东莨菪碱对实验性ARDS动脉血气及血浆ET-1的影响

目的探讨东莨菪碱对实验性ARDS动脉血气及血浆ET-1的影响.方法将健康大耳白兔30只随机分为两组,每组15只,通过静脉注射油酸制造ARDS模型,对照组用生理盐水,实验组用东莨菪碱,测定并比较两组治疗前、治疗后1小时动脉血气和ET-1水平.结果实验组的PaO2和SaO2在治疗1小时后明显高于对照组(P＜0.01);而血浆ET-1则明显低于对照组(P＜0.01).结论东莨菪碱能明显升高PaO2、SaO2并抑制血浆ET-1的升高,对ARDS有明显的防治作用.

糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死血脂分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死时血脂水平变化及临床意义.方法以我院心内科收治的23例糖尿病合并急性心肌梗死患者为观察组,与44例非糖尿病急性心肌梗死对照组进行比较.观察指标为血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低密度与高密度脂蛋白胆固醇比值、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值.结果观察组的甘油三酯(TG)(P＜0.01)、总胆固醇(TC)(p＜0.06)含量及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)(P＜0.05)明显高于对照组,而低/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)(P＞0.05)两组无明显统计学差异.结论糖尿病合并急性心肌梗死患者存在的血脂异常情况与非糖尿病患者不同.

45例不稳定心绞痛患者心肌酶的测定与冠状动脉造影的分析

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)阳性的不稳定心绞痛患者,与其冠状动脉病变的关系,从而判断病人的预后.方法在心绞痛发作后的4、8、12、16小时采血,测定45例不稳定心绞痛患者的cTnⅠ及CK-MB,1周内行冠状动脉造影检查.结果1.cTnⅠ阳性的不稳定心绞痛患者较cTnⅠ阴性的不稳定心绞痛患者,其临床症状重,冠状动脉病变严重,复杂并有显著差异(P＜0.01),2.CK-MB阳性的不稳定心绞痛患者,较CK-MB阴性的不稳定心绞痛患者其临床症状重,冠状动脉病变严重、复杂,亦有显著差异(P＜0.01),3.cTnⅠ阳性的不稳定心绞痛患者与CK-MB阳性的不稳定心绞痛患者比较则无显著差异(P＞0.05).结论cTnⅠ与CK-MB阳性者有对不稳定心绞痛患者的冠状动脉病变具有预测性.

蕲蛇酶治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察蕲蛇酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法治疗组100例,用蕲蛇酶治疗,对照组50例,用常规药物治疗,观察临床疗效及副作用.结果蕲蛇酶治疗组治疗14天后疗效明显优于对照组,蕲蛇酶组纤维蛋白原明显下降,有2例有出血现象.结论蕲蛇酶是治疗急性脑梗死疗效确切、安全性高的蛇毒酶药物.

血NO、NOS与脑梗死面积和神经功能缺损的相关性研究

目的探讨脑梗死急性期一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量变化,以及它们与脑梗死面积大小和神经功能缺损程度之间的关系.方法检测43例脑梗死急性期患者(大面积梗死28例,小面积梗死15例)血清NO、NOS水平及其脑梗死面积,同时进行神经功能缺损程度评分(SSS),与29例对照组对比分析.结果脑梗死组NO和NOS显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.001),大面积梗死组NO及NOS水平高于小面积梗死组(P＜0.05),脑梗死组SSS评分与血清NO、NOS水平均呈正相关(rs=0.365,P＜0.05;rs=0.401,P＜0.01).结论脑梗死急性期血清NO和NOS水平明显升高,与梗死面积大小及神经功能缺损程度有关.

络血宝注射液治疗36例冠心病心绞痛的疗效观察

本文观察了络血宝注射液治疗36例冠心病心绞痛的临床疗效,并与葡萄糖-胰岛素-钾溶液(GIK)对比治疗,结果效果优于对照组,总有效率达80%.

围产期心肌病10例分析

目的探讨围产期心肌病(PPCM)的诊治方法.方法结合10例PPCM的临床表现、辅助检查资料、治疗及预后进行回顾性分析.结果PPCM常发生在产褥期,临床表现以心脏扩大和心力衰竭为主,栓塞发生率较高,其治疗以纠正心力衰竭,防治栓塞为主,心力衰竭为其主要死因.结论提高对PPCM早期诊断早期治疗,降低死亡率,改善其预后.

氯沙坦钾对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用

目的研究氯沙坦钾对原发性高血压(EH)患者的降压作用和对左室肥厚(LVH)的影响.方法选择48例EH患者,其中有LVH者24例,口服氯沙坦钾50mg/d,为期半年.结果治疗后血压明显下降(P＜0.01),并且二维超声心电图参数也显示有左室肥厚逆转变化(P＜0.05,P＜0.01).结论EH患者经氯沙坦钾治疗后,能有效控制血压(P＜0.01),并能逆转左室肥厚.

螺旋CT血管造影对颅内动脉显示的临床应用研究

目的探讨螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉显示的临床应用价值.方法本组120例,用SCT进行快速容积扫描,采集数据.然后将容积扫描数据在工作站上进行处理,利用MIP、SSD进行重建和应用仿真内窥镜技术等,获得脑血管造影图像.结果(1)SCT对颅内较粗大的动脉显示良好.对Willis环的显示率近100%,而对一些细小动脉的显示率较差.(2)对0.4cm以上的脑动脉瘤显示清楚.(3)对AVM能做出明确诊断.(4)对脑肿瘤能显示供血动脉和回流静脉.(5)运用仿真内窥镜技术,能够清楚观察到血管内膜及多支血管的内口、粥样硬化的斑块、附壁血栓和肿瘤的供血动脉及分流等结构.结论CTA可全脑多支血管同时显示,可多角度多方位的观察,对颅内血管性疾病可明确诊断,是一项实用的有效的检查技术.

老年心脑血管病并发胃粘膜病变临床分析

急性胃粘膜病变是临床常见的急性并发症之一,约占老年消化道出血的33.3%,是老年疾病应激反应和重症的表现,其预防治疗对预后至关重要.本组资料86例老年急性胃粘膜病变患者中61%为脑血管、心血管疾病,其次为呼吸道疾病、手术后、癌症以及其他;内窥镜以胃和12指肠球部黏膜斑片状糜烂和溃疡出血为主,活检病理改变为炎症、糜烂坏死和上皮脱落.临床治疗以内科药物、窥镜和手术为主,86例病人中死亡20例,病死率约为23%,证实老年重症或手术患者发生急性胃粘膜病变,救治难度大预后差,是病人危险信号之一.因此对老年重症患者应积极治疗原发病,控制应激源,并及早预防性应用胃粘膜保护剂和H2受体阻断剂,防止胃粘膜发生急性溃疡性出血,各种治疗抢救措施和用药应合理兼顾,以提高总体救治水平.

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病40例分析

探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素及其防治,对40例病人进行临床观察治疗回顾性分析.

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化.方法冠心病患者20例,其中急性心肌梗死11例,陈旧性心肌梗死5例,不稳定型心绞痛4例,年龄54岁～65岁,平均年龄62.5岁±7.7岁;男性13例,女性7例.另设健康对照组20例,其中男性12例,女性8例,平均年龄59.5岁±4.9岁,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异(P＞0.05).所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径(D0),并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度(V0).阻断前臂血流5分钟后开放血流,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率.结果基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组(P＜0.05).结论冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害.无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段.

硝苯吡啶治疗肺心病心衰疗效分析

本文对34例慢性肺心病合并心衰的患者在综合治疗的基础上采用硝苯吡啶治疗取得了较好的疗效.通过临床对照分析,我们认为硝苯吡啶对早、中期肺心病患者疗效较好,对合并冠心病患者更为适宜,对晚期重症肺心病和肺性脑病患者疗效较差,此药药源广,毒副反应小,值得推广.

不同调脂药物对高血压脂代谢的影响

本文对168例高血压的高脂血症患者进行降脂治疗观察,其中服用阿伐他汀92例、微粒化非诺贝特76例,治疗8周后,分别下降TC31.2%、26%;TG 32.6%、60%;LDL-C 41.0%、23%;HDL-C上升18.3%、31%.阿伐他汀组TC、LDL-C下降尤其显著;微粒化非诺贝特组则下降TG较为显著.两组均无明显的肝肾功损害及其它毒副作用,安全可靠,疗效显著.

外伤性弥漫性脑肿胀致迁延性脑疝21例分析

目的分析弥漫性脑肿胀伴迁延性脑疝发病机理、临床特点并探讨其诊断及治疗.方法对21例弥漫性脑肿胀伴迁延性脑疝患者临床资料进行分析,探讨其临床特点、发病机理,并对其预后进行分析.结果迁延性脑疝多在伤后7天～9天出现,伤后昏迷出现较早,多数可出现中间清醒期,早期神经系统缺乏典型定位体征,预后差.结论早期发现并采取有效措施是防止迁延性脑疝的发生、提高预后关键.

阿奇霉素治疗大叶性肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素治疗大叶性肺炎的疗效.方法对大叶性肺炎的患儿应用阿奇霉素治疗,观察治疗前后白细胞数量及X线胸片恢复时间的变化.结果患儿白细胞数量明显增高.阿奇霉素治疗后白细胞的降低明显快于普通组,有显著性差异;X线胸片恢复时间均明显缩短,与普通治疗组比较也有显著性差异.结论阿奇霉素具有改善肺部体征,提高治疗效果的作用.这种作用可能是通过改善白细胞的功能而实现的.

氯沙坦对原发性高血压β2-微球蛋白影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂氯沙坦对原发性高血压所致尿β2-微球蛋白(β2-MG)异常的影响.方法原发性高血压病人55例,随机分为两组,治疗组30例,应用氯沙坦.对照组25例,应用拜新同(硝苯地平缓释片).分别于服药4周、8周、12周后测定尿β2-MG.结果氯沙坦明显降低尿β2-微球蛋白含量(P＜0.01).结论氯沙坦适用于原发性高血压β2-微球蛋白升高的病人,对肾脏有保护作用.

局部麻醉对PCI术后拔管反应的影响

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人拔管时出现的反应及处理方法对拔管反应的影响.方法选择203例行PCI术的冠心病病人,PCI术后4小时拔管.将病人分为A、B两组,A组(96例)拔管时不予任何麻醉剂,B组(107例)拔管时予2%利多卡因局部浸润麻醉,观察两组病人发生拔管反应的机率并对出现的拔管反应做出相应处理.结果非麻醉组拔管反应发生率明显高于利多卡因组(P＜0.05).经及时处理两组病人的拔管反应均得到及时控制.结论 PCI术后拔管宜采用利多卡因局部浸润麻醉以减少拔管反应.

急性脑血管病C反应蛋白浓度变化的临床意义

目的了解脑血管病患者发病早期血液中C反应蛋白(CRP)含量高低与病情程度及预后的关系.方法采用免疫透射比浊法测定血清CRP浓度.并分析病情程度及预后的关系.结果107例脑血管病病人,有64例CRP增高,阳性率为59.8%;CRP增高的阳性率与预后不良呈显著相关性(P＜0.005).结论脑血管病患者早期血液中的CRP含量增高提示病情严重而且预后不良.

脑出血合并急性心肌梗死一例

我院收治一62岁男性患者,以往有高血压病史约10余年,间断服降压药物治疗,发病当日在活动中突然右侧肢体偏瘫、言语不清,起病3小时后呈中度昏迷状,血压180mmHg/100mmHg,经头颅CT检查为左基底节区出血,出血量约35ml.

食道心房调搏终止顽固性室上速发作一例

病例:患者,男,49岁,驾驶员.因反复阵发性心悸2年余,再发1小时于2002年10月10日就诊,ECG检查提示"阵发性室上性心动过速,HR:187次/分"而收住院.

重型脑血管病的急救观察与护理

脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血,是发病率和死亡率很高的疾病,高血压与动脉硬化并存是脑出血常见的病因.起病突然,多在体力活动或情绪激动时发病.

护患间语言沟通技巧的调查分析与对策

语言沟通是人与人之间信息传递直接的方式.护患间良好的语言沟通,有助于了解患者的心身状况,向患者提供有益的信息,减轻患者的心身痛苦,使患者以佳的心态接受治疗与护理,同时也可促进护患间的相互理解与支持,提供治疗与护理的质量.

高同型半胱氨酸与血栓形成性疾病

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环的重要环节及蛋氨酸代谢的中间产物.各种原因导致的Hcy增高已经成为血栓形成的独立危险因素.本文回顾Hcy与血栓形成的关系和Hcy对血栓形成的机制.

老年非瓣膜房颤的口服抗凝治疗进展

心房颤动在老年人占有一定比例,房颤关联的脑中风是老年中突出的一个问题,非瓣膜房颤比其它原因导致的脑中风更严重、死亡率和致残率更高;大规模临床随机试验结果表明,抗凝治疗可明显降低房颤患者的缺血性脑中风发生率,使用华法林比阿司匹林预防缺血性脑中风效果更好,尤其是降低心源性栓塞中风;高龄患者是高危人群,应加强抗凝治疗,但抗凝强度应该是:小剂量的、尽可能低的有效强度,国际标准化比率(internationalnornalized ratio,INR)在1.7～2.5范围更合适.

52例肺心病患者痰培养和药敏分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性加重期多由肺内感染引起,我们对2000年1月-2003年3月收治的52例肺心病急性加重期患者进行痰培养并药敏试验分析.

甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察

自2001年11月至2002年5月出现腮腺炎流行,我们治疗腮腺炎136例,选取临床表现典型且无明显并发症者72例作为临床观察对象,其中34例加甲氰咪胍治疗,疗效较好,现报道如下:

双黄连治疗小儿病毒性肺炎疗效观察

由各种病毒感染所致的小儿肺炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染,多于冬春季节发病,起病急,进展快,流行广,目前尚缺少特异性治疗.我院用双黄连治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,现报道32例如下,并与用α-干扰素组的22例治疗效果相比较.

降纤酶治疗脑梗死92例疗效观察

2001年以来,我们采用降纤酶治疗脑梗死患者92例,获满意疗效,现报告如下:一、临床资料:本文182例脑梗死患者,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经颅脑CT或MRI检查证实,随机分为两组:治疗组92例,男54例,女38例,年龄45岁～81岁,平均65岁±5.5岁,病程2小时至3天,平均1.4天±0.5天,均为颈内动脉系统脑梗死.

不稳定型心绞痛心肌肌钙蛋白T检测的临床价值

心肌肌钙蛋白T(CTn-T)是近年发展起来的一种反映心肌损伤的高度敏感,高度特异性血清抗原.我们通过测定不稳定型心绞痛(UA)患者血清CTn-T,并与肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)对比,以了解CTn-T阳性对预后的影响.

新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治

新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,起病隐袭,病程长,误诊率高,死亡率高,由于免疫缺陷人群的增长,广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用,该病有上升趋势,为此将住院治疗的27例临床资料分析如下:

慢性肺原性心脏病合并多脏器功能衰竭108例临床分析

慢性肺原性心脏病(CPHD)合并多脏器功能衰竭(MSOF)时死亡率较高,现将我科经治108例患者进行临床分析如下:一、临床资料:1.一般资料:本组CPHD合并MSOF者共108例,男75例,女33例.年龄59岁～85岁;平均65.5岁.

ICU气管切开病人肺内感染原因分析

肺部感染是医院获得性感染中常见疾病之一,尤其是气管切开病人发病率高达14%～38%[1],严重影响原发病预后,延长了住院时间,为减少或消除肺内感染,对我院近几年治疗100余例气管切开病人进行回顾性分析,总结如下:

抗坏血酸降低2型糖尿病的血压和动脉僵硬