实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地西泮对大鼠不同脑温脑缺血组织γ-氨基丁酸的影响
目的 研究轻度高温、常温、亚低温状态下,地西泮对大鼠脑缺血组织γ-氨基丁酸(GABA)的影响.方法 建立大鼠可复流大脑中动脉闭塞模型,诱导目标脑温,用HPLC荧光法检测脑缺血组织GABA含量.结果 与常温假手术组比较,常温脑缺血对照组GABA无显著改变,而常温地西泮组GABA显著增高(P＜0.01).与常温脑缺血对照组比较,常温及轻度高温地西泮组GABA无显著改变,而亚低温地西泮组GABA显著增高(P＜0.001).与常温地西泮组比较,轻度高温地西泮组GABA无显著改变,而亚低温地西泮组GABA显著增高(P＜0.001).结论 常温脑缺血时,GABA无显著增高,可能对缺血脑组织产生不利影响.在常温及轻度高温状态下给予地西泮,均不能显著增高缺血脑组织GABA水平,且GABA水平随脑温的升高而稍有降低,没能显示出地西泮有"抑制性保护"作用,其"抑制性保护"作用似乎有限.亚低温状态下给予地西泮,可显著增高缺血脑组织GABA水平,显示出地西泮有"抑制性保护"作用,因此亚低温可能有利于增强地西泮的神经保护作用.
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缬沙坦联合螺内酯对高血压合并阵发性心房颤动的临床观察
目的 比较缬沙坦联合螺内酯与单用缬沙坦对原发性高血压合并阵发性心房颤动患者的临床疗效.方法 选择74例原发性高血压(1,2级)合并阵发性心房颤动患者,均给予苯磺酸氨氯地平基础降压治疗后,随机分为缬沙坦联合螺内酯组,每日口服缬沙坦80mg～160mg,螺内酯40mg;缬沙坦组,每日口服缬沙坦80mg～160mg.观察9个月,比较治疗前后左房内径大小与房颤发作次数.结果 治疗后两组左房内径较治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗6个月～9个月后房颤发作次数较治疗前减少(P＜0.05),但缬沙坦联合螺内酯组更为有效(P＜0.01).结论 应用缬沙坦可延缓高血压并阵发性心房颤动患者左房扩大,防止房颤发作,联合螺内酯预防房颤发作效果更明显.
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TCD诊断锁骨下动脉盗血的临床价值——附34例病例分析
目的 通过对锁骨下动脉盗血(SSS)病例的观察,了解锁骨下动脉盗血的常见临床表现、体征,分析影响锁骨下动脉盗血分型的因素,分析盗血不同分期的症状、体征的特点.方法 回顾性总结34例经TCD检查证实有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者;TCD判断盗血的方法:根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度区分为:1期收缩期有切迹;2期收缩期血流部分反向;3期(完全盗血)血流完全反向.结果 1.34例均经TCD检出,颈部血管超声有12例漏诊,检出率64.7%.2.表现为盗血综合症的有30例,占88.2%,其中,1期盗血11例,2期盗血10例,3期盗血9例;通过辅助检查TCD表现有盗血现象的即无症状的有4例,占11.8%,其中3例为盗血1期,1例为2期.3.表现有上肢缺血症状的患者共有9例,仅占26.5%,其中有7例行DSA检查,均为严重狭窄或闭塞.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;盗血的不同分期,出现椎基底动脉供血不足症状的比例之间无显著性差异.4.锁骨下动脉盗血Ⅱ期及Ⅲ期比盗血Ⅰ期其收缩压差(≥20mmHg)(P＜0.05)有显著性差异.结论 1.TCD是诊断SSS敏感可靠的方法,在患者尚无临床症状和体征时(我们称之为盗血现象)已能检出盗血.2.表现有上肢缺血症状时提示锁骨下动脉狭窄可能已较严重;3.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;是否出现椎基底动脉供血不足症状与盗血的不同分期无关.4.SSS患者双侧收缩压差较舒张压差更有意义,盗血3期均有收缩压差≥20mmHg的体征,但即使收缩压差＜20mmHg也不能排除SSS.
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B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的临床意义
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同危险层次的血浆BNP水平及其与住院期间主要心血管不良事件(MACE):包括梗死后心绞痛、再梗塞/梗塞延展、严重心律失常、死亡等)的相关性.方法 ACS167例,其中不稳定心绞痛(UA)63例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)48例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)56例,另健康对照组41例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法,测定血浆BNP水平.按UA、NSTEMI、STEMI三个危险层次,与有或无心衰两种情况依次分组与对照组比较,并与院内主要不良心血管事件作相关分析.结果 血浆BNP水平UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比有显著性差异(P=0.0282,P=0.0017,P=0.0000).且ACS三组之间血浆BNP水平也存在显著性差异(P=0.0363).剔除心衰病例后,不仅UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比仍存在显著性差异(P=0.0342,P=0.0083,P=0.0000).UA组、NSTEMI组与STEMI组之间差异也仍存在显著性(P=0.0421).ACS三组中BNP水平,有心衰者显著高于无心衰者(UA组P=0.0411、NSTEMI组P=0.0163、STEMI组P=0.0152).住院期间BNP水平较高患者中院内MACE发生率也较高(分别为25%vs 66.7%);MACE发生率之间比较有显著性差异(χ2=18.13,P=0.0293).Logistic回归分析校正多变量参数后血浆BNP水平仍与院内MACE独立相关(Wald=10.557,P=0.0042).结论 ACS患者血浆中BNP水平的变化提供了有关心功能不全、心肌缺血与早期危险分层的信息.
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培垛普利对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响
目的 评价培垛普利(雅施达)对1、2级原发性高血压患者的降压作用及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响.方法 65例原发性高血压患者服用培垛普利4周,剂量4 mg/d～8mg/d,分别于服药前、服药5d、服药30d测定血浆ET、CGRP浓度.结果 原发性高血压患者经培垛普利治疗后5 d、30d血压均较治疗前显著下降(P＜0.01),同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高(P＜0.01),血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关(r=0.579,P＜0.01).结论 培垛普利在有效降压的同时,使原发性高血压患者血浆CGRP浓度升高,ET浓度降低.
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经胸心脏超声引导射频消融房室结加VVI起搏11例
目的 评价在心内射频消融中应用经胸二维超声心动图(TTE)作为影像学引导电极导管到位的可行性、安全性、有效性.方法 10例持续性、永久性房颤患者和1例房扑患者以TTE作为影像学指导电极导管置放、靶点标测.结果 TTE对10例患者成功引导了房室结阻断术并植入心脏永久起搏器,对1例患者成功实现了房扑消融.结论 TTE可成功作为影像学指导,部分或全部替代X线透视引导心内射频消融术.
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特拉唑嗪联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察
目的 观察特拉唑嗪联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法 按WHO标准选2005～2006年住院原发性高血压患者40例进行为期四周的治疗,治疗前后查肾功、血脂、血糖、电解质.结果 二者联用降压效果明显,肾功、血脂、血糖、电解质无明显变化.结论 特拉唑嗪与卡托普利联合应用降压安全、可靠、无明显副作用.
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脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用
目的 观察心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)和N末端脑纳尿肽原(NTProBNP)浓度变化并探讨其临床意义.方法 选择心力衰竭患者35例,根据NYHA分级分为三组,并选取对照组,分别测定血浆BNP,NTProBNP浓度,并行心脏超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),对血浆BNP,NTProBNP浓度与LVEF和NYHA心功能分级的关系进行统计学分析.结果 心衰患者血浆BNP,NTProBNP浓度显著高于对照组(P＜0.05),且随心功能级增加而显著升高并与LVEF呈显著负相关.结论 血浆BNP,NTProBNP浓度水平可作为判断心力衰竭敏感指标.
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静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察呋塞米(速尿)维持静脉滴注(静滴)治疗难治性充血性心力衰竭(CHF)的短期疗效.方法 将经常规抗CHF治疗加分次静脉注射注(静滴)速尿300mg/d～400mg/d利尿效果差的34例患者,先静注速尿"负荷量",然后静脉滴注(静滴)速尿(≥1.5mg/min)维持,至尿量达≥2000ml即停止静滴,观察其每日利尿效应;治疗过程中适当补充电解质成分.结果 维持静滴速尿治疗后尿量较治疗前均明显增加(P＜0.01);其速尿用量第1d～3d较维持静点前用量明显增大(第1～2天P＜0.01,第3天则,P＜0.05);静点治疗后体重、心率有较显著下降(P＜0.01),血压有所下降(P＞0.05);治疗后电解质无明显改变(P＞0.05),治疗后血Cr明显降低(P＜0.05),治疗3d～5d后所有患者临床症状和体征均明显改善.结论 在常规抗CHF措施治疗下加用较大剂量(≥1.5mg/min)速尿维持静滴(≥5h/d)治疗难治性CHF是一种安全有效的方法.
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综合治疗缺氧性脑病13例疗效观察
目的 探讨综合治疗缺氧性脑病的治疗效果.方法 回顾13例缺氧性脑病的治疗方法及治疗效果.结果 13例患者经综合治疗后均有不同程度的好转.结论 综合治疗对缺氧性脑病效果显著,值得推广.
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脑出血1203例临床流行病学分析
目的 分析脑出血的临床流行病学.方法 采用回顾性调查方法,总结我科1987年1月至2001年12月收治的1203例脑出血,对患者的年龄、性别构成、发病率、病死率、死因、发病部位及治疗方法等进行总结分析.结果 住院人数呈增加趋势,发病与年龄增加有关,高血压是脑出血发病的主要因素,死因多为脑疝与呼吸衰竭.结论 应有效的降低颅内压,加强监护、护理等处理,对出血量大者予手术治疗.加强对高血压病的防治,预防脑出血的发病.
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药物与机械刺激终止阵发性室上速的疗效分析
目的 比较药物与机械刺激终止阵发性室上速在复律率及临床副作用方面的变化.方法 79例PSVT患者随机分为2组,机械刺激组40例,应用机械刺激迷走神经的方法.包括"屏"即屏气;"吐"即刺激咽部恶心、呕吐;"按"即按压颈动脉窦;"压"即压迫眼球;"变"即变换体位;"针"即针灸敏感穴位等.选用其中一种方法刺激5次,PSVT终止者为有效,未终止为无效.药物组39例,根据病情选用心律平、异搏定、ATP、西地兰等,选用其中一种药给药后30分钟内,PSVT复律为有效,未复律为无效.结果 治疗后机械刺激组转复率为72.5%(29/40),药物治疗组为76.9%(30/39),两组比较无显著性差异(P＞0.05);副作用发生率:药物组为41%(16/39),机械刺激组为22.5%(9/40).两组比较有显著性差异(P＜0.01);复律时间,机械刺激组为即刻,药物组为8分钟.结论 机械刺激与药物复律治疗PSVT效果相当,而药物复律副作用相对较多.我们认为,不论是功能性还是器质性原因引起的PSVT,机械刺激法因简便易行且有效,可做为终止发作的首选方法,如同时配合合理的药物疗法,则复律率可能更高.
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食管心房调搏终止尖端扭转型室速的临床应用
目的 观察食管心房调搏终止尖端扭转型室速的疗效与安全性.方法 27例尖端扭转型室速发作时根据病情使用利多卡因、硫酸镁、氯化钾、异丙基肾上腺素等药物,室颤时用电除颤复律等综合治疗措施,当上述方法无效时改用经食管心房调搏术.结果 25例起搏成功,停止起搏后转为窦性心律,完全控制尖端扭转型室速的发作,2例未成功.结论 经食管心房调搏可以终止尖端扭转型室性心动过速发作,成功率高,安全可靠,适合基层医院开展.
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血浆脂联素抗动脉粥样硬化作用的研究
目的 探讨动脉粥样硬化患者和健康人之间的血浆脂联素水平变化对动脉粥样硬化患者的影响.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)测定58例动脉粥样硬化患者和50例健康人对照的血浆脂联素水平.结果 动脉粥样硬化组与健康人对照组相比,动脉粥样硬化患者血浆脂联素水平显著降低(P＜0.01).结论 血浆脂联素有抗动脉粥样硬化作用,通过提高血浆脂联素水平可作为治疗动脉粥样硬化的一个新思路.
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经鼻蝶垂体瘤脑脊液漏的术中预防
目的 探讨手术中如何进行鞍底修补预防脑脊液漏.方法 对42例垂体腺瘤患者手术资料进行了同部分析.结果 术后出现脑脊液漏16例,行鞍底修补后仍有两侧脑脊液漏,1侧保守,另一侧对压治疗后好转,随诊2个月～11个月未发现脑脊液漏病例.结论 对手术后出现脑脊液漏之手术患者应先保守治疗2周～3周后,如仍有液漏者应采用手术垂体修补鞍底.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨β1受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效.方法 选择76例慢性充血性心力衰竭患者,在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用受体阻滞剂倍他乐克.治疗3个月后观察心力衰竭患者心率、左室射血分数和左室舒张末压内径的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用倍他乐克后心力衰竭患者心率明显降低(P＜0.01),左室射血分数明显提高(P＜0.01),心功能明显改善.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β1受体阻滞剂可明显改善心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命.
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肺心病合并低钠血症的医源性因素及其防治——附92例临床分析
自2001年1月至2007年1月我院共收治慢性肺源性心脏病265例,其中并发低钠血症92例,其发生的医源性因素主要有长期限盐饮食、长期应用较大剂量肾上腺皮质激素、应用大剂量利尿剂等,本文就其防治措施予以探讨.
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脑卒中后血管性痴呆66例临床分析
卒中一直被认为是造成痴呆的重要原因,为探讨卒中后血管性痴呆的相关因素,进一步做好卒中及卒中后痴呆的预防,我们对66例卒中后血管性痴呆患者的临床资料进行了回顾性分析.
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经食管心房调搏治疗室上性心动过速69例
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常,严重的PSVT可导致心力衰竭、休克,立即中止其发作是治疗的主要目的之一.治疗方法:使用颈动脉窦按摩、按压眼球、咽喉刺激等方法多数患者不能有效中止发作.
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血液灌流联合血液透析治疗中毒的临床应用及疗效观察
我院应用血液灌流联合血液透析的方法,抢救急性中毒18例,与单纯内科药物治疗比较取得较好疗效,现报道如下.
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心房颤动诱因及卒中预防——附130例临床观察
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常之一,房颤的发生与多种因素有关,包括基础心脏病,年龄,自主神经以及各种诱因.房颤会增加血栓栓塞(主要是脑卒中)、心力衰竭及其他一些并发症,从而加速病情进展及增加病死率,如何作好房颤的防治工作具有极其重要的临床意义.
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尿毒症性心肌病29例观察
尿毒症性心肌病是指肾功能衰竭状态下多种因素综合作用所致的特异性心肌改变,尿毒症患者的心脏改变普遍而又多样,主要分为心脏结构,功能的异常(统称为尿毒症性心肌病)和灌注异常(缺血性心肌病).
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烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流在高血压脑出血手术中的临床应用
高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HTCH)是我国中老年人的主要致死疾病之一,死亡率可达30%-40%,即使存活也有相当一部分病人遗留严重后遗症,是神经内外科医生应迫切解决的问题之一.
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重型病毒性心肌炎死亡二例分析
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死及炎性细胞浸润及纤维渗出的过程,也可引起心内膜炎及心包炎,病毒性心肌炎临床表现极为悬殊,典型的可表现为乏力、懒动、心前区不适、心悸、头晕、呼吸困难、面色苍白,部分患儿以腹病、呕吐、食欲不振等消化道症状为首发,病情重,极易误诊.
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医院信息管理系统在护理工作中的应用
总结我院7年来医院信息管理系统在全院护理工作中的应用,通过其应用可以减少重复劳动提高工作效率;减少医嘱传递的环节及护理差错发生的机会;使药品管理更严谨,更合理;明确了相关法律责任,减少了医护患纠纷.其应注意的问题包括一定要选择优秀的软件系统;确保信息安全;严禁各类游戏;人员培训是关键;更为重要的是增强工作者的法律意识.
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高血压病患者的护理
高血压是一种常见病、多发病,由于病程进展缓慢,大多数高血压患者无自觉症状,有的在初期甚至中后期均无任何不适感,而心、脑、肾等靶器官却悄悄地受到损伤.
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细节管理在护理安全中的重要作用
护理安全是指在实施护理安全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].
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急性心肌梗死反复室颤一例护理体会
2007年7月,我院成功抢救1例急性心肌梗死反复室颤患者,现将护理体会报告如下.1病例资料患者,女,56岁,因发作性胸痛4小时,以"冠心病、急性心肌梗死"于7月18日04:30收住院.
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静脉输液拔针时两个常见问题的建议
长期输液的患者或老年人因血管脆性增加,在拔针后容易形成皮下淤血,这不仅增加患者的痛苦,而且也影响血管的清晰度,给再次输液造成困难.在临床护理工作中,就输液拔针时两个常见问题提出几点建议.
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院前急救中护士适应性能力调查
随着急救医学的发展,120院前急救工作日益显示出其重要地位和作用,救治对象多为急危重患者,抢救气氛紧张、恐怖,时常带有法律纠纷.本文通过对6家地方三甲医院进行调查,寻求在如此特殊工作环境下,究竟什么年资护士适应性强,能更好地配合抢救,有效提高护理质量.
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护理干预冠心病介入治疗后的尿潴留
目的 分析冠心病介入治疗术后尿潴留的原因,有针对性的做好预防护理工作,减少尿潴留的发生.方法 回顾性分析我院2005年25例冠心病介入治疗术后发生尿潴留的原因,提出针对性护理措施.对2006年冠心病介入术治疗病人进行预防性干预.结果 2005年发生尿潴留25例,占31.25%.2006年发生尿潴留7例,占6.36%.2005年与2006年发生尿潴留比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 有针对性的护理干预措施可以减少冠心病介入术后发生尿潴留,避免因留置导尿给患者带来痛苦和不便,减少尿路感染的机会,缩短住院日,降低患者医疗费用.
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脑血栓患者的心理护理
脑血栓是临床上的常见病和多发病,本病起病急,死亡率高,后遗症多.患者大多是由正常状态下突然出现一侧或双侧程度不同的肢体活动障碍,出现瘫痪、失语、生活不能自理,由此改变了原来的生活习惯,患者从心理上难以接受这一现实,导致患者求医心切,精神紧张、焦虑而痛苦.在护理过程中应重视心理护理.
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外周血干细胞冠脉内移植治疗心肌梗死的护理体会
急性心梗是危害人类健康的主要疾病之一.其并发症心力衰竭、心律失常是常见许多患者死亡的原因.药物、介入手术治疗能够改善心肌缺血和心衰症状,却无法使梗死的心肌细胞再生,改善心脏舒张功能.
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阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗是阿司匹林不能减少血小板血栓素A2的生成并因此无法阻止血小板活化和聚集,阿司匹林抵抗程度的增强可能与心脑血管事件风险的增加独立相关.对血小板血栓素A2生成或取决于血小板血栓素生成的血小板功能的实验室检查可以发现阿司匹林抵抗.阿司匹林抵抗的可能原因包括计量不足、药物的代谢、COX-1和涉及血栓素生物合成的其它基因的遗传多态性、非血小板源性血栓素生物合成的上调以及血小板更新增强等.通过对上述原因进行处理,将血栓素生成和活化降至低程度,并阻断血小板激活的其它途径,阿司匹林抵抗是可以克服的.
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胺碘酮的临床应用
胺碘酮(amiodarone AM)1962年在比利时合成,早年作为冠状动脉扩张剂,用于心绞痛治疗,但它能延长QT间期,具抗心律失常作用.上世纪70年代初Rosenbaum等将其作为抗心律失常药物(AAD),开始在欧洲和南美应用,直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗.心房颤动(AF)心房扑动(AFL)也是共识的适应证.
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无人区心电轴在鉴别宽QRS心动过速中的价值
宽QRS心动过速是指QRS宽度＞120ms,频率＞100次的一类心动过速.多见于室性心动过速,也可见于室上性心动过速伴室内差异性传导,或合并束支传导阻滞或预激综合征[1],是急诊科和心内科医生经常遇到的心律失常.
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32例小脑出血临床分析
我院自2004年1月迄今共收治小脑出血患者32例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男19例,女13例;年龄42岁～76岁,平均62.5岁.有高血压病史者24例,缺血性卒中史者3例,糖尿病史者2例,冠心病史者2例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
