三维X线适型放疗联合吉西他滨化疗在中晚期胰腺癌治疗中的应用

目的 探讨三维X线适型放疗联合吉西他滨(GEM)化疗治疗中、晚期胰腺癌的疗效.方法 选择我院确诊为中、晚期胰腺癌患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者每周第1d给予GEM 1000mg/m2,第1～5d给予5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2+四氢叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注,每3周为1个周期,给药3个周期.观察组化疗第1d即开始行三维适型放疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存率.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者疼痛完全缓解率、镇痛药物停用率间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者术后6个月、12个月生存率及中位生存期间差异亦有显著性意义(P＜0.05).两组患者白细胞计数下降、血小板计数(PLT)下降、腹泻、恶心呕吐、神经毒性及发热等不良反应发生率间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 三维X线适型放疗联合GEM化疗治疗中、晚期胰腺癌,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量,是一种安全、有效的肿瘤综合治疗手段.

20%甘露醇注射液治疗不稳定型心绞痛的用药时机和剂量及对C-反应蛋白的影响

目的 探讨氧自由基清除剂20%甘露醇注射液在不稳定型心绞痛治疗中的作用时机、用药剂量以及血清C-反应蛋白(CRP)的变化.方法 将我院96例不稳定型心绞痛患者随机分为A、B、C 3组,每组32例.均予以常规吸氧,抗凝,抑制血小板聚积,扩冠,稳定粥样斑块等基础治疗.A组为全量甘露醇常规时间治疗组:除基础治疗外,每天按常规输液时间(上午8∶00～10∶00)静脉滴注20%甘露醇注射液250ml,滴速为10～15滴/min,共7d;B组为半量甘露醇择机治疗组:患者使用静脉留置针,对于心绞痛发作不规律者,选择心绞痛发作当时,即刻静脉滴注20%甘露醇注射液125ml;对于心绞痛发作规律者,可在预期时间内提前静脉滴注20%甘露醇注射液125ml,滴速不变,每天次数不限,共7d;C组为半量甘露醇择机+后半程治疗组:从第4d开始使用20%甘露醇注射液,用法和用量同B组,共4d.监测3组患者治疗前、治疗后2d、3d、7d时的血清CRP的水平,同时统计3组患者发病30d内心脏不良事件的发生情况.结果 B组与A组、C组患者的有效率、心脏不良事件发生率间差异有显著性意义(P＜0.05).3组患者治疗后2d、3d、7d时CRP间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两两比较2d、3d、7d时B组与A组、C组CRP水平间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 选择在心绞痛发作当时或在预期时间内提前静脉滴注半量20%甘露醇注射液即可提高治疗的总有效率,降低CRP水平,减少心脏不良事件的发生率,且治疗的关键时期在头3d以内.

维持性血液透析中心律失常的治疗对策

目的 探讨维持性血液透析中心律失常的诊治方法.方法 回顾性分析149例维持性血液透析患者发生心律失常的临床过程.结果 本组病例于血液透析中出现心律失常的发生率为15.1%,抢救成功率为99.7%.结论 心律失常是维持性血液透析中的常见并发症.应用综合治疗措施可使绝大部分的心律失常能抢救成功,完成透析治疗.

青壮年血脂和血压干预对C-反应蛋白及颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨青壮年高血压、高血脂干预对血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取符合WHO诊断标准高血压、高血脂并经彩色多普勒明确颈动脉粥样硬化患者21例(治疗组),另选同期健康志愿者15例(对照组),治疗组给予ARB、ACEI、他汀类药物等控制血压、血脂达标,hs-CRP检测及相关诊疗,12个月后复查测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径以及hs-CRP.结果 治疗前治疗组患者与对照组hs-CRP浓度间差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组患者治疗前、后颈动脉斑块面积、IMT、血管内径间差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后IMT与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05),血管内径与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 对青壮年血脂、血压进行干预,可使血清hs-cRP水平下降、颈动脉粥样硬化减轻.

疏血通注射液对局灶脑缺血自由基损伤的脑保护作用

目的 探讨疏血通注射液对大鼠局灶脑缺血神经细胞损伤的保护作用.方法 用自体血栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞的局灶脑缺血(MCAO)模型.120只SD大鼠随机分为3组:假手术组、对照组、治疗组各40只,制造大脑中动脉闭塞模型,治疗组于造模成功后给予尾静脉注射疏血通注射液,0.25ml/kg,1次/d;对照组、假手术组给予注射等量0.9%氯化钠溶液.观察3组大鼠脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible NOS,iNOS)活性的变化.结果 对照组与假手术组在各时间点脑组织MDA、SOD、NOS、iNOS含量间差异均有显著性意义(P＜0.05),且治疗组与对照组在2d、3d、5d各时间点脑组织MDA含量间差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗组与对照组脑组织SOD、NOS、iNOS的活性各时间点间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 疏血通注射液对大鼠局灶性脑缺血具有明显的保护作用.

老年脑出血与脑梗死心电图分析

目的 观察不同部位脑出血及脑梗死老年患者的心电图异常表现及特征.方法 回顾分析同期住院的126例老年脑出血患者(脑出血组)及151例老年脑梗死患者(脑梗死组)的心电图资料,分析其心电图表现及病因.结果 两组患者心电图异常率间差异无显著性意义(P＞0.05).两组患者窦性心动过速、左室肥大、室上性心动过速、窦性心动过缓并不齐、心律失常、肢体导联低电压、室性心动过速的发生率间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 脑出血组患者心动过速、左室肥大的发生率明显高于脑梗死组,而脑梗死组的窦性心动过缓并不齐、心律失常、肢体导联低电压的发生率明显高于脑出血组.脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病的严重程度密切相关.

索他洛尔和普罗帕酮对QT离散度的影响及其临床意义

目的 比较索他洛尔和普罗帕酮治疗室性心律失常前、后QT离散度(QTd)的变化及对复发的影响.方法 选择我院心律失常患者59例,随机分为索他洛尔组30例和普罗帕酮组29例,索他洛尔组患者给予索他洛尔,起始剂量40mg/次,2次/d,5～7d未达疗效标准者,单次剂量再增加40mg/次,直至大量120mg/次,2次/d,如有效则不再增加剂量.普罗帕酮组患者给予普罗帕酮,开始150mg/次,3次/d,效不佳者每隔5～7d增加单次剂量50mg,至大剂量900mg/d,若有效则不再增加剂量.2组疗程均为8周.结果 两组患者疗效间差异无显著性意义(P＞0.05).索他洛尔组治疗前、后QT间期、QTd间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),普罗帕酮组QT间期及QTd较用药前、后差异无显著性意义(P＞0.05).两组患者停药后1个月内复发率间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 QTd的降低可能是索他洛尔治疗室性心律失常复发率较低的重要因素.

卡维地洛治疗原发性高血压合并2型糖尿病42例疗效观察

目的 观察卡维地洛对合并2型糖尿病的原发性高血压的降压疗效以及对血脂、糖代谢的影响.方法 选择血糖控制较满意的轻、中度原发性高血压患者42例,所有患者的降糖治疗均保持不变,在停用原降压药的基础上加用卡维地洛片12.5mg/次,1次/d,如血压控制不理想,逐渐加量至25.0mg/次,1次/d,如病情需要可加量至大推荐剂量50.0mg/次,1次/d,维持,共治疗12周.结果 治疗前、后收缩压、舒张压、心率、低密度脂蛋白胆固醇间差异均有显著性意义(P＜0.05),空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 卡维地洛治疗合并2型糖尿病的原发性高血压疗效确切,对血糖、血脂代谢无不良影响.

依达拉奉治疗急性外伤性脑出血的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉对急性外伤性脑出血的临床效果.方法 选择我院80例急性脑外伤脑出血患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组根据出血量给予不同剂量的脱水剂,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗.治疗组在上述常规治疗的基础上给予依达拉奉针剂30mg静滴,2次/d,两组疗程均为14d.结果 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分、ADL评分间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者治疗后各项评分间差异亦均有显著性意义(P＜0.05);两组患者的临床疗效、ADL疗效间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复.

咪达普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察咪达普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择我院CHF患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组患者入院后均卧床休息,限盐、积极治疗心衰病因及诱因,并联合应用地高辛0.125～0.250 mg/d,消心痛10mg/次,3次/d,倍他乐克12.5～25.0 mg/次,2次/d,呋塞米或安体舒通间断使用.治疗组在此基础上加用咪达普利2.5～10.0 mg/d,从2.5mg/d开始,如血压稳定,3d后改为5.0mg/d,部分血压偏高患者2周后可增至10.0mg/d,疗程均为3个月.结果 两组患者治疗有效率间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗前、后收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率、6min步行距离、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESDD)、射血分数(LVEF)间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 咪达普利对CHF有较好的疗效,优于常规治疗.

氟伐他汀和低分子肝素及氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择我院70例不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各35例.对照组患者常规用阿司匹林,硝酸酯类,钙拮抗剂,β-受体阻滞剂等药物治疗,心绞痛发作时含服硝酸甘油.治疗组患者在常规治疗的基础上加用氟伐他汀(商品名:来适可)40mg,1次/晚;低分子肝素5000U腹壁皮下注射,1次/12h,连用7d;氯吡格雷75mg,1次/d,疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效及症状改善情况.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者治疗前、后心绞痛频率、持续时间、ST段下移、ST段下降次数、室性期前收缩次数间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且两组患者治疗后上述各项指标间差异亦均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,在改善症状、心电图、心绞痛发生率等方面均起到了积极作用.

1∶20000肾上腺素喷喉佐治急性喉炎疗效观察

目的 观察1∶20000肾上腺素在急性喉炎中的治疗作用.方法 将我院收治的急性喉炎29例随机分为治疗组15例和对照组14例,对照组患儿给予常规吸氧、镇静,保持呼吸道通畅,静滴抗生素,抗病毒药及糖皮质激素地塞米松等对症处理,治疗组患者在此基础上Ⅰ度喉梗阻患儿给予1∶20000肾上腺素0.01ml·kg-1·次-1喷喉,1次/(15～20)min,1～2次/d,Ⅱ度喉梗阻予上述治疗2～3次/d,Ⅲ度喉梗阻则3～4次/d.结果 两组患儿咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难消失时间间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).两组患儿临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患儿治疗过程中无一例发生不良反应.结论 1∶20000肾上腺素喷喉佐治急性喉炎有明显疗效,且无不良反应,值得推广.

涤痰化淤汤治疗缺血性卒中临床观察

目的 涤痰化淤汤联合常规西药对缺血性卒中的疗效观察.方法 选择我院脑卒中患者61例,随机分为中药组31例和对照组30例,对照组给予常规治疗:脑复康8g,静脉点滴及复方丹参液20ml,静脉点滴,1次/d,共1个月,此外对症给予脱水降颅压、降压等治疗.中药组在常规治疗基础上给予口服中药汤剂涤痰化淤汤,1剂/d,2次/d,200ml/次,疗程均为30d.观察两组患者治疗后中医临床症状及血脂、纤维蛋白原及血流变学的变化.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗前、后头晕目眩、言语謇涩、肢体麻木、偏瘫、痰多、舌苔白腻、舌质紫暗淤斑等症状积分间差异均有显著性意义(P＜0.05);且两组患者治疗后上述各项指标间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).中药组患者治疗前、后胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血比黏度低切、高切、血浆比黏度、纤维蛋白原(Fib)间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者治疗后CHO、TG、LDL-C、全血比黏度低切、高切、血浆比黏度、Fib间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 涤痰化淤汤可有效促进患者神经功能的恢复,降低缺血性卒中的危险因素.

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的 观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择我院不稳定型心绞痛患者58例,在常规抗心绞痛治疗同时加用低分子肝素钙4100U,皮下注射1次/12h,7d为1个疗程,观察治疗前、后临床症状,心电图变化,用药前、后测定凝血时间(TT),凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT).结果 治疗后显效35例(60.3%),有效18例(31.0%),总有效率达91.3%,各型心绞痛治疗前、后心电图ST段间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).54例患者治疗前、后TT、APTT、PT间差异均有显著性意义(P＜0.05).无明显出血等不良反应.结论 低分肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效显著,使用安全、方便.

舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛40例

舒血宁是银杏科植物银杏叶的提取物,主要成分为黄酮、血果内酯,临床及基础研究证明该药具有扩张冠状动脉及脑血管,改善心肌耗氧,降低血液黏稠度,改善心电图的作用.我们对40例不稳定型心绞痛(UA)患者应用舒血宁注射液治疗,取得较好疗效,现报道如下.

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭的研究

目的 研究卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭疗效.方法 将60例明确诊断心功能不全的患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组患者给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物).观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛12.5～50.0 mg/d和螺内酯20～40 mg/d.疗程均为3个月.治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能.治疗前、后分别测定心率、血压等,并行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI).结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的心功能,提高患者的治愈率.

他汀类药物治疗高脂血症的疗效及安全性

目的 观察各种他汀类药物治疗高脂血症的疗效和安全性.方法 将387例确诊冠心病或同等危险者(糖尿病)的高脂血症患者随机分为5组:A组77例,B组77例,C组78例,D组77例,E组78例.A组患者给予理舒达(辛伐他汀)10mg/次,1次/d;B组患者给予舒降之(辛伐他汀)20mg/次,1次/d;C组患者给予普拉固(普伐他汀)20mg/次,1次/d;D组患者给予来适可(氟伐他汀)40mg/次,1次/d;E组患者给予立普妥(阿托伐他汀)10mg/次,1次/d.每组患者分别口服降脂药物,期间不再使用其他类型降血脂药物,疗程均为6个月,观察治疗前、后血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肝、肾功能变化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)].结果 5组患者治疗前、后胆固醇及LDL-C间差异均有非常显著性意义(P＜0.05),ALT、Cr间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 各他汀类药物在治疗剂量下使用半年后的疗效与安全性基本相同,由于价格差异导致患者长期使用的顺应性不同,选择不同他汀类药物需要更多考虑患者长期使用这个因素.

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效及不良反应观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果及不良反应.方法 20例肾性高血压患者(A组)及28例服用其他长效钙离子拮抗剂出现头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红、心动过速等不良反应的原发性高血压者(B组).两组患者均停用其他降压药物1周,给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0 mg,口服,1次/d.疗程均为8周.结果 两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有显著性意义(P＜0.05).A组服药8周后,显效11例(55.0%),有效6例(30.0%),无效3例(15.0%),总有效率为85.0%.B组服药8周后,显效16例(57.1%),有效8例(28.6%),无效4例(14.3%),总有效率为85.7%.头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红和心动过速等不良反应明显减少或消失.结论 苯磺酸左旋氨氯地平对肾性高血压和原发性高血压均有效,治疗服用其他长效钙离子拮抗剂出现不良反应的原发性高血压者仍然有效,且不良反应减少.

肝水解肽治疗酒精性肝病的疗效探索

酒精性肝病是西方国家常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势.在组织病理学上,主要表现为脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化.肝水解肽能促进蛋白质合成,减少蛋白质分解,促进正常肝细胞的增殖和再生,对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用,降低谷丙转氨酶,促进病变组织恢复,我院2004年以来先后对152例患者给予肝水解肽治疗,取得较好疗效,现报道如下.

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死32例疗效观察

目的 观察尿激酶治疗急性心肌梗死的溶栓效果.方法 选择我院56例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组32例和对照组24例.两组患者均进入CCU病房,给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗.治疗组患者给予尿激酶150万U+0.9%氯化钠溶液150ml静脉滴注,30min内滴完.对照组患者给予低分子肝素0.6ml皮下注射,1 次/12h,两组患者均连用7d.观察两组患者的疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组1例患者于治疗第2d牙龈少许出血,第3d自行消失.结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好,无明显不良反应.

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 我院88例急性脑梗死患者,随机分为治疗组43例和对照组45例,治疗组死亡1例,实际完成观察42例,对照组死亡3例,实际完成观察42例.对照组患者给予丹参、肠溶阿司匹林等常规基础治疗.治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,2次/d,疗程均为14d.在治疗前、后进行神经功能缺损评分(卒中量表CSS),比较两组的疗效,并观察依达拉奉治疗期间的不良反应.结果 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者治疗后差异亦有非常显著性意义(P＜0.01).两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组均无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死是安全、有效的.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察

目的 观察低分子肝素治疗对不稳定型心绞痛心血管事件、出血风险及预后的影响.方法 选择我院不稳定型心绞痛患者151例,随机分为观察组83例和对照组68例.两组患者均于入院后常规予以吸氧、卧床体息,肠溶阿司匹林75～150 mg/d口服,根据病情选用β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂及控制血压、血糖,调脂药物等.观察组患者给予低分子肝素0.6ml/次(如体重＜60kg为0.4ml),2次/d,皮下注射,连续7d;对照组首先给予普通肝素5000U静脉推注,接着约1000U/h静脉滴入,维持活化部分凝血酶时间(APTT)于60～85 s或活化凝血时间(ACT)于250～300 s,连续7d.观察两组患者治疗前、后心绞痛缓解、心电图改善情况及心血管事件发生率.结果 两组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间、24h缺血总时间、ST段下移间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者治疗后上述各项间差并亦均有显著性意义(P＜0.05).两组患者心脏性猝死、轻度出血、服硝酸甘油情况间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 低分子肝素可明显缓解不稳定型心绞痛,改善心肌缺血,减少心血管事件的发生,且更少发生出血事件,应用方便、安全.

苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并肾性高血压的临床观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平和得高宁治疗糖尿病合并肾性高血压和尿白蛋白的疗效.方法 将我院34例糖尿病合并肾性高血压患者随机分为观察组和对照组各17例,所有患者受试前停用影响肾功能药物及其他降压药物2周.观察组患者在抗糖尿病治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平2.5mg/次,1次/d,如果2周后血压仍未降至正常(140/90mmHg),则苯磺酸氨氯地平增加至5mg/次,1次/d;对照组患者给予得高宁10mg/次,2次/d,如果2周后血压仍未降至正常,得高宁增加至20mg/次,2次/d.疗程均为12周.结果 两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).观察组患者治疗前、治疗后24h尿蛋白排泄及24h尿蛋白定量间差异均有显著性意义(P＜0.05),观察组患者治疗前、后尿素氮和血肌酐及对照组患者治疗前、治疗后24h尿白蛋白和24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平不仅能有效控制糖尿病合并肾性高血压,而且还能减少24h尿白蛋白的排泄.

胺碘酮治疗冠心病合并频发室性期前收缩疗效观察

冠心病易合并各种心律失常,尤其是频发室性期前收缩(早搏)常见.胺碘酮(amiodarone,AM)是一种有效安全的抗心律失常药物,具有抗心肌缺血作用,而负性肌力作用很轻,适用于频发室性早搏患者.本文探讨应用胺碘酮治疗冠心病合并频发室性早搏的安全性和有效性,现报道如下.

连续性血液净化对顽固性心力衰竭患者左室结构及功能的影响

目的 观察连续性血液净化(CBP)对顽固性心衰患者左室结构及功能的影响.方法 收集我院顽固性心衰患者21例,均给予床旁CBP治疗,采用心脏彩超观察治疗前及治疗2周后患者左室结构及功能改变.结果 CBP治疗2周后与透析前比较,21例患者左室重量、左心室直径、左心室舒张功能、射血分数间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化可改善左心室的收缩及舒张功能,从而改善心衰.

53例哮喘患儿个体化的阶梯式治疗体会

支气管哮喘是当今全世界常见的慢性疾患,严重威胁人类健康.随着城市化进程的加快,哮喘的发病率呈现上升趋势,在儿童中尤其明显.早期的诊断和正确的治疗是控制哮喘的惟一方法.我院儿科门诊设立儿童哮喘专科对53例哮喘患儿采用了个体化的阶梯式治疗方案,取得了满意的效果,现报道如下.

(氧)乐果中毒与对硫磷中毒的临床特点对照分析

(氧)乐果中毒作为我国有机磷农药中毒(AOPP)中的常见类型,因较其他有机磷种类更易导致中间综合征(IMS)及复能剂对其中毒酶效果欠佳等问题[1]常引起临床重视.为了解(氧)乐果中毒的临床特点及其机制,提高对(氧)乐果中毒的救治水平,现对我院收治的110例AOPP中的口服(氧)乐果重度中毒患者和同期口服对硫磷重度中毒患者进行回顾性对照分析.

定向钻颅治疗幕上高血压性脑内血肿46例

高血压脑出血常发生在幕上基底核、丘脑部位,二者均为脑内重要功能核团,这两个部位的出血致残、致死率较高.丘脑、基底核出血位置较深在,开颅手术即使可清除血肿,对正常脑组织的损伤亦较大.经皮钻颅置管引流因操作简单、减压迅速有效、手术创伤小,近年已普遍应用于治疗高血压脑出血[1].我们应用钻颅定向仪钻颅置管抽吸引流治疗幕上高血压脑内血肿46例,疗效满意,现报道如下.

介入诊疗冠心病在二级医院的应用

介入诊疗技术已成为当今冠心病诊断和治疗不可缺少的方法,二级医院应用介入诊疗技术是可行的,在开展阶段应与上级医院合作,聘请资深的介入专家作为指导以弥补技术和经验上的不足,对每一例患者都应进行严格的术前准备和术后观察.在选择性介入治疗时应保持谨慎的态度,对于高危患者应转诊上级医院以降低手术风险.现将我院收治的通过介入诊疗的冠心病患者80例临床资料报道如下.

重症肺炎患者肌钙蛋白T测定的临床意义

目的 探讨肌钙蛋白T(cTnT)定量测定在重症肺炎时的变化及其临床意义.方法 选择我院普通肺炎患者48例及重症肺炎患者37例,入院后次日晨静脉抽血查cTnT并进行比较.结果 急性重症肺炎患者cTnT明显增高,与普通肺炎组患者cTnT间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 重症肺炎患者存在心肌损伤,肌钙蛋白T(cTnT)可作为早期监测心肌受损的指标.

颅内血肿清除术后迟发血肿20例

颅内血肿清除术后迟发血肿是指颅脑外伤颅内血肿清除后在原血肿以外区域出现的血肿.本文收集我院经CT和临床证实的该种病例20例,现报道如下.

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

困难气管插管发生率约为2%～3%[1],我院自2000年至今,经纤维支气管镜引导困难气管插管30例,效果满意,现报道如下.

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的 观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效.方法 采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血.结果 治愈11例,好转3例,死亡4例.结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命.

老年急性心肌梗死患者择期介入治疗30例临床分析

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床价值.方法 选择我院收治的70岁以上老年AMI患者30例,经规范内科治疗,病情平稳2周后行PCI.结果 对38支梗死相关动脉(IRA)行PTCA术后置入42枚支架.29例患者随访6～24个月无心绞痛发作;1例术后3个月冠脉造影显示支架内再狭窄,经支架内再支架置入术后随诊5个月无心绞痛发作.结论 对老年AMI患者及时择期进行PCI可获得良好效果,临床安全程度高.

高血压和糖尿病患者视网膜病变与脑梗死的关系

眼睛是机体完整组织中的一部分,它与全身各系统和器官之间有着密切关系,其中与中枢神经系统、皮肤、血液及其循环系统的关系尤为密切.许多全身疾病可影响眼睛,引起眼部病变[1].同时对眼部病变的观察,可有助于全身疾病的早期诊断,了解全身疾病的严重程度,并可用于判断全身疾病的疗效或预后.本文通过观察糖尿病和高血压患者的视网膜病变,研究其与脑梗死发病的关系,现报道如下.

新生儿卡介苗初种免疫效果评价

目的 了解新生儿卡介苗接种的免疫效果.方法 对咸宁市2002～2005年城区医院出生的新生儿卡介苗接种工作记录和质量监控结果记录进行统计分析.结果 近几年全市新生儿卡介苗接种阳转率95.3%,卡痕平均直径与阳转率成正向关系.结论 新生儿卡介苗接种是成功的,质量可靠.

血管性痴呆78例临床分析

目的 探讨血管性痴呆(VD)的发病机制、临床表现、影像特征、治疗及转归.方法 分析78例患者的智能、认知功能、临床资料、影像特征、治疗及转归资料.结果 高血压占84.6%,高脂血症占57.7%,高黏血症占44.9%;100%出现记忆障碍,83%以上出现计算力和定向力障碍物;CT共检出病灶247个,平均每例3.2个,2个以上病灶占92.3%;病灶容积累积50ml以上病例占52.6%,50ml以下占47.4%;合并脑白质疏松42例;额叶、颞叶及底节区为好发部位;治疗总有效率为70.5%.结论 高血压、高脂血证、高黏血症是VD的发病因素;记忆障碍是VD的突出临床表现;VD的发生与病变的多灶性、病灶容积、病变部位及脑白质疏松程度有密切关系;积极有效的治疗可明显提高临床疗效,改善VD患者预后.

新生儿窒息后的血清电解质变化

目的 观察76例新生儿窒息后血清电解质的变化.方法 对76例有产时窒息史患儿,入院时抽取股静脉血3ml查血清电解质,观察其变化.结果 新生儿窒息后可发生电解质紊乱,其中以低钠血症为首位(47.4%),其次为高钾(42.1%),后依次为低钙(30.3%)、低钾(10.5%)、高钙(6.6%).结论 新生儿窒息后易合并电解质紊乱,需严密监测以保持内环境稳定,防止脑损伤进一步加重,提高抢救成功率.

急性心肌梗死院前溶栓治疗26例

我院自开展急性心肌梗死(AMI)院前溶栓以来,取得了一定的疗效,但是,也有一部分患者在整个过程中出现了纠纷,现将26例AMI院前溶栓病例报道总结如下.

硝矾散配伍治疗胆石症三例

1 病例简介患者1,男,42岁,右肋痛1年,经B超检查,发现右肋下一块物,约5cm×8cm,囊性,有液平.患者既往有慢性胆囊炎及胆石症史.

大量结核性心包积液二例

1 病例简介患者1,男,65岁,已婚,以"胸闷、心慌、乏力半月,再发加重1周"入院.曾按"感冒、心肌炎"治疗无效.

联合手术治疗冠心病和周围血管疾病二例

1 病例简介患者1,男,72岁,因左下肢间歇性跛行2年,于2001年6月在我科诊断为双髂动脉狭窄,左侧闭塞、右侧狭窄60%,遂行右股动脉--左股动脉人工血管转流术,术后恢复良好.

几种特殊患者静脉穿刺技巧

1 水肿患者临床上此类患者不少,此类患者因血管前被水肿组织所掩盖,不易看到和触及,穿刺很易造成失误.遇到这样的患者时,首先应镇静、沉着.

老年患者的心理护理

随着社会老龄化进度的加快,老年医疗保健和心理社会问题日益突出.老年患者不但具有一般患者的心理特点,而且还有其他特殊表现,因此,应掌握其心理特点,有针对性的制定护理措施,以高质量的护理帮助他们减少疾病带来的痛苦,保持身心健康,以求达到药物所起不到的作用.

创伤性休克的护理体会

创伤性休克是由创伤引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列症候群.一旦发生,病情危重、复杂,抢救是否及时关系着患者的存亡.现将我院收治的193例创伤性休克患者的护理体会报道如下.

格林巴利综合征一例护理体会

1 病例简介患者,男,35岁,主因进行性加重的四肢无力伴饮水呛咳3d,查体:体温36℃,脉搏96次/min,血压13/9kPa(1kPa=7.5mmHg),精神好.

浅谈社区护理中护患沟通的策略

社区卫生服务承担着社区医疗、预防保健、护理、康复、健康教育的重任,来社区卫生服务中心门诊或住院的老年患者大多是慢性病患者,病程长、医疗费用高,尤其是肿瘤患者在长期与疾病抗争的过程中,身心疲惫,有的甚至厌倦生活,对治疗、护理失去信心.

动物模型研究显示米诺环素未能减少脑出血神经元死亡

加拿大Wasserman等的一项脑出血动物模型研究显示,脑出血后血肿周围神经元死亡在6h后出现,1d达高峰.神经元死亡前给予米诺环素能减少胶质细胞激活,但不能减少神经元死亡[Brain Res,2007,1136(1):208].

儿童吸入大剂量沙丁胺醇有低血压危险

为治疗呼吸窘迫而吸入大剂量沙丁胺醇的儿童中半数以上可能发生舒张期低血压.这是美国学者在近召开的第36届急症医学年会上报道的.

小血管,大问题——关注脑小血管卒中防治研究

在过去10年中,脑血管病治疗和预防取得很大成就,但这些成就主要集中在颅内大血管卒中研究领域.

神经炎症、氧化应激与帕金森病

美国Mosley等对帕金森病的发病机制进行了回顾性分析和总结,表明神经炎症和氧化应激在帕金森病发病机制中发挥很重要的作用.

慢性阻塞性肺疾病患者氧化剂损伤与抗氧化治疗的研究进展

氧化-抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发病机制之一.了解COPD患者氧化剂损伤的机制对选择适当的抗氧化剂进行治疗十分重要.

β-内酰胺类抗生素的过敏反应及预防

β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类,其作用机制通过干扰细胞壁的合成,导致菌体破裂而死亡,有很强的抗菌活性和临床疗效,被临床广泛应用.在该类药物广泛应用的同时,其所致药物不良反应的报道也在相应增加.1项1994年～1998年间的调查显示,青霉素类药物是抗感染药物中不良反应(ADR)发生频率高的药物,头孢菌素类药物位居第三[1].

急性脑卒中规范治疗模式的探讨

急性脑卒中是我国人群的第二大自然死因,第一大致残病因.如何提高治愈率,降低病死率是神经科医师的主要任务.国外医院住院的卒中病死率亦高达30%～40%[1].至今国际上没有一种被公认的药物对急性脑卒中具有全程的确切疗效.国际上和我国某些医院已建立了卒中单元,为急性脑卒中的治疗提供了保障.现将脑卒中治疗模式综述如下.

血管内皮功能障碍与冠状动脉疾病的关系及防治进展

血管内皮作为循环血液与血管平滑肌之间的中介组织,不仅仅是一层半透性屏障,而且还具有多种重要的生理功能,内皮细胞分泌多种血管活性物质,对维持血管壁张力、血液的流动、管壁的炎症修复和血管的增生具有重要的作用,是功能活跃的代谢组织[1].

40例肺癌漏误诊原因分析

目的 探讨肺癌的漏、误诊原因.方法 对经病理证实的40例漏、误诊肺癌患者的临床特点及实验室检查结果进行总结,分析漏、误诊原因.结果 临床表现不典型,认识不足及影像检查不全面是漏、误诊的主要原因.结论 掌握肺癌的临床特点,多种影像检查结合及影像诊断与临床结合是减少漏、误诊的主要措施.

老年人低血糖昏迷误诊为脑血管意外13例

低血糖症是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的综合征,临床症状主要表现为交感神经兴奋和神经缺糖症状,严重者出现精神异常、昏迷、肢体瘫痪等.易误诊为脑血管意外,近年来我院共收治本病13例,回顾性分析如下.

临床医师继续医学教育试题(2007年2期)

北京市海淀区高血压患病现况分析

目的 了解海淀区高血压的患病情况,为政府制定决策提供依据.方法 调查对象为海淀区18岁以上常住居民,采用等比例多阶段整群随机抽样、集中调查和入户调查相结合的方法.结果 本次调查2684人,男938人,女1746人,高血压患病率为34.6%,标化高血压患病率为28.7%.不同性别、年龄、职业、文化程度、体质指数人群高血压患病率间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).高血压患者的知晓率为46.7%、服药率为46.7%、控制率为17.4%.结论 海淀区高血压患病率较北京市总体水平高,高血压控制率低,应采取有效措施,加大综合防治的力度.

341例药源性哮喘统计分析

目的 了解引起哮喘的药物种类、频次及其他因素,为临床安全用药提供依据.方法 在线检索《中国期刊全文数据库》1994年1月～2005年10月收录的医药类期刊,结合手工查阅其他医药类文献资料,对收集到的246篇,341例药源性哮喘报道进行统计和分析.结果 引起341例哮喘的药物有82种,西药69种(84.1%),引起哮喘287例(84.2%);中药13种(15.9%),引起哮喘54例(15.8%).西药中抗微生物药138例(40.5%),心脑血管疾病用药57例(16.7%),解热镇痛药49例(14.4%),麻醉药品7例(2.0%),抗肿瘤及免疫调节剂7例(2.0%),消化系统用药5例(1.5%),消毒剂5例(1.5%),抗寄生虫药4例(1.2%),镇痛药3例(0.9%),眼科用药3例(0.9%),抗精神病药2例(0.6%),其他7例(2.0%).结论 多种药物可导致或诱发哮喘,临床应加强对相关药物的监测,避免和减少药源性哮喘的发生.

"2006中国冠心病领域回顾与展望"媒体见面会纪实