实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年原发性高血压患者动态血压临床研究
目的 探讨老年原发性高血压患者24h动态血压的波动规律.方法 选择我院原发性高血压患者100例,分为老年组50例和中青年组50例,运用无创袖带式动态血压监测仪检测两组患者各项动态血压参数并进行比较分析.结果 两组患者的24h平均收缩压(24hSBP),日间收缩压(dSBP),夜间收缩压(nSBP),收缩压负荷(SBP负荷)差异有显著性意义(P＜0.05),24h平均舒张压(24hDBP),日间舒张压(dDBP),夜间舒张压(nDBP),舒张压负荷(DBP负荷)间差异无显著性意义(P＞0.05),两组患者血压趋势形态间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者SBP、DBP深杓型、杓型、反杓型比例间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 随着年龄的增长,老年原发性高血压患者以 SBP 升高为主,血压昼夜节律消失,且较中青年患者更具易变性和不稳定性.
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非ST段抬高心肌梗死的临床特征及冠状动脉病变特点
目的 对比分析非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征及冠状动脉病变特点.方法 回顾分析我院72例NSTEMI患者与212例ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床资料及冠脉造影结果进行对比分析.结果 NSTEMI患者与STEMI患者在性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等方面差异均无显著性意义(P＞0.05),而梗死前心绞痛的发生率间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者冠脉造影构成间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者室速或室颤、房颤或房扑、高度房室传导阻滞、心功能KillipⅢ～Ⅳ级的发生率及住院病死率间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 NSTEMI患者住院并发症较低,而基础病变较重,远期预后较差.
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辛伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症患者血脂及预后的影响
目的 探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症患者血脂及预后的影响.方法 将157例脑梗死并高脂血症患者随机分为两组,治疗组79例,对照组78例,两组除按动脉粥样硬化性脑梗死常规治疗外,停用一切降脂药物.治疗组给予辛伐他汀10mg/d,晚饭后服药.对照组给予维生素B110mg/d,晚饭后服药.疗程均为6个月.观察两组患者治疗后血脂水平及脑血管事件发生情况.结果 治疗组患者治疗前、后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)间差异均有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗后各项血脂指标间差异均有显著性意义(P＜0.05).随访1年显示治疗组患者脑血管事件再发30次,对照组再发50次.结论 辛伐他汀降脂疗效可靠、副作用轻微,可作为动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症患者的一、二级预防药物.
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丹参对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响
目的 观察丹参对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响.方法 选择我院急性高血压性脑出血患者39例,随机分为治疗组19例,对照组20例,对照组患者给予绝对卧床休息,基础治疗(脱水、对症、支持等治疗),治疗组患者在此基础上入院当日即给予丹参10ml+0.9%氯化钠溶液250ml静脉点滴,如无不良反应,自第2d起每日静脉滴注丹参20ml+0.9%氯化钠溶液250ml,1次/d,28d为1个疗程.治疗前、后行颅脑CT检查,观察血肿的吸收速度.结果 两组患者治疗前、后血肿体积间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者治疗后差异亦有显著性意义(P＜0.05).两组患者血肿吸收速度间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 丹参能明显促进高血压性脑出血血肿的吸收.
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阿魏酸钠对局灶性脑缺血致多器官功能障碍综合征大鼠模型脑和肺及肾Bax和Bcl-2表达的影响
目的 研究阿魏酸钠对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后脑、肺和肾Bax、Bcl-2表达的影响,探讨阿魏酸钠对急性局灶性脑缺血致多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法 参照Longa等的线栓法采用阻断大鼠大脑中动脉(MCAO)后再灌注法建立大鼠局灶性脑缺血致MODS模型,按随机原则将66只Wistar大鼠分为正常组(n=6)、假手术组(n=6)及手术组(缺血再灌注后2h 、6h 、12h 、24h、 48h 、72h 、5d,7个亚组),阿魏酸钠治疗组(n=6),0.9%氯化钠溶液组(n=6),应用免疫组织化学SP染色技术检测脑、肺、肾Bax、Bcl-2的蛋白表达并计数,计算出平均阳性率(LI).结果 (1)大鼠脑缺血后各时相点的脑、肺和肾组织均有不同程度的病理损害;(2) 全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率为100.0%,MODS的发生率为57.1%;(3)再灌注后72h 3组大鼠Bax、Bcl-2在脑、肺、肾的阳性细胞数间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两两比较阿魏酸钠组与正常组、0.9%氯化钠溶液组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 SIRS和Bax、Bcl-2表达失衡是脑缺血致MODS的可能机制,阿魏酸钠通过重建Bax、Bcl-2表达平衡起到治疗作用.
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慢性肺源性心脏病患者血清补体C1q和C5及C9水平的变化及临床意义
目的 探讨慢性肺源性心脏病患者血清补体C1q、C5、C9水平的变化及临床意义.方法 选择我院慢性肺心病患者25例(观察组),另选同期健康体检者20例(对照组),采用免疫比浊法测定两组患者血清补体C1q、C5、C9水平.结果 两组患者血清C1q、C5、C9水平间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 测定慢性肺心病患者血清补体C1q、C5、C9水平,对于判断该病病情程度及发生发展规律有一定意义.
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酒精对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用
目的 探讨酒精对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用及其机制.方法 选择24只雄性健康普通级S-D大鼠,分为对照组6只和实验组18只,验组又按处死时间分为4周(实验1组)、6周(2组)、8周(3组)各6只,通过大鼠酒精灌胃制备动物实验模型,选用内皮细胞平铺、H-E染色、TUNEL和分光光度法,探讨了酒精在一定剂量、不同持续时间对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用及机制.结果 H-E染色及TUNEL法对照组均未见凋亡细胞,而实验各组均可见凋亡细胞,实验各组和对照组MDA、T-AOC间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 过量饮酒使体内氧化-抗氧化系统严重失衡,进而导致内皮细胞凋亡.
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高血压患者左室肥厚对预后的影响
目的 探讨高血压患者左室肥厚对预后的影响.方法 选择我院原发性高血压患者130例,根据心脏彩超结果分为左室肥厚组(A组)65例和无左室肥厚组(B组)65例,比较两组患者心脑血管事件发生情况.结果 两组患者无症状心肌缺血、心功能不全、脑血管意外的发生率间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 左室肥厚是判断高血压预后的指标,应有效控制血压并逆转左室肥厚以降低心脑血管事件的发生率.
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急性脑梗死患者血清钙和镁浓度变化及临床意义
目的 探讨血清钙、镁浓度与急性脑梗死的关系及其临床意义.方法 检测220例急性脑梗死患者发病72h内血清钙、镁浓度,并对患者进行临床神经功能缺损程度评分,分为轻(A组)、中(B组)、重型脑梗死(C组)3组.并以42例同期健康者为对照组.比较3组患者及与对照组血清钙、镁浓度.结果 脑梗死患者与对照组研究对象血清钙、镁浓度间差异有显著性意义 (P＜0.01),并且A、B、C 3组患者血清钙、镁浓度间差异亦均有显著性意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血清钙、镁浓度降低,且其降低程度与临床神经功能缺损程度评分相关.
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99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与心电图对冠心病的诊断价值
目的 评估99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与心电图(ECG)在冠心病(CAD)诊断的价值.方法 对 28例冠心病和可疑冠心病患者进行心电图检查和99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(同时采用半定量方法分析患者左心室心肌血流灌注情况),其中13例患者行冠状动脉造影术(CAG).结果 心肌灌注断层显像与ECG阳性率分别为42.9%、53.6%,两者阳性率间差异无显著性意义(P＞0.05).ECG诊断冠心病的敏感性为3/3,特异性为3/10,阳性预测值为3/10,阴性预测值为3/3,准确度为6/13.心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为3/3,特异性为8/10,阳性预测值为3/5,阴性预测值为8/8,准确度为11/13.心肌灌注断层显像和ECG与CAG阳性率间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与心电图是安全、无创伤、方便及费用低的检查方法,临床联合应用对冠心病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值.
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盐酸乌拉地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察
目的 观察盐酸乌拉地尔治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的临床疗效.方法 选择肺心病患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,两组患者均给予常规抗感染,持续低流量吸氧,解痉、平喘,止咳、祛痰,通畅气道,利尿,强心,维持水电解质酸碱平衡及其他对症治疗.治疗组在此基础上加用盐酸乌拉地尔注射液25mg加入5%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴.对照组加用酚妥拉明注射液20mg,加入5%葡萄糖溶液200ml静脉点滴,1次/d,连用3～7d,平均5d.评价两组患者的疗效和不良反应情况.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者不良反应发生率间差异无显著性意义(P＞0.01).结论 盐酸乌拉地尔对慢性肺心病有良好的治疗效果.
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头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例
头孢他定系第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成杀灭细菌.对大多数革兰阴性菌包括对氨基糖苷类耐药的绿脓杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙雷菌等具有强大的抗菌活性,对革兰阳性菌及部分厌氧菌亦有抗菌作用[1].我院采用头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例,临床疗效较好,现报道如下.
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含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的 观察含左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将我院收治62例耐多药肺结核患者随机分为治疗组31例,对照组31例.治疗组患者给予左氧氟沙星联合异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺.对照组用链霉素,异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,疗程均为18个月.结果 两组患者6个月时痰菌阴转率间差异有非常显著性意义(P＜0.01);两组患者病灶吸收情况间差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者药物不良反应发生率间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 含左氧氟沙星的联合化疗方案治疗耐多药性肺结核,有助于痰菌阴转率和病灶显著吸收好转率,药物不良反应低,值得推广使用.
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脑脉泰胶囊治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
目的 观察脑脉泰胶囊对椎-基底动脉供血不足的疗效.方法 将我院收治符合标准的椎-基底动脉供血不足患者54例随机分为治疗组32例,对照组22例,两组患者在给予常规对症治疗的同时,治疗组口服脑脉泰胶囊,对照组口服盐酸氟桂利嗪.结果 治疗后两组患者疗效与血液流速间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊可以有效改善椎-基底动脉供血不足疗效满意.
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大环内酯类抗生素应用须知
大环内酯类抗生素因其毒性低微、口服方便、价格低廉而广泛应用于临床,但使用不当仍可引起肝毒性、胃肠道反应、局部刺激、过敏反应,对前庭和中枢神经系统也有不同程度的损害,因此使用大环内酯类药物必须掌握适应证,避免禁忌证,以减少其毒副作用的发生.
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卡维地洛的降压及肾脏保护作用观察
目的 观察卡维地洛的降压疗效及其对尿微量白蛋白(Alb)和β2-微球蛋白(β2-MG)排泄的影响.方法 采用自身对照法观察50例轻、中度高血压患者,所有患者停用降压药物2周,然后口服卡维地洛,开始3d 为6.25mg/次,2次/d,以后改为12.50mg/次,2次/d,如2周后血压仍≥140/90mmHg,则剂量倍增到25.00mg/次,2次/d,至24周结束.测定治疗前、后24hAlb和β2-MG的排泄.结果 24周后显效19例,有效24例,无效7例,有效率为86%.50例患者治疗前、后SBP、DBP、Alb和β2-MG间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 卡维地洛是治疗轻、中度高血压的一种安全有效的降压药物,同时能减少Alb和β2-MG的排泄,对肾脏具有保护作用,且不影响血脂及糖代谢.
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步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效及安全性.方法 将90例心律失常患者随机分为治疗组和对照组.治疗组患者给予步长稳心颗粒1包(9g),3次/d,口服,对照组常规服用心律平100mg/次,3次/d,口服,治疗4周后,观察临床疗效及24h Holter动态心电图的变化,以评估其安全性.结果 两组患者心电图疗效、临床疗效差异有显著性意义 (P＜0.05).结论 步长稳心颗粒治疗心律失常与对照组比较疗效显著,使用简单安全,效果显著.
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顿服普罗帕酮600mg转复心房纤颤16例分析
心房纤颤(房颤)是常见的心律失常,初发的房颤常伴有快速的心室率,造成患者出现心悸、胸闷等症状.而且房颤持续时间长会使房颤变成持续性甚至永久性房颤,严重影响心脏功能,为此,转复房颤可以说是阵发性房颤的首选治疗.我们在日常急症工作中采用顿服600mg普罗帕酮的方法,治疗阵发性房颤,取得了很好的临床疗效,现报道如下.
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乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床观察
目的 观察乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将50例各种原因引起的急性充血性心力衰竭、心功能IV级的住院患者随机分为治疗组24例,对照组26例,两组患者均给予常规治疗,包括利尿剂、口服血管转换酶抑制剂、强心剂,治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔100～500μg/min;对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油15～50μg/min,疗程均为3～10 d.观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗前、后临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组患者治疗前、后左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、心率(HR)间差异均有显著性意义(P＜0.05);且两组患者治疗后心功能各指标间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).未见严重不良反应.结论 乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭安全、有效.
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硫酸镁联合疏血通治疗缺血性脑血管病的临床观察
目的 观察硫酸镁联合疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 将68例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组38例,予25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,联合应用疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d.对照组患者给予丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d.两组均连续用药14d.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.05);治疗组患者治疗前、后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者治疗后上述各指标间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合疏血通治疗缺血性脑血管病疗效显著.
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不同剂量甘露醇治疗自发性脑出血的临床观察
目的 观察不同使用方法和剂量的甘露醇的降颅压效果,以探索临床合理的药物降压方法.方法 120例自发性脑出血患者随机分为4组,全部进行持续颅内压(ICP)检测,连续观察静脉使用250ml甘露醇(A组)、125ml甘露醇+呋塞米(速尿)20mg(B组)、125ml甘露醇(C组)、250ml甘露醇与40mg速尿交替应用(D组).观察4组患者治疗前、后ICP及血钾、血钠和尿素氮(BUN)的变化.结果 4组患者起效时间间差异有非常显著性意义(P＜0.05).4组患者治疗前、后颅内压间差异均有显著性意义(P＜0.05).4组患者BUN异常率间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 125ml甘露醇+20mg速尿降ICP的方法效果良好,不良反应少,值得临床推广应用.
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联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗难治性高血压临床观察
目的 观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂等联合苯磺酸左旋氨氯地平对难治性高血压的临床疗效.方法 选择我院难治性高血压患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物联合治疗,观察组患者在此基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5～5.0mg/次,1次/d,疗程均为4周.观察两组患者血压达标率、治疗后血压情况及不良反应情况.结果 观察组患者治疗后达标33例(86.8%)对照组患者治疗后达标21例(55.3%),两组患者达标率间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者治疗前、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)间差异均有显著性意义(P＜0.05);且两组患者治疗后SBP、DBP间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平是一个通过拆分技术获得的新药,具有较好的依从性和降压效果,尤其是在治疗难治性高血压方面疗效确切.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭
目的 观察无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰的疗效.方法 23例COPD急性加重并发Ⅱ型呼衰的患者随机分为两组观察组11例,对照组12例,两组患者均给予在给常规治疗,包括抗菌消炎、祛痰、扩张支气管、控制肺部感染、糖皮质激素、β2-受体激动剂、纠正电解质紊乱等对症支持治疗.对照组给予持续低流量吸氧2～3L/min.观察组使用面罩无创通气.治疗前,治疗后2h、12h测定血气、呼吸频率、心率.结果 观察组有2例失败,病情加重气管插管2例,死亡1例.对照组有5例失败,病情加重气管插管5例,死亡2例.两组患者失败率间差异有显著性意义(P＜0.05),病死率间差异无显著性意义(P＞0.05).观察组治疗2h后 PaO2,治疗12h后PaCO2、 pH、PaO2与治疗前比较差异均有显著意义(P＜0.05).对照组2h和12h后PaO2、PaCO2、pH与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰有效的通气方式.
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164例室性心律失常患者的QT离散度分析
QT离散度﹙QT dispersion,QTd﹚是近年发展起来的一项预测心肌复极同步程度的新指标.各种原因引起的心肌细胞受损可导致心肌复极不均一性,通过对QTd变化的观察,探讨其临床意义,可较好地预测心律失常和猝死的发生.现将我院2000～2005年发生室性心律失常(室早﹑室速﹑室颤)的住院患者的QTd情况分析报道如下.
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重型颅脑损伤后脑积水42例
脑积水是重型颅脑损伤后患者常见的并发症,如诊断、治疗不及时,可严重影响患者的预后,也是造成重型颅脑损伤昏迷患者高病死率的重要因素之一.现将我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床资料报道如下.
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无胸痛急性心肌梗死15例临床分析
无胸痛急性心肌梗死临床并不少见.自2002年1月～2006年5月我院收治无胸痛症状的急性心肌梗死患者15例,现总结分析如下.
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胸痛缓解对于判断急性心肌梗死溶栓治疗后冠脉再通的意义
目的 研究胸痛缓解对于判断急性心梗溶栓治疗后冠脉再通的意义.方法 选择我院AMI患者76例,采用静脉尿激酶溶栓治疗后90min行冠状动脉造影,判断冠脉罪犯血管是否再通,分析胸痛缓解对于判定冠脉再通的敏感性及特异性.结果 胸痛缓解对于判断急性心梗溶栓治疗后冠脉再通的敏感性为71.4%,特异性为92.5%,准确性78.9%,阳性预测值94.5%.结论 胸痛缓解是一种简便的判定急性心梗溶栓治疗后冠脉再通的临床指标,虽然敏感性不高,但特异性强,阳性预测值高.
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脑出血院前急救处理体会
脑出血是"120"急救工作中常见的急症之一.发病急,病情重,死亡率高.院前的及时、准确的处理是降低死亡率,挽救生命重要的保障.本文总结分析了2004年1月～2005年1月院前救治的80例脑出血患者救治体会,现报道如下.
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下肢静脉血栓的超声检查
我科对下肢肿胀患者96例患肢进行超声检查,并跟踪性观察患者血管治疗后管腔、管壁、血流情况,视其病情转规,探讨超声波检查对下肢血管栓塞的诊断意义,现报道如下.
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农村青年急性心肌梗死临床特点分析
目的 探讨农村青年急性心肌梗死的特点.方法 对45例农村青年急性心肌梗死的病因及诱因、前驱症状、临床特点、心肌梗死部位、并发症及予后等特点进行分析.结果 青年急性心肌梗死病例中,动脉硬化家族史、高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟等危险因素所占比例分别为8.9%、11.1%、4.4%、8.9%、91.1%;有酗酒、过度劳累、睡眠不足等诱因者占95.6%.梗死部位:前间壁、广泛前壁、下壁(包括后壁及右室)分别为44.4%、6.7%、48.9%、病死率2.2%.结论 青年急性心肌梗死与大量吸烟有密切关系,与酗酒、过度劳累、睡眠不足等不良生活习惯密切相关.多无前驱症状,严重并发症少,预后较好.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的观察分析
急性一氧化碳(CO)中毒可影响脑、心、肾、骨骼肌、皮肤、周围神经等组织,其中以脑容易受累.部分患者在急性期意识障碍消失后,经数日至数周的"假愈期"又突然出现一系列神经精神障碍,称之为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病.目前其发病机制尚未完全阐明,存在低氧-缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化物反应等不同说法,现就我科收治的急性一氧化碳中毒患者36例报道如下.
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缺血性心肌病17例临床分析
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是由于严重、长期的冠状动脉供血不足,使心肌组织发生营养障碍和萎缩,导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成和心力衰竭,酷似扩张型心肌病(DCM).故也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病.临床上较非缺血性心肌病治疗困难,预后极差.目前尚缺乏十分有效的治疗方法.现就我科收治的ICM顽固性心力衰竭患者17例,报道如下.
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急性一氧化碳中毒患者的心电图及肌钙蛋白变化
急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒.由于一氧化碳无色无臭,泄露后不易及时发觉,急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数多的急性职业中毒.一氧化碳也是许多国家包括我国北方在内的意外生活性中毒中致死人数多的毒物.急性CO中毒影响全身各个脏器,其中以脑和心脏受累为严重.心脏肌钙蛋白T(troponoin T,TnT)是目前认为反映心肌损伤具特异性的标志蛋白[1].现对我院就诊的一氧化碳中毒患者进行了回顾性分析,旨在探讨一氧化碳中毒对心脏的影响,报道如下.
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安舒妥透明贴预防压疮及静脉炎的临床应用
应用安舒妥透明贴治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮在临床已取得满意疗效,用于预防压疮和预防、治疗静脉炎取得较好的效果,现将方法总结如下.
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小儿颅脑损伤的护理
小儿颅脑损伤病情复杂,变化快,如不及时抢救治疗,将给患儿带来严重的后果.因此,护理人员具有急救知识,熟悉病情,掌握护理要点,对提高治愈率,降低病死率有及其重要的意义.我院2003年1月～2005年1月收治颅脑损伤38例,现将护理体会介绍如下.
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介入治疗患者的护理体会
介入治疗是近20年来在我国迅速发展起来的一门融医学影像学与临床治疗学于一体的新兴学科.其特点是在影像学方法引导下,采用经皮穿刺途径或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变的部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学、细菌学及生化检查,由于其创伤小、并发症少和特有的诊断治疗价值而受到医学界的普遍重视,也因此得到迅速发展.介入方法的出现,必将引起护理方面的改进,由于它的操作都是在血管内进行,所以它与我们常规的手术有一定的区别,现总结如下.
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梅毒致麻痹性痴呆患者四例护理体会
近十年来梅毒在我国发病率逐年增长,而由梅毒引起的痴呆--麻痹性痴呆发病率亦有升高的趋势[1],对患者的健康和生活质量及家庭稳定有较大影响,甚至危及生命,从2000～2004年我科收治4例麻痹性痴呆患者,经过中西医结合治疗和护理,取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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肺癌围术期的护理
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,以刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛为主要临床表现,当病变累及支气管引起堵塞时,可出现阻塞性肺炎、肺不张等症状,如不采取积极有效的治疗方法将严重危及患者的生命.外科手术是肺癌的主要治疗手段,充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率并减少并发症的关键.现以一侧全肺切除者为例,将护理体会报道如下.
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空腹血糖正常的冠心病患者餐后血糖调查
2004年的欧洲心脏病调查研究显示,冠心病患者糖代谢异常的发生率显著增加,而且经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)证实餐后血糖异常的患者明显多于空腹血糖异常者[1,2].2005年国内由胡大一教授牵头的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血糖现状报道亦进一步证实了冠心病和糖尿病的密切关系[3].为了解在我科住院患者糖代谢异常的发生率和早期筛查餐后血糖能及时地发现餐后血糖升高患者,从而为干预和治疗糖代谢异常争取宝贵时间.现将空腹血糖正常冠心病患者餐后血糖调查结果报道如下.
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公民心肺复苏知识掌握现状与技能培训的方法及意义
目的 探讨本地区公民心肺复苏知识掌握现状和技能培训方法及意义.方法 随机抽取多个群体的公民共350人,采用问答试卷调查与技能培训.结果 培训前350名公民对心肺复苏知识及技能普遍不掌握.公民培训前、后口对口人工呼吸、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压深度、按压与通气比例、操作正确人数间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 公民心肺复苏知识及技能普遍缺乏,急需培训学习.短期培训可明显提高公民心肺复苏知识与技能.
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正确看待他汀类药物的肝脏安全性
要点提示:1、孤立性转氨酶升高≠肝脏损害.2、非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者应积极应用他汀类药物.3、综合评价服用他汀类药物的获益与风险后可知,临床中应充分应用他汀类药物.
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《缓释药片不能掰开吃》的后续报道
不久前,一篇名为《缓释药片不能掰开吃》的文章在很多高血压患者中引发了疑问.文章指出,络活喜是一种缓释型降压药物,外面包有一层控释膜,用以保证药物通过膜缓慢释放,并维持有效的血药浓度,保持稳定的血压.若把药片掰开来服用,就破坏了这层控释膜,容易导致药效很快减弱,血压骤降后又迅速上升,引起血压反复波动,乃至出现头晕、头痛等不适症状.从门诊一经了解该情况,记者立刻采访了首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球教授.
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他汀类药物治疗的获益时间及机制探源
要点提示:1.阿托伐他汀治疗可使患者更早获益.2.阿托伐他汀独特降脂外作用,可能是患者更早获益的机制.3.阿托伐他汀独特分子结构和药代动力学特性决定了其多效性.上海交通大学附属瑞金医院陆国平教授就他汀类药物治疗获益时间及机制进行了深入探讨.
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抗癌治疗的心血管并发症
近些年来,癌症的治疗取得了很大的进展,患癌症而长期生存者增加.越来越多的人认识到,癌症需要早期发现,定期监测和合理的治疗决策[1].
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冠心病个体发病危险评估方法的应用及研究进展
健康危险因素评价(health risks appraisal,HRA)是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法.
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心肾综合征临床防治进展
心肾综合征是指心力衰竭(CHF)患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全,是一种同时伴有心肾功能异常的渐进的、严重的病理生理状态,加速单个器官的衰竭.通常认为是CHF发展到终末期的一种表现[1].现对其临床防治综述如下.
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失眠症的药物治疗进展
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验.国际疾病分类第十版(ICD-10)给失眠的定义是有入睡困难,持续睡眠障碍或睡眠后没有恢复感,每周3次并持续至少1个月.导致明显的不适或影响了日常生活,非神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素引起的睡眠障碍.
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16层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见的肺血管疾病,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起肺循环障碍的综合征,病死率高达20%～30%[1],但若能及时诊断和有效治疗病死率可降至8%[2].近年来,多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在PE的诊断中发挥了越来越重要的作用.现将我院近年来20例PE患者的MSCTPA的影像资料总结报道如下.
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经颅彩色多普勒超声检测短暂性脑缺血的临床应用价值
短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑血管局部病变,导致短暂性、局限性脑血液循环障碍,使其供血区的脑组织一过性缺血而出现局灶性神经功能障碍,引起相应的症状和体征.该病发病急、症状轻、持续时间短,一般其症状可在24h内恢复.本文对200例TIA患者行经颅彩色多普勒超声(TCD)检测,旨在探讨行TCD检查对TIA患者的临床应用价值,现报道如下.
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纤维支气管镜引导气管插管术的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管术的临床应用价值.方法 我院50例危重患者在纤支镜引导下行气管插管术,其中纤支镜经口引导气管插管34例,经鼻引导气管插管16例,记录操作时间及次数.结果 纤支镜引导气管插管的成功率为100%,均为一次性插管成功,其中经口操作时间为154～261s,经鼻操作时间为231～447s.结论 纤支镜引导气管插管定位准确,一次成功率高,可用于危重患者的人工气道的建立.
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16层螺旋CT血管成像技术的临床应用
随着多层螺旋CT技术的快速发展,其扫描速度已达到0.5 s,薄层厚已《1 mm,其强大的图像工作站后处理功能使得三维重建图像质量有了显著提高,随着高级图像处理软件的不断开发,多层螺旋CT血管成像技术正对诊断血管性病变的金标准数字减影血管造影(DSA)发起挑战.我们使用16层螺旋CT进行了128例血管造影检查,初步总结报道如下.
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非ST段抬高心肌梗死的治疗进展
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死[1].NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓,或虽为闭塞性血栓,但侧支循环较好,病理学形态研究证实ST段抬高心肌梗死(STEMI)冠脉内含大量纤维蛋白的红色血栓,而NSTEMI为富含血小板的白色血栓[2].因此在治疗上同STEMI不尽相同,下面就近年来NSTEMI药物治疗和介入治疗作一回顾,综述如下.
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小儿脑瘫的诊治新进展
小儿脑瘫(cerebral palsy,CP)是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征.常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症,是儿童残疾的主要原因,给患儿带来了极大的痛苦,给家庭和社会带来了沉重的负担.脑瘫的康复需要综合应用各种治疗方法和技术,使患儿运动、语言和智力等功能达到佳功能状态,提高脑瘫儿童生活质量和能力,使其走入社会,现将近年来国内外早期诊断、治疗、评估新进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
