实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼠神经生长因子对急性脑血管疾病患者认知功能和运动功能的影响研究
目的：探讨鼠神经生长因子对急性脑血管疾病患者认知功能和运动功能的影响。方法选择惠州市第一人民医院2012年10月—2013年10月收治的急性脑血管疾病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者入院后均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予鼠神经生长因子，连续治疗4周。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、简易精神状态量表（ MMSE）评分、简式Fugl-Meyer运动功能（ FMA）评分及不良反应情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分、MMSE评分、FMA评分比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，MMSE评分和FMA评分高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前，MMSE评分和FMA评分均高于治疗前（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论鼠神经生长因子能有效减轻急性脑血管疾病患者神经功能缺损程度，改善患者认知功能和肢体运动功能。
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急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施
目的：分析急诊重症监护室（ EICU）呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素，并探讨其预防措施。方法选取2012年1月—2013年3月在洛阳市第一中医院EICU行机械通气治疗患者52例，根据VAP发生情况分为VAP组18例和非VAP组34例。EICU VAP危险因素的分析采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，两组患者年龄、性别、贫血发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、侵入性操作率、管道污染发生率、胃肠道反流及误吸发生率、呼吸道免疫功能低下发生率比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥7 d〔OR =3.157，95％CI（1.684，7.842）〕、APACHEⅡ评分≥15分〔OR =3.881，95％CI（1.092，5.531）〕、侵入性操作〔OR =3.157，95％CI（1.684，7.842）〕、管道污染〔OR =1.674，95％CI （1.083，3.641）〕、胃肠道反流及误吸〔OR=4.173，95％CI（2.274，8.847）〕、呼吸道免疫功能低下〔OR=1.935，95％CI（1.265，4.893）〕为EICU VAP的危险因素（P﹤0.05）。结论机械通气时间≥7 d、APACHEⅡ评分≥15分、侵入性操作、管道污染、胃肠道反流及误吸、呼吸道免疫功能低下为EICU VAP的危险因素，医务人员应根据相应危险因素及患者具体情况采用针对性预防措施。
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冠心病患者血清胆红素和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的：探究冠心病患者血清胆红素、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取中山市石岐苏华赞医院2012年6月—2013年6月收治的65例冠心病患者为观察组，根据冠心病类型分为稳定型心绞痛组（SAP组，n=28）、不稳定型心绞痛组（UAP组，n=20）、急性心肌梗死组（AMI组，n=17）；采用Gensini评分评价冠状动脉狭窄程度，其中1分8例、2分10例、4分28例、8分10例、16分9例；另选取同期在本院体检健康者50例为对照组。测定所有受试者血清胆红素〔总胆红素（ TBiL）、直接胆红素（ DBiL）、间接胆红素（ IDBiL）〕及hs-CRP水平，分析其与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。结果观察组患者血清TBiL、IDBiL、DBiL水平均低于对照组，血清hs-CRP水平高于对照组（ P﹤0.05）。SAP组、UAP组患者血清TBiL、IDBiL、DBiL水平高于AMI组，血清hs-CRP水平低于AMI组（ P﹤0.05）。随着冠心病患者Gensini 评分增高，血清 TBiL、IDBiL、DBiL水平不断降低，血清hs-CRP水平不断增高（ P﹤0.05）。Pearson相关分析结果显示，冠心病患者Gensini评分与血清TBiL（r=-0.412，P=0.000）、IDBiL（r=-0.439，P=0.000）、DBiL（r=-0.387，P=0.002）水平呈负相关，与血清hs-CRP（r=0.378，P=0.000）水平呈正相关。结论血清TBiL、IDBiL、DBiL水平越低、hs-CRP水平越高提示冠心病患者冠状动脉狭窄越严重。
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下呼吸道感染患者血浆和肽素和降钙素原水平变化及其临床意义研究
目的：探讨下呼吸道感染（ LRTI）患者血浆和肽素和降钙素原（ PCT）水平变化及其临床意义。方法选取2007年12月—2008年8月于中国医科大学附属第一医院呼吸内科住院的LRTI患者45例作为LRTI组，门诊确诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者16例作为COPD组，体检中心体检健康者14例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测3组受试者血浆和肽素和PCT水平，比较各组受试者血浆和肽素和PCT水平，分析LRTI患者血浆和肽素和PCT水平与CURB-65评分及痰培养结果的关系。结果 LRTI组和COPD组患者血浆和肽素水平高于健康对照组，LRTI组高于COPD组（P﹤0.01）。LRTI组患者血浆PCT水平高于健康对照组和COPD组（P﹤0.01）。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者血浆和肽素、PCT水平高于COPD患者（P﹤0.05）。直线相关分析结果显示，血浆和肽素和PCT水平与CURB-65评分均呈正相关（ r值分别为0.425、0.631，P﹤0.05）。根据痰培养结果将LRTI患者分为痰培养阳性组14例和痰培养阴性组31例，痰培养阳性组患者血浆PCT水平高于痰培养阴性组（P﹤0.0l）；但两亚组患者血浆和肽素水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。不同血浆PCT水平患者痰培养阳性率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.001）。结论 LRTI患者血浆和肽素和PCT水平明显升高，检测血浆和肽素和PCT水平有助于评估LRTI严重程度，血浆PCT水平可作为LRTI细菌感染的辅助诊断指标。
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮浓度变化及其临床意义
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者呼出气一氧化氮（ FENO）浓度变化，并探讨其临床意义。方法选取齐齐哈尔医学院第三附属医院呼吸科2013年3月—2014年3月收治的住院COPD患者120例，根据2009年慢性阻塞性肺疾病全球创议（ GOLD）分为GOLDⅠ级组、GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组，每组30例；选取同期在齐齐哈尔医学院第三附属医院体检健康者100例作为对照组。检测各组受试者肺功能及FENO浓度，计算第一秒用力呼气容积（ FEV1）/用力肺活量（ FVC），FEV1占预计值百分比。结果 GOLDⅠ级组、GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于对照组，FENO浓度高于对照组，GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅠ级组，FENO浓度高于GOLDⅠ级组，GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅡ级组，FENO浓度高于GOLDⅡ级组，GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅢ级组，FENO浓度高于GOLDⅢ级组（P﹤0.05）；Spearman等级相关分析结果显示，FENO浓度与GOLD分级呈正相关（r=0.776，P﹤0.01）。结论 COPD患者FENO浓度明显升高，且FENO浓度与COPD严重程度密切相关，检测FENO浓度对判断COPD患者病情严重程度及预后具有重要意义。
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血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究
目的：探究血浆大内皮素1（big ET-1）、D-二聚体及血清脂蛋白-a〔Lp（a）〕水平对急性缺血性脑卒中（ AIS）的预测价值。方法选取重庆市北部新区第一人民医院2011年1月—2014年1月收治的AIS患者68例作为卒中组，再按不同梗死面积分为两亚组，即腔隙性组29例（梗死灶横断面大径﹤1.5 cm）和非腔隙性组39例（梗死灶横断面大径≥1.5 cm）；选取同期在本院体检健康者68例为对照组。卒中组患者于入院次日、对照组受试者于体检当日清晨抽取空腹肘静脉血2 ml，离心后分别检测血浆big ET-1、D-二聚体水平、C反应蛋白（ CRP）、纤维蛋白原（FIB）水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血清Lp（a）水平，并进行比较。结果卒中组患者血浆big ET-1、D-二聚体、CRP、FIB水平，血清Lp（ a）水平均高于对照组，APTT长于对照组（P﹤0.05）；两组受试者PT、INR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。非腔隙性组患者血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp（a）水平高于腔隙性组（P﹤0.05）。结论血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp （ a）水平对AIS有一定的预测价值，可用于评估AIS患者梗死面积。
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喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究
目的：探讨喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响。方法选取昆明种小鼠70只，经腹腔注射9×108/ml金黄色葡萄球菌菌液0.2 ml，选择其中出现明显发热反应小鼠40只，根据发热程度编号并随机分为空白对照组、头孢唑林组、喜炎平注射液组及联合用药组，每组10只；另选10只直肠温度正常小鼠作为正常对照组。正常对照组和空白对照组小鼠给予0.9％氯化钠溶液腹腔注射，头孢唑林组小鼠给予头孢唑林腹腔注射，喜炎平注射液组小鼠给予喜炎平注射液腹腔注射，联合用药组给予喜炎平注射液联合头孢唑林腹腔注射；各组小鼠均连续腹腔注射给药7d。计算各组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数及腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数。结果空白对照组、头孢唑林组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数低于正常对照组，喜炎平注射液组、联合用药组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组（ P﹤0.05）。空白对照组、头孢唑林组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数低于正常对照组，喜炎平注射液组、联合用药组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组（ P﹤0.05）。结论喜炎平注射液联合头孢唑林可促进金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能恢复正常，继而增强机体抗感染能力及药物杀菌作用。
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平及预后的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平及预后的影响。方法选择2012—2013年连云港市第二人民医院收治的急性冠脉综合征患者96例，按照随机双盲原则分为观察组和对照组，各48例。两组患者均根据病情给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板、抗凝、溶栓或介入治疗。在此基础上，对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者给予瑞舒伐他汀治疗。比较入院24 h、干预4周及6个月两组患者血浆胎盘生长因子及B型钠尿肽水平；比较随访期间两组患者再住院次数、总住院时间、心血管事件发生率及治疗期间药物不良反应发生情况。结果两组患者入院24 h血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；干预4周及6个月观察组患者血浆胎盘生长因子和 B 型钠尿肽水平均低于对照组（P ﹤0.05）。直线相关分析结果显示，血浆胎盘生长因子水平与血浆B型钠尿肽水平呈正相关（ r=0.56，P﹤0.05）。随访期间观察组患者再住院次数少于对照组，总住院时间短于对照组，心血管事件发生率低于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者药物不良反应发生率为20.0％，对照组为14.3％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者均未见肌溶解、肾衰竭、血管神经性水肿等严重药物不良反应。结论瑞舒伐他汀能有效降低ACS患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平，改善患者预后，且未增加药物不良反应。
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早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响
目的：研究早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法从126只清洁级Wistar大鼠中不规则抽取20只大鼠作为假手术组（对照组），其余106只大鼠采用Marmarou模型制备法制备弥漫性颅脑损伤模型，终建模成功64只，按随机数字表法分为0.9％氯化钠溶液组（ NS组，n=32）和膳食纤维复合卡巴胆碱组（DF+CAR组，n=32）。对照组大鼠自由饮水，NS组大鼠建模成功后采用0.9％氯化钠溶液灌胃，DF+CAR组大鼠建模成功后采用膳食纤维+卡巴胆碱灌胃，灌胃量为15 ml·kg-1·（6 h）-1，不足时加0.9％氯化钠溶液。3组大鼠分别于建模后6 h、12 h、24 h、48 h处死（对照组各时间点5只，NS组和DF+CAR组各时间点8只）。比较各组大鼠不同时间点血浆二胺氧化酶（ DAO）、D-乳酸水平及肠绒毛高度。结果 NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆DAO水平均高于对照组， DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆DAO水平均低于NS组（P﹤0.05）。NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆D-乳酸水平均高于对照组，DF+CAR组大鼠建模后12 h、24 h、48 h血浆D-乳酸水平均低于NS组（P﹤0.05）。NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h肠绒毛高度低于对照组，NS组大鼠建模后48 h肠绒毛高度低于对照组，DF+CAR组大鼠建模后24 h、48 h肠绒毛高度高于NS组（P﹤0.05）。结论早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能有一定的保护作用。
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银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响
目的：观察银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛（ UAP）患者血脂水平的影响。方法选取安阳市中医院心血管内科2012年10月—2014年2月收治的96例老年UAP患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组48例。对照组患者给予银杏达莫治疗，治疗组患者给予银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗，两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）〕。结果治疗组患者显效25例、有效18例、无效5例，对照组患者显效14例、有效21例、无效13例，治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论银杏达莫联合阿托伐他汀钙能够有效改善老年UAP患者血脂水平，协同作用显著。
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左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义
目的：探讨左室射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者血浆N 末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法连续选择2013年2月—2014年2月湖北医药学院附属太和医院心内科门诊及住院的慢性心力衰竭患者128例，根据超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）将患者分为LVEF降低组（LVEF﹤50％，n=69）和LVEF正常组（LVEF≥50％，n=59），另选择同期健康体检者60例作为对照组。比较各组受试者入院时和随访1个月后血浆NT-proBNP水平、纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级及左室舒张末期内径（ LVIDd），并分析LVEF正常组患者NT-proBNP水平与NYHA心功能及LVIDd的关系。结果入院时和随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平高于对照组、LVIDd大于对照组， LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级低于LVEF降低组，LVIDd小于LVEF降低组（P﹤0.05）。随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级分别低于入院时， LVIDd小于入院时，且LVEF正常组患者上述指标下降更明显（ P﹤0.05）。直线相关分析结果显示，LVEF正常组患者NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.354，P=0.037），与NYHA心功能分级（r=0.524，P=0.041）和LVIDd（r=0.624，P=0.031）均呈正相关。结论 HFNEF患者血浆NT-proBNP水平较正常人升高，较LVEF降低心力衰竭患者降低，且与LVEF、NYHA心功能分级及LVIDd有关，可反映患者病情严重程度。
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心率变异三角指数在心肌梗死患者预后评估中的应用价值
目的：探讨心率变异三角指数在心肌梗死患者预后评估中的应用价值。方法选择2010年12月—2013年12月入住淄博市临淄区人民医院的心肌梗死患者50例作为心肌梗死组，另选择同期体检健康者50例作为对照组，采用美国GE十二导联动态心电图连续24 h进行心电监测及心率变异性分析，包括时域指标〔全部NN间期的标准差（ SDNN）、每5 min平均值标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差平方根（ RMSSD）、相邻NN间期差值﹥50 ms百分比（PNN50）〕、频域指标〔低频功率（LF）、高频功率（HF）〕及心率变异三角指数。结果心肌梗死组患者SDNN、SDANN、心率变异三角指数、RMSSD、PNN50、LF及HF均低于对照组（ P﹤0.05）。心肌梗死组患者发生心脏事件12例，发生率为24％，发生心脏事件患者SDNN、SDANN、心率变异三角指数、RMSSD、PNN50、LF及HF均低于未发生心脏事件患者（P﹤0.05）。心率变异三角指数﹥25 ms患者心脏事件发生率为13.8％（4/29），低于心率变异三角指数≤25 ms患者的38.1％（8/21）（P﹤0.05）。直线相关分析结果显示，心率变异三角指数与心脏事件发生率呈负相关（r=-0.471，P﹤0.05）。结论心率变异三角指数与心肌梗死患者心脏事件的发生有关，其对评估心肌梗死患者预后具有重要临床价值。
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丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效观察
目的：探究丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆（ VD）的临床疗效和安全性。方法选取鹤壁市中医院神经内科2012年7月—2014年7月收治的VD患者129例，按照随机数字表法将患者分为对照组64例和观察组65例。在常规治疗基础上，对照组患者给予尼莫地平治疗，观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，两组患者均治疗12周。比较两组患者临床疗效，治疗前和治疗12周后简易智力状态检查量表（ MMSE）评分和日常生活能力量表（ ADL）评分，治疗期间药物不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗前MMSE评分和ADL评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组患者治疗12周后MMSE评分和ADL评分均高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗VD的临床疗效确切，能有效改善患者痴呆症状及日常生活能力，且安全性高。
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银杏达莫注射液联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者手术效果的影响
目的：探讨银杏达莫注射液联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者手术效果的影响。方法选择2013年1月—2014年7月南京中医药大学江阴附属医院收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者入院后均给予综合治疗，对照组患者采用改良去大骨瓣减压术治疗，观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液联合亚低温治疗。比较治疗前、治疗4周两组患者血清清蛋白（ ALB ）、丙二醛（ MDA ）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平变化；比较治疗前、治疗2周、治疗4周两组患者格拉斯哥昏迷量表（ GCS）评分；治疗6个月评定两组患者格拉斯哥预后量表（ GOS）分级。结果治疗前两组患者ALB、MDA、SOD水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗4周观察组患者ALB、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者GCS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗2周、4周观察组患者GCS评分高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者GOS分级优于对照组（ P﹤0.05）。结论银杏达莫注射液联合亚低温治疗能明显提高重型颅脑损伤患者手术效果，减轻颅脑损伤程度，从而改善患者预后。
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不同剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察
目的：探讨不同剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取武警8630部队医院2012年1月—2014年10月收治的60例老年不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。患者入院后均给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予低分子量肝素钙注射液0.4 ml皮下注射，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上给予低分子量肝素钙注射液0.4 ml皮下注射，2次/d。比较两组患者临床疗效、治疗前后凝血功能〔凝血酶原时间（ PT）、部分活化凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、血小板计数（ PLT）〕变化及不良反应发生情况。结果对照组显效19例、有效5例、无效6例，观察组显效26例、有效3例、无效1例；观察组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者PT、APTT、TT、PLT比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者PT、APTT、TT均长于对照组，PLT低于对照组（P﹤0.05）。对照组患者不良反应发生率为23.4％，观察组为36.7％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论在确保安全的前提下，高剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效优于低剂量低分子量肝素钙注射液，且不增加患者的不良反应。
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丙硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症合并心房纤颤的临床疗效观察
目的：探讨丙硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症合并心房纤颤的临床疗效。方法选取2011年3月—2014年3月高安市人民医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进症合并心房纤颤患者122例，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组61例。两组患者均采用丙硫氧嘧啶治疗，观察组联合大剂量普萘洛尔治疗（30 mg/次，3次/d），对照组联合小剂量普萘洛尔治疗（10 mg/次，3次/d）。比较两组患者治疗前及治疗8周后心率、血压、左室射血分数（ LVEF）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺素（ TSH）及治疗3个月内不良反应和窦性心律转复情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压、心率及LVEF比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心率均低于对照组，LVEF高于对照组（P﹤0.05）。两组患者治疗前FH3、FH4、TSH比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者治疗后 FT3、FT4均低于对照组， TSH高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者窦性心律转复率高于对照组（ P﹤0.05）。结论丙硫氧嘧啶联合大剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症合并心房纤颤的临床疗效显著，安全性较好。
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前列地尔联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察
目的：观察前列地尔联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕（ PCIV）的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年10月武汉市第十一医院收治的128例PCIV患者，随机分为观察组65例和对照组63例。两组患者入院后给予阿司匹林肠溶片、他汀类药物、钙离子拮抗剂等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予尼麦角林治疗，观察组患者在对照组基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者治疗第3天、第7天临床疗效，治疗前、治疗第3天、治疗第7天眩晕障碍调查表（ DHI）评分，治疗前、治疗第7天左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉流速，不良反应发生情况。结果治疗第3天、第7天观察组患者临床疗效均优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者DHI评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗第3天、第7天观察组患者DHI评分均低于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者左侧、右侧椎动脉及基底动脉流速比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗第7天观察组患者左侧、右侧椎动脉及基底动脉流速均高于对照组（P﹤0.05）。两组患者均未出现明显肝功能异常、血肌酐升高等不良反应。结论前列地尔联合尼麦角林治疗PCIV的临床疗效确切，能有效改善患者生活质量及椎动脉系统血流动力学，减轻患者焦虑情绪。
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溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效
目的：探讨溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效。方法选择梧州市红十字会医院2012-01-01—2014-03-01收治的急性肺栓塞中危患者53例，根据治疗方法不同将患者分为A组（ n=30）和B组（ n=23）。A组患者给予溶栓联合抗凝治疗，B组患者给予单纯抗凝治疗。比较两组患者治疗后临床症状及体征改善率及临床疗效。结果两组患者呼吸困难（χ2=2.922）、胸痛（χ2=0.109）、咯血（χ2=0.000）、发绀（χ2=0.000）、心动过速（χ2=0.000）及P2亢进（χ2=0.010）改善率比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者显效12例、有效17例、无效1例、死亡0例，B组患者显效6例、有效13例、无效3例、死亡1例，A组患者临床疗效优于B组（u=5.32，P=0.01）。结论溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效确切，优于单纯抗凝治疗。
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单心室患儿心室功能变化及实时三维超声心动图的应用价值分析
目的：分析单心室患儿心室功能变化及实时三维超声心动图（ RT-3DE）的应用价值。方法选择中南大学湘雅二医院2012年1月—2013年6月收治的单心室患儿35例为观察组，同期收治的非心脏疾病患儿30例作为对照组。对两组患儿进行 RT -3DE 检查，比较两组患儿心室功能指标，包括舒张末容积（ EDV）、收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、大射血速率（PER）/EDV，左心室16节段达低收缩末容量时间大标准差（ Tmsv16-Dif）及其占心动周期的百分比（ Tmsv16-Dif％）、左心室16节段达低收缩末容量时间小标准差（ Tmsv16-SD）及其占心动周期的百分比（ Tmsv16-SD％）、主心腔残腔侧和非残腔侧各节段（基底段、中间段、心尖段）收缩位移值。结果观察组患儿EDV、ESV大于对照组，Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％长于对照组，LVEF、PER/EDV小于对照组，主心腔残腔侧基底段、中间段、心尖段收缩位移值短于对照组（P﹤0.05）；两组患儿主心腔非残腔侧基底段、中间段、心尖段收缩位移值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。不同性别单心室患儿 Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论单心室患儿存在功能性心室重构及心室壁运动不同步，心室收缩功能和射血功能明显下降，室壁运动功能较差，RT-3DE可有效评估单心室患儿心室功能。
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中青年缺血性卒中伴2型糖尿病患者的病因分析及预后观察
目的：分析中青年缺血性卒中伴2型糖尿病患者的病因及预后。方法选取夏津县人民医院2005年1月—2012年1月收治的436例中青年缺血性卒中患者。将所有患者按照有无糖尿病分为伴2型糖尿病患者82例（ A组）和无糖尿病患者354例（ B组）。回顾性分析两组患者的一般资料、入院时卒中严重程度、病因学分型、入院后治疗方案以及随访结果。结果 A组患者年龄小于B组，高血压、肥胖、外周血管疾病发生率及短暂性脑缺血发作史阳性率均高于B组（P﹤0.05）；两组患者性别、家族卒中史阳性率、长期吸烟率及高脂血症、冠心病、心力衰竭、心肌梗死发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组患者入院时卒中严重程度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；两组患者病因学分型比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）. A组患者入院后降压药物使用率高于B组（ P﹤0.05）；两组患者抗血小板聚集、抗凝及他汀类药物使用率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者缺血性卒中复发率、复合血管事件发生率、病死率均高于B组（P﹤0.05）。结论中青年缺血性卒中伴2型糖尿病以小血管闭塞为主要病因，缺血性卒中复发率、复合血管事件发生率及病死率较高。
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频发室性期前收缩所致心肌病患者心功能变化及治疗分析
目的：分析频发室性期前收缩所致心肌病（ PVCs-ICM）患者心功能变化及治疗，提高临床医生对PVCs-ICM的诊治水平。方法选取2012—2013年在梅州市人民医院心内科行射频消融术（ RFCA）治疗的频发室性期前收缩患者128例，根据PVCs-ICM发生情况分为观察组57例（并发PVCs-ICM）和对照组71例（未并发PVCs-ICM）。两组患者均于RFCA治疗后随访6~9个月，比较两组患者RFCA治疗效果；观察两组患者治疗前左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、室性期前收缩负荷量、QRS 波宽度及观察组患者治疗6个月后 LVEF、LVEDD、室性期前收缩负荷量改善情况。结果观察组患者RFCA治疗有效率为84.2％，对照组为84.5％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者治疗前LVEF低于对照组，LVEDD、室性期前收缩负荷量、QRS波宽度高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者治疗6个月后LVEF高于治疗前，LVEDD、室性期前收缩负荷量低于治疗前（P﹤0.05）。结论 PVCs-ICM患者心功能明显降低，室性期前收缩负荷量明显增高，QRS波明显增宽，RFCA治疗可有效改善PVCs
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不同类型及预后急性脑血管疾病患者心电图变化分析
目的：分析不同类型及预后急性脑血管疾病患者心电图变化。方法选择深圳市龙岗区妇幼保健院2013年1月—2014年1月收治的急性脑血管疾病患者75例，其中急性脑梗死29例（ A组）、脑出血26例（ B组）、蛛网膜下腔出血20例（ C组）。所有患者入院后立即给予对症处理及常规治疗，并于入院后0.5~4.0 h内行12导联心电图检查，比较不同类型及预后患者心电图异常情况。结果本组75例患者共69例出现心电图异常，心电图异常发生率为92.0％；A组、B组、C组患者心电图异常发生率分别为75.9％、80.8％、80.0％，3组患者心电图异常发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.225，P ﹥0.05），3组患者异常心电图构成比比较，差异亦无统计学意义（χ2=8.149，P﹥0.05）。本组75例患者死亡23例，心电图异常发生率为100.0％；存活52例，心电图异常发生率为88.5％，不同预后急性脑血管疾病患者心电图异常发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.884，P﹥0.05）。结论急性脑血管疾病患者心电图异常发生率较高，且与急性脑血管疾病类型及预后无关，心电图改变可在一定程度上反映急性脑血管疾病患者病情严重程度。
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支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125 I粒子植入术治疗原发性肺癌的临床疗效观察
目的：研究支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125 I粒子植入术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法选择2009—2012年在常德市第二人民医院住院治疗的高龄及有基础疾病不能耐受手术切除的原发性肺癌患者98例，根据患者治疗方法不同分为治疗组（40例）和对照组（58例）。治疗组患者先行支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125 I粒子植入术，之后给予全身静脉化疗。对照组患者给予全身静脉化疗联合放疗。观察治疗组患者放射性125 I粒子植入情况，比较两组患者临床疗效、1年累计生存率、中位生存时间及毒副作用发生情况。结果治疗组患者放射性125 I粒子植入术全部成功；植入放射性125 I粒子少12粒，多62粒，平均24.3粒；放射性125 I粒子植入术后并发症为气胸、咯血及放射性粒子游走等，但症状均轻微。治疗组患者临床疗效优于对照组（ u =792.000，P ﹤0.01）。经随访，治疗组和对照组患者1年累积生存率分别为93％和61％，经log-rank检验，差异有统计学意义（χ2=7.561，P﹤0.01）；中位生存时间分别为524 d和431 d，经log-rank检验，差异有统计学意义（χ2=6.329，P﹤0.05）。两组患者白细胞计数降低（χ2=0.535）、血红蛋白降低（χ2=0.034）、血小板计数降低（χ2=0.006）及恶心呕吐（χ2=0.408）发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125I粒子植入术治疗原发性肺癌疗效较好，可有效延长患者生存时间和提高生存率，尤其适用于不愿手术或不能手术的中晚期肺癌患者。
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脂康颗粒联合瑞舒伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及炎性因子的影响
目的：探讨脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）及炎性因子的影响。方法选择2013年3—12月在保定市第三医院门诊就诊的高脂血症患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片口服治疗，对照组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗，观察组患者给予脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前和治疗12周后血脂〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）〕、炎性因子〔肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白介素6（ IL-6）水平〕变化及斑块改善情况。结果治疗前两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、TNF-α、IL-6水平及颈动脉IMT、斑块面积比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗12周后，观察组患者TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6水平及颈动脉IMT低于对照组、HDL-C水平高于对照组、斑块面积小于对照组（ P﹤0.05）。结论脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙能明显降低高脂血症患者血脂及炎性因子水平，降低颈动脉IMT及缩小斑块面积。
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小儿肺热咳喘口服液对小儿毛细支气管炎Th1/Th2细胞的影响研究
目的：探讨小儿肺热咳喘口服液对小儿毛细支气管炎Th1/Th2细胞的影响。方法选择2013年9月—2014年12月北京市昌平区中西医结合医院儿科收治的毛细支气管炎住院患儿80例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。根据临床用药指南，两组患儿均给予抗感染和对症治疗，对照组患儿静脉滴注头孢曲松钠治疗，治疗组患儿在对照组基础上给予小儿肺热咳喘口服液治疗，疗程均为7d。比较两组患儿临床疗效，治疗前后干扰素γ（IFN-γ）、白介素4（IL-4）水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比变化，并观察治疗期间两组患儿不良反应发生情况。结果试验组患儿临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患儿血清IFN-γ、IL-4水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组患儿血清IFN-γ、IL-4水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比低于对照组（ P﹤0.05）。结论小儿肺热咳喘口服液治疗毛细支气管炎患儿临床疗效良好，可通过调节Th1/Th2细胞而增加患儿免疫功能。
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血液灌流串联血液透析改善终末期糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的临床效果分析
目的：分析血液灌流（HP）串联血液透析（HD）改善终末期糖尿病肾病（ESDN）患者微炎症状态与营养不良的临床效果。方法选取西平县人民医院血液净化室2012年6月—2014年6月收治的ESDN患者95例，采用随机数字表法将患者分为对照组47例和观察组48例。对照组给予单纯HD治疗，观察组给予HP串联HD治疗。观察治疗前后两组患者微炎症指标〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、同型半胱氨酸（ Hcy）〕与营养指标〔总蛋白（ TP）、清蛋白（ ALB）、转铁蛋白（ TRF）及血红蛋白（ Hb）〕的变化。结果两组患者治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α和Hcy水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α和Hcy水平均低于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗前TP、ALB、TRF及Hb比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者治疗后TP、ALB、TRF及Hb均高于对照组（P﹤0.05）。结论 HP串联HD能够有效改善ESDN患者微炎症状态与营养不良状况。
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五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察
目的：观察五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月哈尔滨二四二医院收治的114例病毒性心肌炎患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予三磷酸胞苷联合维生素或辅酶Q10治疗，观察组患者在对照组基础上加服五参汤。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者显效18例、有效28例、无效11例，观察组患者显效36例、有效19例、无效2例；观察组患者临床疗效优于对照组（P﹤0.05）。观察组患者无一例出现明显不良反应，对照组有11例患者出现Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞。结论五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效确切，且无明显不良反应。
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单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床效果观察
目的：探讨单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术（ SP-VATS）治疗肺癌的临床效果。方法选取恩施市中心医院2010年3月—2014年4月收治的肺癌患者124例，采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组和C组，每组41例。A组患者采用SP-VATS，B组患者采用经典“三孔法”胸腔镜肺叶切除术+淋巴结清扫术，C组患者采用腹腔镜辅助小切口肺叶切除术。观察3组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸腔引流管留置时间、术后前3 d总引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果3组患者淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；A组患者手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间短于B组和C组，术中出血量、术后前3 d总引流量少于B组和C组，B组患者术后住院时间短于C组（P﹤0.05）。3组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 SP-VATS有利于缩短肺癌患者手术时间及术后住院时间，减少术中出血量及术后引流量，且能保证淋巴结清扫效果，不增加术后并发症发生风险。
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清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响
目的：探讨清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期伴肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选择2011年2月—2013年12月重庆市江津区第二人民医院呼吸科住院部和门诊收治的COPD急性加重期伴肺炎患者70例，随机分为对照组和治疗组，各35例。对照组患者进行常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加用清开灵注射液，比较治疗前和治疗1个疗程后两组患者肺功能〔用力肺活量（ FVC）、呼气峰流速（ PEF）、第一秒用力呼气容积（ FEV1）及FEV1/FVC〕、动脉血气〔动脉血氧分压（ PaO2）和动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）〕及炎性因子〔肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、可溶性髓样细胞触发受体-1（ sTREM-1）、白介素6（ IL-6）及降钙素原（ PCT）〕，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后治疗组患者PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC及PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者血浆TNF-α、sTREM-1、IL-6及PCT水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后治疗组患者血浆TNF-α、sTREM-1、IL-6及PCT水平低于对照组（P﹤0.05）。治疗期间，治疗组患者不良反应发生率为8.6％，对照组为5.7％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论清开灵注射液治疗COPD急性加重期伴肺炎的临床疗效较好，能明显降低患者体内炎性因子水平，改善患者肺功能，缓解病情严重程度，且安全性高。
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参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效观察
目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取武警宁夏总队医院2011年6月—2014年6月收治的冠心病心律失常患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均给予冠心病二级预防措施，对照组患者给予美托洛尔缓释片治疗，观察组患者给予参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，疗程均为4周。比较两组患者治疗前后缺血发生次数、缺血总时间及B型脑钠肽（ BNP）水平变化，观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者缺血发生次数、缺血总时间及BNP水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后观察组患者缺血发生次数少于对照组、缺血总时间短于对照组、BNP水平低于对照组（P﹤0.05）。对照组患者显效15例、有效12例、无效13例，观察组患者显效21例、有效15例、无效4例，观察组患者临床疗效优于对照组（ u=-2.007，P=0.045）。两组患者不良反应发生率均为5.0％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常疗效显著，能有效改善患者心肌缺血症状、降低心律失常发生次数，且安全性高。
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对阿尔茨海默病的新认识及其危险因素研究进展
阿尔茨海默病（ AD）是常见的神经变性疾病之一，其发病率随年龄增大而升高，主要病理变化为大脑皮质弥漫性萎缩、以β-淀粉样蛋白（ Aβ）为主要成分的老年斑（ SP）和以过度磷酸化的tau蛋白为主要成分的神经元纤维缠结（ NFT）。近年研究发现，AD与高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、颅脑损伤、睡眠障碍、高脂饮食及癫痫等密切相关。
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Arnold-Chiari畸形的研究进展
Arnold-Chiari畸形是一种先天发育异常性疾病，以颅颈交界区骨架和神经组织结构异常导致小脑扁桃体疝至枕骨大孔平面以下或进入椎管中为特征，常伴有脊髓空洞症。Arnold-Chiari畸形的发病机制至今尚未完全明确，可能与基因突变或后颅窝容积减小等有关。目前Arnold-Chiari畸形尚未统一分型，一般分为0、Ⅰ、1.5、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。后颅窝减压术是目前治疗Arnold-Chiari畸形的主要术式，在此基础上有许多改良术式产生，但手术过程中的操作步骤及具体方法仍存在争议。本文就Arnold-Chiari畸形的病因和发病机制、分型命名、临床表现、诊断标准及相关检查、手术治疗进行综述。
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原发性高血压运动疗法的研究进展
原发性高血压严重威胁患者的生命健康，是心脑血管疾病的重要危险因素。目前，原发性高血压的治疗仍以药物治疗为主，但药物治疗存在不良反应多、疗程长、停药后血压波动大等缺点；近年来，非药物疗法越来越受到人们关注。本文综述了原发性高血压运动疗法的研究进展，探究运动疗法对原发性高血压的影响、内在机制等，以期为原发性高血压患者采用科学、合理的运动疗法提供参考。
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中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范
血脂异常是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（ TIA）的主要危险因素，对不同类型卒中进行分析发现，血清总胆固醇水平升高与缺血性卒中发生密切相关。在冠心病人群中，随着血清胆固醇水平增！，其缺血性卒中发生风险相应增加，胆固醇每增加1 mmol/L，缺血性卒中发生风险增加25％。临床上降低固醇的方法主要包括改变不良生活方式和药物治疗，常用的降脂药物包括他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂等。本规范结合我国国情和临床现状，旨在指导神经科医生做到合理管理血脂、科学防治卒中。
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2015加拿大高血压指南更新要点：药物治疗
近日，加拿大高血压教育计划（ CHEH）专家委员会更新并颁布了2015年高血压患者血压测量、诊断、危险评估、预防与治疗建议，总结其药物治疗要点如下：
收缩压/舒张压同时升高患者（1）一般高血压患者可首选噻嗪型/噻嗪样利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、长效钙离子拮抗剂（CCB）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作为一线降压药物，﹤60岁的患者也可首选β受体阻滞剂；（2）常规剂量单药治疗后不能达标者可加用第二种药物。两药联合方案包括噻嗪型/噻嗪样利尿剂或CCB联合ACEI、ARB或β受体阻滞剂；（3）血压超过目标血压20/10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时，可直接采用两药联合治疗方案；（4）采用两种或多种一线药物联合治疗后血压仍不达标者，可考虑加用其他降压药物；（5）α受体阻滞剂不作为无合并症的高血压患者的一线用药，β受体阻滞剂不作为≥60岁无合并症的高血压患者的一线用药。关键词： -
有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响研究
目的：观察有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响。方法选择2009年2月—2013年1月眉山市中医医院重症监护室（ ICU）收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例，根据患者通气治疗方法不同分为对照组85例和观察组87例。对照组患者采用有创机械通气直至拔管撤机；观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗，首先采用有创机械通气，自主呼吸试验（ SBT）成功后采用无创机械通气，直至拔管撤机。观察两组患者撤机前临床指标〔包括动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、收缩压（ SBP）、心率（ HR）、呼吸频率（ RR）〕及观察组患者拔管时和无创通气3 h后临床指标。比较两组患者治疗时间（包括有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间）及临床转归〔包括撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率及病死率〕。结果两组患者撤机前PaO2、PaCO2、SBP、HR及RR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者拔管时与无创通气3 h后PaO2、PaCO2、SBP、HR、RR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间均短于对照组，撤机成功率高于对照组，再插管率、VAP发生率、病死率均低于对照组（P﹤0.05）。结论有创-无创序贯通气能提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机成功率，且能有效缩短患者机械通气时间，降低VAP发生率、再插管率及病死率。
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鼻面罩无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效观察
目的：观察鼻面罩无创正压通气（ NIPPV）联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效。方法选择湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院2012年1月—2014年1月收治的COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病住院患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂（尼可刹米和洛贝林）治疗。比较两组患者治疗有效率、气管插管率、人机同步率、并发症发生率及通气治疗前、通气治疗3h、通气治疗结束后动脉血气指标变化。结果观察组患者治疗有效率和人机同步率高于对照组，气管插管率和胃胀气发生率低于对照组（P﹤0.05）。通气治疗前、通气治疗3 h及通气治疗结束后两组患者pH值、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病安全有效，且可以降低患者气管插管率及并发症发生率。
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气（ NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2014年10月于达州市中心医院呼吸内科和重症医学科住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。对照组患者给予常规治疗及NIPPV治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者治疗14 d 后临床疗效及治疗前和治疗14 d 后动脉血气指标〔动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）〕，记录两组患者抗菌药静脉滴注时间、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后观察组患者PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者抗菌药静脉滴注时间和住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P﹤0.05）。观察组患者不良反应发生率为15.2％，对照组为10.9％，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，能明显改善患者通气功能、缩短抗菌药使用时间和住院时间，降低住院费用。
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有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点研究
目的：探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点。方法选择佛山市顺德区乐从医院2011年12月—2014年12月ICU及呼吸内科收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予气管插管及机械辅助通气治疗直至拔管撤机；治疗组患者给予有创-无创序贯通气治疗，以肺部感染控制窗为切换点进行有创机械通气与无创机械通气的转换，直至撤机。记录两组患者肺部感染控制窗、并发症发生情况〔呼吸机相关性肺炎（ VAP）、气胸〕、治疗时间（有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间）、撤机成功率、再插管率、抢救成功率及病死率。结果两组患者肺部感染控制窗比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组患者VAP发生率低于对照组（P﹤0.05）；两组患者气胸发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间均短于对照组（ P﹤0.05）。治疗组患者撤机成功率和抢救成功率高于对照组，病死率低于对照组（ P﹤0.05）；两组患者再插管率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论有创-无创序贯通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切，能有效提高撤机成功率和抢救成功率、缩短治疗时间、降低VAP发生率，且肺部感染控制窗是有创与无创机械通气治疗的较佳切换点。
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温暖些像慈母一样给病人讲病情
近年来，医学科普的重要性越来越受到关注，好的科普能够使百姓了解、理解更多的医学常识，达到知病、防病及正确就医的效果。作为一名有多年临床工作经验的医生，我愿意结合自己的实际工作经验，谈谈临床医生做医学科普的体会和心得。
我从不认为给病人把病看了、药开了、医嘱写了、病历填了就是医生的全部工作，仅做到这些我觉得是不够的，也没有达到病人和家属对我们的期许。我会选择一边做常规记录，一边跟病人聊天。“你是不是有什么什么习惯？”“你是不是近如何如何？”用平和的语气向病人传达一些信息，让病人既能明白自己的病情，又能得到一些安慰和鼓励。更重要的是，在沟通进入尾声的时候，我会简单总结病人关心的一些情况，包括病因、发展可能性、饮食起居等。关键词： -
共情：叩开医患沟通之门
古希腊医学鼻祖西波拉克曾说过，“语言、药物、手术刀”是治疗疾病的三大手段。作为医患关系的主导方，我们遇到的病人也许有些偏执，也许不那么善解人意……在许多“也许”之后，我们所能做到的就是做好我们所能控制的事情，那就是学会共情，善用语言的力量来叩开医患沟通之门。曾经有一位医生用白描手法记录了一个医患沟通的情境，从中我们可以体会到共情的魔力。
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首次CT检查对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析
目的：分析首次CT检查对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选取2013年1月—2014年6月隆化县医院收治的80例高血压脑出血患者，均于入院6 h内行首次颅脑CT检查及CT灌注成像，记录其脑出血部位、出血量及血肿形状；入院治疗2周后再次行CT检查，分析首次CT检查对血肿扩大的预测价值。结果首次CT检查结果：出血量﹤30 ml者56例，出血量≥30 ml者24例；基底核区出血35例，丘脑出血28例，脑叶出血10例，小脑出血7例；CT灌注结果：不规则形血肿51例，肾形血肿15例，圆形或类圆形血肿14例。血肿扩大情况：不同出血部位及出血量患者血肿扩大发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；不规则形血肿患者血肿扩大发生率高于肾形、圆形或类圆形血肿患者（ P﹤0.05）。结论首次CT检查可准确评估高血压脑出血患者出血部位、出血量及血肿形状，对血肿扩大有一定的预测价值。
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九例急性心包填塞患者CT成像特点及预后分析
目的：分析9例急性心包填塞（ TMP）患者CT成像特点及预后。方法回顾性分析2013年10月—2015年1月丰县人民医院收治的9例TMP患者的临床资料，总结其CT成像特点及预后。结果 CT成像特点：9例患者均见心包积液（心包腔厚处1.8~5.4 cm，平均3.7 cm；CT值26~32 HU，平均28.4 HU）。8例Stanford A型主动脉夹层破裂患者升主动脉增宽（直径6.9~8.5 cm，平均7.3 cm），呈管腔内线样征、双腔征；伴肺内渗出3例、胸腔积液3例、纵隔积液3例、肺部马赛克灌注2例、慢性支气管炎肺气肿2例。1例胸部创伤患者未见其他异常表现。预后：1例创伤患者转上级医院手术治疗后痊愈，余8例患者CT检查后1~72 h内死亡。结论9例TMP患者CT检查均见心包积液，多见升主动脉增宽，管腔内线样征、双腔征，预后多不良。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
