实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病患者高密度脂蛋白抗氧化能力及其对内皮细胞增殖、迁移的影响研究
目的 探究冠心病(CHD)患者高密度脂蛋白(HDL)抗氧化能力及其对内皮细胞增殖、迁移的影响.方法 选取2015年6-12月就诊于陕西中医药大学附属医院心内科的CHD患者48例,另选取同期在陕西中医药大学附属医院体检健康者28例,采用密度梯度离心法提取CHD患者和体检健康者HDL,采用cell-free法检测HDL抗氧化能力,比较CHD患者和体检健康者HDL的相对荧光强度值(RFU).将4代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为空白对照组(不做任何处理)、阳性对照组(加入血管内皮生长因子)、对照组(加入体检健康者HDL)、实验组(加入CHD患者HDL),采用CCK4细胞增殖检测试剂盒检测内皮细胞增殖情况,比较4组内皮细胞吸光度值;采用细胞划痕实验检测内皮细胞迁移能力,比较4组内皮细胞“水渠”宽度比值;采用Western bloting法检测HDL对内皮细胞磷脂酰肌醇3-激酶(H3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(P-H3K)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(P-AKT)蛋白表达的影响,比较空白对照组、对照组和实验组内皮细胞PI3K/GAPDH、AKT/GAPDH、P-H3K/H3K、P-AKT/AKT蛋白灰度值比值.结果 CHD患者HDL的RFU高于体检健康者(P＜0.05).空白对照组和实验组内皮细胞吸光度值高于阳性对照组和对照组(P＜0.05).实验组内皮细胞“水渠”宽度比值低于阳性对照组和对照组(P＜0.05).空白对照组、对照组和实验组内皮细胞H3K/GAPDH和AKT/GAPDH蛋白灰度值比值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组内皮细胞P-PI3 K/PI3K和P-AKT/AKT蛋白灰度值比值高于空白对照组和实验组,实验组内皮细胞P-PI3K/PI3K和P-AKT/AKT蛋白灰度值比值低于空白对照组(P＜0.05).结论 CHD患者HDL抗氧化能力减弱,HDL可能通过抑制PI3K-AKT通路而影响内皮细胞增殖和迁移.
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心脏磁共振钆对比剂延迟强化对扩张型心肌病患者心脏不良事件的预测价值研究
目的 分析心脏磁共振钆对比剂延迟强化(LGE)对扩张型心肌病(DCM)患者心脏不良事件的预测价值.方法 连续选取2011年3月-2014年1月在北京市房山区良乡医院就诊的初诊DCM患者77例,根据心脏磁共振LGE情况分为无LGE者43例(对照组)和有LGE者34例(观察组);根据LGE累及心肌节段数将有LGE患者分为0～2个心肌节段者5例、3～5个心肌节段者18例、≥6个心肌节段者11例;根据LGE透壁情况将有LGE患者分为透壁者13例和肌壁间者21例.所有患者进行门诊或电话随访,随访截至2015年10月,平均随访2.6年.记录所有患者随访期间心脏不良事件发生情况.结果 两组患者性别、年龄、完全性左束支传导阻滞发生率及使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、胺碘酮、利尿剂者所占比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者纽约心脏病协会(NYHA)分级劣于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,使用地高辛者所占比例高于对照组(P＜0.05).观察组患者心力衰竭再住院率、室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于对照组(P＜0.05).与无LGE者相比,有LGE者心脏不良事件发生风险升高9.96倍[95％CI (7.17,13.87)].LGE累及3～5个心肌节段和≥6个心肌节段者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于0～2个心肌节段者,累及≥6个心肌节段者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于3～5个心肌节段者(P＜0.05).与LGE累及0～2个心肌节段者相比,累及3～5个心肌节段者心脏不良事件发生风险升高4.45倍[95％ CI(2.36,8.33)];与LGE累及3～5个心肌节段者相比,累及≥6个心肌节段者心脏不良事件发生风险升高5.24倍[95％CI (1.43,19.30)].有无LGE透壁患者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率及心血管死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);透壁者心脏不良事件发生率高于肌壁间者(P＜0.05).与肌壁间者相比,透壁者心脏不良事件发生风险升高6.05倍[95％ CI (1.31,27.94)].结论 心脏磁共振LGE及其范围和程度可在一定程度上预测DCM患者心脏不良事件的发生.
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动态动脉硬化指数与原发性高血压患者血压昼夜节律的相关性研究
目的 分析动态动脉硬化指数(AASI)与原发性高血压患者血压昼夜节律的相关性.方法 选取2014年8月-2016年6月航空总医院收治的原发性高血压患者183例,根据AASI分为AASI≤0.49者46例(A组)、0.49＜ AASI≤0.53者46例(B组)、0.53＜ AASI≤0.56者45例(C组)及AASI＞0.56者46例(D组);根据血压昼夜节律分为杓型血压62例和非杓型血压121例.比较不同AASI患者一般资料、血脂指标、血压及血压昼夜节律指标,比较杓型血压和非杓型血压患者AASI,AASI与原发性高血压患者24h平均脉压、夜间血压下降率的相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 不同AASI患者男性比例、年龄、三酰甘油、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同AASI患者体质指数、日间收缩压、夜间收缩压、日间舒张压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24h平均舒张压及24 h平均脉压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组和D组患者夜间收缩压下降率低于A、B组,D组患者夜间收缩压下降率低于C组(P＜0.05);D组患者夜间舒张压下降率低于A、B、C组(P＜0.05).非杓型血压患者AASI高于杓型血压患者(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示,AASI与原发性高血压患者24h平均脉压呈正相关(r =0.482,P＜0.001),与夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率呈负相关(r值分别为-0.436、-0.317,P＜0.001).结论 伴有血压昼夜节律异常的原发性高血压患者动脉粥样硬化程度较重,而AASI与原发性高血压患者血压昼夜节律有关.
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西藏藏族人群脂代谢相关基因多态性与血浆三酰甘油水平的关系研究
目的 探究西藏藏族人群血脂相关基因多态性(SNP)与血浆三酰甘油(TG)水平的关系.方法 2008年6-8月,采用随机整群抽样法抽取西藏那曲地区安多县扎仁镇(海拔4800m)、日喀则地区定日县扎西宗乡(海拔4300 m)、山南地区琼结县雪巴乡(海拔3 740 m)、拉萨市城关区蔡公堂乡(海拔3649 m)和林芝地区林芝县布久乡(海拔3 000 m)共5个不同海拔的乡镇,按照户籍信息纳入2 348藏族居民,其中1 085例采集到血液样本.采用美国西昆诺姆公司MassARRAY实验平台检测脂代谢相关基因SNP.结果 共选出10个脂代谢相关基因位点,包括rs964184、rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs714052、rs7557067、rs17216525、m10889353、rs854560、rs505151,除rs854560位点基因分型失败外,rs964184、rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs714052、rs7557067、rs17216525、rs10889353及rs505151位点基因型分布均符合哈迪-温伯格遗传平衡.rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs7557067、rs17216525、rs10889353及rs505151位点不同基因型藏族居民血浆TG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).rs964184位点GC和GG基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,GG基因型藏族居民血浆TG水平高于GC基因型藏族居民(P＜0.05);rs714052位点TC和TT基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,TT基因型藏族居民血浆TG水平高于TC基因型藏族居民(P＜0.05).调整年龄、体质指数后,rs964184位点GC和GG基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,GG基因型藏族居民血浆TG水平高于GC基因型藏族居民(P＜0.05);rs714052位点TC、TT基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,TT基因型藏族居民血浆TG水平高于TC基因型藏族居民(P＜0.05).结论 西藏藏族人群脂代谢相关基因rs964184、rs714052位点SNP与血浆TG水平有关.
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丙泊酚对心肌梗死大鼠冠状动脉结扎术中心肌的影响研究
目的 探讨丙泊酚对心肌梗死大鼠冠状动脉结扎术中心肌的影响.方法 2016年4月,选取50只雄性SD大鼠并随机分为对照组和丙泊酚组,每组25只.两组大鼠均于麻醉满意后开胸,结扎左冠状动脉前降支,制备心肌梗死模型.对照组大鼠给予0.9％氯化钠溶液持续静脉泵注,丙泊酚组大鼠给予丙泊酚持续静脉泵注;建模后1周处死大鼠.记录两组大鼠建模前和结扎冠状动脉后10 min肢体六导联心电图,采用酶联免疫吸附试验检测两组大鼠建模前及建模后1周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用TTC染色法检测心肌梗死面积,计算两组大鼠建模后1周心肌梗死面积所占比例;采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算两组大鼠建模后1周心肌细胞凋亡指数.结果 实验过程中对照组5只大鼠死亡,丙泊酚组7只大鼠死亡.两组大鼠建模前心电图正常,两组大鼠结扎冠状动脉后10 min心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL导联ST段抬高、T波高耸或T波与QRS波融合.两组大鼠建模前和建模后1周血清hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组大鼠建模后1周血清hs-CRP水平均高于建模前(P＜0.05).建模后1周丙泊酚组大鼠心肌梗死面积所占比例小于对照组(P＜0.05).生物素化dUTP标记阳性的细胞核呈棕褐色,细胞核呈碎点状,不规整,大小不一.建模后1周丙泊酚组大鼠心肌细胞凋亡指数低于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚能有效缩小心肌梗死大鼠冠状动脉结扎术中心肌梗死面积、减少心肌细胞凋亡.
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创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究
目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者开颅术中急性脑膨出的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年1月在东莞市大朗医院行开颅手术的TBI患者64例,根据开颅术中是否发生急性脑膨出分为膨出组14例和未膨出组50例.回顾性分析所有患者的临床资料;随访1年,比较两组患者全因死亡率和后遗症发生率;TBI患者开颅术中急性脑膨出的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者年龄、高血压病史、抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折发生率、术前体温、术前颅内压、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者性别、损伤类型、糖尿病病史、吸烟史、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年,膨出组患者全因死亡率和后遗症发生率高于未膨出组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,抗凝药物服用史[OR=2.36,95％CI (1.77,3.42)]、对侧颅骨骨折[OR =2.56,95％CI (1.95,3.35)]、术前体温[OR=1.67,95％CI (1.04,2.66)]、术前颅内压[OR =4.26,95％CI (1.70,10.70)]和术前GCS评分[OR =8.33,95％ CI (4.35,15.96)]是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素(P＜0.05).结论 开颅术中发生急性脑膨出的TBI患者全因死亡率和后遗症发生率较高,而抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折、术前体温、术前颅内压及术前GCS评分是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素.
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沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对血清炎性因子水平和肺功能的影响
目的 观察沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平和肺功能的影响.方法 选取2012年3月-2015年4月武汉市第三医院收治的AECOPD患者173例,采用随机数字表法分为对照组86例和试验组87例.在常规治疗基础上,对照组患者给予沙丁胺醇吸入治疗,试验组患者给予沙美特罗替卡松吸入治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后圣·乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)]、6分钟步行距离(6MWD)及血清炎性因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者SGRQ评分、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％及6MWD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组患者SGRQ评分低于对照组,FEV1大于对照组,FEV1/FVC和FEV1％高于对照组,6MWD长于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效降低血清炎性因子水平并改善患者肺功能,提高患者运动耐量及生活质量,且安全性较高.
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CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的关系研究
目的 探讨CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的关系.方法 选取2015年6月-2016年6月上海中医药大学附属普陀医院神经内科和急诊内科收治的高龄缺血性脑卒中患者85例,根据CYP2C19基因型分为A组(快代谢型,n=31)、B组(中间代谢型,n=42)、C组(慢代谢型,n=12).所有患者口服氯吡格雷和阿司匹林.比较3组患者一般资料、血小板聚集抑制率、氯吡格雷抵抗发生率.结果 3组患者性别、年龄、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、他汀类药物使用率、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组患者血小板聚集抑制率低于A组,C组患者血小板聚集抑制率低于B组(P＜0.05).A组患者氯吡格雷抵抗发生率低于C组(P＜0.05),而A组与B组、B组与C组患者氯吡格雷抵抗发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗有关,携带慢代谢型CYP2C19基因型的高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗发生风险较高.
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银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效
目的 观察银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取2014年2月-2017年2月天津中医药大学附属武清中医院收治的老年VD患者96例,采用抽签法分为对照组与观察组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组患者予以丁苯酞治疗,观察组患者予以银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗8周.比较两组患者临床疗效,治疗前后Barthel指数(BI)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、大脑中动脉血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)]、血清脂质过氧化物(LPO)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者BI评分、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者BI评分、MMSE评分高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者大脑中动脉Vm、Vs、PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者大脑中动脉Vm、Vs高于对照组(P＜0.05),而两组患者大脑中动脉PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者血清LPO、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血清LPO水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗老年VD的临床疗效确切,可有效提高患者日常生活活动能力和认知功能,改善脑血流动力学并促进神经功能恢复,且安全性较高.
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盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效
目的 观察盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年6月唐山市协和医院收治的高血压心脏病并室性期前收缩患者168例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组84例.在常规治疗基础上,对照组患者予以酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者予以盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效确切,可有效改善患者血液流变学指标,且安全性较高.
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前列地尔注射液对高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的影响
目的 探讨前列地尔注射液治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者的影响.方法 选取2015-2016年成阳市第一人民医院收治的高原地区COPD相关PH患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例.对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者治疗前后6分钟步行距离、平均肺动脉压、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者6分钟步行距离、平均肺动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组,平均肺动脉压低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔注射液可有效提高高原地区COPD相关PH患者运动耐量,降低患者肺动脉压并改善其血液流变学指标,且安全性较高.
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头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的成本-效益分析
目的 分析头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及疾病成本负担.方法 选取2015年1月-2016年1月菏泽市牡丹人民医院收治的支气管肺炎患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例.在常规治疗基础上,对照组患儿给予头孢曲松治疗7d,试验组患儿给予头孢曲松治疗3d后改用头孢克洛缓释片治疗4d.比较两组患儿临床疗效,治疗前后白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及C反应蛋白水平,治疗成本(包括抗生素治疗费用、治疗总费用、住院天数),观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗前后白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患儿抗生素治疗费用、治疗总费用少于对照组,住院天数短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应.结论 头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效与头孢曲松常规治疗相当,安全性相似,但头孢曲松-头孢克洛序贯疗法的成本-效益更优.
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支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果
目的 观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2013年5月-2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周.比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床效果优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者FVC、FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1高于对照组,PEF快于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高.
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双水平气道正压无创通气辅助治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床效果
目的 观察双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅助治疗急性左心衰竭(ALHF)并低氧血症的临床效果.方法 选取2013年6月-2015年12月惠州市中心人民医院收治的ALHF并低氧血症患者178例,采用随机数字表法分为A组与B组,每组89例.两组患者入院后均予以常规治疗,A组患者在常规治疗基础上予以BiPAP无创通气辅助治疗,B组患者在常规治疗基础上予以鼻导管高流量吸氧治疗.比较两组患者临床效果、治疗前和治疗后1h、6h动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸频率,并观察两组患者治疗期间气管插管情况.结果 A组患者临床效果优于B组(P＜0.05).治疗前两组患者PaO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1h、6hA组患者PaO2、SaO2高于B组(P＜0.05).治疗前两组患者心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1h、6hA组患者心率、呼吸频率低于B组(P＜0.05).A组患者治疗期间气管插管率低于B组(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气辅助治疗ALHF并低氧血症的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,降低气管插管率.
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连续性血液透析滤过对多发创伤术后并发脓毒症患者肺功能的影响
目的 探讨连续性血液透析滤过对多发创伤术后并发脓毒症患者肺功能的影响.方法 选取2016年2-12月丹江口市第一医院收治的多发创伤术后并发脓毒症患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予连续性血液透析滤过治疗.比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24h、48 h、72 h炎性递质、氧合功能指标、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性指标;两组患者均随访1个月,记录随访期间死亡情况.结果 时间与方法在血清白介素6 (IL-6)、白介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平上存在交互作用(P＜0.05);时间和方法在血清IL-6、IL-10、TNF-α水平上主效应显著(P＜0.05);治疗后24h、48 h、72 h观察组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).时间和方法在肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数上存在交互作用(P＜0.05);时间和方法在PA-aDO2、氧合指数上主效应显著(P＜0.05);治疗后12 h、24h、48 h、72 h观察组患者PA-aDO2低于对照组,氧合指数高于对照组(P＜0.05).时间和方法在气道峰压(PIP)、肺动脉顺应性(Cdyn)上存在交互作用(P＜0.05);时间扣方法在PIP、Cdyn上主效应显著(P＜0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组患者PIP低于对照组,Cdyn高于对照组(P＜0.05).时间和方法在气道阻力(Raw)上无交互作用(P＞0.05);时间和方法在Raw上主效应不显著(P＞0.05).时间和方法在血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)上存在交互作用(P＜0.05);时间和方法在EVLW和PVPI上主效应显著(P＜0.05);治疗后12 h、24h、48 h、72 h观察组患者EVLW少于对照组,PVPI低于对照组(P＜0.05).观察组患者随访期间病死率低于对照组(P＜0.05).结论 连续性血液透析滤过可有效减轻多发创伤术后并发脓毒症患者炎性反应,改善患者氧合功能、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性,具有一定的肺功能保护作用.
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立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果及其对血清基质金属蛋白酶9、超敏C反应蛋白水平的影响
目的 观察立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果,探讨其对血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2014-2016年贵州航天医院收治的自发性基底核区出血患者95例,根据出血量及治疗方法分为轻度出血行保守治疗者27例(A组)、轻度出血行立体定向血肿抽吸术者30例(B组)、中度出血行保守治疗者18例(C组)和中度出血行立体定向血肿抽吸术者20倒(D组).治疗后14 d,4组患者均复查CT,记录其血肿清除率及脑水肿体积;比较A组和B组、C组和D组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清MMP-9、hs-CRP水平;比较A组和B组、C组和D纽患者治疗前及治疗后14、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;随访3个月,记录4组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分;观察B组和D组患者治疗期间并发症发生情况.结果 治疗后14 d,B组和D组患者血肿清除率分别高于A组和C组,脑水肿体积分别小于A组和C组(P＜0.05).时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上存在交互作用(P＜0.05);时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上主效应显著(P＜0.05);治疗后3、7、14dB组和D组患者血清MMP-9、hs-CRP水平分别低于A组和C组(P＜0.05).时间和方法在NIHSS评分上存在交互作用(P＜0.05);时间和方法在NIHSS评分上主效应显著(P＜0.05);治疗后14、30dB组和D组患者NIHSS评分分别低于A组和C组(P＜0.05).随访3个月,B组和D组患者GOS评分分别高于A组和C组(P＜0.05).治疗期间,B组和D组患者发生再出血2例,均未发生手术相关死亡及颅内感染.结论 立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻脑水肿、降低血清MMP-9和hs-CRP水平并改善患者远期预后,且安全性较高.
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13例延髓梗死患者的影像学表现及临床特征分析
目的 分析13例延髓梗死(MI)患者的影像学表现及临床特征.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月徐州市丰县人民医院收治的13例MI患者的临床资料.所有患者经磁共振成像(MRI)检查确诊,同时7例患者行磁共振血管造影(MRA)检查,5例患者行CT血管造影(CTA)检查,1例患者行MRA及CTA检查.结果 13例MI患者中4例为延髓内侧梗死(MMI),9例为延髓外侧梗死(LMI).9例LMI患者中6例表现为Wallenberg综合征,2例表现为Avellis综合征,1例表现为Babinski-Nageotte综合征.4例MMI患者中,1例表现为经典Dejerine综合征,1例表现为Jackson综合征,1例表现为单纯轻偏瘫,1例表现为双侧MMI综合征.LMI、MMI患者中由椎动脉和/或基底动脉粥样硬化所致者分别占7/9、3/4.13倒患者中2例因呼吸循环衰竭而自动出院,其余11例经治疗后症状明显改善,但均遗留不同程度肢体运动或感觉障碍、吞咽困难及构音障碍.结论 MI可分为MMI和LMI,其临床表现与梗死部位相关,动脉粥样硬化是导致MI的主要原因;MRI对MI的诊断价值较高.
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肺源性心脏病心功能失代偿期暂时性喜马拉雅P波一例分析
喜马拉雅P波是先天性右向左分流型心脏病的典型心电图改变,其与右心房压力负荷过重所致右心房极度扩张密切相关.本文报道了1例肺源性心脏病心功能失代偿期出现暂时性喜马拉雅P波患者,P波振幅高达8mm,肺源性心脏病患者出现如此高度振幅的喜马拉雅P波鲜有报道,分析其原因可能与严重肺气肿所致低氧血症、肺循环阻力增加致右心房压力负荷极度增加有关.
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丹蛭降糖胶囊治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效及其对颈动脉的保护作用
目的 观察丹蛭降糖胶囊治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效,并探讨其对颈动脉的保护作用.方法 选取2014年11月-2016年11月郑州大学第一附属医院收治的老年T2DM患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加服丹蛭降糖胶囊;两组患者均连续治疗2个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后糖代谢指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及颈动脉超声检查指标[包括颈总动脉后壁内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉血流阻力指数(RI)、斑块检出率、斑块面积、斑块稳定性].结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组,HNS高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者颈总动脉后壁IMT、颈总动脉RI、斑块检出率、斑块面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者颈总动脉后壁IMT和斑块面积小于对照组,颈总动脉RI和斑块检出率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者检出斑块中稳定性斑块所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者检出斑块中稳定性斑块所占比例高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用丹蛭降糖胶囊可有效提高老年T2DM患者临床疗效,改善患者糖脂代谢,减轻颈动脉粥样硬化程度并增加斑块稳定性,具有一定的颈动脉保护作用.
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稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响
目的 探讨稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死(AMI)所致心律失常患者异位搏动及心率变异性的影响.方法 选取江苏大学附属昆山医院2014-2016年收治的AMI所致心律失常患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.在常规治疗基础上,对照组患者给予稳心颗粒治疗,观察组患者在对照组基础上加用麝香保心丸治疗;两组患者均连续治疗1个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后异位搏动情况及心率变异性指标,观察两组患者治疗期间不良反应情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前相邻正常R-R间期差值＞50 ms所占百分比(PNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内R-R间期的标准差(SDNN)及24 h内每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后PNN50、RMSSD、SDNN及SDANN高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P＜0.01).结论 稳心颗粒联合麝香保心丸治疗AMI所致心律失常患者的临床疗效确切,可有效减少室性异住搏动及室上性异位搏动的发生,改善患者心率变异性,且安全性较高.
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2010-2015年上海市某院儿科门诊四种常见呼吸道疾病就诊趋势研究
目的 分析2010-2015年上海市博爱医院儿科门诊4种常见呼吸道痰病就诊趋势,为医院合理制定儿童呼吸道疾病防治措施提供参考.方法 选取2010-2015年在上海市博爱医院儿科门诊就诊的上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎和咽峡炎患儿作为调查对象,检索其年龄、性别、就诊日期、诊断并通过医院门诊就诊系统导出相关数据,采用EXCEL 2013整理数据并进行逻辑核查.结果 本次共调查患儿18 694例.其中上呼吸道感染患儿14 068例(占75.25％),支气管炎患儿3 720例(占19.90％),病毒性肺炎患儿521例(占2.79％),咽峡炎患儿385例(占2.06％).2010-2015年,上呼吸道感染患儿占4种常见呼吸道疾病比例呈上升趋势,支气管炎与咽峡炎患儿占4种常见呼吸道疾病比例呈下降趋势(P＜ 0.05).2010-2015年,上呼吸道感染患儿就诊人数总体呈先上升后下降趋势,2012年就诊人数达到高峰,患儿总体就诊高峰期为1月、3月、10～12月;支气管炎患儿就诊人数总体呈先上升后下降趋势,2012年就诊人数达到高峰,患儿总体就诊高峰期为10～12月;病毒性肺炎患儿就诊人数总体呈散在分布,但在2013年和2014年分别有1次暴发高峰,患儿总体就诊高峰期为7月、10 ～ 12月;咽峡炎患儿就诊人数总体呈周期性波动,变化周期为2年,患儿总体就诊高峰期为5～7月.结论2010-2015年上海市博爱医院儿科门诊接诊的4种常见呼吸道疾病依次为上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎和咽峡炎,其中以上呼吸道感染为主;4种常见呼吸道疾病就诊高峰期不同,临床应根据其就诊高峰季节或月份有针对性地配备相应医疗资源并制定相应防治措施.
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广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症患病情况及其影响因素调查研究
目的 调查广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况,分析其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法调查2015-2016年于广西壮族自治区大石山区居住时间＞6个月的白裤瑶族居民600例,比较不同临床特征居民HHcy患病率,广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 本组广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率为35.7％ (214/600).不同性别、不同年龄段、是否吸烟、是否饮酒、有无高血压的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有无糖尿病及不同BMI、TC和TG的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性剐[OR=2.898,95％CI (1.090,7.706)]、年龄[OR=2.942,95％ CI(1.077,8.037)]、饮酒[OR=4.540,95％CI (1.027,17.409)]、高血压[OR=4.221,95％ CI (0.844,21.098)]是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素(P＜0.05).结论 广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率较高,而性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素.
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郑州市某院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现况调查
目的 调查郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现状.方法 2013年10月-2014年5月,选取在郑州市第九人民医院住院的高血压患者325例作为调查对象,采用自制调查问卷采集调查对象相关信息,包括性别、年龄、收入状况、高血压分级、住院次数、睡眠质量;分析住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生情况、焦虑和/或抑郁相关因素、入院诊断及治疗情况.结果 共发放调查问卷325份,回收有效问卷310份,有效回收率为95.38％.310例高血压患者中存在焦虑和/或抑郁者共140例,发生率为45.16％,其中焦虑患者77例(占55.00％),抑郁患者34例(占24.29％),焦虑和抑郁患者29例(占20.71％).不同性别、年龄、住院次数、睡眠质量高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同收入状况、高血压分级高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别、年龄、睡眠质量高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同收入状况、高血压分级、住院次数高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).310例患者入院时诊断为焦虑和/或抑郁者27例,检出率为19.29％ (27/140),漏诊率为80.71％ (113/140);其中23例患者采用抗焦虑和/或抑郁治疗,包括采用维生素类者10例(占43.48％),中成药者6例(占26.09％),苯二氮革类者4例(占17.39％),氟哌噻吨美利曲辛者2例(占8.69％),米氮平片者1例(占4.35％).结论 郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生率及漏诊率较高,入院时检出率较低且治疗规范性较差,应予以关注并采取积极的防治措施.
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磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中有效性和安全性的对比研究
目的 比较磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的有效性和安全性.方法 选取2013年11月-2016年11月陕西省第四人民医院心血管科收治的NSTE-ACS患者162例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组81例.两组患者均予以常规治疗并于入院72 h内行PCI,同时对照组患者予以低分子肝素钙注射液治疗,而研究组患者予以磺达肝癸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况,比较两组患者治疗后TIMI出血分级和治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 治疗期间研究组患者不良心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).治疗后研究组患者TIMI出血分级优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者PT、APTT短于对照组(P＜0.05).结论 与低分子肝素钙注射液相比,磺达肝癸钠注射液可更有效地降低行PCI的NSTE-ACS患者不良心血管事件发生风险和出血风险,促进血栓溶解.
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不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中应用效果的对比研究
目的 比较不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中的应用效果.方法 选取2014年9月-2015年3月在深圳市第二人民医院行脑膜瘤切除术的患者100例,随机分为对照组、D1组、D2组、D3组,每组25例.4组患者均于关闭硬脑膜后给予帕瑞昔布40 mg,D1组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定0.25μg/kg,D2组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定0.5μg/kg,D3组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定1.0μg/kg.比较4组患者拔管时、拔管后10 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及不良反应发生情况.结果 4组患者拔管时MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时D1组、D2组、D3组患者HR低于对照组,D3组患者HR低于D1组、D2组(P＜0.05).拔管后10min,D1组、1D2组、D3组患者MAP、HR低于对照组,D3组患者MAP、HR低于D1组、D2组(P＜0.05).拔管时及拔管后10 min,D1组、D2组、D3组患者VAS评分低于对照组,D2组、D3组患者VAS评分低于D1组,D3组患者VAS评分低于D2组(P＜0.05).4组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D1组、D2组、D3组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,D3组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间短于D1组、D2组(P＜0.05).D1组、D2组、D3组患者心动过缓发生率低于对照组,D3组患者恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).4组患者呛咳发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与0.25μg/kg、0.5μg/kg右美托咪定相比,1.0 μg/kg右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中的应用效果较好,安全性较高.
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不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭有效性及安全性的对比研究
目的 比较不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的有效性及安全性.方法 选取2014年9月-2016年12月遵化市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者165例,采用随机数字表法分为A、B、C3组,每组55例.在常规治疗基础上,A、B、C组患者分别给予小剂量阿托伐他汀(10 mg/次,1次/d)、中剂量阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d)、大剂量阿托伐他汀(40 mg/次,1次/d);3组患者均连续治疗12周.比较3组患者治疗前后心室重构指标、血脂指标及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B、C组患者LVEDD和LVESD小于A组,LVEF高于A组(P＜0.05);治疗后C组患者LVEDD和LVESD小于B组,LVEF高于B组.(P＜0.05).治疗前3组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B、C组患者TG、TC、LDL-C水平低于A组,C组患者TG、TC、LDL-C水平低于B组(P＜0.05).治疗前3组患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B、C组患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平低于A组,C组患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平低于B组(P＜0.05).3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与小剂量(10 mg/d)、中剂量(20 mg/d)阿托伐他汀相比,大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀能更有效地改善冠心病心力衰竭患者心室重构、血脂代谢及心功能,且未增加药物相关不良反应发生风险.
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替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中有效性和安全性的对比研究
目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性和安全性.方法 选取2014年1月-2015年5月郑州市第一人民医院心内科收治的AMI患者203例,随机分为替格瑞洛组90例和氯吡格雷组113例.在常规治疗及PCI基础上,替格瑞洛组患者给予替格瑞洛治疗,氯吡格雷组患者给予氯吡格雷治疗;两组患者均规律服药12个月.比较两组患者PCI前和PCI后1、6、12个月血小板计数、血小板大聚集率、尿酸、肌酐及治疗期间不良事件发生情况(包括胸闷、缺血事件、出血事件).结果 时间与方法在血小板计数、肌酐上无交互作用(P＞0.05);时间在血小板计数、肌酐上主效应不显著(P＞0.05);方法在血小板计数、肌酐上主效应不显著(P＞0.05).时间与方法在血小板大聚集率、尿酸上存在交互作用(P＜0.05);时间在血小板大聚集率、尿酸上主效应显著(P＜0.05);方法在血小板大聚集率、尿酸上主效应显著(P＜0.05);PCI后1、6、12个月替格瑞洛组患者血小板大聚集率低于氯吡格雷组,PCI后6、12个月替格瑞洛组患者尿酸高于氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组患者治疗期间胸闷、出血事件发生率高于氯吡格雷组,缺血事件发生率低于氯吡格雷组(P＜0.05).结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更好地抑制AMI患者PCI后血小板聚集,但高尿酸血症、胸闷、出血发生风险较高,应加以重视.
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不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中应用效果的对比研究
目的 比较不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中的应用效果.方法 选取2015-2016年于中国人民解放军第九二医院神经内科行脑血管介入治疗的缺血性脑血管疾病患者126例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组63例.对照组患者于使用造影剂前3d及脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片20 mg;研究组患者于使用造影剂前3d睡前顿服阿托伐他汀钙片80 mg,脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片40 mg.比较两组患者术前24h和术后72 h血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],术前及术后24h、72 h肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;两组患者均治疗4周,观察治疗期间不良反应及对比剂肾病(CIN)发生情况.结果 手术前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).时间与方法在Scr、BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上存在交互作用(P＜0.05);方法在Scr、BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应显著(P＜0.05);时间在Scr上主效应显著(P＜0.05),时间在BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应不显著(P＞0.05);术后24h、72 h研究组患者Scr、BUN、β2-MG、Cys-C、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应及CIN.结论 小剂量与大剂量阿托伐他汀钙片均可有效预防缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗后CIN的发生,而大剂量阿托伐他汀钙片可更有效地改善患者肾功能,且安全性较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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