雌二醇对绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响

目的 评价生理剂量雌二醇对合并左室舒张功能不全的绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响.方法 将30名绝经后高血压的妇女合并左室舒张功能不全分成观察组(n=17,口服雌二醇)及对照组(n=13,安慰剂),治疗前与治疗20周后检查性激素浓度(E2、FSH、LH)及左室舒张功能(E峰、A峰、E/A、Ea峰、Aa峰、Ea/Aa).结果 观察组妇女20周后性激素浓度显著改变,E2显著升高,而FSH、LH显著下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),左室舒张功能E/A、Ea峰、Ea/Aa较治疗前提高,与对照组差异亦有显著性意义(P＜0.05),而对照组无变化.结论 经20周雌激素替代治疗,绝经后高血压妇女左室舒张功能有显著提高.

糖尿病视网膜病变与高同型半胱氨酸血症的关系

目的 研究糖尿病视网膜病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系.方法 随机选择2型糖尿病患者120例,按有无视网膜病变分为3组:糖尿病无视网膜病变组(NDR)、背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR),检测3组患者的血浆同型半胱氨酸水平.结果 BDR组与PDR组患者的Hcy水平明显高于NDR组(P＜0.01),PDR组的Hcy水平明显高于BDR组(P＜0.05),差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症不仅促进糖尿病视网膜病变的发生,而且与糖尿病视网膜病变的严重程度有关.

肺不张的病因探讨

目的 探讨肺不张的病因,提高肺不张的诊断率.方法 对272例经胸部X线片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查,根据镜下所处的部位及形态不同,分别采用活检、刷检,有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查.结果 272例肺不张患者病因为肺癌138例(50.7%),病理检查结果鳞癌54例(39.1%),小细胞未分化癌30例(21.7%),腺癌44例(31.9%),大细胞未分化癌10例(7.3%);炎症居第2位,检出74例(27.2%),经病原学检查:急性细菌学炎症26例(35.1%),慢性细菌学炎症16例(21.6%),肺炎支原体感染20例(27.0%),肺炎衣原体感染8例(10.8%),病菌感染4例(5.4%);结核居第3位,检出50例(18.4%),其中肺结核14例(28.0%),气管内膜结核10例(20.0%),支气管内膜结核26例(52.0%).结论 肺不张临床表现无特异性,其病因复杂,纤维支气管镜检查是诊断肺不张病因的一项重要技术.

血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响

目的 探讨血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响.方法 将60例2型糖尿病伴高脂血症患者随机分为两组,在维持原糖尿病治疗方案的同时治疗组30例加服血脂康1.2g/d,对照组30例加服复合维生素B,4片/d.观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血脂六项、空腹血糖(FPG)变化、肝肾功能等,并记录药物的不良反应.结果 治疗组3个月后TC、TG、LDL-C均有下降,6个月后TC、TG、LDL-C、 apoB、FPG 下降,HDL-C、apoA1 升高,差异均有显著性意义(P＜0.05);对照组治疗前与治疗后3、6个月血脂、血糖各项指标无显著改变(P＞0.05).两组患者治疗后3个月TC、TG、LDL及治疗后6个月血脂六项、血糖间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 血脂康治疗伴有高脂血症的糖尿病患者不仅能改善脂质代谢,还能改善糖代谢.

高血压患者治疗后的血压昼夜节律对左室结构及功能的影响

目的 探讨高血压患者治疗后的血压昼夜节律对左室结构及功能的影响.方法 根据诊所血压控制水平将179例患者分为3组:Ⅰ组患者血压＜140/90mmHg;Ⅱ组患者血压(140～159)/(90～99)mmHg,Ⅲ组患者血压≥160/100mmHg.应用24h动态血压监测和超声心动图观察并比较患者的血压昼夜节律与心脏结构、功能的特点.夜间血压下降率＜10%为非勺型组,≥10%为勺型组.结果 3组勺型和非勺型患者间的左室肥厚比较均无显著差异(P＞0.05).结论 治疗后的原发性高血压患者其血压控制水平,血压昼夜节律均与心脏结构改变无相关性.

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小管间质TGF-β1和α-SMA的影响

目的 研究血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂(AT1RA)--氯沙坦对链脲佐菌素(STZ)大鼠肾小管间质转化生长因子-β1(TGF-β1)和平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法 用Wistar大鼠建立STZ诱导的糖尿病(DM)大鼠模型,设正常对照组(A),糖尿病组(B)和糖尿病+氯沙坦治疗组(C).用免疫组化方法检测肾小管间质TGF-β1和α-SMA蛋白的表达,RT-PCR检测TGF-β1mRNA.结果 TGF-β1和α-SMA在DM大鼠肾小管间质的表达较正常对照组显著升高(P＜0.05),C组与同期B组相比明显降低(P＜0.05).结论 氯沙坦能降低糖尿病大鼠肾小管间质TGF-β1和α-SMA的表达,缓解肾小管间质病理损害.

纤维支气管镜和CT诊断支气管内膜结核的分析探讨

目的 加强对支气管内膜结核早期征象的认识,提高诊治水平.方法 收集了经活检和(或)刷检和(或)痰查结核分枝杆菌检查证实的19例支气管内膜结核病例,分析螺旋CT和纤维支气管镜的检查结果、诊断准确率,比较两者的符合率.结果 螺旋CT检查支气管异常发现率89.4%(17/19),确诊率为21.1%(4/19);纤维支气管镜检查支气管异常发现率100.0%,活检阳性率47.4%(9/19),刷检阳性率36.8%(7/19),纤维支气管镜总阳性率84.2%(16/19).结论 CT对支气管内膜结核有重要诊断价值,但缺乏诊断特异性;纤维支气管镜检查是目前支气管内膜结核临床诊断有效、敏感的方法.

抗HBc-IgM、前S1抗原与HBV-DNA检测在乙肝诊断中的相关性研究

目的 通过对乙肝常见的大三阳和小三阳患者进行抗HBc-IgM、前S1抗原及HBV-DNA检测,找出三项指标的相关性.方法 取大三阳和小三阳患者各100例进行抗HBc-IgM、前S1抗原及HBV-DNA荧光定量检测,并进行统计学分析.结果 前S1抗原与HBV-DNA荧光定量检测对乙肝复制检测有相关性.抗HBc-IgM与乙肝大三阳和小三阳存在密切关系.结论 大三阳和小三阳的抗HBc-IgM、前S1抗原及HBV-DNA,三项指标阳性率不同,反映的临床意义也不同,对乙肝患者不能只是诊断了大三阳或小三阳,还应进行抗HBc-IgM与前S1抗原检测尤其进行HBV-DNA荧光定量检测,并进行长期随访研究.

乙哌立松治疗紧张性头痛38例

紧张性头痛是临床的一种常见病,其病生理基础是头部与颈部肌肉持久的收缩[1].按国际头痛分类法可分为发作型紧张性头痛与慢性紧张性头痛[2].本文用乙哌立松治疗紧张性头痛患者38例,取得了较好疗效,现报道如下.

脑苷肌肽注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

目的 观察脑苷肌肽注射液(商品名:凯洛欣)治疗血管性痴呆(VD)的疗效和不良反应.方法 82例VD患者随机分为治疗组(40例)和对照组(42例),治疗组给予凯洛欣 16ml加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d;对照组给予胞二磷胆碱0.75mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d,疗程均为2周,观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度及MMSE、HDS评分.结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组神经功能缺损程度评分及MMSE、HDS均优于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 脑苷肌肽作为治疗VD的有效药物,为血管性痴呆的治疗提供了新途径.

左氧氟沙星注射液不良反应及相关因素分析

目的 调查左氧氟沙星注射液所致的不良反应的发生率、临床表现及相关因素,旨在安全合理用药.方法 于2002年4月～2004年4月期间在河南省南阳市4所医院,采用多中心、前瞻性方法调查4437例使用左氧氟沙星注射液的住院患者发生不良反应的情况,并对其进行统计分析.结果 4437例患者中有143例发生不良反应,发生率为3.22%(143/4437),轻度居多,占58.04%,并归纳总结了不良反应的临床表现及相关因素.结论 本次调查中左氧氟沙星注射液不良反应发生率较低,且程度较轻.但值得注意的是,不良反应的发生与患者的年龄、用药剂量与疗程、过敏史、合并用药等因素有关.

氨氯地平与依那普利治疗社区老年1、2级原发性高血压的疗效比较

目的 比较氨氯地平、依那普利治疗老年1、2级原发性高血压的临床疗效和安全性.方法 70例老年1、2级原发性高血压患者随机分为两组,氨氯地平组(n=35)给予氨氯地平5mg/d;依那普利组(n=35)给予依那普利10mg/d.8周后统计疗效.结果 治疗后两组疗效间差异无显著性意义(P＞0.05),均可降低收缩压和舒张压,与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),降压幅度组间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前后对心率影响两组相比差异无显著性意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应.结论 氨氯地平和依那普利治疗老年1、2级高血压安全有效,值得推广,可作为一线治疗药物.

磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 评价磷酸肌酸钠(CP)常规治疗充血性心力衰竭(CHF)的效果.方法 将60例CHF患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予CP,比较治疗2周后两组患者的临床疗效.结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01),LVEF明显增加,LVESD、LVEDD减小,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 CHF患者在常规抗心衰药物治疗的同时静脉加用CP具有显著改善心功能及血流动力学的作用.

卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效.方法 选择2004～2005年我院心内科住院的扩心病心衰的患者54例,在常规治疗基础上,24h内加用卡维地洛,观察心率、血压、心律、心功能及对卡维地洛的耐受情况.结果 治疗6个月后,显效39例,有效15例,有效率100%;心功能与心电指标与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 对扩心病心衰患者,卡维地洛具有良好的疗效和安全性,提高患者生活质量.

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛34例临床观察

曲美他嗪可通过抑制游离脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代谢,改善心肌缺血时的异常代谢状况,优化心肌能量代谢途径.本文应用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者(UAP)34例,观察其对UAP的疗效,现报道如下.

坎地沙坦酯联用氢氯噻嗪对高血压患者血压及左心室肥厚作用的观察

目的 观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者的降压及左心室肥厚的逆转效果.方法 选择76例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分成两组,均给予坎地沙坦酯8mg/d,观察组在此基础上加氢氯噻嗪12.5mg/d,治疗6个月,观察治疗前、后血压变化并分别用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI).结果 两组患者治疗后与治疗前比较SBP与DBP显著降低,且观察组治疗后较对照组低,差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者治疗前、后比较LVM、LVMI均显著降低,且观察组治疗后较对照组低,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 坎地沙坦酯联用氢氯噻嗪降压以及逆转左心室肥厚比单用效果更好.

倍他乐克联合常规抗心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭35例临床观察

目的 观察倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择心力衰竭患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组常规给予强心、利尿、ACEI等药物治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克,治疗4周后,评估心功能改善情况.结果 两组患者疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加倍他乐克可明显改善患者的心功能.

谷红注射液治疗老年出血性卒中的疗效观察

目的 观察谷红注射液治疗老年出血性卒中的疗效.方法 61例出血性卒中患者随机分为两组,对照组31例,采用脱水等常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用谷红注射液15ml溶于0.9%氯化钠溶液500ml中,1次/d静滴,连用14d,然后比较两组治疗前和治疗后第14d、第21d患者意识障碍及神经功能缺损的恢复情况.结果 治疗组意识障碍及神经功能缺损的恢复明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论 谷红注射液能够改善神经细胞代谢,改善微循环,加快脑内血肿的吸收,并能抗氧自由基,保护脑功能,促进患者意识障碍及神经功能缺损的恢复.

舌下含服卡托普利与静脉应用乌拉地尔治疗高血压急症的对比观察

高血压急症病情严重,及时有效地治疗可以减少对心脑血管等靶器官的损害,降低心脑血管事件的发生.为进一步探讨高血压急症患者安全有效的治疗方法,选择2003年8月～2005年10月我院62例高血压急症患者,分别给予舌下含服卡托普利与静脉应用乌拉地尔治疗,取得满意疗效,现报道如下.

通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者的疗效评价

目的 观察通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血液流变学的影响及其疗效.方法 将80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组 40例,在常规治疗基础上加用复方丹参片3片/次,3次/d;治疗组40例,在常规治疗基础上加用通心络3片/次,3次/d,疗程均为4周,停用其他降脂及抗凝药物.结果 两组患者疗效间差异有显著性意义(P＜0.01);治疗后治疗组患者的血液流变学各项指标与治疗前及与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 常规药物加通心络胶囊对冠心病血液流变学异常的治疗有促进作用,可减少冠心病的危险因素,减少心绞痛发作,提高患者生活质量.

东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的 观察东菱迪芙治疗进展性脑梗死的疗效.方法 将60例进展性脑梗死患者随机分成治疗组30例和对照组各30例,对照组常规治疗基础上给予肠溶阿司匹林75mg,1次/d;治疗组在常规治疗基础上加用东菱迪芙隔日治疗,第1、3、5d分别静滴10BU、5BU、5BU.治疗14d后评价两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组患者血浆纤维蛋白原水平较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 东菱迪芙可有效降低血浆纤维蛋白原水平,治疗进展性脑梗死安全有效.

髓外硬膜下常见肿瘤的MRI诊断

目的 评价MRI对髓外硬膜下肿瘤的诊断价值.方法 经手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤共19例,包括神经鞘瘤8例,脊膜瘤11例,MRI检查采用SE序列,所有病例均做Gd-DTPA增强检查.结果 TSE序列为椎管病变检查的首选序列.神经鞘瘤的特征:形态呈圆形、卵圆形,大多为哑铃状,信号欠均匀.脊膜瘤的特征:硬膜尾征,信号均匀.结论 MRI可清楚显示脊髓外硬膜下肿瘤的全貌及周围情况,从而帮助做出诊断.

原发性低颅压综合征16例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析16例原发性低颅压综合征患者的临床资料,对其临床表现、脑脊液检查、CT检查、治疗方法及预后进行总结.结果 本组16患者均有典型的体位性头痛、头昏、恶心、呕吐,伴有眩晕3例、耳鸣3例,视物模糊1例.16例患者腰穿脑脊液(CSF)压力均＜70mmH2O,其中3例呈负压,6例红细胞数有不同程度增多,其中1例为血性CSF.结论 体位性头痛是低颅压综合征的临床特征,腰穿CSF测压可确诊.低颅压综合征的预后一般较好.

有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察

目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对有溶栓禁忌证的急性心梗患者的疗效.方法 对78例有溶栓禁忌证AMI患者行急诊PCI后,对冠脉造影结果及并发症进行回顾性分析.结果 78例患者行PCI术后胸痛及心功能明显改善,2例1个月后出现心绞痛,给予常规治疗后缓解,随访10个月无异常,其他患者随访期间无心脏事件发生.结论 急诊PCI治疗有溶栓禁忌证的急性心梗患者是一种安全有效的方法.

脑出血急性期应用胰岛素的临床观察

近年来,实验与临床研究发现缺血性脑损伤与血糖的高低有密切关系,高血糖可加重缺血性脑损伤,而将血糖控制在正常低限水平可减轻脑缺血造成的损伤[1].为此,我们对于脑出血急性期出现的应激性高血糖应用胰岛素治疗,并动态监测血糖变化、神经功能缺损评分,探讨胰岛素对急性期脑出血的血糖变化及神经功能预后的影响,现报道如下.

赤峰地区脑囊虫病60例临床分析

赤峰地区属脑囊虫病高发病区.现将我院诊治的60例脑囊虫病患者的临床资料进行回顾性分析,为囊虫病的防治工作提供有价值的资料.

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松.结果 在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症.结论 腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率.

高压氧治疗进展性脑梗死14例临床分析

目的 探讨进展性脑梗死在卒中早期配合高压氧治疗对患者预后的影响.方法 对我院14例在应用基础药物后仍进展的卒中患者配合高压氧治疗:11例轻瘫起病患者中9例给予常规药物后其中6例在1～2d内开始高压氧治疗,此时肌力仍在Ⅲ级～Ⅴ级之间,另外3例有多种原因分别在进展至第5、6d开始,此时肢体瘫痪已至Ⅰ～Ⅱ级;2例轻瘫患者中因有抗凝禁忌证未用抗凝及抗血小板聚集药,均在2d内开始高压氧治疗;3例入院时重症瘫痪者均在2d内开始高压氧治疗.结果 7例患者病情得到控制并逐渐恢复,生活不受限制,3例进展后期、1例起病轻但未联用抗凝药和3例入院重症瘫痪者高压氧治疗后疗效较差,恢复较慢.结论 在进展早期、瘫痪不完全时应用抗凝药物配合高压氧治疗能明显缓解进展过程,改善患者预后.而在进展后期、肢体严重瘫痪后高压氧疗效不明显.

急性脑血管病并发脑心综合征68例临床分析

目的 探讨急性脑血管病患者脑心综合征的临床特点、发生率和发病机制.方法 分析162例急性脑血管病发生脑心综合征的临床资料,观察其心电图、心肌酶谱改变.结果 急性脑血管病脑心综合征的发生率为36.9%,心脏损害主要表现为心电图ST-T改变(67.6%)、心律失常(61.8%)、心肌酶谱增高(47.1%).结论 急性脑血管患者心电图的异常改变与预后呈正相关.早期诊断,加强心电监测对指导治疗和改善预后有重要意义.

急性心肌梗死早期血糖变化与预后的关系

以往研究发现急性心肌梗死患者出现高血糖时,患者预后差且病死率高,胰岛素治疗具有良好的疗效.我们收集了2001年6月～2005年7月在本院住院的有完整资料的非糖尿病急性心肌梗死病例84例,观察急性心肌梗死早期并发应激性高血糖时死亡或发生充血性心力衰竭以及心律失常相对危险度,根据早期血糖变化预测其预后.

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的探讨

目的 探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死发生的关系.方法 应用彩色多普勒超声对48例陈旧脑梗死患者检查颈动脉血流及粥样硬化(CAS)斑块形成情况,并与30名健康志愿者作为对照.观察两组研究对象血管狭窄和附壁粥样硬化斑块情况.结果 48例脑梗死患者中,有颈动脉粥样硬化斑块者40例,占83.3%;对照组颈动脉管壁增厚及斑块形成10例,占33.3%,二者比较差异有非常显著性意义( P＜0.01).结论 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块有着密切关系,颈动脉彩色多普勒超声检查对颈动脉粥样硬化及斑块的检出有助于对脑梗死的预测和防治.

心脏猝死的预防

全世界每年有数百万人死于心脏病.心脏病通常有2种死亡形式:一种是人们熟知的心肌梗死,常伴随着越来越重的冠状动脉硬化、淤塞、心绞痛和呼吸困难等症状出现的;另一种就是"心脏猝死",也叫心源性猝死,患者突然出现症状,6h内迅速死亡,有的在几分钟,甚至几秒钟内心跳停止,猝然死去.本文就心脏猝死预防措施探讨如下.

简易胸腔闭式引流治疗自发性气胸三例

1 病例简介患者1,男,15岁.晨起后觉胸闷、轻度咳嗽,伴左胸疼痛,疼痛随呼吸运动而加剧,上述症状逐渐加重,于发病36h后入住我院.既往体健,无外伤史;查体:T 37.6℃,P 84次/min,R 24次/min,Bp 115/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);精神可,呼吸略快;左侧(L)肋间隙宽,左侧(L)呼吸动度、语颤均减弱,叩诊呈鼓音;左侧呼吸音消失;心脏、腹部及神经系统检查未见异常;血常规:白细胞13.5×109/L,中性:0.80,淋巴:0.20.胸片显示:左侧气胸,左肺萎缩.诊断:(1)自发性气胸;(2)肺部感染.给予抗感染及胸腔闭式引流排气治疗.患者渐感胸闷减轻,住院第2d胸闷症状消失,胸片显示:左肺复张,仅肺尖部残余少量气体,关闭引流管10h,症状无反复,气胸无复发.继续抗感染治疗8d,痊愈出院.

手术治疗大面积小脑梗死一例

1 病例简介患者,男,52岁,因头晕3d,加重伴行走不稳1d,于2004年2月入院,查体:神清,轻度构音障碍,水平眼震,指鼻试验右侧欠佳,闭目难立征阳性,其余阴性.CT检查提示右侧小脑半球大片低密度区.

老年高血压的特点与临床护理进展

高血压是威胁老年人身体健康的一种常见疾病,是发生心脑血管疾病的重要危险因素,本文从老年高血压的特点、用药护理、生活方式指导及家庭血压测量等4个方面就近年来老年高血压的临床护理进展作了综述.

老年脑卒中并发肺部感染的护理干预

脑卒中是威胁老年人健康的主要疾病之一,而肺部感染是脑卒中的常见并发症,往往使病情加重,直接影响患者的病程与预后[1].针对这一难题,如何控制肺部感染,缩短病程,减少患者痛苦,我科采取一系列护理措施,以加强对呼吸道的系统管理,效果明显,现报道如下.

冠脉介入术后护理现状

自从1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病以来,介入治疗已经成为目前治疗冠心病的主要方法.但介入治疗是一种创伤性治疗措施,不可避免会发生各种类型的并发症,因此减少或消除术后并发症,医护人员进行了积极探索.

一例PCI术患者并发症的观察与护理

1 病例简介患者,男,64岁,既往高血压病史10年.于2006年2月入院,入院前1d早晨突发胸骨后疼痛,向肩背部放射,伴出汗.当时就诊于社区医院,做心电图大致正常.第2d转入我院,心电图提示ST段抬高型下壁心肌梗死.

急性心肌梗死心律失常的临床观察及护理

心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症之一.护士应密切监测患者心律的变化,及时发现心律失常,如窦性心动过缓(简称窦缓)、心动过速、窦房阻滞和房室传导阻滞等,并立即通知医生积极配合治疗.本文就我科收治的10例急性心肌梗死患者发生窦缓的临床观察及护理作一探讨,现报道如下.

42例血液透析患者动静脉内瘘护理体会

动静脉内瘘是维持性血透患者主要的血管通路,对血液透析效果和患者长期生存率有着重要影响,大限度地延长维持性血透患者内瘘的使用寿命是医护人员应尽的责任.我院自2000年以来共为42例尿毒症患者进行了内瘘吻合术,采用精心护理配合健康教育,取得良好效果,现介绍如下.

视网膜中央动脉栓塞患者的护理体会

视网膜中央动脉栓塞为眼科的急症,能引起瞬间失明,是一种严重的致盲性疾病.因此,护理人员必须争分夺秒地配合医生进行抢救及护理.我科自2003年以来,共救治视网膜动脉栓塞患者20例,现将护理体会报道如下.

门诊肺结节病合并胸腔积液者不多见

美国Huggins等进行的前瞻性研究显示,门诊肺结节病患者合并胸腔积液的发病率只有2.8%,总蛋白和乳酸脱氢酶水平不一致可能是肺结节病胸腔积液的特点.

与心室起搏相比以心房为基础的起搏有何益处

虽然已有数项随机对照试验对以心房为基础的起搏(双腔起搏或心房起搏)与心室起搏治疗心动过缓的效果进行了比较,但没有试验显示前者可以降低死亡率,仅一项小规模试验提示前者可以降低卒中危险.为评价以心房为基础的起搏是否有助于预防主要心血管事件,加拿大McMaster大学Healey等对1980年以后的相关文献进行了系统评价.

胸腔积液穿刺引流时出现胸部不适需停止引流

美国Feller-Kopman等报道,胸腔穿刺引流胸腔积液时,患者出现的症状与胸腔压力相关,胸部不适表明胸腔压力过低,应停止引流.

心绞痛急性发作期的社区救治策略

随着人们生活水平不断提高,人均寿命迅速增长,老年人口及其比例也不断增加,我国现在`已进入老年型社会.各种慢性病已占疾病谱和死亡谱的主流地位,短期住院治疗已无法解决患者的问题,因此连续性医疗保健对慢性病具有重要意义.我社区医疗服务中心对社区内的心绞痛急性发作期患者采取连续性治疗措施并取得较好效果,现报道如下.

慢性咳嗽的全方位规范化病因诊断与治疗

慢性咳嗽的定义:(1)咳嗽至少3周;(2)咳嗽是现有的惟一症状;(3)不伴咯血;(4)否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;(5)近期胸部X线检查难以确诊;(6)有痰或无痰[1].

急性呼吸窘迫综合征机械通气进展

机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的主要措施,然而机械通气本身具有一些严重的副作用,尤其是呼吸机所致肺损伤,甚至成为造成ARDS患者死亡的主要因素.近年来人们对ARDS病理解剖、病理生理进行了大量的研究,并在此基础上对机械通气模式做了较多改进,在实验研究和临床研究中均取得了令人鼓舞的效果,使ARDS病死率明显降低.本文对近10年来机械通气方面的进展综述如下.

骨髓干细胞在治疗心肌梗死中的应用

近年对干细胞的研究应用有了新进展,骨髓干细胞在心肌梗死(心梗)的治疗中已有快速发展.国内外的事实证明,骨髓干细胞在目前心梗的治疗中具有突出优势:如广泛的迁移现象、干细胞可动员的量大、细胞移植后发生融合现象使之与原固有心肌形成"一体化"等,尤其是自体骨髓干细胞移植治疗心梗简便易行、无免疫排斥反应、成本低,经冠脉注射法更为直接、创伤小,治疗效果甚优.自体骨髓干细胞移植治疗心梗已有成功病例,被专家推崇为佳方法.

脑卒中防治健康教育及其新观念

脑卒中已经成为人类第二大致死原因和首要的致残原因.我国脑血管病的死因排位在城市居第一位,农村居第二位,幸存的卒中患者约600万～700万人,其中75%有不同程度的残疾,40%中度致残,是老年人致残和认知障碍的主要原因.据统计我国每年因卒中的直接经济负担达百亿元之多,随着人口老龄化和发病年轻化趋势的发展,脑血管病的疾病负担将进一步加重.专家预测,未来中国心脑血管病死亡率下降的主要措施有赖于健康教育和健康促进.国内外预防医学实践也证明,健康教育和健康促进是卒中预防的有效措施.因此,积极开展健康教育在卒中的防治过程中具有极其重要的意义.

缺血性脑卒中的危险因素研究进展

缺血性脑卒中(ICVD)的传统危险因素日益受到人们的重视,除了已知因素(高血压、吸烟饮酒、糖尿病、肥胖、高脂血症、高盐饮食、药物滥用、血液病及血液流变学异常等)导致的血栓前状态或血黏度增加外,近几年又逐步认识到一些新的ICVD危险因素,现就其研究进行简要回顾.

阿司匹林抵抗的研究进展

近年研究发现,一些个体规律服用适当剂量的阿司匹林,仍不能免除缺血性事件的发生,其机制可能与环氧化酶-2、单核苷酸多态性或变异等有关.

头孢菌素类药物皮试液的配置方法与应用

青霉素与头孢菌素、头孢菌素类之间呈现不完全性交叉过敏反应.据统计,临床上有1%～8%对青霉素类有过敏史者对头孢菌素类也过敏.据报道,各种头孢菌素之间没有共同的抗原决定簇应用拟用药物做皮试,提高了皮试反应的准确性,减少了过敏的发生,增加了患者的用药机会.做皮肤过敏试验已有定论,但配置方法和皮试液浓度尚无明确统一规定,为此,作者对头孢菌素的皮试问题搜集资料如下,以供参考.

术后快速清除吸引器管内血迹

手术中使用重复清洗、消毒的同一硅胶管,若手术时间长,术中出血多(如剖宫产手术、开颅手术等),污血黏贴在管壁上,术后很难清洗.

欣诺邦盛与诺佳配伍禁忌

随着医药科学的快速发展,临床上新的药物不断出现,一些药物配伍在<280种注射液配伍变化快捷检索表>中不能查到,在工作中我们发现欣诺邦盛和诺佳存在配伍禁忌.

临床医继续医学教育试题(2006年7期)