.3d前,患者淋雨后再次出现发热,体温38.6℃,仍伴有咽痛不适,并出现轻度咳嗽,有少量白色黏液痰.遂来院就诊,检查WBC 12.1×109/L,N 80.1%,L 12.3%,M 6.1%.后给予"阿奇霉素针0.5g"、"清开灵注射液30ml"静滴治疗3d.3天来,患者咽痛减轻,仍有咳嗽、发热,较前减轻.