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左眼急性视力下降、后极部视网膜多发扁平灰白色水肿——急性视网膜中央动脉阻塞
1 病例报告男,74岁.左眼突然视力下降3 d.3 d前,患者突然感觉左眼视物模糊,无明显视物变形,无眼胀、眼痛,无头痛、恶心、呕吐,无呼吸道、胃肠道病毒感染症状,急来我院就诊,眼科检查:视力(右眼:无光感;左眼:手动/30 cm),以左眼急性视力下降原因待查收入院.患者既往5 a前曾有无明显诱因的发生右眼突然视物不见,曾去外院就诊,以右眼视网膜中央动脉阻塞给予静脉输液,口服药物治疗,病情未见好转,视力一直无明显恢复.
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超选择性动脉内接触性溶栓治疗视网膜中央动脉血栓20例
目的探讨视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血栓的血管内介入治疗,结合文献讨论动脉内接触性溶栓的可行性、有效性和操作方法.方法从1997年1月至2002年7月经超选择性动脉内接触性溶栓治疗CRA血栓形成20例,男14例,女6例,年龄19～71岁,平均46岁.起病距发病的时间为16 h至28 d,平均9 d.尿激酶用微量泵以1万U·ml-1·min-1持续泵入,总量为18～100万U.在泵入尿激酶的过程中,通过导引管造影,了解闭塞血管再通情况.结果经过治疗,即刻显效5例(25%),有效8例(40%),无效7例,总有效率为65%.1例术中发生大脑中动脉血栓,出现偏瘫、失语并发症,经即刻溶栓治疗康复.结论超选择性动脉内接触性溶栓,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,总药量小,并发症少,是治疗CRA血栓的有效方法.
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非眼科手术术后失明的原因分析
手术后失明是非眼科手术尤其是体外循环手术、俯卧位脊柱手术以及头颈部手术的一种严重并发症.该并发症近年来引起了眼科及其相关学科的关注.术中失血、低血压、贫血、俯卧位、视神经解剖和生理的个体差异等多种因素均可能与此并发症相关,但其确切的病因有待进一步探索.本文就非眼科手术术后失明的临床概况、病因和预防作一综述.
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尿激酶颈内动脉注射溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞6例
视网膜中央动脉阻塞是眼科急症之一,我院自2000年3月～2001年5月应用尿激酶颈内动脉注射快速溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞6例,取得一定疗效,现报告如下.
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掺钕钇铝石榴石激光击栓术治疗视网膜分支动脉阻塞的初步报告
目的探讨掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击栓术治疗视网膜分支动脉阻塞的临床效果.方法选择视网膜分支动脉阻塞的患者进行Nd:YAG激光治疗.治疗前检查视力和眼底,确定动脉栓子的部位并行眼底照相.治疗后立即进行眼底照相,并与治疗前图像对比分析,之后定期复查.随访时间为2周至4个月,平均1.6个月.结果共治疗7例患者,其中男性5例,女性2例;年龄为49～73岁,平均61岁;病程为1 d至2个月,平均13 d.治疗前视力为0.06至0.8;眼底可见典型的分支动脉阻塞表现.所有患者治疗后动脉管径均立即增粗,荧光素眼底血管造影检查显示血流完全恢复,患者自觉视力改善,检查视力为0.2～1.0.多数患者视野检查显示在相应的动脉分布范围内仍有视野缺损区.在治疗过程中,偶见局部小出血,仅2例患者术中因击破邻近静脉引起玻璃体积血,观察2周后,逐渐吸收.未见其他并发症.结论 Nd:YAG激光击栓术是治疗视网膜分支动脉阻塞的有效方法,见效快且相对安全.
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面部美容注射导致视力丧失的临床分析
目的 探讨面部美容注射导致视力丧失的危险因素、临床表现及治疗.方法 回顾性系列病例研究.收集大连医科大学附属第二医院眼科2014年12月至2016年6月收治的18例(18只眼)因面部美容注射导致视力丧失患者的临床资料.总结其一般情况、病史、入院时的面部外观情况以及临床检查和治疗结果.根据患者提供的病史及产品包装确认注射物的种类.所有患者确诊后予以一般治疗、降眼压治疗以及其他处理措施.结果 所有患者均为女性,年龄24.0～45.0岁,平均年龄33.4岁.注射物主要为玻尿酸、自体脂肪等;注射部位位于额部6例,位于鼻部8例,额部及鼻背部均有4例;患者视力丧失后就诊时间平均为31.7 h.就诊时所有患眼视力均已无光感,注射部位局部皮肤颜色改变,出现不同程度的上睑下垂,眼底检查可见相应动脉阻塞改变.其中视网膜中央动脉阻塞患者17例,睫状动脉阻塞患者1例,经积极治疗后2例患者视力提高至光感,1例患者视力提高至眼前手动,余患者视力未见提高.结论 面部美容注射后出现视力丧失的患者多为中青年女性,注射部位主要为鼻部和额部,阻塞的血管以视网膜中央动脉为主.患者未到正规机构注射,使用不规范的药品,操作者对解剖层次辨识不够及注射方法不当为导致血管阻塞的主要危险因素,治疗效果不佳.
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原发性视网膜色素变性合并血管闭塞的临床特点分析
目的探讨原发性视网膜色素变性(RP)合并视网膜血管闭塞患者的临床特点及预后.方法回顾性分析18例(36只眼)原发性RP合并视网膜血管闭塞患者的临床资料,包括眼底检查、荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿血管造影、视网膜电图及视诱发电位等检查结果.对3例患者进行基因筛选.结果原发性RP合并视网膜血管闭塞患者的临床表现有视乳头萎缩、视网膜血管变细、广泛视网膜色素上皮萎缩.视网膜电图检查显示a、b波为无波型或近无波型.患者多有夜盲史.既符合原发性RP的临床表现,又具有血管闭塞的自身特征,如晚期血管可完全或近完全闭塞、视神经明显萎缩、脉络膜血管受累,终致盲速度较原发性RP快,且无有效疗法.3例患者经基因筛查,在RHO及RLBPI两基因编码区中,未发现基因突变.结论原发性RP合并视网膜血管闭塞可能属于毯层视网膜变性范畴,血管进行性闭塞可能是其合并的临床表现.
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应用大剂量尿激酶治疗急性视网膜中央动脉阻塞的初步研究
探索大剂量尿激酶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的有效性和安全性.6例单眼患有CRAO的病人,阻塞时间为6h～6天(平均3.7天),静脉滴注尿激酶每天50万U,总量250万U,治疗还包括前房穿刺、眼球按摩、口服醋氮酰胺、舌下含服硝酸异山梨酯和吸入95%O2和5%CO2混合气体及每天静脉滴注低分子右旋糖苷500ml和金纳多87.5mg.治疗前后检查眼底和视力.随访时间为4～12个月.第一次用药后检查视力:除1例视力没有变化外,其余5例视力出现不同程度的改善.出院时所有病人视力均有提高,并且达到或好于0.05,3例大于0.1,2例达到1.0.后随访视力:6例大于0.1,4例大于0.2,2例视力恢复到发病前好视力1.2和1.5.治疗期间未发现严重并发症.结果显示,大剂量尿激酶连续静脉滴注治疗CRAO能够重新建立视网膜血液循环和提高视力.
关键词： 视网膜动脉闭塞 尿激酶型纤溶酶原激活物 眼 -
睫状视网膜动脉阻塞主要类型和特点
目的探讨睫状视网膜动脉阻塞(cilioretinal artery occlusion)患者的主要类型和特点.方法收集睫状视网膜动脉阻塞患者10例10只眼,利用眼底检查和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)对其临床表现进行分析.结果10例患者表现为单独睫状视网膜动脉阻塞(Ⅰ型)4例,视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞(Ⅱ型)4例,视网膜中央动脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞(Ⅲ型)2例;FFA示睫状视网膜动脉荧光素充盈迟缓,其完全充盈时间延长;视力预后Ⅰ型较好,Ⅱ型相对较差,Ⅲ型差.结论睫状视网膜动脉阻塞的视力预后因其临床表现的多种类型而各异,FFA能用于确定其类型以及评估视力预后.
关键词： 视网膜动脉闭塞 荧光素眼底血管造影术 视力 -
视网膜分支动脉阻塞一例
报道一例视网膜动脉阻塞,本症发病急骤,以视物不清为表现,需要急症处理,在发病后1h治疗能恢复部分视力.
关键词： 视网膜动脉闭塞 -
视网膜中央动静脉阻塞一例报告
1 病例报告患者女,48岁.因右眼视力突然下降半天,于2010年7月15日我院就诊.患者高血压病史2年,发病时血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平素口服降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片(厄贝沙坦75 mg及氢氯噻嗪6.25 mg),1次/d;非洛地平缓释片5 mg1次/d治疗.检查:右眼视力手动/眼前,左眼视力1.0.右眼角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔散大,直接对光反射极度迟钝,间接对光反射存在,晶状体透明,眼底视盘水肿,边界模糊,后极部视网膜混浊水肿呈乳白色,黄斑区略呈樱桃红,动脉细,有的动脉成闭锁状,部分静脉迂曲扩张,视网膜散在出血.左眼前节检查正常,眼底视盘边界清,色正常,黄斑中心凹反射可见,动脉呈铜丝状,可见动静脉交叉压迫.
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星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉栓塞
视网膜中央动脉栓塞是严重影响生活质量且缺乏满意治疗手段的疾病,采用星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉栓塞,在国内外已有报道,因所有报告病例数均较少,难以得出确切临床疗效.本研究应用星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉栓塞并应用视力、视野与眼底荧光造影评估治疗效果,结果报告如下.
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Susac综合征
Susac综合征是自1994年才正式命名的一种新近认识的疾病.其主要临床特征为多发性脑病、视网膜分支动脉闭塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)和听觉丧失.我国目前已有2例报道.我们复习相关文献,供大家讨论.
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视网膜中央动脉阻塞一例报告
[病例]男,59岁.因左眼突然视物不清3小时就诊.缘于3小时前无明显诱因出现左眼视物不清,无眼红、眼胀,无虹视,无眼前黑影等.有高血压、高血脂病史.门诊诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞,立即予2 L/min氧气吸入,硝酸甘油0.5 mg舌下含化,醋甲唑胺25 mg口服,对患眼进行眼球按摩,并指导患者自行按摩,遵医嘱予球后注射阿托品0.5ml扩张视网膜血管及解除痉挛.
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球后注射致眶尖综合征一例
目的：探讨球后注射致眶尖综合征的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析我院近期收治球后注射致眶尖综合征1例的临床资料。结果本例72岁，因右眼突然视物不见6 h就诊，门诊以右眼视网膜中央动脉阻塞收入院，予扩血管、营养神经等治疗效果不显，住院12 d后予曲安奈德球后注射，注射后出现高眶压表现，右眼仍无光感，眼眶MRI检查示球后出血，并出现动眼神经、滑车神经、外展神经及视神经损伤症状，确诊为眶尖综合征。结论眶上裂及眶尖部结构复杂，某些医疗性损伤可致眶尖综合征发生；眼科医师应熟知眶上裂及眶尖部解剖关系，仔细医疗操作，避免医疗性损伤的发生。
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视网膜中央动脉栓塞患者的护理体会
视网膜中央动脉栓塞为眼科的急症,能引起瞬间失明,是一种严重的致盲性疾病.因此,护理人员必须争分夺秒地配合医生进行抢救及护理.我科自2003年以来,共救治视网膜动脉栓塞患者20例,现将护理体会报道如下.
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球后注射曲胺奈德致视网膜中央动脉阻塞护理1例
1病例介绍患者王某,男性,76岁.主诉:左眼疼痛,视力下降,伴头痛二月余,于2008-09-21日来我院就诊.查体:全身检查未见异常,眼科检查:视力;右眼:0.4;左眼:0.1;双眼眼压:20mmHg.左眼球运动受限,眼睑水肿,球结膜睫状充血,角膜透明,前房浅,房闪(-),kp(-),瞳孔圆,约3cm,对光反应(+),晶体轻度混浊,眼底未见异常,经CT检查确诊为左眼炎性假瘤.
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降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察
目的：观察降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法对51例确诊的视网膜中央动脉阻塞的患者，采用随机数字表法分为2组：治疗组（Ⅰ组）26例，给予降纤酶联合常规治疗；对照组（Ⅱ组）25例，给予常规治疗，及颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱、球后注射山莨菪碱注射液，同时降眼压、吸氧等综合治疗。观察2组治疗后视力、疗效及纤维蛋白原的变化。结果治疗后观察Ⅰ组、Ⅱ组治疗前与治疗后视力比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组治疗后纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论联合降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞，可降低纤维蛋白原，溶解血栓，改善血液循环，疗效确切。
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降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察
目的：观察降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法对51例确诊的视网膜中央动脉阻塞的患者，采用随机数字表法分为2组：治疗组（Ⅰ组）26例，给予降纤酶联合常规治疗；对照组（Ⅱ组）25例，给予常规治疗，及颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱、球后注射山莨菪碱注射液，同时降眼压、吸氧等综合治疗。观察2组治疗后视力、疗效及纤维蛋白原的变化。结果治疗后观察Ⅰ组、Ⅱ组治疗前与治疗后视力比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组治疗后纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论联合降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞，可降低纤维蛋白原，溶解血栓，改善血液循环，疗效确切。
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系统性红斑狼疮眼底病变的特征
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的眼底病变的临床特点.方法 回顾性系列病例研究.分析2002-2013年在北京协和医院眼科门诊就诊的36例(57眼)经免疫内科确诊为SLE患者的眼底病变情况.其中男4例,女32例;年龄14～71岁,平均(32.6±11.5)岁.常规用裂隙灯显微镜检查前节、散瞳查眼底、眼底照像及FFA.结果 57眼中视网膜血管炎24眼;毛细血管前小动脉闭塞18眼;视网膜大血管阻塞17眼,其中视网膜动脉阻塞10眼,视网膜静脉不全阻塞5眼,视网膜动静脉阻塞2眼;视神经病变6眼,其中视神经乳头炎1眼,球后视神经炎4眼,缺血性视神经病变1眼;巨细胞病毒性视网膜炎3眼.结论 SLE的眼底病变主要表现为视网膜血管炎、毛细血管前小动脉闭塞及视网膜大血管阻塞.
