急诊冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨急诊冠状动脉支架植入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效.方法将发病12 h以内或12～24 h仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分为PCI组和溶栓组,分别给予直接急诊PCI和尿激酶(150万U)静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效和发病2周时超声心动图结果.结果溶栓组患者血管再通率为62.5%,PCI组再通率为93.3%;PCI组患者梗死相关血管(IRA)均达到TIMI Ⅲ级血流;溶栓组患者住院时间长于PCI组(P＜0.001).溶栓组患者心绞痛复发率大于PCI组患者(P＜0.01).溶栓组患者AMI发作2周后左室射血分数(LVEF)低于PCI组(P＜0.05).结论急性心肌梗死患者急诊PCI可及时开通梗死相关血管,缩短住院时间,有效保护心功能.

2002～2004年云南地方性暴发性心肌炎临床病例总结分析

目的探讨云南地方性暴发性心肌炎的临床特征.方法结合75例云南地方性暴发性心肌炎的临床表现、实验室检查资料进行回顾性分析.结果云南地方性暴发性心肌炎临床表现以呕吐、恶心、晕厥、抽搐、紫绀、发热多见;病理改变以间质性心肌炎为主,常伴有心肌酶增高、心电图QT间期延长、ST-T改变,易发生多形性室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等恶性心律失常,病死率极高.结论云南地方性暴发性心肌炎是一种原因不明的地方性心脏病,临床表现复杂,缺乏特异性,有待进一步深入研究.

老年人心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征的心律失常分析

目的对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨.方法72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)15作为界值,AHI＞15者为CHF伴SAS组(A组),36例;AHI≤15者为对照组(B组),36例.结果A组心律失常的发生率明显高于B组(P＜0.05),在夜间睡眠状态下心律失常,尤其是室性心律失常差异更为明显.结论CHF伴SAS患者较不伴SAS的CHF患者更易出现各种心律失常而加重CHF,严重者可导致睡眠状态下的猝死,临床上在控制CHF的同时亦应重视对SAS的及时干预.

急性脑梗死(6h)的尿激酶、降纤酶与常规治疗的临床对照研究

目的评价急性脑梗死(ACI)发病后6 h尿激酶溶栓与降纤酶治疗的临床疗效.方法将96例ACI患者随机分成3组,尿激酶组、降纤酶组、对照组各32例.尿激酶组予尿激醇(UK)100～150万U溶于0.9%氯化钠溶液150 ml 30min静滴.降纤酶组予降纤酶10 U加入0.9%氯化钠溶液150 ml静滴,对照组采取常规方案治疗.评价治疗前和治疗后2 h、1 d、7 d、14 d的神经功能缺损评分及3个月、6个月随访Barthel指数评分,并比较其安全性.结果治疗后2 h、1 d、7 d、14 d时神经功能缺损评分UK组较降纤酶组、对照组改善显著,降纤酶组7 d、14 d时较对照组改善显著.3个月、6个月随访Barthel指数评分,尿激酶组、降纤酶组及对照组疗效间差异均有显著性意义.3组间安全性比较差异无显著性意义.结论早期ACI UK溶栓治疗起效快、作用强、效果好.降纤酶治疗也有一定疗效.只要严格掌握适应证及药物用量,两种治疗均安全可靠.

厄贝沙坦对轻中度原发性高血压患者左室重构的作用

目的观察厄贝沙坦对轻中度原发性高血压患者左室重构的作用以及降压疗效.方法采用自身对照试验,选择36例轻中度原发性高血压患者,服用厄贝沙坦150 ml,300 ml/d,共8周.随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性.结果8周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P＜0.05),左室重量指数降低,无明显不良反应.结论厄贝沙坦是一个高效、安全的降压药物,能够保护心脏功能.

老年人高血压左室肥厚与心律失常关系的研究

目的探讨老年人高血压左室肥厚(LVH)与心律失常的关系.方法对178例老年高血压患者进行超声心动图及Holter检查,比较有LVH及无LVH两组各类心律失常的发生情况.结果178例老年高血压患者并发LVH 81例(45.5%),LVH组各种心律失常的发生率与非LVH组比较,差别均有显著性意义(P＜0.01),LVH组复杂性室性心律失常(CVA)为39例(48.1%),显著高于无LVH组的17.5%(17例)(P＜0.01).结论老年人高血压LVH与心律失常的发生有密切关系,且与CVA成正相关.

呼气末正压对先天性心脏病肺动脉高压患者术后肺功能的作用

目的探讨呼气末正压(PEEP)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺呼吸功能的作用.方法把46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行心脏直视手术,治疗组术后行PEEP.分别比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后1、6、12、24、48 h的平均肺动脉压、肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差、呼吸指数.结果两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、平均肺动脉压间差别无显著性意义(P＞0.05);治疗组肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差及呼吸指数明显低于对照组(P＜0.05).结论肺动脉高压患者心脏直视术后采用PEEP通气模式,能够改善术后肺的呼吸功能.

失血性休克的早期救治与细胞保护

目的研究高张盐溶液对失血性休克的治疗与细胞的保护作用.方法用动脉放血至平均动脉压(MAP)为5.33 kPa维持30min制作失血性休克的动物模型,分别用不同浓度的NaCl溶液治疗休克,观察MAP、血浆电解质(Na+、Cl-、K+)、血浆N-乙酰-β-葡萄糖酐酸酶(NAG)活性、丙二醛(MDA)浓度和动物存活时间.结果7.5%NaCl组中MAP明显高于其他浓度的NaCl组,血浆K+却明显低于其他浓度的NaCl组,并且血浆NAG、MDA也明显低于其他组,家兔的存活时间长.结论7.5%NaCl溶液治疗早期失血性休克,可以减轻细胞损伤程度,提高动物的存活时间,明显优于其他浓度的高渗盐液.

肺心病急性发作期合并低渗性脑病40例临床分析

目的对肺心病合并低渗性脑病患者诊断及治疗加以总结,提高对本病的认识.方法从诊断和治疗方面分析1995年1月～2005年6月我科收治的40例肺心病合并低渗性脑病患者.结果40例患者治愈好转34例,死亡6例,存活率达85%.结论肺心病合并低渗性脑病宜早期诊断,积极纠正电解质紊乱,并注意与肺性脑病鉴别.

心肌梗死发病时间的探讨

目的通过对心肌梗死发病时间的分析,探讨其规律性.方法对48例心肌梗死患者以疼痛或明确的临床症状为发病时间标准,将24h分成8个时间段,统计发病例数.结果6:00～9:00有17例患者(35%),为心肌梗死发病的高峰时间,在18:00～21:00有11例患者(23%),出现一个次高峰.结论6:00～9:00,18:00～21:00是人群活动频繁的时间段,也是心肌梗死的高发时间段,出现先兆症状应及时就医.

急性毒鼠强中毒检测脑电图与转氨酶的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒脑电图(EEG)与转氨酶的临床意义.方法48例急性毒鼠强中毒患者72h内行EEG、转氨酶检测.结果EEG异常43例,异常率为89.6%;转氨酶异常39例,异常率为81.2%.结论EEG异常和转氨酶升高与患者临床症状轻重呈平行关系,且EEG和转氨酶恢复正常比临床症状消失晚.

糖脉康对糖耐量减退者胰岛素敏感性的影响

目的了解糖脉康对糖耐量减退(IGT)者胰岛素敏感性的影响.方法将80例IGT患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,在基础治疗的同时,对照组给予二甲双胍,治疗组给予糖脉康,观察两组治疗前后血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(ISI).结果两组治疗前后餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、ISI均较治疗前显著改善(P＜0.01),两组间比较差别无显著性意义(P＞0.05).结论糖脉康可改善糖耐量减退患者的胰岛素敏感性.

慢性心力衰竭患者T淋巴细胞嗜银蛋白活性及其临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)活性并探讨其临床意义.方法观察对象119例分3组:NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级59例;心功能Ⅰ级38例;正常对照组22例.采用北京健尔医疗设备有限公司提供的KL型免疫图像分析系统及配套使用的试剂盒.并行超声心动图评价心功能.结果(1)心功能Ⅱ～Ⅳ级患者外周血AgNORs含量明显低于心功能Ⅰ级和正常对照组(P＜0.01),心功能Ⅰ级与正常对照组之间无统计学差异(P＞0.05).(2)慢性心衰患者病程越长,外周血AgNORs检测结果越低.(3)心功能Ⅱ～Ⅳ级患者中,左室射血分数(LVEF)与外周血AgNORs含量呈明显正相关.结论T淋巴细胞AgNORs检测可准确反应慢性心力衰竭患者细胞免疫功能状况,与慢性心衰的病情发展呈良好的相关性,且检测方便.

高血压脑出血手术治疗指征与方式的探讨

目的探讨高血压脑出血的手术指征和手术方式,进一步规范化治疗脑出血.方法治疗组:随机抽取高血压脑出血患者80例,根据发病时间、格拉斯格评分、出血量,对患者进行血肿穿刺或小骨窗剖颅脑内血肿清除两种微创手术方法治疗;对照组:随机选取60例用药物保守治疗的高血压脑出血患者,观察其治疗效果.结果治疗组完全恢复20例,生活自理39例,需人帮助1例,卧床而有意识1例,植物生存者1例,死亡5人,对照组完全恢复5例,生活自理22人,需人帮助11人,卧床而有意识11例,植物生存者3例,死亡8例.结论规范化治疗高血压脑出血可提高患者治愈好转率,提高患者的生活质量.

急性缺血性脑卒中在乡镇医院中救治

目的探讨急性缺血性脑卒中患者在乡镇医院中抢救的综合性救治方案.方法本院收治的56例急性缺血性脑卒中患者,在明确症状出现6h内采用溶栓疗法.结果56例急性缺血性脑卒中患者,其中有43例在明确症状出现6h内采用溶栓疗法,结果完全再通者32例(74.4%),部分再通7例(16.3%),未通4例(9.3%).溶栓后3个月恢复良好者26例(60.5%),中残8例(18.6%),重残3例(7.0%),植物生存2例(4.6%),死亡4例(9.3%);13例因不能确定症状发生时间,溶栓后完全再通4例(30.8%),部分再通5例(38.5%),未通4例(30.8%),3个月恢复良好2例(15.4%),中残2例(15.4%),重残2例(15.4%),植物生存3例(23.1%),死亡4例(30.8%).结论急性缺血性脑卒中的超早期判断与溶栓治疗是取得良好疗效的关键.

心脑舒通胶囊和丹参片治疗冠心病90例

目的观察心脑舒通胶囊和丹参治疗冠心病的疗效.方法90例冠心病患者随机分为观察组和对照组,观察组45例用心脑舒通胶囊,3粒/次,3次/d,30d为1个疗程,对照组45例用丹参片3粒/次,3次/d,30d为1个疗程.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论心脑舒通胶囊治疗冠心病的疗效优于丹参.

肠溶阿司匹林防治高危患者脑卒中的疗效对比

目的观察长期服用不同剂量阿司匹林对高危患者发生脑卒中的预防作用和不良反应.方法按入选标准选择患者90例,分为3组,每组30例.A、B、C 3组患者在基础疾病治疗的基础上,分别给予阿司匹林200mg(A组)、100mg(B组)及50mg(C组),1次/d顿服.以脑卒中发病率作为疗效判定,随访1年.结果A、B 2组治疗效果良好,但A组有6例患者出现药物的副作用,占20%;B、C 2组未见药物的副作用.结论不同剂量ASA在脑卒中的预防中存在明显差异,对于反复发作的TIA患者,给与口服ASA100mg治疗,可以减少甚至消除TIA的发作,且药物的副作用发生率低,对于预防脑梗死的发生具有积极的作用.

培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床疗效.方法符合入选标准的患者,均在常规治疗的基础上,治疗组(n=52)给予培哚普利及葛根素注射液;对照组(n=46)给予静脉滴注肌苷氯化钠注射液100ml,观察两组心功能的变化.结果治疗组心功能改善有效率为96.15%,对照组心功能改善有效率为80.43%,差别有显著性意义(P＜0.05).结论培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床有效,可明显改善心功能.

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)采用尿激酶静脉溶栓冠脉再通率.方法95例符合WHO诊断标准的AMI患者在治疗窗时间内给予尿激酶2万U/kg(总量100～150万U,年龄＜75岁),溶于5%葡萄糖溶液100ml内于30min静脉滴入.溶栓前及溶栓后每30min做心电图1次,共6次;每2h测心肌酶谱1次,共4次;后24、45、72h各测1次.结果经溶栓治疗血管再通者49例,血管未通者46例.再通组严重心律失常率为8.16%,心衰为10.20%,休克为2.04%,死亡为8.07%,发病后1h内溶栓再通80.00%,3h内为74.28%,总再通率为51.18%.结论急性心肌梗死尿激酶溶栓时间愈早,血管再通率愈高,再通组的严重心律失常,心衰、休克、死亡病例少于未通组,AMI患者进行静脉尿激酶溶栓治疗疗效值得肯定.

甘露醇治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的研究甘露醇药物治疗急性脑梗死的临床疗效.方法60例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上,同时加用甘露醇药物治疗,观察其临床疗效.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论甘露醇治疗急性脑梗死有显著疗效.

低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法治疗组加用低分子肝素5000IU腹壁皮下注射,2次/d,连用5～7d,其余治疗同对照组.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗3～7d的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05);两组患者治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效显著、安全可靠,临床应用方便,对血液生化指标无明显影响,且出血的发生率低.

三七总皂苷治疗高脂血症伴高血黏度临床观察

目的观察三七总皂苷(商品名:血塞通)治疗高脂血症伴高血黏度的疗效.方法30例高脂血症伴高血黏度患者以血塞通500mg加入5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者用0.9%氯化钠溶液250ml)稀释后缓慢滴注,1次/d,疗程2周.治疗前后检测血脂及血黏度.结果治疗后血脂及血黏度均有明显下降,与治疗前相比差别有显著性意义(P＜0.01).结论血塞通治疗高脂血症伴高血黏度疗效显著.

支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗死二例

1病例简介患者1,女,60岁,因发作性喘息6年,加重1d收入院,既往曾因支气管哮喘急性发作而多次住院治疗,无心脏病病史.

老年人心衰治疗过程中出现高钾血症二例

1 病例简介患者1:女,76岁,因乏力在家卧床2月余.入院前1周无明显诱因出现气促,活动后加重,伴少许咳嗽、白痰、纳差,无心悸、胸闷、胸痛.因呼吸困难加重半天入院.既往患高血压10年.服药后控制在145/95 mmHg.完善检查后明确诊断:冠心病,陈旧性前壁心梗、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅳ级,高血压(2级,极高危),肺部感染,脂肪肝,胆囊结石.

主动脉夹层动脉瘤破裂二例早期诊疗体会

1病例简介患者1,女,52岁,主因胸疼4d入院.入院前4d无明显诱因发作前胸部闷痛,同时向双肩放射,伴大汗,持续十余分钟,发作时活动受限,未服用任何药物自行缓解.

IABP治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床护理

目的总结分析16例急性心肌梗死并发心源性休克患者进行主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)的治疗效果及其护理经验.方法选择我院16例急性心肌梗死并发心源性休克的患者,在应用主动脉球囊反搏术前、术后的观察对比.结果在IABP循环支持治疗后,患者的收缩压、舒张压血氧饱和度、心功能明显提高,心率下降,尿量增加.结论对急性心肌梗死并发心源性休克患者实施主动脉球囊反搏术治疗,具有良好的近期疗效.积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低病死率.

糖尿病足自我护理的指导

糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上,由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称.其常见后果是慢性足溃疡.损伤一般均穿透皮肤全层,乃至深及骨、关节.足溃疡持续时间长,不愈合.严重的结局是截肢致残,严重影响着患者的生活质量,给患者带来了巨大的痛苦和经济负担.

妊娠合并肺栓塞患者的护理

妊娠者合并肺栓塞(肺栓塞,pulmonary embolism,PE)是指孕产期内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.发生肺出血或坏死者称肺梗死[1].妊娠期PE的发生率为0.09‰～0.70‰,未治疗的PE死亡率可高达12.88%,而治疗的患者死亡率为0.70%,因此,及时诊断及治疗十分重要[2].我院自2001年5月～2005年5月间共治疗3例该病患者,现将妊娠合并肺栓塞的护理体会报道如下.

急诊抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷20例护理体会

目的探讨抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的佳护理方法.方法对20例2型糖尿病高渗性非酮症昏迷患者进行抢救,在纠正电解质紊乱、降低血糖、抗休克、预防并发症出现等方面实施不同的护理要点,保证适时抢救,合理用药.并进行心理护理与卫生宣教.结果通过护理20例浅昏迷患者全部抢救成功,无并发症发生.结论良好的护理是抢救高渗性非酮症昏迷的重要组成部分.

卒中的抗栓治疗

预防卒中复发:卒中患者在应用肝素的过程中,始终存在风险和效益的平衡,例如对急性缺血性卒中抗凝治疗的荟萃分析显示,虽然抗凝治疗可降低卒中复发,但出血事件显著增加.所以ASA2003抗凝指南建议,对于急性缺血性卒中患者不推荐常规抗凝改善神经预后和预防卒中复发.

比较氯吡格雷与阿司匹林加埃索美拉唑对复发性溃疡出血的预防作用的点评

在心脑血管疾病的治疗中,常见的医学困境是如何处理需要抗血小板治疗但又存在胃肠道出血高危患者,例如近期有阿司匹林或NSAIDs导致的上消化道出血史患者.当前的心血管指南建议,对胃肠道不能耐受阿司匹林的患者,氯吡格雷可以替代阿司匹林.然而专家指出,一项可推广的循证证据需要至少15年的临床验证,氯吡格雷目前使用时间尚短,且无前瞻性研究评价氯吡格雷对高危患者复发性溃疡出血的预防作用.

急性冠脉综合征的抗栓治疗

非ST段抬高型急性冠脉综合征:对所有患者推荐立即口服阿司匹林300mg,随后每日口服100mg,对阿司匹林过敏者,应当使用氯吡格雷.通常不推荐阿昔单抗作为初始治疗,除非PCI将在24h内进行.

孤立性肺结节的CT诊断与评价

孤立性肺结节(Solitary pnlmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、直径＜3cm的不透光影[1],可伴有肺不张或淋巴结肿大.

彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断价值

近年来,随着生活水平的不断提高,下肢血管病变发病率有所上升,尤其是下肢静脉血栓患者较前增多.我们总结分析了我院2004年收治的32例下肢静脉血栓患者的彩色多普勒超声(彩超)表现,探讨彩超对下肢静脉血栓的诊断价值,报道如下.

螺旋CT听鼻线颅脑扫描技术在诊断小脑幕切迹下疝中的临床应用

小脑幕切迹下疝是临床较常见的急危重症,预后较差,早期准确诊断是抢救成功的关键,而常规CT、OM线颅脑扫描往往不能清楚显示小脑幕切迹,给诊断带来不便,我们根据小脑幕的解剖结构特点,采用螺旋CT听鼻线扫描技术,对诊断小脑幕切迹下疝有较高的临床应用价值.

充氧流量与时间对高氧液制备的影响

氧疗是治疗集体缺氧的重要方法,高氧医用液体治疗仪通过给基液充氧,可使输注液体中物理溶解的氧含量增加10倍,使氧分压由21 kPa提高到90～100kPa.静脉输入高氧液,可使人体组织缺血缺氧获得改善,是临床氧疗的一种新途径.高氧医用液体治疗仪充氧的方式为预充式,即在输注前先将基液充氧.为此我们采用不同的充氧流量和时间对基液进行充氧,测定基液的PaO2,以了解充氧效果,将结果报道如下.

急性冠脉综合征病理生理研究概况

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内血栓形成所致心肌严重缺血产生的一组进展性的临床综合征.本文从ACS的病理生理特点入手,系统概述了国内外近几年来对ACS的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块、炎症反应和血管内皮功能阐述了ACS的发病机制.

血管紧张素转换酶抑制剂及AT1受体拮抗剂与缺血-再灌注心律失常

折返性机制,延迟后除极与触发活动,异常自律性增高是再灌注心律失常发生的主要机制,Ca2+超载、钠超载是其发生的离子机制.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)在再灌注心律失常的发生及发展中起重要作用.本文就血管紧张素转换酶抑制剂及其AT1受体拮抗剂对缺血-再灌注心肌细胞电生理作用及细胞膜多种离子通道的作用进行综述,揭示血管紧张素转换酶抑制剂及其AT1受体拮抗剂具有直接的抗再灌注心律失常的作用.

脑出血的治疗

恰当的处理措施是防止继续出血;降低颅内压(ICP);在许可的情况下及时外科减压.大的脑内或小脑血肿常需外科干预.CT扫描用于鉴别诊断.如果脑水肿导致昏迷,脑室引流管的置入可挽救生命.

神经系统疾病治疗的新思路:干细胞移植

过去,医学界一直认为脑细胞缺乏再生能力、神经损伤是不可逆转的,因此,对脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、帕金森病、老年性痴呆、脱髓鞘病等引起的神经功能障碍无能为力.而近年的研究发现,将干细胞及神经干细胞移植到病损或受伤的脑组织中,可能产生新的神经细胞,促进脑的再生修复.神经干细胞的生物学研究和开发是当前国际医学界关注的焦点.

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一,由于从发病至死亡时间短,来不及到医院就诊,得不到及时抢救,患者多死于院外.无论患者有无器质性心脏病或患何种类型的心脏病,其猝死的直接原因主要是心律失常,其中80%以上是有血流动力学障碍的室性心动过速或室颤,即所谓恶性室性心律失常,不足20%的患者死于缓慢心律失常.因此,预防心源性猝死的关键是早期发现患者有发生恶性室性心律失常的高危因素,并进行积极治疗,对于已经发生过因室速或室颤而心脏骤停的患者应采取更为积极的措施.

阵发性心房颤动的起搏预防与治疗

心房颤动是临床十分常见的心律失常.其发生随着年龄逐渐增加,60岁以下的房颤发生率低于1%,而70岁以上的老年人心房颤动的发生率高达10%以上.心房颤动的危害极大已是众所周知,主要包括:(1)使血栓栓塞事件增加4～10倍;(2)可诱发或加重充血性心力衰竭,房颤减少心排出量10%～45%;(3)使窦房结和房室结功能急剧下降;(4)使患者的生活质量下降或恶化,诱发心衰时甚至成为功能性残疾人;(5)房颤可使死亡率增加达2倍.这些都说明心房颤动并非是一种良性心律失常,必须给予有效的预防和治疗.

脑出血的影像学特点和研究进展

脑出血的影像学诊断是临床医生重要的参考资料.颅脑CT扫描和MRI技术对于脑出血的诊断和预后判断各自具有不同的特点和优势[1],现综述如下.

非血栓性肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死.临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE).此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别.以下按栓子类型分别阐述.

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.临床表现多种多样,缺乏特异性,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现,甚至可发生猝死,其漏诊率与误诊率极高,如不及时治疗其死亡率较高.PTE的诊断问题一直是学术界关注的焦点,确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序,简化诊断步骤,缩短确诊所需要的时间和费用,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,并终达到提高诊断效率,降低漏诊、误诊率的目的.因此,提高对PTE的认识和诊断水平,掌握正确的诊断策略至关重要.

期前收缩的临床意义及其治疗

期前收缩是指起源于异位起搏点而与基本心律中其他搏动相比在时间上过早发生的搏动,是窦性心律失常之外常见的心律失常,几乎100%的心脏病患者和90%以上的正常人均可发生期前收缩.

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrornboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)两种重要的临床表现形式,几乎所有的PTE来源于肢体的DVT,其中大部分在临床上无症状,而一旦出现临床症状,则经常表现为致死性的PTE.因此,识别并确定VTE高危人群,实施有效的预防策略,成为降低VTE相关发病率和病死率的惟一有效方法.

临床医师继续医学教育试题