实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察
目的 评价药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 对我院138例UAP患者经标准药物治疗3～7d后日常活动仍有心绞痛发作或运动试验阳性者行冠状动脉造影检查.对病变血管狭窄＞70%且为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应证的病变处行PCI并植入药物洗脱支架,共治疗病变血管202支,植入支架243个.结果 支架植入成功率100%,术中和住院期间无死亡病例.1例于术后3h发生支架内血栓形成.138例患者随访6～24个月,1例死于出血性脑卒中,2例猝死,8例进行了靶血管血运重建.7～18个月共复查冠状动脉造影37例,支架内在狭窄5例.135例患者心绞痛症状完全消失或明显减轻,三例患者症状改善不明显. 结论药物洗脱支架治疗UAP疗效满意.
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脑卒中后抑郁的相关因素研究
目的 研究脑卒中后抑郁症(PSD)的相关因素.方法 对386例脑卒中患者进行评定,包括抑郁程度及神经功能缺损程度,并对其结果进行统计学分析.结果 脑卒中后抑郁症的发生率为31.35%.与年龄、文化程度无明显相关,与性别、合并基础病、再卒中、病灶部位、神经功能缺损程度有一定相关性.结论 脑卒中后抑郁症发生率高,应对PSD的相关因素予以高度重视,以降低PSD对脑卒中康复及预后的影响.
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全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 2002年1月-2008年6月我院收治的腰椎管狭窄症患者55例,手术方法为后路全椎板切除减压术+椎弓根螺钉固定术+后外侧植骨术.结果 所有病例均得到随访,平均36个月(6～72个月),47例优或良,6例可,2例差.优良率85.5%.结论 后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症临床效果肯定.
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延迟PCI治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 探讨急性心肌梗死延迟PCI的临床疗效、安全性和远期效果.方法 318例急性心肌梗死患者分为直接PCI治疗组,延迟PCI治疗组,静脉溶栓组.观察住院期间及随访6个月期间的心血管事件,超声心动图.结果 平均住院时间延迟PCI组较非PCI组短(P＜0.05),住院期间复合终点事件延迟PCI组较非PCI组少(P＜0.05);住院及随访期间各项临床不良事件延迟PCI组与直接PCI组无差异性(P＞0.05).住院及随访期间超声心动图显示延迟PCI组较静脉溶栓组心功能改善明显,但较直接PCI组差.结论 延迟PCI可取得与直接PCI治疗组相仿的效果,可防止急性心肌梗死患者临床不良事件的发生和改善左室重构及心功能,改善预后,安全有效.
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慢性充血性心力衰竭急性发作370例住院诱因分析
目的 探讨慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素.方法 回顾性分析370例因慢性心力衰竭首次急性发作住院患者的临床资料,明确并排列心力衰竭发作的诱发因素.结果 370例慢性心力衰竭失代偿发作住院的患者中,共因心力衰竭急性发作住院584次.359例(97.03%)均有明确的诱发因素导致心力衰竭加重.其中液体潴留239例(64.69%),位居第一;感染161例(43.67%);同时存在感染和水钠潴留96例(25.95%);心肌缺血加重40例(10.81%),其中恶化的心绞痛32例(8.65%),再次心肌梗死8例(2.16%);严重心律失常41例(11.08%);未控制的高血压40例(10.81%);恶化的慢性阻塞性肺病24例(6.49%);严重的电解质紊乱13例(3.51%);劳累激动20例(5.41%);其他诱因13例(3.51%).结论 慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素中液体潴留位居第一,控制液体潴留等诱发因素可能降低慢性心力衰竭患者的失代偿发作.
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NAHA方案治疗高血压的血液流变学改变及疗效分析
目的 观察NAHA方案治疗高血压的疗效及其对血液流变学的影响.方法 选择486例高血压患者,随机分成治疗组和对照组各243例.对照组采用NAH方案,治疗组在NAH方案的基础上加用阿司匹林肠溶片75mg,每天一次,疗程均为18个月.两组患者治疗前及治疗4、8、12个月抽血查血液黏度,并检查血脂、肾功能、心电图,同时记录降压效果、不良反应的发生情况.结果 两组患者临床疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前全血黏度高切、低切、血浆黏度间差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组患者全血黏度高切、低切、血浆黏度间差异有统计学意义(P＜0.01). 结论使用小剂量阿司匹林可以改善高血压患者的血液流变学,从而对高血压的治疗及并发症的预防都起到积极的作用.
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肾小球滤过率评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病患者中的适用性研究
目的 评价肾小球滤过率(glomerular filter rate,GFR)评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的适用性.方法 选择174例慢性肾脏病患者(包括少数民族和汉族患者),将Cockcroft-Gault方程、MDRD 7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)分别在少数民族及汉族具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD 7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;Roc 曲线下的面积也表明MDRD 7方程诊断的敏感性好,简化MDRD次之.但是7GFR、aGFRc、cGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P＜0.01).结论 上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正.
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高血压患者血浆脑钠肽水平与左室质量比值的相关性研究
目的 探讨高血压患者血浆脑钠肽水平与左室质量比值的关系.方法 选取86例原发性高血压患者,依据左室质量比值分为左室质量不足组16例,左室质量适宜组42例,左室质量过高组28例,选择同期健康体检者68例,血压正常为对照组,采用双/单克隆抗体微粒子酶联免疫分析法测定血浆脑钠肽含量,行超声心动图检查,计算左室实际质量,左室质量预计值等.结果 高血压组血浆脑钠肽水平与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),高血压各组间脑钠肽水平间也有显著性差异,以左室质量过高组高,左室质量不足组血浆脑钠肽水平与对照组比较水平无明显差异(P＞0.05).脑钠肽水平与左室质量比值呈正相关,与E/A比值呈负相关,与左室射血分数、短轴缩短率无相关性.结论 高血压患者血浆脑钠肽水平升高,与左室质量比值呈正相关,血浆脑钠肽与高血压左室重构的发生、发展有关,可作为判断高血压病预后的一项无创生化指标.
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多发性骨髓瘤患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平检测及临床意义
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1,CD54)水平的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定多发性骨髓瘤患者治疗前后血清sICAM-1水平,并与同期健康体检者32例对照.结果 对照组血清sICAM-1水平为(287±82)μg/L,MM患者治疗前血清sICAM-1水平为(374±101)μg/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).4个VAD方案化疗后缓解26例,其血清sICAM-1水平为(298±51)μg/L,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);未缓解的12例患者血清sICAM-1水平为(334±89)μg/L,与缓解MM患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在观察期内有15例患者复发,其血清中sICAM-1水平为(352±113)μg/L,与缓解期比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期MM患者血清sICAM-1水平间差异有统计学意义(P＜0.05);且Ⅲ期患者与Ⅰ期、Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义(P＜0.05) ;Ⅰ期与Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清sICAM-1水平的检测对多发性骨髓瘤患者的诊断、疗效判定及预后有一定帮助.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 选择我院收治72例晚期NSCLC患者,均给予多西紫杉醇75mg/m2,第一天持续静脉滴注1h,并在治疗前一天开始口服地塞米松8mg,2次/d,持续3d,顺铂25mg/m2,1～3 d静脉滴注,21d为1个周期,每例患者治疗2个周期以上评价疗效.结果 两组无CR,PR 31例,SD 24例,PD 17例,总有效率(CR+PR)为43.05%.初治组有效率为45.45%,复治组有效率为41.03%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占29.16%,Ⅲ度血小板下降占5.56%,无Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白下降,非血液学不良反应轻微.结论 多西紫杉醇联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效,不良反应可以耐受.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学的影响
目的 观察比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学、拔管时间和清醒程度的影响. 方法 40例择期ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺手术的患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RF组)及芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(F组).静脉诱导给予咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,RF组给予瑞芬太尼单次剂量2μg/kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75 μg·kg-1·min-1 和瑞芬太尼0.16～0.21μg·kg-1·min-1.F组给予芬太尼3μg/kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg·kg-1·min-1以及芬太尼0.04～0.06μg·kg-1·min-1.记录患者术中血流动力学指标及麻醉恢复情况.结果 与RF组相比,F组在术中SBP、DBP显著升高、HR明显增快(P＜0.05);RF组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于F组(P＜0.05);离开手术室时的意识状态OAAS评分明显高于F组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术具有镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒迅速等优点.
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乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰30例疗效观察
目的 观察乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰的临床疗效.方法 30例高血压并急性左心衰患者,在吸氧、利尿、强心等基本治疗措施外,同时使用乌拉地尔静脉注射和(或)静脉滴注,并观察血压及心衰控制情况.结果 30例患者血压均得到有效控制,急性左心衰症状改善,未见有严重不良反应.结论 乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰疗效显著,值得临床广泛应用.
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稳心颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察
目的 观察稳心颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 76例中、重度慢性收缩性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)30例和稳心颗粒治疗组(观察组)46例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗.观察组在对照组的基础上加用稳心颗粒,每次1袋,每袋9g,3次/d,4周为1个疗程.4周后观察心功能分级:6min步行试验、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)和安全性.结果 观察组和对照组显效率分别为47.8%和40.0%.总有效率分别为86.9%和66.7%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后心功能各项指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗中均未见明显不良反应.结论 稳心颗粒联合西药能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能,提高患者的运动耐量,安全性好.
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参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察
目的 探讨参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予吸氧、应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等药物常规治疗.观察组在对照组基础上加参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,30d为1个疗程,疗程结束后进行治疗疗效及超声心动功能指标比较.结果 两组患者疗效间差异有统计学意义(χ2＝6.45,P＜0.05).两组患者治疗前LVEF、FS、SV间差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组LVEF、FS、SV间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液联合环磷腺苷葡胺可有效改善心力衰竭患者的心肌收缩功能,增加心排血量,减轻心脏前后负荷,且无明显不良反应,是治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的有效方法,值得临床进一步推广.
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硝苯地平联合胺碘酮对高血压伴阵发性心房纤颤复律及复律后窦性心律维持的影响
目的 观察硝苯地平联合胺碘酮对高血压伴阵发性心房纤颤(AF)复律及窦性心律维持的影响.方法 2004年9月-2008年9月将丹凤医院内科76例高血压伴阵发AF患者分为胺碘酮治疗组和硝苯地平+胺碘酮治疗组,观察AF的转复的情况.在AF复律后,继续药物治疗并随访观察一年,评价两组窦性心律维持效果.结果 治疗组AF的转复率明显高于对照组,左房内经明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝苯地平联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性AF,可在有效持续降压的同时迅速复律,并且有效维持窦性心律.
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丹红注射液对新鲜骨折愈合的影响
目的 观察丹红注射液对骨折愈合过程干预的临床效果. 方法将120例新鲜骨折患者随机分为治疗组60例,静脉注射丹红注射液40ml,2次/d.对照组60例,不用同类药物.手术30d后每两周行X摄片一次观察骨折愈合情况,观察局部疼痛及肿胀改善情况,在用药前及用药4周后测量ALP. 结果两组临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床愈合时间平均(39.0±7.1)d;对照组临床愈合时间平均(52.0±6.9)d.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组疼痛疗效:显效48例,有效9例,无效3例,总有效率95%;对照组显效8例,有效35例,无效17例,总有效率71%.两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论丹红注射液有明显的促进骨折愈合作用,缩短骨折愈合时间,减轻骨折后的局部疼痛和肿胀时间短,效果好.
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丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛36例
不稳定型心绞痛(UAP)是心肌梗死前综合征,老年患者发病率高.老年患者危险因素多,其冠状动脉粥样硬化为多发严重病变,易恶化成心源性猝死,心肌梗死和再发心肌梗死.大量研究表明,应用中西医结合能降低老年不稳定型心绞痛的死亡率.2007年12月-2009年3月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者36例,取得较好疗效,现报告如下.
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乌拉地尔与艾司洛尔用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效分析
目的 观察乌拉地尔、艾司洛尔控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管不良反应的效果.方法 将90例甲状腺手术患者平均分为3组,乌拉地尔组、艾司洛尔组和乌拉地尔艾司洛尔复合组.麻醉全部采用颈丛阻滞,观察、比较并记录患者用药后的血流动力学变化. 结果 3组所用药物对控制颈丛阻滞后心血管不良反应都有效,但复合组较另两组的效果更好(P＜0.05).结论 联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管不良反应,提高手术安全性,对有心血管疾病的患者尤为有利.
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倍通丹红注射液治疗急性脑梗死58例疗效观察
目的 探讨倍通丹红注射液在急性脑梗死治疗中的疗效.方法 选择116例急性脑梗死患者, 随机分成治疗组和对照组各58例, 治疗组给予倍通丹红注射液20ml 静滴,1次/d;对照组给予丹参注射液20ml 静滴,1次/d, 共15d.治疗前后比较两组患者神经功能缺失评分的变化并检测血脂纤维蛋白原指标.结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者治疗前后TC 、TG 、Fib间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 倍通丹红注射液临床观察疗效满意,且无明显不良反应,治疗急性脑梗死有效.
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曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床观察
目的 观察曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床疗效.方法 选择50例病毒性心肌炎并心力衰竭患者,随机分为对照组24例和治疗组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服每次20 mg,3次/d,连用8周.观察两组治疗前后心功能变化、心电图ST-T改变和左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)变化.结果 治疗组心功能改善总有效率为88.5%,优于对照组的70.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的ST-T改变总有效率为92.3%也优于对照组75.0%,两组比较有差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的LVEDd、LVEF和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭是安全及有效的,值得临床推广应用.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效.方法 将115例冠心病合并室性心律失常患者随机分为治疗组(A组)40例,口服稳心颗粒和美托洛尔治疗;对照组75例[其中美托洛尔组(B组)37例,口服美托洛尔治疗,胺碘酮组(C组)38例,口服胺碘酮治疗].结果 治疗组在动态心电图疗效上优于单用美托洛尔组(P＜0.05),与胺碘酮组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).在临床症状改善上效果优于单用美托洛尔组和胺碘酮组(P＜0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔能有效治疗冠心病室性心律失常,不良反应小,患者耐受性良好,具有临床应用价值.
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妊娠梅毒规范驱梅治疗后血清TRUST转归的研究
目的 探讨妊娠梅毒患者进行规范治疗后对妊娠梅毒血清TRUST转归的影响.方法 通过对妊娠女性进行梅毒筛查,发现妊娠梅毒并进行分期,记录其病史,规范治疗.治疗结束后对其进行至少2年的TRUST血清学随访,分析治疗结束后6个月、1年和2年时TRUST状况和滴度.结果 配偶TRUST阳性妊娠梅毒患者的TRUST远期(2年)阴转率明显高于配偶TRUST阴性患者(P＜0.01);而TRUST血清学滴度大于1:8的妊娠梅毒患者相对更容易出现血清学阴转(P＜0.01).结论 经规范的驱梅治疗后,TRUST滴度高、配偶梅毒血清学阳性、早期梅毒的妊娠梅毒患者血清TRUST转阴率较高.
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腰椎间盘突出症首次手术失败76例相关因素分析
目的 对腰椎间盘突出症手术失败的原因进行分析,旨在提高首次手术的成功率.方法 对1997-2007年76例腰椎间盘突出症手术失败患者进行回顾性分析,对患者的初次术前诊断、手术方法、再术前临床表现、影像学检查进行评估.探讨首次手术失败原因.结果 76例首次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月.首次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占52.8%.结论 手术失败的原因主要有:未严格掌握手术适应证多间隙突出遗漏定位错误及髓核摘除不彻底、并发后腰椎不稳等.
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变异型心绞痛32例临床分析
目的 分析变异型心绞痛的临床特点及诊断治疗方法.方法 选择我院收治变异型心绞痛患者32例,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,给予钙离子拮抗剂,硝酸酯类等药物治疗,个别患者行冠脉造影支架植入.结果 32例患者经治疗后症状消失.结论 静息状态下特别是夜间及清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,需及时诊断治疗,钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物可有效防止复发,支架植入有效.
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继发性癫痫48例临床分析
癫痫是神经系统常见病之一,是临床上一种紧急而严重的情况.晚发性癫痫多为继发性,常见的病因是脑血管病、外伤、感染等,我院从2006年1月-2008年11月共收治癫痫患者48例,现总结如下,以提高对本病临床特点及病变部位的认识.
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妊娠合并子宫肌瘤诊治体会
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理.方法 回顾性分析我院收治的56例妊娠合并子宫肌瘤病例的临床资料.结果 49例剖宫产同时剔除子宫肌瘤患者,无产妇发生产后大出血、产褥感染及子宫复旧不良,4例因特殊情况未切除,3例自然分娩.结论 在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,没有增加手术风险.
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剖宫产后切口部位肿块的彩色多普勒超声诊断价值
目的 探讨彩色多普勒高频超声对剖宫产后切口部位肿块的诊断价值.方法 对23例剖宫产手术切口部位肿块患者应用5～12MHz高频线阵探头,进行二维及彩色多普勒血流显像,分析图像特点并与手术及病理结果对照.结果 23例腹壁切口瘢痕处肿块,11例为切口子宫内膜异位症,符合7例,6例缝线肉芽肿,符合4例,3例脓肿,符合3例,2例切口疝,符合2例,1例神经纤维瘤,误诊.结论 切口部位不同肿块的超声表现有一定差异,综合运用各超声征象,结合临床表现对剖宫产后切口部位肿块的诊断具有一定价值.
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微创清除术治疗高血压脑出血50例临床体会
我院自2004年2 月-2008年12月应用微创清除术治疗高血压脑出血患者50例,取得良好的效果,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组50例脑出血患者均有高血压病史5～27年,在发病超过6h以后进行微创术治疗.男38例,女12例,年龄39～75岁,根据日本多田氏血肿量计算公式测出血肿量,出血量在20～130ml,其中基底核区32例,脑叶12例,丘脑出血4例,原发性脑室出血2例,破入脑室者16例.临床神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的那维亚评分,改良sss评分),0～15分(轻度)12例,16～30分(中度)27例,31～45分(重度)11例.
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高校教师易患颈椎病的相关因素分析及防治对策
高校教师易患颈椎病,与其工作性质和特点有密切的关系,本调查通过了解高校教师颈椎病发生情况,提出相应的对策.现报道如下.
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高血压急症49例临床分析
高血压急症是内科常见危重症,及时降低血压,保持器官良好的血流灌注,对抢救患者的生命及对疾病的发展、预后起着重要作用.现将本院49例高血压急症作一总结,报告如下.
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高血压脑出血动态CT扫描下微创穿刺术的临床应用
目的 探讨高血压脑出血在动态CT扫描引导下微创穿刺术治疗效果.方法 总结近3年51例高血压脑出血微创穿刺术病例,在CT片或CT扫描下定位穿刺,动态CT扫描调整留置针深浅及引流方向,配合应用血肿液化技术.结果 存活44例,死亡2例,自动出院5例.结论 CT扫描下微创术治疗高血压脑出血,创伤小,方便安全,明显降低住院病死率,提高存活率,费用低廉,适用基层有CT的医院积极应用.
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青年人肺癌的临床及病理特征分析
目的 探讨青年人肺癌的临床特点及病理特征.方法 对24例经外科手术切除的青年人肺癌的临床及病理资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果 24例中男17例,女7例,占同期手术治疗肺癌患者的9.76%(24/246);年龄25～40岁;主要症状为咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷、发热及消瘦,6例患者无任何症状.肿瘤位于左肺11例,右肺13例;中心型肺癌10例,周围型肺癌14例.11例术前误诊为其他疾病,误诊率45.83%.全组病例均行手术切除,无围术期死亡及严重并发症.病理类型为腺癌14例(58.33%),鳞癌6例(25.00% ),小细胞癌3例(12.50%),大细胞癌1例(4.17%).腺癌、鳞癌、小细胞癌及大细胞癌的淋巴结转移率分别为85.71%、4/6、2/3、1/1.结论 青年人肺癌误诊率高,病理类型主要以腺癌为主,分化程度较低,外侵严重,淋巴结转移率高,预后差.
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吸毒引起中毒性心肌炎一例护理体会
1 病例简介患者,男,28岁,2008-11-14 03:00因"突发胸闷、心悸5.5h"入院,入院诊断:(1)胸闷原因待查、中毒性心肌炎?(2)急性苯丙胺中毒.查体:T36.4℃,P180次/min,R28次/ min,BP131/66mmHg(1mmHg＝0.133kPa),神志清楚,易激惹、焦虑外观、精神极度紧张、呼吸急促、半卧位,查心电图示:窦性心律,偶见期前收缩,急查血常规示:WBC 12.3×109/L,N 86.4% 心肌酶示:CK-MB 1054 U/L 动脉血气分析示:PH 7.47、 PaCO2 21.7mmHg、PaO2 42.8mmHg、BE-4,自诉入院前有大量饮啤酒及吸食苯丙胺0.5g,入院后一直精神极度紧张、呼吸急促,立即给予面罩吸氧5L/min、地西泮5mg肌肉注射,呋塞米20mg 静推后症状缓解并入睡,以后每隔半小时均出现呼吸急促、精神紧张、烦躁不安、呼吸25～58次/min,心率110～180次/min,给予地西泮、盐酸异丙嗪镇静治疗,只能缓解0.5h,2008-11-15请精神病院会诊后予氯硝西泮治疗精神焦虑,营养心肌、排毒、镇静、控制心率、提高心肌细胞心电稳定性等治疗,1周后患者CK-MB正常,办理出院.
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麝香制剂引起不良反应一例
1 病例简介患者,男,54岁.因发热伴咽痛1周入院.临床诊断:上呼吸道感染.给予0.9%氯化钠注射液250ml、复方麝香注射液10ml静脉滴注,液体输入1～2ml时患者突然出现胸闷、气短、濒死感.查意识清,颜面发红、口唇紫绀,血压120/75mmHg(1mmHg＝0.133kPa),心率76次/min,律齐.立即停用此药,予以平衡液500ml静滴,约5min后患者症状渐消失.次日患者因膝关节疼痛,自行贴麝香壮骨膏,用药0.5h后又复出现胸闷、气短,立即停用后症状消失.
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护理临床路径对白内障患者健康教育的应用效果研究
目的 探讨运用护理临床路径对白内障患者实施健康教育的效果. 方法将 128例患者随机分为研究组和对照组各64例,对照组采用传统的入院宣教.研究组采用健康教育临床路径表进行健康教育.由培训过的责任护士有计划地从入院到出院,对患者及家属给予全程、个体化的健康教育. 结果研究组患者在术前焦虑、健康知识掌握及对护理工作满意度方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论运用临床路径对患者实施健康教育,可达到提高整体护理质量,提高护理满意度,体现人文关怀的目的 ,值得推广.
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支原体肺炎78例临床分析及护理
目的 探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断、治疗以及护理.方法 对我院2007年10月-2008年12月确诊的78例小儿支原体肺炎病例的发病年龄与临床表现、实验室检查、胸部X线特征及治疗效果的差异进行分析比较.结果 支原体肺炎各个年龄段均可发病,高发年龄段在学龄前儿童及学龄儿童,年龄小4个月,无明显性别差异.临床表现为发热,咳嗽,气促,小婴儿可出现喘憋,呼吸困难;年长患儿中,起病缓者,症状体征均较轻;起病急者,多有高热和剧烈咳嗽.胸部X线右肺受累多见(51.28%),69.23%为单侧病变,49例呈不整齐云雾状浸润影.有肺外合并症15例(19.23%).肺炎支原体特异性IgM抗体测定均为阳性.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎疗效好.结论 小儿支原体肺炎的临床表现依年龄而异.多系统、多器官的肺外并发症易发生在年长患儿,且较少见,阿奇霉素疗效较好,但疗程少于2周者,复发率10%～15%.检测血清特异性抗体及胸片是早期诊断的重要指标.
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病毒性脑炎35例护理体会
病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病.病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可呈急进性过程,导致死亡及后遗症.其护理措施对预后非常重要,现将我科收治的35例病毒性脑炎患者的护理经验总结如下.
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针刺结合辨证施护对中风后抑郁患者护理干预的研究
目的 观察针刺结合中医辨证施护中风抑郁患者护理干预的效果.方法 选择我院60例中风后抑郁患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予针刺治疗,并根据辨证分型给予相应护理.对照组给予针刺治疗,并给予常规护理.4周为1个疗程,观察治疗后两组患者的HAMD评分和Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数评分. 结果观察组治疗后改良Bathel指数评分、 Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺结合中医辨证施护中风后抑郁患者的护理干预能有效提高患者的生活质量.
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护理干预在关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折后的应用研究
目的 通过护理干预观察应用关节镜结合外固定架治疗胫骨远端骨折术后的护理效果.方法 总结从2005年9月-2008年10月共62例Pilon骨折患者临床资料及护理过程,根据手术特点,提出护理问题,制定护理于预计划措施.结果 近37%的针眼有渗出(82/248枚),平均在3～4周左右经局部换药痊愈.62例患者中随访骨折全部愈合,平均愈合时间3.2个月,平均去除外固定架时间为4.2个月.无感染、无骨折不愈合.术后随访时Mazur踝关节症状与功能评分量表评定中,总分达92分以上者,46例;总分为87～92分者,10例;总分为65～86分者,6例.无总分低于65分者.结论 早期进行关节功能锻炼的康复护理,能有效保证有效功能训练,防止关节肌腱韧带粘连、挛缩,减少踝关节功能障碍的产生,提高术后的功能恢复,Pilon骨折患者术后功能恢复良好.
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脑卒中患者的早期康复护理
目的 探讨早期采用运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能恢复的疗效. 方法选择我院收治脑卒中患者80例,随机分为A组42例,B组38例,A组早期采用运动再学习疗法.B组采用内科一般疗法.结果 两组生存质量间差异有统计学意义(u＝7.07,P＜0.05). 结论早期采用康复疗法优于一般内科治疗,说明早期康复治疗能够提高患者的生活质量.
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门诊小儿头皮静脉输液的护理体会
我院门诊静点中心每年静脉输液总人数近20万例,其中超过半数以上为头皮静脉输液.一次性静脉穿刺成功率达98%以上,其穿刺技术水平的高低,直接关系到护理质量,患儿康复及护患关系,现总结护理体会如下.
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规范化程序护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
目的 制定高效、合理的静脉溶栓治疗护理程序,提高溶栓治疗的有效性及安全性.方法 我科收治符合1997年ACC/AHA溶栓指南I类适应证[1]的心肌梗死患者75例,按所制定的护理程序给予患者实施静脉溶栓治疗护理.结果 积极快速的程序化护理为治疗争取了时间,治疗及护理后血管再通率达72%.结论 规范程序化护理能够进一步增加溶栓治疗的有效性及安全性.
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超激光疼痛治疗仪治疗胃炎的疗效及护理分析
目的 探讨超激光疼痛治疗仪对慢性胃炎中脾胃虚寒证、气滞血瘀证的治疗效果.方法 采用超激光疼痛治疗仪进行照射治疗慢性胃炎患者50例,同时做好患者护理、饮食护理、心理护理等.结果 治愈15例,好转32例,无效3例,有效率94%.结论 超激光治疗仪照射治疗慢性胃炎无痛苦,疗效明显.做好护理工作有助于患者早日康复.
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先天性心脏病介入治疗的护理
探讨先天性心脏病介入治疗规范性护理,以配合经导管介入治疗的顺利开展.方法 对先天性心脏病患者11例围介入治疗期护理进行回顾性总结.结果 11例均获根治,未见任何并发症及后遗症.结论 有效的护理是介入治疗成功的重要保证.
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冠心病误诊的原因及对策分析
随着我国人口的老龄化和人民生活水平不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏发病率有逐年增加的趋势.由于国内大、中型医院冠脉造影不断开展,很多资料显示临床诊断为冠心病后经冠脉造影结果却完全正常.本文对冠心病误诊的原因进行分析,报道如下.
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高血压性脑出血的病理生理改变及治疗对策
脑出血一般指原发性脑实质出血,绝大多数是由高血压和脑动脉硬化所致,是一种危及人类生命,除肿瘤以外的第二大疾病,在发达的欧美国家,脑出血约占全部脑卒中5%～10%,在我国及亚洲地区占脑卒中的15%～30%,部分地区可能更高,30d内的死亡率为30%～52%,10%的患者1个月能独立生活,而6个月后生活能自理仅占20%,近年来,由于影像学技术和神经外科学的发展,死亡率明显下降,但总的发病率有上升趋势,致残率仍然很高,患者生命质量下降,并且给家庭和社会带来严重负担,已引起国际医学界高度关注.本文结合国内外新研究文献及临床实践,就高血压性脑出血的病理生理改变及治疗对策综述如下.
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提高中医专业学生临床教学水平的几点思考
临床实习是医学生学习的一个关键时期,对培养合格的临床医师有着至关重要的作用.在此期间,中医专业学生普遍存在专业思想不稳定、基础知识薄弱、临床操作能力差等总题;带教老师也存在专业知识西化等问题.如何提高临床教学水平是值得我们探讨的问题.本文通过对中医呼吸科的后期临床数学的研究分析,提出在新形势下加强后期临床教学应加强中医药特色教育、强化基本技能训练、锻炼自主学习能力、规范教学查房制度、完善临床考核制度等五方面对策和措施.
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川崎病冠状动脉病的预防和治疗进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种好发于婴幼儿的病因未明的发热性疾病,1967年由日本川崎富作医生首次描述,并命名为"皮肤黏膜淋巴结综合征".40多年来,川崎病已经引起越来越多的关注,目前该病已在世界绝大多数国家或地区有报道.有关其流行病学调查、发病机制、诊断标准和治疗方法的临床研究取得了重大的突破和进展[1].川崎病的主要危险是心脏并发症,冠状动脉病变是导致患儿死亡的主要原因,在发达国家或地区,KD所致的冠状动脉并发症已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病,并且可能成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[2].我国在KD的临床诊治中也积累了丰富的经验.但由于KD的发病原因和机制至今还不清楚,有关其临床的诊断和治疗还有一系列问题有待研究解决.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 治疗 -
高强度聚焦超声的原理及其在肿瘤治疗领域的应用
高强度聚焦超声(HIFU)是近年发展较快的新型肿瘤治疗手段,本文介绍了HIFU治疗肿瘤的原理、系统构成以及主要适应证和禁忌证,探讨了当前HIFU应用及发展过程中存在的主要问题.
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我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》出台
2009年2-4月由中国医师协会心血管内科医师分会连续组织了两届的"无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识"专家研讨会分别在北京、上海和广州召开,首届会议由胡大一教授担任主席,数十位相关领域专家就高尿酸血症和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行广泛讨论,起草了我国第一部<无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识>(以下简称"专家共识"),并在上海和广州的两次会议上进行了补充与修改,并终定稿.
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关注血管健康,把握生活品质——我国1亿多静脉曲张患者有望经微创治疗步入健康之路
血管外科作为一新兴学科,近年来取得了长足发展,得到了众多专家的关注与重视.而下肢静脉疾病的治疗和研究,在血管外科领域中占有举足轻重的地位.全国健康普查结果显示,我国约有1亿人患有不同程度的静脉曲张,且发病呈逐年上升趋势,其中25%的女性、15%的男性为下肢静脉曲张.
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勃林格殷格翰糖尿病新药linagliptin临床试验新数据显示出值得期待的安全性和疗效结果
2009年6月8日德国殷格翰讯:近日,从美国糖尿病学会(ADA)2009年年会的首次学术会议上传来消息,德国勃林格殷格翰公司进行的一项临床研究结果表明:糖尿病新药linagliptin[二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂]作为联合治疗药物,用于经二甲双胍治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者时,出现了具有临床相关性与统计学显著性的血红蛋白A1c(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平下降.此外,研究结果显示,在这些治疗条件下linagliptin具有与安慰剂相当的安全性和耐受性特征.值得注意的是,在此项研究中应用linagliptin治疗患者中未发生低血糖1.
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以家庭为中心的健康教育在产科中的作用
目的 观察以家庭为中心的健康教育在产科中的重要作用.方法 我院收治435例初产妇随机分为观察组250例和对照组185例,分别采用以家庭为中心的健康教育和常规健康教育指导,观察出院4周后健康教育效果.结果 观察组产妇的母乳喂养率、对护理工作的满意度、母婴护理知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇的产后抑郁症发生率显著低于对照组产妇(P＜0.05).结论 以家庭为中心的健康教育减少了并发症的发生,对促进母婴健康起到了重要作用.
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高血压患者的健康教育
高血压健康教育指借助多学科的理论和方法,通过有组织有计划有系统的教育活动帮助人们了解自己的高血压情况,熟悉危害高血压的各种因素,促使患者自觉地选择有益健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素.目前高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,我们可以通过健康教育干预其不良行为,使其熟悉自己的病情并坚持治疗,合理控制饮食,控制体质量,坚持适量运动控制好血压.自觉地配合治疗,防止并发症的发生.
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肺栓塞29例误诊分析
肺栓塞临床较少见,易于误诊,而减少误诊的关键在于提高对本病的诊断意识[1].我院2000年1月-2006年11月救治肺栓塞患者59例,其中首诊误诊29例,误诊率49.1%.肺栓塞患者的临床表现差异较大,症状不典型者多见,临床易误诊.本文就肺栓塞的误诊原因及防范措施报道如下.
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回盲部病变超声误诊为急性阑尾炎三例
1 病例简介患者1,男,31岁.因突发性右下腹痛、伴恶心、呕吐1d就诊,无腹胀、腹泻症状.查体:体温36.8℃,右下腹局限压痛、反跳痛、肌紧张.实验室检查:WBC 12.6×109/L,超声所见:右下腹回盲部见一长约4.3cm×0.9cm的管状回声,壁结构层次模糊,周围可见带状无回声及系膜样回声,回盲部肠管壁增厚,回声减低.超声提示:右下腹异常管状回声,考虑阑尾炎.手术所见:结肠脂肪垂扭转、坏死.
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肺曲霉菌病误诊一例
1 病例简介患者,男,65岁.2008-01-19无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血,无发热,无胸痛气急.患者自行在药店买来阿莫西林和复方甘草合剂服用7d无好转后,到当地个体诊所求治,给予头孢曲松、左氧氟沙星等药物抗炎治疗7d,咳嗽、咳痰、痰中带血加重,于2008-02-03来我院就诊.体格检查:一般状态良好,R18次/min,胸廓无压痛,胸廓扩张度、语颤无异常,无胸膜摩擦感,肺界叩诊正常,胸部无异常叩诊音,右下肺呼吸音增强,未闻及啰音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
