实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单核细胞/高密度脂蛋白比值、单核细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型心肌梗死及冠状动脉病变严重程度的关系研究
目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选取2014年6月—2018年1月蓬莱市人民医院收治的NSTEMI患者306例作为观察组,同期经冠状动脉造影检查证实为非冠心病患者168例作为对照组.比较两组患者一般资料、实验室检查指标;MHR、MLR与NSTEMI的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价MHR、MLR对NSTEMI的诊断价值;MHR、MLR与NSTEMI患者SYNTAX评分的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 (1)两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、饮酒史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中有冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史者所占比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、低密度脂蛋白(LDL)、MHR、MLR高于对照组,淋巴细胞计数、高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,MHR〔OR=2.787,95％CI(1.181,6.576)〕、MLR〔OR=2.540,95％CI(1.538,4.194)〕是NSTEMI的独立影响因素(P<0.05).(3)绘制ROC曲线发现,MHR诊断NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.698〔95％CI(0.651,0.746)〕,灵敏度为66.63％,特异度为74.62％;MLR诊断NSTEMI的AUC为0.682〔95％CI(0.632,0.733)〕,灵敏度为69.97％,特异度为67.93％;MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC为0.746〔95％CI(0.701,0.791)〕,灵敏度为75.71％,特异度为80.79％.MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC高于MHR、MLR(P<0.05).(4)Pearson相关分析结果显示,MHR(r=0.645)、MLR(r=0.612)与NSTEMI患者SYNTAX评分呈正相关(P<0.05).结论 MHR、MLR是NSTEMI的独立影响因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,可作为辅助诊断NSTEMI的指标.
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阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压并颈动脉斑块患者血清氧化低密度脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压并颈动脉斑块患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月深圳市龙华区中心医院心内科门诊收治的老年高血压并颈动脉斑块患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.在常规治疗基础上,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、Crouse积分、易损斑块检出率及血清ox-LDL、Lp-PLA2水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者颈动脉IMT、斑块面积、Crouse积分、易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉IMT、斑块面积小于对照组,Crouse积分、易损斑块检出率低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平低于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平可有效提高老年高血压并颈动脉斑块患者降压效果并稳定斑块,降低血清ox-LDL、Lp-PLA2水平,且安全性较高.
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前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能、炎性反应、免疫调节及近期预后的影响
目的 探讨前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能、炎性反应、免疫调节及近期预后的影响.方法 选取2015年2月—2018年2月新疆医科大学第一附属医院收治的感染性休克并ARDS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予前列地尔治疗;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h呼吸功能指标〔包括呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(OI)〕,治疗前及治疗后72 h炎性反应指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)〕、辅助性T淋巴细胞因子〔包括肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、干扰素 γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)〕,并绘制Kaplan-Meier生存曲线以分析两组患者生存情况,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前及治疗后24 h两组患者RR、SpO2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48、72 h观察组患者RR低于对照组,SpO2、OI高于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者WBC、中性粒细胞分数、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h观察组患者WBC、中性粒细胞分数、CRP、PCT低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h观察组患者TNF-α、IFN-γ、IL-6水平低于对照组,IL-4、IL-10水平高于对照组(P<0.05).(4)观察组患者累积生存率高于对照组(log-rankχ2=4.030,P=0.045),死亡风险低于对照组〔HR=0.428,95％CI(0.188,0.975),P=0.045〕.(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔可有效改善感染性休克并ARDS患者呼吸功能,减轻炎性反应并调节免疫功能,降低死亡风险并提高累积生存率,且安全性较高.
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急性冠脉综合征患者血清骨髓相关蛋白水平、外周血单个核细胞Toll样受体4表达情况及其相关性研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清骨髓相关蛋白(MRP)水平、外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)表达情况,并分析二者的相关性.方法 选取2015年3月—2016年3月河北工程大学附属医院心内科收治的ACS患者50例,其中急性心肌梗死(AMI)25例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)25例(UAP组);另选取同期稳定型心绞痛(SAP)患者20例作为SAP组,体检健康者24例作为对照组.比较4组受试者血压、血糖相关指标、血脂指标、血清MRP水平及外周血单个核细胞TLR4阳性率,ACS患者血清MRP水平与外周血单个核细胞TLR4阳性率的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 (1)4组受试者舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);UAP组和AMI组患者收缩压、TG高于对照组和SAP组(P<0.05).(2)UAP组和AMI组患者血清MRP水平和外周血单个核细胞TLR4阳性率高于对照组和SAP组(P<0.05);对照组与SAP组、UAP组与AMI组受试者血清MRP水平和外周血单个核细胞TLR4阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)Pearson相关分析结果显示,血清MRP水平与ACS患者外周血单个核细胞TLR4阳性率呈正相关(r=0.796,P<0.01).结论 ACS患者血清MRP水平及外周血单个核细胞TLR4表达升高,且二者呈正相关,推测MRP可能通过激活TLR4而参与ACS的发生、发展.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对心功能、血液流变学的影响
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,并分析其对心功能、血液流变学的影响.方法 选取2016年7月—2017年8月安庆市立医院收治的冠心病心力衰竭患者74例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组37例.在常规治疗基础上,对照组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,研究组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)及血浆脑钠肽(BNP)水平〕、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度);并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前LVEF、CO、SV及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后LVEF高于对照组,CO、SV大于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗前纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度低于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭效果确切,能有效改善患者心功能及血液流变学,且安全性较高.
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硝普钠联合氢氯噻嗪对老年慢性心力衰竭患者的影响研究
目的 探讨硝普钠联合氢氯噻嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响.方法 选取2014年11月-2017年4月青岛市中心医院收治的老年CHF患者122例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组61例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予硝普钠联合氢氯噻嗪治疗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2周后纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能指标〔包括脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离〕及血清炎性因子〔包括肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平,治疗6个月后再住院情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).(2)治疗前两组患者NYHA分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2周后观察组患者NYHA分级优于对照组(P＜0.05).(3)治疗前两组患者血清BNP、cTnT水平及LVEDD、LVPW、LVEF、6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后观察组患者血清BNP、cTnT水平低于对照组,LVEDD短于对照组,LVPW小于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P＜0.05).(4)治疗前两组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后观察组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05).(5)观察组患者治疗6个月后再住院率低于对照组(P＜0.05).(6)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硝普钠联合氢氯噻嗪可提高老年CHF 临床疗效,减轻患者心力衰竭程度,改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,有利于改善患者预后.
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美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效及其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响
目的 观察美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效,并探讨其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响.方法 选取2016年6月—2017年10月北京市昌平区医院呼吸内科收治的重症肺部感染患者78例,根据住院顺序编号后采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例.对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上给予利奈唑胺治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)〕、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值〕,临床症状及体征改善时间(包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间),痰菌转阴时间,住院时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者血清CRP、PCT、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、PCT、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、pH值及治疗后pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).(4)观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及痰菌转阴时间、住院时间短于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效确切,可有效控制肺部感染,降低炎性因子水平,改善动脉血气分析指标,缩短临床症状及体征改善时间、痰菌转阴时间及住院时间,且安全性较高.
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伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效
目的 观察伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效.方法 选取2013年8月—2017年7月陕西省第四人民医院收治的窄QRS心动过速患者123例,采用随机数字表法分为对照组61例和观察组62例.在常规对症治疗基础上,对照组患者给予普罗帕酮治疗,观察组患者给予伊伐布雷定治疗;两组患者均连续治疗120 d.比较两组患者治疗有效率,治疗前后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、QT间期(QTc)、QT离散度(QTcd)、心功能指标〔包括6分钟步行距离、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)〕及健康状况调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者心率、SBP、DBP、QTc、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率、SBP、DBP低于对照组,QTc、QTcd短于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者6分钟步行距离、LVEF、CI及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组,LVEF、CI及SF-36评分高于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效确切,降低患者心率及血压,改善患者心功能及生活质量,且安全性较高.
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老年双支冠状动脉瘘与左心系统形成异常交通一例报道
冠状动脉瘘(CAF)是指左、右冠状动脉主干及其分支与左右心腔、冠状静脉、肺动脉主干形成异常交通,约90％ 的CAF起源于单支冠状动脉并瘘入右心系统.本文报道了1例老年双支CAF与左心系统形成异常交通患者,主要表现为第一对角支近端及右冠状动脉远端与冠状静脉交通并终流入左心系统,属临床罕见病例.
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未成年男性左心房黏液瘤致脑栓塞患者一例报道及早期康复体会
心房黏液瘤是临床上常见的原发性心脏肿瘤,好发于青年女性,主要累及左心房.心房黏液瘤的主要临床表现为血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞,如发生中枢神经系统栓塞则会引起一过性脑缺血发作、晕厥,严重者甚至发生脑栓塞.本文报道1例未成年男性左心房黏液瘤致脑栓塞患者,经开颅去骨瓣减压术及体外循环下左心房黏液瘤切除术后因存在运动、认知、言语、吞咽及平衡功能障碍及对回归学校、家庭、社会的要求较强烈而亟须进行康复治疗.笔者所在医院基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念,从身体结构与功能、活动与参与、环境因素及个人因素等方面评估患者存在的康复问题,并制定康复目标及康复方案,康复治疗1个月后患者运动、认知、言语、吞咽及平衡功能均明显改善,且生活基本自理.
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导管塑型技术在起源于左Valsalva窦的右冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果:单中心经验
目的 分析导管塑型技术在起源于左Valsalva窦的右冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 2016年1月—2018年5月在成都医学院第一附属医院行冠状动脉造影患者共3756例,其中10例为起源于左Valsalva窦的右冠状动脉病变患者,均在行PCI过程中使用导管塑型技术.分析10例患者临床资料及介入治疗情况.结果 本组患者中男性5例,女性5例;平均年龄(71.6±6.2)岁;异常起源位置:窦脊上3例,窦脊下7例;病变部位:右冠状动脉中段6例,右冠状动脉开口4例;病变狭窄程度:完全闭塞6例,狭窄率为95％2例,狭窄率为90％2例;行PCI路径:股动脉2例,桡动脉8例;塑型的引导导管:JL 3.54例,JL 4.06例;平均操作时间(62.1±13.9)min;平均透视时间(18.0±5.1)min;平均射线剂量(3085.60±1269.75)mGy;PCI成功10例;术后无一例患者出现并发症.结论 将采用导管塑型技术塑型后的JL 3.5或4.0引导导管用于起源于左Valsalva窦的右冠状动脉病变患者PCI中安全、有效.
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无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的影响
目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的影响.方法 选取2014年9月—2017年10月陕西省人民医院收治的COPD并呼吸衰竭患者82例,根据治疗方式分为对照组与研究组,每组41例.在常规治疗基础上,对照组患者给予无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d动脉血气分析指标、血清炎性因子水平,撤机成功率,治疗后28 d存活率,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d研究组患者pH值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d研究组患者血清CRP、LPS、PCT水平低于对照组(P<0.05).(4)研究组患者撤机成功率、治疗后28 d存活率高于对照组(P<0.05).(5)治疗期间研究组患者不良反应/并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入能有效提高COPD并呼吸衰竭患者临床疗效,改善患者通气功能,降低血清炎性因子水平,提高撤机成功率及近期存活率,且安全性较高.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果及其对肺通气功能、血清炎性因子水平的影响
目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果,并探讨其对肺通气功能、血清炎性因子水平的影响.方法 选取2017年1月—2018年4月丹江口市第一医院收治的重症肺炎患者73例,根据治疗方法分为对照组34例和观察组39例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者临床效果,临床症状及体征消退/消失时间、感染控制时间及住院时间,治疗前及治疗后4、7 d肺通气功能指标、血清炎性因子水平.结果 观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05).观察组患者发热消退时间、咳嗽咳痰消失时间、湿啰音消失时间、感染控制时间及住院时间短于对照组(P<0.05).治疗前两组患者氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、7 d观察组患者OI、Cdyn高于对照组,WOB少于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、7 d观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果确切,可有效缩短临床症状及体征改善时间、感染控制时间及住院时间,改善肺通气功能,降低血清炎性因子水平,有利于减轻炎性反应.
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依据呼出气一氧化氮浓度联合哮喘控制测试评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用研究
目的 分析依据呼出气一氧化氮浓度(FeNO)联合哮喘控制测试(ACT)评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年9月廊坊市人民医院收治的支气管哮喘患者250例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例.在常规干预基础上,对照组患者依据ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量,观察组患者则依据FeNO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量.记录两组患者随访6个月期间支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数、住院次数、吸入糖皮质激素剂量,并比较两组患者治疗前及随访6个月肺功能指标、支气管哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分.结果 随访6个月期间观察组患者支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数及住院次数少于对照组,吸入糖皮质激素剂量低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及AQLQ评分比较,差异无统计意义(P>0.05);随访6个月两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者AQLQ评分高于对照组(P<0.05).结论 与单纯依据ACT评分相比,依据FeNO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量对支气管哮喘的控制效果较好,有利于减少糖皮质激素用量,改善支气管哮喘患者生命质量,20 ppb和35 ppb可作为FeNO指导支气管哮喘患者调整吸入糖皮质激素剂量的切点.
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阿尔茨海默病患者认知功能与自主神经功能关系的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿并呈进行性发展的神经系统退行性疾病,好发于老年人,主要临床表现为记忆力下降、认知功能减退、人格改变等.近年来随着我国人口老龄化进程加剧,老年AD发病率呈现指数级增长,给患者家庭及社会带来沉重负担,已成为重要的公共卫生问题之一.目前,临床上仍缺乏治疗AD的有效方法,药物只能帮助部分AD患者延缓认知障碍,尚不能阻止病情进展.近年研究表明,AD患者认知功能损伤可能与自主神经功能紊乱有关,而迷走神经刺激可能改善AD患者认知功能.本研究通过检索国内外相关文献综述了AD患者认知功能与自主神经功能的关系,旨在为改善AD患者认知功能提供新的思路.
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冠心病患者贫血的发病原因、治疗及预后研究进展
近年来我国冠心病发病率及病死率均呈持续上升趋势,已成为威胁我国居民生命健康的主要疾病之一.研究表明,冠心病患者常伴有贫血,且贫血可导致患者病情加重,病死率明显增加.因此,临床应重视贫血与冠心病之间的关系,积极给予基于循证医学的治疗,以改善冠心病贫血患者预后.本文主要综述了冠心病患者贫血的发病原因、治疗及预后,旨在为冠心病患者贫血的有效管理提供参考依据.
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自身免疫性脑炎诊断和治疗的研究进展
自身免疫性脑炎指与神经元蛋白特异性自身抗体相关的一组疾病,发病率较低,临床表现复杂多样,包括行为和精神症状、自主神经功能紊乱、运动障碍及癫痫发作等,其中精神症状通常是自身免疫性脑炎患者的首发症状或主要症状,易导致误诊或诊断延迟.自身免疫性脑炎患者预后取决于疾病发现、识别及管理速度,早期积极治疗可有效促进患者功能恢复、降低复发风险.本文主要综述了自身免疫性脑炎的临床特征、类型、诊断与治疗研究进展,旨在为提高该病临床诊断和治疗水平提供参考.
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大动脉粥样硬化型脑梗死发病机制、主要危险因素及预后影响因素的研究进展
近年来,脑梗死病因学分型方面的研究取得很大进展.在TOAST分型中大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死所占比例较高,患者病情较严重,预后较差.动脉粥样硬化是LAA脑梗死的主要病理基础,可导致动脉管腔狭窄、闭塞及血栓形成,继而引起局部脑组织血液供应急性中断及缺血、缺氧性坏死,临床表现以神经功能缺损症状为主.笔者通过检索国内外相关文献,旨在综述LAA脑梗死发病机制、主要危险因素及预后影响因素,以提高临床医生对LAA脑梗死的认识.
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不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床疗效的对比研究
目的 比较不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效.方法选取2015年1月—2017年5月涿州市医院呼吸重症监护室(RICU)收治的AECOPD患者152例,根据随机、单盲、对照原则并采用信封法分为对照组50例、小剂量组51例和大剂量组51例.对照组患者给予常规治疗,小剂量组患者在常规治疗基础上给予小剂量泮托拉唑(40 mg/次,1次/d),大剂量组患者在常规治疗基础上给予大剂量泮托拉唑(40 mg/次,2次/d);3组患者均连续治疗15 d.比较3组患者临床疗效、院内感染发生情况及转出RICU时间,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果(1)3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组、大剂量组患者转出RICU时间短于对照组(P<0.05),而小剂量组、大剂量组患者转出RICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗期间,3组患者其他原因所致死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组患者上腹痛、腹胀发生率低于对照组(P<0.05),而小剂量组与对照组患者反酸、出血、消化道出血所致死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组患者上腹痛、腹胀、反酸、出血、消化道出血所致死亡发生率低于对照组(P<0.05);大剂量组与小剂量组患者上腹痛、腹胀、反酸、出血、消化道出血所致发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量(40 mg/次,1次/d)与大剂量(40 mg/次,2次/d)泮托拉唑治疗AECOPD患者的临床疗效相当,有利于缩短转出RICU时间且不增加院内感染发生风险、安全性较高,临床应根据患者病情酌情调整泮托拉唑剂量.
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静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染临床疗效的对比研究
目的 比较静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行神经外科手术并发生肺部感染的患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.在常规治疗基础上,对照组患者给予美罗培南静脉滴注,观察组患者给予美罗培南静脉泵注;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者临床疗效、致病菌清除效果、治疗前及治疗后10 d临床肺部感染量表(CPIS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效及致病菌清除效果优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与静脉滴注美罗培南相比,静脉泵注美罗培南能有效提高神经外科术后肺部感染患者临床疗效及致病菌清除效果,减轻肺部感染程度,且安全性较高.
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不同非甾体类抗炎药联合应用与阿片类药物对中重度急性下肢疼痛患者镇痛效果的对比研究
目的 比较不同非甾体类抗炎药(NSAIDs)联合应用与阿片类药物对中重度急性下肢疼痛患者的镇痛效果.方法 选取2016年10月—2017年10月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的中重度急性下肢疼痛患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例.A组患者给予布洛芬联合丙帕他莫治疗,B组患者给予依托考昔联合帕瑞昔布治疗,C组患者给予曲马多治疗.比较3组患者给药前及给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0 h疼痛数字评分法(NRS)评分,镇痛起效时间和吗啡使用率;记录3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果(1)时间与方法在NRS评分上不存在交互作用(P>0.05);时间在NRS评分上主效应显著(P<0.05);方法在NRS评分上主效应不显著(P>0.05).B组患者给药后0.5 h NRS评分高于C组(P<0.05);3组患者给药前及给药后1.0、1.5、2.0、3.0 h NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)B组患者镇痛起效时间长于A组、C组(P<0.05);3组患者吗啡使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布洛芬联合丙帕他莫及依托考昔联合帕瑞昔布对中重度急性下肢疼痛患者的镇痛效果及安全性与曲马多相似,但依托考昔联合帕瑞昔布镇痛起效较慢.
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西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压伴左心室肥厚患者影响的对比研究
目的 比较西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)患者的影响.方法 选取2015年1月—2017年8月青岛市中心医院收治的老年原发性高血压伴LVH患者130例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例.在缬沙坦治疗基础上,对照组患者加用氨氯地平,观察组患者加用西尼地平;两组患者均连续治疗24周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血压、24 h动态血压监测(ABPM)结果、左心室肥厚形态学指标及血清转化生长因子 β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗前两组患者左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVPWT、IVST小于对照组,LVEDD短于对照组,LVMI低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者血清TGF-β1和CTGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TGF-β1和CTGF水平低于对照组(P<0.05).(5)治疗期间观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压伴LVH患者的临床疗效及降压效果相当,但与氨氯地平联合缬沙坦相比,西尼地平联合缬沙坦可更有效地逆转左心室肥厚,降低血清TGF-β1、CTGF水平,且安全性较高.
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互联网医疗下个案管理在中青年高血压患者中的应用效果
目的 分析互联网医疗下个案管理在中青年高血压患者中的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年6月上海市嘉定区安亭医院收治的中青年高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组患者给予高血压分级管理,研究组患者给予互联网医疗下个案管理;两组患者均连续干预6个月.比较两组患者干预前后血压、总胆固醇、三酰甘油及自我效能评分,干预后血压达标率、治疗依从性评分、疾病认知率、健康行为改善情况、健康调查简表(SF-36)评分及生活满意度量表(SWLS)评分.结果 (1)干预前两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇、三酰甘油及自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者SBP、DBP、总胆固醇、三酰甘油低于对照组,自我效能评分高于对照组(P<0.05).(2)干预后研究组患者血压达标率,治疗依从性评分,高血压认知率,按时服药、戒烟限酒、体育锻炼、合理膳食、情绪稳定、治疗不适与医护联系者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者高脂血症认知率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)干预后研究组患者生理职能评分、社会功能评分、总体健康评分及SF-36总分高于对照组(P<0.05).(4)干预后研究组患者SWLS评分高于对照组(P<0.05).结论 互联网医疗下个案管理可有效降低中青年高血压患者血压及总胆固醇、三酰甘油,提高患者血压控制效果、治疗依从性、疾病认知水平及生活质量,改善患者自我健康管理能力及健康行为.
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双心治疗模式对高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪及血压晨峰的影响研究
目的 探讨双心治疗模式对高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪及血压晨峰(MBPS)的影响.方法选取2017-04-01至2018-01-01在内蒙古自治区人民医院心血管内科及内蒙古自治区精神卫生中心住院的高血压并焦虑/抑郁患者119例,采用随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=61).对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予草酸艾司西酞普兰治疗;两组患者均连续治疗2个月.比较两组患者治疗前、治疗2周、治疗2个月汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后24 h动态血压、MBPS差值,并观察两组患者不良反应发生情况.结果(1)时间与方法在HAMA评分、HAMD评分上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HAMA评分、HAMD评分上主效应显著(P<0.05);研究组患者治疗2周及治疗2个月HAMA评分、HAMD评分低于对照组(P<0.05),且治疗2周及治疗2个月HAMA评分、HAMD评分呈下降趋势(P<0.05).(2)两组患者治疗前后24 h平均收缩压差值、白昼平均收缩压差值、夜间平均收缩压差值、夜间平均舒张压差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗前后24 h平均舒张压差值、白昼平均舒张压差值、MBPS差值高于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论双心治疗模式可有效缓解高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪,降低MBPS,改善血压变异性.
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适量运动在2型糖尿病患者中的应用效果研究
目的 评价适量运动在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果.方法 选取2013年2月—2016年12月在简阳市人民医院确诊的T2DM患者85例,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=41).对照组患者给予胰岛素泵注、饮食控制、改变生活习惯及降压、调脂、抗血小板等综合治疗,观察组患者在综合治疗基础上进行适量运动;两组患者均连续干预3个月.比较两组患者干预前后血糖相关指标〔包括空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL)〕、体质指数(BMI)、身体成分〔包括脂肪重量(FW)、去脂肪体重(LBM)〕、大摄氧量(VO2max)、踝肱指数(ABI)及2型糖尿病病人生活质量评定量表(DMQLS)评分.结果 (1)两组患者干预前FPG、HbA1c、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后FPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组(P<0.05).(2)两组患者干预前TC、TG、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后TC、LDL水平低于对照组(P<0.05),但两组患者TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者干预前BMI、FW、LBM及VO2max比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后BMI、FW低于对照组,LBM、VO2max高于对照组(P<0.05).(4)两组患者干预前ABI和DMQLS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后ABI和DMQLS评分高于对照组(P<0.05).结论 适量运动可有效降低T2DM患者血糖及BMI,改善胰岛素抵抗、脂代谢、身体成分,提高心肺耐力,延缓下肢动脉病变,提高患者生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
