实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值
目的 分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值.方法 选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例.比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、mMRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值.结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05).(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(rs=0.906)、CAT评分(rs=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)(r=-0.813)呈负相关(P<0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV1/FVC(r=-0.801)、FEV1％pred(r=-0.894)呈负相关(P<0.05).(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545〔95％CI(0.278,0.803)〕、0.870〔95％CI(0.000,1.000)〕,佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P<0.05).结论 mMRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估.
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不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及纤溶酶原活性变化及其与气虚血瘀型急性脑梗死的关系研究
目的 分析不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平及纤溶酶原活性(PLG:A)变化,并探讨其与气虚血瘀型急性脑梗死的关系.方法 选取2015年1月—2017年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的急性脑梗死患者63例作为研究组,其中痰湿蒙神型17例、风火上扰型22例、气虚血瘀型24例;另选取同期在本院体检健康者60例作为对照组.比较两组受试者、不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A联合检测对气虚血瘀型急性脑梗死的诊断价值.结果 (1)研究组患者血浆D-二聚体、FIB水平及NIHSS评分高于对照组,PLG:A低于对照组(P<0.05).(2)气虚血瘀型急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平、NIHSS评分高于痰湿蒙神型、风火上扰型急性脑梗死患者,血浆FIB水平高于风火上扰型急性脑梗死患者,PLG:A低于风火上扰型急性脑梗死患者(P<0.05).(3)Pearson相关分析结果显示,血浆D-二聚体(r=0.609)、FIB(r=0.706)水平与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关,PLG:A(r=-0.718)与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(P<0.05).(4)ROC曲线显示,血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A联合检测诊断气虚血瘀型急性脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.740〔95％CI(0.706,0.844)〕,灵敏度为59.2％,特异度为84.2％,佳截断值为1.397.结论 不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、FIB水平均升高,PLG:A均降低;血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A与气虚血瘀型急性脑梗死患者神经功能缺损程度有关,且三者联合检测对气虚血瘀型急性脑梗死的诊断价值较高.
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ABCD2评分联合颅内近端责任血管狭窄率对短暂性脑缺血发作患者短期进展为脑梗死的风险评估价值研究
目的 探讨ABCD2评分联合颅内近端责任血管狭窄率对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期进展为脑梗死的风险评估价值.方法 选取2014年12月—2016年12月在哈励逊国际和平医院神经内科住院的TIA患者288例,记录其发病后7 d内脑梗死发生情况.比较不同性别、年龄、ABCD2评分、颅内近端责任血管狭窄率、TIA发作频率患者短期脑梗死发生率,并观察是否采用抗凝治疗的频发TIA(发作频率≥3次/d)患者短期脑梗死发生情况;绘制ROC曲线以评价ABCD2评分联合颅内近端责任血管狭窄率对TIA患者短期进展为脑梗死的预测价值.结果 (1)本组患者TIA后7 d内发生脑梗死54例,短期脑梗死发生率为18.8％(54/288).96例频发TIA患者中,56例采用抗凝治疗者短期脑梗死发生率为19.6％(11/56),40例未采用抗凝治疗者短期脑梗死发生率为57.5％(23/40),采用抗凝治疗的频发TIA患者短期脑梗死发生率低于未采用抗凝治疗者(P<0.05).(2)不同性别、年龄患者短期脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同ABCD2评分、颅内近端责任血管狭窄率、TIA发作频率患者短期脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)绘制ROC曲线显示,ABCD2评分、颅内近端责任血管狭窄率及ABCD2评分联合颅内近端责任血管狭窄率预测TIA患者短期进展为脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.834〔95％CI(0.716,0.894)〕、0.762〔95％CI(0.675,0.846)〕、0.896〔95％CI(0.813,0.948)〕.结论 TIA患者短期进展为脑梗死的风险较高,ABCD2评分联合颅内近端责任血管狭窄率对TIA患者短期进展为脑梗死的风险评估价值较高;抗凝治疗能降低频发TIA患者短期脑梗死发生率.
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平、平均血小板体积、血小板分布宽度与围绝经期女性冠心病的关系研究
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)与围绝经期女性冠心病的关系.方法 选取2015年1月—2018年1月因"胸闷、气促、潮热"而就诊于沧州市人民医院及沧州市妇幼保健院的围绝经期女性127例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组53例和非冠心病组74例.比较两组患者一般资料〔包括年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、腹型肥胖情况、久坐情况〕、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW,血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW与围绝经期女性冠心病的关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、腹型肥胖者所占比例、久坐者所占比例、TG、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者TC、LDL-C及血清Lp-PLA2水平高于非冠心病组,MPV、PDW大于非冠心病组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2水平〔OR=1.662,95％CI(1.154,2.393)〕、MPV〔OR=2.575,95％CI(1.439,4.610)〕、PDW〔OR=1.540,95％CI(1.045,2.271)〕是围绝经期女性冠心病的影响因素(P<0.05).结论 血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW是围绝经期女性冠心病的影响因素.
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甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病并发心肌炎的临床疗效
目的 观察甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病(HFMD)并发心肌炎的临床疗效.方法选取2014年1月—2017年1月石家庄市栾城人民医院儿科、河北医科大学第一医院儿科、石家庄市第二医院儿科收治的HFMD并发心肌炎患儿60例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组患儿在常规对症治疗基础上给予甲泼尼龙,观察组患儿在常规对症治疗上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白;两组患儿均连续治疗7 d.比较两组患儿治疗总有效率,治疗前后心肌酶〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕、炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、免疫球蛋白〔包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)〕、细胞免疫指标(包括CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值),并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况.结果(1)观察组患儿总有效率为83.3％,高于对照组的60.0％(P<0.05).(2)治疗前两组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患儿CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患儿IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿IgA、IgG水平高于对照组(P<0.05).(5)治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组(P<0.05).(6)治疗期间两组患儿无一例出现不良反应.结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白可有效提高小儿HFMD并发心肌炎的临床疗效,有利于减轻心肌损伤、炎性反应并改善免疫功能.
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螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响
目的 观察螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响.方法 选取2013年5月—2015年5月新疆医科大学附属中医医院收治的CHF患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者在对症治疗基础上给予阿托伐他汀钙片,观察组患者在对照组基础上给予螺内酯;两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括射血分数(EF)和6分钟步行距离〕、自主神经功能指标〔包括5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、5 min RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期相差≥50 ms的百分数(PNN50)〕、瘦素及脂联素水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者EF、6分钟步行距离及治疗后EF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗前SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50高于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者瘦素、脂联素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者瘦素、脂联素水平低于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和自主神经功能,降低瘦素和脂联素水平,且安全性较高.
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曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果
目的 分析曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征(SSS)患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果.方法 选取2016年3月—2017年3月在大连市第三人民医院行双腔起搏器植入术的SSS患者87例,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组45例.对照组患者术后90 d给予琥珀酸美托洛尔缓释片,观察组患者在照组基础上给予盐酸曲美他嗪片;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷、左心室功能指标〔包括舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、心肌酶谱〔包括乳酸脱氧酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕、炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、心房颤动负荷低于对照组,起搏器自动模式转换次数少于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者E峰、A峰、LVEF、LVEDD及治疗后A峰比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者E峰快于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD长于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血清LDH、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清LDH、CK-MB水平低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者血清CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲美他嗪联合美托洛尔可有效减少SSS患者双强起搏器植入术后心房颤动、无症状心房颤动的发生,有利于改善左心室功能,减轻心肌损伤及炎性反应,且安全性较高.
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牛初乳对复发性上呼吸道感染或腹泻患儿的影响研究
目的 探讨牛初乳对复发性上呼吸道感染或腹泻患儿的影响.方法 选取2016年1月—2017年6月张家港市第六人民医院儿科收治的复发性上呼吸道感染患儿202例和腹泻患儿98例,采用随机数字表法将上呼吸道感染患儿分为A1组和B1组,每组101例;将腹泻患儿分为A2组和B2组,每组49例.A1组和A2组患儿在对症治疗基础上给予牛初乳,B1组和B2组患儿在对症治疗基础上给予普通牛乳;4组患儿均连续干预4周并随访6个月.比较干预前、干预8周、干预24周A1组与B1组患儿呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数及A2组与B2患儿腹泻次数、入院治疗次数,并记录4组患儿治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)时间与方法在呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数上主效应显著(P<0.05);A1组患儿干预8周、24周呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数少于B1组(P<0.05).(2)时间与方法在腹泻次数、入院治疗次数上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在腹泻次数、入院治疗次数上主效应显著(P<0.05).干预8周、24周A2组患儿腹泻次数、入院治疗次数少于B2组(P<0.05).(3)4组患儿治疗期间出现的不良反应均较轻微,A1组和A2组患儿对牛初乳耐受性良好.结论 牛初乳可有效减少复发性上呼吸道感染或腹泻患儿呼吸道感染、腹泻及入院治疗次数,且患儿耐受性良好.
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机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者的有效性及安全性
目的 分析机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞的有效性及安全性.方法选取2016年6月—2018年6月于南阳市中心医院就诊的超出静脉溶栓治疗时间窗并接受机械取栓治疗的大脑前循环急性大血管闭塞患者53例,根据年龄分为高龄组(≥80岁,n=21)和非高龄组(<80岁,n=32).比较两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数、血管再通率、入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90 d预后、症状性颅内出血发生率、90 d病死率.结果(1)两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者血管再通率、入院及出院时NIHSS评分、90 d预后良好者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者症状性颅内出血发生率、90 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者安全有效,可有效改善患者神经功能及预后,此类患者不应仅因年龄因素而放弃机械取栓治疗.
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肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果
目的 分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法 选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例.对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张.比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标〔包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数〕、呼吸频率(RR)、呼吸力学指标〔包括气道峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cstat)及气道平台压(Pplat)〕,治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率.结果 (1)观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组(P<0.05).(4)观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及治疗后28 d病死率低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率.
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颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察
目的 观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果.方法 选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗.比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况.结果 观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P<0.05).两组患儿随访期间均未出现血肿复发.结论 颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后.
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低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者的疗效观察
目的 观察低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者的疗效.方法 选取2016年11月—2017年11月无锡市同仁康复医院收治的脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者152例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例.对照组患者给予巴氯芬治疗,观察组患者给予低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者治疗前后患侧Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者患侧Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者患侧Ashworth分级优于对照组,Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、白细胞计数减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬可有效降低脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者患侧肌张力,改善患者运动功能及日常生活活动能力,且未增加不良反应发生风险.
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动态心电图检查联合血清脑钠肽、硫氧还蛋白结合蛋白水平检测对老年冠心病的诊断价值
目的 分析动态心电图(DCG)检查联合血清脑钠肽(BNP)、硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)水平检测对老年冠心病(CHD)的诊断价值.方法 选取2016—2017年扬州友好医院收治的老年CHD患者60例作为观察组,同期收治的老年非CHD患者60例作为对照组.比较两组患者DCG检查结果及血清BNP、TXNIP水平,并绘制ROC曲线以评价DCG检查、血清BNP水平、血清TXNIP水平及三者联合对老年CHD的诊断价值.结果 观察组患者心肌缺血、心律失常检出率高于对照组(P<0.05).观察组患者血清BNP、TXNIP水平高于对照组(P<0.05).ROC曲线显示,DCG检查、血清BNP水平、血清TXNIP水平及三者联合诊断老年CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.745〔95％CI(0.682,0.801)〕、0.707〔95％CI(0.642,0.773)〕、0.691〔95％CI(0.621,0.733)〕、0.886〔95％CI(0.823,0.931)〕.结论 DCG检查联合血清BNP、TXNIP水平检测对老年CHD的诊断价值较高.
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新生儿B族链球菌感染性化脓性脑膜炎的临床特征及预后分析
目的 分析新生儿B族链球菌(GBS)感染性化脓性脑膜炎的临床特征及预后.方法 选取2010—2016年深圳市妇幼保健院收治的新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎患儿28例作为观察组,新生儿非GBS感染性化脓性脑膜炎患儿19例作为对照组.两组患儿均予以哌拉西林他唑巴坦联合头孢曲松治疗.比较两组患儿临床表现,实验室检查指标,颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,血白细胞计数、血C反应蛋白、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸脱氢酶含量恢复正常时间及住院时间,预后.结果 (1)两组患儿发热、黄疸、激惹、前囟张力增高、反应差、肤色差/花纹、颈项强直、肌张力增高、食欲不振、四肢抽动、呼吸急促、凝视发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)观察组患儿血白细胞计数、血C反应蛋白、血降钙素原、脑脊液乳酸脱氢酶含量高于对照组,脑脊液糖含量低于对照组(P<0.05);两组患儿血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组患儿颅脑MRI检查结果异常率高于对照组(P<0.05).(4)观察组患儿血白细胞计数、血C反应蛋白、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸脱氢酶含量恢复正常时间及住院时间长于对照组(P<0.05).(5)两组患者随访2个月～3.5年,平均随访(1.98±0.02)年;两组患儿预后不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎主要临床表现包括发热、黄疸、激惹及反应差等,但临床表现缺乏特异性,神经系统并发症发生风险较高,治疗效果及预后较差,应合理进行产前GBS筛查以减少新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎的发生.
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CT灌注成像引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果分析
目的 分析CT灌注成像(CTPI)引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果.方法 选取2015年9月—2017年8月在河北工程大学附属医院行CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术的肝癌患者30例,回顾性分析其术后1个月治疗效果、术后1周内并发症发生情况、术后12个月复发情况,并观察术前甲胎蛋白(AFP)异常患者术后1个月恢复正常情况.结果 (1)30例患者术后1个月完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)3例,疾病进展(PD)3例,有效率为90.0％(27/30).(2)30例患者术后1周内出现疼痛24例,低热9例,呕吐4例,无一例出现冻伤、皮下出血、肝周脓肿.(3)30例患者术后12个月复发13例,复发率为43.3％.(4)25例术前AFP异常患者术后1个月恢复正常15例,AFP恢复正常者所占比例为60.0％.结论 CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术可有效提高肝癌患者治疗效果、手术精准度,有利于减少并发症的发生及复发.
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慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见慢性疾病,病程长,病情反复发作,严重威胁患者身心健康.世界卫生组织(WHO)全球疾病负担报告显示,我国疾病负担中COPD位居第一.COPD可使患者产生"拖累他人,成为家庭和社会负担"的感受,即自我感受负担(SPB).近年来越来越多研究证实,COPD患者普遍存在SPB,而SPB会使患者产生焦虑、抑郁、内疚、自责等一系列负性情绪,严重者甚至产生"自杀以便早日让家人解脱"的想法,因此应引起临床重视.本文主要综述了COPD患者SPB现状,旨在提高临床医护人员对COPD患者SPB的认识.
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隐匿性高血压发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展
隐匿性高血压(MH)是一种特殊类型高血压,主要表现为诊室测量血压正常,而家庭自测或动态监测血压升高.MH广泛存在于普通人群中,但由于其发病隐匿,多无明显临床症状,因此常被患者及医生忽视.研究表明,MH患者心血管疾病发生风险较血压正常者或血压控制良好者高1.5～3.0倍,其危险性与持续性高血压相似.因此,提高MH诊断率并采取有效干预措施对改善MH患者预后具有重要意义.本文主要综述了MH的发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展,旨在提高临床医生对MH的认识.
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前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂的研究进展
目前,他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的"主力军",但即使给予推荐的大剂量他汀类药物治疗,仍有60％～70％的患者LDL-C水平不达标,且部分患者存在对他汀类药物不耐受情况.近年研究发现,前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)可作为降脂的新靶点,PCSK9抑制剂可能成为继他汀类药物之后对抗LDL-C新的强效降脂药物.本文主要综述了PCSK9的作用机制及PCSK9抑制剂治疗效果、指南推荐意见、安全性,旨在提高临床医生对PCSK9抑制剂的认识.
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北京市某儿童医院近三年门诊输液不合理处方的调查分析
目的 分析首都医科大学附属北京儿童医院近三年门诊输液不合理处方,为保证儿童用药安全提供参考.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2016-01-01—2018-10-30上报合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药监测网的556份门诊输液不合理处方,并分析引入普华合理用药软件审核处方前后半年给药剂量不适宜、溶媒选择不适宜、药液稀释浓度不当处方所占比例.结果 556份门诊输液不合理处方中适应证不适宜32份(占5.7％)、给药剂量不适宜323份(占58.1％)、溶媒选择不适宜49份(占8.8％)、药液稀释浓度不当130份(占23.4％)、配伍禁忌20份(占3.6％)、遴选药品不适宜2份(占0.4％).引入普华合理用药软件审核处方前半年给药剂量不适宜、溶媒选择不适宜、药液稀释浓度不当处方共144份,引入该软件后半年上述3种门诊输液不合理处方共93份.结论 首都医科大学附属北京儿童医院近三年门诊输液不合理处方以给药剂量不适宜、药液稀释浓度不当、溶媒选择不适宜为主,引入普华合理用药软件审核处方有利于减少不合理处方,同时应充分发挥药师的作用以保证儿童用药安全.
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湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状及其影响因素研究
目的 调查湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状并分析其影响因素,为有效防控高血压提供参考.方法2013年5月—2014年1月,采用四阶段整群随机抽样方法抽取湖北省15岁及以上城市居民10000例,采用现场调查,调查内容包括问卷调查、体格检查及现场测量血压.统计高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,比较不同性别、年龄段高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率,并比较不同临床特征城市居民高血压患病率;湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析.结果(1)共发放10000份调查问卷,回收有效问卷8001份,有效回收率为80.01％.8001例城市居民中罹患高血压2173例,高血压患病率为27.2％;根据中国2010年人口普查构成进行标化,高血压标化患病率率为17.7％.(2)高血压患者高血压知晓率为58.4％(1268/2173)、治疗率为42.0％(913/2173)、控制率为59.9％(539/2173).女性高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率均高于男性(P<0.001);随着年龄增长高血压知晓率、治疗率、控制率均呈上升趋势(P<0.001).(3)不同性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、就业情况、食盐量、劳动强度、活动强度、体质指数(BMI)、腰围、静息心率及有无吸烟、饮酒、高血压家族史的城市居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).(4)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省≥15岁城市居民高血压的影响因素(P<0.05).结论湖北省15岁及以上城市居民高血压患病率较高,但高血压患者高血压知晓率、控制率、治疗率偏低,尤其是男性及年轻高血压患者;性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素.
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云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析
目的 分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点.方法 选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例.记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平.结果1083例CHF患者发生低T3综合征226例,发生率为20.9％.NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT4)、总甲状腺(TT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).HFrEF患者FT3、TT3水平低于HFpEF患者(P<0.05);HFrEF与HFpEF患者FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同基础疾病患者FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 云南地区CHF患者低T3综合征发生率较高,以TT3、FT3水平变化为主,且TT3、FT3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低.
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超声引导困难外周静脉穿刺临床应用效果的Meta分析
背景 困难外周静脉穿刺可能会影响患者治疗及时性、耗费护理时间和材料、增加护理人员压力,超声引导困难外周静脉穿刺具有一定优势,但目前尚未达成一致意见.目的 评价超声引导困难外周静脉穿刺的临床应用效果.方法 计算机检索PubMed、EMBase数据库、Cochrane临床研究注册中心(CENTRAL),检索时间为建库至2018年4月,筛选有关超声引导/传统方法困难外周静脉穿刺效果的临床随机对照试验,其中传统组患者采用传统方法(包括盲穿)行困难外周静脉穿刺,超声组患者采用超声引导困难外周静脉穿刺.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献,包括593例患者.Meta分析结果显示,超声组穿刺成功率高于传统组〔OR=2.39,95％CI(1.35,4.24),P=0.003〕;两组患者第一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义〔OR=1.60,95％CI(0.92,2.80),P=0.10〕;超声组患者穿刺次数少于传统组〔MD=-0.73,95％CI(-1.39,-0.06),P=0.03〕;两组患者穿刺时间比较,差异无统计学意义〔MD=-1.23,95％CI(-5.82,3.36),P=0.60〕.结论 现有文献证据表明,超声引导困难外周静脉穿刺可有效提高穿刺成功率,减少穿刺次数.
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苦碟子注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛患者有效性及安全性的Meta分析
目的 评价苦碟子注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2018-03-01;筛选有关苦碟子注射液/丹参注射液联合常规治疗UAP的随机对照试验或临床对照试验,其中苦碟子注射液组患者采用苦碟子注射液联合常规治疗,丹参注射液组患者采用丹参注射液联合常规治疗,对照组患者仅采用常规治疗.采用RevMan 5.3.0软件进行Meta分析.结果 (1)终纳入18篇文献,均为中文文献,共包括1839例患者.(2)Meta分析结果显示,苦碟子注射液组患者心绞痛改善总有效率〔OR=4.17,95％CI(2.83,6.14)〕、心电图改善总有效率〔OR=2.53,95％CI(1.59,4.05)〕高于对照组(P<0.05);丹参注射液组患者心绞痛改善总有效率〔OR=3.60,95％CI(2.29,5.67)〕、心电图改善总有效率〔OR=2.40,95％CI(1.35,4.26)〕高于对照组(P<0.05).(3)6篇文献报道苦碟子注射液治疗期间未出现不良反应,其余5篇文献未报道苦碟子注射液治疗期间不良反应发生情况;1篇文献报道丹参注射液治疗期间出现发热1例、头晕2例、恶心腹胀2例,1篇文献报道丹参注射液治疗期间出现搏动性头痛2例,3篇文献报道丹参注射液治疗期间未出现不良反应,其余2篇文献未报道丹参注射液治疗期间不良反应发生情况.(4)绘制漏斗图发现,报道心绞痛改善效果的文献存在发表偏倚的可能性较小.结论 现有文献证据表明,与常规治疗相比,苦碟子注射液与丹参注射液联合常规治疗均能有效提高UAP患者心绞痛改善效果及心电图改善效果,而苦碟子注射液安全性可能高于丹参注射液.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
